Больно ли снимать наружные швы после родов: сколько времени заживают внутренние и наружные швы, чем обрабатывать, почему болят

Содержание

сколько времени заживают внутренние и наружные швы, чем обрабатывать, почему болят

Наложение швов иногда просто неизбежно в процессе родоразрешения. Врачи могут провести хирургическое вмешательство (кесарево сечение или эпизиотомия) или наложить швы в случае разрывов. «Комсомолка» вместе с гинекологом разбирается, какие возможны осложнения и какие существуют правила ухода за швами после родов.

Какие бывают швы после родов

Внутренние швы	Накладываются на шейку матки и влагалище
Внешние швы	Накладываются непосредственно на промежность

Сколько времени заживают швы после родов

Роды 一 сложный процесс. И не всегда все проходит гладко. Возможны разрывы, эпизиотомия или вовсе полноценное хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Все это требует наложения швов. Конечно, только родивших женщин интересует, как долго они будут заживать.

При проведении кесарева сечения накладывают 2 вида швов (1):

внутренние фиксируют края рассечения на стенке матки,
внешние фиксируют кожные покровы брюшной стенки.

一 Процесс заживления швов при любом вмешательстве напрямую связан с размерами раневой поверхности, корректностью ухода в восстановительном периоде, общим состоянием организма женщины, применяющихся при наложении швов методик и материалов, 一 говорит врач акушер-гинеколог со стажем Алина Жилич.

Внутренние швы

При внутренних разрывах накладываются швы на шейку матки, ушиваются стенки влагалища. Боль при наложении швов минимальна, поскольку используется анестезия. При небольшом вмешательстве 一 местная, при обширных разрывах — общая.

一 При ушивании промежности могут использоваться саморассасывающиеся нити 一 на заживление потребуется около двух недель, в среднем 7-10 дней, — рассказывает Алина Жилина. — Они не требуют ухода и не снимаются после заживления. Рассасываются самостоятельно, оставляя небольшой рубец.

Наружные швы

Наружные разрывы на промежности и половых губах чаще всего ушивают нерассасывающимися нитями. Они нуждаются в правильном уходе и обязательно снимаются через некоторое время.

一 Нерассасывающиеся нити снимают в роддоме перед выпиской (на 5-7 день после родов), — поясняет врач Алина Жилич.

Почему болят швы после родов

Болезненность швов обусловлена тем, что нарушается целостность тканей. Повреждаются их глубокие слои, а также нервные окончания. Первое время боль ощущается во время движения. Швы натягиваются, создавая дискомфорт. Однако неприятные ощущения проходят примерно через неделю, поскольку ткани постепенно восстанавливаются. При этом появляются зуд, стянутость, небольшое жжение.

Болезненность швов зависит от степени вмешательства. К примеру, при кесаревом сечении разрез составляет примерно 10 сантиметров в длину, а в области промежности (при эпизиотомии) не превышает трех. В случае разрывов длина может быть разной. Важно учитывать и восприимчивость женщины к боли. У одних болезненные ощущения пропадают через несколько дней, другие испытывают их несколько месяцев. Если боль сильная или не проходит в течение долгого времени, стоит обратиться к врачу.

Сколько рассасываются швы после родов

Время рассасывания шва напрямую зависит от материала, из которого состоят нити.

Кетгут. Рассасывается от 30 до 120 дней, в зависимости от толщины и места применения.
Лавсан. Рассасывается от 10 до 50 дней.
Викрил. Рассасывается от 60 до 90 дней.

一 Обычно разрез заживает без осложнений, остается только небольшой рубец на коже, который со временем становится незаметен. Но иногда заживление затягивается или осложняется воспалением (например воспаление во влагалище перед родами, которое не успели вовремя пролечить). Тогда боль и отек усиливаются или долго не проходит болезненность в области шва, появляется чувство пульсации, распирания, иногда могут появиться гноевидные выделения. Вот тогда нужно незамедлительно обратиться к врачу, он посмотрит шов и назначит лечение, 一 объясняет Алина Жилич.

