Как наладить стул после родов: Запор после родов | Что делать и как лечить запор после родов

Запоры в послеродовой период: причины, лечение и профилактика

Автор, редактор и медицинский эксперт — Завгородняя Екатерина Александровна

Количество просмотров: 7 578

Дата последнего обновления: 27.12.2022 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Содержание:

Причины запора после родов
Диагностика запоров после родов
Лечение и профилактика запоров при грудном кормлении
Особенности питания
Физические активность
Массаж
Медикаментозное лечение

Многие женщины отмечает трудности с опорожнением кишечника на 3 или 4 день после рождения ребенка³. Это считается нормальным явлением, которое быстро проходит³. Но у некоторых молодых мам запор после родов сохраняется от 3 до 6 месяцев, а иногда и дольше — вплоть до года². Согласно статистике, эта проблема беспокоит примерно 30-32% недавно родивших женщин^1,3, то есть каждую третью родильницу.

Почему так происходит, как предупредить послеродовой запор у кормящей мамы и восстановить регулярность стула, расскажем в статье.

Причины запора после родов

На регулярность стула влияют изменения в послеродовом периоде, когда женский организм начинает перестраиваться. С одной стороны, на тонус толстой кишки оказывает влияние гормональный фон, который резко меняется после рождения ребенка, с другой — кишечник продолжает испытывать небольшое давление матки, пока она в течение 6-8 недель возвращается к своим «небеременным» размерам¹.

Кроме того, некоторые причины, нарушающие регулярность стула у беременных, не всегда исчезают после родов¹. Так, развитию запора у женщин, кормящих грудью, способствуют¹:

• нерациональная диета — отсутствие в рационе пищевых волокон³;
• недостаточная физическая активность¹;
• любой стресс, который испытывает молодая мама, — конфликтные ситуации, длительное путешествие или изменение привычного образа жизни в связи с рождением ребенка^1,4;
• растяжение мышц промежности и живота, которые недостаточно поддерживают кишечник и другие внутренние органы¹;
• хронические заболевания, например, геморрой², анальные трещины³, болезни органов пищеварения, щитовидной железы, надпочечников¹;
• лекарственные препараты¹ или биологически активные добавки², назначенные врачом во время беременности или после родов.

Послеродовой запор — довольно частое явление после кесарева сечения, наложения акушерских щипцов или эпизиотомии — рассечения промежности^2,3. По данным некоторых исследований, в первые дни после кесарева сечения запор наблюдался у 57% родильниц⁷.

Причиной задержки стула в этих случаях может быть:

• Наличие хирургических швов. На месте разрывов промежности или операционной раны на передней брюшной стенке хирург ставит швы. Иногда из-за боязни, что они разойдутся или ослабнут, женщина не тужится, поэтому кишечник не опорожняется полностью^1,2. К тому же, дефекации может помешать боль в месте разреза промежности⁷.
• Атония (ослабление тонуса) кишечника — обычная реакция на операцию, из-за которой перистальтика (волнообразные сокращения кишечной стенки) становится попросту неэффективной¹.

Вернуться к началу

Диагностика запоров после родов

У взрослых, в том числе и у женщин, кормящих грудью, запор диагностируют, если⁵:

• стул наблюдается менее 3 раз в неделю;
• кал становится плотным;
• приходится сильно тужиться или частично удалять каловые массы пальцем;
• во время потуг возникает ощущение «блокировки» кала в прямой кишке;
• после дефекации появляется чувство неполного опорожнения кишечника.

Когда подобные симптомы сохраняются более 3 месяцев, запор считается хроническим или стойким⁵.

Длительное накопление кала в толстой кишке может привести к различным расстройствам, поэтому запоры нельзя оставлять без внимания¹ — следует разобраться в их причине и облегчить неприятные симптомы.

Лечение и профилактика запоров при грудном кормлении

Лечение запоров всегда проводится комплексно⁴ и включает правильное питание, физическую активность и медикаментозную терапию¹.

Вернуться к началу

Особенности питания

Диета подбирается с учетом переносимости продуктов мамой и возможных аллергических реакций у младенца на грудном вскармливании¹.

