Подробно о первой фазе родов. Периоды и фазы родов
Периоды родов, стадии родов, фазы родов
Продолжительность родов зависит от многих факторов. Как правило, первые роды продолжительнее. Причина этого — меньшая эластичность шейки матки и влагалища. Первые роды обычно продолжаются от 12 до 24 часов, в среднем 14 часов. У тех, кто рожает не впервые, роды продолжаются 4-8 часов, в среднем 6 часов.
Продолжительность и ход родов у всех женщин разные. Одна ко хотя каждые роды уникальны, последовательность событий всегда примерно одна и та же. Нормальные роды делятся на три этапа. Первый этап — раскрытие шейки матки, позволяющее ребенку выйти, второй этап — выталкивание и рождение ребенка. Третий — рождение плаценты.
Стадия 1
Первый этап родов самый долгий и делится на три стадии: начальные роды, активные роды и переходный момент.
Начальные роды. На этой стадии шейка матки расширяется от 0 до 3 см. Обычно это наименее напряженная стадия родов. Эта стадия начинается с первыми схватками, очень по-разному у разных женщин. Схватки заставляют шейку матки истончаться и растягиваться вокруг головки ребенка. Повторяющиеся схватки заставляют шейку растянуться на все 10 см, так что отверстие достаточно велико, чтобы прошла головка ребенка.
Обычно схватки при начальных родах длятся 30-60 секунд. Они могут быть нерегулярными или регулярными, с интервалом 5-20 минут. Слабые или умеренно сильные. У вас могут появиться боль в спине, расстройство желудка, понос. Некоторые женщины при начале родов чувствуют жар в животе.
Начальные роды длятся часами, так что наберитесь терпения. Шейка матки должна размягчиться, прежде чем сможет раскрыться. Роды не всегда начинаются с началом схваток. Болезненные, нерегулярные схватки могут продолжаться часами, иногда даже несколько дней, прежде чем раскроется шейка матки, особенно если роды первые.
Как вы себя чувствуете. Когда начнутся первые настоящие схватки, у вас голова закружится от волнения. В то же время вы будете бояться неизвестности. Постарайтесь сохранять спокойствие.
Что вы можете делать. Пока ваши схватки набирают силу и частоту, займитесь домашними мелкими делами, посмотрите телевизор или фильм, поговорите по телефону. Можете отдохнуть в кресле или встать и походить. Ходьба — это замечательно, так как уменьшает дискомфорт. Может быть, вам захочется принять душ или послушать успокаивающую музыку. Можно попить воды или слегка перекусить.
Если болит спина, попробуйте приложить холодное либо теплое или то и другое поочередно. Можно помассировать спину теннисным мячиком.
Следите за продолжительностью и частотой схваток — это поможет вам понять, когда пора отправляться в роддом или вызывать врача.
В больнице или роддоме. Вас отведут в вашу палату, часто в предродовую, где проведут процедуру приема. После того как вы переоденетесь в больничную или вашу ночную рубашку, вас осмотрят, чтобы узнать, насколько раскрылась шейка матки. Вас подсоединят к монитору, чтобы контролировать ваши схватки и сердцебиение ребенка. Ваши параметры — пульс, давление и температура — будут регулярно измеряться в течение всего периода родов.
Вам могут поставить внутривенный катетер, соединенный с капельницей на передвижной подставке, которую вы сможете брать с собой на прогулку или в туалет. Жидкость, получаемая через капельницу, предотвращает обезвоживание. При необходимости через капельницу могут вводиться лекарства.
Схватки могут начинаться и прекращаться регулярно, но могут и остановиться на продолжительное время. Если это произойдет, врач может посоветовать вам поспать или пойти на прогулку, чтобы процесс пошел снова. Если схватки не возобновились, врач может прорвать околоплодный пузырь, если он еще не прорвался.
Активные роды. В течение этого периода шейка матки расширяется от 3-4 почти до 7 см. Схватки усиливаются и становятся заметно продолжительнее. Они могут продолжаться от 45 секунд до минуты или более. Промежуток между ними может быть 3-4 или даже 2-3 минуты. Так что передохнуть между схватками не удается.
Однако эти схватки делают большое дело за короткое время. Ваш ребенок продвигается вниз по тазу, и шейка матки продолжает раскрываться. При первых родах расширение идет обычно по 1 см в час, может быть — до 4 см, если роды не первые, раскрытие идет еще быстрее. Активные роды длятся в среднем от 3 до 8 часов.
По ходу активных родов вас будут осматривать, чтобы увидеть изменения шейки матки. Также будут регулярно проверяться ваши жизненные показатели. Если околоплодный пузырь еще не прорвался, он может прорваться, когда шейка расширится сильнее, или это сделает врач.
Как вы себя чувствуете. На активной стадии родов схватки становятся более болезненными, и вы можете почувствовать усиливающееся давление в спине.
Вам может быть трудно разговаривать во время схваток. Между схватками вы можете разговаривать, смотреть телевизор, слушать музыку, по крайней мере в начале активных родов. Вы можете чувствовать подъем духа, оттого что дело наконец-то пошло.
По ходу родов усиление боли может вас напрячь. Вам уже не до улыбок. Вы можете чувствовать беспокойство и усталость. Некоторые женщины говорят, что их все начинает раздражать.
Вам уже не хочется разговаривать. Вам хочется, чтобы все ушли, свет приглушили, чтобы вы могли полностью сосредоточиться на своем важном деле.
При активных родах вам может потребоваться помощь, поддержка, когда ваши схватки достигают максимума. Или наоборот, вы не хотите, чтобы вас трогали, что-то вам советовали, вы хотите самостоятельно контролировать происходящее.
Что вы можете делать. Используйте техники дыхания и расслабления. Если вы не изучали техники естественных родов, медики, занимающиеся вами, знают некоторые приемы, которые помогут вам легче перетерпеть сложные моменты. Дайте им возможность попробовать. Однако нет средства, пригодного для всех, — если вам не помогает, попросите сделать что-нибудь другое.
Некоторым женщинам при усилении болей помогает качание в качалке, на большом мяче, теплый душ — это способствует передышке между схватками. Может быть, смена положения тела поможет ребенку опускаться. Некоторым становится легче при ходьбе. Если вам это помогает, продолжайте ходить, останавливаясь, чтобы вдохнуть при схватке. Делайте все, что можете, так как нет средства, которое помогало бы в течение всего периода родов. Если же ничего не помогает, не бойтесь попросить обезболивания.
Постарайтесь сосредоточиться на расслаблении между схватками. Это поможет вам сохранить силы в течение всех родов. Роды не будут длиться вечно, и единственное, что можно сделать, — это пройти их, собравшись с силами и сосредоточившись.
В период активных родов вы можете почувствовать легкую тошноту. Обычно по ходу родов у вас не возникает и мысли о еде или питье. Чтобы во рту не пересохло, пососите кусочек льда, лимона или леденец. Чтобы не сохли губы, смажьте их бальзамом.
Переходный момент. Последняя фаза первой стадии родов называется переходным моментом. Это самая короткая, но самая сложная фаза. В это время шейка матки открывается на оставшиеся три сантиметра, расширяясь с семи до десяти сантиметров.
Увеличивается сила и частота схваток, перерыв между ними уменьшается. Кажется, можно только поспешно вздохнуть, прежде чем наступит следующая. Схватки достигают максимума почти сразу же и длятся 60-90 секунд. Может быть ощущение, что они практически непрерывны.
Переходный момент — это непросто, вы чувствуете сильнейшее давление на низ спины и прямую кишку. У вас могут появиться тошнота и рвота. То вас бросает в жар и пот, то, наоборот, бьет озноб. В ногах могут появиться судороги или дрожь, это бывает довольно часто.Чем ближе появление ребенка на свет, тем меньше выбор возможностей обезболивания. Но кое-что еще доступно.
Доверьте врачу выбор способов обезболивания.
Как вы себя чувствуете. Переходный момент может идти быстро. Вы можете его пройти и оказаться готовой вытолкнуть ребенка. Не переживайте, если на этой фазе родов почувствуете себя обессиленной. Это нормально. Постарайтесь максимально собраться. Пока не настанет момент тужиться, расслабьте те мышцы, которыми можете управлять, и берегите силы.
Что вы можете делать. Сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть каждую схватку. Если это получается, сосредоточьтесь на том, чтобы перетерпеть первую ее половину. После максимума вторая половина пройдет легче. Если ваши схватки контролируются монитором, вам могут сказать, когда наступил максимум, чтобы вы знали, что самое трудное позади.
Вы можете не захотеть, чтобы радио или телевизор отвлекали вас. Не думайте о следующей схватке. Справляйтесь с той, которая уже наступила.
Если вам хочется тужиться, постарайтесь сдержаться, пока вам не скажут, что наступило полное расширение. Это поможет избежать разрывов или отека шейки матки, которые могут замедлить роды.
Может быть трудно сопротивляться этому стремлению, когда тело требует освободиться от груза. Не выталкивать, а только тяжело дышать.
Стадия 2
Рождение ребенка (изгнание, потужной период). Когда шейка матки полностью раскрылась и вам разрешили, можно начинать тужиться. Нередко, особенно при первых родах, приходится делать это и час, и два, прежде чем головка ребенка покажется (прорежется) в отверстии влагалища. Понадобится еще некоторое время и несколько потуг, чтобы родить ребенка.
Когда родится головка, вам, возможно, скажут, чтобы вы перестали тужиться. Чтобы врач проверил, не запуталась ли пуповина.
Перестать тужиться может быть трудно, но постарайтесь. Попробуйте часто дышать. Замедление процесса даст возможность влагалищу растянуться, а не порваться. Чтобы сохранить присутствие духа, вы можете протянуть руку и нащупать головку ребенка или увидеть ее в зеркале. Уже скоро! Как только вам скажут, тужьтесь снова — и ваш ребенок родится!
