ГлавнаяРодКогда после родов полностью сокращается матка
Сокращение матки после родов. Когда после родов полностью сокращается матка
Сокращение матки после родов: сроки, норма и патология
Как только родился ребенок и извлечен послед, начинается длительный и ответственный период – послеродовый. Основной его целью является полное восстановление половых органов и возвращение их в первоначальный вид. Один из главных процессов послеродового периода – это сокращение матки. Именно об том удивительном процессе, его нормах и сроках поговорим сегодня.
Матка – это поистине удивительный орган. Из органа размером с крупное куриное яйцо она превращается в емкость, вмещающую один, а то и несколько плодов, плаценту и околоплодные воды. После родов же она должна в рекордные сроки сократиться и принять практически первоначальный вид.
Сокращение начинается сразу же после отделения рождения ребенка, уже с его помощью начинает отделяться и выделяться плацента. Это очень важный процесс, поскольку именно от его протекания зависит остановка кровотечения. Особенностью сосудов, питавших плаценту, является полное отсутствие мышечного слоя. То есть такие артерии не могут закрыться самостоятельно. Именно сдавление стенок маточных артерий сокращающейся мышцей матки и обуславливает остановку кровотечения.
В дальнейшем процессы сокращения мышечных волокон будут направлены на уменьшение размера матки и формирования ее шейки.
Примерные сроки сокращения матки
В среднем, полное восстановление размера и формы детородного органа происходит в течение всего послеродового периода – то есть за 42 дня. У одних женщин это происходит быстрее, у других – может затянуться. Такое медленное сокращение носит название «субинволюция матки».
Почему не сокращается матка после родов?
Как правило, медленнее происходят процессы восстановления у женщин:
После кесарева сечения.
После родов двойней или тройней.
У женщин, родивших крупного ребенка.
У пациенток, которым в родах применялись оперативные пособия и неадекватная стимуляция.
У женщин с избыточной массой тела или ослабленных, плохо питающихся пациенток.
У родильниц с инфекциями половых путей и матки: послеродовый эндометрит, нагноение швов влагалища и шейки матки.
При задержке фрагментов плаценты, обрывков плодных оболочек или сгустков крови в просвете матки. Эти инородные тела механически не дают сократиться мышце.
У мам, отказавшихся от кормления грудью, поскольку главный гормон, ответственный за сокращения мышечных волокон матки – окситоцин, в больших количествах выбрасывается в кровь при стимуляции соска.
Интересно то, что у женщин после вторых родов нет никаких достоверных преимуществ в таких сроках перед мамами, родившими первенца.
В норме процессы восстановления никак не ощущаются женщиной, но иногда, особенно после прикладывания ребенка к груди, родильница может ощущать болезненные схватки, аналогичные родовым. Это вполне нормальные ощущения. Чтобы облегчить боль, нужно после каждого кормления немного полежать на животе.
Лечение субинволюции матки
Чаще всего те или иные нарушения процесса инволюции замечают врачи послеродового отделения, когда при осмотре молодой мамы на кресле обнаруживают увеличенные размеры матки или замечают дряблость ее стенок. Иногда при плановом УЗИ врач видит скопление в полости сгустков крови или других инородных тел.
Реже замедление сокращения может заметить сама женщина: уже после выписки ее будут беспокоить боли в животе, резкое уменьшение выделений или, наоборот, кровотечение, повышение температуры и выделения с неприятным гнилостным запахом. В таких случаях нужно немедленно обратиться к своему гинекологу.
Наиболее часто при субинволюции матки применяют:
Препараты окситоцина в виде уколов, капельниц или таблеток для рассасывания.
Антибактериальную терапию при подтверждении эндометрита.
При скоплении в полости большого количества сгустков или неэффективности препаратов окситоцина необходим кюретаж или выскабливание матки. Это простая и быстрая операция под внутривенным наркозом, после которой матка быстро приходит в норму.
Как ускорить процессы восстановления в домашних условиях?
Разумеется, любые методы самолечения применимы лишь после консультации с врачом.
Лечение травами. К наиболее эффективным средствам относится отвар крапивы и настойка водяного перца. Крапиву необходимо заваривать исходя из пропорции 3 столовые ложки на пол-литра кипятка. Полученный объем отвара необходимо маленькими порциями выпить в течение дня. Водяной перец можно приобрести в аптеке в виде спиртовой настойки и принимать по 30 капель 3-4 раза в день.
Грудное вскармливание по требованию и частое прикладывание ребенка. Это очень хороший метод, помогающий как выработке окситоцина для сокращения матки, так и увеличивающий количества молока для малыша.
Гимнастика. Специальных упражнений именно для сокращения матки нет, но общая двигательная активность, с элементами упражнений Кегеля, йоги, дыхательной гимнастики и дозированного напряжения мышц брюшного пресса однозначно помогают быстрее освободить матку от сгустков и восстановится.
Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro
Полезное видео
mirmam.pro
Сокращение матки после родов
Матка – полый непарный орган грушевидной формы, расположенный в области малого таза и состоящий из гладкомышечной ткани. Основное предназначение матки – вынашивание оплодотворенной яйцеклетки.
За время беременности все органы и системы женщины претерпевают изменения, но только матка настолько существенные: к концу девятого месяца её вес с 50 грамм увеличивается до 1000-1200 (без учета ребенка и плаценты), а внутренняя полость - в 500 раз! И если все эти изменения происходят постепенно, в течение многих недель, то обратный процесс (инволюция) занимает рекордно короткий срок – полтора-два месяца.
Послеродовой период – особенности течения
Послеродовой период занимает от 6 до 8 недель, за это время матка возвращается к своему прежнему размеру. Сразу после родов матка изнутри - сплошная раневая поверхность, покрытая кровяными сгустками и остатками плодной оболочки. При сокращении мышц часть лимфатических и кровеносных сосудов сдавливается и пересыхает (облитерируется). Часть разросшихся за время беременности мышечных клеток погибает, остальные уменьшаются в размерах.
Уже через сутки после естественных родов дно матки опускается на 2 см ниже, а на 9-10 день занимает свое привычное место ниже линии лобка. Наружный маточный зев, через который иногда удаляют остатки плаценты вручную, также сокращается постепенно. На следующий день он уже пропускает только один палец, а через три недели – полностью закрывается. Щелевидный маточный зев – верный признак рожавшей женщины.
Причины плохого сокращения матки
многоводие;
многоплодная беременность;
слабая родовая деятельность;
воспаления матки или яичников в анамнезе;
доброкачественные опухоли;
ограничения двигательной активности.
Способы ускорения инволюции матки
После извлечения последа на живот роженицы в область матки выкладывают холодную грелку, для ускорения начала сокращений. Сокращения женщина чувствует как неприятную, но терпимую ноющую боль внизу живота. В некоторых, очень редких случаях боль при сокращении матки настолько ощутима, что приходится вводить внутримышечно обезболивающие и спазмолитические препараты.
Во многих роддомах роженицам ставят уколы окситоцина, гормона, ускоряющего процесс инволюции. Тот же эффект дает и кормление грудью, при сосании концентрация окситоцина в крови женщины сильно увеличивается и в мышцах матки ощущаются отчетливые подергивания.
Огромное значение приобретает и послеродовая гигиена женщин: подмывания, обработка ран, своевременная смена прокладок – все это защитит от инфекций и предупредит возможные осложнения. Врачи рекомендуют также ношение специального послеродового бандажа и восстановительную гимнастику.
Комплекс упражнений для сокращения матки можно начинать делать на следующий после родов день и выполнять 10-12 недель. Важно не переусердствовать и заниматься в щадящем режиме.
Сокращение матки после кесарева сечения
Матка женщины, перенесшей хирургическую операцию, сокращается гораздо медленней, чем после естественного родоразрешения.
Прежде всего, это обусловлено нарушением целостности мышц, сосудов и нервных окончаний. Также на восстановление матки в прежних размерах влияет временное ограничение двигательной активности рожениц – первые сутки они лежат под капельницами, а впоследствии при ходьбе испытывают боль и неудобства от свежего шва.
Ношение послеоперационного бандажа после операции кесарева сечения – обязательно!
Когда нужно бить тревогу
В родильном доме пациентки находятся под пристальным вниманием медицинского персонала. У них ежедневно берутся анализы, их осматривают и расспрашивают о самочувствии.
Другое дело после выписки. Времени, чтобы прислушиваться к своему организму, у новоиспеченной мамы нет – его целиком поглотила забота о новорожденном. Поэтому следует знать, что считается нормальным, а когда стоит обратиться к врачу.
Выделяемый маточный раневой секрет (лохии) кровянистый только первые 3-5 дней после родов, затем он становится серозно-сукровичным, а к исходу третьей недели – светлым и жидким. В норме лохии прекращаются на 40 день. Если выделения продолжаются и дальше – необходимо посетить гинеколога.
Другое крайне опасное состояние - внезапно начавшееся маточное кровотечение - повод немедленно вызвать скорую помощь! Причин для подобного явления две:
В полости матки остались куски плаценты, что маловероятно, так как перед выпиской роженицу еще раз осматривают на кресле и/или делают контрольное УЗИ;
Гипотония – слабая сократительная деятельность маточных мышц (в самых тяжелых случаях – атония (мышечный паралич).
Не нужно заниматься самолечением! Настойка водяного перца для сокращения матки, отвар крапивы – это только вспомогательные средства, ими лечились наши бабушки тогда, когда уровень медицины был крайне низок.
В больнице же будут назначены кровоостанавливающие и сокращающие препараты, по результатам забранных анализов мочи и крови могут прописать и антибиотики, будет проведена ультразвуковая диагностика, а при необходимости сделано и выскабливание.
