Болит низ живота после осмотра гинеколога: Болит живот после осмотра гинеколога!(( Могла ли лопнуть киста из-за неаккуратности врача?

Болит живот после осмотра гинеколога!(( Могла ли лопнуть киста из-за неаккуратности врача?

Болит живот после …

30 мая 2012, 17:13

• Операция по удалению щитовидки

  25 286 ответов

• Жизнь после рака шейки матки

  20 589 ответов

• Женский алкоголизм! Помогите, я спиваюсь!

  26 615 ответов

• Цистит просто достал…

  106 953 ответа

• Мастопатия. Как с этим жить?

  14 504 ответа

• Ранний климакс

  2 407 ответов

• Киста яичника и лапароскопия

  2 432 ответа

• Рак груди (рак молочной железы). Какие исследования нужны?

  8 869 ответов

• Запущенный неврит лицевого нерва

  3 211 ответов

• Хронический уретрит.

  .. Сил больше нет

  19 139 ответов

27 ответов

Последний —

27 июня 2022, 11:50 Перейти

30 мая 2012, 18:14

#1

30 мая 2012, 18:21

#2

30 мая 2012, 18:23

#3

Гость

ну могла конечно но эта боль тогда бы началась уже в кабинете и врач врядтли вас бы отпустила бледную, с холодным липким потом)

30 мая 2012, 18:37

#4

сэм

У меня так было,прошло через пару дней . Больше к тому врачу ни ногой.

30 мая 2012, 18:41

#5

30 мая 2012, 18:52

#6

Гость

нифига себе вы ужасы рассказываете. . а такое вообще может разве быть?

30 мая 2012, 19:28

#7

31 мая 2012, 11:44

#8

31 мая 2012, 12:55

#9

я вчера была, у меня тоже щас болит.

и еще выделения всегда после гинеколога.

01 июня 2012, 09:41

#10

01 июня 2012, 09:44

#11

01 июня 2012, 10:15

#12

25 августа 2012, 12:38

#13

20 февраля 2013, 10:35

#14

23 февраля 2013, 09:26

#15

Про боли я ей не говорила,думала, что пройдет минут через 10-15. Но не тут-то было. Раньше на осмотрах вообще практически болевых ощущений не было.

Скажите, у кого-нибудь были боли в области копчика и прямой кишки?

10 июля 2013, 22:12

#16

23 октября 2013, 17:46

#17

Гость

Вчера тоже была на плановом осмотре, еле дошла дома. Очень острые боли были, отдавали в область прямой кишки и копчика. Через часа два прошло, но не до конца. Сегодня боли так же возникают в разных областях низа живота, в том числе в области копчика. На осмотре предварительно врач поставила кисту.

Про боли я ей не говорила,думала, что пройдет минут через 10-15. Но не тут-то было. Раньше на осмотрах вообще практически болевых ощущений не было.

Скажите, у кого-нибудь были боли в области копчика и прямой кишки?

20 февраля 2014, 08:23

#18

Гость

я сейчас тоже только после осмотра. …,стоять и седеть,ходить больно…хочется в туалет ,но не могу…боли ужасные..мне сказали что у меня киста..,никогда так не было больно после осмотра..:'(

20 февраля 2014, 09:10

#19

26 февраля 2014, 20:07

#20

Ольга

скажите а то что у вас киста это вам на узи сказали или гинеколог?

01 сентября 2014, 23:57

#21

16 декабря 2014, 21:28

#22

Эксперты Woman.ru

• Кременецкая Мария

  Логопед — дефектолог

  12 ответов

• Максим Сорокин

  Практикующий психолог

  831 ответ

• Владимир Титаренко

  Фитнес-нутрициолог

  38 ответов

• Мария Бурлакова

  Психолог

  284 ответа

• Иванова Светлана

  Коуч

  49 ответов

• Осипова Ксения Андреевна

  Психолог

  1 ответ

• Анна Антончик

  Женский психолог

  76 ответов

• Мария Синяпкина

  Сексолог

  40 ответов

• Климкова Татьяна

  Психолог

  80 ответов

• Галимов Ильдар

  Психолог по семейным. ..

