Стимуляция родов в роддоме как происходит: Что делать если роды задерживаются: как ускорить раскрытие шейки матки, почему нет раскрытия шейки матки | 74.ru

Содержание

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Цель составления этого информационного материала – ознакомление пациента с процедурой индукции родов и предоставление информации о том, как и зачем она проводится.

В большинстве случаев роды начинаются в период между 37-й и 42-й неделями беременности. Такие роды называются спонтанными. Если до начала самостоятельной родовой деятельности используются лекарства или медицинские средства, то в этом случае используются термины «стимулированные» или «индуцированные» роды.

Роды следует стимулировать тогда, когда дальнейшая беременность по каким-то причинам небезопасна для матери или ребенка, и ждать начала спонтанных родов нет возможности.

Цель стимулирования – начало родов посредством стимулирования сокращений матки.

При стимулировании (индукции) родов пациентка должна находиться в больнице, чтобы можно было осуществлять тщательное наблюдение за состоянием здоровья как матери, так и ребенка.

Методы стимулирования родов

Выбор метода стимулирования родов зависит от зрелости шейки матки у пациентки, которая оценивается по шкале Бишопа (при осмотре через влагалище оценивается положение шейки матки, степень ее раскрытия, консистенция, длина, положение предлежащей части плода в области таза). Также важна история болезни (анамнез) пациентки, например, проведение в прошлом кесарева сечения или операций на матке.

Для индукции (стимулирования) родов используются следующие методы:

Пероральный прием мизопростола – лекарства, синтетического аналога простагландинов, встречающихся в организме. Он подготавливает организм к родам, под его действием шейка матки становится мягче и начинает раскрываться.
Баллонный катетер – в шейку матки помещается маленькая трубка, и прикрепленный к ее концу баллон заполняется жидкостью, чтобы на шейку матки оказывалось механическое давление. При использовании этого метода шейка матки становится мягче и начинает раскрываться. Баллонный катетер держат внутри до его спонтанного выхода или до следующего гинекологического осмотра.
Амниотомия или вскрытие плодного пузыря – в этом случае в ходе гинекологического осмотра, когда шейка матки уже в достаточной степени раскрылась, искусственным образом вскрывается плодный пузырь. Когда отойдут околоплодные воды, начнутся спонтанные сокращения матки, либо же для их стимуляции может быть использовано вводимое внутривенно лекарство.
Вводимый внутривенно синтетический окситоцин – действует аналогично вырабатываемому в организме одноименному гормону. Лекарство вводится посредством внутривенной инфузии в тех случаях, когда шейка матки уже раскрылась (чтобы поддержать сокращения матки). Дозу лекарственного препарата можно увеличить по необходимости, чтобы добиться регулярных сокращений матки.

В каких случаях необходимо стимулировать роды?

Стимулирование родов рекомендуется в тех случаях, когда получаемая от этого польза превышает возможные риски.

Стимулирование родов может быть показано в следующих случаях:

У пациентки имеется сопутствующее заболевание, осложняющее беременность (например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, преэклампсия или какое-то другое заболевание).
Продолжительность беременности уже превышает норму – вероятность внутриутробной смерти плода увеличивается после 42-й недели беременности.
Связанные с плодом проблемы, например, проблемы с развитием плода, отличающееся от нормы количество околоплодных вод, изменение состояния плода, различные заболевания у плода.
Если отошли околоплодные воды и в последующие 24 часа не начались сокращения матки, то имеется повышенный риск развития воспаления как у матери, так и у плода. Это показание не действует в случае преждевременных родов, когда перед родами необходима подготовка легких ребенка с помощью специального лекарства.
Внутриутробная смерть плода.

С какими рисками может быть связано стимулирование родов?

Стимулирование родов обычно не связано со значительными осложнениями.

Иногда после получения мизопростола у пациентки может начаться жар, озноб, рвота, понос, слишком частые сокращения матки (тахисистолия). В случае слишком частых сокращений для расслабления матки пациентке внутривенно вводится расслабляющее мускулатуру матки лекарство. Использование мизопростола небезопасно, если ранее проводилось кесарево сечение, поскольку в таком случае имеется риск разрыва рубца матки.

При использовании баллонного катетера увеличивается риск воспаления внутри матки.

