Больно ли снимать швы после родов наружные: Памятка по уходу за швами на промежности в послеродовом периоде

Содержание

Больно ли снимать швы после родов наружные и внутренние?

Рождение ребенка является естественным процессом, завершающим беременность. В этот период многое зависит от женщины. В первый раз многие допускают ошибки во время потуг, в результате чего появляются разрывы. Это повреждение органов в процессе выхода ребенка. Сами по себе они не заживут и требуют оперативного вмешательства.

Существует два вида послеродовых травм: внутренние и наружные. Швы, которые накладывают на поврежденные ткани имеют аналогичные названия. Многих будущих мам волнуют вопросы, касающиеся травмированных тканей половых органов. Через сколько дней они заживут полностью? Больно ли снимать швы после родов?

Содержание

1 Внутренние швы
2 Наружные швы
3 Длительность заживания и болезненность
4 Общие рекомендации
5 Осложнения

Внутренние швы

Они накладываются во время травмирования шейки матки и стенок влагалища. Зашиваются на живую, потому что шейка матки нечувствительна к боли. Совершается это самостоятельно рассасывающейся нитью. При этом варианте обязательно необходимо соблюдать личную гигиену для предотвращения осложнений и придерживаться определенных правил. Нужно:

Регулярно менять гигиенические прокладки (каждые 2 часа).
Подмываться каждый раз после посещения туалета. Эта процедура должна совершаться детским мылом и теплой водой. Разрешается использовать отвары лекарственных трав (ромашка, календула).
Носить комфортное нижнее белье из натуральных тканей. Сейчас в аптеках можно приобрести специальные одноразовые трусики для новоиспеченных мам.
Полотенца должны быть чистыми и предназначены только для интимной зоны.

Места скрепления шейки не требуют дополнительно обработки, так как находятся в труднодоступном месте.

Для избежания проблем со здоровьем женщине, ставшей матерью, необходимо:

Не поднимать тяжести.
При затруднительной дефекации пользоваться слабительными свечами или микроклизмами. Исправить ситуацию также может прием подсолнечного масла перед едой.
Воздерживаться от интимных отношений два месяца.

Причиной возникновения внутренних травм является неправильное поведение женщины во время потуг. В этот момент голова ребенка давит на нераскрытую шейку матки и в результате происходит разрыв. Причинами также может быть потеря эластичности или дородовая операция на шейке.

Наружные швы

Разрывы или рассечение промежности скрепляются наружными швами. К ним относится и кесарево сечение. Доктора при этом используют специальные хирургические нитки, которые в дальнейшем нужно будет снять. В некоторых случаях применяется саморассасывающейся материал, например, кетгут.

Рассечение является хирургическим вмешательством во время потуг. В медицине оно называется эпизиотомией. Она бывает двух видов:

срединная, во время которой делается разрез от уздечки половых малых губ до заднего прохода, его размер до 2 см;
латеральная, разрез делается под углом от уздечки малых половых губ к анусу.

Эпизиотомия бывает односторонняя и двусторонняя. В основном применяется первая, а ко второй прибегают редко. Чаще всего она нужна в ситуациях, когда используют акушерские щипцы или же если во время рождения малыша возникли другие проблемы.

Решение о применении эпизиотомии принимается врачом во время прорезания головки ребенка во второй фазе родов. Рассечение делается без анестезии, поскольку кожа и мышцы промежности находятся в натянутом виде и будущая мама ничего не почувствует. Врачи чаще всего стараются не допускать разрывов и если видят, что его не избежать делают рассечение, поскольку ровные края будут быстрее заживать.

За рубцами нужно постоянно ухаживать. Во время нахождения в родильном доме медсестра их обрабатывает раствором марганцовки или зеленкой. Снимают швы после осмотра доктора перед выпиской, то есть через 3-5 дней.

Маме в период восстановления запрещено:

Одевать нижнее белье. Оно будет давить на рубцы. Разрешается использовать одноразовые трусы.
Чесаться (во время заживления может возникнуть зуд).
Сидеть, разрешается стоять или полулежать.
После рождения малыша (в первый день) нельзя испражняться.
Секс запрещён на протяжении двух месяцев.
Нельзя поднимать тяжести.

Правила гигиены идентичны правилам ухода за внутренними рубцами. Рекомендуется после принятия душа немного побыть без одежды, это способствует быстрому заживлению. При необходимости можно использовать специальные прокладки, которые имеют натуральную основу, и не вызовут аллергической реакции.

