Болит живот при беременности выше пупка: Болит живот в области пупка: причины, диагностика, лечение

Содержание

Лапароскопическая хирургия и её последствия на фоне беременности


Лапароскопическая хирургия и её последствия на фоне беременности

(Обзор литературы)

И.В. Фёдоров, М.И. Мазитова

Laparoscopic surgery and pregnancy

I.V. Fedorov, M.I. Mazitova

Казанская государственная медицинская академия, Казань


Осложнения лапароскопии у беременных


Беременность представляет уникальный вызов хирургу при необходимости выполнения плановых и ургентных операций. И не только потому, что речь идёт о двух человеческих жизнях. При беременности многие физиологические параметры претерпевают существенные изменения: кардиопульмонарные, свёртываемость крови, уровень гемоглобина, артериальное давление. По мере прогрессирования беременности хирургическая визуализация существенно меняется, не говоря о доступе. Та или иная операция на органах брюшной полости бывает необходима по ходу беременности одной из 150 женщин [1].


Традиционно беременность считали абсолютным противопоказанием для лапароскопии, но в последнее десятилетие она вышла вперёд в лечении гинекологической и не гинекологической патологии, в пику лапаротомии. Наиболее частая операция при беременности – холецистэктомия (45-48% процедур), вмешательства на придатках матки (28-34%) и аппендэктомия (15-16%). Каждая из них даёт хороший результат в опытных руках [2].


Существует несколько показаний к гинекологической хирургии при беременности: доброкачественные кисты яичника, перекрут придатков матки, рак и, в редких случаях, некроз миоматозного узла. Предполагается, что у одной из 81 беременной женщины находят кисту яичника. Выявляемость повысилась в последние годы по мере широкого внедрения УЗИ. Однако, всего у одной из 600 женщин во II триместре беременности обнаруживают доброкачественные кисты яичника, требующие хирургического лечения [3].


Большинство кист, обнаруживаемых на УЗИ, оказываются кистами желтого тела, они рассасываются самостоятельно. К сожалению, в некоторых случаях клиническая ситуация требует немедленной интервенции до ожидаемого рассасывания. Перекрут яичника обычно наблюдают в I триместе с частотой 1 на 5000 беременностей [4].


Показания к операциям на яичниках при беременности диктуют два фактора: опасность малигнизации кист, составляющая 1-8% и вероятность осложнений в виде перекрута, разрыва, кровотечения с частотой 10-42%. Опасность преждевременных родов после ургентной операции значительно выше, чем после плановой. Поэтому риск выжидательной тактики и отказа от хирургии весьма велик [5,6].


Преимущества лапароскопии


Для лечения заболеваний, возникающих на фоне беременности, лапароскопия имеет существенные отличия от лапаротомии. Во-первых, это те же преимущества, что и у небеременных женщин: снижение продолжительности койко-дня и сроков реабилитации, уменьшение частоты осложнений и потребности в наркотических препаратах, что важно для жизнедеятельности плода [7,8].


Ранее существовавшее мнение об опасности лапароскопии, в сравнении с лапаротомией, для жизни плода, не подтвердилось многочисленным опытом последних лет. В большом шведском ретроспективном исследовании 2181 лапароскопий и 1522 лапаротомий, выполненных по ходу беременности за два десятилетия, не было различий в весе, продолжительности беременности, врождённых пороках, мертворождении и неонатальных смертях [9]. Два ретроспективных исследования, проведенных в Израиле, подтвердили то же самое [7,10].


Теоретически лапароскопия даёт лучшую визуализацию и требует меньших манипуляций с маткой, что в последующем предотвращает ранние роды. Лапароскопия эффективнее в диагностическом плане, что особенно важно для исключения острого аппендицита (ОА). От 35 до 50% случаев подозрения на ОА в третьем триместре оказывается негативным. Ошибки в этой ситуации весьма печальны, многие осложнения связаны с задержкой диагноза воспаления червеобразного отростка. Снижение продолжительности заболевания благодаря диагностической лапароскопии представляет из себя идеальную хирургическую модель разрешения дилеммы, обязательно присутствующей в критической ситуации. Muench с соавторами показали, что задержка операции при желчнокаменной болезни увеличивает продолжительность болезни в сравнении со своевременным лапароскопическим лечением [11].


Одно из возможных преимуществ лапароскопии в сравнении с лапаротомией – снижение риска тромботических осложнений. Венозный стаз и физиологические факторы, связанные со сгущением крови при беременности, увеличивают риск катастрофических осложнений в общей популяции. Хирургия только увеличивает этот риск. Многие врачи верят, что ранняя способность передвигаться после операции, обусловленная малоинвазивной хирургией, может существенно уменьшить этот риск для пациентки [12].