При использовании окситоцина у пациентки в редких случаях могут отмечаться снижение артериального давления, тахикардия (учащенное сердцебиение), гипонатриемия (недостаток натрия в крови), в результате чего может возникать головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, упадок сил и сонливость.

При стимулировании родов в сравнении со спонтанно начавшимися родами увеличивается риск растянутых по времени родов, необходимости инструментального вмешательства

(использование вакуума или щипцов), послеродового кровотечения, разрыва матки, начала слишком частых сокращений матки и связанного с этим ухудшения состояния плода, выпадения пуповины, а также преждевременного отслоения плаценты.

Если стимулирование родов будет безуспешным

Временные рамки при стимулировании родов могут быть разными у различных пациенток, в среднем роды начинаются в течение 24–72 часов. Иногда требуется использование более чем одного метода.

Используемые методы не всегда действуют на разных пациенток одинаково быстро и одинаковым образом. Если в результате стимулирования родов шейка матки не раскроется, лечащий врач расскажет о дальнейших вариантах действий (ими могут быть стимулирование родов позднее, использование другого метода или родоразрешение посредством кесарева сечения).

ITK833

Данный информационный материал согласован с Женской клиникой 01.01.2022.

Стимуляция родов: опасно это или нет

Эксперт МАМАКО^®

Срок ваших родов быстро приближается или уже прошел, а схваток все нет. Если малыш задерживается, иногда требуется помочь природе. Стимуляция родов в роддоме или дома вызывает настоящие схватки. Как врачи помогают разрешиться от «уз переношенной беременности», а также опасны ли искусственно вызванные схватки для мамы и малыша? Делимся с вами опытом акушеров-гинекологов.

Показания к стимуляции родов

Различают стимуляцию родовой деятельности (родостимуляция, или родоактивация), родовозбуждение, индукцию родов и подготовку шейки матки к родам. Изначально это очень разные процессы, которые зависят от множества обстоятельств, но в глазах будущей мамы все едино и звучит пугающе. Посмотрим, в чем разница между перечисленными понятиями.

Родостимуляция

Применяется только при ослаблении или прекращении регулярной родовой деятельности, то есть когда роды начались, но в какой-то момент схватки ослабли или совсем сошли на нет. В таком случае устанавливается диагноз «слабость родовой деятельности» и проводится родостимуляция.

Используемые способы стимуляции родов

Родовозбуждение

Это процесс запускания организма в роды созданием схваток под действием окситоцина или простагландинов. Процедура проводится только тогда, когда околоплодные воды излились, а схваток нет. В таком случае можно ждать самостоятельной родовой деятельности, контролируя показатели крови и температуры тела матери, а также сердцебиения плода методом кардиотокографии (КТГ). Однако если схватки так и не начались, то, учитывая высокий риск инфицирования матери и плода и невозможность родовозбуждения окситоцином, проводят кесарево сечение.

Индукция родов

Так называют стимуляцию сокращений матки до начала самопроизвольных родов для достижения деторождения через естественные родовые пути. Запуск в роды проводится при подготовленной шейке матки и на положенном сроке гестации. Представим ситуацию, что наступили 41-42 и даже 42-43 недели. Или же идет только 40 неделя беременности, но, по данным УЗИ и КТГ, малыш чувствует себя не на «отлично»:

Функция плаценты недостаточна;

Плацента 3 степени зрелости, с петрификатами;

Вод малое количество или же, напротив, очень много, и их объем нарастает;

Кровоток в системе «мать — плацента — плод» страдает.

При таких показателях врач, а порой и врачебный консилиум принимает решение, что пришло время рожать (при влагалищном обследовании шейка матки мягкая, пропускает один или два пальца свободно). В этой ситуации проводят индукцию родовой деятельности гелем с простагландинами или через прокол плодного пузыря.

Подготовка шейки матки к родам, или преиндукция

Проводится перед индукцией родовой деятельности, если пришло время рожать по перечисленным выше причинам, но шейка матки не готова. Для этого применяют таблетированные лекарственные препараты — антипрогестины. На созревание шейки матки может уйти 3-4 дня. Если этих дней в запасе нет, то проводят механическую подготовку шейки матки к родам с введением специального катетера в цервикальный канал. Катетер заполняют стерильным физиологическим раствором; расширенная часть катетера, как воздушный шарик, вызывает давление на шейку матки (как головка плода накануне родов), что приводит к расширению цервикального канала. Когда шейка матки достаточно расширена, катетер просто выпадает. В этом случае подготовка шейки матки к родам происходит в течение ночи, реже — в течение двух ночей. За преиндукцией, как правило, следует индукция родовой деятельности и, возможно, родостимуляция.

