Сколько дней после родов идут кровяные выделения: Важно знать — Здоровье петербуржца

Вопрос номер 2243 на сайте Преображенской клиники

Спрашивает:

Светлана

Вопрос:

Здравствуйте! В июне у меня были роды. Сейчас ребенку 2 мес. на полном грудном вскармливании, прикладывания частые до 10 раз днем и 1-2 ночью. Через полтора месяца после родов я посетила гинеколога по месту жительства: взяли мазок и посмотрели на кресле. Врач сказала что все в порядке: анализы хорошие, матка сократилась, швы в промежности зажили. Словом противопоказаний для возобновления интимных отношений нет. Про контрацепцию ничего не пояснила. На дородовых курсах рассказывали, что если кормишь грудью без прикорма, прикладывания частые не менее 8 в день и 1 ночью, до полугода можно не предохраняться. Мы с мужем приступили к исполнению супружеских обязанностей, пока без фанатизма, обоим страшновато, были близки дважды. Решили не предохраняться, уповая на грудное вскармливание. Однако, через неделю после последней близости у меня заболел живот как перед месячными, а на следующий день начались кровянистые выделения, скудные, продолжались 6 дней. Кроме того, в начале полового акта я испытываю небольшой дискомфорт, а непосредственно после — наблюдаются скудные кровянистые выделения. Посетила того же врача, смотреть на кресле она не стала, сказала что это месячные пришли так рано, осматривать меня повторно нет необходимости. В качестве контрацепции предложила Лактинет, порядок приема препарата не пояснила, сказала в инструкции все доступно описано. Поскольку мы не предохранялись я переживаю не могла ли наступить беременность. Опасения связаны с тем, что в последние дни я часто бегаю \»по маленькому\», чувствительна к запахам, кружится голова. По этому поводу врач сказала что до прихода месячных забеременеть невозможно,но для успокоения можно сделать узи. В связи с изложенным у меня возникают следующие вопросы: 1. Возможно ли наступление месячных при грудном вскармливании? 2. Не являются ли данные кровянистые выделения симптомами какого либо заболевания? 3. Нормально ли то что есть кровянистые выделения после близости? 4. Как правильно начать прием Лактинет? В инструкции сказано: после родов рекомендуется начать прием препарата на 21 или 28 сут. Начало приема препарата в более поздние сроки требует дополнительного использования в первые 7 дней барьерной контрацепции. Если у женщины после родов до начала приема препарата были половые контакты, следует сначала исключить беременность или подождать до первой менструации\». Значит ли это, что в случае отсутствия беременности начинать прием можно в любое время? Что делать если месячные нерегулярные и когда они придут в следующий раз неизвестно. 5. Могла ли наступить беременность в моем случае или я просто слишком мнительна? Заранее спасибо!\n\n

Отвечает:

Шостина Светлана Владимировна

Ответ:

 Здравствуйте! 1.Да менструации могут начаться на фоне лактации. 2.Иногда мажущие выделения, а не менструальные выделения являются признаками плацентарного полипа эндометрия, для исключения проводят УЗИ , при необходимости проводят гистероскопию и ЛДВ. 3.В первые половые контакты могут быть скудные кровянистые выделения, если это повторяется в течении нескольких раз необходим повторный осмотр доктора и возможно кольпоскопия, для исключения патологии шейки матки.  4.Можно начинать прием препарата в 1 день менструации, или в любой день цикла, при исключении беременности-предварительно предохраняться не менее 2-3недель, проверить кровь на ХГЧ для исключения беременности и провести УЗИ.Принимать препарат необходимо строго в одно и тоже время, на фоне приема контрацептива менструации могут быть нерегулярными. На фоне первых 7-14дней предохраняться дополнительно во избежания наступления беременности. 5.Менструации на фоне лактации могут быть нерегулярными.Для исключения или подтверждения беременности необходимо провести обследование крови на ХГЧ(горм.потверждение беременности по крови), и УЗИ для подтверждения маточной или внематочной беременности, если она будет.