Чем обрабатывать швы после родов

Рекомендации по уходу дает врач. Самое главное 一 следить за гигиеной и носить подходящее белье (2). Чтобы избежать осложнений гинеколог Алина Жилич советует:

тщательно следить за интимной гигиеной (менять послеродовые прокладки каждые 3-4 часа), устраивать воздушные ванны 2-3 раза в день,
не носить синтетическое белье,
обрабатывать швы растворами ромашки, хлоргексидином, мирамистином.

После кесарева сечения на рану накладывается стерильная повязка, которая меняется каждый день. Для предотвращения развития инфекций шов обрабатывается антисептиками. Изначально это делается в роддоме, затем 一 самостоятельно. После снятия швов, при условии нормального заживления, обработку можно прекратить через 10-15 дней.

Больно ли снимать швы после родов?

Не только при кесаревом сечении накладывают швы. В ряде случаев естественные роды сопровождаются разрывами (или разрезами), повреждение тканей зашивают. Женщины боятся таких ситуаций, так как дальнейшем будет больно снимать швы после родов.

Содержание

Виды
Снятие нитей
Уход
Самостоятельное снятие

Виды

Еще перед родами беременных предупреждают о возможных осложнениях, при которых придется делать разрез промежности. Причиной этого становятся крупный ребенок, неправильное предлежание плода, обвитие пуповиной, слабые родовые потуги. Акушерка вынуждена делать надрез промежности в сторону ануса, чтобы облегчить малышу появление на свет.

Далее накладываются наружные швы после родов. Стежки будут аккуратными и в дальнейшем сгладятся. Если роженица не соглашается на разрез либо его акушерка не успевает сделать из-за стремительных родов, возможны разрывы. В данном случае швы выглядят не очень красиво, рваные края оставят после себя грубые рубцы.

Из-за плохой эластичности и малой упругости мышц матки и родовых путей, возникают разрывы и внутри. Акушерка наложит внутренние швы на губах и шейке матки. Применяются только саморассасывающиеся нитки, которые не придется снимать. Наружно используют кетгут или шелковые (капроновые) нити (исходя из степени разрывов).

Когда ребенок появляется на свет с помощью кесарева сечения, разрезают слои дермы и матку. Поэтому зашивать приходится как внутри, так и снаружи, используя для каждого вида разный материал: кетгут и нерассасывающиеся нитки, а также металлические скобы.

Виды швов после кесарева сечения:

вертикальный – от пупка к лобку;
поперечный – горизонтальная линия между талией и нижней частью живота; дугообразный косметический шов – внизу брюшины.

Нужно ли снимать швы после родов? Да, когда они выполнены не рассасывающимся материалом. Если не удалить, начинаются воспалительные процессы. Нитки на внутренних рубцах постепенно отойдут сами (их остатки можно заметить на прокладке).

Через сколько дней снимают швы после родов при разрывах? Снятие швов в этом случае происходит на 6-й день, если все нормально. Заживление рубцов растянется на 2-4 недели в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Снятие нитей

Внутренние швы при разрывах не снимаются, чтобы лишний раз не травмировать ткани матки и влагалища. Пока женщина находится в роддоме, процесс рассасывания сшивного материала ежедневно контролируется врачом. Маму с грудничком выписывают, не дожидаясь, когда пропадут нитки на рубцах. Обычно на рассасывание уходит 2 недели.

Что касается наружных швов, их снимают еще в роддоме перед выпиской либо в женской консультации при первом посещении гинеколога. Если возникнут осложнения, процедура переносится на благоприятное время.

Больно ли снимать наружные швы после родов? Все зависит от болевого порога женщины. Если у нее при родах зашивали промежность, это было болезненно при местной анестезии. А вот снимать послеродовые швы будут без обезболивания.

Если при кесаревом сечении наложили косметический шов, его не снимают, так как использовался рассасывающийся кетгут. На 6-7 сутки снимают швы горизонтальные и поперечные, на 10-е – вертикальные.

