Железногорск Курской области
Сделать стартовой Афиша Фото Погода Электрички Поезда Автобусы Обои
Войти в Железногорск
Регистария   Вспомнить пароль
 
  GelGorsk.ru - город ON-LINE
Новости Предприятия Объявления Работаnew Форум Знакомства Авто Леди
 
Леди:
Красота и здоровье
Похудей!
Флирт, любовь, секс
Семья, дом
Работа и карьера
Мода
Вкусные рецепты
 
 
Гороскопы
 
Овен Телец Близнецы
Рак Лев Дева
Весы Скорпион Стрелец
Козерог Водолей Рыбы
 

Причины, диагностика и лечение послеродового расхождения костей таза. Расхождение костей таза при родах


Кости таза после родов разошлись

Содержание статьи:

Появление малыша на свет – это один из самых прекрасных моментов в жизни женщины. Но не всегда пребывание в родовом зале несет приятное. Женщина испытывает огромную боль, которую терпит до последнего, но уже после родов боль и дискомфорт могут остаться из-за изменений, появившихся в процессе родов. Многие женщины говорят, что них проблемы с тазом после родов. Чтобы понять механизм родов, нужно чуть-чуть узнать об анатомии таза.

Чтобы ребенку появиться на свет, он должен пройти через родовые пути, которые образованы костным тазом и мягкими тканями. Со сторон малыша окружают подвздошная, седалищная и лобковая кости. Эти кости соединены сзади крестцом с его связками, а спереди лобковым симфизом.

Сам лобковый симфиз – это сращение правой и левой лобковой кости при помощи хрящевого диска. Поэтому в его центре есть небольшая суставная щель, в которой присутствует суставная жидкость. Весь симфиз окружен связками, которые его крепко удерживают. Это сочленение похоже на сустав, но оно имеет очень маленький угол движения. В норме суставная щель достигает всего лишь одного сантиметра, но кости таза расходятся перед родами, и это расстояние становится большим. Спереди лонного сочленения находится лобок, который представлен жировой тканью и связкой, поднимающей клитор. Сзади лобковых костей проходят нервы и сосуды, расположен мочевой пузырь и его выводные каналы. Итак, действительно ли раздвигаются кости таза после родов? Да. Но если сказать вернее, то растягивается лонное сочленение.

Какие причины приводят к расхождению костей таза

Данному явлению есть физиологическое объяснение. В процессе беременности таз женщины претерпевает изменения для того, чтобы роды прошли как можно легче. Любая женщина может возразить, что ничего легкого в процессе появления на свет малыша нет. Но если бы не происходило никаких изменений в костях тазах во время беременности, роды были бы похожи на фильм ужасов. И ребенок, и мама должны оставаться здоровыми и живыми, поэтому есть нормальные изменения в сочленении.

Во время вынашивания ребенка яичники и плацента вырабатывают вещество – релаксин. По названию видно, что оно обладает эффектом расслабления. Релаксин, смешиваясь с женскими половыми гормонами, вызывает набухание связок и хрящей полусустава, они становятся рыхлыми. Помимо этого, в суставе образуются мелкие щели, заполняемые жидкостью. Рыхлость связочного аппарата и суставная жидкость придают тазу большую подвижность. Между всеми костями таза происходит расхождение.

Но больше всего эти изменения затрагивают лобковый симфиз, к нему усиливается кровоподача. В итоге, связки и мягкие ткани отекают, что увеличивает сочленение в размере, щель раздвигается на миллиметры. Помимо этого симфиз может двигаться вверх и вниз, как будто клавиши инструмента. В итоге щель может увеличиться до нескольких сантиметров. Соединение крестца расходится минимально, но после родов кости таза встанут на место. Суставные щели вновь станут плотными, связки и хрящи приобретут свою эластичность. Но причиной расхождения костей таза могут стать и другие факторы.

Избыточное расхождение лобкового симфиза приводит к изменениям в костно-суставной системе организма. Это приобретает вида патологии, таз после родов приносит дискомфорт и боль. Такое явление называется симфизиопатия, и главную роль в ее появлении становится токсикоз.

А также на костную систему воздействуют следующие факторы:

• Нарушения в фосфорно-кальциевом метаболизме. Главным структурным компонентом зубов и костей является кальций. Гормон, кальцитонин, и витамин D регулируют метаболизм кальция и фосфора в организме. Кальцитонин вырабатывают паращитовидные железы, а синтез витамина D происходит при участии щитовидной железы. Поэтому во время беременности очень важно питание женщины, в рационе должно хватать фосфора, и кальция. При нехватке этих элементов, они будут выходить из своих депо - костей и зубов. В итоге кости будут подвержены патологическому влиянию.

• При недостаточности витамина D происходит нарушение в обменных процессах кишечника, где происходит всасывание кальция и фосфора. Запасы микроэлементов черпаются из костей, что приводит к деминерализации. При отсутствии кальция в крови могут появиться и другие проблемы, как: почечная недостаточность, патологии ЖКТ.

Дисфункция лонного сочленения

Одной из причин, вызывающей патологическое расхождение симфиза, является ДЛС. В патогенезе этого явления есть три этапа: 1. Период до родов. Ведущие звенья: наследственность, поясничная боль при ранних беременностях, гипо - или гиперактивность, применение оральных контрацептивов, травмирующие повреждения таза или спины. Возможно развитие ДЛС у повторнорожающих женщин. 2. Сами роды. Родовспомогательные операции, крупный или переношенный плод. 3. Период после родов. Кормление грудью.

Симптомы

Теперь стало ясно, что к расхождению костей таза приводит симфизиопатия. Первые признаки могут появиться еще во время беременности. Так как депо кальция истощается, начинают крошиться зубы, появляются ночные судороги, утомляемость, парестезии, развивается ломкость ногтей. При несильном расхождении симфиза появляются боли, они носят летучий характер и очень схожи с остеохондрозом или радикулитом. Боли на поздних сроках появляются при длительном стоянии, прогулках. Они носят более выраженный характер, который заставляет сменить позу. Поэтому женщина не должна задаваться вопросом: как расширить таза перед родами, природа сама все сделает.

Симфизиопатия протекает чаще всего в скрытой форме, матка с беременностью увеличивается в размерах. Но симфиз надежно держат мышцы брюшного пресса, сразу после мышцы становятся более дряблыми, и симфиз может расходиться до нескольких сантиметров. Что делать, если при родах разошлись кости таза? Скорее всего, они разошлись от ослабленности мышц брюшной стенки. В зависимости от расстояния между лобковыми костями выделяют: • 1 степень расхождения – от 5 до 10 мм; • 2 степень – от 10 до 20 мм; • 3 степень – от 20 и более мм.

Диагностика

Производить диагностику 2 и 3 степени расхождения не составляет труда. Болевые ощущения приобретают постоянный характер, становятся четче при смене позы, движении ногами, при акте дефекации. Для облегчения боли женщина устраивается на кровати, ее поза очень похожа на лягушку - колени согнуты, бедра смотрят в стороны, руки повернуты кнаружи. Как сузить таз после родов, если расхождение более 2 сантиметров, и походка похожа на утиную, расскажет врач. Ведь в этом случае при пальпации лонного сочленения будет боль, отдающая к влагалищу и вперед. При попытке вдавить указательный палец, подушка спокойно туда помещается. Но чтобы точно установить диагноз, нужно провести УЗИ и рентген диагностику. Во время беременности лучше использовать ультразвук, он обнаружит и расхождение, и патологию в костях. Рентген вреден для плода, а также он показывает только наличие расхождения.

Помимо этого нужно проверить содержание ионов магния и калия в венозной крови, так и в моче. При патологии сочленения наблюдается понижение значений почти в 2 раза, в тот момент, когда в моче цифры могут превышать референсные значения. Использование лабораторных методов помогают заподозрить расхождения костей таза еще тогда, когда женщина не чувствует боль или дискомфорт в области таза.

симфизиопатиясимфизиопатия

Лечение

Сходятся ли кости таза после родов? Да. При расхождении лонного симфиза оперативное вмешательство не требуется. При незначительном расстоянии между костями сразу после родов врач рекомендует уменьшить физические нагрузки. Во время беременности и после важно носить бандаж, который будет держать в прочности симфиз вместе с мышцами пресса. В дополнение лучше приобрести ортопедический матрас, чтобы позвоночный столб разгружался и не приносил лишней боли в спине. Из мер, направленных на укрепление мышц и связочного аппарата стоит выбирать препараты калия, магния, для костей – кальция. Не будет лишним прием витаминов группы В, солнечных ванн, которые помогут усвоиться микроэлементам.

Если расстояние между лонными костями превысило 1 см, то стоит подумать о том, как уменьшить таз после родов. Во-первых, нужно добиться сближения костей, во-вторых, удержать их в этом положении. Поставленным задачам отвечает постельный режим, как долго сходятся кости таза после родов у разных женщин? Ведь лежать в постели от 2 до 6 недель сможет не каждая мама, нельзя не только ходить, но и вставать. Помимо этого таз должен туго бинтоваться, после одевается бандаж.

Упражнения для малого таза можно избежать, если сразу после родов на область симфиза прикладывать лед, пройти курс физиотерапевтических процедур. Подкрепляющим лечением будет прием витаминов, препаратов кальция и при необходимости обезболивающих. Бывает так, что вместе с расхождением диагностируется симфизит, тогда нужно добавить к лечению антибактериальные препараты. Само питание женщины должно быть богато кальцием, магнием и калием.

После проведенных выше процедур нужен рентген контроль, на основании которого подбирается бандаж. Но при его ношении можно будет уже и вставать, и кормить ребенка. Но сильные нагрузки первое время все равно будут под запретом. Носить корсет рекомендуют до полугода.

Последствия

Симфизиопатия, а также расхождение костей таза – это состояния, которые протекают крайне благоприятно. Данная патология не является показанием для проведения кесарева сечения. Во время родов применяются различные техники в зависимости от степени расхождения костей. Только при сильном расхождении и опасности для костей таза рекомендуется проводить кесарево сечение.

Самым неприятным, что приносит женщине симфизиопатия, становится постельный режим и ограничение двигательной активности. Крайне редко упражнения для схождения костей таза после родов могут усугубить ситуацию и привести к разрыву симфиза, если расстояние между краями костей превышает 2 степень. Но такое чаще случается в самих родах, если изначально таз узкий, а родовая активность сильная.

При разрыве может травмироваться мочевой пузырь, образовываться гематомы в полости малого таза. К ним может присоединяться воспалительный процесс. При сильном повреждении симфиза во время рождения ребеночка требуется срочное оперативное вмешательство. Уже после которого приступать к физической активности можно будет после 4 и более месяцев.

Профилактикой расхождения костей таза станет правильный образ жизни, обогащенное микроэлементами питание, физическая активность. Каждая женщина должна знать и понимать, что только от нее зависит здоровье будущего малыша.

Запишитесь на приём к врачу в вашем городе

Клиники вашего города

birth-info.ru

когда начинается, причины и лечение

Автор Елена Полякова

Просмотров:5 631

Оценка публикации:
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 голосов, в среднем: 0 из 5)

Когда перемены в организме беременной женщины выходят за физиологические рамки, возникают патологические процессы. Нормальное расхождение костей таза при беременности составляет 5–6 мм. Превышение этой нормы называется симфизиопатией. Состояние сопровождается сильной болью в тазу, а также риском чрезмерного расхождения лобкового симфиза при родах. Это чревато для будущей мамы временной или пожизненной потерей способности передвигаться самостоятельно.

