Боль живота при беременности: Боли внизу живота при беременности

Боль в животе во время беременности: причины и симптомы | Чего ожидать

‍

‍

Младенцы могут быть озорными маленькими гремлинами, посылая загадочные сигналы о своем прогрессе, пока они растут в вашем животе. И часто эти маленькие сообщения воспринимаются как боль в животе. Боль в животе является общепринятым элементом беременности. Естественно, когда органы растягиваются, чтобы приспособиться к вашему новому манчкину, тело обязательно почувствует напряжение. Но иногда эта боль может быть больше, чем кажется; это может сигнализировать о более серьезной основной проблеме.

‍

Нормальные причины болей во время беременности ‍

‍

Не все боли в животе во время беременности вызывают беспокойство. Запоры, растяжения связок и расширение матки могут способствовать давлению в животе. Однако, если ваша боль постоянна или сопровождается кровотечением, кровянистыми выделениями или спазмами, рекомендуется как можно раньше обратиться к акушеру.

‍

• Причина + Следствие

  Триместр

  Средство

• Расширение матки

  Растяжение мышц матки

  Постельный режим

• Запор

  Повышение уровня прогестерона замедляет работу желудочно-кишечного тракта

  Большое количество жидкости, прием пищи, богатой клетчаткой, добавки с клетчаткой, назначенные врачом

• Боль в круглой связке

  Расширение матки толкает круглые связки вниз в пах

  Саморазрешение; вмешательство не требуется

‍

Для проконсультирования: Лучший врач для беременности в Чандигархе

‍

‍

‍

Вы хотите узнать дату « ». »  Ознакомьтесь с калькулятором даты родов Cloudnine прямо сейчас!

‍

Аномальные причины болей во время беременности

‍

Иногда боль в животе во время беременности сигнализирует организму об опасности. Многие женщины, у которых возникают осложнения, вынашивают здоровую беременность, но если вы испытываете боль в животе, важно обратиться к врачу. Следует следить за такими признаками, как кровотечение, боль, лихорадка и нарушение зрения.

‍

‍

• Причина + Следствие

  Триместр

  Средство

• Внематочная беременность

  Имплантация яйцеклетки вне матки может вызывать сильную боль и иногда кровянистые выделения, особенно между 6 и 10 неделями

  Немедленное лечение, хирургическое или медикаментозное

• Выкидыш

  Хромосомные аномалии или другие факторы могут привести к невынашиванию беременности, вызывая кровотечение и болезненные, ритмичные спазмы

  Саморазрешающиеся; иногда выкидыш может быть бессимптомным, и в этом случае может потребоваться процедура D&C

• Преждевременные роды

  Регулярные схватки до 37 недель могут означать преждевременные роды; иногда они могут сопровождаться вагинальной слизью, кровью или и тем, и другим

  Контакт с врачом и его вмешательство

• Отслойка плаценты

  Отделение плаценты от стенки матки может вызвать сильную постоянную боль внизу живота

  Стимулирование родов или рекомендация сохранить беременность, в зависимости от тяжести случая

Чтобы узнать больше: О том, как реагировать на боль в животе во время беременности

‍

Когда звонить своему врачу

‍

Доверяйте своей интуиции, когда дело доходит до обращения к врачу. Если вы чувствуете, что что-то из ряда вон выходящее, желательно сразу обратиться. Вот список симптомов, которых следует опасаться:

‍

• Боль в животе с кровотечением или без него в течение первого триместра
• кровоточащие или интенсивные спазмы в животе
• Более 1 сжатия каждые пятнадцать минут, в течение двух часов
• Экстремальная боль в животе
• Комком. моча

‍

‍

‍

Боль в животе является неотъемлемой частью большинства беременностей, но есть способы облегчить дискомфорт. Небольшие и частые приемы пищи, регулярные физические упражнения, волокнистая пища, обильное питье, периодическое облегчение мочевого пузыря и достаточный отдых. Безобидная боль может быть желанным признаком того, что ваша беременность протекает так, как должна, и что ваши органы хорошо справляются со своей работой. Воспринимайте это как диалог между вами и вашим ребенком, тайный разговор, который идет от вашего сердца к ее сердцу.

‍

Обязательно прочтите: Общие боли и боли во время беременности

Хотите проконсультироваться с лучшими гинекологами Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже. ‍

1. Best Gynecologists in Bangalore
2. Top Gynecologists in Chennai
3. Top Obstetricians & Gynecologists in Mumbai
4. Top Gynecologists near me in Pune
5. Best Obstetricians & Gynecologists in Chandigarh
6. Top Obstetricians & Gynecologists near me in Gurgaon
7. Best Gynecologists near me in Noida

Want to consult лучшие пакеты для беременных в Индии? Пожалуйста, найдите ссылки ниже.