Сразу поcлe рождения. При рождении ребенок еще связан с плацентой с помощью пуповины. Иногда родители хотят участвовать в перевязке и перерезании пуповины. Если вы хотите, выскажите свое желание, и вам объяснят, что делать. Обычно нет срочности в том, чтобы перерезать пуповину. Ее пережимают двумя зажимами, а затем безболезненно перерезают ножницами между зажимами. Если пуповина обвилась вокруг шейки ребенка, это.может быть сделано до появления плечиков.
Сразу после рождения ребенка дадут вам в руки или положат на живот. Затем ребенка передадут врачу или няне для осмотра и ухода. Ребенка взвесят и осмотрят. Его обсушат и завернут в одеяло, чтобы сохранить тепло. Оценка по шкале Апгар делается и записывается с интервалом в 1 и 5 минут. На ручку надевается идентификационная бирка, чтобы не случилось путаницы в детском отделении. Это первая из многих предосторожностей, позволяющих избежать ошибок в идентификации.
В большинстве случаев вы сможете держать и кормить ребенка грудью сразу после рождения. Но если ребенку требуется помощь, например, у него затруднено дыхание, им более тщательно займутся в детском отделении.
Стадия 3
Рождение плаценты. После того как ребенок родился, происходит многое. Вы и ваш партнер переживаете восторг от рождения ребенка. Вы оба испытываете облегчение от того, что роды уже позади. В это время врач осматривает ребенка, младенец делает первый вдох — и вы слышите восхитительный первый крик.
Последняя, заключительная стадия родов — рождение плаценты. Плацента — это орган внутри матки, связанный с ребенком пуповиной. Этот орган питал вашего ребенка в течение всей беременности.
Для большинства пар плацента — ее еще называют последом — не имеет особенного значения. Для медицинского персонала, занимающегося родами, рождение плаценты и отсутствие у матери избыточного кровотечения очень важно.
Что происходит. После рождения ребенка схватки продолжаются, но уже гораздо слабее. Эти схватки необходимы по нескольким причинам, и одна из них — способствовать рождению плаценты.
Обычно через 5-10 минут после рождения ребенка плацента отделяется от стенки матки. Последние схватки выталкивают плаценту из матки вниз во влагалище. Вас могут попросить потужиться еще раз, чтобы вышла плацента, обычно с небольшим количеством крови. Иногда может потребоваться до получаса, чтобы плацента отделилась и вышла.
После рождения ребенка врач может сделать массаж нижней части живота. Это заставит матку сокращаться и поможет вытолкнуть плаценту.
После рождения плаценты вам могут ввести лекарство окситоцин или метилэргометрин, инъекцией или через капельницу, чтобы стимулировать сокращение матки. Сокращение матки после родов очень важно для уменьшения объема теряемой крови. Иногда может потребоваться дополнительное применение медикаментов, чтобы помочь матке сократиться.
Как вы себя чувствуете. Когда матка сокращается, чтобы вытолкнуть плаценту, вы не почувствуете особенной боли. Самое сложное, может быть, — набраться терпения, чтобы дождаться рождения плаценты. Массаж живота может оказаться несколько болезненным.
Что вы можете делать. Вы можете помочь изгнанию плаценты, тужась, когда скажут. При потугах врач может осторожно потянуть за остаток пуповины, прикрепленный к плаценте. В большинстве случаев рождение плаценты проходит без проблем, но могут возникнуть сложности, если плацента не отделяется от стенки матки самостоятельно. В этом случае врачу придется удалять плаценту из матки вручную.
Как только плацента вышла, врач осматривает ее, чтобы убедиться, что она нормальная и целая. Если она вышла не целиком, необходимо удалить ее остатки из матки. Изредка для этого требуется хирургическое вмешательство. Неудаленные остатки плаценты могут вызвать кровотечение и инфекцию
После родов плаценту уничтожают. Большинство женщин ее никогда не видели, но если вам интересно, можете попросить показать. Обычно она круглая и красная. 15-20 см в диаметре, около 600 г весом.
При многоплодной беременности плацент может быть несколько. Но может быть и одна с несколькими отходящими от нее пуповинами.
И наконец. Большинство родителей, получив своего ребенка, быстро забывают всю подготовку, боли и старания, связанные с его появлением на свет. Это один из важнейших моментов в вашей жизни. В вашей семье появился новый человек. И это настоящее чудо. Оцените этот момент, запомните его — это радость, с которой ничто в жизни не сравнится.
Если вы оказываете поддержку при родах
Может быть, вы будущий отец, родитель, брат или сестра, друг. Кем бы вы ни были, ваша задача — поддержать будущую мать физически и эмоционально во время родов. Вот как вы можете помочь.
В начале родов.
На первой стадии родов:
Хронометрируйте схватки. Измеряйте время от начала одной схватки до следующей. Ведите запись. Если схватки уже в течение часа происходят каждые пять минут, пора вызывать врача или отправляться в роддом.
Успокаивайте. Когда начинаются схватки, у вас обоих возникает некий трепет. В конце концов, этого момента вы ждали целых 10 месяцев! Но при родах ваша задача — постараться, чтобы будущая дама сохраняла спокойствие. Это значит, что вы сами должны быть спокойны. Сделайте вместе несколько глубоких вздохов. Между схватками используйте технику расслабления, которую освоили в школе подготовки к родам. Например, предложите ей расслабить мышцы и сосредоточиться на расслаблении нижней челюсти и рук. Немного помассируйте ей спину, ноги или плечи.
Развлекайте. Предложите заняться чем-нибудь, например, посмотреть телевизор или погулять, что поможет вам отвлечься от мыслей о родах. Юмор тоже хороший помощник: найдите повод посмеяться.
Спросите, что ей нужно. Если вы не знаете, что сделать для будущей мамы, спросите, что бы ей хотелось для удобства. Если она сама не знает, чего хочет, попробуйте предложить что-нибудь, что, как кажется вам, улучшит ее самочувствие. Но не обижайтесь, если она не принимает ваших предложений и предпочитает сосредоточиться на своих ощущениях.
Подбадривайте. Поддерживайте и подбадривайте при каждой схватке. Напоминайте, что с каждой схваткой, с каждым часом она все ближе к появлению на свет ребенка. Не критикуйте, не говорите, что боли на самом деле нет. Женщина нуждается в вашем сочувствии и помощи, даже если она не жалуется.
Позаботьтесь и о себе. Чтобы сохранить силы, не забывайте время от времени перекусить. Но учтите, что женщина может не захотеть, чтобы вы ели у нее на глазах, но и отпустить вас надолго тоже не захочет. Если вы почувствуете слабость, когда идут роды, присядьте и обратитесь к кому-либо из медицинского персонала.
Во время активных родов.
Когда роды перешли в следующую стадию:
Позаботьтесь о спокойствии в помещении. Если возможно, сделайте помещение спокойным, закрыв двери и приглушив свет. Некоторым женщинам в это время помогает и негромкая музыка.
Помогайте при схватках. Научитесь распознавать момент начала схватки. Если есть монитор, попросите, чтобы вам объяснили, как читать его показания. Или положите руку на живот и ориентируйтесь по напряжению матки. Вы сможете предупредить, когда начинается схватка. Можете также поддержать, когда она достигает максимума. Если это помогает, дышите вместе с ней при сильных схватках. Постарайтесь помочь, массируя живот или низ спины. Используйте все способы, которые знаете.
Некоторые женщины предпочитают, чтобы их не трогали во время родов, так что учтите и это. Если ей неудобно, предложите сменить положение или походить, если возможно, это поможет ускорить роды. Если можно, предложите ей воду или лед. Если ей хочется, положите на лоб влажное полотенце.
Станьте ее адвокатом. Насколько возможно, станьте посредником между роженицей и медиками. Не стесняйтесь спрашивать, как идут роды или почему применяются те или иные процедуры и лекарства. Если женщина требует обезболивания, обсудите возможности с врачом, открыто или наедине. Помните: роды — это не проверка на устойчивость к боли. Если женщина выбирает обезболивание, это не значит, что роды будут неудачными.
Продолжайте подбадривать. К моменту начала активных родов женщина может чувствовать себя усталой и вообще на пределе.
Не обижайтесь. Сказанное во время родов ничего не значит. Не обижайтесь, если женщину раздражает ваше стремление помочь ей или она не отвечает на ваши вопросы.
Ваше присутствие само по себе успокаивает, а больше ничего и не надо.
В переходный момент.
Во время этой особенно сложной стадии родов:
Продолжайте помогать при схватках. Переходный момент, когда ребенок спускается по родовому каналу, обычно самый сложный для матери. Теперь ей нужно еще больше поддержки и одобрения. Напомните, что одновременно происходит только одна схватка. Если ей так легче, разговаривайте или дышите с ней во время схватки. Некоторые женщины не хотят, чтобы кто-то находился рядом, когда схватки усиливаются. Если так, уйдите в сторонку. Может быть, достаточно лишь держать за руку, смотреть в глаза, сказать: «Я люблю тебя», чтобы облегчить положение.
Ее потребности прежде всего. В течение всех родов помните о ее потребностях. Если можно, предложите воду или лед. Делайте массаж. Предлагайте сменить положение. Рассказывайте, как идут роды и как хорошо она справляется. Важнее заботиться о роженице, чем снимать видео или обзванивать родных и друзей.
При потугах и рождении.
Когда дошло до этой последней фазы:
Помогайте тужиться и дышать.
Пользуясь указаниями медиков и тем, что вы изучали в школе подготовки к родам, помогайте дышать при потугах. Можно также поддерживать спину или одну ногу.