скелет беременной женщины в позе лотоса

Оглавление статьи

Причины болей в области таза

В нормальном состоянии тазовые кости сочленяются очень плотной хрящевой тканью, что обеспечивает неподвижность лобкового и подвздошно-крестцовых сочленений. При беременности эти соединения подвергаются постоянно растущему давлению из-за развития ребенка и его роста. Во втором триместре беременности активизируется выработка гормона релаксина, размягчающего суставные и сухожильные ткани, что провоцирует облегченное расхождение костей таза в пределах нормы. Этот процесс сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

живот беременной женщины

Расхождение таза сопровождается естественной симфизиопатией – ощущением тянущей или ноющей боли в тазу, не увеличивающейся со временем.

Если состояние сочленений тазовых костей не соответствует норме, релаксин вызывает излишнее размягчение симфиза. Во время вынашивания ребенка, увеличения его веса, мышцы живота не могут перекрыть дефицит сопротивления со стороны суставов и сухожилий, вследствие чего происходит чрезмерное расхождение костей симфиза. Он становится подвижным, а трение костей или нарушение трофики суставной ткани вызывает воспаление – симфизит. К причинам симфизита относят:

  • Нарушение кальциево-фосфорного обмена.
  • Нехватку витамина D.
  • Остеопороз.
  • Хронические урогенитальные инфекции.
  • Генетическую предрасположенность.

Признаки развития симфизиопатии

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности. Если тазовые кости при беременности расходятся на нормальное расстояние, симптомы не нарастают. Они полностью исчезают при полноценном отдыхе будущей мамы.

кости таза

Первые симптомы симфизиопатии проявляются в конце 2-го – начале 3-го триместров беременности.

Угрожающая симфизиопатия проявляется болями, растущими пропорционально сроку беременности. Как правило, к ее концу будущая мама не может стоять или даже сидеть. Признаками развивающегося симфизита выступают:

  • Постоянные ноющие боли в тазу.
  • Резкая болезненность костей таза при смене положения.
  • Отечность лобка.
  • Выраженная его болезненность при пальпации.
  • Появление специфического хруста или щелчков в лобке из-за чрезмерной подвижности костей.
  • Резкие боли при попытке перевернуться на другой бок в лежачем положении.

Ориентируясь на жалобы беременной, врач может назначить УЗД лобкового сочленения для точного определения степени расхождения тазовых костей. При симфизиопатии 2-й степени оно составляет от 6 до 10 мм. Если тазовые кости беременной разошлись на расстояние свыше 10 мм, врач может обойтись без ультразвука, ведь его палец будет проваливаться в образовавшуюся суставную полость. При этом доктор констатирует расхождение костей таза 3-й степени.

Методы лечения: нужна ли операция

Физиологичные изменения в лобковом симфизе обратимы – тазовые кости встают на место на протяжении двух месяцев после окончания беременности. При 2-й и 3-ей степени симфизиопатии женщине назначают медикаментозное лечение, ЛФК, ношение бандажа. При сильном расхождении тазовых костей и ослаблении сухожильного аппарата рассматривают родоразрешение методом кесарева сечения.

Медикаментозное лечение симфизита подразумевает назначение таких препаратов:

  • Антибиотиков.
  • Противовоспалительных средств.
  • Обезболивающих.

Применение препаратов из этих групп крайне нежелательно для беременных, поэтому поводом для их назначения выступают только тяжелые случаи симфизита, когда польза медикаментов для здоровья матери превышает потенциальный риск для ребенка.

анализы мои и крови в руках у лаборанта

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола.

На основе лабораторных анализов мочи и крови беременной врач определяет необходимость назначения препаратов кальция и эргокальциферола. Из-за риска преждевременного окостенения скелета плода врачи назначают эти средства только при авитаминозе. При некритичном дефиците они ограничиваются назначением поливитаминов для беременных.

При первых проявлениях симфизиопатии врачи рекомендуют полноценно отдыхать, но не ограничивать двигательную активность. Идеальный вариант спортивных упражнений – ЛФК, которой обучают на курсах для беременных.

При чрезмерном расхождении костей таза будущей маме рекомендуют:

  • Стационарное наблюдение.
  • Ношение специального бандажа или увязывание бедер простыней.
  • Ограничение двигательной активности.

Такая патология опасна разрывом лобкового симфиза или расхождением тазовых костей на 20 и более мм. В этом случае беременной сулит восстановительный период до 8 месяцев, а также риск полной потери способности передвигаться самостоятельно. По этой причине при сильном расхождении показана операция кесарева сечения.

О любых признаках симфизиопатии беременная должна сообщить своему лечащему врачу. Внимательное наблюдение, а также своевременные меры для предупреждения излишнего расхождения костей таза способны сохранить здоровье будущей мамы.

tazibedro.com

Сходятся ли кости таза после родов?

Рождение ребенка – один из лучших периодов в жизни каждой женщины. Однако далеко не у всех сам родовой процесс протекает благоприятно. Это причиняет женщине невыносимую боль, которую она, все же, стойко претерпевает. Несмотря на долгую подготовку, в ее организме могут происходить нежданные изменения, которые могут приносить ей дискомфорт. Например, женщина может ощущать, как будто ее кости таза разошлись. Может ли такое произойти? Сначала стоит немного разобрать в анатомии.

Что происходит во время родов

Когда случаются роды, малыш, чтобы появиться на свет, должен пройти через костный таз своей мамы. Так и происходит. С двух боков таз сформирован двумя костями. Они представляют собой сросшиеся седалищную, лобковую и подвздошную кость. Сзади таз имеет крестец. Симфиз, или лобковое соединение, связывает между собой те тазовые кости спереди, а сзади эта роль принадлежит двум крестцово-подвздошным сочленениям.

Лобковый симфиз является лонным сращением двух лобковых костей. Это осуществляется с помощью волокнисто-хрящевого диска. В его центре есть суставная полость, похожая на щель. Логично, что там есть суставная жидкость. Связки укрепляют симфиз снизу, сверху, сзади и спереди. Благодаря этому можно не сомневаться в прочности сочленения. Лонное сочленение – это полусустав. Это значит, что у него очень ограниченный доступ движения. В нормальном состоянии ширина симфиза составляет до одного сантиметра. Впереди лонного симфиза есть лобок, имеющий жировую подкладку и связку, которая поднимает клитор. Под симфизом располагаются сосуды и нервы. Сзади находится мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Такое название, как симфизит относится ко всем повреждениям и изменениям лонного сочленения. Это размягчение, растяжение, разрыхление, разрыв, воспалительный процесс и еще 11 составляющих. Чаще всего это происходит во время беременности, родов и после них.

Итак, расхождение действительно может произойти. Только правильнее будет сказать, что происходит расхождение лонного сочленения. На это есть свои причины.

Причины

Соединение двух лонных костей таза по срединной линии

Почему происходит расхождение лонного сочленения? Причина кроется в физиологических изменениях, которые происходят в качестве приспособительного процесса. Это помогает сделать роды более легкими. Рожавшие женщины могут возразить: разве роды протекают легко? Конечно, нет. Однако если бы не происходили физиологические изменения, даже представить невозможно, как проходили бы роды и могли ли мамы дальше оставаться полноценными и живыми. Да, есть нормальные изменения в сочленении.

В процессе беременности плацента и яичник выделяют релаксин. Это вещество обладает расслабляющим эффектом. Совместное действие релаксина и половых женских гормонов приводит к набуханию суставных связок и хрящей. Они разрыхляются. Кроме того, в суставах развиваются дополнительные щели, которые наполняются жидкостью. Все это приводит к увеличению подвижности в тазовых суставах. Также между костями, которые образуют каждый сустав, увеличивается расстояние.

Такие изменения больше всего отражаются на лонном сочленении. Там происходит усиление кровоснабжения. Весь связочный аппарат отекает и разрыхляется. В итоге лонное сочленение увеличивается в ширине на несколько миллиметров. Могут происходить маленькие движения вниз и вверх суставных концов лонного типа. Это похоже на движения рояльных клавиш. Ширина лонного сочленения может достичь полтора сантиметра. Расхождение сочленения крестцово-подвздошного типа увеличивается не так сильно. Все эти изменения постепенно исчезают. То есть со временем суставные хрящи уплотняются, связки становятся по-прежнему плотными и эластичными, а ширина щели уменьшается. Однако в расхождении лонного сочленения есть и другие факторы.

Есть такое понятие, как симфизиопатия. Это сильное расслабление лонного сочленения. Оно является проявлением токсикоза, причем происходит поражение костно-суставной системы женского организма. К сожалению, некоторые женщины сталкиваются с тем, что у них вышеперечисленные изменения протекают слишком активно и приобретают патологический характер. В итоге происходит сильное расхождение тазовых сочленений.

В развитии симфизиопатии и как следствия, расхождения сочленения, важную роль играют два фактора.

  1. Нарушения кальциево-фосфорного обмена. Как известно, кальций – это главный структурный компонент зубов и костей скелета. Обмен фосфора и кальция регулируется витамином D и кальцитонином, который относится к гормонам щитовидной железы. На обмен также влияет питание женщины, так как очень важно, чтобы в пище было правильное соотношение фосфора и кальция. Если в организме женщины не хватает кальция, эти элементы доставляются в утробу к малышу из ее костей и зубов, которые являются своеобразными запасниками. В результате эти структуры ослабляются и становятся подверженными патологическим процессам.
  2. Недостаток витамина D. Если в организме будущей мамы не хватает этого элемента, нарушается всасывание фосфора и кальция из кишечника. Происходит их мобилизация из костей. Это приводит к нарушению их минерализации. Если в крови мало кальция, может наблюдаться сопутствующая патология, например, сахарный диабет, заболевания ЖКТ, почечная недостаточность и другие недуги. В таких ситуациях кальциевый дефицит может усугубиться в процессе кормления грудью и беременности.

Есть такое понятие, как дисфункция лонного сочленения (ДЛС). К нему также может относиться его расхождение. Можно выделить три периода и соответствующие им состояния, при которых наблюдается ДЛС, однако, точная этиология ДЛС до конца еще не изучена.

  1. Дородовой период: генетика, тазовая боль при ранее установленных беременностях, поясничная боль в анамнезе, чрезмерная или недостаточная подвижность, использование методов оральной контрацепции, травмы спины или таза. ДЛС иногда наблюдается среди многорожавших женщин.
  2. Роды: влагалищные оперативные роды или роды переношенного плода.
  3. Послеродовой период: грудное вскармливание и дисплазия тазобедренного сустава.

Симптомы

Понятно, что главной причиной расхождения лонного сочленения является симфизиопатия. Стоит отметить, что она может начать проявляться до родов. Так как происходит кальциевое голодание, начинает развиваться ломкость ногтей, разрушение зубов, парестезии, ночные судороги ног, утомляемость, сокращение и подергивание мышц. Если симфиз расширен не очень сильно, в тазовых костях и пояснице появляются летучие боли. Обычно это расценивают как радикулит или остеохондроз. Иногда речь идет об угрозе прерывания беременности. Во 2 и 3 триместре отмечаются неприятные ощущения и выраженные боли в костях таза, особенно при стоянии и ходьбе.

