Болит низ живота и кровит при беременности на ранних сроках: Кровотечение при беременности на ранних сроках – причины, симптомы, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Содержание

Что нужно знать о кровотечении в 1 триместре беременности

Кровотечение или появление кровянистых выделений встречается у 20-30% женщин в первом триместре беременности. Хотя любое кровотечение до 20 недель беременности по определению является «угрозой прерывания беременности», тип имеющегося кровотечения имеет большое значение. Некоторые причины кровотечений в первом триместре являются серьезными, а другие — нет. Поскольку трудно определить разницу между «нормальным» и серьезным кровотечением во время беременности, в каждом случае необходима консультация врачом.

Возможные причины кровотечений в первом триместре.

Имплантационное кровотечение — это не опасное кровотечение, которое возникает при имплантации (внедрении) эмбриона в слизистую оболочку матки (эндометрий). Это происходит во время предполагаемого дня менструации, т.е. еще до того, как женщина осознает, что она беременна. Фактически, этот вид кровотечения часто ошибочно принимается за скудную менструацию. Отличить имплантационное кровотечение и менструацию достаточно сложно, поскольку они имеют сходные симптомы: слабые тянущие боли внизу живота и в пояснице, головную боль, легкую тошноту, нагрубание молочных желез. Но выделения при имплантационном кровотечении скудные по количеству, обычно светлее, чем во время менструации — от светло-розового до тускло-коричневого, и, как правило, короткие — от нескольких часов до нескольких дней.

Кровотечения вследствие изменений в шейке матки. На ранних сроках беременности шейка матки становится рыхлой, а ее кровоснабжение — больше, чем до беременности. Все, что может раздражать шейку матки, любое физическое воздействие (влагалищный осмотр, взятие мазков, физические упражнения или половой акт) может привести к кровотечению из нее, которое можно считать травмой. Этот тип кровотечений не имеет угрозы для беременности и, как правило, они прекращаются к концу первого триместра, когда организм женщины начнет привыкать ко всем изменениям, которые происходят во время беременности. В очень редких случаях кровотечение из шейки матки после физического воздействия может быть обусловлено раком шейки матки.

Кровотечение, обусловленное цервикальным полипом. Полип цервикального канала – доброкачественное разрастание тканей, встречается приблизительно у 2 — 5 % женщин. Кровотечение может быть спровоцировано половым актом или влагалищным осмотром. Кроме того, полипы могут воспаляться и приводить к ярким кровянистым выделениям. Они часто не опасны для беременности, легко диагностируются во время рутинного осмотра шейки матки в зеркалах.

Кровотечение, обусловленное инфекцией. Любая инфекция во влагалище, такая как бактериальный вагиноз или инфекция, передающаяся половым путем, такая как хламидиоз, гонорея или герпес, может вызвать кровотечение в первом триместре. Помимо пятен крови от розового до красного цвета могут быть другие симптомы, такие как: зуд; жжение при мочеиспускании; незначительные тянущие боли внизу живота; болезненность во влагалище или вокруг него. Хотя такое кровотечение не имеет ничего общего с беременностью, инфекцию необходимо лечить как можно скорее, чтобы кровотечение прекратилось.

Кровотечение из мочевыводящих путей или прямой кишки. Эти кровотечения часто принимают за вагинальные, хотя они и не связаны с беременностью. Они обнаруживаются на туалетной бумаге после посещения туалета. Ярко-красная кровь из прямой кишки или уретры может быть вызвана мочевой инфекцией, полипом мочевого пузыря или прямой кишки, геморроем или трещиной прямой кишки. Хотя такое кровотечение не является поводом для беспокойства относительно безопасности беременности, но необходима консультация врача для обследования и выбора метода лечения.

Кровотечение, связанное с химической беременностью. Химическая беременность — это такой тип выкидыша, когда появляются кровотечение и боли внизу живота сразу после очень рано выявленного положительного теста на беременность. Выкидыш происходит потому, что оплодотворенная яйцеклетка полностью не была имплантирована в матку. Если плодное яйцо полностью вышло из матки, то проводится только динамический контроль за снижением уровня бета-ХГЧ. При неполном выкидыше – проводят медикаментозное или хирургическое удаление остатков плодного яйца.

Субхориальное кровоизлияние или субхориальная гематома происходит, когда хорион (плацента) слегка отслаивается от стенки матки, а в промежутке между ними образуется полость, заполненная кровью.
Эти гематомы различаются по размеру. Наиболее распространенными являются небольшие гематомы, которые самостоятельно рассасываются и мало влияют на течение беременности. Большие – могут вызвать сильное кровотечение, ведут к значительной отслойке хориона, а в дальнейшем – к выкидышу. Эти гематомы часто не имеют клинических симптомов и выявляются только при УЗ-исследовании.

