Эндометрит после родов: причины, симптомы и лечение. После родов эндометрит
Эндометрит после родов
Всю беременность женщина ожидает того ключевого момента в ее жизни, когда на свет появится долгожданный малыш. Конечно же, каждая будущая мама мечтает, чтобы с ее ребенком все было хорошо и он родился здоровым. Свое здоровье хочется сохранить не меньше. Ведь уход за ребенком, бессонные ночи, активные игры на воздухе – все это требует неиссякаемой энергии и энтузиазма, а значит и здоровья.
Содержание:
Что такое эндометрий?
К сожалению, бывает так, что после родов у женщины могут возникнуть некоторые осложнения, которые нуждаются в серьезном лечении. Уделить внимание лечению таких послеродовых осложнений нужно обязательно, ведь от этого зависит дальнейшее здоровье, активность и качество жизни.
Одним из возможных послеродовых заболеваний является эндометрит. Оно характеризируется воспалением внутренней оболочки матки под названием эндометрий. Это осложнение может возникнуть у любой женщины, входящей в группу риска, а пролечить эндометрит стоит обязательно, ведь целостность внутреннего слоя матки необходима для нормального течения последующих беременностей.
Эндометрий имеет свойство отслаиваться во время менструального цикла. Он являет собой функциональный слой матки, который меняет свое строение и становится толще с приближением овуляции.
Если матка не приняла оплодотворенную яйцеклетку и беременность не наступила, эндометрий отторгается и наступает менструация. Если же зачатие происходит и наступает беременность, этот слой образует децидуальную оболочку, которая удаляется из матки уже после родов.
После родов эндометрий может воспалиться. Если это происходит, то цикличность изменений во внутреннем слое матки нарушается. Это чревато такими осложнениями, как невозможность выносить плод при последующей беременности, а также полным бесплодием.
Причины эндометрита
Эндометрит появляется у женщин, рожающих самостоятельно в 2-5% случаев, а у тех, кто рожает с помощью кесарева сечения – в 10-12%.
Основной причиной эндометрита является попадание микроба возбудителя болезни в полость матки. Микроб вызывает воспаление, а после отделения плаценты и, вследствие разрыва сосудов, соединяющих плаценту и стенку матки, на внутренней ее поверхности образуется рана.
Боль как симптом эндометрита
Причины эндометрита следующие:
ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем).
Тяжелые и травматические роды.
Хронические инфекции в организме.
Неспецифические микробы вроде стрептококков могут длительное время обитать в слизистых оболочках человека и никак не проявлять себя до того, как организм ослабнет из-за сильного стресса. Таким стрессом для женщины являются тяжелые роды, вследствие чего микробы могут попасть в матку и вызвать эндометрит. Недолеченные уреоплазмозы, хламидиозы или другие ЗППП также являются причиной попадания возбудителей эндометрита в матку.
Очаги хронической инфекции, например, при болезни почек или даже горла, могут вызывать воспаление эндометрия, если микробы попа
mymarcy.ru
Послеродовой эндометрит
Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). А целостность эндометрия и его качественное функционирование крайне важно для следующих беременностей. Если после родов в матке обнаруживается воспаление, то происходят изменения в ее внутренней оболочке, которые могут вылиться в серьезные осложнения — от невозможности зачатия до бесплодия.
После естественных родов эндометрит случается довольно редко – в 5 % от общего числа, а вот после кесарева сечения эта цифра резко возрастает до 20 %.
Главная причина развития послеродового эндометрита – попадание внутрь матки микробов, где сразу же после отделения плаценты образуется раневая поверхность. Она, в свою очередь, возникает потому что в момент отделения плаценты лопаются сосуды, которые соединяли плаценту со стенкой матки.
Как могут проникнуть микробы в матку?
Из влагалища. Не редко это условно-патогенные микроорганизмы, которые «живут» во влагалище беременной. Они обитают на слизистых оболочках кожи, и не доставляют никаких неприятностей женщине, но в некоторых случаях способны вызывать заболевание. В особенности это свойственно стрептококкам и стафилококкам.
Если роды были тяжелыми и с травмами, то вполне могли спровоцировать те самые «особые неблагоприятные случаи», при которых микробы становятся более активными. Инфекции, передаваемые половым путем не редко служат причиной эндометрита.