Показания, когда делается рассечение промежности:

крупный плод или если ребеночек лежит неправильно;
стенки влагалища потеряли эластичность;
есть рубцы;
если по медицинским предписаниям запрещено тужиться;
при стремительных родах.

Длительность заживания и болезненность

После того как уже все позади, раны зашиты и малыш рядом, мам волнуют вопросы:

Как долго буду заживать раны?
Больно ли снимать швы после родов?

Нарушение целостности промежности зашиваются нитками из разных материалов. На процесс регенерации влияет много факторов: медицинские показания, техника наложения, материал нити и т. д.

Если использовались самостоятельно рассасывающиеся нитки процесс заживления будет длиться от 7 до 14 дней. Скобы и нерассасывающиеся материалы снимают на 3-5 день. Полное заживление травм длится от 30 до 60 дней, глубокие повреждения могут заживать более двух месяцев.

Неприятные ощущения пройдут спустя полтора месяца.

Первые дни после зашивания присутствуют боль, но спустя 10 дней она проходит. Снятие швов после родов проходит без мучений, но возможен небольшой дискомфорт. Это напоминает выщипывание бровей, легкое покалывание, но не боль. Иногда становится неприятно в конце, когда медсестра дезинфицирует ранки. По времени процедура занимает около 10 минут.

Обработка после выписки проводится самостоятельно, также разрешается обратиться в женскую консультацию. Дезинфицируются они перманганатом калия или спиртовым раствором бриллианта зеленого. Перед выпиской из родильного дома врач расскажет, как и чем можно обрабатывать раны в домашних условиях. При соблюдении правил гигиены и обработки травмированных мест, они заживают быстро и без осложнений.

Общие рекомендации

После ушивания не разрешается сидеть, можно лежать или стоять. Это правило нужно соблюдать всем представительницам прекрасного пола, которых сшили. Садиться можно лишь на унитаз. Все время стоять или лежать ужасно неудобно. Когда можно сесть? Положение сидя разрешается использовать через 7-10 дней. Если возникли осложнения, тогда срок увеличивается.

Соблюдение личной гигиены, предписаний акушера-гинеколога, отсутствие патологий кровеносной системы, а также положительный настрой женщины помогают восстановиться.

Способствуют затягиванию ран упражнения Кегеля. Их гинекологи рекомендуют будущим мамам еще в период вынашивания ребенка. Упражнения улучшают кровообращение, что помогает в восстановлении тканей. Повторять их желательно несколько раз на день.

Когда после сшивания не возникает проблем с раной, тогда можно для скорейшего заживления использовать народные средства:

масло чайного дерева;
масло апельсина;
пить сироп ежевики с эхинацеей.

Применение масла облепихи или шиповника отлично помогают восстановлению. В их состав входят витамины А и Е. Они способствуют регенерации, обеззараживанию, а также смягчению кожи. Это нужно так как медицинские дезинфицирующие средства (йод, зеленка, раствор марганца) сушат кожные покровы, тем самым становятся источником боли и неприятных ощущений.

Осложнения

При несоблюдении личной гигиены и профилактики возможно ухудшение состояния здоровья. Из-за этого процесс заживления замедляется. Существуют такие виды осложнений:

Нагноение. Возникает при занесении инфекции или же при несоблюдении правил личной гигиены. Его симптомы: боль, гнойные выделения, набухание рубца, иногда подымается высокая температура. При первых подозрениях необходимо обратиться к доктору для назначения правильного лечения.
Расхождение. Случается редко. Симптоматика очень похожа на нагноение. Набухание, болевые ощущения, повышение температуры. В некоторых случаях рубцы могут даже кровоточить. Если заметили повышенную температуру тела, то это первый признак занесения инфекции. Самолечением заниматься нельзя, необходимо обратиться в женскую консультацию.
Боль является еще одним осложнением. Но это не те ощущения, которые присущи свежей зашитой ране. Она свидетельствует о воспалительном процессе, заражении какой-либо инфекцией и так далее. Игнорировать данное осложнение нельзя, поскольку оно может сигнализировать о серьезной патологии, требующей срочного врачебного вмешательства.

Больно ли снимать швы после родов? Можно уверенно ответить: «Нет».

Поскольку в этот момент кожа и мышцы сильно натянуты и боль не чувствуется. Аналогично обстоит дело и с разрывами. Болевых ощущений роженица не чувствует и в момент их появления, и при сшивании.

Единственный же способ избежать повреждений промежности — заранее готовиться к процессу появления крохи на свет.

