ГлавнаяРодСтоит ли делать эпидуральную анестезию при родах
Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах? Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах
Применение эпидуральной анестезии при родах. Стоит ли применять
Начать следует с плюсов эпидуральной анестезии, которые определённо есть. Очевидный плюс — это, конечно, то, что анестезия убирает болевые ощущения, благодаря чему женщина в родах чувствует себя лучше, легче их переносит, у неё остаётся больше сил на потуги. Также уже доказано, что анестезия не оказывает никакого прямого воздействия на малыша, так как лекарство поступает не в кровь ребёнка, поэтому вреда по сути эпидуралка ребёнку не приносит.
Кроме этого, эпидуральная анестезия позволяет улучшить родовую деятельность, кровоснабжение матки и почек тоже заметно улучшается. А если роженица страдает гипертонией, то эпидуральная анестезия позволяет снизить давление, соответственно, улучшает самочувствие женщины.
Теперь стоит перейти к минусам, которые нельзя не отметить. Очень многое зависит от того, насколько профессионален анестезиолог, дело в том, что, если процедуру введения препарата выполнить неправильно, то есть огромный риск остаться инвалидом, поэтому доверять можно только людям с опытом работы.
Находящаяся под анестезией женщина не чувствует динамики схваток, она может наблюдать их только на аппарате ктг, опасно то, что действие анестезии может не ослабнуть к периоду потуг, тогда женщине будет сложно чувствовать приближение схватки и, соответственно, правильно тужиться, из-за этого ребёнку может быть сложно появиться на свет. Поэтому опять-таки важно, чтобы анестезию сделали правильно и вовремя.
Если врач ввёл слишком большое количество препарата, то может проявиться гипотония, то есть снизиться давление и роженица будет чувствовать себя гораздо хуже.
Прежде, чем согласиться на эпидуральную анестезию, конечно, нужно взвесить все за и против, ведь только женщина принимает окончательное решение, касающееся этого вопроса, соответственно, она берёт ответственность на себя, как за своё собственное здоровье, так и за здоровье собственного ребёнка.
Если анестезия будет делаться грамотным врачом, а за женщиной будут пристально следить, то скорее всего удастся избежать неприятных последствий. Возможно действительно есть смысл уменьшить свои страдания, ведь, в конце концов, зубы все лечат под анестезией, а не терпят эту боль, тогда почему нельзя рожать тоже под анестезией, чтобы от родов оставались более радужные впечатления?
love-mother.ru
Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ
Отвечает заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана г. Москвы, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Лариса Есипова:
– Препарат, который применяют для эпидуральной анестезии в родах, не проникает через плаценту, поэтому непосредственно на ребёнка влияния не оказывает. Тем не менее очень важно, чтобы обезболивание было проведено по всем правилам. Дело в том, что такая анестезия не только уменьшает боль, но и несколько снижает артериальное давление у женщины. Если оно изначально низкое (то есть мама склонна к гипотонии), то может нарушиться маточно-плацентарное кровообращение, а это уже может повлиять на состояние плода.
По опыту могу сказать, что при грамотной работе анестезиолога такого почти никогда не случается. По правилам перед проведением эпидуральной анестезии женщине должны поставить капельницу с физраствором, которая восполняет запасы влаги и электролитов в крови. Делают это не только тем, у кого в обменной карте отмечена склонность к гипотонии, а абсолютно всем. В родах женщина обильно потеет и мало пьёт, так что давление может несколько снижаться, даже если исходно оно было нормальным.
Есть ли необходимость в эпидуральной анестезии, лучше всего может оценить сама женщина: болевой порог у всех разный. Важно учесть, что обезболивание проводят только с того момента, когда шейка матки раскрывается на 4 см. Многие просят анестезию раньше, но это нецелесообразно: обезболивание на начальных этапах может привести к заметному ослаблению родовой деятельности. А вот с 4 см и до полного раскрытия анестезия даёт женщине возможность немного отдохнуть и набраться сил для потуг. Когда они начинаются, дозу обезболивающего препарата обычно уменьшают либо совсем прекращают его подачу, чтобы женщина могла более активно тужиться.
Смотрите также:
www.aif.ru
Стоит ли делать эпидуральную анестезию при родах?
Евгений Сокольский предлагает Вам запомнить сайт «АиФ.ru | Объясняем, что происходит» Вы хотите запомнить сайт «АиФ.ru | Объясняем, что происходит»? × Прогноз погоды
• Рекомендуем лучшее!
развернуть Источник →
Опубликовано 19.05.2016 в 07:50
Реакции на статью
Понравился наш сайт? Присоединяйтесь или подпишитесь (на почту будут приходить уведомления о новых темах) на наш канал в МирТесен!