Сколько длятся выделения после кесарева сечения? Как долго идут кровянистые выделения после родов и когда заканчиваются

Выделения после родов и кесарева сечения во многом похожи. Многие женщины по ошибке называют их обильными послеродовыми месячными. Это определение неверно в принципе, ведь выделения после операции имеют совершенно иной механизм возникновения. Вопрос, почему они происходят после кесарева сечения, волнует женщин не столь уж часто. Зато вопрос, когда же они закончатся, очень животрепещущий. В этой статье мы расскажем, как долго длятся выделения после хирургических родов и как понять, что возникли осложнения.

С чем связаны выделения?

Не имеет большого значения, каким именно способом рожала женщина — и после физиологических родов, и после оперативных из половых органов выходят так называемые лохии (послеродовые выделения). Они являются признаком обратного развития матки, и процесс этот довольно сложный и продолжительный.

Во время беременности матка растет и увеличивается в размерах, рост этот довольно интенсивный. В результате маленький женский репродуктивный орган, вес которого не превышает 50-70 граммов, увеличивается к моменту рождения малыша более, чем в 500 раз. Поскольку матка является органом мышечным, гладкая мускулатура ее растягивается, за счет чего и происходит столь внушительное увеличение.

После родов она должна сократиться до прежних размеров. Но одномоментно это не происходит. И после родов, и после кесарева в первые часы матка остается большой, но уже имеет вытянутую форму и сильно напоминает сдувшийся шар. Сокращения матки способствуют выделению ее внутреннего содержимого, то есть лохий.

Плацента, выполнявшая питательные и защитные функции для ребенка, отделяется от стенки матки, к которой она за девять месяцев успела плотно прирасти сетью кровеносных сосудов. При родах «детское место» рождается само, а при оперативных родах его извлекает хирург после того, как достанут ребенка и отсекут пуповину.

И в том, и в другом случае сеть сосудов, которая уже стала связующим звеном между женским организмом и малышом, нарушается. Кровотечение после родов связано именно с этим. При кесаревом сечении ситуация еще более осложняется наличием хирургического рассечения на стенке матки. Разрез является раной, которая дополнительно кровит.

Этим обусловлено количество и цвет выделения после кесарева сечения. От обычных послеродовых они отличаются. Лохии после кесарева более обильные, в них может присутствовать большее количество кровяных сгустков. Время от времени в первые несколько дней лохии будут усиливаться, это связано с периодами активного сокращения матки. Женщине будут вводить сокращающие препараты, поскольку без них матка с рубцом будет инволюционировать медленнее.

За выделениям в роддоме внимательно наблюдает медицинский персонал, поскольку характер лохий о многом может рассказать врачу. Дома, после выписки наблюдать за выделениями женщине предстоит самостоятельно. Это очень важно, чтобы можно было вовремя обратить внимание на возможные осложнения, если таковые будут иметь место.

Продолжительность в норме

В первые 8-10 часов после операции женщина должна соблюдать строгий постельный режим, после этого обязательно нужно подниматься, садиться, начинать ходить, чтобы застоя лохий не происходило. Обильные кровяные выделения длятся обычно не более пяти дней. В конце первых суток края раны на матке начинают слипаться, фибриновые нити помогают остановить кровотечение в месте прикрепления плаценты. Поэтому уже на следующий день в выделениях появляются сгустки крови. Он не должны пугать новоиспеченную маму. Они означают, что гемостаз находится в норме, и процессы свертывания крови и отторжения тромбов в дальнейшем протекают правильно.

Когда матка начинает сокращаться, выделения со сгустками усиливаются. Чтобы женщина не ощущала острой боли, ей в первые трое суток вводят не только сокращающие препараты, но и обезболивающие средства. К пятым суткам выделения меняют консистенцию и состав. Теперь на смену чистым кровянистым лохиям приходят выделения с увеличенным содержанием серозной сыворотки. На прокладке это может выглядеть, как слизистая сукровица.