Для профилактики послеродовых запоров, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Не голодать, пытаясь быстро сбросить лишний вес. Исследования показывают, что в период кормления грудью дефицит поступления белков, жиров и других необходимых веществ у женщин составляет примерно 20%. Поэтому важно следить, чтобы рацион покрывал потребности кормящей грудью матери и младенца в энергии, а также в витаминах и минералах⁶.
• Принимать пищу как минимум 4 раза в сутки¹, маленькими порциями⁴, не переедать⁶.
• Употреблять достаточное количества клетчатки. В меню стоит добавить овощи, фрукты, цельнозерновые каши, особенно овсяную⁶.
• Пить около 1,5-2 литров жидкости в течение дня², если нет противопоказаний, — это ускоряет продвижение каловых масс. Подойдут минеральные воды: при склонности к кишечным спазмам и боли в животе можно пить их в теплом виде¹.

Физические активность

Кормящим мамам избавиться от запора после родов помогут специальные упражнения, плавание и лечебная физкультура. Регулярные тренировки или зарядка по 5-10 минут в день способствуют избавлению от лишних килограммов, набранных за время беременности. Помимо этого, любая физическая активность улучшает самочувствие и эмоциональное состояние мамы и помогает ей набраться сил¹.

Чтобы тренировка пошла на пользу, следует проконсультироваться с врачом и уточнить, какие упражнения разрешены в послеродовом периоде.

Массаж

Самомассаж полезен для восстановления функции кишечника. Его делают стоя или лежа. Легкими движениями ладони проводят от правой нижней части живота вверх, доходят до печени, затем поглаживают область выше пупка и спускаются к левой паховой области. Постепенно движения нужно ускорять, чтобы они оказывали вибрирующее воздействие на живот и стали волнообразными¹.

Вернуться к началу

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение послеродовых запоров предполагает применение слабительных средств. Как и другие препараты, которые применяются при беременности и лактации, они должны соответствовать главному требованию – безопасности для матери и младенца. Некоторые препараты при приеме внутрь всасываются в кровь и выделяются с молоком⁹. Поэтому слабительное при запорах у женщин, кормящих грудью, должен назначать специалист.

Возможно назначение слабительных следующих групп⁸:

• объемные — увеличивают объем каловых масс, стимулируя работу кишечника.
• осмотические — увеличивают содержание жидкости в просвете кишки, размягчают кал и облегчают его выведение.
• стимулирующие — действуют местно, раздражая рецепторы толстой кишки.
• размягчители — облегчают продвижение кала по кишечнику.

Для мягкого и безболезненного освобождения прямой кишки от кала может быть использован Микролакс^® в форме микроклизмы¹⁰. Согласно инструкции по медицинскому применению, он показан как во время беременности, так и в период кормления грудью¹⁰.

Микролакс ^® содержит три активных действующих вещества:

• натрия цитрат — вытесняет из плотных каловых масс связанную воду;
• натрия лаурилсульфоацетат — разжижает кал;
• сорбитол — усиливает поступление воды в просвет кишки.

В результате комплексного действия Микролакс ^® размягчает кал и облегчает опорожнение кишечника, при этом он действует только на каловые массы в прямой кишке, не влияет на работу других отделов желудочно-кишечного тракта и не вызывает привыкания¹¹. Препарат способен помогать при запоре через 5-15 минут¹⁰.

После родов для женщины начинаются дни, полные радости материнства и приятных забот. Молодые мамы внимательно следят за здоровьем своего ребенка, стараются придерживаться правил грудного вскармливания и следовать рекомендациям педиатра. При этом в послеродовом периоде здоровью матери требуется не меньше внимания. Чтобы предупредить запор после родов, следует рекомендовать пациенткам изменить рацион питания, быть физически активными, делать самомассаж для стимуляции работы кишечника, а при необходимости им нужно подобрать слабительный препарат.

Вернуться к началу

Литература:

