Причины и способы преодоления слабости родовой деятельности. Причины отсутствия родовой деятельности
Что такое слабая родовая деятельность? Воронеж
Каждая женщина мечтает благополучно выносить ребенка в течение положенных девяти месяцев и легко родить его к назначенному сроку. Но иногда случаются осложнения во время родов, и все идет не так, как вы запланировали.
Одной из наиболее распространенных причин осложненных родов является слабая или недостаточная родовая деятельность, которая ведет к затягиванию процесса родов и, как следствие, к гипоксии плода.
Слабость родовой деятельности проявляется в слабых, непродолжительных схватках, которые замедляют не только сглаживание и раскрытие шейки матки, но и продвижение плода по родовым путям матери. Слабость родовых сил чаще встречается у первородящих женщин.
Слабая родовая деятельности может быть первичной и вторичной.
Первичная слабость родовой деятельности
заключается в отсутствии нормальной динамики открытия маточного зева, при том, что схватки уже идут.
Первичной причиной отсутствия динамики родов может быть:
- Стрессовое состояние - одна из важнейших причин слабой родовой деятельности. У неподготовленной женщины возникает страх перед предстоящими родами, страх нарушает гормональное равновесие. Происходит нарушение от того, что гормоны, останавливающие роды, вырабатываются организмом в большем количестве, чем гормоны, ускоряющие роды. Иногда фактором, «сбивающим» гормональное равновесие может стать одно неосторожное или грубое слово персонала роддома.
- Физиологические особенности: плоский пузырь, который препятствует опусканию ребенка; узкий таз у роженицы.
- Низкий гемоглобин.
- Эндокринные и обменные нарушения.
- Патологические изменения в матке (воспаление, дегенеративные нарушения, рубец на матке, пороки развития матки, миома матки).
- Перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, крупный плод).
- Возраст младше 17 лет и старше 30 лет.
- Слабая физическая активность во время беременности.
Вторичная слабость родовой деятельности
развивается после начала родов, когда нормально начавшиеся схватки в какой-то момент «затухают».
Вторичная слабость родовой деятельности развивается реже, чем первичная, и, как правило:
- является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению роженицы;
- нерациональное применение препаратов, влияющих на тонус матки. К сожалению, для того, чтобы роды прошли быстрее, врачи довольно часто ускоряют их искусственно даже тогда, когда это не нужно.
- кроме того, роды, особенно первые, могут действительно идти долго, и если нет угрозы гипоксии для плода, стимулировать роды не надо. Иногда для восстановления родовой деятельности роженице достаточно успокоиться и немного отдохнуть.
Стимуляция родов - немедикаментозный метод.
Действия акушера зависят, прежде всего, от причины слабости родовой деятельности.
Однако, если затянувшиеся роды действительно становятся опасны для ребенка и матери, то при слабости родовой деятельности принято стимулировать роды.
Основным немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря), которую проводят при раскрытии шейки матки на 2 см и более. В результате амниотомии часто происходит усиление родовой деятельности, и роженица справляется сама, без введения лекарственных препаратов.
Стимуляция родов - медикаментозный метод.
Если же амниотомия не оказывает желаемого эффекта, то в роддомах используют медикаментозные средства:
1. Медикаментозный сон, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения, в среднем через 2 часа, у некоторых рожениц родовая деятельность усиливается. Медикаментозный сон наступает после введения препаратов из группы наркотических анальгетиков, что должно делаться только после консультации анестезиолога и только в тех случаях, когда побочные эффекты со стороны плода менее значимы, чем опасность затягивания родов для ребенка.
2. Стимуляция утеротониками. Наиболее распространенные из утеротоников - окситоцин и простагландины. Препараты вводят внутривенно через капельницу, при том с тщательной их дозировкой. Состояние плода обязательно контролируется с помощью кардиомонитора.
Недостатки стимулирующих препаратов
Как правило, их применение однозначно требует применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральной анестезии. Это связано с тем, что резкое усиление родовой деятельности часто усиливает болевые ощущения у роженицы. Поэтому понятно, что родостимулирующая терапия должна применяться только по медицинским показаниям, когда вред от ее применения ниже, чем вред от затянутых родов.
Кесарево сечение
Если применение препаратов, ускоряющих роды и усиливающих родовую деятельность, не оказывает результата, а плод страдает от гипоксии, может быть сделан выбор в пользу применения экстренного кесарева сечения.
Профилактика слабой родовой деятельности.