Через неделю выделения становятся еще более слизистыми — шейка матки начинает производить большое количество шеечной слизи, поскольку начинается процесс восстановления эндометрия (внутреннего слоя репродуктивного женского органа). Примерно в это же время в выделениях женщины могут обнаружить коричневые вкрапления, напоминающие своим внешним видом маленьких червячков. Это кончики хирургического шовного материала, которые не входили в ткани матки непосредственно, а потому по мере заживления внутреннего рубца они отторгаются и выводятся женским организмом наружу.

Через 4 недели после операции количество лохий существенно уменьшается, у некоторых может наблюдаться коричневатая мазня. Нормальными также считаются умеренные по объему и однородные по консистенции выделения желтоватого цвета без резкого и неприятного запаха. К 8 неделе после операции выделения становятся прозрачными, постепенно они возвращаются к своему нормальному состоянию.

Считается, что нормальный срок продолжения выделения после кесарева сечения — 2 месяца, но допустимы сдвиги сроков на 2 недели в ту или иную сторону.

Отклонения

Кесарево сечение само по себе всегда связано с рисками возможных ранних или поздних осложнений, к тому же оно является грубым вмешательством в установленный природой порядок вещей, а потому нагрузка на женский организм в восстановительном периоде просто колоссальна. Во время нахождения в роддоме обычно становятся заметными ранние осложнения, которые проявляются обильными лохиями, кровотечением из-за нарушенного гемостаза женщины, из-за ранения сосудистого пучка во время проведения рассечения, а также повышением температуры и изменением цвета и запаха выделений при инфицировании раны или полости матки.

Если матка сокращается недостаточно хорошо или не сокращается, кровотечение носит продолжительный и однородный характер, оно не усиливается и не останавливается. Иногда выделения внезапно прекращаются через несколько дней. Такие ситуации требуют незамедлительной медицинской помощи, и она обязательно будет оказана родильнице. После выписки домой ответственность за контроль выделений ложится целиком на плечи женщины. На какие ситуации следует обратить особое внимание? На любые, которые не вписываются в рамки нормы. Вот лишь несколько поводов безотлагательно навестить врача:

• кровянистые выделения прекратились, но через несколько дней начались снова, они достаточно обильны;
• через 10-12 дней после операции снова появились кровяные сгустки;
• поднялась высокая температура тела или субфебрильная температура держится несколько дней;

• выделений очень мало в первые дни или они совсем прекратились через 1-2 недели после хирургического вмешательства;
• из влагалища отделяется субстанция зеленого, серого, бурого, черного цвета с неприятным запахом;
• лохии идут уже более 10 недель и не заканчиваются;
• в выделениях женщина замечает хлопьевидные вкрапления, выделения стали очень густыми, появился зуд в промежности;
• наблюдаются сильные боли в животе;
• кровит или иные выделения идут не только из половых органов, но и из области наружного шва на животе.

Розовые слизистые или водянистые выделения через пару недель после операции и позднее могут говорить о затрудненном заживлении внутреннего рубца. Такое бывает при аутоиммунном отторжении организмом женщины использованного хирургами шовного материала, а также при раннем начале половой жизни после операции. Насыщенные желтые и зеленые выделения на любом сроке после операции — признак явной инфекции, скорее всего, гнойной. Обычно при них повышается температура тела.

Водянистые выделения почти без цвета и довольно обильные могут быть отходящим транссудатом при нарушении кровоснабжения матки, а густые белые с хлопьями выделения могут говорить и о нарушениях баланса микрофлоры влагалища и о манифестирующей после операции молочнице. Во всех этих случаях обращение к врачу является обязательным. Самолечение недопустимо.

Советы

Вот несколько важных советов родившим женщинам.