1. Т.Н.Сокур, Н.В.Дубровина. Запоры в послеродовой период. Consilium Medicum. 2012; 6: 60-63
2. Response of pregnancy related functional constipation to acupressure in postpartum women. Marwa Abd-El Rahman, Azza Barmoud Nashed, Mona Mohamed Taha and Amir A. Gabr Physical Therapy and Rehabilitation 2018, Volume 5, Article 11 doi: 10. 7243/2055-2386-5-11
3. Е.Ю.Лебедева, Р.Я.Татаринцева. Основные причины возникновения и помощь при послеродовых запорах. Современные научные исследования и инновации. 2013. № 3. https://web.snauka.ru/issues/2013/03/22599
4. Н.А.Краснова. Лечение запоров во время беременности и в послеродовом периоде. Акушерство и гинекология, 2011, №7-1.
5. Клинические рекомендации Запоры у взрослых (как проявление системных заболеваний) Научное общество гастроэнтерологов России (НОГР) Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ). 2019
6. В.В.Зубков. Особенности питания женщины во время беременности и при кормлении ребенка. Медицинский совет, 2017, №13, с.86-93.
7. Полушкина Е.С., Григорян И.Э. Функциональный запор у беременных и родильниц. Медицинский совет. 2021;(3):77–80. doi: 10.21518/2079-701X-2021-3-77-80.
8. Turawa, Eunice & Musekiwa, Alfred & Rohwer, Anke. (2014). Interventions for treating postpartum constipation. The Cochrane database of systematic reviews. 9. CD010273. 10.1002/14651858.CD010273.pub2.
9. Барабаш Н.А., Станкевич С.С., Мельникова У.В. Б240. Лекарственная терапия в период лактации: методические. рекомендации. Томск: Изд-во «Курсив», 2012
10. Инструкция по применению МИКРОЛАКС^® микроклизмы. // Рег. номер П N011146/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=f052fb31-5426-4bc1-958f-9fce793aa43f&t= (дата обращения 27.07.2021).
11. Запоры у детей. / Подредакцией С.В. Бельмера,А.Ю. Разумовского,А.И.Хавкина,Р.А.Файзуллиной.– М.: ИД«МЕДПРАКТИКА-М»,2016, 312 с

Проблема запоров после родов | Мамоведия

Запор – это систематическое затрудненное либо неполное опорожнение кишечника в течении трех суток и более. Запор относится к достаточно распространенной проблеме у женщин после родов. Это связано с тем, что после родов у женщины происходит достаточно резкое изменение гормонального фона, к тому же наблюдается ослабление и растягивание мышц промежности и брюшного пресса, а также сохраняется давление матки, поскольку сразу после родов матка некоторое время остается увеличенной. Помимо этого, к причинам возникновения запоров после родов можно отнести нарушение перистальтики кишечника и изменение его положения в брюшной полости, так как он постепенно начинает принимать свое обычное место. Женщина, которая только что родила, боится натужиться из-за швов, что не позволяет ей опорожнить кишечник и провоцирует запор. К запору может привести нерациональная или неправильно подобранная диета кормящей женщины, психологическое состояние и нервное перенапряжение, а также некоторые врожденные особенности кишечника.

В зависимости от механизма возникновения, можно выделить два типа запоров после родов – атонический и спастический.

При атоническом запоре происходит снижение тонуса мышечной стенки кишки, при этом перистальтика кишечника становится вялой и очень непродуктивной. Основной причиной возникновения атонического запора является мышечная слабость, особенно после операции кесарева сечения, а также при погрешностях в питании женщины. Симптомами атонического запора могут быть ноющие и тянущие боли в животе, чувство распирания кишечника, сильное газообразование, ухудшение аппетита либо его полное отсутствие, тошнота, слабость, плохое настроение. Атонический запор сопровождается болезненной дефекацией, что очень часто приводит к разрывам слизистой оболочки прямой кишки и заднего прохода и в кале наблюдается кровь.

Спастический запор возникает по причине повышенного тонуса кишечника и непродуктивной перистальтики из-за «зажатого» состояния кишки. Основной причиной возникновения спастического запора после родов является психологическое состояние женщины. Симптомами спастического запора являются приступоподобные боли в основном в левой части живота, метеоризм, тошнота, раздражительность и нервное напряжение, полное отсутствие аппетита, плотный стул в виде округлых порций. Опорожнение кишечника происходит очень тяжело и малыми порциями, хотя позывы на дефекацию могут возникать несколько раз в течение суток.

Самым главным методом борьбы с запорами после родов является подбор правильной диеты. Более того, диета при запоре после родов обязательно должна подбираться с учетом грудного вскармливания и возможных аллергических реакций ребенка. Очень хорошо при запоре после родов помогают такие продукты, как овсяные отруби, гречка, мюсли, растительное масло, овощи и фрукты в любом виде, а также кисломолочные продукты.

С запором может помочь справиться отвар ягод крыжовника. Для этого нужно взять одну столовую ложку ягод крыжовника и залить одним стаканом воды, после чего прокипятить в течение 10 минут и принимать четыре раза в день. При атоническом запоре хорошо помогает стакан холодной воды, выпитый утором натощак. Вода стимулирует работу кишечника, и опорожнение происходит несколько легче.

При запорах после родов из рациона стоит исключить крепкий чай, манную кашу, белый хлеб, рис, чернику, груши, бобовые, грецкие орехи, твердые сорта сыра и сладости.

Слабительные средства и лекарственные препараты для лечения запоров после родов должны подбираться только доктором с учетом возможности их приема кормящей мамой.