Из очагов хронической инфекции, то есть может попасть в матку с кровью и лимфой, например, при хроническом тонзиллите из миндалин, или из почек при хроническом нефрите.
Возникновение эндометрита наиболее вероятно в следующих случаях:
если женщина не соблюдает правила личной гигиены,
при длительных или осложненных родах,
после кесарева сечения,
после гормональной или хирургической коррекции бесплодия и невынашивания беременности,
инфекционные заболевания, которые были выявлены у женщины в период беременности,
при хронических заболеваниях легких, сердца и т.д.,
при многоводии, многоплодной беременности.
Как проявляется заболевание?
Эндометрит может развиться как через час после родов, так и спустя два месяца после них.
При эндометрите всегда повышается температура тела. Если форма заболевания тяжелая, температура может повыситься до 41°С, при легкой форме температура повышается незначительно. При этом также наблюдается головная боль, слабость, озноб.
Отметим также, что при приходе молока, да и вообще после сложной процедуры родов температура тела повышается и это не связано с эндометритом. Но необходимо сообщать врачу абсолютно обо всех изменениях своего тела и состояния. Если вы уже находитесь дома, то необходимо связаться с врачом и проконсультироваться с ним.
Боли внизу живота и в пояснице тоже являются признаками эндометрита, и боли эти не периодические, а постоянные. Боли могут усиливаться при кормлении ребенка грудью.
Влагалищные выделения при заболевании также меняют свой характер. Нормой считается, когда после родов еще пару дней идут обильные кровянистые выделения, затем они сокращаются и становятся коричневыми, потом желтыми, а к 6-8-й неделе выделения прекращаются вовсе.
При эндометрите кровяные выделения длятся долго, если и прекращаются, то потом снова возобновляются. Нередко выделения имеют неприятный запах и зеленый (или желтый) цвет.
Также при эндометрите сокращение матки происходит медленнее.
Как лечить? Если женщине поставили диагноз — эндометрит, то она госпитализируется в гинекологическое отделение, а если все еще находится в роддоме, то переводится в специальное отделение.
Обязательно назначаются антибактериальные препараты, часто в виде инъекций. Врач непременно учитывает тот факт, что молодая мамочка кормит ребенка грудью.
Если вдруг с вами случилось подобное, не отчаивайтесь и будьте уверены, что своевременное лечение эндометрита позволяет избежать осложнений последующих беременностей и бесплодия.
Лучшее лекарство – профилактика. Чтобы не допустить послеродовые воспалительно-гнойные заболевания, в период наблюдения за беременными врачи выявляют будущих мам, которые относятся к группе риска и назначают ряд профилактических мер.
введение антибактериальных препаратов после кесарева по предотвращению возникновения каких-либо осложнений;
лечение осложнений, возникших во время родов;
соблюдение правил гигиены в роддоме;
раннее прикладывание новорожденного к груди, изолированное пребывание матери и ребенка.
Во избежание заболевания необходимо точно и своевременно выполнять все назначения и рекомендации врача – только это даст гарантии здоровья и благополучия молодой мамы.
www.e-motherhood.ru
симптомы и лечение, причины заболевания
Роды – это довольно непредсказуемый процесс, который не всегда проходит гладко. Послеродовые осложнения могут стать неприятным сюрпризом для родильницы и акушеров. Одной из часто встречающихся проблем является эндометрит после родов.
Эндометрит – это воспаление внутреннего слоя матки. В случае естественных родов встречается у 2% женщин, в случае кесарева сечения в 10% случаев.
Содержание статьи
Причины эндометрита
На фоне падения иммунитета условно патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в норме в микрофлоре половых путей женщины, начинают бесконтрольно размножаться.
Предрасполагающими факторами к развитию эндометрита являются:
Открытая рана на месте прикрепления плаценты;
Большая кровопотеря во время родов;
Скопление крови в полости матки, которая становится питательной средой для развития бактерий;
Слабые сокращения матки после родов;
Воспалительные заболевания половых органов;
Травмы родовых путей, в том числе и эпизиотомия;
Кусочки плаценты, оставшиеся в полости матки.
Отказ от кормления грудью увеличивает риск развития эндометрита. Во время кормления грудью матка активно сокращается и соответственно очищается от послеродовых выделений.