Как снимают швы после родов:

проводится дезинфицирующая обработка рубцов;
с помощью специальных инструментов захватывается нить и вытаскивается;
если использовались скобы, их удаляют последовательно;
места проколов обрабатывают антисептической жидкостью.

Процедура занимает не более 15 минут, поэтому женщина не успеет даже понять, больно снимать швы или нет. Скорее ощущения напоминают те, что возникают при выщипывании бровей: слабые точечные покалывания в процессе и легкое жжение при окончательной дезинфекции.

https://www.youtube.com/watch?v=ATQ032FsCm4

Уход

Ухаживают за рубцами с момента наложения. Если спайки заживают без осложнений, внутренние специальной обработки не требуют. Когда развилось воспаление, используют тампоны с мазью типа Левомиколя.

Сложнее обстоит дело с наружными рубцами на промежности. Спайки более подвержены проникновению микробов и постоянно соприкасаются с нижним бельем. В роддоме эти места обрабатываются перекисью водорода, йодом или зеленкой дважды в день.

При кесаревом сечении рубцы ежедневно дезинфицируются с накладыванием стерильной повязки. Для быстрого заживления назначаются физиопроцедуры. Чтобы избежать развития инфекций, роженице приписываются антибиотики.

Подобная обработка проводится, пока женщина находится в больнице. С момента снятия швов рекомендуется еще несколько дней протирать рубцы перекисью водорода. Придерживаться элементарных правил гигиены: с периодичностью в 2 часа менять прокладки, несколько раз в сутки подмываться марганцовкой.

Пока рубцы на промежности полностью не заживут (это длится 10-14 дней), сидеть маме нельзя, женщина кормит малыша стоя либо лежа. Нельзя в эти дни тужиться при опорожнении кишечника. Рекомендуется применять слабительные свечи.

После кесарева сечения физические нагрузки исключаются на месяц после родов. Чтобы рубцы не разошлись и мышцы живота меньше напрягались, нужно носить поддерживающий бандаж. Обычно послеродовые разрезы и разрывы болят только первую неделю, затем доставляют небольшой дискомфорт. Но при нарушении правил реабилитации возможны различные осложнения.

Послеродовые осложнения:

расхождение;
кровоточение;
нагноение;
появление свищей.

Расхождение рубцов происходит как в роддоме, так и после выписки. Причиной становятся чрезмерные нагрузки. В данном случае требуется повторное зашивание. Если кровоточат швы, об этом сразу же следует сообщить гинекологу, чтобы он определил причину, и ее устранил. Любое промедление приведет к нагноению.

Гной, как признак воспалительного процесса, не всегда сопровождается кровотечением. При осложнении наблюдаются на рубце покраснения, отечность, возникают сильные боли и поднимается температура. Женщина госпитализируется в гинекологическое отделение, где проводится антибактериальная терапия.

Свищи – это признаки позднего осложнения. Проявляются они не сразу, а причиной является отторжение шовного материала раньше времени. Здесь потребуется длительный восстановительный процесс.

Самостоятельное снятие

Степень комфорта после родов зависит от того, насколько профессионально женщину зашили, и от вида материала, как качественно были удалены не рассасывающиеся нитки. После возвращения домой мама может почувствовать дискомфорт в промежности или на половых губах из-за того, что остались нитки после снятия швов. Это незначительные кусочки, незамеченные акушеркой. Часть ниток осталась, потому что они успели врасти в ткани.

Можно ли самой снять швы после родов? Это зависит от состояния рубца, места расположения. Если нет воспалений, нагноений, кровоподтеков, отсутствует боль, то снять швы можно и на дому.

Как удалить нити в домашних условиях:

простерилизовать пинцет и маникюрные ножнички;
обработать йодом или спиртом;
пинцетом подтянуть нить;
обрезать ее у кожи и вытащить.

Процедуру проводят до тех пор, пока весь сшивной материал не удалят. При этом следят, чтобы внешняя нить не ушла внутрь, есть риск развития нагноения. Рубец обрабатывают антисептиком, и если требуется, на время прикрывают салфеткой.