Больно ли снимать швы после родов

admin
15.05.2016

2 мин. чтения

Нередко в ходе родов не удается избежать разрывов промежности, влагалища или даже матки. Ничего особенного в этом нет, так как современные акушеры-гинекологи без труда зашивают любые повреждения. При этом собственно зашивание – процесс достаточно болезненный. Но больно ли снимать швы после родов, а также как за ними правильно ухаживать, чтобы избежать развития осложнений.

Виды швов после родов

Собственно швы после родов могут быть внешними или внутренними. Так, внутренние швы накладываются при разрывах стенок влагалища либо шейки матки. Причем при наложении таких швов роженица практически ничего не ощущает, так как чувствительность шейки матки в раннем послеродовом периоде теряется.

В свою очередь для наложения швов на влагалище требуется местное обезболивание, так как это весьма болезненная процедура. Обычно для внутренних швов применяются саморассасывающиеся нити – в таком случае швы после родов снимать не нужно.

Несколько сложнее обстоят дела с наружными швами на промежности. Ведь если имеют место именно разрывы, то заживать они будут намного дольше и сложнее. Но в большинстве случаев врач все же успевает сделать надрез в нужном месте.

Так больно ли снимать швы после родов?

Наибольшие сложности возникают с обычными швами после родов, которые через некоторое время нужно снимать. Но производится такая манипуляция лишь после того, как заживут раны. Обычно происходит это на 6-7-е сутки.

В тех случаях, когда в швы все же попадает инфекция, и они успевают загноиться, сначала врачи устраняют воспалительный процесс и только после этого приступают к снятию швов после родов.

Другими словами, ответ на вопрос, когда снимают, а также больно ли снимать швы после родов, сугубо индивидуальный. Обычно швы снимаются непосредственно перед выпиской из роддома. Причем зачастую это практически безболезненный процесс. Лишь в редких случаях женщину могут выписать и со швами. В таком случае ей рассказывают о правильном уходе за ними, а также о том, когда нужно обратиться в консультацию.

Не стоит забывать, что период заживления швов определяется множеством факторов. Среди них не только техника наложения шва, но и медицинские показания, используемые материалы. На настоящий момент послеродовые швы могут выполняться, как само рассасывающимся материалом, так и не рассасывающимся, а также металлическими скобками.

Если был использован рассасывающийся материал, то швы заживут через 1-2 недели. Но рассасываться они будут около месяца. Если же применялись не рассасывающиеся нити либо скобки, то удалить их нужно через 3-7 дней после родов. На их заживление потребуется от 2 недель до 1 месяца, в зависимости от того, какую природу имел разрыв, а также от его размера. В частности, на заживление особенно крупных разрывов промежности может потребоваться до нескольких месяцев.

Обычно в области наложенного шва дискомфорт сохраняется на протяжении 6-ти недель. Более того, в первые дни не исключаются и болезненные ощущения. Ведь послеродовый шов может болеть так же, как и любой операционный шов.

При ответе на вопрос, больно ли снимать швы после родов, нужно заметить, что сама по себе это практически безболезненная процедура, поэтому нет никаких предпосылок, чтобы ее опасаться.

Важно соблюдать все меры предосторожности при наложении швов после родов. Помимо правильного ухода, некоторое время придется соблюдать запрет на сидение. Как минимум он продлится первые 7-10 дней, но в отдельных случаях может растянуться до полутора месяцев.

Восстановление после родов

Швы, боли и синяки после рождения

В этой статье

Насколько распространены разрывы промежности, порезы и синяки во время родов?
Как долго заживают синяки и швы на промежности после рождения?
Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от разрывов, швов и синяков?
Как сделать поход в туалет после родов менее болезненным, если у меня есть швы?
Как помочь швам в промежности зажить после родов?
Каковы признаки того, что у меня могут быть инфицированные швы, и когда мне следует обратиться к врачу?
Будут ли мои промежностные швы вызывать проблемы в будущем?
Могу ли я избежать наложения швов при следующих родах?

Промежностные швы после разрыва или эпизиотомии (когда ваш врач или акушерка делают надрез) часто встречаются при вагинальных родах, а также ссадины и синяки. Большинство женщин выздоравливают быстро, и есть много вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы облегчить боль и ускорить выздоровление. Швы и ссадины могут быть невероятно неприятными, и вы можете беспокоиться о повседневных делах, таких как посещение туалета. Узнайте, какие простые советы вы можете попробовать, чтобы уменьшить опухоль и кровоподтеки, как ухаживать за швами и на какие признаки инфекции обращать внимание.