Профилактика осложнений


Давно существовавший запрет на лапароскопию у беременных основывался в большей степени на теоретическом риске, связанным с инсуффляцией и пневмоперитонеумом (ПП). Беременность, как и ожирение, существенно изменяет механизм легочной вентиляции пациентки. Метаболические потребности организма возрастают, а остаточная ёмкость лёгких уменьшается по мере прогрессирования беременности. Общая анестезия, увеличение внутрибрюшного давления СО2, ПП, положение на спине, положение Трендленбурга – всё вместе усугубляет эти проблемы. Результатом может быть респираторный ацидоз, ателектазы и гипоксемия. Если эти явления не ликвидировать, наступит эмбриональный ацидоз и гипоксемия плода. Кардиальный индекс снижается по мере введения в наркоз, как и у не беременных. Снижается артериальное давление и системная сосудистая резистентность.


Ацидоз плода при инсуффляции 10-15 мм рт. ст. изучали на беременных овцах. Гипоксемия у эмбрионов отсутствовала. Другая опасность ацидоза плода связана с увеличением внутрибрюшного давления, включая уменьшение материнского венозного возврата и сердечного выброса, уменьшения маточного кровотока и трансперитонеальной и плацентарной абсорбции СО2. Данные гипотетические положения были отвергнуты исследованиями на животных. Всё это не сказалось на течении беременности у овц, враждебное воздействие ПП на состояние плода не было доказано [13,14].


Другая опасность состоит в повреждении беременной матки первым троакаром или иглой Вереша. Вероятность этого осложнения зависит от размеров матки. Описаны случаи пневмоамниона с потерей плода во втором триместре гестации [15]. По мере прогрессирования беременности безопасное введение первого троакара всё более затруднено. Показана техника открытой лапароскопии по Хассону.


После 18 недель беременности первичный троакар вводят значительно выше пупка, на протяжении, между ним и мечевидным отростком грудины. Можно использовать левый верхний квадрант брюшной стенки или УЗИ-контроль за введением иглы [16,17].


Плановую лапароскопическую операцию идеально выполнять во втором триместре, когда органогенез завершён, а матка ещё не столь велика, как в III триместре, хотя визуализация внутренних органов в I триместре, естественно, проще. Откладывать операцию до III триместра нежелательно из-за плохой визуализации и потенциальной опасности преждевременных родов. Большинство авторов не используют рутинно токолитики после лапароскопии. Хотя индометацин, кетопрофен и ритодрин дают хорошие результаты при повышенном тонусе матки после лапароскопии [18].


Для снижения опасности тромбоэмболии показаны пневматические компрессионные чулки и ранняя активизация. Следует внимательно отслеживать после операции материнскую гипоксию, тахикардию, возможность развития плеврита и артериальную гипертонию [19].


Разрыв матки после лапароскопической миомэктомии


Это осложнение хорошо известно с прошлого столетия. Курт Земм выполнил первую лапароскопическую миомэктомию в 1979, в следующем десятилетии в англоязычной литературе описано минимум 13 спонтанных разрывов матки в позднем втором или раннем и среднем третьем триместре после лапароскопической миомэктомии. Все они произошли до начала родов [20,21].


В целом, разрыв матки после консервативной миомэктомии наблюдают в 0,33% случаев [22]. Хотя в отдельных наблюдениях частота этого осложнения достигает 2,5% [23].


Главная причина осложнения – неполноценное ушивание раны матки, либо оставление «мёртвого пространства», что приводит к образованию внутриматочных гематом и ухудшает заживление раны. Следует помнить, что в технике шва гинекологи не большие мастера. Монополярная электрохирургия и плохое сопоставление краёв раны также играет определённую роль в опасности разрыва [24-26].


Профилактика


Ввиду напряжения матки при беременности женщины, планирующие беременность после лапароскопической миомэктомии, должны быть тщательно отобраны для этой операции. При наличии более четырёх миом или при размерах доминирующей миомы более 7-10 см в диаметре, показана лапаротомия, как наиболее эффективная процедура. Осторожность необходима при локализации миоматозных узлов по задней стенке, так как они более сложны для ушивания, чем образования, локализующиеся в дне и по передней стенке матки. Наложение шва особенно затруднено при локализации миоматозных узлов по задней стенке. Анализ литературы показывает, что при такой локализации миомы хирурги ранее ушивали только серозную оболочку или вообще этого не делали. В случае соблюдении данных ограничений лапароскопический доступ предпочтительнее [27,28].