Если забыли снять швы, сделанные светлыми нитями, переживать не стоит, они быстро рассосутся сами. Черные удаляются как можно быстрее, так как из-за них начнется воспаление.

При кесаревом сечении применяют несколько видов сшивного материала, и если не сняли швы, это связано не с забывчивостью, а с типом используемой нити и сроком рассасывания. Кетгут окончательно исчезает через 3-4 недели, викрил через 2-3 месяца, а вот максону понадобится 210 дней.

Если у женщины наблюдаются даже незначительные боли в области рубца, самостоятельно извлекать швы не стоит. Тем более нельзя этого делать при воспалениях. Лучше обратиться в женскую консультацию.

Сколько стоит снять швы после родов? Эту процедуру должны сделать бесплатно там, где женщина рожала. Также мама может обратиться в женскую консультацию к гинекологу. Если выбирается частная клиника, то цена устанавливается в зависимости от региона.

Не стоит бояться послеродовых швов – это необходимая мера. Нити очень быстро снимут, процедура безболезненна. Рубцы со временем рассосутся, не доставляя в дальнейшем дискомфорта.

Швы, боли и синяки после рождения

В этой статье

Насколько распространены разрывы промежности, порезы и синяки во время родов?
Как долго заживают синяки и швы на промежности после рождения?
Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от разрывов, швов и синяков?
Как сделать поход в туалет после родов менее болезненным, если у меня есть швы?
Как помочь швам в промежности зажить после родов?
Каковы признаки того, что у меня могут быть инфицированные швы, и когда мне следует обратиться к врачу?
Будут ли мои промежностные швы вызывать проблемы в будущем?
Могу ли я избежать наложения швов при следующих родах?

Промежностные швы после разрыва или эпизиотомии (когда ваш врач или акушерка делают надрез) часто встречаются при вагинальных родах, а также ссадины и синяки. Большинство женщин выздоравливают быстро, и есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление. Швы и ссадины могут быть невероятно неприятными, и вы можете беспокоиться о повседневных делах, таких как посещение туалета. Узнайте, какие простые советы вы можете попробовать, чтобы уменьшить опухоль и кровоподтеки, как ухаживать за швами и на какие признаки инфекции обращать внимание.

Насколько распространены разрывы промежности, порезы и синяки во время родов?

Очень часто. Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете вагинально (NHS 2018c).

Вполне вероятно, что во время выталкивания ребенка он немного порвется или поцарапается, особенно если вы впервые стали мамой. Иногда акушерке необходимо сделать небольшой надрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь ребенку выйти.

Вы можете быть более склонны к сильным разрывам, если:

это первый ребенок, которого вы родили вагинально (RCOG 2020). Девять из 10 первородящих мам, рожающих естественным путем, имеют разрывы, ссадины или порезы, поэтому это очень распространено (CUH/NHS 2017, NHS 2020)
потуговая стадия ваших родов длится дольше, чем ожидалось (RCOG 2020)
одно из плеч вашего ребенка застревает за лобковой костью (плечевая дистоция) во время родов (RCOG 2020)
ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 13 унций) (RCOG 2020) ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентузов (RCOG 2020)
у вас уже были разрывы третьей или четвертой степени (RCOG 2020)
ваш ребенок родился в положении спина к спине (Smith et al 2013)

Наличие эпидуральной анестезии вряд ли повлияет независимо от того, рвете вы или нет (Zhou et al 2017).

Узнайте больше о том, почему во время родов случаются разрывы промежности и разрезы после эпизиотомии, о различных типах разрывов и швах, которые могут остаться после разрыва.

Как долго заживают синяки и швы на промежности после рождения?

Время заживления и выздоровления от боли зависит от тяжести разрыва (OUH/NHS 2017). Большинство разрывов или эпизиотомий заживают хорошо, хотя чувствовать боль в течение двух-трех недель нормально. Ваши швы растворятся, и вы должны зажить в течение месяца после рождения ребенка (NHS 2018a, NHS 2020).