К профилактическим мероприятиям по предотвращению слабости родовой деятельности относится, прежде всего:
1. Посещение женщиной специальных подготовительных курсов, на которых роженица узнает, что происходит с ней и с ребенком, и что ей нужно делать для того, чтобы роды прошли успешно. Будущая мама должна быть готова на активное участие в процессе родов, должна иметь право голоса при принятии решения и использование нефармакологических методов обезболивания и стимуляции процесса родов. Известно, что среди неподготовленных рожениц слабость родовой деятельности встречается у 65%, а роженицы, которые во время беременности посещали курсы подготовки к родам или школы будущих родителей, сталкиваются с этим осложнением только в 10% случаев, причем они, как правило, обусловлены действительно объективными причинами.
2. Найдите больницу и врача, которому вы доверяете, и который не склонен без особой необходимости делать кесарево сечение. Важно, чтобы он одобрял ваши усилия по подготовке к родам через естественные родовые пути. Подготовьте вместе с врачом план родов, чтобы убедиться, что вы руководствуетесь едиными приоритетами. Если у вас в прошлом было кесарево сечение, обсудите вопросы психологической и практической подготовки к родам.
3. Подумайте об участии еще одного помощника (кроме вашего партнера) — опытного человека, разделяющего ваши устремления.
4. Заботьтесь о своем здоровье (хорошо питайтесь, выполняйте физические упражнения, справляйтесь со стрессом, избегайте алкоголя и табака), и вы подойдете к родам в наилучшей форме.
5. В качестве профилактики слабости родовой деятельности с 36 недель беременности беременным рекомендуется принимать витамины, которые увеличивают энергетический потенциал матки (витамин В6, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота).
Легких вам родов!
Редакция Воронежского Семейного Портала
"МамаПапа-Врн"
www.mamapapa-vrn.ru
Причины и способы преодоления слабости родовой деятельности
Роды весьма непредсказуемы. Большинство женщин беспокоятся по поводу слишком быстрого протекания родов и связанного с этим опоздания в роддом, хотя на самом деле стремительные роды не так распространены как слабость родовой деятельности.
По длительности протекания схватки занимают больше времени, чем раскрытие шейки и потуги. Благодаря сокращениям матки, ребёнок продвигается по родовым путям и занимает оптимальную для рождения позицию. Нормальная родовая деятельность подразумевает планомерное увеличение количества и интенсивности схваток на фоне раскрытия шейки с 4-х до 10 см. Когда боль внезапно стихает или замедляется, возникает ощущение, что родовая деятельность прекратилась. Слабость родовой деятельности может быть как индивидуальной особенностью родов, так и признаком возможных осложнений. Она характерна для начальной фазы родов и часто случается у первородящих женщин. Чтобы справиться с этой проблемой, необходимо понять, почему это происходит.
Причины слабости родовой деятельности:
- Ребёнок ещё не занял оптимального положения в матке, таким образом, нет необходимого давления на шейку матки для её полноценного раскрытия. В некоторых случаях причиной ослабления схваток становится несоответствие размеров плода и таза роженицы.
- Когда женщина оказывается психологически неготовой к родам, повышение уровня катехоламинов, вызванное стрессом, подавляет выделение окситоцина и может замедлить или прекратить родовую деятельность. Напряжение приводит к усилению болезненности схваток, в результате женщина ещё больше сопротивляется родовой деятельности, которая в итоге начинает слабеть.
- Возраст женщины (до 18 и после 30 лет).
- Эпидуральная анестезия, применяемая для облегчения боли, может приводить к ослаблению сократительной деятельности матки.
Таким образом, если родовая деятельность слабая, а мать и ребёнок начинают испытывать определённые трудности, как можно быстрее должны быть предприняты меры по стимуляции схваток.
Положение тела. Меняйте положение тела каждые полчаса. Движение помогает ребёнку занять оптимальную позицию для родов и способствует его продвижению по родовым путям. Попробуйте погулять, смените обстановку, покачайтесь на фитболе.
Больше жидкости. Обезвоживание ухудшает состояние и без того истощённой женщины и может привести к снижению продуктивности сокращений матки. Если правилами роддома питьё в родах запрещено, вы можете смачивать губы кубиком льда.
Стимуляция сосков способствует выделению гормона окситоцина, который отвечает за частоту и продолжительность схваток. Осуществлять стимуляцию можно массажируя соски или же просто подставив грудь под тёплый душ. Делать это необходимо в перерывах между схватками.
Массаж и акупрессура. Родовую деятельность можно активизировать с помощью массажа. Некоторые техники акупрессуры могут подсказать точки, стимуляция которых, способствует выбросу окситоцина и усилению схваток.