Важность хирургической техники для профилактики разрыва матки нельзя преувеличить. Тем не менее, минимизация термального воздействия на ткани в процессе энуклеации миомы – первый важный шаг в профилактике возможных осложнений. Особо это касается использования монополярной энергии в режиме коагуляции в нижнем сегменте матки, с продолжительным воздействием на ткани. Ножницы, ультразвуковой скальпель, монополярная электрохирургия в режиме резания и лазер более предпочтительны, так как минимизируют ожог миометрия. Другой важный момент – надёжный гемостаз. Некоторые хирурги рекомендуют субсерозное введение вазопрессина до разреза матки, некоторые советуют до операции лечение агонистами гонадотропин-релизинг гармона на протяжении 1-3 месяцев.


Обеспечить надёжный гемостаз холодными ножницами или монополярным резанием довольно сложно. Поэтому рекомендуют гармонический скальпель или лазер для первичного рассечения матки. Возможно и простое вывихивание узла с тупой диссекцией. Одно из преимуществ эндохирургии – чёткая визуализация сосудистой ножки, её можно обработать в биполярном режиме. Если кровотечение продолжается, следует применить фульгурацию на большой поверхности. Наиболее надёжный метод гемостаза — ушивание раны. Все слои матки должны быть сближены и мёртвое пространство – ликвидировано. Сероза всегда должна быть ушита, даже при миомах на ножке и поверхностных субсерозных миомах. Полноценная герметизация требует наложения 2-4 рядов швов. В случае проникновения в полость матки эндометрий должен быть ушит отдельно от вышележащего миометрия. Возможно использование узлового или непрерывного шва, но ушивание должно быть надёжным [29,30].


Применение сшивающих аппаратов может встретить определённые трудности в лапароскопической хирургии. Однако, результаты показывают надёжность этих швов при последующей беременности и родах. Для контроля герметичности швов возможно введение в цервикальный канал метиленового синего. Заживление раны матки и толщину миометрия после операции, но до беременности, можно контролировать при помощи УЗИ или МРТ. Вопрос о продолжительности паузы между миомэктомией и беременностью окончательно не решён. Прочность рубца миометрия достигает дооперационного уровня через 6-12 недель. Благоразумный промежуток между операцией и беременностью начинается от трёх месяцев [31,32].


Распознавание


В литературе не описано ни одного случая разрыва матки во время родов после выполненной ранее консервативной лапароскопической миомэктомии.


Дородовые разрывы наблюдают на сроках от 17 до 35 недель гестации с преобладанием конца второго или начала третьего триместра. Любая женщина с миомэктомией в анамнезе, независимо от доступа, с болями в животе после 20 недель гестации должна быть рассмотрена как пациентка с подозрением на разрыв матки. Симптомы руптуры вариабельны и неспецифичны. Характерна острая боль внизу живота, тахикардия плода синхронна с болевым синдромом. Исход для матери и ребёнка зависит от степени кровопотери и глубины гиповолемического шока. При угрозе разрыва наиболее информативно определение целостности миометрия методом МРТ [33,34].


Лечение


Разрыв матки требует немедленного кесарева сечения. Линия разрыва должна быть ушита многорядным швом, как при открытой миомэктомии. Перед каждой женщиной, перенесшей лапароскопическую миомэктомию, встанет вопрос: перенесёт она роды или нет? Безусловно, каждый акушер в такой ситуации внимательно осматривает рубец и нередко рекомендует Кесарево сечение до наступления родов. Нет данных, что оперативное родоразрешение в этой ситуации безопаснее. Успешные вагинальные роды после лапароскопической миомэктомии наблюдали в 38% случаев без единого разрыва матки [35].


Литература:


1.                 Lachman E, Schienfeld A, Voss E, et al. Pregnancy and laparoscopic surgery. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1999;6:347.


2.                 Reedy MB, Galan HL, Richards WE, et al. Laparoscopy during pregnancy. A survey of laparoendoscopic surgeons. J Reprod Med 1997;42:33.


3.                 Fatum M, Rojansky N. Laparoscopic surgery during pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2001;56:50.


4.                 Wang CJ, Yen CF, Lee CL, Soong YK. Minilaparoscopic cystectomy and appendectomy in late second trimester. JSLS 2002;6:373.


5.                 Stepp KJ, Tulikangas PK, Goldberg JM, et al. Laparoscopy for adnexal masses in the second trimester of pregnancy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003;10:55.