  271 ответ

16 октября 2015, 19:52

#23

16 декабря 2016, 20:09

#24

10 декабря 2018, 16:56

#25

Ослиная шкура

Когда лопаеться киста женщина теряет сознание от боли,клиническая картина болевого шока.Если бы у Вас лопнула киста Вы были бы уже в больнице

06 января 2019, 19:17

#25

Гость

У меня лопалась киста, не было описанных вами вещей

Непридуманные истории

• Меня бесит муж со своими детьми и внуками…

  904 ответа

• Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей

  778 ответов

• Такая зарплата — не хочу работать

  534 ответа

• Ложь длинною в 22 года.

  Как разрулить?

  809 ответов

• Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?

  181 ответ

04 января 2022, 03:27

#27

сэм

У меня так было,прошло через пару дней . Больше к тому врачу ни ногой.

Внимание

27 июня 2022, 11:50

#28

Ослиная шкура

Когда лопаеться киста женщина теряет сознание от боли,клиническая картина болевого шока.Если бы у Вас лопнула киста Вы были бы уже в больнице

Новые темы за сутки:

• половые губы

  12 ответов

• критические дни

  1 ответ

• Выделения и боли в животе

  5 ответов

• Доказать женскую девственность невозможно

  48 ответов

• Используете ли вы дыхательные практики ?

  Нет ответов

• Что делают хирурги ?

  22 ответа

• Фотодинамическая терапия шейки матки

  Нет ответов

• Кто сейчас болеет ковидом, как лечитесь?

  7 ответов

• Как сочетать таблетки?

  2 ответа

• Задержка 10 дней

  1 ответ

Популярные темы за сутки:

• Отзовитесь! кто после ЭКО забеременил?

  219 332 ответа

• Доказать женскую девственность невозможно

  48 ответов

• Что делают хирурги ?

  22 ответа

• половые губы

  12 ответов

• Кто сейчас болеет ковидом, как лечитесь?

  7 ответов

• Выделения и боли в животе

  5 ответов

• Как сочетать таблетки?

  2 ответа

• критические дни

  1 ответ

• Используете ли вы дыхательные практики ?

  Нет ответов

• Фотодинамическая терапия шейки матки

  Нет ответов

Следующая тема

• Отеке перед менструацией

  16 ответов

Предыдущая тема

• Линдинет — и Либидо.

  У вас повлияло?

  9 ответов

Болит живот после осмотра! (

Болит живот после …

23 января 2009, 00:55

• Операция по удалению щитовидки

  25 286 ответов

• Жизнь после рака шейки матки

  20 589 ответов

• Женский алкоголизм! Помогите, я спиваюсь!

  26 615 ответов

• Цистит просто достал…

  106 953 ответа

• Мастопатия. Как с этим жить?

  14 504 ответа

• Ранний климакс

  2 407 ответов

• Киста яичника и лапароскопия

  2 432 ответа

• Рак груди (рак молочной железы). Какие исследования нужны?

  8 869 ответов

• Запущенный неврит лицевого нерва

  3 211 ответов

• Хронический уретрит.

  .. Сил больше нет

  19 139 ответов

13 ответов

Последний —

23 октября 2011, 15:58 Перейти

23 января 2009, 02:18

#1

23 января 2009, 02:32

#2

23 января 2009, 09:12

#3

23 января 2009, 10:24

#4

23 января 2009, 13:28

#5

23 января 2009, 16:29

#6

23 января 2009, 16:29

#7

23 января 2009, 23:47

#8

24 января 2009, 22:58

#9

25 января 2009, 22:49

#10

22 марта 2010, 19:54

#11

16 июня 2011, 00:34

#12

Внимание

23 октября 2011, 15:58

#13

Новые темы за сутки:

• половые губы

  12 ответов

• критические дни

  1 ответ

• Выделения и боли в животе

  5 ответов

• Доказать женскую девственность невозможно

  48 ответов

• Используете ли вы дыхательные практики ?