Такие состояния встречаются все чаще. Однако симфизиопатия может не проявляться до родов, то есть протекать в скрытой форме. Вторая половина беременности характеризуется сдерживанием лобковых соединений с помощью напряжения мышц брюшного пресса. Это происходит за счет маточного увеличения. После окончания родов мышцы брюшного пресса сразу же становятся дряблыми. Расхождение может достигать двух сантиметров. Выделяется три степени расхождения симфиза.

  • 5-9 мм;
  • 10-20 мм;
  • более 20 мм.

Диагностика

Диагностировать расхождения лонного сочленения второй и третьей степени нетрудно. Боль в области симфиза становится боле выраженной. Она усиливается при попытке женщины поменять свое положение в постели, подвигать ногами и даже ходить. Поэтому в лежачем положении женщина обычно приобретает позу «лягушки», то есть лежит на спине, но ее колени немного согнуты, а бедра развернуты и повернуты кнаружи. Бывают случаи, когда расхождение превышает два сантиметра. В этом случае женщина будет передвигаться походкой, похожей на «уточку».

Для уточнения диагноза врач может пальпировать поврежденную область. Если он надавит на лонное сочленение, болезненность будет характерной и со стороны влагалища, и спереди. Само расхождение определяется следующим путем: если попытаться вдавить палец, то довольно легко туда поместится его подушечка.

Конечно, важно провести инструментальную диагностику, чтобы исключить возникновение других патологий и поставить точный диагноз. Полезными оказываются два метода.

  1. Рентген. С помощью рентгена можно обнаружить расхождение, но патология костей не определяется. Кроме того, рентгеновские лучи оказывают вредное влияние на плод.
  2. Ультразвуковая диагностика. Этот метод применяется чаще всего, так он безопасен и дает более полную картину.

В процессе диагностики важно определить концентрацию магния и калия как в крови, так и в моче. При расхождении сочленения их уровень понижен почти в два раза в крови. При исследовании мочи обнаруживается небольшое повышение их содержания. Эти методы помогают поставить диагноз тогда, когда беременная не жалуется на дискомфорт или боли в тазовой области.

Лечение

Тазовый корсет способствует удержанию тазовых костей в нужном положении

Если расходится лонный симфиз, операция обычно не делается. Если расхождение незначительное, после родов или во время беременности врачи рекомендуют ограничить физическую нагрузку. Важно носить бандаж. Спать желательно на ортопедическом матрасе. Также необходимо принимать препараты кальция, однако, их форма должна хорошо усваиваться организмом. Нужно принимать рыбий жир, витамины В, и принимать ультрафиолетовое облучение.

Если расхождение достигло второй или третьей степени, в процессе лечения необходимо добиться сближения лобковых костей, точнее, их концов. Кости таза должны удерживаться в определенном положении. Такого эффекта можно достичь с помощью постельного режима. От двух до шести недель после родов не разрешается ходить и даже вставать. Также следует использовать бандаж и тугое бинтование. В первые 24 часа после родов применяется холод, а затем физиотерапевтические процедуры, которые направлены на лонное сочленение. Врачи назначают прием препаратов кальция и обезболивающие средства. Если к расхождению присоединился симфизит, то есть воспаление, к лечению добавляется антибактериальная терапия. Продукты, которыми питается женщина, должны содержать много кальция.

Для того чтобы определить успешность лечения проводится рентгенологический контроль, после которого женщине нужно носить бандаж.

Сегодня изготовлены специальные корсеты, способствующие удержанию тазовых костей в нужном положении. Такой метод помогает расширить постельный режим.

Через несколько дней ношения такого корсета женщина уже может не только вставать, но и ухаживать за ребенком, но ограничение физической активности все равно присутствует. Корсет используется 3-6 месяцев.

Последствия

Симфизиопатия и как следствие, расхождение лонного сочленения, обычно протекает благоприятно. Если такое состояние возникло до родов, это не является показанию к кесареву сечению. В зависимости от степени расхождения определяется акушерская тактика родоразрешения. Если же симфиз расходится очень сильно и есть опасность травмирования костного таза, проводится кесарево сечение.

Кажется, что самым неприятным последствием расхождения лонного сочленения является длительное пребывание в постели и ограничение активности. Это не так. При расхождении сочленения более чем на два сантиметра может произойти разрыв симфиза. Однако это случается редко. Обычно разрыв происходит в родах, при которых применяется оперативное родоразрешение, если же суженный таз сочетается с активной родовой деятельностью.

Разрыв может сопровождаться травмой мочевого пузыря и образованием гематом. Также может присоединиться воспалительный процесс. Если лонное сочленение повреждено очень сильно, может быть необходимость в оперативном вмешательстве, после которого трудоспособность восстанавливается после трех или четырех месяцев.

Правильный образ жизни до родов, то есть хорошее питание, регулярные прогулки и умеренные физические упражнения помогут избежать таких последствий и самого расхождения. Каждой женщине следует помнить, что от ее здоровья зависит состояние малыша.

bezperelomov.com

Что такое симфизит? Расхождение костей таза

Ставится диагноз: симфизит. Как правило, женщина связывает возникшую патологию с родами. Справедливо ли это?

Немного анатомии, что такое симфизит?

Во время родов плод проходит через костный таз женщины, который сформирован с боков двумя тазовыми костями (сросшихся лобковой, седалищной и подвздошной костей), а сзади - крестцом. Обе тазовые кости спереди соединяются лобковым соединением - симфизом, а сзади - двумя крестцово-подвздошными сочленениями.

Лобковый симфиз - лонное сращение обеих лобковых костей таза посредством волокнисто-хрящевого диска, в центре которого расположена суставная полость в виде щели, заполненная суставной жидкостью. Спереди и сзади, сверху и снизу симфиз укреплен связками, которые придают прочность этому сочленению. Лонное сочленение является полусуставом, т.е. обладает крайне ограниченным кругом движения. В норме ширина симфиза (расстояние между лобковыми костями) может быть до 1 см.

Впереди лонного симфиза располагается лобок с его жировой подкладкой и связкой, поднимающей клитор. Ниже под симфизом проходят нервы и сосуды. Сзади лонного симфиза находятся мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Симфизит — это общее название изменений и повреждений лонного сочленения, под которым скрывается до 16 составляющих: разрыхление, размягчение, отечное пропитывание, растяжение, расширение, расхождение, разрыв, воспалительный процесс, особая форма гиповитаминоза, симфизиопатия, собственно симфизит и др. Чаще всего эти изменения возникают и проявляются во время беременности, родов и в послеродовом периоде. В этой статье речь пойдет о тех последствиях, к которым они могут привести.

Расхождение  лонного  сочленения

Оно возникает вследствие происходящих физиологических изменений как приспособительный процесс для облегчения родов; т.е. это нормальные изменения.

При физиологической беременности в яичниках и плаценте выделяется вещество релаксин, обладающее специфическим релаксирующим (расслабляющим) эффектом. Под совместным действием релаксина и женских половых гормонов суставные хрящи и связки набухают, разрыхляются, в суставах появляются дополнительные щели, наполненные жидкостью, в результате чего происходит увеличение подвижности в суставах таза и увеличение расстояния между костями, образующими каждый сустав.

Особенно  эти  изменения  выражены в лонном сочленении, происходит усиление кровоснабжения, отек и разрыхление всего связочного аппарата. Ширина лонного членения увеличивается на 5-6 мм, возможны небольшие движения (до 10мм) суставных концов лонных костей вверх и вниз, наподобие клавишей рояля. Ширина лонного сочленения достигает 1,5 см, в меньшей степени увеличивается расхождение крестцово-подвздошного сочленения.

В послеродовом периоде все эти изменения постепенно ликвидируются – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают тают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.

Симфизиопатия. Так называют чрезмерное расслабление лонного сочленения как проявление токсикоза беременных с преимущественным поражением костно-суставной системы организма женщины. У некоторых женщин указанные изменения в строении суставов выходят за пределы физиологических процессов, приобретают патологический характер и приводят к чрезмерному расхождению сочленений таза. Для симфизиопатии характерно появление жалоб и симптомов при наличии расхождения в лонном сочленении.

Различают расхождение симфиза трех степеней (сверх физиологического расхождения на 5—6 мм):

I степень — расхождение на 5—9 мм;

II степень — на 10—20 мм;

III степень - более 20 мм.

Ведущую роль в развитии симфизиопатии играют нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Кальций является основным структурным компонентом костей скелета и зубов. Обмен кальция и фосфора регулируется главным образом гормоном паращитовидной железы, кальцитонином — гормоном щитовидной железы — и витамином D, зависит от качественного состава пищи, соотношения в ней кальция, фосфора и магния. При нарушении фосфорно-кальциевого баланса в сторону уменьшения кальция эти элементы поступают к плоду из «запасников» организма матери — костей и зубов.

При недостатке витамина D нарушается минерализация костей вследствие нарушения всасывания кальция и фосфора из кишечника, а также мобилизации их из костной ткани. Снижение содержания кальция в крови может также наблюдаться при сопутствующей патологии: заболеваниях желудочно-кишечного тракта, хронических энтеритах, нарушении функции паращитовидной железы, почечной недостаточности, сахарном диабете, а также при пищевом рационе с недостаточным содержанием кальция, рвоте беременных и других состояниях. На таком болезненном фоне беременность и кормление грудью могут усугубить кальциевый дефицит.

Как правило, симфизиопатия проявляет себя задолго до родов. На фоне кальциевого голодания характерно разрушение зубов, ломкость ногтей, общая утомляемость, парестезии (появление чувства покалывания и изменение кожной чувствительности), подергивание и сокращение отдельных мышц, особенно характерны ночные судороги в икроножных мышцах. При незначительных расхождениях симфиза появление «летучих» болей в костях таза, пояснице расценивается как радикулит, остеохондроз, угроза прерывания беременности. Во втором и третьем триместре беременности при симфизиопатии характерны боли и неприятные ощущения в тазовых костях при ходьбе и стоянии.

Заболевание встречается нередко. Симфизиопатия может не давать о себе знать до родов и иметь скрытый характер. Во второй половине беременности соотношение лобковых костей сдерживается напряжением мышц брюшного пресса за счет увеличения матки. Сразу после родов наступает дряблость мышц брюшного пресса и расхождение лобковых костей может возрастать до 20 мм и более. Для расхождения лонного сочленения II и особенно III степени при беременности и в родах диагностика не представляет затруднений: возникает изменение характера боли в области симфиза, которая усиливается при поворачивании в постели, при активном движении ногами, нередко женщина не может ходить. В постели больная принимает определенное положение — «позу лягушки»: она лежит на спине с повернутыми кнаружи и развернутыми бедрами при слегка согнутых коленях.

При надавливании на лонное сочленение, как спереди, так и со стороны влагалища, определяется выраженная болезненность. Кроме того, можно определить и само расхождение — в него помещается подушечка пальца. На существенное расхождение лонного сочленения (более 2 см) указывает и появление переваливающейся походки «уточкой».

Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.

При определении концентрации кальция и магния в крови и в моче отмечается снижение их количества в крови почти наполовину, а содержание их в моче несколько повышено. Только лишь при определении содержания кальция и магния в крови и в моче беременной при отсутствии жалоб можно прогнозировать расхождение лонного сочленения.

Течение симфизиопатии, как правило, благоприятное. Само по себе это заболевание при беременности не является показанием к родоразрешению путем операции кесарева   сечения   —   ни   в   плановом, ни в экстренном порядке. Для определения акушерской тактики в выборе метода родоразрешения имеет значение величина расхождения лонного сочленения.