Спокойствие и расслабление. Необходимо понять, что происходит с вашим организмом во время родов и стараться подумать не о боли, а о скорой встрече с ребёнком, о том, что нужно помогать ему, так как он также испытывает стресс. Не стоит непрерывно подсчитывать схватки, полезно отвлечься, посмотреть добрый фильм о детях, послушать музыку. Если правилами роддома не запрещено, позвольте близкому человеку поддержать вас в этот важный момент.
Медицинское вмешательство в некоторых случаях является единственной возможностью наладить родовую деятельность. Как правило, схватки усиливаются после клизмы, проведения амниотомии (прокол плодного пузыря), а также внутривенного введения питоцина (синтетический аналог окситоцина).
Как проходят роды?< | | >Стимуляция родов ламинарией (водорослевые палочки)
baby-plan.ru
Слабость родовой деятельности: причины и лечение
Признаки слабости родовой деятельности
Будущей мамочке нужно быть всегда начеку. Даже при благоприятно протекающей беременности в период родов могут проявиться некоторые аномалии, которые станут причиной экстренного кесарева сечения. Самая распространенная из них – слабость родовой деятельности, а указывают на неё следующие признаки:
- Недостаточная длительность сокращений матки
- Нарастание временных периодов между схватками
- Нарушение их ритмичности
- Раскрываемость шейки матки менее 1 см в час у первородящих и менее 1.5-2 см у остальных
- Чрезмерная длительность родов: от 12 до 18 часов.
Это такая патология родов, когда редкие, несильные, затухающие схватки задерживают или останавливают движение плода по родовым путям. Возрастает частота оперативного вмешательства, травматизма матери и плода, увеличивается количественная вероятность кровотечений.
Виды и их особенности
Выделяют два вида слабости родовой деятельности:
- Первичная слабость родовой деятельности. Она составляет около 9% от всех родов. Уже в начале родовой деятельности проявляется через вялый тонус матки и неэффективные схватки, переходящими в слабость потуг. Естественная родовая деятельность невозможна: затяжной характер процесса (12 и более часов) выматывают организм роженицы, что сказывается на состоянии плода. Случается нежелательный ранний отход околоплодных вод. Это повышает риск передачи инфекционных болезней, если таковые у матери имеются, будущему малышу. Чревата первичная слабость родовой деятельности кислородной недостаточностью плода (гипоксия), в отдельных случаях губительной для него, а также кровотечениями в третьем родовом периоде, что опасно для жизни матери.
- Вторичная слабость родовой деятельности. Это явление составляет порядка 2% от всех родов. Изначально матка пребывает в здоровом тонусе, сами схватки интенсивные, но понемногу ослабевают и к раскрытию матки не приводят. Чаще всего предпосылки этой формы провоцирует крупный плод и диспропорция его размеров и родовых путей. Тазовое предлежание тоже влияет на ослабление потуг: плод недостаточно «давит» на родовые пути, поэтому материнская нервная система оказывается неготовой к родам. Возможным вариантом причины нарушения может быть и акушерская некомпетентность: некорректное назначение стимулирующих средств также могут вызвать родовую слабость. Необходимо руководствоваться правилом назначения с самого начала эффективных препаратов, а не заменять их в последствии. Это ведет к удлинению родов, что небезопасно для матери и плода.
Причины родовой слабости
Причины слабых родовых сил можно разделить на следующие группы:
Расстройство естественных механизмов, отвечающих за нормальные роды:
- Нарушение нервной системы вследствие стресса, из-за чего страдает психологическое состояние роженицы
- Гормональный дисбаланс, эндокринные изменения
- Наблюдавшиеся ранее сбои менструального цикла
- Болезни аутоиммунного характера.
Различные патологии матки:
- Патология маточной стенки
- Врожденное недоразвитие матки
- Хронические воспалительные заболевания.
Физиологические особенности:
- Узкий таз
- Неполноценный плодный пузырь
- Крупный плод
- Наличие многоплодия
- Многоводье
- Запоздалые роды по причине переношенной беременности.
В отдельных случаях виной недостаточной сократительной деятельности бывает наличие кесарева сечения в анамнезе или опухоли в малом тазу.
Группы риска
Исходя из причин, можно выделить группу риска, которая включает беременных со следующими характеристиками:
- Роженицы до 18 лет и старше 35
- Роженицы с перерастяжением матки (большой плод, многоводие или многоплодие)
- Много раз рожавшие и беременные
- Женщины с неоднократными абортами с выскабливанием
- Женщины с выраженным ожирением или истощением.