Помимо разрыва или необходимости пореза, у вас могут быть синяки и отеки во влагалище и вокруг него (NHS 2018c). Если у вас были вспомогательные роды, щипцы или вентуз могут оставить у вас большие синяки (Hayman 2014). Синяки обычно проходят в течение нескольких дней.

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от разрывов, швов и синяков?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно во время процесса заживления. Самое главное, успокойтесь. Если у вас были швы, вам потребуется много отдыха в течение первых 24 часов после их наложения. Лягте на бок, а не сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2018c).

Попробуйте эти советы дома:

Держите рану в прохладе

Положите на промежность что-нибудь прохладное, например охлаждающую гелевую подушечку, пакет с замороженным горошком или кубики льда, завернутые в полотенце (NHS 2020). Это может помочь уменьшить отек в первые два или три дня (NHS 2020, OUH/NHS 2017) и успокоить зудящие швы. Попробуйте лечь на бок с рюкзаком между ног. Оберните подушечку или пакет чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше, чем на полчаса. Подождите час, прежде чем наносить его повторно.

Сядьте поудобнее

Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2020) или подушку Valley. Это специально разработанная подушка с двумя надувными подушками безопасности, которые поддерживают ягодицы и уменьшают давление на рану. Подушки Valley и другие подушки для поддержки давления можно взять напрокат или купить.

Примите теплую ванну

Когда ситуация улучшится, вы можете принять теплую ванну, добавив в воду несколько капель масла лаванды, ромашки или масла чайного дерева (OUH/NHS 2017).

Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла способствуют выздоровлению, но они могут успокаивать. Сидите в воде около 20 минут два раза в день. Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем (OUH/NHS 2017).

Принимайте обезболивающие

Сначала попробуйте парацетамол, так как он может облегчить боль (NICE 2015, NHS 2020, OUH/NHS 2017). Если вам это не помогло, ибупрофен может быть полезен для уменьшения воспаления, но не принимайте его, если у вас язва желудка или астма, которые ухудшаются от ибупрофена (NHS 2018b).

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если парацетамола или ибупрофена вам недостаточно (NHS 2020).

Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеке (OUH/NHS 2017), но он не причинит никакого вреда, и некоторые мамы клянутся в этом.

Если вы хотите попробовать, сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелисом прокладку для беременных и поместив ее в морозильную камеру. Когда вы достанете его, дайте ему минуту, затем прижмите его к промежности, чтобы получить облегчение. Или вы можете нанести гамамелис прямо на швы с помощью ватного диска. Не забывайте тщательно мыть руки до и после. Или вы можете добавить его в ванну (OUH/NHS 2017).

Как сделать поход в туалет после родов менее болезненным, если у меня есть швы?

Используйте теплую воду, чтобы разбавить мочеиспускание

Обливайте область теплой водой во время мочеиспускания (NHS 2020). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку. Теплая вода разбавит мочу, уменьшит жжение и сохранит чистоту области промежности (NHS 2020). Аккуратно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

Не вытирайтесь феном. Использование фена может замедлить заживление (OUH/NHS 2017).

Профилактика запоров

Пейте много воды каждый день (два литра, если можете) и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запоры (RCOG 2020). Ваша акушерка может также дать вам размягчители стула, чтобы вам было легче испражняться, не натягивая швы (RCOG 2015).

Подоприте ноги

Когда вы испражняетесь, может помочь поставить ноги на скамеечку для ног и прижать чистую подушечку к порезу, чтобы уменьшить давление (NHS 2020, RCOG 2020).

Как помочь швам в промежности зажить после родов?

Чистота швов поможет им зажить, а также снизит риск заражения (RCOG 2020). Попробуйте эти советы по уходу за собой:

Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день (NHS 2018a, RCOG 2020).
Регулярно меняйте прокладку для беременных и мойте руки до и после нее (RCOG 2020).
Следите за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
Продолжайте выполнять упражнения для мышц тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит недержание мочи из кишечника или мочевого пузыря (QG 2012, RCOG 2020).
Раскройте ваши стежки на воздухе. Снимите штаны и прилягте на 10 минут два раза в день. Положите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2020).
Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH/NHS 2017).