Риск развития воспаления эндометрия возрастает в случае кесарева сечения и затяжных естественных родов
Симптомы эндометрита после родов
Заболевание дает о себе знать обычно на 3-4 день после родов. Послеродовые выделения становятся желтого цвета, с гнилостным запахом. Температура тела поднимается до отметок 38-39°. Других явных признаков может не появиться.
Читайте также: Что нужно знать о выделениях после родов
Для диагностики эндометрита достаточно провести клинический анализ крови и бактериологический мазок из матки. А также проводят ручной осмотр матки с целью выяснить ее размеры, болезненность, подвижность.
С помощью УЗИ можно обнаружить в полости матки остатки плаценты, которые могли вызвать воспаление.
Каждой женщине в первые дни после родов и перед выпиской из роддома акушеры должны контролировать процесс инволюции матки с помощь УЗИ. В случае слабых сокращений риск развития послеродового эндометрита.
Лечение эндометрита
Лечение послеродового воспаления эндометрия проводится в стационаре. Терапия заключается в уничтожении возбудителя инфекции и снятию симптомов воспаления.
Антибактериальная терапия.Для уничтожения патогенных микроорганизмов используют антибиотики. При выборе препарата ориентируются на результаты анализа чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Внутривенное введение препаратов для уменьшения интоксикации.
Стимуляция сокращений матки с помощью специальных препаратов.Проводят для того, чтобы матка быстрее и лучше очистилась от лохий.
Если в полости матки обнаруживаются остатки плаценты, проводят чистку с помощью вакуумной аспирации или кюретки.
Выбор вариантов лечения зависит от специфики протекания каждого отдельно взятого заболевания.
Физиопроцедуры при эндометрите
Из немедикаментозных вариантов лечения проводят физиопроцедуры. Они способствуют регенерации тканей, восстановлению эндометрия и снятию симптомов воспаления.
Такие процедуры проводятся после выздоровления в условиях амбулатории:
Периодически лед на живот.
Для повышения иммунитета: озонотерапия, дозированное ультрафиолетовое облучение крови.
Для предотвращения спаечного процесса органов малого таза: лечение модулированным током, электрофорез йода.
Магнитолечение.
Читайте также : Спайки органов после кесарева сечения
Женщина после родов должна внимательно следить за своим самочувствием. При первых же признаках воспаления: повышение температуры тела, изменение характера лохий, боли в области живота необходимо срочно обращаться к гинекологу. Вовремя диагностированный эндометрит и начатое лечение имеют благоприятный прогноз. А промедление грозит серьезными осложнениями вплоть до спепсиса, перитонита, тромбоза вен малого таза.
vseposlerodov.ru
Послеродовой эндометрит (после кесарева сечения)
В раннем послеродовом периоде слизистая оболочка матки особенно уязвима.
Эндометрит послеродовой – не частое осложнение, однако заболевание требует тщательного наблюдения за пациентками и бережного выполнения лечебных манипуляций в полости, чтобы не усугубить течение патологии.
Эндометрит после родов
Послеродовой эндометрит является осложнением раннего периода после рождения ребенка. Патология характеризуется воспалением выстилающего маточного слоя, спровоцированным проникновением инфекции в полость органа.
Течение эндометрита в этом случае имеет специфику. Патология осложняется наличием обширной раневой поверхности после отделения последа, который восстанавливается в норме только через полтора месяца.
Полость матки у женщин подвержена инфицированию, и при попадании условно-патогенной микрофлоры начинается воспалительный процесс.
Среди рожениц регистрируется 7 случаев заболевания на 100 пациенток. В двух третях случаев болезнь протекает в легкой форме, и лишь треть женщин сталкиваются со сложным течением патологии.
Осложнением послеродового воспаления маточного слоя является метроэндометрит, когда патологический процесс затрагивает мышечный слой матки.
После кесарева
Кесарево сечение не является фактором риска для возникновения эндометрита у родильниц.
Если после естественных родов у семи процентов пациенток появляется патология, то показатели планового кесарева сечения более скромные – от 5 до 6 процентов осложнений проявляется в виде послеродового воспаления слизистой.