• В роддоме в первые трое суток пользуйтесь только стерильными больничными подкладными. Никаких покупных прокладок, ведь они не гарантируют, что во влагалище не попадет болезнетворная микрофлора.
• При подмывании в роддоме и после выписки нужно избегать попадания воды во влагалище, поскольку при этом повышается вероятность инфицирования. Также нельзя спринцеваться.
• Прокладки при отделении лохий после кесарева сечения нужно менять чаще, чем при обычных месячных. Подкладные в роддоме — каждые три часа, гигиенические прокладки дома — каждые 2-3 часа.

• Тампонами вместо прокладок пользоваться категорически запрещается.
• Половой жизнью жить можно лишь по окончании выделений при отсутствии других осложнений, то есть, не ранее, чем через 2 месяца после операции.
• Запрещено поднимать тяжести свыше 3-4 килограммов, приседать, подпрыгивать, падать. Если такие действия все-таки были совершены, а потом усилились выделения или изменился их характер, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Отзывы

Обмениваясь опытом в интернете, многие женщины забывают, что беременность у них была индивидуальная, непохожая на другие, роды тоже имели свои особенности. Поэтому и процесс восстановления после кесарева сечения не может протекать одинаково у всех. Приведенные выше нормы — условны и скорее обозначают порядок изменений, чем четкие сроки. Тем не менее женщины продолжают спрашивать друг у друга, сколько длились выделения, а получают совершенно разные ответы.

Большинство женщин утверждает, что выделения прекратились через 6-7 недель. Есть и те, у кого они остановились через 30 дней после операции. Обильные выделения обычно длятся недолго, но вот скудные и мажущие потом могут досаждать длительное время. Опытные мамочки советуют при таких скудных лохиях пить больше жидкости. Это, по их словам, помогает более быстрому отхождению остатков.

О восстановлении после кесарева сечения смотрите в следующем видео.

Послеродовое кровотечение: чего ожидать

После родов тело меняется по-разному. Одним из распространенных изменений является послеродовое кровотечение.

Послеродовое кровотечение похоже на менструальное кровотечение, хотя оно длится намного дольше и, как правило, намного тяжелее.

Характеристики кровотечения могут различаться, и оно может включать прохождение тканей, отсутствующих в менструальной крови.

После родов часто возникают вагинальные кровотечения. Это кровотечение временное, и его медицинское название — лохии.

Лохии содержат слизь, ткани и кровь, выделяемые маткой для замены ее слизистой оболочки после родов.

Следующие действия могут усилить кровотечение:

• вставание с постели утром
• выполнение легких упражнений
• напряжение при мочеиспускании или дефекации

замена его прокладки после родов. Матка выделяет дополнительную кровь и ткани, необходимые для поддержания здоровья плода во время беременности.

Во время беременности гормональные изменения утолщают слизистую оболочку матки, чтобы поддерживать плаценту. После родов матка сжимается до своего обычного размера и сбрасывает лишнюю ткань, которая ей больше не нужна.

Во время родов также можно ожидать кровотечения. Во время вагинальных родов женщина обычно теряет около 500 миллилитров (мл) крови и вдвое больше во время кесарева сечения. Независимо от вида родов у женщины также могут возникнуть послеродовые кровотечения.

По данным Национального фонда родовспоможения, кровотечение обычно длится 24–36 дней, хотя может длиться и более 6 недель.

Количество и тип кровотечения варьируются от беременности к беременности, но со временем они должны меняться.

В первые 6 недель после родов послеродовое кровотечение может измениться следующим образом:

• День 1: Кровь может быть красной или коричневатой, могут быть сгустки, может потребоваться смена родильной прокладки регулярно.
• Дни 2–6: Сгустки могут быть меньше, выделения могут быть светлее, а кровь может быть темно-коричневой или розовато-красной.
• Дни 7–10: Течение и цвет могут стать светлее.
• Дни 11–14: Может быть только легкое кровотечение, а кровь может быть темно-коричневой или розовато-красной.
• Недели 3–4: Вытекающая жидкость может быть кремово-белой, а поток может быть намного светлее, чем раньше.
• Неделя 5–6: Могут быть коричневые или розовато-красные кровотечения или сливочно-желтые выделения, которые могут возникать спорадически в течение нескольких недель.