Будьте рядом. В этот момент все может происходить очень быстро. А может быть, придется тужиться несколько раз. Не думайте, что в момент рождения вся ответственность на враче, а вы тут ни при чем. Ваше присутствие важно, особенно когда роды близятся к завершению.
Говорите об успехе. Когда головка ребенка прорезалась, если можно, покажите ей в зеркале, как успешно идет процесс. Или скажите, что ребенок уже вот-вот родится!
Перережьте пуповину. Если вам предложат перерезать пуповину, не бойтесь. Вы получите четкие указания, что и как делать. Но, если вам не нравится эта идея, не дайте себя заставить.
Радуйтесь! Как только ребенок появился на свет, радуйтесь новому человеку. Не забудьте сказать роженице заслуженные добрые слова и поздравьте себя с хорошо сделанным делом!
Факторы, ускоряющие или замедляющие роды
На ход родов может влиять множество факторов, например:
Размер головки ребенка. Поскольку кости черепа еще не срослись, головка ребенка приспосабливается к форме и размерам таза, пока движется по родовому каналу. Если она продвигается под неудобным углом, это может повлиять на продолжительность родов.
Положение ребенка. Ребенок не всегда лежит удачно — головка может находиться не в самом удобном положении, а иногда ребенок располагается ягодицами или ножками вперед. Может быть даже поперек матки.
Способность шейки матки истончаться и раскрываться. При большинстве родов шейка матки раскрывается как нужно, но скорость раскрытия может очень сильно различаться.
Медикаменты. Некоторые средства для снятия боли могут и помогать родам, и мешать. Некоторые врачи считают, что если снять боль на ранней стадии, то это поможет вам сохранить силы и лучше подготовиться к моменту рождения ребенка. Однако некоторые средства снижают способность тужиться, тем самым снижая свою полезность.
Форма и вместительность таза. Таз должен быть достаточно широким, чтобы головка ребенка могла пройти через него. К счастью, дети обычно соответствуют размерам своих матерей. Женщины с более узким тазом обычно рожают более маленьких детей. В редких случаях размер таза может вызвать трудности и замедлить роды.
Способность тужиться. Поскольку вы используете мышцы живота, чтобы вытолкнуть ребенка, чем лучше ваша физическая форма, тем эффективнее ваши усилия. Если роды долгие и вы устали, вы будете тужиться слабее.
Ваше физическое состояние Если вы начали рожать здоровой и хорошо отдохнувшей, у вас больше сил, чтобы помогать рождению. Если вы нездоровы, устали или первая стадия родов слишком затянулась, вы можете уже ослабеть, когда придет время тужиться.
Ваше настроение Если вы настроены позитивно и активно участвуете в процессе родов, вы будете лучше справляться и процесс пойдет быстрее.
Внешняя поддержка. Медики, присутствующие при родах, должны объяснить вам, как правильно действовать. Сочувственная поддержка поможет вам сохранять спокойствие и прибавит сил.
Положения для родов
Нет однозначно лучшей позиции при родах. Попробуйте, чтобы найти наиболее удобную для вас. Прислушайтесь к своему телу. Одна подсказка: примерьтесь к каждой позиции. Первые несколько схваток могут показаться сильнее, пока вы не приспособились к новой позиции. Лежать на спине обычно не рекомендуется. Матка своим весом давит на главные кровеносные сосуды, и ее кровоснабжение ухудшается.
Вот различные позы, которые вы можете попробовать.
Наклонившись вперед. Если болит спина, наклон вперед может принести облегчение. Сядьте верхом на стул и прислонитесь к спинке или к столу.Покачивание. Осторожно покачивайтесь взад-вперед, сидя на устойчивом стуле, на краю кровати или большом мяче. Ритмичные движения успокаивают боль.
На коленях. Используя большой мяч или стопку подушек, встаньте на пол на колени и положите руки и верхнюю часть тела на мяч или подушки.
На четвереньках. Эта поза снимает нагрузку с позвоночника, что уменьшает боль в спине. Также при этом улучшается снабжение ребенка кислородом.
Наклоны вперед. Поставьте одну ногу на прочный стул. При схватке осторожно наклоняйтесь к поднятой ноге. Если стул слишком высокий, используйте скамеечку для ног.
Сидя. Сядьте на прочный стул и вытяните одну ногу на скамеечку. При каждой схватке можете наклоняться к вытянутой ноге.
На корточках. Положение на корточках раздвигает таз, давая ребенку больше места для поворотов в родовом канале
Полулежа. Подложите под спину подушки или попросите партнера сесть сзади, чтобы вы могли на него опираться. Во время каждой схватки наклоняйтесь вперед, притягивая к себе колени.
Лежа на боку. Лягте на левый бок, подложив одну или несколько подушек между колен. Эта поза усиливает приток крови к матке, облегчает боль в спине.
Покачивание. Прислонитесь к своему партнеру для опоры во время схваток или обнимите его за шею и покачивайтесь, как будто в медленном танце.
Что именно запускает процесс родов?
Ответ на этот вопрос все еще тайна для медицины. Каким-то образом организм знает — в большинстве случаев, — что ребенок уже готов жить вне материнской утробы.
На данный момент наше понимание того, как начинаются роды, подразумевает наличие определенных химических сигналов, производимых организмом, называемых простагландинами. Эти сигналы истончают, размягчают и расширяют шейку матки, и в определенный момент что-то заставляет организм вырабатывать простагландины в больших количествах. Именно высокий уровень простагландинов заставляет матку сокращаться все сильнее и чаще. Схватки, в свою очередь, еще больше увеличивают производство простагландинов, и в итоге происходят роды.
Очень вероятно, что все это происходит в результате сложного взаимодействия — совместное влияние системы желе из ребенка, плаценты и матки запускает усиленную выработку простагландина.
Боли в спине
Некоторые женщины испытывают сильные боли в спине, особенно в активной стадии и в переходный момент. Часто это бывает, когда ребенок входит в родовой канал, находясь в неудобном положении. Головка ребенка может сильно давить на крестец. Но не всегда причина в этом. Некоторые женщины просто чувствуют большее напряжение в спине.
Для облегчения боли:
Попросите помассировать нижнюю часть спины ладонями или кулаками, чтобы оказать встречное давление.
Примените встречное давление, подложив под крестец теннисный мячик, если взяли его с собой.
Можно приложить холод или тепло — смотря что вам больше поможет — к нижней части спины.
Смените положение на более удобное.
Если можно, примите душ, направив теплую воду на низ спины.
Попросите сделать вам обезболивание.
Каковы ощущения при родах?
Если исключить спазмы при месячных, боль при родах (схватки) не похожа ни на что из того, что вы испытывали раньше. Ведь вы не привыкли к тому, что сокращаются мышцы матки.
Схватка обычно начинается в верхней части матки — под диафрагмой — и распространяется по кругу на живот и низ спины. Вы можете чувствовать боль в животе, внизу спины, в бедрах. Это ощущение описывают как давление, чувство переполнения, спазмы и тому подобное.
Некоторым женщинам боль при родах напоминает сильные спазмы при месячных. Другие же чувствуют совсем иначе.
www.wyli.ru
Периоды родов
Женщина, особенно в период ожидания первого ребёнка, боится родов. Это бывает из-за того, что она недостаточно осведомлена об этом процессе. Узнав о том, на какие стадии делится процесс рождения ребёнка – периоды родов - вы будете знать, в какой момент и что нужно ожидать, сможете спокойно относиться к происходящему. Вам следует прочитать об изменениях, которые происходят при родах, и вы будете чувствовать себя уверенно.
Первый период родов начинается с первой схваткой. С того момента, когда у вас ещё невыразительно и неинтенсивно заболел живот, вы можете считать, что роды начались. Этот период – самая продолжительная стадия родов. Она продолжается, пока матка не раскроется полностью. Схватки способствуют этому. Сначала они носят нерегулярный характер, характеризуются невыраженной болезненностью и короткой продолжительностью с относительно большими перерывами во времени. Длительность схваток в начале первого периода родов составляет от пятнадцати до тридцати секунд, перерывы – до двадцати минут.
Время идёт, и продолжительность схваток растёт, а перерывы становятся короче. В случае, если беременность протекала без особенных осложнений, и врач не направил вас в стационар заранее, рекомендуется отправляться в роддом тогда, когда периоды между схватками сократятся до десяти минут. Схватки становятся регулярными, шейка матки сглаживается.
Начинается активная стадия родов. Схватки становятся намного болезненнее, продолжительность их составляет до пятидесяти секунд, перерыв - три-четыре минуты. В этот период матка раскрывается на восемь сантиметров. После этого может наступить фаза замедления, когда родовая деятельность несколько ослабевает. В это время матка продолжает раскрываться, и раскрывается полностью – до десяти-двенадцати сантиметров.
Второй период родов – это потуги. Он начинается после того, как шейка матки максимально раскрылась. Роженица обязательно ощутит, что потуги начались. Это проявляется сильным давлением на прямую кишку. Между потугами можно перевести дыхание, отдохнуть, а как только потуги начались снова – нужно тужиться изо всех сил (как это делать – объяснит врач и специалисты на курсах для беременных). Лучше всего тужиться 3-4 раза не дольше 5-6 секунд каждый в течение схватки. Таким образом процесс будет менее утомителен для мамы, и ребёнку будет обеспечен нормальный доступ кислорода. Следует отметить, что традиционные роды в положении лёжа на спине давно перестали быть оптимальным и наиболее удобным способом. Всё чаще роженице рекомендуют лечь на бок, встать, сесть на корточки. Специалисты считают, что все эти положения способствуют более интенсивной родовой деятельности, чем если женщина лежит.