Диагностика и ведение родов
Диагностировать первичную форму слабости родовой деятельности можно уже после 2 – 3 часов наблюдения за роженицей. Важно вовремя отличить первичную слабость от похожего по симптомам отклонения — патологического прелиминарного периода. Главное обоснование диагностики – динамика схваток и шейки матки (она зрелая, хотя и медленно раскрывается). При влагалищном обследовании в период схватки краешек маточного зева остаётся мягким, не напрягается. Он легко растягивается пальцами акушера, а не силой сокращения. Бывает, что используют гистерографию – рентгенологическое фиксирование маточных сокращений. Сердечные сокращения плода в обязательном порядке контролируются путём фонокардиографии. Те же методы применяются для диагностирования вторичной слабости родовой деятельности.
На тактику ведения родов влияют такие факторы, как:
- Состояние роженицы и самого плода
- Уровень раскрытия шейки матки
- Динамика движения плода по родовым путям.
При целостности плодного пузыря производится его вскрытие, что помогает нормализовать роды при первичной слабости родовой деятельности. Сейчас акушеры отдают приоритет окситоцину и простагландинам, они вводятся внутривенно через капельницу.
При вторичной форме, когда головка плода обращена ко входу в малый таз, и нет опасений по поводу гипоксии, назначается оксибутират натрия, чтобы вызвать на 2-3 часа акушерский сон. После пробуждения проводится родостимулирующая терапия. В случае когда предлежащая часть плода зафиксирована в родовых путях, стимулирование назначают незамедлительно, во избежание кислородного голодания, а также развития свищей для самой матери. Иногда применяют метод вакуум-экстракции или операцию наложения акушерских щипцов, что возможно при наличии врача, исключительно владеющего этой методикой.
Невзирая на длительные исследования и поиски эффективных способов лечения первичной слабости, проводимые акушерами, эта патология — самая частая причина, по которой осуществляется оперативное вмешательство. При тяжелом состоянии роженицы или плода проводится экстренное кесарево сечение.
Профилактика слабости родовой деятельности
В современной практики пришли к мнению, что в большинстве случаев, специфику развития родовых сил определяет психофизическая готовность женского организма к родам, которая формируется в предродовом периоде. Всем беременным следует уделить должное внимание профилактике родовой слабости. Начать следует с психологического настроя, в этом помогают школы и курсы будущих мам.
Помимо психофизиологической подготовки, для минимизации вероятности этого неприятного явления важно соблюдать режим дня, прилежно принимать рекомендованные врачом витаминные комплексы. Фолиевая кислота и витамин С – обязательные компоненты с тридцать шестой недели. Начиная с тридцать четвертой недели, специалисты рекомендуют умеренные физические нагрузки и занятия сексом.
После возникновения схваток можно использовать шведскую стенку и фитбол. Максимум информации и концентрация собственных усилий помогут сформировать правильный подход к родовому процессу и уверенность в благоприятном исходе.
lekhar.ru
40 неделя беременности, нет предвестников родов: причины, последствия, что делать
Девять месяцев, чего ждать? Своевременных родов и долгожданного материнства, но что делать, если наступила 40 неделя беременности, нет предвестников родов? На самом деле это оптимальный период для начала родовой деятельности, поэтому отсутствие таковой настораживает каждую будущую мамочку. Не стоит паниковать преждевременно, но внеплановое посещение гинеколога не лишнее.
Причины и последствия отсутствия родовой деятельности
Если нет предвестников родов на 40 неделе, то это нормальное явление, поскольку естественное родоразрешение наступает на акушерском сроке 38 – 42 недели, а беременность не считается патологической или переношенной. Плод не спешит появляться в новый мир из-за некоторых причин.
Малоподвижный образ жизни — одна из причин отсутствия предвестников родов на 40 неделе.Когда наступает 40 неделя беременности, нет предвестников родов, причины часто скрываются в плохой наследственности. Если мать рожала дочь с «запозданием», то и повзрослевшая дочка перехаживает в своем «интересном положении». Поэтому не помешает посоветоваться с биологической родительницей, прежде чем начинать панику по поводу такой унылой задержки.
Пассивный образ жизни – еще одна причина отсутствия родовой деятельности на позднем сроке. Не зря же врачи рекомендуют будущей мамочке двигаться, найти себе хобби и чаще бывать на свежем воздухе. Если этого нет, а диван и телевизор сопровождают 9 месяцев, то такой «задержке родов» также не стоит удивляться. Время изменить привычный образ жизни.