Насколько распространены разрывы промежности, порезы и синяки во время родов?

Очень часто. Область между входом во влагалище и анусом (промежность) должна сильно растягиваться, когда вы рожаете вагинально (NHS 2018c).

Вполне вероятно, что во время выталкивания ребенка он немного порвется или поцарапается, особенно если вы впервые стали мамой. Иногда акушерке необходимо сделать небольшой надрез промежности (эпизиотомия), чтобы помочь ребенку выйти.

Вы можете быть более склонны к сильным разрывам, если:

это первый ребенок, которого вы родили вагинально (RCOG 2020). Девять из 10 первородящих мам, рожающих естественным путем, имеют разрывы, ссадины или порезы, поэтому это очень распространено (CUH/NHS 2017, NHS 2020)
потуговая стадия ваших родов длится дольше, чем ожидалось (RCOG 2020)
одно из плеч вашего ребенка застревает за лобковой костью (плечевая дистоция) во время родов (RCOG 2020)
ваш ребенок весит более 4 кг (8 фунтов 13 унций) (RCOG 2020) ваш ребенок рождается с помощью щипцов или вентузов (RCOG 2020)
у вас уже были разрывы третьей или четвертой степени (RCOG 2020)
ваш ребенок родился в положении спина к спине (Smith et al 2013)

Наличие эпидуральной анестезии вряд ли повлияет независимо от того, рвете вы или нет (Zhou et al 2017).

Узнайте больше о том, почему во время родов случаются разрывы промежности и разрезы после эпизиотомии, о различных типах разрывов и швах, которые могут остаться после разрыва.

Как долго заживают синяки и швы на промежности после рождения?

Время заживления и выздоровления от боли зависит от тяжести разрыва (OUH/NHS 2017). Большинство разрывов или эпизиотомий заживают хорошо, хотя чувствовать боль в течение двух-трех недель нормально. Ваши швы растворятся, и вы должны зажить в течение месяца после рождения ребенка (NHS 2018a, NHS 2020).

Помимо разрыва или необходимости пореза, у вас могут быть синяки и отеки во влагалище и вокруг него (NHS 2018c). Если у вас были вспомогательные роды, щипцы или вентуз могут оставить у вас большие синяки (Hayman 2014). Синяки обычно проходят в течение нескольких дней.

Что я могу сделать дома, чтобы облегчить боль в промежности от разрывов, швов и синяков?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы чувствовать себя более комфортно во время процесса заживления. Самое главное, успокойтесь. Если у вас были швы, вам потребуется много отдыха в течение первых 24 часов после их наложения. Лягте на бок, а не сидите, так как сидение оказывает давление на ваши швы (NHS 2018c).

Попробуйте эти советы дома:

Держите рану в прохладе

Положите на промежность что-нибудь прохладное, например охлаждающую гелевую подушечку, пакет с замороженным горошком или кубики льда, завернутые в полотенце (NHS 2020). Это может помочь уменьшить отек в первые два или три дня (NHS 2020, OUH/NHS 2017) и успокоить зудящие швы. Попробуйте лечь на бок с рюкзаком между ног. Оберните подушечку или пакет чистой фланелью, чтобы защитить кожу, и не оставляйте ее дольше, чем на полчаса. Подождите час, прежде чем наносить его повторно.

Сядьте поудобнее

Если сидеть неудобно, используйте подушку в форме пончика (NHS 2020) или подушку Valley. Это специально разработанная подушка с двумя надувными подушками безопасности, которые поддерживают ягодицы и уменьшают давление на рану. Подушки Valley и другие подушки для поддержки давления можно взять напрокат или купить.

Примите теплую ванну

Когда ситуация улучшится, вы можете принять теплую ванну, добавив в воду несколько капель масла лаванды, ромашки или масла чайного дерева (OUH/NHS 2017).

Существует мало доказательств того, что теплые ванны или эфирные масла способствуют выздоровлению, но они могут успокаивать. Сидите в воде около 20 минут два раза в день. Промокните швы насухо чистым мягким полотенцем (OUH/NHS 2017).

Принимайте обезболивающие

Сначала попробуйте парацетамол, так как он может облегчить боль (NICE 2015, NHS 2020, OUH/NHS 2017). Если вам это не помогло, ибупрофен может быть полезен для уменьшения воспаления, но не принимайте его, если у вас язва желудка или астма, которые ухудшаются от ибупрофена (NHS 2018b).