Хотя послеродовое кровотечение является нормальным явлением, очень сильное или болезненное кровотечение может указывать на проблему, требующую медицинской помощи.

Медицинские работники оценят, испытывает ли женщина:

Спазмы

Послеродовые судороги являются обычным явлением, поскольку матка сокращается до своего обычного размера.

Однако, если сильные спазмы или боль продолжаются в течение нескольких дней после родов, рекомендуется сообщить об этом врачу.

Послеродовое кровотечение

Если женщина теряет более 1 пинты или около 470 мл крови в первые 24 часа после родов, врач может расценить это как послеродовое кровотечение.

Сообщите врачу, если необходимо менять прокладки для беременных чаще одного раза в час из-за послеродового кровотечения.

Особенно важно получить медицинскую помощь, если послеродовое кровотечение возникает при:

• лихорадке или ознобе
• болезненности в желудке
• головокружении
• предобморочном состоянии
• нерегулярном сердцебиении
• большом количестве сгустков

  Эти проблемы могут указывать на кровотечение, которое может быть серьезным, но может помочь ряд методов лечения.

  Врач также может описать способы снижения факторов риска послеродового кровотечения.

  Инфекция

  Если лохии имеют неприятный запах, это может указывать на инфекцию. Инфекция может вызвать эндометрит, который представляет собой воспаление слизистой оболочки матки.

  Чтобы снизить риск заражения, важно:

  • тщательно мыть руки до и после посещения туалета и смены прокладок для беременных
  • коротко подстригать ногти
  • во время этого не носить украшения на руках или запястьях период
  • Избегайте прикосновения к любым стежкам или повязкам

  Значительные факторы риска для послеродовой инфекции включают в себя:

  • Длительный труд
  • Кесарева знать о любых опасениях, связанных с инфекциями.

    Атония матки

    Атония матки относится к тому, что матка не сокращается после родов. Причиной может быть часть плаценты, оставленная в матке, или анатомическая или мышечная проблема.

    Это может быть серьезной проблемой и привести к послеродовому кровотечению.

    Женщина часто может справиться с регулярным послеродовым кровотечением, как если бы это была менструация. Отдых, соблюдение правил гигиены и лечение каждого симптома в отдельности могут помочь.

    Если врач считает, что кровотечение может указывать на проблему, он может:

    • предложить или порекомендовать массаж, чтобы помочь матке сократиться
    • ввести или прописать лекарство, ограничивающее кровоток из сосудов, снабжающих матку
    • проверить, полностью ли вышла плацента во время родов

    Вместо этого врач может порекомендовать хирургический вариант, например:

    • баллон Бакри, устройство, вводимое в матку для контроля и уменьшения кровотечения
    • эмболизация маточных артерий, который создает временную непроходимость кровеносных сосудов, снабжающих матку
    • процедура удаления плаценты, оставшейся в матке после родов
    • лапаротомия, осмотр матки
    • а гистерэктомия

    После родов матка теряет дополнительные ткани и кровь, в которых она больше не нуждается. Он также меняет свою подкладку и сжимается до своего обычного размера.

    Этот процесс обычно приводит к послеродовому кровотечению, которое может длиться около 6 недель, хотя для его завершения может потребоваться больше времени. Течение и цвет крови варьируются от женщины к женщине и от беременности к беременности.

    Однако, если выделения очень обильные или если они сопровождаются болью или другими симптомами, женщине следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

    Лохии или послеродовое кровотечение | Denver

    Вагинальное кровотечение в первые дни после родов — это нормально, но вы должны знать симптомы, указывающие на то, что это ненормально и требует медицинской помощи.

    Время после родов — волнующее, но также и период адаптации и исцеления матерей. Сразу после рождения ребенка в организме женщины происходит естественный процесс, при котором отторгается плацента – орган питания плода. На протяжении всего этого послеродового процесса будет кровотечение, но важно знать, какое кровотечение после родов является нормальным, как долго оно продолжается и как справиться с этой частью опыта родов.