Особенности переношенной беременности

Переношенность — это состояние, когда беременность продолжается более 41-42 недель и роды задерживаются. В этом случае проводится стимуляция. Если роды прошли идеально и малыш не пострадал, то физически переношенность никак на него не повлияет. Возможны характерологические особенности: такой малыш вряд ли будет холериком, хотя ручаться нельзя.

Почему перенашивают беременность

Возраст старше 35 лет.

Эндокринные заболевания, которые сочетаются с нарушением жирового обмена.

Гормональная дисфункция (снижение активных фракций эстрогена, катехоламинов, прогестерона).

Отсутствие изменений в матке, снижение чувствительности рецепторов к простагландину и окситоцину, запоздалое созревание плаценты.

Пороки развития плода, в первую очередь его центральной нервной системы.

Стимуляция родов: плюсы и минусы

Женщинам важно знать: в медицине решения не принимаются под влиянием эмоций, каждый шаг имеет четкие показания. Процесс принятия решений максимально открыт и происходит в соответствии с утвержденным протоколом ведения родов. Роды со стимуляцией проводятся после того, как женщина получила необходимую информацию, услышала все доводы в пользу процедуры и согласилась с ней.

Однако бывает, что беременной женщине планировали проводить стимуляцию родовой деятельности, а она буквально за один вечер или несколько часов вступила в роды самостоятельно. Или же сильная родовая деятельность развилась на этапе подготовки шейки матки к родам, и к намеченной утренней индукции женщина уже родила. При появлении на свет нового человека такие чудесные моменты регулярно возникают в практике врачей-акушеров.

Важно отметить, что беременность, наступившая после ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), не будет показанием для дополнительных вмешательств. Репродуктивные технологии дают все шансы на стандартную, обычную беременность и роды — если только это не первая поздняя беременность. Но и в таком случае показаниями для стимуляции родов является риск, связанный с возрастом, а не сама процедура ЭКО. После 35 лет больше шансов на переношенную беременность, а следовательно, и на подготовку шейки матки к родам, и на индукцию родовой деятельности. Вероятность родоактивации в 35+ также чуть выше, чем в 18 или в 21 год. Но это необязательно и всегда поправимо.

Как происходят стимуляция родов в роддоме и послеродовое восстановление

Механическая подготовка шейки матки к родам с помощью катетера длится ночь. Обычно в течение нескольких часов женщина испытывает тянущие или схваткообразные боли, полностью имитирующие схватки. Но они легко снимаются введением препаратов-спазмолитиков. Через несколько часов женщина засыпает. За время сна шейка матки пытается вытолкнуть из себя введенный ранее катетер с шариком, наполненным водой, смягчившись и раскрывшись.

Утром начинается этап индукции родовой деятельности: введение геля или амниотомия. С введением геля возобновляются тянущие боли, к ним присоединяются схваткообразные ощущения.

При амниотомии какое-то время может ничего не происходить, затем возникают схватки: они интенсивнее и больнее, нежели схватки при целом плодном пузыре. Но эти ощущения терпимы, и обезболивания, как правило, не проводят.

При классической родоактивации окситоцином сила схваток возрастает, они длятся дольше и чаще. Вместе с ними усиливаются ощущения, которые женщина испытывала изначально.

Стимуляция родов может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Все зависит от того, в какой момент ее проводят. В повторных родах процесс короче, во втором периоде родов он также недолог. Если роды первые и раскрытие шейки матки происходит на начальных этапах, то стимуляция будет длиться несколько часов.

Срок восстановления организма зависит от наличия родового травматизма и величины кровопотери. Сами по себе искусственно вызванные роды не влияют на количество дней, проведенных в родильном доме, и восстановление сил. После родов мама с малышом находятся в медицинском учреждении положенное время. После самопроизвольных родов выписка происходит через 1—3—5 дней, после кесарева сечения — через 3—5—6 дней.