Кроме этого, безопасным и полезным способом избавления от запоров после родов являются физические упражнения. Регулярное занятие физкультурой поможет не только избавиться от запоров, но и быстрее привести в порядок фигуру после родов, набраться сил, повысить самооценку и улучшить самочувствие.

Специально подобранные упражнения помогут привести в тонус растянутые мышцы брюшного пресса, промежности и живота. Все упражнения необходимо делать осторожно и постепенно. При занятии физкультурой следите за своим самочувствием, если оно ухудшается, то стоит немного отложить занятия. Если у Вас была операция или сложные разрывы промежности, шейки матки или другие осложнения при родах, то перед началом занятий физкультурой, стоит проконсультироваться со своим врачом.

Запор после родов – это сложная проблема, но вполне решаемая, необходимо лишь приложить немного усилий, наладить питание и выполнять все рекомендации доктора.

Возобновляют работу кишечника комплексно. Опытный врач поможет подобрать необходимые медицинские препараты, порекомендует народные средства и физическую активность.

6 советов, которые помогут при послеродовом запоре

Автор: WebMD Редакторы

В этой статье

• Послеродовой запор
• Осложнения запора послеродовой период. Послеродовой период – первые шесть недель после родов. За это время ваше тело начинает восстанавливаться и приспосабливается к тому, чтобы больше не вынашивать ребенка.

  Послеродовой запор

  Во время послеродового периода может произойти много вещей, поскольку ваше тело пытается вернуться к нормальной жизни. Одной из вещей, с которыми вашему телу, возможно, придется иметь дело, является запор. Обычно ваш кишечник приходит в норму через несколько дней после рождения ребенка.

  Запор. Когда у вас запор, у вас неприятные и редкие испражнения. Это когда вы выходите твердыми и сухими какашками, и их не очень много. Запор – самая распространенная проблема пищеварительной системы.

  Некоторые из причин запоров включают:

  • Недостаток воды в организме. Употребление большого количества клетчатки без питья достаточного количества воды может привести к запорам. Волокна в ваших фекалиях нуждаются в воде, чтобы быть достаточно большими, чтобы вы могли пройти.
  • Отсутствие клетчатки в рационе. Клетчатка не переваривается организмом, поэтому ваши каловые массы становятся больше и их легче вывести.
  • Регулярные изменения. Изменения в вашем обычном распорядке дня нарушают работу вашего кишечника.
  • Некоторые лекарства. Лекарства, такие как наркотики, антидепрессанты , и антигипертензивные средства, как известно, вызывают запор.
  • Беременность. Когда вы беременны, растущий в матке ребенок давит на кишечник. Кроме того, снижение активности и изменение уровня гормонов из-за беременности могут время от времени вызывать запоры.
  • Старение. Ваши кишечные мышцы теряют часть своей силы по мере того, как вы становитесь старше. Еще одной причиной запоров в пожилом возрасте является зависимость от большого количества лекарств.
  • Игнорирование позывов в туалет. Игнорирование желания покакать, когда ваше тело хочет, может затруднить это, когда вы этого хотите. Это потому, что ваше тело поглощает воду из ваших фекалий, пока она еще находится в вашем организме.
  • Не тренируется. Отсутствие физических упражнений или ограниченное движение могут вызвать запор.
  • Синдром раздраженного кишечника . Запор является одним из признаков синдрома раздраженного кишечника.
  • Госпитализация. Постельный режим является частой причиной запоров. Это связано с изменением вашего распорядка дня, приемом меньшего количества пищи, потенциальной болью от операции и использованием обезболивающих препаратов, таких как морфин.

  Симптомы запора. Важно отметить, что симптомы запора могут выглядеть так же, как и при других заболеваниях. Из-за этого вы всегда должны поговорить со своим врачом для четкого диагноза вашего состояния. Различные люди могут испытывать симптомы запора по-разному.

  Вот список наиболее частых симптомов запора:

  • Болезненное испражнение
  • Отхождение небольших, твердых, сухих стульев слишком сильное натуживание
  • Задержка стула дольше, чем обычно
  • Вздутие живота
  • Спазмы или боли в желудке или кишечнике

  Причины послеродового запора. Послеродовые запоры возникают у многих женщин после родов. Это происходит после того, как через несколько дней после родов возобновится стул. Тем не менее, некоторые проблемы могут вызвать проблемы, когда ваша пищеварительная система вернется в нормальное русло. Некоторые из причин послеродового запора включают в себя:

  • Гормоны беременности
  • геморрой
  • Железные добавки
  • болезненный участок эпизиотомии, если у вас было одно исполнение
  • Повреждение вашего анального сфинктера во время родов