Если наступила 40 неделя беременности, нет предвестников родов, последствия такого явления становятся диагнозами, склонными к хроническому течению. При позднем появлении на свет у малыша диагностируют задержку физического и умственного развития, гипертонус конечностей, кислородное голодание на фоне недостаточного поступления кислорода к клеткам и старения плаценты, врожденные заболевания, не связанные с генными мутациями. Поэтому не рекомендуется игнорировать проблему, а незамедлительно обратиться к гинекологу и по показаниям дать согласие на стимуляцию родов. В последнем случае потенциальная польза плоду выше условного риска беременной женщине.
Эффективные меры для ускорения родовой деятельности
Если нет предвестников родов на 40 неделе беременности, что делать? Как уже сказано, начинать эффективные меры требуется с похода к специалисту, который после визуального осмотра и прослушивания сердцебиения плода обязательно отправит на УЗИ органов малого таза. Это клиническое обследование оценивает состояние здоровья плода, определяет патологии и потенциальную угрозу для жизнедеятельности будущего младенца.
Стимуляция родов с помощью капельницы.Очень эффективно общаться с крохой и поторопить его с выходом на свет. Известны реальные случаи, когда подобные уговоры оказались результативными, а родовая деятельность началась спустя несколько часов. Есть мнение, что половой контакт также ускоряет естественное родоразрешение, поскольку в принудительном порядке заставляет стенки матки произвольно сокращаться. Аналогичным образом работает массаж сосков, а после такой процедуры схватки начинаются через два часа, и ребенок вскоре приходит в новый мир.
Практика йоги обеспечивает скорейшее родоразрешение, поскольку беременной женщине удается установить невидимый контакт со своим еще не рожденным крохой. Во время таких занятий желательно попросить плод быстрее родиться, и тогда ребенок обязательно послушает свою заботливую родительницу. Это восточное течение способствует внутреннему единению с малышом и достижению незримого контакта.
На вопрос, что делать, если нет предвестников родов на 40 неделе, врачи в один голос заявляют: «Больше двигаться». Это непродолжительные пешие прогулки на свежем воздухе, подъем по ступенькам пешком, влажная уборка в собственном жилище или поход по магазинам.
Важно! В далекие путешествия отправляться не рекомендуется, а обменная карта беременной должна каждую минуту находиться под рукой.
Если врачи решают, что ребенку самое время появиться на свет, то кладут беременную женщину в стационар, стимулируют роды, например, Миропристоном, ускоряя естественный родовой процесс. Если присутствуют патологии, либо имеет место крупный плод, проводится плановое кесарево сечение без вреда для здоровья матери и ребенка.
Также важно помнить, что сроки врачей относительно даты родов могут быть несколько неточными, а малыш сам знает, когда родиться, и не стоит его торопить в этом стремлении. Именно поэтому перед рекомендованной стимуляцией требуется взвесить все за и против, подключив материнский инстинкт и интуицию.
vpolozhenii.com
Почему не начинается родовая деятельность?
Главное — соблюдать спокойствие. Знайте, что, по статистике, лишь 4% всех будущих матерей рожает в тот день, который был предопределен наблюдающим акушером. Предварительная дата родов на то и предварительная, чтобы на нее ориентироваться. А женский организм не является точным механизмом. У каждой беременной он индивидуальный. Вполне возможно, что срок беременности немного меньше, чем записано в обменной карте.
По большому счету, нормой является появление крохи в 40 недель плюс минут 1,5-2 недели. Так что и в 38 недель можно родить здоровое чадо, и в 41. Такие роды вовсе не являются досрочными или запоздалыми. Есть категория женщин, которые каждую свою беременность перенашивают, как им кажется, рожая на 41 неделе или даже на 42. Иногда сложности с вынашиванием малыша в первом триместре (угроза выкидыша, например) оттягивают начало родов. Так происходит потому, что на раннем этапе малыш немного недобрал от мамы то, что ему положено.
Но порой отсутствие симптомов начала родов может быть и тревожным сигналом — неготовностью женского организма к родам. Такое происходит у первородок, которые боятся роддома, испытывают страх перед болью, возможными уродствами ребенка. Тревожностью беременную женщину могут «заражать» ее близкие. Перенашиванию способствуют и эндокринные патологии, нарушение липидного обмена, психические травмы. И наследственность в этом тоже играет свою роль. Перенашивала мама — вполне вероятно, что это будет свойственно и ее дочери.