При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.

Разрыв симфиза. Эта тяжелая форма повреждения симфиза встречается редко. Она характеризуется нарушением целостности сустава, связана чаще всего с родами и возникает при расхождении лонного сочленения III степени более 2 см. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.

 Сама по себе механическая травма не имеет доминирующего значения: прочность лонного симфиза на разрыв в среднем равна 200 кг. Основное значение имеют изменения, связанные с симфизиопатией, а также предшествующие воспалительные изменения в лонных костях и лобковым симфизе, а даже незначительное механическое воздействие является толчком к разрыву слабого сцепления связочного аппарата.

В большинстве случаев в родах происходит медленное расползание тканей лонного сочленения, поэтому жалобы на боли в области лобка, усиливающиеся при движении ног, появляются через несколько часов или на 2 —3-й день после родов. Только в редких случаях роженица ощущает резкую боль в области лона, иногда слышен характерный звук разрывающихся связок, после чего через расширившееся костное кольцо происходит быстрое опускание даже крупной головки плода.

Разрыв лонного симфиза иногда сопровождается ранением мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, образованием гематом в области лобка и половых губ, присоединением воспалительного процесса — симфизита.

Родильница не может поднять ног (симптом «прилипшей пятки») и повернуться на бок, в постели принимает вынужденное положение («поза лягушки»). При пальпации как спереди, так и со стороны влагалища определяется выраженная болезненность и, кроме того, подвижность лобковых костей и западение из-за их широкого отстояния друг от друга.

Характер повреждения уточняется при рентгенологическом исследовании. На разрыв лонного сочленения указывают:

  • расхождение лобковых костей до 7 —8 см,
  •  наличие при этом вертикального смещения горизонтальной ветви кости на 4 мм и более.

Без специального лечения симфизарные связки не срастаются или соединяются рубцовой тканью, образуя ложный сустав, поэтому при ходьбе впоследствии обе половины таза совершают качательные движения, появляются «утиная походка», постоянные жалобы на пояснично-крестцовые боли, расценивающиеся как радикулит.

В тяжелых случаях повреждения лонного сочленения (разрыв, сильное растяжение), а также при отсутствии эффекта от консервативного лечения, как правило, применяют оперативное лечение с использованием металлоконструкций, наложением лавсановых и проволочных швов. Трудоспособность восстанавливается через 3—4 месяца после операции.

Симфизит 

Этот термин означает изменения в лобковом симфизе, обусловленные воспалительным процессом. Симфизит характеризуется тем, что при наличии или отсутствии выраженного расхождения лобковых костей заболевание сопровождается характерной реакцией воспаления: появляются боли, нарушение движений в конечностях, отек и покраснение в области лобка, лихорадящее состояние. На рентгенограмме видно расхождение лонного сочленения с явлениями остеопороза (разрежения) в костной ткани.

Хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре (циститы) и мочеиспускательном канале (уретриты) могут сопровождаться   очаговыми   изменениями в лонном сочленении. Заболевание развивается при наличии хронической инфекции в мочеполовом тракте (уреаплазма, микоплазма, герпетическая инфекция, стафилококконосительство) у беременных и родильниц на фоне дефицита кальция и магния, при гиповитаминозе D. Применение антибактериальной терапии в сочетании с препаратами кальция и магния, УФ-облучением дает прекрасный и быстрый терапевтический эффект даже при тяжелом течении симфизита с выраженным расхождением лонного сочленения.

Профилактика симфизита

Для профилактики симфизиопатии и других повреждений лонного сочленения имеют значение:

  1.  Диета, богатая минералами и микроэлементами, участвующими в формировании скелета (кальций,  фосфор,  магний, цинк, марганец), а также богатая витамином D: молоко, молочнокислые продукты, йогурты, нежирные сыры, яйца (желток), мясо и печень млекопитающих и птиц, мясо жирных рыб, печень рыб, икра, морепродукты, а также бобовые, грибы, зелень, орехи.
  2. Достаточная  физическая  нагрузка при беременности, посещение школ будущих матерей, где используется лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, живота, ягодиц и растягивания связок тазового дна.
  3. Длительное пребывание на свежем воздухе. Под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
  4. Прием мультивитаминов для беременных, биологически активных добавок с микроэлементами и антиоксидантами.
  5. При плохой всасываемости кальция, связанной с заболеванием желудочно-кишечного тракта, — прием пищеварительные ферментов, борьба с дисбактериозом.

Лечение симфизиопатии

При расхождении лонного симфиза во время беременности и родов, как правило, удается избежать операции.

В случае развития симфизиопатии с незначительным расхождением лонного сочленения во время беременности или после родов рекомендуют ограничение физической нагрузки, ношение бандажа, сон на ортопедическом матрасе, прием препаратов кальция в хорошо усвояемой форме (КАРБОНАТ КАЛЬЦИЯ, Л АКТ AT КАЛЬЦИЯ), CaDs НИКОМЕД, РЫБИЙ ЖИР (лучше в капсулах), МАГНЕ Be, витамины группы В, УФ-облучение. При наличии урогенитальной инфекции назначается антибактериальная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам. Рекомендуется также применение обезболивающих препаратов в виде гелей, мазей или свечей и таблеток.

При II и III степенях расхождения лобковых костей в послеродовом периоде главное - добиться сближения концов лобковых костей и удерживать кости таза в определенном положении. Это достигается постельным режимом (в течение от 2 до б недель после родов нельзя вставать и ходить), а также использованием бандажа или тугого бинтования. В первые сутки после родов используется холод, в дальнейшем - физиотерапевтические процедуры на область лонного сочленения. Применяются препараты кальция, обезболивающие средства, при присоединении воспаления (симфизит) назначается антибактериальная терапия, диета с повышенным содержанием кальция.

По истечении срока проводится рентгенологический контроль, после чего женщина начинает носить бандаж.

В настоящее время используют специальные корсеты, которые помогают удерживать кости таза в определенном положении, что позволяет расширить постельный режим. Обычно через 3-5 дней постельного режима в корсете женщина уже может вставать и ухаживать за ребенком. Корсет носят от 3 до б месяцев.

С целью облегчения родов, устранения имеющегося препятствия для прохождения плода, особенно головки через костное кольцо при наличии сужения таза, с древних времен до настоящего времени в некоторых странах Африки и Латинской Америки используют тазорасширяющую операцию - симфизиотомию (рассечение симфиза).

 

www.9months.ru

3 последствия расхождение костей таза при беременности

Навигация по статье:

С самых первых дней беременности организм женщины претерпевает значительные физиологические метаморфозы: наблюдаются изменения в походке, становится более округлой фигура, меняются вкусовые пристрастия и привычки. К числу изменения такого рода относится явление, отнесенное к естественным нормам физиологии, а именно – расхождение костей таза при беременности.

Процесс размягчение связочного аппарата и незначительного расхождения костных тканей очень важен при прохождении малыша по родовым путям.

Более того, узкий таз вполне может стать показанием к проведению родоразрешения путем кесарева сечения. Проблема расхождения костей нередко является причиной дискомфорта, особенно в последние недели гестации. Более того, возможным является чрезмерное отклонение сегментов таза относительно первоначального положения. Это явление относится к числу патологий и носит наименование «симфизит».

Что происходит во время родов

Массивный элемент скелета человека, носящий наименование «таз», представляет собой кольцо, состоящее из костей и хрящевых тканей. В период активного роста организма костные ткани сохраняют относительную мягкость и податливость, однако по достижении физиологической зрелости, которая наступает в двадцать – двадцать пять лет, происходит окончательное окостенение скелета.

На протяжении всего периода беременности организм женщины интенсивно вырабатывает гормон релаксин — гормон, способствующий подвижности копчика, непосредственно размягчению, повышению эластичности хрящевых тканей, незначительному расхождению костей таза. Благодаря этому физиологическому явлению головка младенца беспрепятственно продвигается по родовым путям в период активной родовой деятельности.

Большинство будущих мамочек интересует вопрос такого рода: когда начинают расходиться кости таза при беременности. Пик данного процесса приходится непосредственно на момент родов, однако подготовка к родоразрешению начинается еще на ранних этапах беременности. Немало беременных женщин отмечают появление первых неприятных ощущений в области костей таза на третьем – четвертом месяцах вынашивания.

Причины

Физиологической нормой является расширение костей таза во время беременности на величину, не превышающую половины сантиметра. Также возможным является увеличение данного показателя, но подобное явление носит патологический характер, и основная его причина – это симфизит. Симфизиопатия беременных может быть вызвана целым рядом причин. Наиболее распространенными среди которых являются:

  • Патологические нарушения кальциевого обмена в организме.
  • Физиологические отклонения, при которых связки сформированы недостаточно.
  • Недостаток важных витаминов и микроэлементов, к числу которых относится витамин Д.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания, сопряженные с нарушением структуры костных, хрящевых тканей.
  • Заболевания инфекционного, воспалительного патогенеза.

Если у беременной женщины сильно разошлись кости таза, проведение естественных родов может усугубить патологию, стать причиной разрыва тазового сочленения. Кроме того, существует вероятность расхождения костей таза после родов. Для предупреждения подобного при постановке диагноза «симфизит» при беременности практикуются роды путем кесарева сечения.

Видео

Расхождение лонного сочленения

Симптомы

Ранние признаки симфизита чаще всего появляются одновременно с первыми ощущениями шевелений плода, то есть, в конце первого – начале второго триместра гестации. Если плод нормальных размеров, то есть, не является чрезмерно крупным, симптомы могут возникнуть в начале третьего триместра. Основными признаками расхождения костей таза являются:

  • Тянущие болезненные ощущения в области лонного сочленения, при пальпации боль заметно усиливается.
  • Нарушения походки, которые обусловлены усилением дискомфорта на фоне физической активности.
  • Дискомфорт при половом акте.

Важным моментом является следующее: расхождение костей таза, независимо от степени выраженности симптоматики, не оказывает негативного влияния на рост и формирование плода.

Диагностика

Для того чтобы расходятся ли кости таза при беременности, а также степень их расхождения, специалист проводит физикальный осмотр беременной женщины методом пальпации, а также изучает анамнез. Для постановки точного диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования. Данный метод является безвредным и не оказывает негативного воздействия на плод.

Лечение

Вероятно, любую женщину, столкнувшуюся со столь неприятной проблемой, как симфизит, интересует вопрос такого рода: когда сходятся кости таза после родов. Как правило, процесс восстановления костей таза занимает не более двух месяцев. Однако при тяжелых формах заболевания, а также на фоне развития осложнений процесс реабилитации может растянуться на полгода и более.

Необходимость проведения лечения расхождения костей таза возникает только на фоне тяжелых степеней патологии. На фоне первой и второй стадии достаточно принятия мер, которые предупредят прогрессирование заболевания. К основным методам терапии патологии костей таза относятся:

  • Прием антибиотических, противовоспалительных, анестезирующих лекарственных препаратов. Применение подобных лекарственных средств несет потенциальную угрозу для здоровья плода, в связи с чем лечение медикаментами может быть показано только при наличии жизненных показаний.
  • Ношение поддерживающего корсета или бандажа. Выбирать подобное устройство необходимо соответственно с рекомендациями специалиста. Ношение чрезмерно узкого бандажа может стать причиной формирования патологий у плода.
  • Лечебная гимнастика, плавание, йога.

    Регулярное выполнение разрешенных врачом физических упражнений поможет укрепить мышцы, устранить болезненные ощущения, дискомфорт.