  Нет ответов

• Что делают хирурги ?

  22 ответа

• Фотодинамическая терапия шейки матки

  Нет ответов

• Кто сейчас болеет ковидом, как лечитесь?

  7 ответов

• Как сочетать таблетки?

  2 ответа

• Задержка 10 дней

  1 ответ

Популярные темы за сутки:

• Отзовитесь! кто после ЭКО забеременил?

  219 332 ответа

• Доказать женскую девственность невозможно

  48 ответов

• Что делают хирурги ?

  22 ответа

• половые губы

  12 ответов

• Кто сейчас болеет ковидом, как лечитесь?

  7 ответов

• Выделения и боли в животе

  5 ответов

• Как сочетать таблетки?

  2 ответа

• критические дни

  1 ответ

• Используете ли вы дыхательные практики ?

  Нет ответов

• Фотодинамическая терапия шейки матки

  Нет ответов

Следующая тема

• Гинеколог повредила слизистую

  22 ответа

Предыдущая тема

• АНДРОКУР: кто принимал??

  280 ответов

Тазовая боль после мазка Папаниколау

Нормально ли испытывать тазовую боль после мазка Папаниколау?

Ключевые выводы

• Тазовая боль возникает преимущественно в нижней части живота
• Мазок Папаниколау может привести ко многим осложнениям, включая тазовую боль, вагинальное кровотечение и спазмы
• Физиотерапия может помочь облегчить тазовую боль, восстановить силу, гибкость и функцию мышц и суставов в области таза

Если вы испытываете боль в области ниже пупка и над ногами, возможно, у вас проблемы с тазовым дном. Много уходит в область таза; это дом для вашей матки (матки), яичников, шейки матки, мочевого пузыря, кишечника и многого другого.

Тазовая боль может быть признаком проблемы с одним из органов в области таза. Если вы женщина, вы также можете чувствовать боль во время менструации.

В то время как тазовая боль у женщин часто связана с состояниями, влияющими на репродуктивную систему, многие другие причины, такие как мазок Папаниколау, также могут быть причиной.

В этой статье мы рассмотрим причины тазовой боли после мазка Папаниколау, возможные осложнения и диагностику. Но сначала краткое введение в мазки Папаниколау.

Похожие статьи

• Физиотерапия тазового дна

Получите индивидуальную терапию дисфункции тазового дна

Уменьшите симптомы дисфункции тазового дна всего за 2–3 месяца, не выходя из дома.

Одни только целенаправленные упражнения позволяют большинству женщин улучшить функцию тазового дна за 60–90 дней. Общие упражнения не принесут таких результатов, только индивидуальные планы, основанные на ваших симптомах. Вот почему формы приема и профессиональные планы так важны.

Узнайте больше, нажав кнопку ниже.

Узнать больше

Что такое мазок Папаниколау?

Мазок или тест Папаниколау — это процедура скрининга, проводимая на образце клеток из шейки матки для выявления аномалий, которые могут свидетельствовать о раке шейки матки. Чтобы получить образец этих клеток, врач должен соскоблить слизистую оболочку шейки матки.

По данным CDC, женщинам следует начинать скрининг мазка Папаниколау в возрасте 21 года. Мазок Папаниколау проводится аналогично стандартному гинекологическому осмотру в кабинете врача. Ваш врач поместит ваши ноги в стремена и расширит вход во влагалище с помощью зеркала.

Зеркало необходимо, потому что оно позволяет врачу получить четкое представление о шейке матки. Ваш врач будет использовать специальную крошечную щетку или скребок, чтобы взять образец клеток из шейки матки. Затем этот образец отправляется в лабораторию для анализа.