Если у вас была сильная слеза, ваш акушер порекомендует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2020), и ваша слеза также будет проверена примерно через шесть недель после рождения, чтобы убедиться, что она заживает должным образом. .

Как вылечиться от разрыва?

Узнайте, как ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Три мамы делятся своими советами.

Каковы признаки того, что у меня могут быть инфицированные швы, и когда мне следует обратиться к врачу?

Через шесть-восемь недель после родов вы встретитесь со своим врачом общей практики или практикующей медсестрой для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо поправиться (NHS 2020).

Однако запишитесь на прием к врачу до послеродового осмотра, если:

Ваши швы становятся более болезненными или вонючими, так как у вас может быть инфекция (RCOG 2020).
У вас разрыв первой или второй степени, но вам нужно бежать в туалет, чтобы какать (RCOG 2020).
Вы выделяете немного какашек, когда пропускаете воздух (RCOG 2020).
Моча вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить чаще (RCOG 2020).
У вас высокая температура. Высокая температура составляет 38,5 градусов по Цельсию или выше в первые 24 часа после родов или 38 градусов по Цельсию или выше в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo 2014).
У вас сильная боль внизу живота или в области промежности (NICE 2015).
У вас есть другие заботы или заботы (NICE 2015).

Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (RCOG 2020). Если мысль о сексе снова вызывает у вас тревогу, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и с партнером.

Будут ли мои промежностные швы вызывать проблемы в будущем?

У большинства женщин нет длительных проблем, даже если у них был сильный разрыв. У очень небольшого числа женщин могут продолжаться боли в промежности или проблемы с контролем, когда они испражняются. В этом может помочь физиотерапия или хирургическое вмешательство (RCOG 2020).

Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно с ними мириться.

Если у вас есть длительные проблемы с контролем мочеиспускания или стула, или если секс остается болезненным, обратитесь за помощью к врачу. Возможно, вас направят к женскому физиотерапевту для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении большинство проблем, вызванных разрывом или эпизиотомией, можно решить или вылечить (RCOG 2020).

Могу ли я избежать наложения швов при следующих родах?

Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет четкого ответа, как лучше всего избежать самых серьезных разрывов (Aasheim et al 2017).

Однако ежедневный массаж промежности за несколько недель до родов может помочь лучше растянуть ее во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, NHS 2020, QG 2012). Часто это включает в себя введение одного или двух пальцев во влагалище и давление вниз по направлению к промежности (NHS 2020).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может снизить вероятность наложения швов (Aasheim et al 2017).

Беспокоитесь о сексе со швами после эпизиотомии или разрыва? Прочтите наши советы о сексе после родов.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавлялись от дискомфорта, вызванного слезотечением.

Каталожные номера

Аашейм В., Нильсен А.Б., Рейнар Л.М. и соавт. 2017. Промежностные техники во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Cochrane Database Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на июнь 2020 г.]

Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травмы промежности . Cochrane Database Syst Rev (3):. www.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на июнь 2020 г.]

CUH/NHS. 2017. Осложнения при родах . Больницы Кембриджского университета NHS Foundation Trust. www.cuh.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-акушер-гинеколога. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июнь 2020 г.]

Hayman R. 2014. Оперативные роды. В: Фрейзер Д.М., Купер М.А. ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

NHS. 2018г. Изменения влагалища после родов . ГСЗ, живи хорошо. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018а. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

ГСЗ. 2018б. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2020. Эпизиотомия и разрывы промежности. NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после рождения . Последнее изменение: 2015 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

QG. 2012. Клинические рекомендации для беременных и новорожденных Квинсленда: уход за промежностью. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [По состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG. 2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2021 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии в родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

Смит и др. 2013. BMC Беременность и роды онлайн: 07 марта. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [По состоянию на июнь 2020 г.]