Если отсутствуют противопоказания, регулярное выполнение физических упражнений в домашних условиях также поможет справиться с болевым синдромом при патологии костей таза. Выполнять можно, например, следующие варианты лечебной гимнастики: сесть на пол, подтянуть ступни как можно ближе к себе, после чего осторожно разводить колени.

Также полезным будет выполнение следующего упражнения: встать на четвереньки, опустить как можно ниже голову, после чего максимально потянуться спиной вверх. Вернуться в исходное положение, выдохнуть, максимально расслабиться. Следует помнить, что выполнять любые упражнения можно только после получения консультации лечащего врача.

Дополнительным, но отчасти спорным методом лечения при расхождении костей таза является употребление лекарственных препаратов, продуктов, обогащенных большим количеством кальция. Подобная диета, прием медикаментов могут повысить прочность костей таза, но это может негативно отразиться на протекании естественного родоразрешения.

Неприятные ощущения, боли можно облегчить ношением бандажа, гимнастикой, плаванием. Важно помнить, что перечисленные меры не являются вариантами радикальной терапии, и могут лишь несколько уменьшить дискомфорт в области костей таза. При тяжелых формах патологии беременной может быть предписано проведение хирургического вмешательства.

Последствия

Согласно данным врачебной статистики, различные степени расхождения костей таза выявляются у каждой второй женщины. Но достаточно опасными считаются только тяжелые степени развития недуга. При условии соблюдения женщиной рекомендаций, предписанных врачом, прогноз патологии костей таза благоприятный.

На фоне развития осложнений существует вероятность тяжелых последствий, к числу которых относится разрыв лонного сочленения, утрата женщиной способности к самостоятельному передвижению, развитие воспалительных процессов. Чаще всего осложнения симфизита являются следствием естественных родов. Для минимизации рисков при постановке соответствующего диагноза женщине рекомендуется проведение кесарева сечения.

Профилактика

Спектр причин, негативное влияние которых может привести к расхождению костей таза, более чем обширен, соответственно, четко обозначить меры профилактики, которые могли бы помочь предупредить развитие патологии, крайне сложно. Однако соблюдение женщиной следующих правил поможет несколько снизить вероятность чрезмерного расхождения костей таза:

  • Рациональное питание, направленное на обеспечение организма важными витаминами, микроэлементами.
  • Физическая активность на ранних сроках вынашивания.
  • Выявление инфекционных, воспалительных заболеваний, проведение лечения на этапе планирования беременности.
  • Ношение поддерживающего бандажа.
  • Исключение чрезмерных физических нагрузок.

Большинство женщин, независимо от имеющихся противопоказаний, стремятся к проведению родов естественным путем.

Важно помнить, что на фоне чрезмерного расхождения костей таза подобный процесс может стать причиной тяжелых последствий, к числу которых относят нарушения двигательной активности, паралич.

Для предупреждения подобного при постановке диагноза «симфизит» женщине рекомендуется строго соблюдать все предписания лечащего врача, только соблюдение ряда правил поможет избежать неприятных последствий и произвести на свет здорового младенца.

skeletopora.ru

симптомы при беременности и после родов, что это такое, расхождение костей таза у беременных, признаки и лечение

Женский организм в течение беременности и после родов претерпевает множество изменений. Работа за двоих требует больших энергетических затрат, а также вызывает некоторые анатомические изменения скелета. Они закономерны, так как благодаря им ребенок беспрепятственно проходит по родовым путям.

Но бывает так, что эти перестройки носят патологический характер, принося дискомфорт и неприятные ощущения маме. Одним из таких нарушений является симфизит. Что это такое и как с ним бороться, должна знать каждая будущая мама, потому что подобное состояние встречается часто и несет в себе серьезные последствия.

Как развивается симфизит при беременности

Симфизит – это воспаление хрящевого соединения между костями – симфиза. Для беременных, в первую очередь, важен лобковый симфиз, расположенный между лобковыми костями.

Эти кости являются частью малого таза. Кроме них его формируют седалищные и подвздошные кости, а также копчик и крестец. Они образуют полость, функции которой заключаются в удержании органов и участии в беременности и родоразрешении.

Костные края лобкового симфиза соединяются с суставными поверхностями этих костей. Середина же представлена диском, имеющим хрящевую структуру. В его центре располагается саггитальная щель, заполненная синовиальной жидкостью.

В норме лонное сочленение неподвижно и равняется 2 мм. Оно увеличивается до 6 мм в возрасте 20 лет, но затем опять сокращается. Однако во время беременности в нем происходят некоторые изменения. Причина этому – гормон Релаксин, который продуцируется плацентой и яичниками. Он приводит к размягчению связочного аппарата лобкового соединения.

В свою очередь плод и увеличенная матка давят на него, расслабленные связки не могут удерживать симфиз в неподвижном положении, и он растягивается, в результате чего начинают расходиться лобковые кости. Это физиологический процесс, который позволяет подготовить родовые пути для прохождения по ним малыша.

Обычно он развивается на сроке 20 недель, когда плод значительно увеличивается в размерах. До этого времени симфиз сохраняется в относительном покое.

Стандартным считается расхождение костей таза не более чем на 5 мм. Но бывает так, что этот показатель увеличивается. При этом происходит перерастяжение связочного аппарата и отек самого соединения, что и приводит к возникновению лобкового симфизита беременных.

Почему развивается

Существует несколько причин, которые приводят к симфизиту.

  1. Нехватка кальция. Большое его количество во время беременности уходит из материнского организма на формирование костной системы плода. Если не восполнять эти потери, то опорно-двигательный аппарат матери теряет свою прочность. Одно из проявлений – нарушение структуры лобкового соединения. Кроме того, могут присоединиться и такие симптомы, как множественный кариес и судорожные спазмы мышц голени.
  2. Избыток Релаксина.
  3. Заболевания опорно-двигательной системы. Для беременных, страдающих данными патологиями, риск чрезмерного расширения таза особенно высок. Такие состояния, как ДЦП или сколиоз, нарушают осанку, а значит, и увеличивают нагрузку плода на таз. К тому же она распределяется неравномерно. К симфизиту может привести травматизация тазовых костей.
  4. Болезни эндокринной, выделительной систем, а также органов пищеварения, при которых нарушается усвоение кальция.
  5. Множественные роды. Каждая беременность и последующее родоразрешение ослабляют костную систему и связки.

Чрезмерно раздвигаются лобковые кости при беременности, а также и после родов. Это происходит из-за неправильного выбора метода родоразрешения. Если у женщины в положении диагностировали легкую степень воспаления лобкового симфиза, то ее отправляют на УЗИ для определения размеров плода.

Если они не превышают норму, то разрешены естественные роды. При средней выраженности заболевания беременной предложат кесарево сечение. Нарушение этих правил грозит послеродовым усугублением симфизита и развитием осложнений.

Бывает так, что во время вынашивания кости таза находились в нормальном положении, но дефицит кальция уже присутствовал, или во время родов резко повысился Релаксин. В этих случаях существует возможность расширения лонного сочленения после рождения малыша.

Симптомы заболевания

Чаще всего болезнь проявляется за пару месяцев до родов, но ее можно заподозрить еще на ранней стадии развития. При этом основным признаком станет хруст или щелчок в области лобка. Это происходит из-за смещения лобковых костей, которые становятся подвижными по причине ослабления связок симфиза.

Щелчок чаще уловим ночью в тишине. Он проявляется, когда женщина меняет положение в кровати. Днем его можно услышать при приседании или наклоне.

При прогрессировании течения болезни появляются тянущие болевые ощущения в области лобка. Они усиливаются во время ходьбы и затихают в состоянии покое. Впоследствии они становятся постоянными. Возможна иррадиация болевых ощущений в таз или бедро.

В области лонного сочленения появляется отечность, которая постепенно увеличивается в размерах и становится болезненной. Это говорит о наличии воспаления в лобковом симфизе.

Отечность, расхождение таза и прилив крови к нему вызывают ощущение тяжести в районе низа живота. У беременной изменяется походка: она становится «утиной», то есть как бы «вразвалку». Часто подобные симптомы женщина может принять за угрозу выкидыша.

Следует отметить, что все признаки симфизита особенно обостряются при увеличении нагрузки, в состоянии покоя они затихают. Но в любом случае при их появлении необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от интенсивности выраженности признаков различают несколько степеней заболевания.

  • При 1 степени кости лона расходятся на 5-10 мм. У женщины появляются незначительная отечность и болезненность при длительной нагрузке. Это легкая стадия, и, как правило, все симптомы проходят, если беременная правильно распределяет режим работы и отдыха. Но она все равно должна находиться под наблюдением врача, чтобы не пропустить прогрессирования процесса.
  • При 2 степени кости расходятся на 15-20 мм. Болезненность появляется и в состоянии покоя, усиливается в вертикальном положении. Отечность более выражена. Тянущие ощущения внизу живота исчезают только в лежачем положении. В этом случае методом родоразрешения для женщины станет кесарево сечение, так как велик риск осложнений. Роды естественным путем возможны в редких случаях, только если это специализированная клиника, имеющая соответствующее оборудование.
  • При 3 степени кости расходятся на 20 мм и более. Все симптомы ярко выражены: сильная иррадиирующая боль, массивная отечность, тянущие ощущения внизу живота. При обследовании обнаруживается щелчок. Женщине показан полный покой вплоть до родов, которые заканчиваются кесаревым сечением в любом случае.

Диагностика заболевания

Диагностика симфизита начинается, прежде всего, с симптомов. При болях в малом тазу женщина обязательно должна обратиться к специалисту.

После опроса и визуального осмотра он пропальпирует (прощупает) область лобкового симфиза и обязательно проведет ручное обследование беременной.

Далее женщина направляется на УЗИ. Данная диагностика зафиксирует размер щели между костями лона, а также подтвердит воспаление. Бывает так, что при незначительном расхождении костей пациентка испытывает адские боли, а при большом расстоянии они минимальны. Поэтому УЗИ необходимо, чтобы узнать степень раздвижения таза. Это важно для ведения родов.

Рентгенографию, как правило, назначают после появления ребенка на свет. Пока женщина находится в положении, рентген лучше не проходить, так как доза излучения может отразиться на малыше.

Если есть необходимость, назначают КТ или МРТ. Здесь доза излучения незначительна, и она не навредит плоду.

При выявлении симфизиопатии проводят ее сравнительную диагностику с некоторыми заболеваниями, имеющими схожие симптомы.

  • Ишиас – воспаление седалищного нерва, при котором боль от паха отдает в ногу по всей ее длине.
  • Инфекционные заболевания половой и выделительной систем. К примеру, одно из проявлений цистита – рези и чувство жжения в области паха.
  • Люмбаго – спинная боль в результате нарушений позвоночника. Отдает в пах, ногу или низ живота. Могут появиться проблемы с мочеиспусканием.
  • Поражения костей – остеомиелит, туберкулез.

Чтобы отличить данные патологии от симфизита, достаточно сделать УЗИ или рентген, сдать бакпосев.

Лечение

Лечение данной патологии сводится к устранению боли, предотвращению дальнейшего расхождения симфиза и восстановлению его былой формы. Затруднения при этом связаны с тем, что положение женщины не позволяет ей использовать любые медикаментозные препараты, ведь многие из них пагубно воздействуют на ребенка.