В определённый момент в родовых путях показывается головка малыша. Поначалу она в перерыве между потугами прячется обратно, но когда это прекращается, акушер извлекает новорожденного.
Третий период родов подразумевает рождение плаценты, или последа. Через непродолжительное время после рождения ребёнка женщина снова чувствует незначительные схватки. Нужно потужиться ещё совсем немного. В основном рождение плаценты происходит через 10-20 минут после появления ребёнка. Все периоды родов закончены, и теперь время тщательно обследовать и малыша, и его маму. Если у мамы есть разрывы или врач делал разрезы, то их аккуратно зашивают.Описанные периоды родов характерны для всех рожающих женщин в каждый указанный период происходят определённые процессы, отличаться может только их продолжительность. Помните – не стоит бояться родов, ведь, во-первых, они неизбежны, а во-вторых – всех людей на земле родили их мамы, и совсем скоро малыш появится и у вас. Осведомлённость о том, как проходят периоды родов, поможет вам сохранять уверенность и настроиться положительно.
fb.ru
Периоды родов. Второй, первый и третий периоды родов.
Родовой акт делится на три периода: первый — период раскрытия шейки матки, второй — период изгнания плода, третий — последовый период.
Первый период родов начинается с первыми регулярными схватками через 10-15 мин, которые потом становятся все более частыми и сильными и приводят к структурным изменениям в шейке матки (сглаживание ее и раскрытие маточного ячейки) и заканчивается полным (10-12см) раскрытием наружного зева шейки матки . При таком раскрытии шейка матки пропускает головку и тело зрелого плода.
Зона спонтанного возбуждения матки («водитель ритма») возникает в момент родов в области угла матки (чаще правого) и распространяется от дна ее на тело, а затем постепенно угасает в области нижнего маточного сегмента, что клинически проявляется его расслаблением и растяжением. С развитием родовой деятельности постепенно исчезает Запирающая функция шейки матки, что обусловлено снижением в крови уровня прогестерона и релаксина (эндогенных гормонов, вырабатываемых плацентой).
Сглаживание шейки матки у первородящих происходит последовательно, начинаясь с внешней ячейки, постепенно переходя на всю шейку матки, а у женщин, рожающих повторно — одновременно, в связи с некоторыми раскрытием наружного зева в начале первого периода родов.
Скорость раскрытия шейки матки в начале родов (латентная фаза) составляет 0,35 см / год; в активной фазе (открытие от 3 до 8 см) — 1,5-2см / ч в первородящих и 2-2,5 см / год у женщин, повторнородящих. Раскрытие маточного ячейки от 8 до 10см (фаза замедления) протекает более низкими темпами — 1-1,5 см / год.
При использовании спазмолитических и обезболивающих средств скорость раскрытия шейки матки возрастает.
Как правило, в конце первого периода вследствие повышения внутриматочного давления наступает разрыв плодного пузыря. Вследствие прижатия головки ко входу в малый таз, по самой ее окружности она плотно охватываемом мягкими тканями родового канала и создается «полоса соприкосновения». Околоплодные воды в связи с этим делятся на передние и задние. После разрыва плодного пузыря выливаются передние воды (100-150мл). Задние воды (основной объем околоплодных вод) отходят сразу после рождения ребенка.
Плодный пузырь имеет выдающееся значение в физиологии родов. Он давит на внутреннюю поверхность шейки матки, где имеется большое количество рецепторов, и в результате их раздражения только усиливаются спонтанные сокращения матки, но и прогрессирует раскрытия шейки матки.Иногда плодный пузырь разрывается при неполном раскрытии ячейки, а иногда даже до начала родов. Если он разрывается при неполном раскрытии ячейки — говорят о раннее отхождение вод; отхождение околоплодных вод до начала родовой деятельности называют преждевременным. Раннее и преждевременное отхождение вод неблагоприятно влияет на течение родов.
В течении родов следует различать латентную, активную фазы и фазы замедления.
Латентная фаза — это промежуток времени от начала регулярных схваток до появления структурных изменений в шейке матки (до открытия маточного ячейки на 3-4см). В латентной фазе сократительная деятельность хорошо поддается фармакологическому воздействию (токолиза).Продолжительность латентной фазы в первородящих составляет 6-7 часов, а у женщин, рожающих повторно, 4-5 часов и зависит от состояния зрелости шейки матки, числа родов в анамнезе, влияния фармакологических средств и не зависит от массы плода. Иногда латентную фазу не удается фиксировать, поэтому в течение 4 недель до родов наступает сглаживание и раскрытие шейки матки до 3-4см.
За латентной фазой наступает активная фаза родов, которая характеризуется быстрым открытием маточного зева. В этой фазе различают начальную акселерацию, максимальный подъем и замедление.Активная фаза родов когда раскрытие шейки матки достигает 3-8см.
Фаза замедления объясняется заходом шейки матки за головку плода конце первого периода плода, т.е. при быстром опускании головки.Продолжительность периода раскрытия у беременных, которые рожают впервые — 8-10 ч, в повторнородящих 6-8 часов.
Второй период родов (период изгнания) начинается после полного открытия шейки матки (10-12см). До схваток присоединяются потуги. Потуги наступают рефлекторно, вследствие раздражения частью плода, предлежащей, нервных элементов, заложенных в шейке матки, параметральной клетчатке и мышцах тазового дна. Потуги возникают непроизвольно, но роженица в определенной степени может регулировать их (усиливать или тормозить).Они играют роль только в момент изгнания плода и последа. Во время потуг повышается внутрибрюшное давление. Одновременное повышение внутриматочного давления (схватки) и внутрибрюшного давления (потуги) способствует тому, что содержимое матки направляется в сторону наименьшего сопротивления, т.е. малого таза.
Во время второго периода родов завершается биомеханизм родов. Срок второго периода родов в среднем составляет при первых родах 1-1,5 часа, при повторных 30-60 мин Сначала головка появляется из половой щели только во время потуг (врезки головки), затем головка продвигается вперед и не исчезает после прекращения очередной потуги (прорезывание головки).
Первым прорезывается затылочная участок головки плода, из половой щели прорезываются теменные бугры. После рождения затылка и темени из родовых путей появляются лоб и лицо плода, в настоящее время напряжение промежности достигает наибольшей силы. При потугах, которые продолжаются, происходит поворот туловища плода, в результате чего головка делает свой внешний поворот. Рождение плечевого пояса, туловища и ножек завершает рождения плода.
Прием родов заключается в акушерской помощи роженицы, или «защиты промежности»: это совокупность последовательных манипуляций в конце второго периода родов, направленные на содействие физиологическом механизма родов и предупреждения родового травматизма.
Третий период родов — последовый период. Начинается после рождения ребенка. Благодаря сокращениям матки (схватки) проходит отделение плаценты от ее стенки, а выделения последа из половых путей осуществляется благодаря схватки и потуги. Скорость выделения плаценты и выделения последа из матки находится в прямой зависимости от интенсивности моторной функции матки.
Выделяют две фазы последовательного периода:
1. Фаза отделения плаценты.2. Фаза выделения (рождения) последа.
В первую фазу отделения плаценты может проходить из центра, образуя ретроплацентарная гематому (по Шультц). Так как кровь не может вылиться vis a tergo, то при следующей схватке она способствует полному отслаиванию, потому что центр плаценты выпячивается в полость матки и ретракция захватывает все большее количество мышечных пучков эксцентрично. При этом способе отслойка плаценты в первую фазу проходит бескровно, а послед рождается так, что плацента остается завернут внутрь водной (внешней) и ворсинчатого (внутренней) оболочками вместе с кровью, излившейся во время отделения.
При отделении плаценты с периферии (по способу Дункана) в первой фазе последовательного периода появляется умеренная венозная кровопотеря, плацента рождается с вывернутыми оболочками боком, без крови между оболочками.
Фаза рождение последа проходит под действием сокращений мышц тазового дна и рефлекторной или спонтанной мощной деятельности, иногда без помощи сокращений матки.
Для рождения помета достаточно одной потуги, что проходит безболезненно. Клинические наблюдения последовательного периода предусматривают выжидательно-активное его ведения. Оно направлено на своевременное распознание отделение плаценты от стенок матки. О последнем судят по ряду признаков (Шредера, Альфельда, Микулича, Чукалова-Кюстнера и др.). Используют рациональные способы, способствующие рождению последа. Это способ Абуладзе, Гентера, Креде-Лазаревича.
Последовый период всегда сопровождается кровопотерей.Физиологической кровопотерей считается кровопотеря в 250мл, или до 0,5% от массы тела роженицы. Патологической — более 0,5% массы тела.Продолжительность последовательного периода от 5 до 30 мин
nmedicine.net
Периоды родов
Предсказать, как именно будут проходить ваши роды, не возьмется ни один врач. Но вы можете многое сделать, чтобы подготовиться к этому событию. В частности, важно, чтобы вы хорошо представляли себе процесс и знали, чего можно ожидать во время родов. Поговорим о том, что происходит в родах, начиная с первых признаков начала родовой деятельности до появления малыша на свет.
Периоды родов
Роды протекают последовательно, и весь процесс состоит из трех периодов:
Первый период: благодаря схваткам постепенно происходит раскрытие шейки матки. Первый период делится на три этапа: начальная стадия, активные схватки и потуги.
Второй период: рождение ребенка.
Третий период: отхождение плаценты.