Кровотечение, связанное с самопроизвольным выкидышем, является одной из самых серьезных проблем с кровотечением в первом триместре и встречается у 15-20% женщин. Помимо выраженного кровотечения, симптомами выкидыша являются сильные спазмы в нижней части живота и пояснице, иррадиирущие во влагалище. Хотя выкидыш является наиболее распространенным явлением в течение первых 12 недель беременности, тем не менее, кровотечение не всегда означает, что он произойдет. Если на УЗИ определяется сердцебиение плода и шейка матки закрыта, то в 90% случаев удается сохранить беременность.

Внематочная беременность – когда эмбрион имплантируется за пределами матки (в маточную трубу, яичники, брюшную полость). Этот тип беременности не может нормально развиваться и может привести к опасному для жизни матери кровотечению. Подозрение на внематочную беременность вызывает уровень бета-ХГЧ выше 1500-2000 мМЕ на мл, но по данным УЗИ плодное яйцо в матке не определяется. Симптомы внематочной беременности включают кровотечение, спазмы и резкие боли в животе. В этих случаях необходим тщательный мониторинг, а при подтверждении диагноза – хирургическое лечение.

Кровотечение, обусловленное гестационной трофобластической болезнью (также называемой пузырным заносом). Это очень редкое состояние, когда во время оплодотворения возникает аномалия, при которой плодное яйцо формируется в матке без эмбриона, а внутри матки — растет аномальная ткань. Иногда эта ткань является злокачественной и может распространяться на другие части тела. Диагноз пузырного заноса можно заподозрить при высоком уровне бета-ХГЧ, не соответствующим данному сроку беременности. Для подтверждения диагноза проводится УЗИ, при котором в матке выявляется аномальная ткань в виде пузырьков. Единственным вариантом лечения является хирургическое удаление аномальной беременности с последующим лечением специальными препаратами.

Что нужно делать, если имеется кровотечение в 1 триместре:

находиться под строгим контролем врача, выполняя все его рекомендации;

проводить динамические УЗ- исследования;

предпочтительно использовать гигиенические прокладки, чем влагалищные тампоны с целью контроля за количеством кровянистых выделений и типом кровотечения;

исключить половые контакты;

вагинальные кровотечения и сгустки крови во время беременности

, написанные Стефани Уотсоном

в этой статье

кровотечение в первом триместре
кровотечение во втором и третьем триместре
Что делать, если у вас есть аномальное кровотечение во время беременности

Кровотечения во время беременности — частое явление, особенно в первом триместре, и обычно это не повод для беспокойства. Но поскольку кровотечение иногда может быть признаком чего-то серьезного, важно знать возможные причины и пройти обследование у врача, чтобы убедиться, что вы и ваш ребенок здоровы.

Кровотечение в первом триместре

Около 20% женщин имеют кровотечение в течение первых 12 недель беременности. Возможные причины кровотечения в первом триместре включают:

Имплантационное кровотечение. В течение первых шести-двенадцати дней после зачатия у вас могут появиться нормальные кровянистые выделения, поскольку оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки. Некоторые женщины не осознают, что беременны, потому что они ошибочно принимают это кровотечение за легкие месячные. Обычно кровотечение очень легкое и длится от нескольких часов до нескольких дней.

Выкидыш. Поскольку выкидыш чаще всего происходит в течение первых 12 недель беременности, он, как правило, является одной из самых больших проблем с кровотечением в первом триместре. Однако кровотечение в первом триместре не обязательно означает, что у вас случился выкидыш или произойдет выкидыш. На самом деле, если на УЗИ видно сердцебиение, у более 90% женщин, у которых в первом триместре беременности наблюдается вагинальное кровотечение, не будет выкидыша.

Другими симптомами выкидыша являются сильные спазмы в нижней части живота и прохождение тканей через влагалище.

Внематочная беременность . При внематочной беременности оплодотворенный эмбрион имплантируется вне матки, обычно в маточной трубе. Если эмбрион продолжает расти, это может привести к разрыву маточной трубы, что может быть опасным для жизни матери. Хотя внематочная беременность потенциально опасна, она возникает только примерно в 2% беременностей.

Другими симптомами внематочной беременности являются сильные спазмы или боль в нижней части живота и головокружение.

Молярная беременность (также называемая гестационной трофобластической болезнью). Это очень редкое состояние, при котором аномальная ткань растет внутри матки вместо плода. В редких случаях ткань становится раковой и может распространяться на другие части тела.