6.                 Stepp K, Falcone T. Laparoscopy in the second trimester of pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am 2004;31:485.


7.                 Oelsner G, Stockheim D, Soriano D, et al. Pregnancy outcome after laparoscopy or laparotomy in pregnancy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2003;10:200.


8.                 Curet MJ, Allen D, JosloffRK, et al. Laparoscopy during pregnancy. Arch Surg 1996;131:546.


9.                 Reedy MB, Kallen B, Kuehl TJ. Laparoscopy during pregnancy: A study of five fetal outcome parameters with use of the Swedish Health Reg­istry. Am J Obstet Gynecol 1997;177:673.


10.               Soriano D, Yefet Y, Seidman DS, et al. Laparoscopy versus laparotomy in the management of adnexal masses during pregnancy. Fertil Steril. 1999;71:955.


11.               Muench J, Albrink M, Serafini F, et al. Delay in treatment of biliary disease during pregnancy increases morbidity and can be avoided with safe laparoscopic cholecystectomy. Am Surg 2001;67:539.


12.               Carter JF, Soper DE. Operative laparoscopy in pregnancy. JSLS, 2004;8:57.


13.               Chan JK, Morrow J, Manetta A. Prevention of ureteral injuries in gyne­cologic surgery. Am J Obstet Gynecol 2003;188:1273.


14.               Williams TJ. Urologic injuries. Obstet Gynecol Annu 1975;4:347.


15.               Berkmen R, Peker AE, Alagol H, et al. Treatment of iatrogenic ureteral injuries during various operations for malignant conditions. J Exp Clin Cancer Res 2000;19:441.


16.               Wood EC, Maher P, Pelosi MA. Routine use ofureteric catheters at laparo-scopic hysterectomy may cause unnecessary complications. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1995;3;393.


17.               Dwyer PL, Carey MP, Rosamilia A. Suture injury to the urinary tract in urethral suspension procedures for stress incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1999;10:15.


18.               Fatum M, Rojansky N. Laparoscopic surgery during pregnancy. Obstet Gynecol Surv 2001;56:50.


19.               Rizzo AG. Laparoscopic surgery in pregnancy: Long-term follow-up. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2003;13:11.


20.               Nouira Y, Oueslati H, Reziga H, Horchani A. Ureterovaginal fistulas com­plicating laparoscopic hysterectomy: A report of two cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2001;96:132.


21.               Oh B, Kwon D, Park K, et al. Late presentation of ureteral injury after laparoscopic surgery. Obstet Gynecol 2000;95:337.


22.               Nezhat C, Nezhat F. Laparoscopic repair of ureter resected during oper­ative laparoscopy. Obstet Gynecol 1992;80:542.


23.               Liu CY, Kim JH, Bryant JF. Laparoscopic ureteroureteral anastomosis of the distal ureter. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:412.


24.               Seinera P, Farina C, Todros T. Laparoscopic myomectomy and subse­quent pregnancy: Results in 54 patients. Hum Reprod 2000;15:1993.


25.               Seinera P, Arisio R, Decko A, et al. Laparoscopic myomectomy: Indica­tions, surgical technique and complications. Hum Reprod 1997;12:1927.


26.               Ribeiro SC, Reich H, Rosenberg J, et al. Laparoscopic myomectomy and pregnancy outcome in infertile patients. Fertil Steril 1999;71:571.


27.               Oktem O, Gokaslan H, Durmusoglu F. Spontaneous uterine rupture in pregnancy 8 years after laparoscopic myomectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:618.


28.               Hasson HM, Rotman C, Rana N, et al. Laparoscopic myomectomy. Obstet Gynecol 1992;80:884.


29.               Hasbargen U, Summerer-Moustaki M, Hillemanns P, et al. Uterine dehiscence in a nullipara, diagnosed by MRI, following use of unipolar electrocautery during laparoscopic myomectomy: Case report. Hum Reprod 2002;17:2180.


30.               Pelosi MA 3rd, Pelosi MA. Spontaneous uterine rupture at thirty-three weeks subsequent to previous superficial laparoscopic myomectomy. Am J Obstet Gynecol 1997;177:1547.


31.                Seinera P, Arisio R, Decko A, et al. Laparoscopic myomectomy: Indica­tions, surgical technique and complications. Hum Reprod 1997;12:1927.


32.               Dubuisson JB, Fauconnier A, Chapron C, et al. Second look after laparo-scopic myomectomy. Hum Reprod 1998;13:2102.