Ваш врач может назначить более сильные обезболивающие, если парацетамола или ибупрофена вам недостаточно (NHS 2020).

Нет никаких доказательств того, что гамамелис помогает при раздражении или отеке (OUH/NHS 2017), но он не причинит никакого вреда, и некоторые мамы клянутся в этом.

Если вы хотите попробовать, сделайте компресс из гамамелиса, посыпав гамамелисом прокладку для беременных и поместив ее в морозильную камеру. Когда вы достанете его, дайте ему минуту, затем прижмите его к промежности, чтобы получить облегчение. Или вы можете нанести гамамелис прямо на швы с помощью ватного диска. Не забывайте тщательно мыть руки до и после. Или вы можете добавить его в ванну (OUH/NHS 2017).

Как сделать поход в туалет после родов менее болезненным, если у меня есть швы?

Используйте теплую воду, чтобы разбавить мочеиспускание

Обливайте область теплой водой во время мочеиспускания (NHS 2020). Используйте чистый кувшин или тщательно вымытую пластиковую бутылку. Теплая вода разбавит мочу, уменьшит жжение и сохранит чистоту области промежности (NHS 2020). Аккуратно промокните швы насухо туалетной бумагой спереди назад.

Не вытирайтесь феном. Использование фена может замедлить заживление (OUH/NHS 2017).

Профилактика запоров

Пейте много воды каждый день (два литра, если можете) и ешьте продукты, богатые клетчаткой, такие как цельнозерновой хлеб, коричневый рис, фрукты и овощи, чтобы предотвратить запоры (RCOG 2020). Ваша акушерка может также дать вам размягчители стула, чтобы вам было легче испражняться, не натягивая швы (RCOG 2015).

Подоприте ноги

Когда вы испражняетесь, может помочь поставить ноги на скамеечку для ног и прижать чистую подушечку к порезу, чтобы уменьшить давление (NHS 2020, RCOG 2020).

Как помочь швам в промежности зажить после родов?

Чистота швов поможет им зажить, а также снизит риск заражения (RCOG 2020). Попробуйте эти советы по уходу за собой:

Принимайте душ или ванну не реже одного раза в день (NHS 2018a, RCOG 2020).
Регулярно меняйте прокладку для беременных и мойте руки до и после нее (RCOG 2020).
Следите за своей раной. Вы можете проверить свою промежность с помощью ручного зеркала, чтобы увидеть, насколько хорошо она заживает (QG 2012).
Продолжайте выполнять упражнения для мышц тазового дна, так как это поможет заживлению, улучшит кровообращение в этой области и предотвратит недержание мочи из кишечника или мочевого пузыря (QG 2012, RCOG 2020).
Раскройте ваши стежки на воздухе. Снимите штаны и прилягте на 10 минут два раза в день. Положите под себя чистое полотенце, чтобы защитить постельное белье или диван (NHS 2020).
Носите свободную одежду, чтобы воздух мог циркулировать вокруг раны (OUH/NHS 2017).

Если у вас была сильная слеза, ваш акушер порекомендует вам пройти курс антибиотиков для защиты от инфекции (RCOG 2020), и ваша слеза также будет проверена примерно через шесть недель после рождения, чтобы убедиться, что она заживает должным образом. .

Как вылечиться от разрыва?

Узнайте, как ускорить выздоровление после разрыва во время родов. Три мамы делятся своими советами.

Каковы признаки того, что у меня могут быть инфицированные швы, и когда мне следует обратиться к врачу?

Через шесть-восемь недель после родов вы встретитесь со своим врачом общей практики или практикующей медсестрой для послеродового осмотра. К тому времени вы должны хорошо поправиться (NHS 2020).

Однако запишитесь на прием к врачу до послеродового осмотра, если:

Ваши швы становятся более болезненными или вонючими, так как у вас может быть инфекция (RCOG 2020).
У вас разрыв первой или второй степени, но вам нужно бежать в туалет, чтобы какать (RCOG 2020).
Вы выделяете немного какашек, когда пропускаете воздух (RCOG 2020).
Моча вызывает жгучую или сильную жалящую боль, и вам нужно ходить чаще (RCOG 2020).
У вас высокая температура. Высокая температура составляет 38,5 градусов по Цельсию или выше в первые 24 часа после родов или 38 градусов по Цельсию или выше в течение как минимум четырех часов (Dalton and Castillo 2014).
У вас сильная боль внизу живота или в области промежности (NICE 2015).
У вас есть другие заботы или заботы (NICE 2015).