Другими симптомами пузырного заноса являются сильная тошнота и рвота и быстрое увеличение матки.

Дополнительные причины кровотечения на ранних сроках беременности включают:

Изменения шейки матки. Во время беременности к шейке матки притекает дополнительная кровь. Половой акт или мазок Папаниколау, которые вызывают контакт с шейкой матки, могут вызвать кровотечение. Этот тип кровотечения не вызывает беспокойства.
Инфекция. Любая инфекция шейки матки, влагалища или инфекция, передающаяся половым путем (например, хламидиоз, гонорея или герпес), может вызвать кровотечение в первом триместре.

Кровотечение во втором и третьем триместрах беременности

Аномальное кровотечение на поздних сроках беременности может быть более серьезным, поскольку может сигнализировать о проблемах с матерью или ребенком. Позвоните своему врачу как можно скорее, если у вас возникнет кровотечение во втором или третьем триместре.

Возможные причины кровотечения на поздних сроках беременности включают:

Предлежание плаценты. Это состояние возникает, когда плацента располагается низко в матке и частично или полностью закрывает отверстие родовых путей. Предлежание плаценты очень редко встречается в конце третьего триместра и встречается только в одной из 200 беременностей. Кровотечение при предлежании плаценты, которое может быть безболезненным, требует неотложной медицинской помощи.

Отслойка плаценты. Приблизительно в 1% беременностей плацента отделяется от стенки матки до или во время родов, и между плацентой и маткой образуется скопление крови. Отслойка плаценты может быть очень опасной как для матери, так и для ребенка.

Другими признаками и симптомами отслойки плаценты являются боль в животе, образование сгустков во влагалище, болезненность матки и боль в спине.

Разрыв матки. В редких случаях рубец от предыдущего кесарева сечения может разорваться во время беременности. Разрыв матки может быть опасным для жизни и требует экстренного кесарева сечения.

Другими симптомами разрыва матки являются боль и болезненность в животе.

Предлежание сосудов . В этом очень редком состоянии кровеносные сосуды развивающегося ребенка в пуповине или плаценте пересекают отверстие в родовых путях. Предлежание сосудов может быть очень опасным для ребенка, потому что кровеносные сосуды могут разорваться, вызывая сильное кровотечение и потерю кислорода у ребенка.

Другие признаки предлежания сосудов включают аномальную частоту сердечных сокращений плода и обильное кровотечение.

Преждевременные роды. Вагинальное кровотечение на поздних сроках беременности может быть просто признаком того, что ваш организм готовится к родам. За несколько дней или недель до начала родов слизистая пробка, закрывающая отверстие матки, выходит из влагалища и обычно содержит небольшое количество крови (это известно как «кровавые выделения»). Если кровотечение и симптомы родов начинаются до 37-й недели беременности, немедленно обратитесь к врачу, поскольку у вас могут быть преждевременные роды.

Другие симптомы преждевременных родов включают схватки, выделения из влагалища, давление в животе и боль в пояснице.

Дополнительные причины кровотечения на поздних сроках беременности:

Травма шейки матки или влагалища
Полипы
Рак

Что делать, если у вас аномальное кровотечение во время беременности признак проблемы, обратитесь к врачу. Носите подушечку, чтобы отслеживать, насколько сильно у вас идет кровотечение, и записывать тип крови (например, розовая, коричневая или красная, гладкая или полная сгустков). Принесите любую ткань, которая проходит через влагалище, своему врачу для анализа. Не пользуйтесь тампонами и не пейте

секс пока у тебя еще идет кровь.

Ваш врач может порекомендовать вам как можно больше отдыхать и избегать физических упражнений и путешествий.

Вам следует пройти ультразвуковое исследование, чтобы определить основную причину вашего кровотечения. Ультразвуковое исследование влагалища и брюшной полости часто выполняются вместе как часть полного обследования.

Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, которые могут быть признаками выкидыша или другой серьезной проблемы:

Сильная боль или интенсивные спазмы внизу живота
Сильное кровотечение с болью или без нее
Выделения из влагалища, содержащие ткани озноб

Руководство по охране здоровья и беременности

Беременность
Первый триместр
Второй триместр
Третий триместр
Роды
Осложнения беременности
Все темы справочника

Выкидыш — угроза: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Угрожающий выкидыш — это состояние, которое указывает на возможность выкидыша или невынашивания беременности на раннем сроке. Это может произойти до 20-й недели беременности.