33.               Stringer NH, Strassner HT, Lawson L, et al. Pregnancy outcomes after laparoscopic myomectomy with ultrasonic energy and laparoscopic suturing of the endometrial cavity. J Am Assoc Gynecol Laparosc 2001;8:129.


34.               Dubuisson JB, Fauconnier A, Deffarges JV, et al. Pregnancy outcome and deliveries   following   laparoscopic   myomectomy.   Hum   Reprod, 2000;15:869.


35.               Landi S, Fiaccavento A, Zaccoletti R, et al. Pregnancy outcomes and deliveries after laparoscopic myomectomy. J Am Assoc Gynecol Laparosc, 2003;10:177.


    


Журнал «Эндоскопическая хирургия», 2010г.


 

Лечение боли в животе онлайн | Babylon Health

Перейти к содержимому

Боль в животе или боль в животе являются обычным явлением и могут быть вызваны целым рядом причин. Возможно, вы слышали, что это называется болью в животе, болью в животе или болью в животе, и в большинстве случаев это недостаточно серьезно, чтобы требовать медицинской помощи. Но как узнать, когда боль в животе достаточно серьезна, чтобы обратиться за помощью?

Различные виды болей в животе

Многие виды боли можно классифицировать как боль в животе. Иногда вы можете обнаружить, что боль в животе уменьшается после посещения туалета, так как боль в животе является распространенным симптомом диареи и запора. Боль в желудке можно описать как:

  • Dull или болит
  • Sharp
  • Burning
  • Постоянный или прерывистый (приходит и уходит)
  • внезапно или постепенно

Самые распространенные симптомы:

  • .
  • вздутие живота
  • Избыток ветра
  • Каляния
  • кислоты на задней части горла
  • Диархея
  • Запоры
  • Пропускание от пропускания
    • 11111112 Пропускной

        11112 Пропускающий

          11112 Пропускающий

            11112 Пропускной

              1111112 Пропускной

                1111112 Пропускной

                  1111112 Пропускной

                    1111112 Пропускной

                      1111112 Пропускной

                        1111111111111111111112 СЧАСТА. Шишки и бугорки

                      Острая или хроническая или прогрессирующая

                      Острая боль в животе обычно возникает внезапно и является острой/сильной. Это может улучшиться в течение от нескольких часов до нескольких дней, в зависимости от причины. Если внезапная боль длится дольше, вам следует обратиться к врачу. Вы также должны обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи, если боль быстро усиливается или вы начинаете испытывать лихорадку, сильную или усиливающуюся тошноту/рвоту или диарею. Примерами острой боли в животе могут быть желудочно-кишечные инфекции (могут быть легкими или тяжелыми), аппендицит (воспаление червеобразного отростка), холецистит (воспаление желчного пузыря) или непроходимость толстой или тонкой кишки.

                      Хроническая боль в животе повторяется и может появляться и исчезать, не усиливаясь в течение определенного периода времени. Хроническая боль может присутствовать в течение нескольких месяцев или лет. Вы всегда должны сообщать о хронической боли в животе своему врачу или поставщику медицинских услуг. Это может быть симптомом основного заболевания, требующего лечения, или вам могут помочь уменьшить боль и улучшить качество жизни. Примеры заболеваний, которые могут вызывать хроническую боль, включают некоторые виды грыж, глютеновую болезнь (нечувствительность к глютену), синдром раздраженного кишечника (СРК), запоры, боли, связанные с менструальным циклом, или язвенную болезнь.

                      При прогрессирующей боли в животе боль вначале становится терпимой или даже относительно слабой и со временем медленно усиливается. Если у вас постоянная боль в желудке, которая со временем только усиливается, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. У вас может быть прогрессирующая боль по таким причинам, как язвенный колит (воспаление толстой кишки), обострение кислотного рефлюкса, язва желудка, проблемы с печенью или рак одного из органов брюшной полости.

                      Боль в животе также может проявляться волнами, называемыми коликообразными болями. Это может ощущаться как спазмы и может повторяться в течение дней, недель или лет. Это часто вызвано камнями в почках и желчными камнями (камни в желчном пузыре).

                      Местонахождение

                      Ваша боль может быть локализована в одной области или охватывать весь живот. Есть несколько способов описать врачу локализацию вашей боли, в том числе:

                      • Боль в животе слева
                      • Боль в животе справа
                      • Боль в верхней части живота (выше пупка или пупка)
                      • Боль в нижней части живота ( ниже пупка)
                      • Боль в середине живота (область вокруг пупка)
                      • Боль, иррадиирующая (движущаяся) по всему животу

                      Вы можете дополнительно сузить область локализованной боли с помощью таких описаний, как «боль в верхней левой части живота» или «боль в правой нижней части живота», или вы можете указать эту область своему врачу. . Знание того, где находится боль, может помочь вашему врачу назначить правильные анализы и визуализацию для определения возможных причин.