Если результаты теста на Папаниколау окажутся нормальными, врачи рекомендуют подождать три года до следующего анализа. Если в мазке Папаниколау обнаруживаются аномальные изменения в клетках малого таза, врач может назначить еще один тест или порекомендовать биопсию, называемую кольпоскопией.

Важно отметить, что если результат мазка Папаниколау не соответствует норме, это не обязательно означает, что у вас рак, но вам, скорее всего, потребуется дополнительное обследование.

Нормально ли ощущать тазовую боль во время взятия мазка Папаниколау?

Хотя мазок Папаниколау является рутинным исследованием, это не освобождает его от потенциальной боли в области таза.

Боль и дискомфорт нормальны, потому что эта область нашего тела очень чувствительна.

После мазка Папаниколау кровь приливает к шейке матки и другим репродуктивным органам. Боль и раздражение могут возникнуть в результате царапины на шейке матки во время процесса экстракции.

Боль может быть постоянной или приходить и уходить. Это может быть острая и колющая боль (как небольшой щипок) или тупая боль, которая распространяется.

Возможные осложнения мазка Папаниколау

Помимо тазовой боли, другие осложнения, которые могут возникнуть после мазка Папаниколау, включают: Однако в некоторых случаях вы можете испытывать легкие ощущения или дискомфорт в области таза, пока врач извлекает клетки шейки матки. Дискомфорт в области таза обычно носит временный характер и исчезнет, ​​как только будет завершен мазок Папаниколау.

2. Вагинальное кровотечение

Соскоб клеток с шейки матки может вызвать воспаление или раздражение этой области вашей репродуктивной системы. Это может привести к вагинальному кровотечению.

Вагинальное кровотечение обычно слабое и обычно исчезает в течение 24 часов после мазка Папаниколау. В некоторых случаях вагинальные выделения могут иметь аномальный розовый оттенок или содержать небольшое количество крови. Если после мазка Папаниколау вы испытываете непрекращающееся кровотечение, обратитесь к врачу.

3. Спазмы

После взятия мазка Папаниколау нередко возникают спазмы в животе. Однако сильные спазмы не являются нормальными. Если спазмы в животе не проходят, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, если это разрешено врачом.

Симптомы, которые могут потребовать медицинского осмотра

Несмотря на то, что дискомфорт, легкая боль и легкое кровотечение являются обычным явлением после скрининга, иногда после мазка Папаникола могут появиться тревожные симптомы. Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов:

• Сильные спазмы
• Большее кровотечение, чем обычное кровянистое пятно
• Сильное кровотечение, требующее более одной прокладки в час
• Кровотечение, которое усиливается, а не ослабевает после теста
• Кровотечение, длящееся более трех дней
• Темная кровь со сгустками или очень ярко-красная кровь

Хотя нерегулярные цервикальные кровотечения являются признаком рака, не думайте, что это является причиной, не посоветовавшись с врачом. Иногда кровотечение после мазка Папаниколау может быть признаком многих других проблем, включая беременность и вагинальные инфекции.

Лечение

В большинстве случаев тазовая боль, вызванная мазком Папаниколау, проходит в течение дня или двух. Но если симптомы сохраняются, есть несколько вариантов лечения, которые вы можете попробовать, в том числе.

Физиотерапия

У женщин матка удерживается на месте в верхней части тазового дна мышцами, сухожилиями и соединительной тканью.

Если у вас дисфункция тазового дна, мышцы таза не могут расслабиться или функционировать должным образом. И если эти мышцы не могут расслабиться, у вас может быть:

• Боль в области таза
• Проблемы с контролем работы кишечника
• Боль во время секса у женщин
• Запор

Если вы испытываете боль в области таза — из-за мазка Папаниколау или нет — ключом к облегчению может быть терапия тазового дна. Обзор «Физическая терапия в лечении женщин с хронической тазовой болью», опубликованный в Национальной медицинской библиотеке, пришел к выводу, что физиотерапия является эффективным методом лечения ХТБ.