В любом случае в 40 недель женщина должна показаться своему врачу. Он обследует ее, при необходимости сделает УЗИ, и если окажется, что с малышом все в порядке, то может отправить домой на несколько дней. А вот если будет выявлено ухудшение сердцебиения малыша, присутствие мекония в амниотической жидкости, то такие факторы потребуют быстрого реагирования. Женщине будут стимулировать роды. И не обязательно, что ее станут кесарить. Акушеры сделают все, чтобы она родила сама, при отсутствии на это противопоказаний.
beremennost.net
слабая родовая деятельность
Каждая будущая мама надеется, что малыш появится на свет только благодаря собственным стараниям и ее усилиям. Но иногда естественный процесс родов дает сбои и нуждается в активном вмешательстве. В таком случае врачи ставят диагноз «слабость родовой деятельности» и помогают малышу появиться на свет с помощью стимуляции.
ЛечениеНе следует путать стимуляцию родов с родовозбуждением, когда в силу определенных причин акушеры искусственно вызывают у будущей мамы схватки, то есть родовую деятельность.
РодовозбуждениеПри родовозбуждении вызывают схватки (родовую деятельность), что называется с нуля. Обычно такая необходимость возникает в следующих ситуациях:— Околоплодные воды уже отошли несколько часов назад, а схватки все еще не начинаются. Через некоторое время это становится опасно для мамы и для младенца. Пока малыш находится в плодном пузыре, его жизнь протекает в стерильных условиях, а когда воды изливаются, флора влагалища поступает к ребенку, это чревато возникновением инфекции. Чем дольше длится безводный период, тем больше вероятность осложнений. Критическая отметка — 10–12 часов: после истечения этого периода вероятность осложнений увеличивается до 100%.— Переношенная беременность. Это опасно тем, что после определенного срока плацента уже не способна обеспечивать малыша питанием и кислородом.— У будущей мамы диабет, гипертония, болезни печени, сердца или почек. Перед тем, как проводить родовозбуждение, врач должен убедиться, что шейка матки «созрела» и может открыться. Для этого он изучает ее длину — чем она короче, тем лучше, а также консистенцию — шейка не должна быть слишком плотной и твердой. Кроме того, акушер обращает внимание на расположение ребенка. К родовозбуждению не прибегают, если малыш лежит ягодицами или ножками к выходу. Как правило, чтобы вызвать родовую деятельность, медики прибегают к одному из следующих методов:— вскрытие плодного пузыря;aвнутривенные препараты, вызывающие роды — простагландины — тканевые гормоны или утеротоники — окситоцин, гормон гипофиза. Такая терапия часто усиливает болевые ощущения. Поэтому возникает необходимость применения спазмолитиков, анальгетиков, или эпидуральной анестезии;— введение геля с простагландинами во влагалище или в шейку матки.
Слабость родовой деятельности — сегодня очень распространенный диагноз. Это состояние, при котором сила, продолжительность и частота схваток недостаточны для нормального родоразрешения, в результате чего процессы сглаживания и раскрытия шейки матки, а также продвижение головки младенца по родовым путям идут замедленными темпами. Медики разделяют слабость родовой деятельности на первичную и вторичную.Первичная слабостьРазвивается с самого начала родов. Схватки могут быть удовлетворительной силы, но редкими, либо частыми, но слабыми и короткими. Иногда первичная слабость сопровождается ранним или дородовым излитием околоплодных вод. Диагноз ставится, если по истечении 6 часов у первородящих и 3 часов у повторнородящих не происходит раскрытие шейки матки до 2–3 см. С помощью мониторного наблюдения определить первичную слабость можно через 1–2 часа после начала родов.Вторичная слабостьПри таком осложнении схватки достаточно интенсивные, продолжительные и частые в начале становятся все слабее и короче, а паузы между ними удлиняются. В некоторых случаях родовая деятельность останавливается вовсе, следовательно, замедляется или прекращается продвижение головки младенца по родовым путям.
Родовозбуждение по личным мотивамВ последнее время будущие папы и мамы по тем или иным причинам личного характера нередко просят доктора «запланировать» день рождения своего ребенка на определенную дату. Обычно врачи стараются идти навстречу таким родительским просьбам, если позволяют обстоятельства. Главное условие в таком случае — шейка матки должна быть биологически готова к раскрытию. Если дела обстоят иначе, планировать роды ни в коем случае нельзя. Появление малыша на свет может затянуться на неопределенное время, а значит, он будет страдать от недостатка кислорода — гипоксии. Кроме того, увеличивается вероятность, что роды закончатся операцией кесарева сечения, либо в процессе рождения малыша или после завершения родов у мамы начнется сильное кровотечение.