                      Тип боли

                      Спазмы: Спазмы в животе могут быть вызваны различными причинами, включая менструацию, «пищевое отравление» или инфекцию, газообразование и вздутие живота или воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Часто спазмы возникают непосредственно перед дефекацией или во время нее. Если стул также содержит кровь, подозревают воспалительное заболевание кишечника. Различные виды ВЗК включают болезнь Крона и язвенный колит. Если спазмы не сопровождаются какими-либо другими серьезными симптомами, подождите некоторое время. Если боль не проходит через 24 часа или продолжает усиливаться, обратитесь за медицинской помощью.

                      Сильные/изнурительные спазмы во время менструации могут быть признаком основной проблемы, такой как эндометриоз или наличие миомы матки, особенно если они сопровождаются обильными кровотечениями во время менструации. Многие женщины также испытывают болезненные менструации и обильное кровотечение, даже если основной проблемы не существует. Независимо от причины болезненных или обильных менструаций, это обычное состояние для женщин, и оно поддается лечению. Если менструальные спазмы влияют на качество вашей жизни и способность выполнять повседневные задачи, обратитесь за советом к врачу.

                      Острая или колющая боль: В зависимости от локализации острая боль в желудке может указывать на несколько проблем. В верхней правой части виновником могут быть камни в желчном пузыре (затвердевший избыток холестерина в желчном пузыре). В нижней правой части у вас может быть аппендицит (воспаленный аппендикс, который необходимо удалить). Часто периодические острые боли вызваны газами от запоров.

                      Острая боль в животе, которая приходит и уходит, часто является симптомом желудочного вируса, такого как норовирус, который также может вызывать тошноту, диарею и сильные спазмы.

                      Жгучая боль: Жгучая боль в желудке может быть вызвана пептической язвой или язвой желудка. Язвы — это язвы, которые могут возникнуть, когда защитная оболочка внутри желудка повреждена. Подкладка может быть повреждена в результате травмы, чрезмерного употребления алкоголя или курения, невылеченного кислотного рефлюкса, инфекции, приема аспирина или ибупрофена, стресса и других причин. Пептические язвы в основном развиваются в верхней части живота, хотя язвы могут развиваться и в тонкой кишке.

                      Болезненность: Есть ряд вещей, которые могут вызывать боли в желудке. Болезненность мышц после тренировки, напряжение или растяжение мышц, а также травмы могут вызывать боль в животе. Если болезненность не проходит после отдыха, обратитесь за медицинской помощью. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может проявляться дискомфортом или болью в нижней части таза.

                      Чувствительность к прикосновению: Если вы испытываете боль в животе при прикосновении к животу, вам следует обратиться к врачу. Чувствительность к прикосновению может быть симптомом серьезного заболевания, такого как аппендицит.

                      Общие причины болей в животе

                      Причины болей в животе могут быть самыми разными. Выявление причины во многом будет зависеть от того, какие другие симптомы вы испытываете наряду с болью в животе. Некоторые из наиболее распространенных несерьезных причин боли в животе включают:

                      • запор — менее трех дефекаций в неделю, сухой/твердый/комковатый стул, затрудненный дефекация, спазмы желудка, вздутие живота, тошнота, плохое самочувствие что вы не полностью опорожняете кишечник после посещения туалета
                      • пищевое отравление — симптомы включают судороги, тошноту/рвоту, потерю аппетита, лихорадку/озноб
                      • вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп) — симптомы включают водянистую диарею, судороги, тошноту и/или рвоту, мышечные боли и субфебрильная лихорадка

                      желчный или кислотный рефлюкс — когда содержимое желудка частично поднимается вверх по пищеводу, вызывая изжогу, тошноту, рвоту, боль в верхней части живота и другие симптомы

                      Варианты лечения боли в желудке

                      Домашние средства от боли в желудке

                      Существует множество способов избавиться от менее серьезных причин боли в желудке. Ваш первый шаг к тому, как остановить боль в желудке, — это пить много чистой жидкости, особенно воды. Пейте медленно, потягивая, а не глотая. Вы также можете пить небольшое количество спортивных напитков, таких как Gatorade, но будьте осторожны, чтобы не переборщить. Увлажнение помогает предотвратить и лечить запоры, которые являются частой причиной болей в животе. Если ваша боль вызвана газами, несварением желудка или «пищевым отравлением», употребление воды небольшими частыми глотками может помочь вам избежать обезвоживания и уменьшить дискомфорт.