Первый период родов
Во время беременности шейка матки закрыта, а вход в нее защищен слизистой пробкой, которая выполняет функцию барьера для бактерий. Шейка, довольно длинная и плотная, ведет от влагалища к матке. В первом периоде родов она должна раскрыться, чтобы головка малыша могла пройти по родовым путям. Полное раскрытие шейки в момент родов – около 10 см в диаметре. Прежде всего, шейке необходимо стать более короткой и мягкой. Потрогайте себя за нос: он довольно твердый, не так ли? Структура закрытой шейки примерно такова. А теперь коснитесь губ. Чувствуете, насколько они мягче? Вот такой степени пластичности должна стать шейка в родах. Изменения начинают происходить незадолго до родов, особенно если вы ожидаете первенца. За несколько дней или часов до начала схваток шейка слегка приоткроется, и вы можете обнаружить, что у вас отошла слизистая пробка. Это один из предвестников родов. Из влагалища выделится масса, похожая на прозрачное желе, которая может содержать прожилки крови. Если у вас это уже не первые роды, то пробка может отойти и в самом начале родовой деятельности. Начальный этап родов На раннем этапе шейка начинает растягиваться и раскрываться до 3-4 см в диаметре. Вы можете этого не заметить из-за того, что схватки довольно редкие и безболезненные. У вас «потягивает живот» как при месячных, или же ноет спина. Возможно, вы осознаете, что роды начались, лишь тогда, когда шейка уже раскроется на несколько сантиметров. Впрочем, есть женщины, которые с самого начала ощущают довольно сильные регулярные схватки, отличающиеся от тренировочных, несистематических и безболезненных. Насколько активно будет развиваться родовая деятельность – показатель индивидуальный. В среднем, схватки на начальном этапе обычно длятся 30-40 секунд, а их периодичность – 5 минут или больше. В промежутке между схватками вы можете спокойно общаться и делать что-то по дому, если возникнет такое желание. У некоторых женщин схватки прекращаются. У большинства же они постепенно нарастают по силе и частоте, и таким образом начинается второй этап родовой деятельности. Активные схватки Схватки становятся более длительными и частыми – это говорит об активной родовой деятельности. На этом этапе шейка матки должна раскрыться с 3-4 см до 10 см. Схватки ощущаются все сильнее. Обычно их сила нарастает постепенно и после того, как ощущения достигли пика, схватка прекращается. Во время самой схватки уже не удается сказать ни слова, а иногда приходится особым образом дышать. Для того чтобы сохранять спокойствие и контролировать дыхание, можно воспользоваться техниками релаксации. Схватка может продолжаться 60-90 секунд и происходить каждые 3-4 минуты. Ощущения довольно сильные, но между ними вы можете пообщаться, подвигаться, выпить воды, чтобы подготовиться к следующей. Процесс идет быстрее и активнее, чем на предыдущей стадии, однако может пройти много времени, прежде чем произойдет полное раскрытие шейки матки. Потуги Потуги (переходная стадия родов) начинаются, когда вы переходите к собственно выталкиванию плода. Эта стадия начинается, когда шейка раскрыта примерно на 8 см и заканчивается с полным раскрытием шейки матки. Периодичность схваток может снизиться, однако сами они обычно становятся более продолжительными и сильными. Иногда они идут «волной»: после пика первой схватки вместо облегчения начинается вторая, и только после нее вы уже сможете чуть-чуть передохнуть. Довольно часто на этом этапе отходят воды. Как ощущают себя женщины? По-разному. Кому-то боли кажутся невыносимыми, кто-то настолько поглощен процессом, что едва находит силы попросить о чем-то. Некоторые женщины кричат, чувствуют гнев, их охватывает дрожь и дурнота. Но есть и те, кто не испытывает ни одного из этих симптомов. Это наиболее сложный период для тех, кто планировал не пользоваться анестезией, а также для их помощников в родах. Вам может захотеться изменить свои планы и применить эпидуральную анестезию, хотя вы ориентировались на естественные роды. Если же вы были настроены на домашние роды, то тут у вас может возникнуть желание отправиться в роддом. Потуги говорят о том, что малыш уже скоро появится на свет. С поддержкой врачей вы пройдете этот сложный этап. К счастью, непосредственно перед рождением малыша схватки утихнут, и вы и малыш сможете отдохнуть. Как себя вести в первом периоде родов?
Прислушивайтесь к желаниям своего тела и пробуйте различные позы.
Опорожняйте мочевой пузырь как можно чаще.
Примите теплый душ (если есть такая возможность), чтобы облегчить болевые ощущения.
Попросите врача дать вам подышать закисью азота чтобы боль от схваток не была такой острой.
Если вам нужна более действенная анестезия, воспользуйтесь эпидуральной анестезией.
Если родовая деятельность замедляется, вы можете использовать некоторые приемы, чтобы стимулировать ее самостоятельно.
Второй период родов
В этом периоде родов ваш малыш проходит через влагалище (родовые пути) и появляется на свет, и вы, наконец, увидите его! Вы почувствуете давление от головки малыша в промежности. На каждой схватке у вас возникнет рефлекторное желание тужиться дважды или трижды за схватку. Прислушивайтесь к своему телу и тужьтесь именно тогда, когда оно этого требует. С каждым толчком малыш будет постепенно продвигаться по родовым путям, однако в конце схватки он может возвратиться немного назад. Не переживайте: если все же малыш движется к цели, хотя бы совсем чуть-чуть, вы все делаете правильно. Когда головка малыша начнет прорезаться, вы можете почувствовать жжение у входа во влагалище. Это из-за того, что ткани начинают резко растягиваться. Акушерка или врач скажут вам, когда головка прорежется. Акушерка может попросить вас перестать тужиться и «продышать» спокойно две или три схватки. Таким образом, малыш появится на свет спокойно и плавно, а у вас снизится риск разрывов, а также не потребуется эпизиотомия. Если это не первые роды, то второй период может занять от пяти до десяти минут. У первородящих он иногда длится несколько часов. Как себя вести во втором периоде родов?
Опорожните мочевой пузырь, если вы этого не сделали раньше.
Не задерживайте дыхание, когда тужитесь.
Примите вертикальное положение, чтобы сила земного притяжения помогала вам.
Если вы устали или находитесь под действием эпидуральной анестезии, то вам нужно лежать, желательно на левом боку. Попросите помощника в родах, чтобы он поддерживал вашу правую ногу на весу. Таким образом, у вас будет расслаблена поясница, а влагалище будет легко раскрываться.
Если из-за эпидуральной анестезии вы не чувствуете, когда нужно тужиться, слушайте, что вам говорит акушерка и выполняйте ее рекомендации.
Третий период родов
После рождения малыша начинается следующий этап родов. Схватки, которые ослабли, снова станут активными. Это необходимо для того, чтобы плацента благополучно отошла от стенки матки. Вам снова захочется тужиться. Плацента вместе с оболочками выйдет из матки через влагалище. В некоторых роддомах делают укол, провоцирующий отхождение плаценты. Это называется медикаментозное ведение третьего периода родов. В этом случае плацента отойдет быстрее и вам не придется тужиться. Акушерка внимательно осмотрит плаценту, чтобы убедиться, что она отошла полностью, и что в матке не осталось остатков околоплодных тканей. Она также пропальпирует ваш живот и убедится, что матка сокращается достаточно хорошо, чтобы остановить кровотечение в той области, где была прикреплена плацента. Возможно, вам захочется увидеть своими глазами плаценту, которая была связующим звеном между вами и малышом на протяжении всей беременности. Как вести себя в третьем периоде родов?
Держите малыша на себе, кожа к коже, и, если вы планируете кормить грудью, приложите малыша к груди как можно раньше. Это вызовет гормональную реакцию, благодаря которой плацента легко отделится.
Отдыхайте!
У кого-то после родов открывается второе дыхание, а кто-то чувствует только безумную усталость. Узнайте о том, что происходит с вами после родов.
babyvcentre.ru
Первая фаза родов у первородящих, у повторнородящих
Рождение ребенка – абсолютно естественный процесс, который происходит по определенному сценарию. Самый первый период приносит много волнения и суматохи. Многие мамы не знают, как поступить – ехать сразу же в роддом или подождать еще немного. Поэтому стоит заранее изучить информацию обо всех нюансах начального этапа родов.
Первая фаза длится от 7 до 13 часов, в зависимости от того, какие по счету роды. При повторной беременности она длится намного меньше − 5-8 часов. Что происходит в этот период?
Шейка матки во время беременности представляет собой конусообразный орган с цервикальным каналом, который плотно сомкнут, и защищает ребенка от проникновения инфекции. В первом периоде под воздействием сокращающийся матки шейка укорачивается, а ее канал должен раскрыться на 10 см.
Первая фаза условно разделяется на три этапа.
Скрытая или латентная фаза
Это самый длительный этап и к счастью для женщины, наименее мучительный. Его продолжительность составляет в среднем 5-6 часов. По истечении этого времени шейка матки должна раскрыться на 3-5 см, а схватки стать регулярными – 1-2 за 10 минут.
Но, как правило, на первом этапе схватки не отличаются интенсивностью, а некоторые женщины совсем не замечают их. Однако, подавляющее большинство беременных безошибочно определяют начало родовой деятельности. Этому способствуют сопровождающие признаки.
В этот период женщина может чувствовать:
Сильную боль в крестце.
Расстройство пищеварения.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Маме нужно быть готовой к отхождению вод (если этого не случилось раньше). В некоторых случаях они могут отойти перед самими родами. Если этого не произойдет, врач сам проколет плодный пузырь.
Сейчас важно посещать туалет как можно чаще, так как полный мочевой пузырь может замедлить продвижение родов.
О чем нужно помнить маме?
Обычно в этот период не требуется никакая медикаментозная поддержка. Поэтому если воды еще не отошли — ехать в роддом рано. Сейчас самое время постараться отдохнуть и набраться сил перед предстоящими родами. Ведь они будут очень изнурительными и потребуют от мамы максимум сил и энергии.