Поиск по блогу
С вашего аккаунта зарегистрирована подозрительная активность. Для вашей безопасности, мы хотим удостовериться, что это действительно вы
mirtesen.aif.ru
есть ли факторы риска по мнению врачей и рожениц?
Считается, что роды – это самый болезненный процесс, через который проходят женщины. Чтобы снизить болезненные ощущения, используется множество разнообразных методов.
К ним относят эпидуральную анестезию. Она является наиболее эффективной и часто применяемой на сегодняшний день. Однако далеко не каждая роженица готова прибегнуть к этому виду анестезии.
Эпидуральная анестезия — что это такое?
Передача болевых ощущений во время родов осуществляется через спинномозговые корешки, которые расположены в поясничном отделе, между двумя оболочками спинного мозга. Введение эпидуральной анестезии в особую зону поясничного отдела способствует устранению болевого синдрома. Роженица перестает чувствовать нижнюю половину тела, но при этом находится в состоянии полного сознания.
Процедура требует определенной точности со стороны врачей. Ведь любой промах чреват возникновением последствий. Лекарственное вещество вводится через катетер. Роженица при этом должна находиться в неподвижном состоянии. Процесс введение лекарства достаточно болезненный. Следует исключить любые телодвижения для достижения наибольшей точности. Через 20 минут препарат начинает действовать.
Способы введения анестезии
Техника введения эпидуральной анестезии с каждым годом совершенствуется. Находятся новые способы сделать этот процесс наиболее комфортным для роженицы.
В первую очередь, речь идет о множестве разновидностей препаратов для обезболивания. Среди них выбирается именно тот, который не вызовет аллергическую реакцию у конкретного пациента.
Различаются и способы введения препарата. При непрерывном способе введения лекарственного вещества, анестетик поступает в организм на протяжении родов маленькими дозами, но постоянно. Также существует способ обезболивания по требованию. При нем женщина держит кнопку, с помощью которой она может самостоятельно подать препарат, если почувствует боль. Периодическое введение анестика осуществляется только по необходимости, в случае возвращении чувствительности.
Основные плюсы и минусы обезболивания
Каждая роженица самостоятельно принимает решение, использовать ли эпидуральную анестезию во время родов. Предварительно она знакомится с возможными рисками и вероятными последствиями. В некоторых случаях вопрос об использовании анестезии поднимается непосредственно на родах, когда стойко вынести боль от схваток не представляется возможным. Мне специалистов относительно эпидуральной анестезии сильно разняться, но в большинстве случаях, она активно используется. На это есть существенные причины.
К плюсам эпидуральной анестезии можно отнести:
Отсутствие болевых ощущений во время родов;
Снижения риска получения психологической травмы;
Более плавный процесс раскрытия шейки матки;
Отсутствие высокого уровня адреналина, который нарушает кровоток между маткой и плацентой;
Но эпидуральная анестезия не так безобидна, как может показаться на первый взгляд. Безусловно, она избавляет от сильной боли во время родов, но с другой стороны – провоцирует развитие осложнений. В первую очередь, это выражается в болях головы или спины, которые преследуют женщину несколько дней, а то и месяцев после родов. Кроме того, никто не исключает возникновение последствий в конкретном случае. На них может повлиять ряд факторов – стерильность условий, реакция организма, профессиональность врача и т.д.
К минусам процедуры можно отнести:
Образование гематомы;
Аллергическая реакция организма;
Вероятность возникновения гипоксии плода;
Возможность попадания инфекции в место прокола;
Появление мигрени или болей в спине;
В каких случаях показана эпидуральная анестезия?
Обезболивание с применением эпидуральной анестезии далеко не всегда является только лишь прихотью пациентки. К проведению этой процедуры могут иметься серьезные причины.
Например, если роженица страдает пороком сердца, то жизненно необходимо снизить на него нагрузку в процессе родов. Отсутствие боли в данном случае играет существенную роль.
Другой причиной, по которой назначается эпидуральная анестезия, может быть долгий и неравномерный процесс раскрытия шейки матки. Для роженицы это может обернуться настоящими мучениями.
Кроме того, эпидуральную анестезию назначают женщинам, больным сахарным диабетом, заболеваниями легких и почек.
Противопоказания
Не во всех случаях использование эпидуральной анестезии является самым удачным решением. Дело в том, что этот вид обезболивания имеет ряд противопоказаний. При их наличии, проведение процедуры строго противопоказано.
К самым главным причинам не использовать анестезию, относят воспалительные процессы в поясничном отделе. Искривление позвоночника может способствовать неверному введению лекарства. Поэтому при нем процедура также противопоказана.
Использование эпидуральной анестезии при туберкулезе легких может вызвать осложнения заболевания, точно так же, как при наличии заболеваний желудочно – кишечного тракта.