                      Лекарства от боли в желудке, отпускаемые без рецепта, такие как антациды и ацетаминофен, могут облегчить некоторые симптомы. Старайтесь избегать обезболивающих препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен, если у вас дискомфорт в верхней части живота, поскольку они могут усилить боль в животе, раздражая слизистую оболочку желудка.

                      Если у вас была рвота или если дискомфорт сосредоточен в верхней части живота (желудок и нижняя часть пищевода), придерживайтесь мягких продуктов, таких как крекеры или рис. Нетвердые продукты, такие как яблочный соус, еще лучше. Избегайте жирной пищи, особенно молочных. Если вы испытываете изжогу вместе с болью в желудке, избегайте продуктов с высоким содержанием жиров, цитрусовых, томатов, кофеина и алкоголя.

                      Хроническую боль можно лечить и в домашних условиях. Поговорите со своим врачом об изменениях в вашем рационе и более регулярно занимайтесь спортом. Ваш врач также может порекомендовать упражнения в зависимости от причины вашей боли. Упражнения облегчают вздутие живота и запоры, которые могут сопровождать несколько типов хронического дискомфорта в животе.

                      ​Если уровень боли не уменьшится через 48 часов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

                      Когда следует обратиться за медицинской помощью

                      Если боль в животе связана с травмой или травмой, или если боль в груди связана с болью в животе, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

                      Если у вас есть основное заболевание, которое влияет на желудочно-кишечный тракт, поговорите со своим врачом о возможных планах лечения. Вам также следует обратиться к врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас сильная боль в желудке, сопровождаемая:

                      • Лихорадкой
                      • Болью, продолжающейся более одной недели
                      • Болью, усиливающейся по силе
                      • Кровь в стуле или рвотных массах
                      • Неспособность дефекации
                      • Постоянная тошнота, рвота и/или диарея
                      • Потеря веса
                      • Желтуха (пожелтение) кожи
                      • Сильная чувствительность или болезненность при прикосновении113 к животу

                        брюшная полость

                      • Неспособность двигаться без усиления боли и/или невозможность устроиться поудобнее из-за сильной боли в животе
                      • Сильная боль в животе во время беременности

                      Ваш врач, скорее всего, проверит вашу историю болезни на наличие основных причин или хронических состояний, которые могут быть причиной новые осложнения. На основании ваших симптомов и истории болезни ваш врач может назначить анализы, такие как рентген, компьютерная томография, колоноскопия или эндоскопия. После того, как ваш врач определит причину вашей боли, он разработает план лечения. Они могут включать в себя все: от назначенных лекарств до хирургического вмешательства, физиотерапии и диетических изменений.

                      Как узнать, серьезна ли боль в животе?​

                      Серьезные причины болей в животе часто сопровождаются другими симптомами, включая высокую температуру, кровавый стул или вздутие живота. Однако, если боль в животе не проходит или настолько сильна, что движение вызывает еще большую боль, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

                      Что поможет при боли в животе, которая не проходит?​

                      Боль в желудке от менее срочных причин, таких как несварение желудка, должна пройти в течение нескольких часов, а боль не должна продолжаться более нескольких дней. Если ваша боль длится более 48 часов или боль проходит, но периодически возвращается, вам следует обратиться к врачу.

                      Может ли стресс вызвать боль в животе?​

                      Да. Стресс и тревога могут вызвать боль в животе или усугубить существующую боль. Стресс заставляет ваше тело чрезмерно вырабатывать кортизол, гормон, связанный с инстинктом борьбы или бегства. Это может вызвать желудочные спазмы, а также поведение для снятия стресса, такое как употребление кофеина или алкоголя, курение или употребление нездоровой пищи.

                      Может ли быть боль в желудке после употребления алкоголя?​

                      Да, употребление слишком большого количества алкоголя ИЛИ кофеина может вызвать нагрузку на желудок, вызывая боль или спазмы. Оба могут также усугубить некоторые проблемы с желудком, такие как язвы, кислотный рефлюкс или любые состояния, вызывающие тошноту или рвоту.

                      Является ли боль в животе признаком COVID-19?

                      COVID-19 в основном является респираторной инфекцией, которая поражает горло и верхнюю часть грудной клетки больше, чем желудок. Хотя иногда это может сопровождаться тошнотой, диареей и рвотой, боль в животе при коронавирусе встречается реже. Если у вас болит живот, скорее всего, это не результат COVID-19. Однако, если у вас также есть респираторные симптомы, вам, вероятно, следует пройти тестирование на Covid-19.