Поэтому крайне важно не доводить себя до изнеможенного состояния, так как это может усугубить процесс родов. Если отдыхать не получается, можно собрать вещи в роддом, или просто прогуляться. Прогулка пойдет на пользу, так как вертикальное положение ускоряет начало родов.
Еще один полезный совет женщине – расслабиться. Для этого можно начать вести подсчет схваток, и записывать их в специальную графу. Не обязательно делать это на бумаге – для этих целей созданы специальные мобильные приложения. Фиксировать динамику схваток нужно для того, чтобы определить, когда нужно ехать в роддом. В конце этого периода интервал между схватками составляет 5-10 минут, а их продолжительность около 45 секунд.
В роддом нужно ехать в случае если:
Отошли воды.
Появились кровянистые выделения.
Интервал между схватками составляет 10 минут.
Общее ухудшение самочувствия.
Женщинам категорически не рекомендуется самостоятельно добираться до роддома.
Фаза ускорения (активная)
Самый изнуряющий этап родов, во время которого схватки учащаются и становятся все болезненнее. Интервалы между ними составляют 3-5 минут, а продолжительность – 1 минута. Маточный зев на этом этапе раскрывается на 5-8 см. Длительность второго периода почти одинакова для всех рожениц – 3-4 часа.
Сократительная активность матки возрастает, одновременно с этим головка плода продвигается вниз по родовому каналу. К концу этой фазы маточный зев расширяется почти на 10 см, а головка малыша опускается до уровня тазового дна.
Женщине становится все труднее сдерживать боль и расслабиться между схватками. На этом этапе врачи вводят обезболивающие и спазмолитические препараты. Если при раскрытии маточного зева на 6-8 см не произошло самостоятельного излития вод, проводится вскрытие плодного пузыря (амниотомия).
Чтобы облегчить боль и ускорить раскрытие шейки матки маме будет полезно релаксационное дыхание. Во второй фазе не нужно поддаваться желанию тужиться, сейчас еще рано. Для сдерживания потуг существуют специальные методы. Например, когда появляется такое желание нужно дышать часто и поверхностно («по-собачьи») — вдох через нос, выдох через рот.
Врачи предупреждают, если тужиться до полного раскрытия, это может повлечь за собой отек шейки матки, что впоследствии увеличивает риск разрывов.
Многие акушеры советуют женщинам:
Следить за тем, чтобы мышцы лица были расслаблены. С точки зрения гинекологов, такой способ позволит шейке матки быстрее расслабиться.
Между схватками нужно постараться активно двигаться, так маточный зев будет расширяться быстрее. Если женщине тяжело ходить, можно отдохнуть в положении на боку.
Третья фаза промежуточная
Этот период также называется периодом замедления. Так как перед самыми родами создается впечатление, что сокращение матки уменьшилось и схватки стали редкими. Полное раскрытие зева шейки матки до 10 см может произойти в течение 15 – 60 минут. За это время маме нужно максимально расслабиться и приготовиться к самому тяжелому испытанию. Если к этому моменту раскрытие не произошло естественным путем, врачи принимают решение стимулировать начало родов медикаментозными препаратами.
Сейчас женщинам запрещается есть и пить. Такая осторожность обусловлена тем, что в случае если понадобится наркоз, то еда из желудка может попасть в рот, а оттуда в легкие. Также избыточное количество еды будет мешать продвижению плода по родовым путям, а полный желудок во время родов может спровоцировать рвоту.
Во время третьей фазы женщина чувствует сильное давление в промежности. Беременная также может чувствовать попеременно то жар, то холод. Так как головка малыша уже находится достаточно низко, маме нужно помнить, что находится в сидячем положении сейчас запрещено.
Когда схватки станут частыми и продолжительными (60-90 секунд), женщина одновременно почувствует сокращение мышц брюшного пресса − потуги. Это и будет начало родовой деятельности.
Роженице в этот критический момент лучше не спорить с персоналом, даже если она перечитала горы литературы на тему родов, и беспрекословно выполнять все рекомендации.
Поделитесь с друзьями:
baragozik.ru
Этапы родов
Рождение малыша – это естественный физиологический процесс. При появлении ребенка на свет, женщина проходит все этапы родов. Для благополучного завершения процесса родоразрешения требуется выработать правильное поведение на каждом периоде. Началу родовой деятельности предшествуют изменения в организме будущей матери. Их принято называть предвестниками родов. Первым признаком скорых родов считается опущение живота. Ребенок встает головкой в малый таз и матка начинает готовиться к процессу появления младенца на свет. Будущей матери становится легче дышать, ведь плод перестает давить на диафрагму, проходит изжога, потому что не сдавливается желудок. Еще один предвестник — уменьшение активности плода, ребенок группируется перед прощанием с маминым утробом.
Предвестники
В последние 14-28 дней до предполагаемой даты рождения ребенка, будущая мама испытывает неприятные болевые ощущения в области поясницы, нижней части живота. Такие проявления быстро проходят и не являются регулярными. Их принято считать ложными или подготовительными схватками. Если боль приобретает периодический характер в 15-20 минут, а затем частота усиливается, то родовая деятельность начинается.
Тренировочные схватки способны нерегулярно возникать в течение суток. Подобное состояние длится несколько дней, не приводит к созреванию шейки матки, и его принято считать патологическим прелиминарным периодом. Нередко ситуация осложняется досрочным излитием околоплодных вод.
При достаточном раскрытии, возникают регулярные схватки, происходят нормальные роды. Если шейка незрелая, то необходимо искусственное ускорение процесса. Условно, в родовой деятельности выделяют три стадии, различных между собой по времени и интенсивности.
Как происходит процесс родов поэтапно:
латентный период или время схваток;
начало потуг;
изгнание последа.
Беременные, прошедшие обучение на подготовительных курсах, спокойнее относятся к появлению схваток, не впадают в паническое состояние и знают как себя пошагово вести в сложившейся ситуации.
Психологически беременная стает взбудораженной, старается прибрать дом, приготовить все необходимое для новорожденного: помыть, постирать, аккуратно сложить. Это происходит из-за изменений в центральной нервной системе, связанных с перестройкой организма на родовую деятельность.
У женщины появляется боль внизу живота, похожая на менструальную. Со временем присоединяется болезненность крестца, перерастающая в тренировочные схватки. Перед началом родов начинаются выделения из влагалища — отхождение слизистой пробки. Пробка служит защитным барьером от инфекций для малыша на протяжении периода вынашивания.
Главным предвестником начала родовой деятельности считается готовность матки. Раскрытие и сглаживание свидетельствуют о скорых родах. Тянущая боль внизу живота и в спине плавно переходят в тренировочные схватки, готовящие шейку матки к следующим этапам.
Этот период может тянуться до двух суток, сопровождается отхождением околоплодных вод, далее схватки перерастают в настоящие. Если этого не произошло, акушеры-гинекологи применяют стимулирующие препараты для начала родовой деятельности. Когда период с подготовительными схватками затягивается – это сильно выматывает роженицу, поэтому следует постараться снизить болевые ощущения.
Как облегчить ложные схватки:
выпить воды;
часто менять положение тела;
принимать душ или теплую ванну не более 10 минут;
пройтись по свежему воздуху;
выполнять гимнастические упражнения для беременных.
Существуют способы подавления боли при схватках. Важно перед использованием любой методики консультироваться с врачом, чтобы не навредить ребенку и себе. Если спазмы приобретают некоторую периодичность и постепенно нарастают, требуется начинать готовиться к поездке в роддом. Необходимые вещи собираются заранее.
Гидротерапия – это водные процедуры (ванна, душ) в родзале. Вода способствует расслаблению нервных окончаний кожи, а также воздействует на мышцы живота и спины. Этот метод применяют до излития околоплодных вод. Акушеры советуют роженицам петь, это переключает внимание женщины, тем самым отвлекая от болевых ощущений.
Массаж — один из самых распространенных способов ослабления боли. Допустимо массировать спину самостоятельно или задействовать партнера. Такие упражнения отвлекают нервную систему человека и боль немного уходит.
Первый период
Этап длится у первородящей в среднем 10 часов, при повторных родах в половину меньше. Это длительный и болезненный период. Роженицы отдают предпочтение ходьбе для уменьшения боли, а физическая нагрузка ускорит процесс рождения младенца.
Этапы родовой деятельности в первом периоде различны по времени. Первый самый длительный, начинается раскрытием шейки матки и делится на 3 этапа. Последовательность родов в первый период представляет собой постепенное раскрытие шейки и подготовку родовых путей для прохождения малыша.
Первая фаза или латентный период. В это время матка ритмично сокращается, шейка раскрывается до 3-4 см. Рекомендуется ходить либо стоять, опираясь на опору, запрещено сидеть или лежать. Правильное дыхание поможет расслабиться во время схваток.
Сколько длится латентная фаза родов? Это начало родов, схватки менее болезненные длительностью 5-6 часов. На весь процесс, максимальное влияние оказывают индивидуальные особенности организма, физическая подготовка.
Вторая фаза родов называется активной. Шейка матки раскрывается до 8 см. К этому времени, отходят воды. Если, это не произошло, акушер прокалывает плодный пузырь, что помогает лучшему раскрытию. Увеличивается интенсивность схваток, интервал сокращается до 4-5 минут. Средняя продолжительность активной фазы от 3 до 4 часов.
Фаза замедления или транзиторная заканчивается максимальным раскрытием шейки – до 10 см. В этот период роженица находится под полным наблюдением акушера. Сокращения матки приобретают волнообразный характер, время между ними составляет не более 3 минут, а длительность каждой — около 60 секунд. В этой фазе, головка ребенка достигает тазового дна.