Физиотерапия может помочь восстановить силу, гибкость и функцию мышц и суставов в области таза.

Включает упражнения для укрепления и расслабления мышц тазового дна, чтобы улучшить стабильность кора и контролировать многие функции различных органов в области таза. Физиотерапевт может помочь вам с этими упражнениями и разработать стратегии преодоления боли.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

В зависимости от причины и тяжести боли ваш врач может прописать некоторые лекарства для лечения вашего состояния, такие как обезболивающие, антибиотики и т. д.

Подведение итогов

Регулярные мазки Папаниколау необходимы для выявления рака шейки матки и других аномалий репродуктивного тракта. Хотя тазовая боль после мазка Папаниколау является обычным явлением, в большинстве случаев она стихает в течение нескольких дней. Если боль сохраняется дольше, чем обычно, обратитесь к врачу, так как это может быть признаком инфекции.

Постоянная боль в области таза/нижней части живота и отрицательный результат обследования: что дальше?

Гинеколог

Дифференциальная диагностика необъяснимой тазовой/абдоминальной боли

Случай

• 32 YO G2P0020, предыдущая история 2 SAB, обычные менструации, отрицательный тест на беременность
• Представление для оценки и лечения тазовых/брюшных болей

Главный жалоба

Краткий обзор

Дифференциальный диагноз тазовой боли/боли внизу живота обширен. Иногда диагноз ясен, но пациенты могут жаловаться на постоянную боль, длящуюся несколько месяцев. Особую озабоченность вызывает ситуация, когда такая боль приводит к функциональной нетрудоспособности, потребности в медицинской помощи и неполному облегчению при предшествующем медикаментозном и хирургическом лечении. Ниже мы приводим ключевые моменты, которые следует учитывать при выполнении исследования, а также то, где искать дальше, когда четкий ответ из общего дифференциального списка не очевиден.

• Часть 1: Оценка
• Часть 2: Дифференциальный диагноз
• Часть 3: Дополнительные (менее распространенные) диагнозы для рассмотрения
• Обертка

Часть 1: Оценка

ИСТОРИЯ

9000

Примечание:  СМОТРЕТЬ КРАСНОГО ФЛАГКА ‘Знаки и симптомы, которые требуют немедленной оценки/направления

• Ректальное кровотечение
• Новые симптомы кишечника и возраст> 50
• Новая боль после менопаузы
• . Чрезмерная и/или непреднамеренная потеря веса
• Семейный анамнез воспалительных заболеваний кишечника или колоректального рака
• Аномальные вагинальные кровотечения, особенно старше 40 лет и в постменопаузе
• Посткоитальное кровотечение

Физикальное обследование

Общий осмотр опорно-двигательного аппарата

• Наблюдайте за походкой, болью при смене положения
  • Заболевания мышц тазового дна и бедра могут проявляться болью при вставании или лежании
• Оценить
  • Позвоночник | Паравертебральные мышцы | Крестцово-подвздошные суставы

Осмотр брюшной полости

• Осмотр и пальпация живота в стоячем и наклонном для оценки
  • Грыжа | Эндометриома | Мышечные триггерные точки
• Миофасциальная болезненность
  • Признак Карнетта: пальпация при наличии согнутых мышц брюшной стенки
    • Повышенная чувствительность: Вклад из миофасциальных источников
    • Снижение чувствительности: Основные висцеральные источники
• Положение стоя
  • Легче обнаружить грыжи или редкую эндометриому брюшной стенки
• Оценить наличие пульсирующих образований и шумов