  • Чтобы облегчить боль, женщине назначают анальгетики в виде таблеток: «Парацетамол», «Но-шпа». Но советуют принимать их не систематически, а только в случае, если предстоит длительная нагрузка. Также применяют мази. При выраженном болевом синдроме используют инъекции обезболивающих средств.
  • При 1 степени заболевания пациентке рекомендуют уменьшить активность. При 2 или 3 степени симфизиопатии прописывают постельный режим, чтобы обездвижить лонное соединение.
  • Чтобы вернуть лобковому сочленению прежнюю форму, пациенткам при симфизите назначают бандаж. Он представляет собой плотную повязку, которая действует по принципу корсета, не давая лобковым костям смещаться. Его применяют как при беременности, так и после родов. Бандаж подбирается индивидуально. Перед покупкой его необходимо примерить и оценить качество воздействия. Бандаж надевают лежа. Затягивают достаточно туго, но так, чтобы могла пройти ладонь. Затем встают и оценивают, насколько плотно он удерживает тазовые кости. Такой корсет рекомендуют использовать не постоянно, а только при длительных нагрузках.

Ночью его не применяют, чтобы не оказывать давления на органы.

  • В особо тяжелых случаях рекомендуется при хождении использовать опору: ходунки или трость.
  • Секс при симфизите будет усиливать болевые ощущения. И даже если боли не возникают во время акта, они могут появиться после. Поэтому рекомендуют воздержаться от интимных отношений хотя бы в острый период.
  • Из физиотерапевтических методов назначают массаж, электрофорез. Иногда используют мышечную стимуляцию током.
  • Необходимо контролировать вес, так как избыточная масса тела оказывает дополнительное давление на таз.
  • В тяжелых случаях используют гамак с утяжелителями, располагающимися перекрестно. Он способствует возвращению костей на место. Также применяют тазовый пояс, чтобы интенсифицировать действие гамака.
  • Очень редко для лечения симфизита проводят операции. К ее помощи прибегают, если длительное время после родов не удается устранить болевые ощущения и скованность движений.

Кроме того, женщина может облегчить свое состояние без посторонних предметов:

  • при легкой степени заболевания старайтесь чаще изменять расположение тела. Не сидите долго, закинув ногу на ногу;
  • не применяйте очень мягкие или, наоборот, очень упругие поверхности;
  • старайтесь избегать подъема по лестнице;
  • ходите медленно, не спеша;
  • перед тем как лечь в кровать, сначала сядьте на нее. Затем лягте торсом на бок. После этого уложите 2 ноги, сомкнутые между собой. Когда будете вставать, используйте обратный алгоритм.
  • теплый душ при симфизите помогает снять боль;
  • усаживаясь в машину, сначала сядьте на сиденье, а затем поставьте в салон 2 ноги одновременно;
  • по отзывам женщин, перенесших во время беременности данную патологию, спать лучше с подушкой, которую располагают между ногами;
  • массу тела нужно распределять равномерно: не используйте положения, опираясь на 1 ногу или 1 руку;
  • чтобы снизить нагрузку на тазовый и поясничный отделы, подкладывайте под ноги или ягодицы валик при нахождении в лежачем положении.

Также поможет улучшить состояние специальная гимнастика, которая включает несколько упражнений.

  • Встаньте на колени. Бедра расположите под тазобедренными суставами, руки – под плечами. Позвоночник выпрямите. Шея – продолжение позвоночника. Выгните спину дугой и опустите голову. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное. Количество повторов: 3. Такое упражнение получило название «кошка».
  • Лягте на спину. Ступни поставьте ближе к тазу. Аккуратно сводите и разводите колени, фиксируя каждое положение на несколько секунд.
  • Лягте на спину. Расположите голени перпендикулярно полу. Попеременно поднимайте и опускайте таз. Делайте это медленно с небольшой амплитудой. Количество повторов: 5.

Перед выполнением данного комплекса посоветуйтесь с врачом.

Чаще всего симфизит – это патология беременности. После родоразрешения все симптомы уходят сами примерно через полгода, редко – через год. Исключения составляют осложненные случаи, лечить которые приходится длительно.

Профилактика симфизиопатии

Данная патология является довольно распространенным явлением. Встречается у половины беременных женщин. Предотвратить развитие симфизита непросто, так как до конца еще не изучены все причины его появления. И все-таки для профилактики чрезмерного расхождения костей таза во время беременности и после родов специалисты рекомендуют придерживаться нескольких простых правил.

  • Планировать беременность стоит заблаговременно: пройти ряд обследований и подготовить организм к этому событию.
  • Питание беременной должно быть сбалансированным. Очень важно, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов, особенно кальция. Он в достаточном количестве содержится в молочных продуктах и рыбе. Рациональным будет прием препаратов кальция. Но предварительно стоит обсудить это с врачом.
  • Важно следить за массой плода, особенно перед родами. Для этого в последнем триместре проходят УЗИ, которое установит его предполагаемую массу. Способствует развитию крупного плода сахарный диабет у мамы. Поэтому такие пациентки требуют особого внимания.
  • Вашего врача следует поставить в известность обо всех травмах опорно-двигательного аппарата, случавшихся до родов.
  • Необходимо правильно выбирать метод ведения родов.

В основном исход симфизиопатии благоприятный. Но опасен он тем, что может произойти разрыв лобкового симфиза. При этом женщина испытывает очень сильную боль, может даже развиться болевой шок. Пациентка не может пошевелиться, при этом нередко наблюдается чрезмерная подвижность одной из сторон таза. Увеличивается нагрузка на копчик, что может привести к трещинам в нем.

Такое осложнение развивается в конце беременности, когда опускается головка плода, или непосредственно в процессе рождения ребенка. При этом оказывается сильное давление на истонченную ткань симфиза, и она, не выдерживая нагрузки, рвется. Опасность представляют разрывы более 5 см. При этом может повредиться клитор, мочеиспускательные пути и пузырь. Появляются суставные кровоизлияния. Лечение таких разрывов требует оперативного вмешательства.

Если произошел не разрыв, а надрыв лобкового сочленения, сверхсильная подвижность тазовых костей отсутствует. Лечение подобных осложнений достаточно длительное. И мама вместо того, чтобы проводить время с малышом, тратит его на больницы. Чтобы избежать подобного, следует вовремя диагностировать заболевание.

При любых болях в области таза незамедлительно обращайтесь к врачу. Симфизит – это патология, которую самостоятельно вылечить не удастся. А несколько дней промедления могут стоить вам нескольких месяцев мучений.

О проявлении симфизита при беременности смотрите в следующем видео.

vrach365.ru

Расхождение костей таза при беременности

Симфизит: расхождение лонного сочленения в родах, чем опасен, как лечить, причины и профилактика

Беременность – это особое состояние женщины, при котором все органы и ткани претерпевают изменения. Не является исключением и опорно-двигательный аппарат будущей мамы. Очень ощутимые перемены происходят в костях таза, которые образуют «канал» для рождения малыша.

Как устроен женский таз?

Таз — это замкнутое кольцо, состоящее из тазовых костей, крестца и копчика. Тазовые кости, в свою очередь, состоят из лонных, седалищных и подвздошных костей. Женский таз, помимо поддержки внутренних органов, обладает очень важной функцией: проведение ребенка при родах. В связи с этим все связки и хрящи таза имеют особенность: они «размягчаются». Лонное сочленение, где находится хрящ, также становится более подвижным и мягким под действием особого гормона – релаксина. Это позволяет немного подстроить размеры таза к окружности головки малыша.

Что такое симфизит?

Дословно симфизит при беременности– это воспаление лонного сочленения. Оно встречается не так уж часто. В период ожидания малыша правильнее употреблять термин «симфизиопатия».

  • Он означает излишнее размягчение хряща, увеличение расстояния между костями более 0,5см.
  • У небеременной женщины расстояние между лонными костями составляет примерно 0,2 см.
  • В возрасте 18-20 лет оно может быть несколько увеличено (до 0,6см), затем постепенно уменьшается.

Если в момент родов лонные кости все же расходятся, порой с разрывом симфиза, это называют симфизиолизом. Порой в месте их расхождения начинается воспалительный процесс. Эти и есть симфизит.

Симптомы симфизита во время беременности

Процесс излишнего расхождения лонного сочленения, а тем более – воспаление симфиза, всегда обнаруживают себя следующими симптомами:

  • Боль в районе лобка стреляющего или тянущего характера
  • Усиление боли при физической активности, особенно при отведении бедра в сторону
  • Распространение боли до спины, бедра или живота
  • Боль в области лонного сочленения при пальпации
  • Боль при половом акте
  • Изменение походки («утиная», «вразвалочку»)
  • Ослабление или исчезновение боли в покое
  • Возможны нарушения дефекации

Необходимо помнить, что неинтенсивные болевые ощущения в лобке — норма при беременности, такое бывает у 50% женщин. Растяжение связок и размягчение симфиза приводят к некоторому дискомфорту, особенно в последние недели перед родами. В таких случаях будущим мамам надо просто набраться терпения. Лишь появление сильных, нестерпимых болей, а также потеря объема движений и нарушение сна считаются симптомами симфизита при беременности.

Расхождение костей таза при беременности

Расхождение костей таза при беременности

Болят кости таза при беременности

Расхождение костей таза при беременности

У многих очень болят кости таза при беременности, особенно на поздних сроках. Причина этого в большинстве случаев вполне физиологическая, но это не уменьшит ваших страданий и не избавит от боли — придется терпеть.

Боли в тазу при беременности являются одним из тех симптомов, который исчезает после рождения малыша, но пока вы носите ребенка, любые меры лишь чуть облегчат дискомфорт, полностью неприятные ощущения не пройдут. Мало того, после появления крохи на свет эти боли часто сохраняются ещё в течение полугода, несмотря на все принимаемые меры.

Почему болит таз при беременности

Наступление беременности означает необходимость всему организму женщины приспособиться к новой нагрузке, а самые большие перемены происходят в области половых органов, матка с растущим в ней малышом за короткие 9 месяцев увеличивается от размера женского кулака до размеров крупного арбуза.

Боли в тазу при беременности могут появиться уже на ранних сроках. Их причина — растяжение круглых маточных связок. Матка фиксирована в тазу целым комплексом связок, основные проходят по бокам от матки, не давая ей отклоняться вперед.

Маточные связки образованы соединительной тканью, такой же, из какой состоят все остальные связки и сухожилия тела. Соединительная ткань отличается малой способностью растягиваться, в теле она выполняет роль своеобразных каркасов, фиксирующих органы на своих местах, укрепляет суставы.

Природа предусмотрела, что матка будет расти, и соединительной ткани придется растягиваться, несмотря на то, что обычно ей это не свойственно. В крови женщины появляется в большом количестве специальный гормон релаксин, благодаря которому растяжимость этих тканей значительно возрастает. К сожалению, этот гормон влияет и на другие связки, по-этому боли в ногах при беременности так же стали обычным явлением.

Боли растяжения связок беспокоят всю беременность, они могут быть довольно острыми, возникают справа или слева, и проходят практически сразу при перемене положения тела. Матка при этом остается расслабленной и мягкой, этим такие боли отличаются от угрозы выкидыша.

Как правило, к последним неделям женщины уже настолько привыкают к болям связок, что перестают их замечать, потому что появляется большое количество гораздо менее приятных ощущений.