Важно понимать, что здоровая матка – это гарантия женского здоровья и счастливого материнства в дальнейшем!
www.babyplan.ru
Сокращение матки после родов | Активная мама
После родов репродуктивная женская система подвергается большому изменению и восстановлению: швы (если они были) заживают, мышцы промежности восстанавливаются в тонусе, шейка матки формируется вновь. Но самым значительным являет процесс обратного развития матки.
Как сокращается матка после родов?
За период беременности этот маленький орган (50 гр) увеличивается в размерах во много раз, и весит после родов около 1 кг. Постепенно (за 4-6 недель) матка уменьшается, за 2 недели она сокращается до 350 гр, а еще через неделю весит на 100 гр меньше. При этом она уже не будет такой маленькой и останется около 75 гр у рожавшей женщины.
Скорость сокращения матки после родов определяют по высоте стояния ее дна. Так, через сутки после рождения ребенка оно находится на уровне пупка. С этого момента каждый день дно матки опускается на 2 см, и к 10 дню оно уже скрывается за лоном.
На скорость этого процесса влияет не только гормональный фон женского организма, но и ряд других факторов:
Возраст роженицы, количество родов, размеры плода – чем вше это показатели, тем медленнее может происходить процесс сокращения матки.
Способ родоразрешения – после естественных родов сокращение происходит лучше, чем после кесарева сечения.
Наличие лактации – у кормящих женщин процесс сокращения идет быстрее.
Уменьшение размеров происходит за счет сильного сокращения одних мышечных клеток и гибели других. Сначала орган имеет форму шара, но постепенно внутреннее пространство становится щелевидным.
Процессы, происходящие внутри матки после родов
После родов некоторое время вся внутренняя поверхность матки похожа на одну большую рану, которая кровоточит. Самым выраженным изменениям подвергается плацентарная площадка – место прикрепления плаценты к стенке матки.
После отторжения децидуальной оболочки на поверхности остаются сосуды, из которых вытекает кровь, затем они постепенно закупориваются (облитерируются), а кровотечение прекращается. В основном эпителизация происходит за 10 дней. Плацентарная площадка заживает примерно через 3 недели после родов.
Сгустки крови и остатки оболочки после родов выходят наружу через шейку матки и называются лохиями. В первые дни выделения из матки имеют кровянистый характер, яркий цвет и содержат сгустки крови. Постепенно они становятся серозно-сукровичными, а с 10 дня уже желтовато-белыми. В этот период лохии не содержат эритроцитов. Примерно с 3 недели к маточным выделениям присоединяется слизь из канала шейки, а к 5-6 неделе выделения в норме прекращаются.
Последующие кровянистые выделения уже считаются менструацией.
Причины плохого сокращения матки после родов
Состояние, когда матка после родов сокращается медленнее, чем это должно быть, называется субинволюцией матки. Причиной ее может быть крупный плод, возраст роженицы старше 35 лет, оперативное родоразрешение.
Но более серьезной проблемой является субинволюция матки из-за скопления крови или остатков плодных оболочек внутри нее. Иногда растянутая матка запрокидывается кзаду, что мешает нормальному отхождению внутреннего содержимого.
После кесарева сечения передняя стенка матки может быть утолщена в области шва. Задержка лохий также может быть связана с недостатком движения после операции. Кроме того, малыша прикладывают к груди матери позже, чем при естественных родах, что также отражается на сократимости матки.
Если не предпринимаются меры по улучшению сокращений матки после родов, внутреннее содержимое становится питательной средой для бактерий и является причиной развития одного из наиболее серьезных осложнений после родов — эндометрита (воспаления внутреннего слоя матки).
Как улучшить сократимость матки?
Все родившие женщины должны находиться под наблюдением врача, который оценивает уровень кровопотери и следит за темпами сокращения матки.
Если роды проходили без осложнений и самостоятельно, женщине рекомендуемся вставать уже через несколько часов. Существует специальная послеродовая гимнастика. Движение способствует сокращения мышечных органов, к которым относится и матка.
В настоящее время для лучшего сокращения матки и быстрого становления лактации ребенка прикладывают к груди матери уже в первые полчаса после родов. Механическое раздражение сосков приводит к быстрому ее сокращению за счет выработка гормонов (окситоцина и пролактина).
Для улучшения отхождения лохий достаточно лежать 15-20 минут на животе. Таким образом матка принимает положение, при котором устраняется препятствие для выхода кровянистых масс.
При субинволюции матки назначается лед на нижний сегмент живота. Холод способствует сокращению гладкой мускулатуры.
Следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и проводить профилактику запоров для уменьшения давления на матку.
Медикаментозная терапия заключается в назначении окситоцина внутримышечно.
многоводие;
После родов некоторое время вся внутренняя поверхность матки похожа на одну большую рану, которая кровоточит. Самым выраженным изменениям подвергается плацентарная площадка – место прикрепления плаценты к стенке матки.
Состояние, когда матка после родов сокращается медленнее, чем это должно быть, называется субинволюцией матки. Причиной ее может быть крупный плод, возраст роженицы старше 35 лет, оперативное родоразрешение.