Медицинские мифы

При упоминании окситоцина всех смущает «страшное» слово «гормон». Многие имеют косвенное представление о гормонах, считают их опасными для здоровья стероидами. Хотя витамин D — это тоже гормон. В данном случае важно понимать: окситоцин — это препарат, который всегда является альтернативой кесареву сечению, которое несет более высокие риски для роженицы и будущего ребенка.

Еще одно неприятное заблуждение — стимуляцию проводят всем без показаний, просто потому, что докторам «так удобно». Надеемся, из статьи стало немного понятнее, что это исключено. Даже если вы не имеете возможности вести диалог с врачом или не интересуетесь и не спрашиваете его, что с вами происходит, то не заметить введение окситоцина сложно, не говоря уже о вскрытии плодного пузыря. Все манипуляции фиксируются письменно в истории родов, с четкими медицинскими показаниями и аргументацией.

Также существует мнение, что после стимуляции грудное молоко приходит поздно. Это не так. Приход молока зависит только от заложенных природой возможностей и самих родов. Роды должны состояться, притом даже неважно, родился малыш естественным или операционным путем. Как только плацента покинула матку, минимум через три дня придет молоко: у кого-то через пять, у кого-то через 7—9 дней. А у повторнородящих чуть раньше, чем в предыдущий раз.

Стимуляция родов дома

Категорически запрещено вызывать и вести роды на дому! Особенно роды, осложнившиеся слабостью родовой деятельности или иным патологическим процессом. В домашних условиях нет возможности постоянного мониторинга состояния матери и плода, а самое главное — дома невозможно мгновенно отреагировать на ухудшение состояния малыша. В домашних условиях нет операционной, чтобы достать его максимально бережно, когда что-то пойдет не так.

Во многих странах мира роды ведут на дому профессиональные акушерки либо созданы целые отделения для неосложненных родов. Но как только процесс родов отклоняется от физиологического течения, никто из специалистов не возьмет на себя ответственность справляться с ними в одиночку, поскольку риск очень большой и ничем не оправданный.

Упражнения для стимуляции родов

Прежде всего необходимо уяснить: все упражнения и способы приближения родов, которые предлагает вам интернет, — с применением трав, настоев, масел; не согласованные с врачом, — опасны для матери и ребенка. Из безобидных способов на вооружении у любой женщины всегда должны быть активный образ жизни, ведение домашнего хозяйства и, конечно, половая жизнь: в мужской сперме есть тот самый простагландин, который прекрасно готовит шейку матки к родам. В совокупности это и позволит природе спокойно включить естественные механизмы стимуляции родов. Именно поэтому повторнородящие реже перенашивают беременность: когда ребенок на руках и ты знаешь многое о родах и о своих сильных сторонах, гораздо проще вступить в новый родовой процесс.

Чек-лист: когда необходима и чем опасна стимуляция родов

Помните:

В определенных ситуациях необходимо искусственно вызывать схватки и роды.

Только врач поможет правильно ускорить роды, вызывать схватки дома опасно.

Персонал родильного дома должен проинформировать вас о преимуществах, возможных рисках и противопоказаниях, будь то медикаментозная либо механическая стимуляция в родах.

Противопоказания к стимуляции

Отсутствие четких медицинских показаний.

Невозможность ждать.

Плохое внутриутробное состояние малыша по данным КТГ и УЗИ.

Вес плода менее 2500 г.

Наличие у женщины кровяных выделений.

Возможные последствия в сложных случаях

Гипоксия плода и новорожденного.

Безуспешная стимуляция родов может закончиться кесаревым сечением.

Иногда проводится вакуум-экстракция плода.

Риски, если женщина перехаживает и отказывается от родостимуляции

Развитие гипоксии плода внутриутробно или в процессе родов.

Больше шансов для возникновения мекониальной аспирации.

Высока вероятность родовой травмы.

Невозможность родов вследствие плотных костей черепа, большой массы тела малыша.

Стимуляция родов может быть проведена по разным причинам, но ее конечная цель только одна — помочь маме и малышу в родах. Сегодня на просторах интернета в изобилии можно найти советы о том, как вызвать схватки и приблизить начало родов. Ни в коем случае не следуйте им, а еще лучше — не читайте. Каким бы утомительным и тревожным ни было ожидание того, когда ваш малыш наконец решит родиться, зачастую природе лучше позволить все сделать самой. А если вам показана стимуляция родов, единственно правильное решение — доверить процесс профессионалам в условиях родильного дома.

* Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО^® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Информационные источники

Айламазян, Э. К. Акушерство. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Э. К. Айламазяна, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, Г. М. Савельевой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и родовозбуждению). Клинические рекомендации. — РОАГ, 2021.

Levine, L. D., Downes, K. L., Elovitz, M. A., et al. Mechanical and pharmacologic methods of labor induction: A randomized controlled trial. — Obstet Gynecol. — 2016. — 128 (6). — P. 1357—1364.

Зарицкая, Э. Н., Мирлас, Е. М. с соавт. Антипрогестины для рационального ведения индуцированных родов. — Амурский медицинский журнал. — 2014. — № 2 (6).

Медведева, И. Н., Святченко, К. С., Барбашова, Ю. Ю. Вакуум-экстракция плода: версии и контраверсии. — Журнал акушерства и женских болезней. — 2017. — Т. LXVI. — № 1.

#беременность

Индукция родов — Клиника Майо

Обзор

Индукция родов — также известная как стимуляция родов — побуждает матку сокращаться во время беременности до того, как роды начнутся сами по себе для вагинальных родов.

Медицинский работник может порекомендовать стимуляцию родов по разным причинам, в первую очередь, когда есть опасения за здоровье матери или ребенка. Важным фактором в прогнозировании успеха индукции является то, насколько мягкой и расширенной является шейка матки (созревание шейки матки). Гестационный возраст ребенка, подтвержденный ранними регулярными ультразвуковыми исследованиями, также важен.

Если поставщик медицинских услуг рекомендует индукцию родов, обычно это происходит потому, что преимущества перевешивают риски. Если вы беременны, понимание того, почему и как проводится индукция родов, может помочь вам подготовиться.

Товары и услуги

Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание
Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности
Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Почему это делается

3 Определить 9 если необходима индукция родов, поставщик медицинских услуг, вероятно, оценит несколько факторов.

К ним относятся здоровье матери и состояние шейки матки. Они также включают здоровье ребенка, срок беременности, вес, размер и положение в матке. Причины для стимуляции родов включают:

Приблизительно на 1–2 недели позже срока родов без начала родов (переношенная беременность).
Когда роды не начинаются после отхождения вод (предродовое излитие плодных оболочек).
Инфекция матки (хориоамнионит).
Когда предполагаемый вес ребенка меньше 10-го процентиля для гестационного возраста (задержка роста плода).
Когда вокруг ребенка недостаточно амниотической жидкости (маловодие).
Возможно, если диабет развивается во время беременности (гестационный диабет) или диабет существует до беременности.
Развитие повышенного артериального давления в сочетании с признаками поражения другой системы органов (преэклампсия) во время беременности. Или наличие высокого кровяного давления до беременности, его развитие до 20 недель беременности (хроническое высокое кровяное давление) или развитие состояния после 20 недель беременности (гестационная гипертензия).
При отслоении плаценты от внутренней стенки матки перед родами частично или полностью (отслойка плаценты).
Наличие определенных заболеваний. К ним относятся заболевания сердца, легких или почек и ожирение.

Плановая стимуляция родов — это начало родов для удобства, когда нет медицинской необходимости. Это может быть полезно для женщин, которые живут далеко от больницы или родильного дома или у которых в анамнезе были быстрые роды.

Запланированная индукция может помочь избежать родов без посторонней помощи. В таких случаях поставщик медицинских услуг подтвердит, что гестационный возраст ребенка составляет не менее 39 лет.недель или старше до индукции, чтобы снизить риск проблем со здоровьем у ребенка.

В результате недавних исследований женщинам с беременностью низкого риска предлагается родовозбуждение в сроке от 39 до 40 недель. Исследования показывают, что стимуляция родов в это время снижает несколько рисков, включая мертворождение, рождение крупного ребенка и развитие высокого кровяного давления по мере продолжения беременности. Важно, чтобы женщины и их поставщики принимали участие в принятии решений о стимулировании родов в сроке от 39 до 40 недель.

Запрос на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая
информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с
другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может
включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной
медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как
информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о
практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на
ссылка для отписки в письме.