Естественно беспокоиться о сексе, если у вас были швы и синяки (RCOG 2020). Если мысль о сексе снова вызывает у вас тревогу, поговорите со своим врачом или патронажной сестрой. Поделитесь своими чувствами и с партнером.

Будут ли мои промежностные швы вызывать проблемы в будущем?

У большинства женщин нет длительных проблем, даже если у них был сильный разрыв. У очень небольшого числа женщин могут продолжаться боли в промежности или проблемы с контролем, когда они испражняются. В этом может помочь физиотерапия или хирургическое вмешательство (RCOG 2020).

Эти проблемы не являются естественным следствием родов или просто частью материнства, поэтому вам не нужно с ними мириться.

Если у вас есть длительные проблемы с контролем мочеиспускания или стула, или если секс остается болезненным, обратитесь за помощью к врачу. Возможно, вас направят к женскому физиотерапевту для реабилитации тазового дна или в специализированное отделение по лечению недержания мочи. При правильном лечении большинство проблем, вызванных разрывом или эпизиотомией, можно решить или вылечить (RCOG 2020).

Могу ли я избежать наложения швов при следующих родах?

Трудно сказать, потому что все роды разные, и нет четкого ответа, как лучше всего избежать самых серьезных разрывов (Aasheim et al 2017).

Однако ежедневный массаж промежности за несколько недель до родов может помочь лучше растянуть ее во время родов (Aasheim et al 2017, Beckmann and Stock 2013, NHS 2020, QG 2012). Часто это включает в себя введение одного или двух пальцев во влагалище и давление вниз по направлению к промежности (NHS 2020).

Также возможно, что использование теплого компресса на промежности во время родов может снизить вероятность наложения швов (Aasheim et al 2017).

Беспокоитесь о сексе со швами после эпизиотомии или разрыва? Прочтите наши советы о сексе после родов.

Узнайте больше о своем тазовом дне после родов или посмотрите наше видео, чтобы узнать, как другие мамы избавлялись от дискомфорта, вызванного слезотечением.

Каталожные номера

Аашейм В., Нильсен А.Б., Рейнар Л.М. и соавт. 2017. Промежностные техники во втором периоде родов для уменьшения травмы промежности. Cochrane Database Syst Rev . (3) CD006672 www.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на июнь 2020 г.]

Beckmann MM, Stock OM. 2013. Антенатальный массаж промежности для уменьшения травмы промежности . Cochrane Database Syst Rev (3):. www.onlinelibrary.wiley.com [По состоянию на июнь 2020 г.]

CUH/NHS. 2017. Осложнения при родах . Больницы Кембриджского университета NHS Foundation Trust. www.cuh.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

Dalton E, Castillo E. 2014. Послеродовые инфекции: обзор для не-акушер-гинеколога. Акушерская медицина онлайн: 27 февраля www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на июнь 2020 г.]

Hayman R. 2014. Оперативные роды. В: Фрейзер Д.М., Купер М.А. ред. Учебник Майлза для акушерок . 16-е изд. Эдинбург: Черчилль Ливингстон, 456-473

NHS. 2018г. Изменения влагалища после родов . ГСЗ, живи хорошо. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2018а. Вы и ваше тело сразу после рождения . NHS, Health A-Z, руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

ГСЗ. 2018б. Могу ли я принимать ибупрофен во время грудного вскармливания? NHS Choices, общие вопросы о здоровье. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NHS. 2020. Эпизиотомия и разрывы промежности. NHS, Health A-Z, Руководство по беременности и родам. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

NICE. 2015. Послеродовой уход до 8 недель после рождения . Последнее изменение: 2015 г. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации, 37. www.nice.org.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

QG. 2012. Клинические рекомендации для беременных и новорожденных Квинсленда: уход за промежностью. Правительство Квинсленда. www.health.qld.gov.au [По состоянию на июнь 2020 г.]

RCOG. 2015. Лечение разрывов промежности третьей и четвертой степени. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на апрель 2021 г.]

RCOG. 2020. Разрывы промежности и эпизиотомии в родах. Королевский колледж акушеров и гинекологов. www.rcog.org.uk [По состоянию на июнь 2020 г.]

Смит и др. 2013. BMC Беременность и роды онлайн: 07 марта. 2017. Влияние комбинированной спинальной эпидуральной анальгезии на эпизиотомию: ретроспективное когортное исследование. BMC Anesthesiology онлайн: 28 июня. www.bmcanesthesiol.biomedcentral.com [По состоянию на июнь 2020 г.]

Показать ссылки
Скрыть ссылки