Причины слабости родовой деятельности:эндокринные и обменные нарушения, например, ожирение, недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет.Перерастяжение матки в случае многоплодия, крупного малыша, а также многоводия.Патологические изменения в стенке матки, развившиеся вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в матке, наличие неполноценного рубца после кесарева сечения или операции.Перенесенные ранее аборты и самопроизвольные роды.Пороки развития матки или ее врожденное недоразвитие.Возраст Определенную роль в возникновении этого осложнения может также играть возраст первородящей — моложе 18 лет или старше 30 лет.Страх Интенсивное нерв-но-психическое напряжение — чрезмерное волнение, страх перед предстоящими родами.Длительные схватки Причиной развития вторичной слабости родовой деятельности может быть также общее истощение сил женщины в результате длительных и болезненных схваток. Это происходит в случаях:— несоответствия размера головки младенца размеру таза роженицы;— при неправильном расположении младенца;— неподатливости мягких родовых путей;— при выраженной болезненности схваток;— отсутствии адекватного обезболивания.
РодостимуляцияЕсли схватки начались, но с самого начала были неэффективными или ослабли после успешного старта, роды затягиваются, из-за чего и у будущей мамы, и у малыша могут возникнуть осложнения.1. Продолжительные, то есть длящиеся больше 12 часов, схватки утомляют женщину, кроме того, от бесполезной работы устает и матка.2. Задержавшаяся в родовом канале головка младенца подвергается давлению стенок таза, что может привести к нарушению мозгового кровообращения.3. Ребенок начинает страдать от гипоксии — нехватки кислорода.4. Околоплодные воды могут излиться раньше времени, из-за чего увеличится промежуток, когда ребенок будет находиться в мамином животе без амниотической жидкости, которая, как известно, защищает его от инфекций, приходящих из внешнего мира.
Чтобы избежать перечисленных выше проблем, врачи прибегают к стимуляции родов. Что касается средств, с помощью которых проводят манипуляцию, их выбирают в зависимости от фазы родового процесса. На ранних этапах применяют препараты, почти не влияющие на сокращения матки, но улучшающие возможность ее раскрытия. Для повышения чувствительности матки, особенно для подготовки шейки матки, до начала стимуляции начинают введение эстрогенных препаратов — синестрола или фолликулина. Ближе к концу родов специалисты используют средства, которые усиливают схватки. Например, ставят капельницу с окситоцином, контролируя самочувствие мамы и малыша с помощью кардиомонитора. Введение окситоцина продолжают, как правило, до окончания родов, так как прекращение его введения приводит к ослаблению сократительной деятельности матки. При стимуляции родовой деятельности обязательно проводится профилактика внутриутробной гипоксии младенца при помощи глюкозы, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилаза, сигетина и других препаратов.Прежде чем приступать к активной стимуляции родов, акушер должен адекватно оценить ситуацию и найти из нее единственно правильный выход. Нередко предоставление утомленной роженице полноценного отдыха с применением обезболивающих препаратов и спазмолитиков позволяет восстановить нормальную родовую деятельность, избежав таким образом стимуляции с помощью лекарственных средств.В других ситуациях, например: если ожидается рождение крупного малыша; возраст мамы перешагнул «безопасный» рубеж; на матке есть рубец от операции; беременность считается переношенной; или специалисты видят, что в процессе рождения состояние малыша ухудшается, — будет предложено кесарево сечение, а не стимуляция родов.
ПрофилактикаПрофилактикой развития слабости родовой деятельности во многом служит нормально протекающая беременность. Если будущая мама ведет здоровый образ жизни, заботится о себе, внимательно относится к своему рациону, если она физически активна, соблюдает все рекомендации врача, велика вероятность того, что роды пройдут без каких-либо осложнений и активное вмешательство врачей не потребуется.
Похожие записи:
www.shape-mama.ru
Родовая деятельность | Стимуляция родов
Родовая деятельность
Многие женщины боятся стимуляции родов. Насколько это оправдано? Ведь есть же хорошо зарекомендовавшие себя, проверенные жизнью методики стимуляции. Существуют и совершенно определенные инструкции по применению таких методик. Тем не менее стимуляция родов постоянно обрастает всевозможными легендами и слухами. Почему?
Как проходит родовая деятельность
При родах происходит раскрытие родовых путей с одновременным изгнанием плода. Показателем нормального течения родов является раскрытие шейки матки, которое измеряется в сантиметрах (полное раскрытие шейки матки равно 10 см). Нормальная скорость раскрытия шейки матки во время родов приблизительно 1 см в час. Если раскрытие происходит медленнее, то роженице могут потребоваться какие-либо стимулирующие воздействия.