Во время схватки лучше использовать позу стоя с упором на стул или на стену, поднявшись на носочки. Если чувствуется боль в спине, помогает поза на четвереньках, тогда живот отвисает вперед и разгружает спину. Рекомендуется использовать фит-болы, специальные большие мячи. Мягкая и упругая поверхность способствует раскрытию шейки матки и расслаблению мышц промежности. Используется положение на карточках, с разведенными в стороны коленями, располагающее к правильному вхождению ребенка в родовые пути.
При выполнении техники дыхания запрещено задерживать воздух и пытаться подавлять боль. Это приведет к усталости и затянет роды. Когда женщина зажимает боль в себе, ребенок начинает страдать от нехватки кислорода.
Основной принцип дыхания, используемый акушерами – на 4 счета делается вдох носом, далее выход через рот на 6 счетов. Выдох должен быть длиннее вдоха, чтобы успеть насытить кровь кислородом, который требуется младенцу в достаточном объеме.
Еще один вариант дыхания – собачий, представляет собой неглубокое дыхание с приоткрытым ртом, как у собаки в жару. Не нужно переживать из-за нелепого вида, ведь это способствует ребенку быстрее появиться на свет. Метод используют, когда роженица устала, а схватки нарастают.
Дыхание и схватки должны развиваться пропорционально – чем сильнее спазмы, тем быстрее дыхание. Не стоит волноваться, если не сразу получается выполнять дыхательные упражнения, рядом с роженицей находится акушер для помощи на каждом этапе родов.
Оформление в родильное отделение
При возникновении боли и тянущих ощущений в нижней части живота, рекомендуется запомнить время наступления, окончания болей и их продолжительность. Если, на протяжении одного-двух часов схватки не прекратились, повторяются через каждые 15-20 минут, и интенсивность нарастает, значит, наступил 1 этап родов и пора ехать в роддом.
Перед тем, как отправиться в родзал, роженица проходит профилактические мероприятия, направленные против септических заболеваний. Чтобы манипуляции не были шокирующими, лучше ознакомиться с ними заранее.
Сначала беременная снимает верхнюю одежду и обувь в специальной гардеробной комнате, получает одноразовые резиновые стерильные тапочки. На приемном покое измеряют температуру тела и проводят осмотр кожи на предмет высыпаний, проверяется пульс, измеряется кровяное давление на обеих руках, стригут ногти. Далее волосяные покровы под мышками и на половых органах сбривают, на каждое место используют новый одноразовый станок.
Половые органы моют слабым раствором марганцовки. После этого роженице ставят очистительную клизму, принимается душ с обязательным мытьем головы. Женщине нужно одеться в стерильное белье, которое выдается пред походом в ванную комнату.
Алгоритм санитарной обработки роженицы:
в санпропускнике поступившей выдаются больничный халат, сорочка и косынка, в некоторых роддомах – тапочки;
доктор проводит наружный осмотр кожных покровов, измеряет пульс и артериальное давление. При наличии простудных или иных заболеваний, беременную помещают в отделение обсервации. Если будущая мама здорова – она попадает в физиологическое отделение;
осуществляется наружный акушерский осмотр;
если роженица дома не произвела гигиеническую обработку промежности и бритье волос на лобке, это делается в клинике;
очищают кишечник при помощи клизмы.
Дома, с началом схваток, следует подстричь ногти на руках и ногах, принять душ, вымыть голову и сбрить волосы на лобке. Это избавит от подобной обработки в роддоме. Соски женщины обрабатывают зеленкой, а остриженные ногти рук и ног – кутасептом. После всех этих процедур роженица переходит в родзал или оперблок. Бывает, что не все пункты выполняются при стремительных родах или если есть кровотечение из половых органов.
Второй период
Второй этап – время потуг. В этот период, беременная перемещается в гинекологическое кресло и начинает тужиться. Схватки при родах изматывают женщину, но теперь настал ответственный период, и действовать необходимо согласно,указаниям акушера, чтобы не навредить ребенку. С целью оценить характер родовой деятельности, доктор проводит ряд манипуляций.
Алгоритм определения продолжительности схваток и пауз:
беременная лежит на спине;
справа от нее встает акушер, с часами с секундной стрелкой или секундомером;
часы находятся в левой руке врача, а ладонь правой — располагается на дне матки;
отмечается время, начала схваток, то есть когда напряглись стенки матки;
указывается время окончание схваток — расслабление;
период расслабления матки, является паузой, длительность, которой также замеряется.
В секундах отмечаются схватки, а паузы – в минутах. Для достоверности результата, производится подсчет 2-3 схваток и пауз между ними. Началом родовой деятельности считаются регулярные, ритмичные маточные сокращения через каждые 10 минут.
После раскрытия матки на 10 см., начинается второй период родов, длительностью в 1-1.5 часа. От качества стараний матери, зависит насколько продолжительным, будет этап. Нужно лишь слушать рекомендации доктора и выполнять их.
Как правильно тужиться:
вдохнуть;
задержать дыхание и не выдыхать как можно дольше;
направлять кислород вниз живота, выталкивая плод, а не в щеки;
между схватками глубоко дышать, чтобы успевать восстанавливаться.
Обычно во время потуг женщина находится на специальном кресле с разведенными в стороны ногами. Руками нужно держаться за рукоятки и как бы натягивать их на себя. Для профилактики появления геморроя ставится несколько глицериновых свечей за пару дней до родов. Это поможет мышцам расслабиться и смягчиться кожным покровам. Важно правильно дышать, чтобы избежать разрывов сосудов в глазах и на лице. Для этого необходимо направлять воздух при задерживании не в голову, создавая дополнительное давление, а в живот.
Следуя советам акушера и сдерживая потуги в нужный момент, можно избежать разрывов шейки матки. Иногда, потугу нужно «продышать», что снизит позывы потужиться. Применяется техника дыхания «собачкой» — совершаются частые вдохи и выдохи через рот. Запрещено кричать, так как выпускается воздух, потуга ослабевает и становится неэффективной. При отдыхе дыхание должно быть спокойным.
Эффективным методом дыхания при потугах считается «на свечу» — глубокий вдох через нос, а выдох – через рот. После того, как показалась головка новорожденного, рекомендуют использовать «собачье дыхание». Во время родов дышать нужно только так, как требует акушер, не растеряться и не испугаться.
Для нормального преодоления второго периода, необходимы большие затраты энергии. Тактика врача определяется уровнем предлежания плода. Согласно рекомендациям акушера нужно либо тужиться, либо подождать.
В течение всего периода, ведется контроль за состоянием роженицы и плода. С периодичностью в 30 минут женщине измеряют давление, и прослушивают сердцебиение ребенка при каждой потуге. Для выявления предлежащей части плода, регулярно проводится наружный акушерский осмотр.
После того, как появится головка, акушер поможет высвободиться тельцу ребенка, и новорожденного сразу же кладут на живот маме для обеспечения телесного контакта. Неонатолог оценивает состояние младенца – дыхание, сердечный ритм, рефлексы, тонус мышц и цвет кожных покровов по 10 бальной шкале Апгар.
Рождение плаценты
После рождения малыша, наступает последний 3 этап родов. Женщина должна вытолкнуть послед – плаценту, пуповину и остатки плодного пузыря. Как правило, детское место рождается с последней потугой. В это время должен выйти послед, чтобы матка смогла очиститься. Если «детское место» не выходит самостоятельно, используют хирургическое вмешательство.
Требуется полный выход последа, иначе в матке начинается воспалительный процесс, у роженицы повышается температура и сильное кровотечение. Это воспалительные процессы с поднятием температуры, нарушением сократительной деятельности матки с последующим выскабливанием. Поэтому осуществляется внутренний осмотр роженицы, и только после этого ее переводят в послеродовое отделение.
В подобной ситуации проводят чистку, чтобы избежать дальнейшего заражения. С выходом последа роды считаются завершенными. Если имелись разрывы промежности, накладывают швы. После манипуляций для профилактики кровотечений кладут лед на живот, время процедуры 30-40 минут. Одновременно с осмотром роженицы проводится гигиеническая обработка ребенка, затем младенца прикладывают к материнской груди и перемещают в послеродовую палату.
На этом этапе нужно вовремя и правильно приложить ребенка к груди для создания тепловой цепочки матери и младенца. Лучше кормить грудничка по требованию, чтобы помочь ему быстрее адаптироваться к новому миру.
Не стоит переживать из-за неопытности и неумелости. При возникновении трудностей с прикладыванием и захватом соска, требуется обращаться к детской медсестре или неонатологу. Самым удобным считается кормление «на боку», когда мать и новорожденный находятся на боку. Первое время можно класть младенца на подушку. Необходимо кормить ребенка разными грудями и сцеживаться после кормления. Матери ставят катетер после родов, для опорожнения мочевого пузыря. Это необходимо для быстрого сокращения матки.
Почему больно ставить катетер после родов? Дело в том, что сам прибор обрабатывается спиртом перед применением, что создает болезненные ощущения при попадании в мочевой канал. Но по сравнению со схватками, это скорее неприятно, чем больно. Некоторые роженицы вообще ничего не чувствуют при проведении манипуляции. После снятия катетера присутствует небольшое жжение при мочеиспускании на протяжении первых суток. Никакого дискомфорта катетер больше не приносит.
На следующий день после родов, с помощью катетера берут анализ мочи. Это немного больно, из-за перемещений трубки. Боль быстро уйдет, как только мочевой пузырь придет в спокойное состояние.
Аномальное течение родов
Родовая деятельность считается аномальной, если процесс слабо развивается или перестает усиливаться с определенного момента. В таком случае используют медикаментозное воздействие на восстановление схваток. Обычно вводят окситоцин, который сокращает матку.