  , чтобы помочь вам справиться с последствием послепарного состава . Ниже приведены некоторые советы, которые вы можете использовать, если у вас послеродовой запор:

  • Пейте много жидкости (не менее 8–10 стаканов воды каждый день)
  • Включайте такие продукты, как зеленые овощи, крупы (цельнозерновые), хлеб, фрукты и отруби в вашем рационе
  • Много отдыхайте
  • Ешьте чернослив (натуральное слабительное)
  • Пейте теплую жидкость каждое утро
  • Используйте легкие слабительные или добавки с клетчаткой, если другие методы не работают

  Осложнения запора

  решать. Это может привести к тому, что он станет хроническим, и у вас могут развиться серьезные осложнения. Осложнения запора могут включать:

  • Выпадение прямой кишки: это вызвано повторяющимися усилиями при попытке опорожнения кишечника, в результате чего часть слизистой оболочки прямой кишки выходит из заднего прохода.
  • Недержание кала: По прошествии некоторого времени, когда ваш кишечник не может избавиться от отходов, он может стать настолько полным, что некоторое количество кала выйдет само по себе.
  • Недержание мочи: постоянное напряжение при опорожнении кишечника ослабляет мышцы тазового дна. Это вызывает непроизвольное мочеиспускание, особенно когда вы смеетесь, чихаете или кашляете.
  • Геморрой: чрезмерное напряжение при дефекации может повредить кровеносные сосуды прямой кишки.
  • Фекальная закупорка: это когда прямая кишка настолько заполнена калом, что мышцы кишечника не могут его вытолкнуть.

  Профилактика послеродовых запоров

  Профилактика в основном заключается в добавлении в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и питье большего количества жидкости в послеродовой период.

  5 способов сделать вашу первую послеродовую какашку легче — роды и не только Дулы

  Вот тема, от которой воняет. Какать.

   

  Точнее, первые какашки после родов.

   

  У вас есть вопросы, и вы не знаете, кому и как их задать.

   

  На что на самом деле похоже первое опорожнение кишечника после рождения? Будет ли это похоже на роды снова? Потребуется ли мне успокоительное? Могу ли я быть успокоительным? Нам еще предстоит найти врача или акушерку, которые введут вам успокоительное перед первой после родов дефекацией, но мы продолжим поиски.

   

   

  Многие мамы из Роли боятся мысли стать номером два после вагинальных родов, и на то есть веские причины! Весь ваш зад может быть воспаленным, и мысль о том, чтобы наложить шов, сидя на унитазе, тоже не совсем наша идея хорошо провести время.

   

  Последняя вещь, которую вы вытолкнули оттуда, очаровательна и благоухает. На этот раз милой награды нет. Некоторые новоиспеченные родители так боятся первого МГ после рождения, что на самом деле держат его до тех пор, пока не могут больше терпеть (или не возникают другие проблемы). Мы не хотим, чтобы это произошло, поэтому вот 5 способов сделать ваш первый послеродовой стул немного легче:

   

  Расслабьтесь

   

  Никто не любит, когда ему говорят расслабиться, но мы здесь. Отпустите любое напряжение в тазовом дне и бедрах. Выдохните напряжение, вдохните свободно, мягко и открыто. Что-то вроде рождения, да?

   

  Используйте табурет. Каламбур не предназначен, но мы собираемся с этим.

   

  Наши тела на самом деле созданы для того, чтобы устранять в сидячем положении. Когда вы какаете в унитаз, когда ваши ноги стоят на полу, это фактически создает перегиб в прямой кишке и требует большего напряжения. Даже небольшой стул может помочь исправить это смещение и уменьшить напряжение при опорожнении кишечника. Табурет для унитаза Squatty Potty — отличный инструмент, который также может помочь предотвратить геморрой.

   

  Пусть гравитация сделает большую часть работы.

   

  Когда вы будете готовы к своему первому послеродовому стулу или будете в ванной, потому что готовы или нет, попробуйте позволить гравитации помочь вам. Маленькие, нежные толчки — это нормально, но позвольте своим фекалиям выходить естественным путем, не напрягаясь.

   

  Продукты, не содержащие клетчатки

   

  Продукты, содержащие клетчатку, станут вашим новым лучшим другом. Продукты с высоким содержанием клетчатки включают чечевицу, малину, авокадо, овсянку (которая также хороша, если вы кормите грудью) и хлопья с отрубями.

   

  Средство для смягчения стула

   

  Поговорите со своим врачом о приеме средства для смягчения стула, чтобы облегчить себе жизнь.