Исключение составляют экстренные случаи оперативного вмешательства – статистика дает разброс от 25 до 85 процентов осложнений в виде послеродового эндометрита.
Характерно, что эндометрит после кесарева сечения протекает тяжелее, поскольку дополнительным травмирующим фактором выступает разрез на коже, который открывает вторые ворота для попадания инфекции в полость матки.
Причины
Возникновение воспаления в послеродовый период связано с проникновением в матку патогенной микрофлоры. Чаще всего инфекция попадает восходящим путем, а также из органов пищеварения.
В 90% случаев врачи регистрируют в качестве инфекционных агентов энтеробактерии, стафилококк и стрептококк, анаэробных возбудителей. Гораздо реже можно выделить хламидий, гонококков и микоплазму.
Фактором, провоцирующим появление патологии, считается снижение иммунитета.
Весь период вынашивания плода организм работал, в первую очередь, на обеспечение жизнедеятельности ребенка, поэтому после родов защитные силы снижаются.
Также можно упомянуть и о качественном изменении микрофлоры влагалища, которое в основном происходит в последнем триместре беременности.
Между условно-патогенной микрофлорой нарушается равновесие, некоторые представители выходят из-под контроля, что влечет за собой цепочку сдвига в динамическом равновесии возбудителей, живущих во влагалище.
Дополнительными факторами являются диагностические вмешательства – выскабливания, ранее проведенные аборты, ношение ВМС, осложнения в родовом процессе (стремительные или затяжные роды, разрывы промежности и т.д.).
Форма патологии
Патология в послеродовом периоде может протекать в нескольких формах:
легкая форма – характеризуется слабым началом примерно на 5-7-й день после родов. Температура тела в среднем колеблется от 38 до 39 градусов, пульс учащен, изредка возникает озноб. В области матки ощущается болезненность, сохраняющаяся примерно в течение недели, размеры органа немного увеличены;
тяжелая форма – заболевание возникает как острый эндометрит. Первые признаки болезни появляются уже на вторые сутки после родов. Часто появлению острого послеродового эндометрита предшествует тяжелое течение самого процесса родов. Обычно начало заболевания не приносит существенных улучшений, а после первых суток с момента возникновения патологии состояние больной ухудшается. Начинается интоксикация, пациентки жалуются на боль внизу живота, лохии постепенно приобретают грязноватый цвет из-за присоединения гнойного отделяемого.
Также врачи выделяют еще и стертую форму течения заболевания. В этом случае патология может проявиться как в первые сутки после родов, так и существенно позже.
Симптоматика этой формы не тяжелая, температура почти никогда не достигает 38 градусов.
Лохии на начальном этапе бурые, а уже потом присоединяется гнойное отделяемое.
Болезненность матки может сохраняться до двух недель – обычно к этому времени ситуация нормализуется, и температура снижается до нормальных показателей.
Симптомы
Признаки эндометрита после родов в основном зависят от тяжести течения заболевания. В большинстве случаев заболевание протекает в облегченной форме.
Послеродовой эндометрит дает разные симптомы, однако для всех форм характерно наличие следующих признаков:
повышение температуры тела;
болезненность внизу живота;
болезненность при дефекации из-за напряжения брюшной стенки;
может проявиться чувство распирания, дискомфорта из-за отека матки;
учащение пульса;
ухудшение общего состояния;
проявляется примесь гноя в лохиях, что изменяет цвет отделяемого.
Симптомы послеродового эндометрита обычно стихают к 10-14 дню в зависимости от тяжести течения патологии.
Диагностика
Для постановки диагноза оцениваются общие показатели здоровья пациентки – температура тела, жалобы, назначается анализ крови и анализ мочи. Дополнительно обязательно проводится гистероскопия и ультразвуковое исследование.
На узи обычно можно диагностировать увеличенные объемы матки, неоднородную структуру миометрия, нарушение инволюции органа, неоднородные по эхогенности включения, скопление газов.
Гистероскопия дает возможность увидеть структуру эндометрия и оценить его состояние, выявить сгустки крови, остатки плаценты, элементы шовного материала.
Слизистая поверхность матки отечная, есть большое количество кровоточащих сосудов, а сама стенка имеет цианотичный оттенок.