Очень важно, чтобы у роженицы была нормализована густота крови. Умеренная свертываемость крови исключает риск образования тромб или кровотечений. Имеются и спорные противопоказания, к которым относят лишний вес роженицы, ярко выраженная гипотония и заболевания нервной системы.
Решение о возможности проведения процедуры принимается на основе комплексного анализа противопоказаний.
Возможные осложнения
Случаи возникновения осложнений после введения эпидуральной анестезии достаточно редки. Чаще всего они возникают из-за нарушения правил проведения процедуры или недостаточного обследования на выявление противопоказаний.
В некоторых случаях использование такого вида анестезии категорически противопоказано. Например, при наличии заболеваний воспалительного или инфекционного характера в области поясницы. При естественных родах очень важно правильное положение ребенка в утробе.
Также значение имеет и соотношение таза роженицы с объемами плода. Если ребенок застрянет в родовых путях, когда женщина будет находиться в обездвиженном состоянии, потребуется срочное оперативное вмешательство. В данном случае счет пойдет на минуты.
Последствия
Некоторые женщины, прошедшие через естественные роды с применением эпидуральной анестезии, отмечают, что в последующие несколько дней присутствует боль в области спины. На самом деле это считается нормальным, поскольку в процессе проведения процедуры раздражается кожный покров и небольшой участок спинномозговых корешков.
Кроме того, у людей, склонных к образованию синяков, может наблюдаться гематома. Со временем такие боли проходят. Их наличие через большой промежуток времени свидетельствует о возникновении осложнений. К наиболее распространенным последствиям относят головную боль, которая может продолжаться достаточно большое количество времени.
Анестезия при кесаревом сечении
Эпидуральная анестезия является актуальной не только при естественных родах, но и при кесаревом сечении. В момент проведения операции женщина должна находиться в сознании. Это нужно для того, чтобы сохранять контактирование роженицы с врачами и ребенком.
При кесаревом сечении в организм женщины доза препарата вводится в большем количестве, чем при естественных родах. Нижняя часть туловища становится полностью обездвиженной. При этом сохраняет подвижность верхней части тела. Помимо эпидуральной анестезии, в данном случае используется и спинальная. Она отличается техникой введения шприца. Он проходит гораздо глубже – в твердую перегородку спинного мозга.
При спинальной анестезии процесс обезболивания наступает гораздо быстрее. Врачи практически сразу переходят к хирургической операции. Спинальная анестезия является альтернативным вариантом. Её используют лишь в тех случаях, когда необходимо срочное вмешательство со стороны врачей. Эта процедура содержит гораздо больше рисков и вероятности осложнений. На сегодняшний день, эпидуральная анестезия – самый удачный вариант для кесарева сечения, несмотря на имеющиеся недостатки.
Отзывы рожениц
Эпидуральная анестезия помогла большому количеству женщин справиться со столь ответственным процессом в их жизни. Существует мнение, что женщина, не почувствовавшая боли, не является полноценной матерью. Однако это совсем не так. Отсутствие болезненных ощущений позволяет обезопасить будущего ребенка и его мать от возможных травм. Те, кто рожал с эпидуральной анестезией, не испытывает страхов в отношении дальнейшего деторождения.
Отвечает заместитель главного врача по акушерству и гинекологии ГКБ № 29 им. Н. Э. Баумана г. Москвы, врач высшей категории, кандидат медицинских наук Лариса Есипова:
Евгений Сокольский предлагает Вам запомнить сайт «АиФ.ru | Объясняем, что происходит» Вы хотите запомнить сайт «АиФ.ru | Объясняем, что происходит»? × Прогноз погоды 
Передача болевых ощущений во время родов осуществляется через спинномозговые корешки, которые расположены в поясничном отделе, между двумя оболочками спинного мозга. Введение эпидуральной анестезии в особую зону поясничного отдела способствует устранению болевого синдрома. Роженица перестает чувствовать нижнюю половину тела, но при этом находится в состоянии полного сознания.
Техника введения эпидуральной анестезии с каждым годом совершенствуется. Находятся новые способы сделать этот процесс наиболее комфортным для роженицы.
Обезболивание с применением эпидуральной анестезии далеко не всегда является только лишь прихотью пациентки. К проведению этой процедуры могут иметься серьезные причины.
Не во всех случаях использование эпидуральной анестезии является самым удачным решением. Дело в том, что этот вид обезболивания имеет ряд противопоказаний. При их наличии, проведение процедуры строго противопоказано.
Некоторые женщины, прошедшие через естественные роды с применением эпидуральной анестезии, отмечают, что в последующие несколько дней присутствует боль в области спины. На самом деле это считается нормальным, поскольку в процессе проведения процедуры раздражается кожный покров и небольшой участок спинномозговых корешков.