Риски

Разрезы матки, используемые при кесаревом сечении

Кесарево сечение включает разрез брюшной полости и разрез матки. После разреза брюшной полости медицинский работник сделает разрез в матке. Наиболее распространены низкие поперечные разрезы (вверху слева).

Индукция родов сопряжена с различными рисками, в том числе:

Неудачная индукция. Индукция может считаться неудачной, если используемые методы не приводят к вагинальным родам через 24 или более часов. В таких случаях может потребоваться кесарево сечение.
Низкий пульс плода. Лекарства, используемые для стимуляции родов — окситоцин или простагландин — могут вызвать слишком сильное сокращение матки, что может уменьшить снабжение ребенка кислородом и снизить частоту сердечных сокращений ребенка.
Инфекция. Некоторые методы стимуляции родов, такие как разрыв плодных оболочек, могут увеличить риск инфицирования как матери, так и ребенка. Чем дольше время между разрывом плодных оболочек и родами, тем выше риск инфекции.
Разрыв матки. Это редкое, но серьезное осложнение, при котором матка разрывается по линии рубца после предшествующего кесарева сечения или обширной операции на матке. В редких случаях разрыв матки также может произойти у женщин, у которых ранее не было операций на матке.
Экстренное кесарево сечение необходимо для предотвращения опасных для жизни осложнений. Возможно, придется удалить матку.
Кровотечение после родов. Индукция родов увеличивает риск того, что мышцы матки не будут правильно сокращаться после родов, что может привести к серьезному кровотечению после родов.

Индукция родов подходит не всем. Возможно, это не вариант, если:

У вас было кесарево сечение с классическим разрезом или обширная операция на матке
Плацента блокирует шейку матки (предлежание плаценты)
Ваш ребенок лежит сначала ягодицами (тазовое предлежание) или на боку (поперечное положение)
У вас активная инфекция генитального герпеса
Пуповина выскальзывает во влагалище перед родами (выпадение пуповины)

Если у вас было кесарево сечение и вас вызвали роды, ваш лечащий врач, скорее всего, будет избегать приема некоторых лекарств, чтобы снизить риск разрыва матки.

Как вы готовитесь

Индукция родов обычно проводится в больнице или родильном доме. Это потому, что там можно наблюдать за матерью и ребенком, а услуги по родовспоможению легко доступны.

Чего ожидать

Во время процедуры

Существуют различные способы стимуляции родов. В зависимости от обстоятельств поставщик медицинских услуг может использовать один из следующих способов или их комбинацию. Провайдер может:

Созревание шейки матки. Иногда простагландины, разновидности химических веществ, вырабатываемых организмом естественным путем, вводят во влагалище или принимают внутрь для истончения или смягчения (созревания) шейки матки. После применения простагландинов контролируют сокращения и частоту сердечных сокращений ребенка.
В других случаях в шейку матки вводят небольшую трубку (катетер) с надувным баллоном на конце. Наполнение баллона физиологическим раствором и размещение его внутри шейки матки способствует созреванию шейки матки.
Очистите оболочки амниотического мешка. С помощью этой техники, также известной как отделение плодных оболочек, медицинский работник проводит пальцем в перчатке по покрытию амниотического мешка рядом с плодом. Это отделяет мешок от шейки матки и нижней стенки матки, что может способствовать началу родов.
Разрыв амниотического мешка. С помощью этой техники, также известной как амниотомия, медицинский работник делает небольшое отверстие в амниотическом мешке. Отверстие заставляет воду прорываться, что может помочь продвижению родов.
Амниотомию делают только в том случае, если шейка частично раскрыта и истончена, а головка ребенка находится глубоко в малом тазу. До и после процедуры контролируют частоту сердечных сокращений ребенка.
Ввести лекарство в вену. В больнице медицинский работник может ввести в вену разновидность окситоцина (питоцина) — гормона, вызывающего сокращение матки. Окситоцин более эффективен при ускорении уже начавшихся родов, чем при созревании шейки матки. Медицинский работник контролирует сокращения и частоту сердечных сокращений ребенка.

Время, необходимое для начала родов, зависит от того, насколько созрела шейка матки на момент начала индукции, используемых методов индукции и реакции организма на них. Это может занять от минут до часов.