У некоторых беременных женщин возникают вагинальные кровотечения в течение первых 3 месяцев беременности. Кровотечение может возникать с спазмами в животе или без них. Когда симптомы указывают на возможный выкидыш, это состояние называется «угрожающий аборт». (Это относится к естественному событию, которое не связано с медикаментозным или хирургическим абортом.)

Часто выкидыш. Небольшие падения, травмы или стресс в первом триместре беременности могут стать причиной угрозы выкидыша. Встречается почти в половине всех беременностей. Вероятность выкидыша выше у пожилых женщин. Примерно у половины женщин с кровотечением в первом триместре произойдет выкидыш.

Симптомы угрозы выкидыша включают:

Вагинальное кровотечение в течение первых 20 недель беременности (последняя менструация была менее 20 недель назад). Вагинальное кровотечение возникает практически при всех угрозах выкидыша.
Также могут возникать спазмы в животе. Если спазмы в животе возникают при отсутствии значительного кровотечения, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы проверить наличие других проблем, помимо угрозы выкидыша.

Примечание. Во время выкидыша может возникать боль в пояснице или животе (тупая или острая, постоянная или периодическая). Ткани или сгустки могут выйти из влагалища.

Ваш врач может выполнить УЗИ брюшной полости или влагалища, чтобы проверить развитие и сердцебиение ребенка, а также объем кровотечения. Также может быть проведен гинекологический осмотр для проверки шейки матки.

Проведенные анализы крови могут включать:

Бета-ХГЧ (количественный) тест (тест на беременность) в течение нескольких дней или недель, чтобы подтвердить, продолжается ли беременность
Общий анализ крови (CBC) для определения наличия анемии
Уровень прогестерона
Анализ лейкоцитов (лейкоцитов) с дифференциалом для исключения инфекции

Помимо контроля кровопотери, вам может не потребоваться никакого специального лечения. Если у вас отрицательный резус-фактор, вам могут дать иммуноглобулин. Вам могут порекомендовать избегать или ограничивать некоторые виды деятельности. Часто рекомендуется воздерживаться от половых контактов до тех пор, пока не исчезнут настораживающие признаки.

У большинства женщин с угрозой выкидыша беременность протекает нормально.

Женщины, у которых было два или более выкидышей подряд, чаще, чем другие женщины, снова страдают от выкидыша.

Осложнения могут включать:

Анемия от умеренной до тяжелой кровопотери, которая может потребовать переливания крови.
Инфекция.
Выкидыш.
Медицинский работник должен убедиться, что симптомы не связаны с внематочной беременностью. Это потенциально опасное для жизни осложнение.

Если вы знаете, что беременны (или можете быть беременны) и у вас есть какие-либо симптомы угрозы выкидыша, немедленно обратитесь к своему поставщику медицинских услуг для беременных.

Большинство выкидышей невозможно предотвратить. Наиболее распространенной причиной выкидыша является случайная генетическая аномалия в развивающейся беременности. Если у вас два или более повторяющихся выкидыша, вам следует проконсультироваться со специалистом, чтобы найти основное заболевание, вызывающее проблему. Женщины, получающие дородовой уход, имеют лучшие исходы беременности для себя и своих детей.

Здоровая беременность более вероятна, если вы избегаете вещей, которые вредны для вашей беременности, таких как:

Алкоголь
Инфекционные заболевания
Высокое потребление кофеина
Лекарственные препараты добавки с витаминами или фолиевой кислотой перед беременностью и на протяжении всей беременности могут снизить вероятность выкидыша и повысить вероятность рождения здорового ребенка.
Лучше решить проблемы со здоровьем до того, как вы забеременеете, чем ждать, пока вы уже забеременеете. Выкидыши, вызванные заболеваниями, поражающими весь организм, такими как высокое кровяное давление, случаются редко. Но вы можете предотвратить эти выкидыши, обнаружив и вылечив болезнь до того, как забеременеете.
Другие факторы, которые могут увеличить риск выкидыша, включают:
- Ожирение
- Проблемы с щитовидной железой
- Неконтролируемый диабет
Угроза выкидыша; угроза самопроизвольного аборта; Аборт — угроза; Угрожающий аборт; Потеря беременности на ранних сроках; Самопроизвольный аборт
- Ранняя беременность
- Угроза выкидыша
Кейхан С., Муашер Л., Муашер С.Дж. Самопроизвольный аборт и привычное невынашивание беременности: этиология, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексная гинекология. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: глава 16.
Ричардс Д.С. Акушерское УЗИ: визуализация, датировка, рост и аномалии. В: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM и др., ред. Акушерство Габбе: нормальная и проблемная беременность. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021:глава 9.
Салхи Б.А., Награни С. Острые осложнения беременности.