Тазовый осмотр

• Начните гинекологический осмотр с пальпации ватным тампоном вульвы/преддверия
  • Проверка вестибулярного синдрома вульвы и вагинальных триггерных точек (см. «Связанные темы акушерства» ниже)
• Пальпация (используя однозначную цифру) для оценки тазового дна на предмет миалгии напряжения
  • Пластина леватора | Пириформис | Запирательные мышцы  
• Пальпация без брюшной руки (также изначально однопальцевой) для исключения миофасциального компонента
  • Шейка матки | Матка | Придатки | Мочевой пузырь | Уретра  
  • Добавьте заднюю абдоминальную руку для оценки размера/формы/подвижности 
• Ректовагинальное исследование
  • Анализ на эндометриоз и ректальные образования

Лаборатория

• Скрининг на ИППП
  • Предложение для всех сексуально активных женщин
• Общий анализ крови и СОЭ
  • Рассмотреть вопрос о хронических ВЗОМТ/инфекциях
• CA-125
  • CA-125 может быть повышен у женщин с глубоко инфильтрирующим эндометриозом
• Анализ мочи и посев
  • Дальнейшее урогинекологическое обследование может потребоваться при наличии симптоматики мочевого пузыря/верхних мочевых путей или клинических данных
    • Может надежно идентифицировать эндометриомы яичников, миомы, гидросальпингес
    • В умелых руках может быть столь же чувствителен, как МРТ при аденомиозе
  • МРТ таза
    • может быть полезен при диагностике аденомиоза
    • может помочь выяснить / идентифицировать пальпируемые узлы на исследовании таза и ректовагина
  • Рассмотрим нижнюю эндоскопическую ультразвуковую ультразвук для оценки ректального эндометриоза

  роли лапароскопии

роли лапароскопии

.

Золотой стандарт

• Отсутствуют доказательства для немедленного проведения «первой линии» расследования, и другие расследования могут быть завершены на начальном этапе  
• Обычно после полного нехирургического обследования все еще важная процедура для документирования перитонеального эндометриоза и спаек
  • Одна только лапароскопия может привести к гиподиагностике эндометриоза, и может потребоваться биопсия подозрительных участков
• Минимально инвазивная лапароскопическая хирургия играет важную роль в диагностике и лечении
  • Среди хорошо обученных хирургов может привести к облегчению боли, связанной с эндометриозом, хронической ТОА или гидросальпинксом среди других заболеваний

исчерпывающим, но представляет расстройства, которые следует учитывать у женщины с продолжающейся болью, нехирургическим животом и отрицательным тестом на беременность

Гинеколог

Эндометриоз и/или аденомиоз (клинические данные, оценка и лечение эндометриоза см. ниже в разделе «Сопутствующие темы акушерства») совпадение с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и интерстициальным циститом

Спаечная болезнь

• Связанная с плотными, не тонкими спайками
• Надежные данные об ассоциации остаются ограниченными
  • ПИД | ТОА | Эндометриоз
• Физический: матка, фиксированная в положении при обследовании
• Визуализация: доброкачественный

Остаточный синдром яичника (Синдром захваченного яичника)

• .0010
• Яичник может попасть в спайки или прикрепиться к другим тканям, например к верхушке влагалища

Остаток яичника

• Остаточный яичник после овариэктомии
• Классические симптомы
  • Отсутствие вазомоторных симптомов | Циклическая боль | Диспареуния при прикреплении к верхушке влагалища   

Тазовая гиперемия 

• Анамнез
  • Тупая, ноющая боль, двусторонняя и усиливающаяся при
  • Длительное стояние | Предменструальная боль | Посткоитальная боль 
• Визуализация: расширенные тазовые вены >5 мм
• «Почечный синдром Щелкунчика» — сдавление левой почечной вены между брюшной аортой и верхней брыжеечной артерией
  • Редкая причина болей в нижней части живота/таза с перемежающейся гематурией

Боль в области верхушки влагалища

• Обычно проявляется как диспареуния после гистерэктомии

Мускулуселет

болит леватор

Заболевания тазового дна 9

ЖКТ

Синдром раздраженного кишечника (СРК)   