Основными показателями функционального состояния матки во время родов являются ее тонус и возбудимость. При понижении тонуса матки и прекращении потуг ребенок может «застрять» в родовых путях женщины. Такое состояние называется слабостью родовой деятельности. При этом интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, родовые пути раскрываются медленно. Слабость родовой деятельности может быть первичной и вторичной и обычно она требует стимуляции.
Первичная слабость родовой деятельности
Первичная слабость родовой деятельности возникает с самого начала родов и продолжается в течение всего периода раскрытия или до окончания родов. Такое нарушение чаще развивается у первородящих женщин старше 30 лет, при нарушениях менструального цикла, перенесенных воспалительных заболеваниях половых органов, при крупном плоде, многоплодии, многоводии, раннем излитии околоплодных вод, переношенной беременности, ожирении, после большого количества родов и абортов.
Происходит это чаще всего из-за нарушений в центральной нервной системе, которая регулирует весь родовой акт или из-за изменений в самой матке (аномалии развития, перерастяжение и так далее).
Течение родов при первичной слабости родовой деятельности разнообразно: схватки могут быть достаточно частыми, но слабыми и короткими или достаточной силы, но редкими. Длительное течение родов может угрожать как матери, так и плоду.
Вторичная слабость родовой деятельности
Вторичная слабость родовой деятельности чаще наблюдается в конце периода раскрытия родовых путей и периоде изгнания плода. Встречается она значительно реже, чем первичная. Причиной вторичной родовой слабости являются все те причины, которые вызывают первичную слабость, но имеют меньшую выраженность, поэтому проявляются позднее. Причиной может быть и утомление женщины в результате длительных болезненных схваток.
Вторичная слабость родовой деятельности проявляется удлинением времени родов, ослабеванием и укорочением схваток, а иногда и их полным прекращением. Продвижение плода по родовым путям резко замедляется или останавливается. Такое состояние может привести к проникновению инфекции в матку и гипоксии (недостатку кислорода) плода.
Стимуляция родовой деятельности, ее виды и противопоказания к ней
Стимуляция родовой деятельности - это активизация родовой деятельности во время родов. Стимуляция может потребоваться при первичной и вторичной родовой слабости. Противопоказанием для стимуляции являются несоответствие между размерами головки плода и размерами таза женщины, наличие рубца на матке после перенесенных операций, утомление роженицы, угроза разрыва матки, неправильное положение плода или плаценты, наличие стеноза (стойкого сужения) влагалища.
Стимуляция родовой деятельности может проводиться в виде вскрытия плодного пузыря (амниотомии), введения гормонов, стимулирующих родовую деятельность (окситоцина) или способствующих раскрытию шейки матки (простагландины).
Амниотомия
Вскрытие плодного пузыря способствует усилению механического раздражения родовых путей головкой плода и стимулирует выработку гормонов простогландинов, способствующих раскрытию шейки матки. Вскрывают плодный пузырь специальным инструментом – это безболезненная и достаточно безопасная процедура, но она часто бывает недостаточной.
Стимуляция при помощи окситоцина
Окситоцин – синтетический аналог гормона гипофиза, который стимулирует сокращение мышечных волокон матки. Во время родов его обычно вводят внутривенно капельно, подбирая дозы индивидуально, так как каждая женщина реагирует на окситоцин по-своему. Окситоцин стимулирует схватки, но не влияет на раскрытие шейки матки, поэтому его применяют вместе с препаратами, снимающими спазм мускулатуры (спазмолитиками – но-шпой, папаверином).
За роженицей требуется постоянное наблюдение, так как окситоцин может вызвать повышенную сократительную активность матки, которая способна привести к нарушению кровообращения и к гипоксии (недостатку кислорода) плода.
Стимуляция при помощи простагландинов
Простагландины - гормоны, обладающие выраженным влиянием на матку. Их много в околоплодных водах и они способны активизировать деятельность мышц матки и ее шейки. Во время стимуляции их вводят в виде геля или свечей, реже – внутривенно капельно. Простагландины дают достаточно много побочных эффектов в виде тошноты, рвоты, поноса, повышенной стимуляции сокращений матки и так далее.
Для того, чтобы не бояться стимуляции родов, нужно доверять врачу, который будет принимать у вас роды, а, значит, с ним лучше познакомиться заранее.
Галина Романенко
Статьи по теме
www.womenclub.ru