Бывает и такое, что у женщины сразу начинаются болезненные схватки с маленькой периодичностью. Организм не успевает подготовиться к родам, и роженица стремительно выталкивает ребенка. Роды протекают быстро, но с множественными разрывами, а младенец травмируется в родовых путях. Чтобы этого избежать, женщину кладут на бок и вводят релаксанты для замедления родовой деятельности.
Преждевременные роды – это тоже аномалия. Плод должен рождаться в срок, но в силу обстоятельств, перенесенных стрессов или особенностей организма роды начинаются раньше положенного времени. Происходит отхождение околоплодных вод или раннее открытие шейки матки. Роды развиваются стремительно и болезненно.
Причиной аномалии является попавшая в организм инфекция. Ребенок рождается недоношенным и маловесным. Плод еще не полностью сформирован, поэтому возникают осложнения с дыханием и кормлением грудничка. Не надо паниковать, ведь это временные трудности, которые быстро пройдут. Малыш будет находиться в детском отделении первое время после рождения.
При излитии околоплодных вод требуется срочно ехать в роддом, независимо от наличия и активности схваток. Стоит запомнить время, когда отошли воды. Перед поездкой, рекомендуется положить между ног чистую тканевую салфетку, чтобы врач смог оценить характер вод по цвету. По этому признаку, косвенно оценивается состояние младенца.
Зеленоватый оттенок, часто свидетельствует о кислородном голодании (гипоксии) плода. Желтоватый цвет указывает на резус-конфликт. Для облегчения боли во время схваток нужно правильно дышать, делая глубокий вдох через нос и медленный выдох ртом.
Рождение малыша происходит поэтапно, поэтому каждый период важен и необходим. Самое главное – доверять акушеру и следовать рекомендациям. При тесном сотрудничестве с доктором, возможно родить здорового младенца за минимальный период времени.
Зная все про роды, можно активно участвовать в родоразрешении, по этапам подготовиться к процессу и не пускать все на самотек, надеясь на врачебную помощь. При затяжном процессе нужно экономить силы, правильно выполнять указания акушера и понимать что происходит в текущий момент.
rozhau.ru
ведение и течение всех трех периодов
Родами называют безусловный рефлекторный физиологический процесс, завершающий беременность, начало которого знаменуется возникновением схваток, а итог – изгнанием плодного яйца через родовые пути при достижении достаточной зрелости плода и шейки матки роженицы.
В России родами считается рождение ребенка массой не менее 1кг и не ранее чем на 28 неделе беременности. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения родами считают рождение плода не ранее чем с 22 недели беременности с массой не менее 0,5 кг. В РФ прерывание беременности с 22 по 28 неделю является абортом. Если ребенок рождается живым, то выполняются соответствующие реанимационные мероприятия. Медицинское свидетельство выдается в том случае, если ребенок выживает в течение 168 часов.
Введение в тему
Роды являются сложным многоступенчатым процессом, который инициируется и завершается в связи с взаимодействием систем интеграции (нейрогуморальная регуляция) и фетально-плацентарного комплекса. Выделяют целые периоды родов, но перед тем как перейти к их описанию, необходимо разобраться, какие процессы инициируют роды.
В норме ближе к окончанию беременности активируется сокращение мышц матки при достаточной зрелости плода и по причине возникновения генетически детерминированных явлений со стороны организма матери и фетоплацентарной системы.
В целом процесс достаточно сложный, при котором этапы родов последовательно сменяются один другим. По большей части ответственен за подготовку матки к изгнанию плода гормон эстриол. Немалая роль в повышении уровня этого гормона лежит на гормонах, синтезируемых в организме будущего ребенка. Это кортизол и мелатонин, при этом уровень последнего снижается в организме матери и увеличивается в организме плода. Также способствуют подготовке организма женщины к родам эстрогены, при этом происходят следующие явления:
увеличивается кровоток, синтез энергетических соединений, актина и миозина;
увеличивается проницаемость клеточных мембран, как следствие – ускоряется проведение нервных импульсов;
увеличивается синтез простогландинов в амниотической и отпадающей оболочках;
эстрогены способствуют увеличению энергетического потенциала матки и ее созреванию.
Эти и многие другие процессы способствуют инициации начала родов.
Как было отмечено выше, роды протекают в несколько фаз. Принято выделять 3 стадии родов: раскрывается шейка матки, выталкивается плод и рождается послед. Фазы родов имеют разную длительность, а наибольшая длительность приходится на раскрытие зева матки.
Три периода родов
Все три периода родов – серьезное испытание для женщины, особенно рожающей впервые. У первородящих роды протекают дальше в среднем на 5 часов, в сравнении с рожающими повторно. Хотя продолжительность каждого периода родов индивидуальна, в среднем она составляет 7-15 часов, что на 5-6 часов меньше, чем длительность родов женщин в 19 веке и ранее. Связано это с более активной тактикой родов и обезболиванием.
Предварительно будущая мама ознакомляется, с через что ей необходимо пройти. Беременной женщине на консультации акушер-гинеколог объясняет, какие существуют периоды родов и их продолжительность, название периодов родов, длительность периодов родов, как проходят роды и их этапы, каково клиническое течение и ведение родов по периодам, прохождение родов и как проходят роды поэтапно, а также дает рекомендации по периодам родов.
Ведение родов должно выполняться квалифицированными специалистами. Оно предполагает наблюдение за состоянием роженицы и плода с целью предупреждения каких-либо отклонений. В тех случаях, когда роды осложненные, либо осуществляется индукция родов, рядом с женщиной постоянно находится специалист, а в случае необходимости немедленно выполняется оперативное вмешательство (например, кесарево сечение при развитии осложнений).
В течение трех этапов родов женщина должна правильно дышать и прислушиваться к указаниям медперсонала. Кроме того, крайне важна психологическая подготовка женщины к родам. По мнению некоторых специалистов, болевые ощущения в немалой степени являются следствием неподготовленности женщины к стрессовой обстановке, и называют такие боли кортикогенными. Продолжительные болевые ощущения приводят к нарушению сердечной деятельности и дыхания, а также к быстрому утомлению. Это, в свою очередь, может привести к остановке схваток и гипоксии плода.
Ведение родов по периодам предполагает три этапа:
Если говорить кратко, на первом периоде родов появляются схватки, отходят околоплодные воды, раскрывается шейка матки, подготавливаются родовые пути. У женщин на первой стадии родов при первой беременности протекают описанные процессы дольше.
Вторая стадия родов длится гораздо меньше. Схватки сменяются потугами, и этот этап оканчивается рождением ребенка.
На третьей стадии родов происходит отхождение последа, что также сопряжено с риском развития осложнений.
Длительность периодов родов неодинаковая. Наиболее продолжительный из трех этапов родов первый.
В следующих ниже разделах дается описание родов поэтапно.
Первый период родов
Первый период родов знаменуется раскрытием зева матки, чему предшествуют схватки, появляющиеся с определенной продолжительностью и частотой.
Схватки – естественное явление, сокращения матки, которые женщина не может произвольно контролировать. Могут длиться от 20 до 60 секунд с интервалами от 2 до 15 минут. Утолщается стенка матки, растягивается нижний сегмент, сглаживается и раскрывается шейка матки. Связны эти явления с процессами контракции и ретракции. Первым называют сокращение мышц во время схватки, а вторым – перемещение мышечных волокон друг от друга. Кроме того, раскрывается зев матки по причине смещения околоплодных вод.
Шейка матки сначала открывается на несколько см, а затем до полного раскрытия – это 13 см и более, что зависит от анатомических особенностей таза роженицы. Когда шейка матки раскрывается полностью, роды переходят во второй период.
Период раскрытия шейки матки делят на 2 фазы:
Латентная – шейка матки открыта на несколько см.
Активная – шейка матки раскрыта на более чем 5 см. Ближе к окончанию этой фазы скорость открытия шейки матки снижается.
Все периоды, включая первый, у первородящих проходят дольше, чем у повторнородящих.
Второй период родов
Второй период продолжается с момента раскрытия зева матки до появления на свет ребенка. У женщин, рожающих впервые, длительность этой фазы в среднем составляет 1,5 часа. И первый, и второй периоды родов у женщин, рожающих повторно, могут протекать гораздо быстрее. Ведение второго периода родов предполагает особый контроль состояния плода, ибо повышается риск развития гипоксии и иных осложнений.
Помимо схваток показателем начала второго периода родов является появление потуг, а сами схватки становятся более частыми. В итоге плод начинает продвигаться по родовому каналу. Этот период может длиться от 20 мин до 2,5 часов. У роженицы возникает сильное желание тужиться, что приводит к увеличению давления внутри брюшины и внутри матки, что приводит к изгнанию плода. Плод продвигается по родовым путям посредством поступательно-вращательных движений.
После рождения ребенка выходят оставшиеся задние околоплодные воды. Этим оканчивается период изгнания плода.
Третий период родов
Характеризуется третий период родов последовыми схватками, выходом последа и кровотечением. Сокращаются все мышцы матки, кроме места крепления плаценты. Последом называют околоплодные оболочки, плаценту, пуповину, которые выходят вследствие потуг. Активное ведение третьего периода родов предполагает отделение плаценты, хотя в данном вопросе мнения разделяются, и некоторые специалисты ведение третьего периода родов ассоциируют с выжидательной тактикой. Сторонники активного ведения утверждают, что это снижает риск послеродовых осложнений, включая обильные кровотечения.
В норме происходит физиологическое кровотечение в объеме 250-350 мл (иногда больше) из плацентарных сосудов. Матка занимает обычное положение после выхода последа и резкого сокращения. Длительность этой фазы составляет в норме не более 15-25 мин, но чаще реже.