Примерно с 17-20 недель изменения в области таза заходят так далеко, что он становится нестабильным. По началу такое расширение таза при беременности отражается только на походке женщины, расходятся кости таза при беременности, становятся подвижными, и теперь при ходьбе приходится откидывать корпус назад, а сама походка становится вразвалочку, чуть утиной. При этом неприятных ощущений ещё нет, только появляется желание избавиться от обуви на высоком каблуке даже у тех, кто жизнь себе без них не представляет.

Кости таза при беременности никак сами по себе не изменяются, единственное что с ними может произойти, так это потеря кальция. Это, конечно, может в какой-то мере влиять на появление болезненных ощущений, но потребление препаратов кальция в избытке приведет к тому, что у ребенка будут очень плотные кости черепа и маленькие роднички.

Недостатку кальция отводят определенную роль в развитии симфизопатии, и назначают беременным препараты кальция при этих болях. При этом зачастую болезненные ощущения становятся меньше. Важно понимать, что всего должно быть в меру, избыток кальция — тоже опасен, не превышайте дозировки установленной врачом.

Расхождение костей таза при беременности происходит в основном за счет изменения мягкотканных структур, а это симфиз, плотный хрящик соединяющий кости таза впереди, там где лобок, и подвздошно-крестцовые сочленения между крестцом и остальными костями таза, они в норме не подвижны и расслабляются только у беременных.

По мере прогрессирования беременности всё больше расслабляются связки в области сочленений таза. Что бы лучше понимать где и почему болит, посмотрите на картинку:

Расхождение костей таза при беременности

Больше всего расходится таз при беременности в области симфиза. Это нужно что бы малыш родился, подвижный симфиз дает минимум 1 см к ширине тазового кольца в родах, и только по-этому головка ребенка может пройти по родовым путям ( у не беременных расстояние в самой узкой части таза составляет всего 8.5 см, а самая узкая часть головы ребенка имеет ширину 9.5 см). Это расхождение причина боли в области лобка и симфиза.

При дефиците кальция и нарушении гормонального фона развивается патология — симфизит, при котором изменения чрезмерны и могут привести к разрыву симфиза во время родов.

Расширение таза при беременности невозможно, если не будет подвижности в крестцово-подвздошных сочленениях. На боковой поверхности крестца есть довольно широкие плоские участки, которые плотно соединены с такими же площадками на подвздошных костях, и в норме эти сочленения совершенно не подвижны. За счет релаксина соединяющие их связки обретают достаточную эластичность, что бы таз мог раскрываться как книжка в стороны насколько позволит симфиз во время родов. Но эта так необходимая в родах подвижность является причиной того, что ломит кости таза при беременности в области крестца.

Боли в тазу перед родами могут быть такими сильными, что вам будет даже трудно сидеть и лежать, это тупая, ноющая боль, резко усиливающаяся при движениях.

Расширение костей таза при беременности касается и копчика. Эта маленькая косточка имеет малоподвижное сочленение с крестцом и обычно сильно отклонена внутрь таза. В момент родов она бы мешала родиться малышу и могла бы даже вывихнуться или сломаться, если бы не приспособительное расслабление крестцово-копчикового сочленения. У беременных копчик легко отклоняется кзади, это будет очень важно при прохождении малыша по родовым путям, копчик не будет мешать.

Вызванные подвижностью копчика боли в тазу перед родами возникают при длительном сидении, особенно на мягком, например в машине или в кресле.

Растущий животик находит себе опору на костях таза. Весь вес матки и ребенка ложится на кости таза и органы, которые расположены в его полости. Возникает учащенное мочеиспускание и проблемы с кишечником, как правило, запоры, но это не все проблемы которые вызывает перестройка связанная с тяжелой маткой.

Теперь весь опорно-двигательный аппарат работает в других условиях, сменился центр тяжести тела. Очень часто у женщин во время беременности болит таз в области его соединения с последним поясничным позвонком. Обычно это называют боли внизу спины, или боли в пояснице. Расхождение таза при беременности касается и этого, наверно основного сочленения, пояснично-крестцового. Здесь тоже повышается подвижность, причем работать в новых условиях этому сочленению приходится не только во время родов, но и при вынашивании малыша — вы теперь ходите откинувшись назад и гордо выпрямив спину.

У не беременных пояснично-крестцовое сочленение образует довольно острый угол, выступающий внутрь таза, который при родах препятствует не то что продвижению ребенка, даже вставление головки невозможно. Его называют промонториум. Таз при родах должен составить с позвоночником единую плоскость, и это сочленение тоже обретает большую подвижность чем обычно.

Если женщина рожает без врачей, она интуитивно принимает позы в которых продвижение малыша не затруднено: встает, садится на корточки, опирается на что-нибудь, наклоняясь вперед. В роддоме для выпрямления оси родового канала под попу подкладывают польстеры — специальные подушки.

Но ещё до того как начнутся роды повышенная подвижность этого сочленения может стать причиной болей, особенно если у вас слабые мышцы спины или были заболевания позвоночника раньше.

Физиологические причины мы с вами вспомнили, пожалуй, все, однако то, что при беременности расширяется таз, не единственный возможный источник боли.

Отчего ещё могут быть боли в тазу?

Если у вас ранее были воспалительные заболевания половых органов или перитонит, в малом тазу могут быть спайки. Спайки — это соединительнотканные перемычки между органами. Кроме того что они могут быть причиной проблемы с зачатием, они могут доставить дискомфорт и при беременности, потому что растущая матка будет их натягивать.

Спайки малого таза и беременность означают что возможно вы испытаете достаточно большой дискомфорт, при этом справиться с ним будет трудно, так как спайки представляют собой вполне материальное явление, устраняемое по сути только хирургическом путем. К счастью, гормоны беременности делают и их более эластичными, что позволяет большинству мам благополучно добраться до победного конца, родов.

У некоторых женщин растущий плод вызывает варикоз не только нижних конечностей, вследствие сдавления развивается и варикоз малого таза. При беременности он может представлять собой проблему только во время кесарева сечения, повышая риск кровотечений, а после появления малыша проходит самостоятельно. Варикоз вызывает тяжесть в тазу при беременности и отек половых губ, появление варикозных вен в области половых органов и влагалища.

У многих женщин болят мышцы таза при беременности на позднем сроке, эти боли связаны с давлением головки на промежность и не представляют опасности.

Роды это окончание периода вынашивания ребенка, естественное и неотвратимое. К сожалению, роды практически никогда не бывают совершенно безболезненными, если только их специально не обезболили.

Таз при беременности подготавливается к тем испытаниям, что ему предстоит перенести в родах. Иногда из-за изменений в области таза врачи выбирают кесарево сечение, основная такая причина это симфизит (симфизопатия беременных), при которой возможен полный разрыв симфиза, но в большинстве случаев все перемены со стороны симфиза только на пользу и облегчают появление крохи на свет.

Когда начинаются роды, таз сначала испытывает всё возрастающее давление головки ребенка, она постепенно внедряется в его малую часть и под давлением схваток и давления плода кости таза расходятся.

Увеличение внутреннего диаметра таза может составлять 1-3 см только за счет растяжения симфиза и крестцово-подвздошных сочленений, вот почему женщины с узким тазом зачастую благополучно сами рожают детей.

Таз при родах расходится временно, практически сразу после прохождения малыша по родовым путям упругие связки возвращают его в нормальное состояние. Но так бывает только в норме, иногда будущей маме не везет и случаются осложнения.

Чуть отступления от темы.

В 18-19 веке, когда применение кесарева сечения было редким, и чаще всего кончалось печально, из-за чего его если и применяли, то только в случаях когда о спасении жизни матери говорить было поздно, применялся метод под названием симфизотомия. При этом симфиз рожающей женщины намеренно рассекали, что бы малыш мог родиться даже если был очень узкий для него таз. Это была серьёзная родовая травма, которая приковывала к постели на полгода и более, но сохраняла жизнь и матери, и малышу. Сейчас к этому методу не прибегают вообще, так как он по сути варварский и сопряжен с риском тяжелых осложнений, например, с повреждением уретры. Но. такая травма может случиться сама по себе, это называют разрыв симфиза.

Если у женщины болит таз перед родами, задача врача исключить симфизит и риск разрыва симфиза в процессе родов. При осмотре обращают внимание на степень расхождения костей в области симфиза, если оно не превышает 1 см и плод нормальных размеров, при условии обычных размеров таза роды допускаются, в остальных случаях ставится показание к кесареву сечению, что бы избежать осложнений.

После родов

Роды позади, и кажется что всё должно пройти, но зачастую женщины до полугода жалуются, что у них после родов болят кости таза. Расхождение костей таза после родов может пройти не сразу, потому что симфиз подвергался значительному растяжению и при этом вполне вероятны микротравмы, а дефицит кальция в организме может сохраняться достаточно долго, потому что мама кормит грудью.

Если у вас сильно разошлись кости таза при родах, и вы испытываете боли при ходьбе, трудно подниматься по лестнице, переворачиваться в постели, вам нужно обратиться к ортопеду. Обычно назначается специальный ортез — фиксатор таза, который облегчает боли на период восстановления. Очевидно что пока вы кормите грудью пить обезболивающие вам не стоит — вы можете навредить ребенку.

Боль в тазу после родов обычно прекращается в срок от 2 до 6 месяцев от появления крохи на свет. На весь этот период необходимо свести физические нагрузки к минимуму, а спать лучше с валиком, подложенным под колени, в положении лягушки. В этой позе кости таза после родов находятся в наиболее физиологическом положении и восстановление происходит быстрее, а вас меньше тревожит боль.

Профилактика

Профилактика должна начаться ещё до зачатия — с укрепления опорно-двигательного аппарата, тренировки мышц спины и правильного питания, создающего депо кальция в костях и гарантирующего достаточно витаминов для успешного развития беременности.

Наступившая беременность потребует от вас внимания к любым симптомам на их ранней стадии. Если болят кости таза при беременности, в некоторой мере их можно облегчить ношением бандажа, гимнастикой и ограничением ходьбы на большие расстояния. Помогает правильное питание, обеспечивающее достаточно кальция для вас, но надо помнить что на последних неделях беременности избыток кальция опасен.

Во время беременности:

— Уже в начале беременности стоит отказаться от высоких каблуков, обувь должна быть устойчивой и удобной.

— Постарайтесь не набрать лишний вес — это усугубляет жалобы.

— Избегайте ходьбы по лестницам, а так же асимметричных поз, в целом вам лучше как можно меньше стоять и ходить.

— Если вы сидите — не кладите ногу на ногу, и не поднимайте колени выше уровня таза.

— Спите и сидите на жестком, при болях ложитесь на жесткое.

— Если при повороте в постели чувствуете боли в тазу — поворачивайте сначала плечевой пояс, и только потом осторожно таз.

— При болях облегчает состояние уменьшение давления малыша на таз — это легко достигается уложенной под ягодицы подушкой.

Следуйте рекомендациям врача в отношении приема препаратов кальция и носите дородовый бандаж. Не мажьтесь ничем и не пейте никакие таблетки без консультации своего гинеколога.

Читайте также

Расхождение костей таза при беременности

Менструации, как таковой быть вообще не может, поэтому если заметили кровянистые выделения – не совершайте резких движений, примите лежачее положение и вызовите специалиста.

Расхождение костей таза при беременности

Выделения из влагалища у женщин требуют внимания при любых обстоятельствах, особенно во время беременности. Решать насколько это рядовое явление или же симптом какого-то заболевания должен специалист, а в обязанности дамы входит своевременная диагностика проблемы.