• Рецидивирующая боль в животе в среднем не менее 1 дня в неделю за последние 3 месяца, связанная с двумя или более из следующих критериев
  • Связанный с дефекацией
  • Связанный с изменением частоты стула
  • Связанный с изменением формы (внешнего вида) стула
• Критерии должны выполняться в течение последних 3 месяцев с появлением симптомов ≥6 месяцев назад к диагнозу
• Только симптомы могут быть использованы для диагностики СРК в соответствии с Римскими критериями IV
  • В зависимости от других желудочно-кишечных симптомов могут быть назначены дополнительные тесты, такие как СРБ, при подозрении на воспалительное заболевание кишечника
• Слизистое вздутие живота/ректальная слизистая оболочка наводят на мысль о диагностике IBS
• Примечание: Глубокая инфильтрирующая ректовагинальная эндометриоз может вызвать аналогичную презентацию

Хронический приложение 9003

Hernia

• Обычно бессимптомно, пока не произойдет тюремное заключение

Дивертикулез

• Обычно асимптомный и отмеченный при колоколонке
• может быть связан со консервированной и нижней асимптомной и нижней абимптомной и нижней абимптомной. Может возникать у взрослых
• Непредсказуемые пароксизмы болей в животе, связанные с
  • Тошнота/рвота | Головная боль | Фотофобия | Палор
• Других объяснений нет
  • Истории болезни, основанные на диагнозе исключения
• Может уменьшиться при беременности
• Соотношение женщин/мужчин 9:1, средний возраст 31 год
• Может не всегда ассоциироваться с головной болью благоприятны для НПВП, противорвотных средств и, возможно, суматриптана

Другие желудочно-кишечные расстройства, которые следует учитывать

• Инфекционные причины
  • Признаки/симптомы инфекции желудочно-кишечного тракта, некоторые из которых могут быть обозначены красным флажком выше
• Васкулитные синдромы
  • Причина боли в животе при системной волчанке эритематозу (SLE)

GU

Интерстициальный цистит

• может быть либо первичной причиной, компонентом или второго эффекта хронического Pelvic
• 999999999999999999999999999999999999999999999999999999.

Психосоциальные проблемы

• Психологические и социальные проблемы могут возникать в связи с хронической тазовой и абдоминальной болью
• Может быть трудно определить причинно-следственную связь
  • Депрессия и нарушения сна могут быть результатом, а не причиной 
  • Тем не менее, правильное ведение и лечение могут улучшить качество жизни   
• Направление к специалистам в области психического здоровья может быть полезным как для диагностики, так и для лечения в зависимости от клинического сценария   

Часть 3. Дополнительные диагнозы после типичной оценки с отрицательными результатами

• Вышеупомянутый пациент получил подробный анамнез и физикальное     
  • Нет данных по анализу крови и мочи
  • Обзор предыдущих изображений, эндоскопии и лапароскопии не выявил никакой патологии
  • Что дальше?

Время задуматься о генетических синдромах?

• Некоторые пациенты достигают точки, когда они проходят несколько обследований
• Генетические нарушения, связанные с болью в животе, возможно, не учитывались
• Хотя эти расстройства редки или необычны, типичная картина может соответствовать существующему сценарию тщательного обследования несколькими специалистами, но без четкого диагноза.
  • Женщина (особенно при аутосомно-доминантных расстройствах, указанных ниже)
  • Многократное лечение, включая хирургическое вмешательство, без улучшения
  • Постоянная боль, но без диагноза, иногда в течение нескольких лет

дифференциал

Острая перемежающаяся порфирия (ОИП)