После процедуры

В большинстве случаев индукция родов приводит к вагинальным родам. Неудачная индукция, при которой процедура не приводит к вагинальным родам, может потребовать повторной индукции или кесарева сечения.

Персонал клиники Мэйо

Родственный

Продукты и услуги

Стимулирование родов (для родителей) — Nemours KidsHealth

Многие беременные женщины, особенно матери, впервые родившие ребенка, часто наблюдают, как день родов приходит и уходит без каких-либо схваток. Чем дальше от ожидаемой даты родов (называемой EDD), тем больше вы можете волноваться. Вы можете начать задаваться вопросом — а этот ребенок когда-нибудь родится?

Беременность на поздних сроках может быть сложной задачей — вы можете ощущать себя большой во всем теле, у вас могут болеть ступни и спина, у вас может не хватать энергии ни на что, и вы слишком готовы встретить малыша, которого вы взращивали. в это время. Вот почему ожидание немного дольше, чем вы ожидали, может быть особенно трудным.

Тем не менее, просрочка срока родов не гарантирует, что ваш врач (или другой поставщик медицинских услуг) предпримет какие-либо действия для стимуляции (или искусственного начала) родов — по крайней мере, не сразу.

Что это?

Стимуляция родов — это то, что врачи используют для облегчения родов с помощью лекарств или других медицинских методов. Несколько лет назад некоторые врачи обычно вызывали роды. Но теперь это обычно не делается, если в этом нет реальной медицинской необходимости. Родам обычно позволяют идти своим естественным путем. Однако в некоторых ситуациях врач может порекомендовать индукцию.

Почему это делается

Ваш врач может предложить индукцию, если:

у вас отошли воды, но у вас нет схваток
ваш ребенок все еще не появился на свет через 2 недели после даты родов (когда вы считаетесь переношенной — более 42 недель беременности)
у вас инфекция матки (хориоамнионит)
у вас есть определенные факторы риска (например, гестационный диабет или высокое кровяное давление)
не хватает амниотической жидкости
проблема с плацентой
ребенок не растет должным образом

Индукция также может быть уместна при определенных обстоятельствах, например, в случае доношенной матери, у которой в анамнезе были быстрые роды или жизнь вдали от больницы.

Некоторые матери из соображений удобства обращаются за выборочной индукцией, но это сопряжено с риском. Врачи стараются избегать ранней стимуляции родов, потому что дата родов может быть неправильной и/или шейка матки может быть еще не готова.

Page 2

Как это делается

Некоторые методы индукции менее инвазивны и несут меньший риск, чем другие. Способы, которыми врачи могут попытаться вызвать роды, вызывая схватки, включают:

Удаление плодных оболочек. Врач надевает перчатку и вводит палец во влагалище и через шейку матки (отверстие, соединяющее влагалище с маткой). Он или она двигает пальцем вперед и назад, чтобы отделить тонкую мембрану, соединяющую амниотический мешок (в котором находится ребенок и амниотическая жидкость) со стенкой матки. Когда плодные оболочки отрываются, организм выделяет гормоны, называемые простагландинами, которые помогают подготовить шейку матки к родам и могут вызвать схватки. Этот метод работает для некоторых женщин, но не для всех.
Отхождение вод (также называемое амниотомией). Врач разрывает амниотический мешок во время вагинального осмотра, используя небольшой пластиковый крючок, чтобы разорвать плодные оболочки. Если шейка матки готова к родам, амниотомия обычно вызывает роды в течение нескольких часов.
Введение гормона простагландина для созревания шейки матки. Гель или вагинальная вставка простагландина вводится во влагалище или принимается внутрь в виде таблетки. Обычно это делается на ночь в больнице, чтобы шейка матки «созрела» (мягкая, истонченная) для родов. Вводимый отдельно простагландин может вызвать роды или может быть использован перед введением окситоцина.
Введение гормона окситоцина для стимуляции схваток. Препарат (питоцин) вводят непрерывно внутривенно, начиная с небольшой дозы, которую затем увеличивают до тех пор, пока роды не начнутся хорошо. После его введения необходимо тщательно наблюдать за плодом и маткой. Окситоцин также часто используется для стимулирования родов, которые идут медленно или застопорились.

На что это будет похоже?

Снятие мембраны может быть немного болезненным или неприятным, хотя обычно это занимает около минуты. У вас также могут быть сильные судороги и кровянистые выделения на следующий день или два.