Расхождение костей таза после родов

Появление малыша на свет – это один из самых прекрасных моментов в жизни женщины. Но не всегда пребывание в родовом зале несет приятное. Женщина испытывает огромную боль, которую терпит до последнего, но уже после родов боль и дискомфорт могут остаться из-за изменений, появившихся в процессе родов. Многие женщины говорят, что них проблемы с тазом после родов. Чтобы понять механизм родов, нужно чуть-чуть узнать об анатомии таза.

Чтобы ребенку появиться на свет, он должен пройти через родовые пути, которые образованы костным тазом и мягкими тканями. Со сторон малыша окружают подвздошная, седалищная и лобковая кости. Эти кости соединены сзади крестцом с его связками, а спереди лобковым симфизом.

Сам лобковый симфиз – это сращение правой и левой лобковой кости при помощи хрящевого диска. Поэтому в его центре есть небольшая суставная щель, в которой присутствует суставная жидкость. Весь симфиз окружен связками, которые его крепко удерживают. Это сочленение похоже на сустав, но оно имеет очень маленький угол движения. В норме суставная щель достигает всего лишь одного сантиметра, но кости таза расходятся перед родами, и это расстояние становится большим. Спереди лонного сочленения находится лобок, который представлен жировой тканью и связкой, поднимающей клитор. Сзади лобковых костей проходят нервы и сосуды, расположен мочевой пузырь и его выводные каналы. Итак, действительно ли раздвигаются кости таза после родов? Да. Но если сказать вернее, то растягивается лонное сочленение.

Расхождение костей таза при беременности

Какие причины приводят к расхождению костей таза

Данному явлению есть физиологическое объяснение. В процессе беременности таз женщины претерпевает изменения для того, чтобы роды прошли как можно легче. Любая женщина может возразить, что ничего легкого в процессе появления на свет малыша нет. Но если бы не происходило никаких изменений в костях тазах во время беременности, роды были бы похожи на фильм ужасов. И ребенок, и мама должны оставаться здоровыми и живыми, поэтому есть нормальные изменения в сочленении.

Расхождение костей таза при беременности

Во время вынашивания ребенка яичники и плацента вырабатывают вещество – релаксин. По названию видно, что оно обладает эффектом расслабления. Релаксин, смешиваясь с женскими половыми гормонами, вызывает набухание связок и хрящей полусустава, они становятся рыхлыми. Помимо этого, в суставе образуются мелкие щели, заполняемые жидкостью. Рыхлость связочного аппарата и суставная жидкость придают тазу большую подвижность. Между всеми костями таза происходит расхождение.

Но больше всего эти изменения затрагивают лобковый симфиз, к нему усиливается кровоподача. В итоге, связки и мягкие ткани отекают, что увеличивает сочленение в размере, щель раздвигается на миллиметры. Помимо этого симфиз может двигаться вверх и вниз, как будто клавиши инструмента. В итоге щель может увеличиться до нескольких сантиметров. Соединение крестца расходится минимально, но после родов кости таза встанут на место. Суставные щели вновь станут плотными, связки и хрящи приобретут свою эластичность. Но причиной расхождения костей таза могут стать и другие факторы.

Избыточное расхождение лобкового симфиза приводит к изменениям в костно-суставной системе организма. Это приобретает вида патологии, таз после родов приносит дискомфорт и боль. Такое явление называется симфизиопатия, и главную роль в ее появлении становится токсикоз.

А также на костную систему воздействуют следующие факторы:

• Нарушения в фосфорно-кальциевом метаболизме. Главным структурным компонентом зубов и костей является кальций. Гормон, кальцитонин, и витамин D регулируют метаболизм кальция и фосфора в организме. Кальцитонин вырабатывают паращитовидные железы, а синтез витамина D происходит при участии щитовидной железы. Поэтому во время беременности очень важно питание женщины, в рационе должно хватать фосфора, и кальция. При нехватке этих элементов, они будут выходить из своих депо — костей и зубов. В итоге кости будут подвержены патологическому влиянию.

• При недостаточности витамина D происходит нарушение в обменных процессах кишечника, где происходит всасывание кальция и фосфора. Запасы микроэлементов черпаются из костей, что приводит к деминерализации. При отсутствии кальция в крови могут появиться и другие проблемы, как: почечная недостаточность, патологии ЖКТ.

Дисфункция лонного сочленения

Одной из причин, вызывающей патологическое расхождение симфиза, является ДЛС. В патогенезе этого явления есть три этапа: 1. Период до родов. Ведущие звенья: наследственность, поясничная боль при ранних беременностях, гипо — или гиперактивность, применение оральных контрацептивов, травмирующие повреждения таза или спины. Возможно развитие ДЛС у повторнорожающих женщин. 2. Сами роды. Родовспомогательные операции, крупный или переношенный плод. 3. Период после родов. Кормление грудью.

Теперь стало ясно, что к расхождению костей таза приводит симфизиопатия. Первые признаки могут появиться еще во время беременности. Так как депо кальция истощается, начинают крошиться зубы, появляются ночные судороги, утомляемость, парестезии, развивается ломкость ногтей. При несильном расхождении симфиза появляются боли, они носят летучий характер и очень схожи с остеохондрозом или радикулитом. Боли на поздних сроках появляются при длительном стоянии, прогулках. Они носят более выраженный характер, который заставляет сменить позу. Поэтому женщина не должна задаваться вопросом: как расширить таза перед родами, природа сама все сделает.

Симфизиопатия протекает чаще всего в скрытой форме, матка с беременностью увеличивается в размерах. Но симфиз надежно держат мышцы брюшного пресса, сразу после мышцы становятся более дряблыми, и симфиз может расходиться до нескольких сантиметров. Что делать, если при родах разошлись кости таза? Скорее всего, они разошлись от ослабленности мышц брюшной стенки. В зависимости от расстояния между лобковыми костями выделяют: • 1 степень расхождения – от 5 до 10 мм; • 2 степень – от 10 до 20 мм; • 3 степень – от 20 и более мм.

Диагностика

Производить диагностику 2 и 3 степени расхождения не составляет труда. Болевые ощущения приобретают постоянный характер, становятся четче при смене позы, движении ногами, при акте дефекации. Для облегчения боли женщина устраивается на кровати, ее поза очень похожа на лягушку — колени согнуты, бедра смотрят в стороны, руки повернуты кнаружи. Как сузить таз после родов, если расхождение более 2 сантиметров, и походка похожа на утиную, расскажет врач. Ведь в этом случае при пальпации лонного сочленения будет боль, отдающая к влагалищу и вперед. При попытке вдавить указательный палец, подушка спокойно туда помещается. Но чтобы точно установить диагноз, нужно провести УЗИ и рентген диагностику. Во время беременности лучше использовать ультразвук, он обнаружит и расхождение, и патологию в костях. Рентген вреден для плода, а также он показывает только наличие расхождения.

Помимо этого нужно проверить содержание ионов магния и калия в венозной крови, так и в моче. При патологии сочленения наблюдается понижение значений почти в 2 раза, в тот момент, когда в моче цифры могут превышать референсные значения. Использование лабораторных методов помогают заподозрить расхождения костей таза еще тогда, когда женщина не чувствует боль или дискомфорт в области таза.

Сходятся ли кости таза после родов? Да. При расхождении лонного симфиза оперативное вмешательство не требуется. При незначительном расстоянии между костями сразу после родов врач рекомендует уменьшить физические нагрузки. Во время беременности и после важно носить бандаж, который будет держать в прочности симфиз вместе с мышцами пресса. В дополнение лучше приобрести ортопедический матрас, чтобы позвоночный столб разгружался и не приносил лишней боли в спине. Из мер, направленных на укрепление мышц и связочного аппарата стоит выбирать препараты калия, магния, для костей – кальция. Не будет лишним прием витаминов группы В, солнечных ванн, которые помогут усвоиться микроэлементам.

Если расстояние между лонными костями превысило 1 см, то стоит подумать о том, как уменьшить таз после родов. Во-первых, нужно добиться сближения костей, во-вторых, удержать их в этом положении. Поставленным задачам отвечает постельный режим, как долго сходятся кости таза после родов у разных женщин? Ведь лежать в постели от 2 до 6 недель сможет не каждая мама, нельзя не только ходить, но и вставать. Помимо этого таз должен туго бинтоваться, после одевается бандаж.

Упражнения для малого таза можно избежать, если сразу после родов на область симфиза прикладывать лед, пройти курс физиотерапевтических процедур. Подкрепляющим лечением будет прием витаминов, препаратов кальция и при необходимости обезболивающих. Бывает так, что вместе с расхождением диагностируется симфизит, тогда нужно добавить к лечению антибактериальные препараты. Само питание женщины должно быть богато кальцием, магнием и калием.

После проведенных выше процедур нужен рентген контроль, на основании которого подбирается бандаж. Но при его ношении можно будет уже и вставать, и кормить ребенка. Но сильные нагрузки первое время все равно будут под запретом. Носить корсет рекомендуют до полугода.

Последствия

Симфизиопатия, а также расхождение костей таза – это состояния, которые протекают крайне благоприятно. Данная патология не является показанием для проведения кесарева сечения. Во время родов применяются различные техники в зависимости от степени расхождения костей. Только при сильном расхождении и опасности для костей таза рекомендуется проводить кесарево сечение.

Самым неприятным, что приносит женщине симфизиопатия, становится постельный режим и ограничение двигательной активности. Крайне редко упражнения для схождения костей таза после родов могут усугубить ситуацию и привести к разрыву симфиза, если расстояние между краями костей превышает 2 степень. Но такое чаще случается в самих родах, если изначально таз узкий, а родовая активность сильная.

При разрыве может травмироваться мочевой пузырь, образовываться гематомы в полости малого таза. К ним может присоединяться воспалительный процесс. При сильном повреждении симфиза во время рождения ребеночка требуется срочное оперативное вмешательство. Уже после которого приступать к физической активности можно будет после 4 и более месяцев.

Профилактикой расхождения костей таза станет правильный образ жизни, обогащенное микроэлементами питание, физическая активность. Каждая женщина должна знать и понимать, что только от нее зависит здоровье будущего малыша.

Источники: http://zdravotvet.ru/simfizit-rasxozhdenie-lonnogo-sochleneniya-v-rodax-chem-opasen-kak-lechit-prichiny-i-profilaktika/, http://nedeli.org/my_bones_of_the_pelvis_during_pregnancy_articles/, http://birth-info.ru/373/childbirth-Raskhozhdenie-kostey-taza-posle-rodov/

bydy-mamoy.ru


 
Еще про Вкусные рецепты
Еда, которая нас убивает

Что едят на Новый год в Европе

Пироги с хурмой и другие зимние блюда

Cазан фаршированный

Новогодние рецепты для худеющих

Елочные игрушки, которые можно съесть

Постные рецепты к празднику

Салат ЁЛОЧКА

Средиземноморский бургер

Как приготовить суши дома?

© 2011-2018 Gelgorsk.ru
Вся информация взята из открытых источников. За информацию, размещенную пользователями, администрация сайта ответственности не несет.
О сайте
О сайте
Карта сайта
Калькулятор беременности
Растет живот?
Роды
Делимся опытом
Сервисы
Каталог предприятий
Объявления в Железногорске
Интересное
Авто
Леди
Календарь сроков
Общение
КТГ
Сроки по неделям
Новости, события, афиша
Новости железногорска
Афиша кинотеатра