Показать ссылки
Скрыть ссылки

Эпизиотомии и швы после родов | Как лечить и заботиться

Мне понадобятся швы?

Совершенно естественно немного нервничать из-за необходимости наложения швов после рождения, постарайтесь не волноваться. Все люди разные и не всем женщинам они нужны. Если вам нужен дополнительный совет или подтверждение по поводу швов, не бойтесь поговорить со своей акушеркой или врачом общей практики.

Зачем мне могут понадобиться швы после родов?

Чтобы родить, ваше тело должно адаптироваться, делая изрядное количество растяжек. Область между влагалищем и задним проходом (известная как промежность) может сильно растянуться во время родов. Эта область особенно уязвима для возможного разрыва, потому что это часть вашего тела, которая испытывает наибольшую нагрузку, когда вы выталкиваете своего малыша.

Если ваш ребенок находится в тазовом предлежании (что означает, что его маленькая головка не выходит первой) или если ему требуется использование щипцов, он может быть в бедственном положении и должен родиться быстро, что также может вызвать слезоточивость. Или вам может понадобиться эпизиотомия , чтобы освободить место для вашего ребенка и предотвратить это.

Возможно, вашим врачам пришлось сделать небольшой надрез промежности (эта процедура называется эпизиотомией), чтобы освободить место для вашего ребенка.

Вам также понадобятся швы, если вам предстоит кесарево сечение.

Независимо от того, зачем вам могут понадобиться швы, самое главное, чтобы вы понимали, как ухаживать за ними и как помочь им зажить.

Что такое эпизиотомия и зачем она мне может понадобиться?

Эпизиотомия — это когда акушерка делает небольшой надрез в области промежности, чтобы предотвратить разрыв или ускорить роды, если вашему ребенку необходимо быстро родить. Местный анестетик используется для онемения области, чтобы вы не чувствовали боли.

Сколько времени заживают швы?

Время, необходимое для заживления швов, зависит от причины, по которой они вам нужны. Как правило, заживление швов между влагалищем и задним проходом (промежностью) занимает от 2 до 4 недель, но все люди разные, и вам может потребоваться больше времени.

Эпизиотомические швы обычно заживают примерно в первый месяц после рождения вашего малыша, но будьте готовы к возможным синякам и отекам, которые вполне естественны.

Если у вас были швы после кесарева сечения, вы обычно заживаете примерно через 6 недель, но опять же, в некоторых случаях это может занять до 12 недель.

Что повышает вероятность разрыва во время родов?

Организм каждой женщины по-разному реагирует на роды, и трудно определить, есть ли вероятность разрыва во время родов. Однако следующие факторы могут сделать вас более склонными к слезоточивости:

Если это первый ребенок, которого вы родили вагинально.
Если потуговая стадия ваших родов продолжается дольше, чем ожидалось.
Если ваш ребенок родился в тазовом предлежании.
Если ваш ребенок родился с помощью щипцов или вентуз.
Если у вас раньше были слезотечения.
Если ваш ребенок весит более 4 кг.

Как будет производиться сшивание?

При незначительных разрывах вас обычно зашивают в комнате, где вы рожали. Ваша акушерка применит местный анестетик, чтобы обезболить область, и аккуратно зашьет разрыв «бегущим стежком». В большинстве родильных отделений используются рассасывающиеся швы, поэтому их не нужно снимать.

В случае более серьезных разрывов вас могут доставить в операционную, где вам сделают местную или общую анестезию, а врач наложит швы.

Если вы планируете рожать дома, поговорите со своей акушеркой о возможных вариантах.

Сколько времени заживают швы после родов?

Швы после эпизиотомии обычно заживают примерно в первый месяц после рождения вашего малыша, но будьте готовы к возможным синякам и отекам, которые вполне естественны.

Уход за швами после эпизиотомии

Лучший способ ухода за швами — держать их в чистоте и сухости. Старайтесь мыть промежность теплой водой каждый раз, когда вы посещаете туалет, и аккуратно промокните область насухо туалетной бумагой. Вы также должны стремиться регулярно менять гигиеническую прокладку, чтобы область оставалась сухой и комфортной.