Из-за фибриновых отложений можно увидеть белесый налет на стенках органа, а иногда диагностируются и легкие сращения. Именно гистероскопия является основным методом, который помогает уточнить диагноз.
Лабораторные исследования показывают характерную воспалительную картину – повышен лейкоцитоз, нейтрофилы, увеличена скорость оседания эритроцитов, диагностируется гипохромная анемия и снижен уровень протеинов плазмы крови.
Лечение
Лечение эндометрита после родов должно быть комплексным. Чрезвычайно важно купировать воспалительный процесс, чтобы не допустить распространения патологии на здоровые ткани.
Основная терапия направлена на борьбу с инфекцией, параллельно необходимо стимулировать иммунные силы организма, провести детоксикацию.
Для подбора антибиотиков делается бактериальный посев – лечение эндометрита правильно подобранными препаратами будет намного эффективнее.
Если консервативная терапия не приносит результата, послеродовой эндометрит лечат хирургическим путем. Предполагается вакуум-аспирация содержимого и промывание полости матки антисептическими растворами.
Препараты
После получения результатов посева врачи выбирают группу антибактериальных препаратов, которые будут непосредственно использоваться в схеме лечения пациентки. В основе лечения – Линкомицин или Клиндамицин и препараты из группы аминогликозидов.
Еще одним вариантом может быть Линкомицин с цефалоспоринами (Цефоген, Кетоцеф), Метронидазол с фторхинолонами.
Врачи назначают такой объем препаратов, который создает высокую концентрацию и подавляет деятельность патогенных микроорганизмов.
Лечебные средства прекращают принимать в том случае, если улучшения наступили и положительная динамика сохраняется в течение двух суток. На время антибактериальной терапии лактацию прекращают.
Если заболевание протекает тяжело, внутривенно назначается средство Тиенам – четыре раза в сутки по 500 мг. С целью профилактики кандидоза в схему терапии обязательно включают Нистатин или Леворин.
Когда терапия антибактериальными препаратами закончена, назначаются медикаменты для восстановления микрофлоры.
Физиопроцедуры
В качестве физиотерапии применяется лечение послеродового эндометрита интерференционными токами низкой частоты. Проводится иглорефлексотерапия – доказан положительный эффект иглоукалывания на систему гемостаза.
Также врачи рекомендуют роженицам наружное и внутриполостное облучение при помощи низкоинтенсивного лазера. Лазер обладает анальгетическим, иммуностимулирующим и противовоспалительным действием.
Патогенная микрофлора становится менее активной, а чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам возрастает.
Народные средства
Народные средства от послеродового эндометрита применяются как внутрь в качестве настоев и отваров, так и местно – в виде орошений полости матки. Для спринцевания можно воспользоваться раствором танина.
В качестве питья принимают травяной настой из левзеи, сушеницы, алтея, донника, лаванды, черники и крапивы, а также сосновых почек.
Все ингредиенты берутся в равных количествах, а затем две столовые ложки сухих компонентов заливают литром воды и укупоривают на ночь.
С утра пьют по трети стакана жидкости три раза в день. Лечить патологию необходимо не менее двух месяцев.
Осложнения
Патология при несвоевременном лечении может спровоцировать существенные осложнения для здоровья женщины.
Заболевание может перейти в хроническую форму, которую очень тяжело вылечить. Грозным осложнением является пиометра – скопление гноя в полости матки, а также пельвиоперитонит.
В ряде случаев патологический процесс перекидывается на маточные трубы и яичники. Существенно увеличивается риск появления спаек, также есть возможность заражения крови.
Осложнения могут привести к необходимости полного удаления матки.
Прогноз
При своевременном диагностировании заболевания послеродовой эндометрит можно успешно вылечить, причем легкая форма патологии наилучшим образом поддается лечению.
При тяжелом течении заболевания прогноз неутешительный, если в течение недели нет существенных улучшений, а динамика состояния пациентки ухудшается, то рассматривается вопрос об удалении матки.
Профилактика
Профилактика эндометрита – это, в первую очередь, недопущение проникновения патогенной микрофлоры в процессе родов в полость матки.