1. Лучшие пакеты для беременных в Бангалоре
2. Top Maternity Packages in Chennai
3. Best Maternity Packages with Cost in Mumbai
4. Best Maternity/ Delivery Packages with Charges in Pune
5. Top Maternity Packages with Cost in Чандигарх
6. Лучшие пакеты для беременных и родов с оплатой в Гургаоне
7. Лучшие пакеты для беременных в Нойде

‍

Клинический обзор.

Боль в животе при беременности

Раздел 1. Частота и диагностика
Боль в животе является одним из наиболее распространенных симптомов при беременности. Почти все беременные женщины испытывают некоторую боль на разных стадиях перед началом родов.

Это варьирует от доброкачественных симптомов, которые могут исчезнуть спонтанно или при простом обезболивании, до острого живота.

Заболеваемость острой патологией или острым животом во время беременности составляет один случай на 500-6351,2, а частота хирургических вмешательств высока.

Боль в животе при беременности может быть обусловлена ​​физиологическими изменениями или может быть патологической; беспокойство за плод может усилить боль.

Различие между физиологическими и патологическими причинами может быть дилеммой диагностики и лечения.

Трудности, связанные с диагностикой, например, предотвращение облучения плода высокими дозами радиации, могут задержать проведение инвазивных диагностических и терапевтических процедур и окончательного лечения, что может привести к повышению заболеваемости и смертности.

Целесообразно разделить потенциальные причины на связанные и не связанные с беременностью (см. рамки).

Раздел 2: Физиологические причины
Боль в круглой связке чаще встречается в конце первого триместра и во втором триместре. Боль возникает из-за растяжения круглой связки, когда беременная матка увеличивается из таза в брюшную полость.

Диагноз ставится путем исключения других причин болей внизу живота; Лечение в основном заключается в успокоении и простых анальгетиках, таких как парацетамол. Если боль настолько сильна, что требует более сильного обезболивания, целесообразна госпитализация для исключения других причин.

Брэкстон-Хикс
Схватки Брэкстона-Хикса периодически возникают на протяжении всей беременности и подготавливают матку и шейку матки к родам. Они становятся более явными и частыми по мере развития беременности, повторяясь несколько раз в час или несколько раз в день.

Некоторые исследователи предположили, что эти сокращения не приводят к изменениям шейки матки и что созревание происходит только перед родами, когда начинаются первые координированные родовые схватки. ^3,4

Хотя у большинства женщин эти схватки безболезненны, в некоторых случаях сообщалось о болезненных схватках Брэкстона-Хикса.

Они обычно возникают в течение последних трех месяцев беременности и описываются как неопределенные боли в спине, которые доставляют минимальный дискомфорт и не требуют обезболивания. После исключения других причин единственным действием, которое требуется, является простое заверение.

Раздел 3: Патологические причины

Ранняя беременность
Выкидыш может произойти на раннем сроке (до 12 недель) или на позднем сроке. Это влияет на 10-20 процентов подтвержденных беременностей, большинство из которых на ранних сроках.

Наиболее распространенными симптомами являются вагинальное кровотечение и боль в животе.

До 85 процентов выкидышей имеют генетическую природу. ⁵ Другие причины включают аномалии матки (перегородки матки, миомы или несостоятельность шейки матки), состояния матери (диабет, заболевания щитовидной железы и тромбофилии), инфекцию матки, курение, употребление алкоголя и наркотиков.

Перекрут придатков, скручивание яичника, а иногда и фаллопиевой трубы, препятствует артериальному кровоснабжению, вызывая ишемию. Яичник может содержать кисту. Миомы на ножке также могут подвергаться перекруту.

Перекрут придатков проявляется перемежающейся болью в животе, которая становится постоянной. Может быть субфебрильная гипертермия; FBC продемонстрирует лейкоцитоз. Диагноз ставится клинически, при ультразвуковом обнаружении кист или при лапароскопии.

Внематочная беременность чаще всего возникает в маточной трубе. В редких случаях он может возникать в шейке матки и кишечнике и даже в червеобразном отростке.

Зарегистрированная частота внематочной беременности составляет 1 случай на 60-250 беременностей в зависимости от патологии половых путей и методов контрацепции. ⁶

Наиболее частыми клиническими проявлениями являются аменорея и боль в животе с вагинальным кровотечением или без него. Факторы риска включают воспалительные заболевания органов малого таза, операции на маточных трубах, внематочную беременность в анамнезе, прерывание беременности в анамнезе, ЭКО и индукцию овуляции.

Клиницисты должны иметь высокий индекс подозрения у женщины с болью в животе, с кровотечением или без него, на очень ранних сроках беременности.