Как облегчить боль, вызванную швами после родов

Швы после разрыва во время родов или после эпизиотомии поначалу могут быть довольно болезненными, но есть некоторые способы облегчить боль.

Прохладные температуры облегчат боль и помогут уменьшить опухоль в этой области. Один из способов сделать это — посидеть в неглубокой ванне с холодной водой — только после этого обязательно промокните швы насухо чистым полотенцем. Вы также можете использовать холодный гелевый компресс, завернутый в чистую фланель, но не оставляйте его более чем на полчаса и подождите час между приложениями.

Обезболивающие помогут уменьшить дискомфорт. Это хорошая идея, чтобы поговорить с врачом о лучших болеутоляющих средствах для вас, так как некоторые из них не подходят для использования во время грудного вскармливания.

Также может быть больно, когда вы идете в туалет, поэтому попробуйте приложить чистую салфетку к порезу и осторожно нажимайте на нее, когда вы испражняетесь. А если мочеиспускание болезненно, попробуйте принять душ или облить пораженный участок теплой проточной водой, чтобы уменьшить жжение.

Если вам больно сидеть, попробуйте использовать подушку Valley. Это специально разработанные надувные подушки, которые делают сидение более комфортным.

Многие молодые мамы, у которых были наложены швы, в первые несколько месяцев испытывают болезненные ощущения при половом акте. Если это так, поговорите со своим партнером и примите столько времени, сколько вам нужно, чтобы вылечиться, прежде чем снова заняться сексом. Вы не должны чувствовать никакого давления в этом отделе.

Как быстрее заживить швы после родов

Это действительно помогает поддерживать чистоту и сухость области. Один из способов сделать это — быстро помыть себя водой из пульверизатора. Просто брызгайте несколько раз в день и аккуратно вытирайтесь. Также рекомендуется осторожно вытирать ягодицы спереди назад, чтобы снизить риск заражения.

Если вы делаете упражнения для мышц тазового дна как можно чаще, вы увеличиваете приток крови к этой области и способствуете заживлению.

Ешьте много клетчатки и пейте много воды, чтобы избежать запоров, чтобы вам не приходилось тужиться, когда вы идете в туалет.

Наконец, регулярно меняйте гигиеническую прокладку и следите за тем, чтобы она не натирала швы.

Что мне делать, если я чувствую, что у меня проблемы со швами?

Иногда, независимо от того, насколько хорошо вы за ними ухаживаете, могут возникнуть осложнения со швами. Если вы испытываете боль, чрезмерный дискомфорт или какие-либо из перечисленных ниже симптомов, лучше как можно скорее обратиться к своему врачу общей практики или акушерке:

Необычная боль или неприятный запах в этой области.
Высокая температура.
Сильная боль внизу живота.
Жгучая или сильная жалящая боль при мочеиспускании.
Необходимость спешить в туалет с желанием какать.
Неспособность контролировать свой кишечник при прохождении газов.
Кровотечение больше, чем вы ожидаете, или выделение сгустков.

Самое главное, чтобы вы отдыхали и выздоравливали, поэтому постарайтесь не ожидать от себя слишком многого, пока вы ждете, когда слеза пройдет. Не забудьте поднять ноги, но все же время от времени передвигайтесь, чтобы обеспечить приток крови к пораженному участку, что поможет заживлению.

Хотите следовать своим инстинктам, а не толпе?

Вступи в клуб

Последнее рассмотрение: 31 августа 2020 г.
Рассмотрено отделом медицинских и научных вопросов Nutricia

Еще от ребенка

Присоединяйтесь к клубу

Готовы перестать беспокоиться о том, что думают другие люди, и поступать так, как считаете правильным? Мы предоставим вам необходимую поддержку, чтобы вы могли следовать своим инстинктам и получать от родителей максимум удовольствия:

*Отлучение от груди рекомендуется примерно в 6 месяцев.