Особое внимание уделяется оперативному вмешательству, когда создается несколько путей для возможности инфицирования.
endometriy.com
Эндометрит после родов
Даже если процесс родов прошел нормально, новоиспеченной маме следует очень тщательно относиться к своему здоровью после. Довольно часто женщина в этот период может подвергаться самым различным заболеваниям, одним из которых является эндометрит. Что же это за заболевание, как оно проявляет себя и как его вылечить?
Симптомы послеродового эндометрита
Проще говоря, эндометрит – это сильное воспаление эндометрия, ткани, которая выстилает матку. Заболевание проявляет себя в острой и хронической форме. Обычно симптомы обоих проблем похожи, однако при хроническом эндометрите они несколько смазаны. Из-за этого хроническую форму намного сложнее диагностировать и лечить.
Давайте поговорим о симптомах острого эндометрита. К ним относятся: боль внизу живота, часто отдающая в крестец, повышенная температура, гнойные или кровянистые выделения, слабость организма. Если говорить о выделениях, женщина должна знать, что обильные кровянистые выделения при нормальном протекании послеродового периода идут только пару дней. Их количество должно уменьшаться и приобретать смазанный характер. На восьмую неделю после родов все выделения должны прекратиться. Однако при эндометрите выделения не только кровянистые, но и очень обильные.
К признакам хронического эндометрита можно отнести: повышение температуры тела, периодичные кровотечения, боль во время дефекации.
Причиной возникновения заболевания являются микроорганизмы, которые попали в эндометрий после выхода плаценты. Предрасположенность к заболеванию вызывают затяжные роды, гестоз, преждевременное отхождение околоплодных вод, роды в очень юных женщин и беременных, старше 30 при наличии первой беременности, предлежание плаценты, заболевания, которые передаются половым путем.
В группу риска также входят женщины, которые до родов делали аборты, имели осложнения при предыдущих беременностях, страдающие от хронических заболеваний.
Диагностика эндометрита
Как врач может обнаружить эндометрит? Для начала следует пройти гинекологическое обследование, которое может показать увеличение размера матки, кровяные выделения и болезненность при пальпации.
Также выявить заболевание может ультразвуковое исследование малого таза. При хроническом эндометрите УЗИ может обнаружить спайки, которые были причиной бесплодия или выкидышей.
Еще одним способом диагностики эндометрита является анализ крови. О заболевании зачастую свидетельствует повышение уровня лейкоцитов. Также выявить эндометрит можно на биопсии эндометрия, которая является исследованием кусочка оболочки матки под микроскопом. Однако врачи пользуются таким методом достаточно редко.
Хронический эндометрит достаточно тяжело выявить во время обычного осмотра – это может сделать только опытный врач.
Лечение послеродового эндометрита
После родов острый эндометрит лечится в стационаре. Большинство женщин обнаруживает заболевание достаточно поздно, что приводит к затяжному лечению. Для этого применяется антибактериальная терапия внутривенными или внутримышечными инъекциями, механической чисткой маточной полости, противовоспалительными препаратами, дезинтоксикацией. Также применяются витаминные препараты и иммуномодуляторы. Для комплексного лечения может назначаться физиотерапия УВЧ или инфракрасная лазеротерапия.
При хроническом эндометрите назначается несколько этапов лечения. Для начала лечатся проблемы, которые передаются половым путем. Потом делается гормональная терапия, которая удаляет синеции с полости матки.
Читайте также:
Антибактериальные препараты могут использоваться в зависимости от инфекции, которая спровоцировала заболевание. Если ее причиной был вирус, тогда используют противовирусные лекарственные препараты, способные повысить работу иммунной системы матери.
Гормональное лечение хронического эндометрита заключается в приеме противозачаточных препаратов. Обычно курс лечения длиться около трех месяцев. Спайки удаляются хирургическим путем с обязательным обезболиванием. Спайки можно обнаружить гитероскопом, который их рассекает.
Для профилактики заболевания в послеродовой период нужно усиленно следить за своим здоровьем, соблюдать личную гигиену и своевременно обращаться к врачу при появлении дискомфорта, болей или нарушений в работе органов малого таза.
Комментарии:
kberemennosti.ru
симптомы, формы, диагностика и лечение
Послеродовой эндометрит — это воспалительный процесс слизистой оболочки матки, появляющийся при попадании инфекции на послеродовую поврежденную поверхность матки.