Острая задержка мочи в основном возникает во втором триместре в результате переворота матки, растягивающего уретру, что препятствует оттоку мочи. У пациента отмечаются боли в животе и задержка мочи.

Поздняя беременность
Миома матки — доброкачественная опухоль, содержащая рецепторы эстрогена и прогестерона. По мере увеличения миомы во время беременности центральные области могут страдать относительной ишемией (красная дегенерация), которая обычно проявляется постоянной болью, локализованной на той стороне матки, где находится миома. Успокоение и адекватная анальгезия являются основой лечения.

Перекрут матки во время беременности, редкое осложнение, относится к повороту матки более чем на 45 градусов относительно ее длинной оси. Может протекать бессимптомно, в зависимости от степени перекрута. Наиболее частым симптомом является боль в животе, варьирующая от неспецифического легкого дискомфорта до симптомов острого живота с шоком.

Разрыв матки может произойти у женщин, перенесших ранее кесарево сечение, гистеротомию или миомэктомию, или матку, которая ранее была перфорирована, например, при аборте.

Это должно быть дифференциальной диагностикой у женщин с острой болью в животе на поздних сроках беременности или в начале родов. Лечение — срочная лапаротомия.

Отслойка плаценты обычно проявляется после второго триместра острой болью в животе с вагинальным кровотечением или без него. Это может проявляться только легкой болью, что делает необходимым высокий индекс подозрения.

Факторы риска включают отслойку плаценты в анамнезе во время предыдущей беременности, высокое АД, многоплодную беременность, злоупотребление алкоголем или кокаином или травму живота.

Преждевременный разрыв плодных оболочек возникает до 37 недель беременности и предрасполагает пациентку к восходящей инфекции (хориоамнионит). Это может ускорить преждевременные роды. У пациентки отмечаются выделения из влагалища, боль в животе и тахикардия у матери. Осложнения включают гибель плода и септицемию у матери, а также существует риск материнской смертности.

Раздел 4: Боль, не связанная с беременностью
Рефлюкс-эзофагит часто встречается на поздних сроках беременности и проявляется жгучей болью в верхней части эпигастрия, которая усиливается в положении лежа или при наклонах.

Это происходит из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера, вызванного прогестероном, и когда беременная матка выталкивает дистальный отдел пищевода вверх. Лечение заключается в рекомендации более частого приема пищи меньшими порциями и приема антацидов.

Аппендицит является частой причиной острого живота во время беременности (примерно одна из 1500 беременностей).7 Симптомы включают анорексию, тошноту, рвоту и лихорадку, а также боль.

Пациенты могут также иметь диарею и схватки.

На более поздних сроках беременности боль может нетипично локализоваться в правом подреберье (из-за смещения слепой кишки беременной маткой). Обычно имеется лейкоцитоз; однако требуется серийный подсчет лейкоцитов, поскольку умеренный лейкоцитоз является нормальным явлением при беременности. Запоздалая диагностика связана с повышенным риском осложнений.8

Лечение — аппендэктомия при высоком клиническом подозрении. Преждевременные роды являются признанным осложнением операции.

Желчнокаменная болезнь и ИМП
Застой желчи, замедленное опорожнение и повышенный уровень холестерина во время беременности предрасполагают к желчнокаменной болезни. Это проявляется тошнотой, рвотой и коликообразными болями в животе в правом подреберье и усиливается при употреблении жирной пищи.

Клинические признаки включают болезненность; УЗИ показывает увеличенный желчный пузырь с камнями в желчном протоке.

Лечение по возможности консервативное, но может потребоваться хирургическое вмешательство. Лапароскопическая холецистэктомия безопасна и эффективна. ⁹ Острый холецистит имеет сходные проявления, но сопровождается лихорадкой. Холецистит уступает только аппендициту как наиболее распространенное хирургическое заболевание при беременности. ⁹

ИМП обычно проявляются болью в надлобковой области и в поясничной области. Симптомы могут включать рвоту, гипертермию и озноб. Симптоматическая бактериурия встречается у 17–20% беременных и связана с преждевременным преждевременным излитием плодных оболочек и преждевременными родами; это увеличивает риск заболеваемости и смертности женщины.

Анализ с помощью тест-полоски недостаточно чувствителен, поэтому предпочтительным исследованием является посев. Симптоматические и бессимптомные инфекции следует лечить антибиотиками и хорошей гидратацией, чтобы снизить частоту пиелонефрита и преждевременных родов.

• Эта статья была первоначально опубликована в MIMS Women’s Health. Посетите www.healthcarerepublic.com/wh

Ссылки
1. Coleman MT, Trianfo VA, Rund DA. Неакушерские неотложные состояния при беременности: травмы и хирургические состояния.