    Итак, давайте взглянем на некоторые факты, которые помогут отличить нормальное послеродовое кровотечение от ненормального. Это может помочь молодым матерям избежать ненужного стресса и беспокойства или, в более серьезных ситуациях, сообщить им, нужно ли им планировать посещение своего акушера-гинеколога.

    Как узнать, в норме ли мои лохии (послеродовые кровотечения)?

    Лохии — это менструальные выделения, которые женщины испытывают после родов. Он состоит из слизистой оболочки, выстилающей матку во время беременности, а также из эритроцитов и лейкоцитов. Женщины будут испытывать кровотечение после вагинальных родов, а также после кесарева сечения.

    Продолжительность. Нормальный процесс кровотечения длится около шести недель после родов. За это время в матке, вынашивавшей ребенка во время беременности, произойдут изменения, возвращающие ее в нормальное состояние. В это время женщины должны носить прокладки, а не тампоны или менструальные чаши, так как они могут занести бактерии во все еще восстанавливающиеся половые пути и матку.

    Консистенция и цвет. Это один из факторов, который может быть немного сложным для оценки и может варьироваться. Например, образование небольших кровяных сгустков во время послеродового кровотечения может быть нормальным явлением. Кроме того, в первые несколько дней после родов у женщин могут появиться красновато-коричневые лохии, что также является нормальным явлением.

    Следующая стадия вагинального кровотечения наступает, когда красновато-коричневое кровотечение с возможными мелкими сгустками переходит в водянистое коричневатого или розоватого цвета. Эта стадия длится примерно 2-3 недели.

    По истечении этого времени цвет станет беловатым, бледным оттенком. Это связано с тем, что примерно к концу 3-й недели большая часть эритроцитов проходит через кровотечение. Эти выделения могут сохраняться до 6-й недели после родов. В некоторых ситуациях эти выделения могут сохраняться до 8-й недели после родов, что может быть нормальным явлением.

    Сумма. Кровотечение в первые две недели после родов значительно обильнее, так как происходит отторжение тканей плода. Это постепенно уменьшается по мере того, как материал со временем отслаивается. Легкое кровотечение или кровянистые выделения после родов могут продолжаться до шести недель после родов, хотя это варьируется от человека к человеку. Некоторые женщины также замечают увеличение лохий при физической активности, первым делом утром или во время грудного вскармливания.

    Связанные чтения: Блог о беременности, родах и родах

    Как узнать, что мои лохии требуют внимания врача?

    Женщинам, у которых наблюдаются указанные ниже признаки и симптомы, следует записаться на прием к одному из наших акушеров-гинекологов.

    • Чрезмерное кровотечение (насыщение прокладки менее чем за час).
    • Образование аномально больших сгустков размером с мяч для гольфа.
    • Кровотечение или выделения с неприятным запахом.
    • Сильные спазмы.
    • Ощущение тошноты и головокружения.
    • Затуманенное зрение.
    • Озноб или лихорадка (температура выше 100,4° по Фаренгейту).
    • Ощущение слабости или слабости.
    • Учащение пульса.

    Нужно ли опасаться послеродового кровотечения?

    Послеродовое кровотечение — это обильное кровотечение после рождения ребенка, чаще всего в результате неспособности матки сокращаться (атония матки). Чрезмерное кровотечение может также возникать из-за рваных ран, задержки плаценты, аномально прикрепленной плаценты или по другим редким причинам.

    Большинство случаев послеродового кровотечения возникает во время родов или вскоре после них, но в редких случаях у женщины может быть сильное кровотечение после возвращения домой при отсроченном послеродовом кровотечении. Некоторыми причинами отсроченного послеродового кровотечения являются задержка плаценты, нарушения свертываемости крови, инфекции или проблемы с плацентой.

    Ваша акушерка или акушер-гинеколог должны обсудить такие риски, как послеродовое кровотечение, в рамках ухода за беременными.