[list h3 h4]
В подавляющем большинстве случаев, патология протекает в легкой форме, не вызывая осложнений, и процесс лечения заканчивается полным выздоровлением пациентки. Но примерно в 20% зафиксированных случаев послеродового эндометрита, заболевание переходит в более тяжелую форму, которая может сопровождаться гной-резорбтивной лихорадкой, а также поражать и другие органы и ткани.
Почему возникает послеродовой эндометрит?
Эндометрит после родов является раневой инфекцией и поражает поврежденную после родов (в результате отделения последа) поверхность матки, которая, как правило, полностью восстанавливается только к концу второго месяца после родов. Сам восстановительный процесс слоя эндометрия представляет собой заживление пораженной области матки, на который может оказывать влияние большое число факторов.
Главная причина развития эндометрита после родов — поврежденная поверхность слизистой оболочки матки и развитие вирусных бактерий на ней.
Условно-патогенные бактерии, а также бактерии, которые изначально находятся во влагалищной микрофлоре могут привести к развитию эндометрита, при увеличении их общего количества, особенно на фоне изменений влагалищной микрофлоры после родов.
К патогенным бактериям можно отнести возбудителей ИППП, хламидии и прочие.
Основные факторы, способствующие развитию эндометрита после родов, являются:
гематометра (скопление крови в матке, после родов)
кесарево сечение
продолжительные по времени роды
роды с ранним отхождением околоплодных вод и долгий безводный период
воспаление влагалища, мочеиспускательного канала или канала шейки матки
бактериальный вагиноз
снижение иммунной защиты организма
преждевременное отслоение плаценты
предлежание плаценты
роды после 30 лет (при условии, что они первые)
роды у девушек младше 19 лет
Симптомы послеродового эндометрита
Общие симптомы эндометрита после родов:
повышение общей температуры тела
озноб и лихорадочное состояние
гнойные и кровянистые выделения с неприятным запахом
Симптомы эндометрита после родов могут различаться в зависимости от формы протекания заболевания. В современной медицине приняты следующие формы послеродового эндометрита:
легкая
тяжелая
стертая
абортивная
после кесарева сечения
компенсированная
субкомпенсированная
декомпенсированная
Легкая форма послеродового эндометрита сопровождается повышением температуры тела, которая держится на отметке в 38-39°С, в редких случаях может появиться озноб. При этом общее самочувствие у только что родившей женщины остается в норме. Размеры матки при легкой форме послеродового эндометрита несколько увеличены, также отмечается наличие болей в её области. Первые симптомы легкой формы можно заметить на 5-12 сутки после родов.
Тяжелая форма послеродового эндометрита может проявить свои симптомы уже на 2-3 сутки послеродового периода и сопровождается общим недомоганием организма, болями головы и нижней части живота. Допускается увеличение температуры организма до 39-42°С с характерным ознобом. Каждый 4 случай развития тяжелой формы патологии связан с оперативным вмешательством или осложнениями в процессе родов. Пальпация матки сопровождается болью. Выделения меняют свой цвет с кровянистого, на более темный, возможно наличие гноя.
Стертая форма патологии наиболее сложная в плане диагностике и выявления, проявление начинается на 3-4 сутки, но в частных случаях, стертая форма послеродового эндометрита начиналась как на 1 сутки, так и значительно позже среднестатистического срока. Стертая форма сопровождается незначительным повышением температуры (до 38°С), в редких случаях возможен озноб. Выделения имеют темный кровянистый цвет, могут сопровождаться гноем и специфическим запахом. Пальпация матки сопровождается болевыми ощущениями. Из-за сложности диагностирования стертой формы послеродового эндометрита, патология может давать рецидив в результате неверно поставленного диагноза и назначенного лечения.
Абортивная форма проявляется на 2-4 послеродовые сутки. Главная особенность — полное исчезновение симптомов с началом лечения. Продолжительность не превышает недели.
Послеродовая форма эндометрита после кесарева сечения появляется в 5% случаев при плановой операции и примерно в 60% случаев после экстренного вмешательства. Симптомы после кесарева сечения похожи на симптомы при тяжелой форме послеродового эндометрита. Первые симптомы проявляются уже на 1-2 сутки и сопровождаются резким повышением температуры тела до 38-42°С, ознобом и тахикардией, слабостью и недомоганием организма, болями в нижней части живота. Выделения при послеродовом эндометрите после кесарева сечения, как правило, обильные и водянистые. Возможен отек послеоперационного шва.