• Аутосомно-доминантное наследование (низкая пенетрантность, поэтому может не иметь явного семейного анамнеза)
  • Чаще встречается у женщин
  • Лекарства (например, барбитураты, сульфаниламиды), алкоголь, инфекции, стресс, голодание и гормональные изменения могут спровоцировать приступы 
  • Может лечиться специалистами
    • Большинство людей без мутации будут бессимптомными
    • Существует связь с гепатоцеллюлярной карциномой
• Ген HBMS, кодирующий фермент гидроксиметилбилансинтазу (также известную как PBG-D), функционален только на 50%.
  • PBG-D находится на пути синтеза гема, поэтому дефект фермента может привести к накоплению и высвобождению предшественников из печени.
    • 5-аминолевулиновая кислота (АЛК): нейротоксин, вызывающий клинические проявления и осложнения0010

Представление

• Подозрение на AIP в следующем
  • Боль в животе, которая может быть сильной (обычно длится 2 недели)  
  • Отсутствие перитонеальных симптомов  
  • Пациенты могут жаловаться на боль в бедрах  
  • Часто ассоциируется с
    • Тошнота и рвота | Гипертония | Тахикардия
• Другие менее частые признаки
  • Неврологический
    • Изменения психического статуса (до 30%): Депрессия | Психоз | Беспокойство |
    • ЦНС: Судороги | Периферические невропатии | Слабость  
  • Функция легких
    • Дыхательный паралич 
  • Мочеполовой – мочевой пузырь
    • Задержка мочи
    • Дизурия
    • Недержание мочи
    • Иногда моча может быть красной/коричневой
  • Лабораторные изменения, такие как гипонатриемия 5 1 1

  9000

  Диагноз

  • Повышение концентрации в моче ПГБ (первичный тест) и АЛК
    • Скорее всего положительный во время или после болевого приступа
  • Рассмотреть анализ мочи или направление в генетический центр для обследования и тестирования
    • Молекулярное тестирование также доступно для выявления патогенного варианта (важно для семейных исследований)
  • Другие типы порфирии: наследственная копропорфирия (HCP) и пестрая порфирия (VP)
    • Оба проявляются с одинаковой болью в животе, но у пациентов также могут проявляться поражения кожи при воздействии солнечного света

  Семейная средиземноморская лихорадка
  

  • Это заболевание можно обнаружить во многих панелях расширенного пренатального скрининга на генетическое носительство
  • Относительно часто встречается в популяциях Средиземноморья
    • Армянское, арабское, турецкое или еврейское происхождение
  • Обычно проявляется в детстве или подростковом возрасте, но может проявиться намного позже в жизни  
  • Может контролироваться специалистами, и хотя между приступами отдельные люди могут протекать бессимптомно, существует связь с амилоидозом, ведущим к почечной недостаточности  
• MEFV снижает активность белка пирина, важного в регуляции воспалительных процессов
  • Обе копии гена MEFV будут иметь патогенные мутации  
  • Продолжительная неадекватная воспалительная реакция приводит к боли в животе, серозиту и связанным с ними симптомам

Клиническая картина

• Рецидивирующие эпизоды боли
  • Брюшная полость
  • Грудь
  • Суставы

• CVS
  • Перикардит
• ГУ
  • Нефротический синдром
  • Амилоидоз почек
  • Почечная недостаточность

Диагностика

• Существуют системы оценки, основанные на клинических основных и незначительных результатах

• Молекулярные испытания подтверждают патогенные мутации в обоих копиях MEFV Gene

Heredataitary Angiedema HereDemaedmema HereDemaedmema.

• Заболевание, связанное с сильным отеком (ангионевротический отек) многих систем
  • Отек желудочно-кишечного тракта приводит к боли в животе
  • Может быть связано с другими аутоиммунными расстройствами  
  • В основном наблюдается у женщин  
• Связано с триггерами (например, травмой, тревогой, стрессом), но часто очевидный фактор не выявляется  
• Обычно проявляется в детстве с ухудшением после полового созревания, но может возникнуть в более позднем возрасте
• Может проводиться специалистами, что важно с учетом риска отека гортани и обструкции дыхательных путей
  • Изучаются новые препараты для профилактики и лечения этого расстройства