Также может быть немного неудобно, если у вас отошли воды. Вы можете почувствовать рывок, за которым следует теплая струйка или поток жидкости.

С простагландином у вас также могут быть сильные спазмы. При окситоцине схватки обычно более частые и регулярные, чем при естественных родах.

Стр. 3

Риски и меры предосторожности

Стимулирование родов не похоже на открытие крана. Если тело не готово, индукция может потерпеть неудачу, и после нескольких часов или дней попыток женщине может быть назначено кесарево сечение (кесарево сечение). Это более вероятно, если шейка матки еще не созрела.

Если врач разрывает амниотический мешок и роды не начинаются, может потребоваться другой метод стимуляции родов, поскольку существует риск инфицирования как матери, так и ребенка, если плодные оболочки разрываются задолго до рождения ребенка .

При использовании простагландина или окситоцина существует риск развития аномальных сокращений. В этом случае врач может удалить вагинальную вставку или уменьшить дозу окситоцина. Хотя это редко, при использовании этих препаратов увеличивается риск развития разрыва матки (разрыв матки). Другими осложнениями, связанными с применением окситоцина, являются низкое кровяное давление и низкий уровень натрия в крови (что может вызвать такие проблемы, как судороги).

Другим потенциальным риском стимуляции родов является рождение позднего недоношенного ребенка (рожденного после 34 и до 37 недель). Почему? Потому что дата родов (EDD) может быть неправильной. Ваш срок родов составляет 40 недель с первого дня последней менструации (LMP).

Дети, рожденные поздно, недоношенными, как правило, здоровы, но могут иметь временные проблемы, такие как желтуха, проблемы с кормлением, проблемы с дыханием или трудности с поддержанием температуры тела. У них также может быть больше шансов, чем у доношенных детей, иметь проблемы с развитием или учебой позже.

Несмотря на то, что индукция сопряжена с риском, срок беременности более 42 недель тоже может быть рискованным. Многие дети рождаются «переношенными» без каких-либо осложнений, но существуют следующие опасения:

Роды через естественные родовые пути могут усложняться по мере того, как ребенок становится больше. По мере того, как дети становятся больше, увеличивается вероятность травм во время родов, таких как перелом кости.
Состояние плаценты, обеспечивающей питание ребенка, ухудшается.
Амниотическая жидкость может стать малой или содержать меконий — первый кал ребенка. Если ребенок вдыхает меконий, это может вызвать проблемы с дыханием.

Рассказы старых жен изобилуют способами стимулирования родов, такими как использование касторового масла. Небезопасно пытаться искусственно вызвать роды самостоятельно, принимая касторовое масло, что может привести к тошноте, диарее и обезвоживанию. А травы и травяные добавки, предназначенные для стимулирования родов, могут быть вредными. Стимуляция груди может вызвать сокращения матки, вызывая выброс окситоцина.

Стимулирование родовой деятельности или индукция родов

Стимуляция родов: опасно это или нет

Показания к стимуляции родов

Родостимуляция

Родовозбуждение

Индукция родов

Подготовка шейки матки к родам, или преиндукция

Особенности переношенной беременности

Стимуляция родов: плюсы и минусы

Как происходят стимуляция родов в роддоме и послеродовое восстановление

Медицинские мифы

Стимуляция родов дома

Упражнения для стимуляции родов

Чек-лист: когда необходима и чем опасна стимуляция родов

Помните:

Противопоказания к стимуляции

Возможные последствия в сложных случаях

Риски, если женщина перехаживает и отказывается от родостимуляции

Информационные источники

Читайте также

Индукция родов — Клиника Майо

Обзор

Товары и услуги

Почему это делается

3 Определить 9 если необходима индукция родов, поставщик медицинских услуг, вероятно, оценит несколько факторов.

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Риски

Разрезы матки, используемые при кесаревом сечении

Разрезы матки, используемые при кесаревом сечении

Как вы готовитесь

Чего ожидать

Во время процедуры

После процедуры

Родственный

Продукты и услуги

Стимулирование родов (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что это?

Почему это делается

Page 2

Как это делается

На что это будет похоже?

Стр. 3

Риски и меры предосторожности

Добавить комментарий Отменить ответ