Компенсированная форма обуславливается расположением очага инфекции внутри матки, сопровождается лихорадкой или ознобом.
Субкомпенсированный послеродовой эндометрит имеет более выраженное повреждение матки, сопровождается сильной лихорадкой, продолжающейся на протяжении курса лечения.
Декомпенсированная форма провоцирует необратимые повреждения органов, с переходом в тяжелую форму.
Диагностика
Диагностика послеродового эндометрита должна быть комплексной и включать в себя гистероскопию, эхографические исследования, а также сдачу анализов. Основными методами диагностики можно считать:
Анамнез пациентки (опрос), включающий вопросы о перенесенных инфекциях и заболеваниях, появлении первых симптомов и прочее.
Общий осмотр, определение пульса, артериального давления, температуры тела и пальпация матки.
Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах.
Бимануальное исследование влагалища (пальпация матки) для определения размеров и степени болевых ощущений в матке, маточных трубах, яичниках и влагалище.
УЗИ матки, позволяет оценить степень увеличения матки и её текущий размер, наличие остатков кровяных сгустков и тканей плаценты.
Лабораторные исследования: анализ крови и мазка, бактериологический посев.
Лечение эндометрита послеродовой формы
Лечение послеродового эндометрита может быть консервативным (безоперационным) или хирургическим.
Консервативный метод лечения включает:
Назначение антибиотиков для предотвращения дальнейшего развития бактерий
Назначение противовоспалительных препаратов, для снижения общей температуры организма, снижения болей и воспалительного процесса
Назначение солевых растворов, для восстановления солевого баланса в организме пациентки
Назначение утеротонической терапии для увеличения числа сокращений матки и их силы, для опорожнения полости матки
Физиотерапию: электрофорез, ультразвуковую терапию и электротерапию
Хирургическое вмешательство для лечения послеродового эндометрита назначается в случае:
обнаружения в полости матки кровяных сгустков или слизистых выделений
обнаружения остатков плаценты в полости матки
Лечение с помощью хирургического вмешательства происходит путем очищения полости матки выскабливанием или вакуум-аспирацией.
[qalist ids=’942,884′]
myvenerolog.ru
Эндометрит после родов
Эндометрит после родов представляет собой воспаление слизистой матки, возникающее после родов. В некоторых случаях возможно распространение процесса воспаления на мышечный слой матки, и называется эндомиометрит.
Послеродовый эндометрит встречается у 3-7% рожениц. Это воспалительное заболевание чаще протекает в легкой форме и быстро заканчивается выздоровлением. Однако, бывают и тяжелые случаи, при которых развиваются осложнения, сопровождающиеся лихорадкой и распространением инфекции в половых органах.
Послеродовый эндометрит является одной из видов инфекций, развивающихся в ранах, так как после родов поверхность матки представляет собой большую раневую поверхность и очень уязвима.
Восстановление эндометрия в матке заканчивается через 5-6 недель после родов. Этот процесс представляет собой заживление раны, важную роль играет состояние здоровья женщины, интенсивность заражения, состояние входных ворот инфекции.
Возбудителями эндометрита являются такие бактерии, как кишечная палочка, клебсиеллы, протей. Значительную роль в развитии данного заболевания занимает состояние иммунной системы женщины, снижение иммунитета является благоприятным фактором для развития воспалительных заболеваний. В последний триместр наблюдается снижение иммунологической защиты организма беременной женщины, и только к 5-6 дню после естественных родов, а к 10 дню после кесарева сечения, иммунитет восстанавливается до нормального уровня.
Причем у родильниц после кесарева сечения риск осложнения послеродового эндометрита выше, в связи с операционной неизбежной травмой.
Существует несколько факторов, при которых велика вероятность возникновения такого заболевания, как эндометрит после родов:
низкий уровень дородового обследования;
плохие социальные условия;
не разнообразное питание;
вредные привычки;
инфекционно-воспалительные заболевания;
заболевания почек;
хронические заболевания;
анемия;
перенесенное ранее кесарево сечение.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