                      Как избавиться от газовой боли в желудке?​

                      Газ от боли в животе может быть крайне неприятным и болезненным. Вы можете начать с ограничения продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобы, листовая зелень, некоторые виды сахара и крахмалы. Если у вас есть особая реакция на молочные продукты или продукты из пшеницы, попросите своего врача проверить вас на непереносимость лактозы или целиакию. Также может помочь медленное питание и прием безрецептурных лекарств от газов. Попробуйте вести «пищевой дневник», чтобы определить пищевые триггеры боли и внести коррективы.

                      Может ли боль в спине вызывать боль в желудке?​

                      Да, у вас может болеть и живот, и спина. Если у вас одновременно возникают боли в животе и спине, они могут быть симптомами более серьезной проблемы, такой как аутоиммунное заболевание или почечная инфекция. В редких случаях наличие обоих типов боли вместе может быть признаком некоторых видов рака. Если ваша боль не проходит в течение 48 часов, обратитесь за медицинской помощью.

                      Может ли обезвоживание вызывать боль в животе?​

                      Недостаток воды может вызвать боль в желудке из-за мышечных спазмов. Это особенно часто встречается у спортсменов, соревнующихся в теплую погоду. Вы можете избежать судорог обезвоживания, получая много воды в течение дня.

                      Какой чай полезен при болях в желудке?

                      Чай — распространенное домашнее средство, используемое при расстройстве желудка. Несколько видов, рекомендуемых при болях в желудке, включают зеленый, имбирный, мятный/мятный чай, солодку и базилик священный. Будьте осторожны, не пейте слишком много и избегайте чая с кофеином, если ваш желудок чувствителен. Чай не заменяет питьевую воду.

                      Какие есть другие домашние средства от болей в животе?

                      Есть несколько идей, как помочь животу в домашних условиях. Лучшее, что вы можете сделать, это пить воду и другие прозрачные жидкости (например, гатораду или чай), избегать богатой и жирной пищи и отдыхать. Вы также можете проверить в местной аптеке лекарства, отпускаемые без рецепта, для облегчения ваших симптомов. Если домашние средства не помогают вашим симптомам, назначьте встречу, чтобы поговорить с поставщиком медицинских услуг Babylon.

                      Как справиться с болью в животе у детей?

                      У детей может болеть живот так же, как и у взрослых, и они часто чувствуют себя ужасно. Кормите ребенка простыми продуктами, такими как тосты, бананы, рис и яблочное пюре. Если ваш ребенок чувствует боль в желудке после еды, вы можете попросить его врача проверить его на непереносимость лактозы или глютена или на новую пищевую аллергию. Дети обычно испытывают боль в животе из-за запоров, газов и болезней, таких как ИМП или желудочный грипп.

                      Источники

                      • Боли в животе — Клиника майонеза
                      • Bile Reflux — Clinic Mayo
                      • Мышечные судороги — Клиника Майо
                      • БОЛЬНАЯ БОЛЬНА Them — Carolina Digestive
                      • Боль в животе — MedLinePlus
                      • Что вызывает боль в животе и как ее лечить — Healthline
                      • Стресс и боль в животе: когда следует обратиться к специалисту? — Университет Чикаго Медицина
                      • Симптомы COVID-19 — CDC
                      • Боли в спине могут вызывать боли в животе — Texas Spine Clinic
                      • 9 чаев для успокоения расстройства желудка — Healthline

                      Предоставленная информация предназначена только для образовательных целей и не предназначена для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Обратитесь за консультацией к врачу по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не откладывайте поиск и не пренебрегайте профессиональным медицинским советом из-за чего-то, что вы прочитали здесь.

                      Боль в животе – дети до 12 лет: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

                      Почти все дети в тот или иной момент испытывают боль в животе. Абдоминальная боль – это боль в желудке или области живота. Это может быть где угодно между грудью и пахом.

                      В большинстве случаев это не вызвано серьезной медицинской проблемой. Но иногда боль в животе может быть признаком чего-то серьезного. Узнайте, когда вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка с болью в животе.

                      Если ваш ребенок жалуется на боль в животе, посмотрите, может ли он описать ее вам. Вот различные виды боли:

                      • Генерализованная боль или боль более чем в половине живота. У вашего ребенка может быть такая боль, когда у него желудочный вирус, расстройство желудка, газы или когда у него запор.
                      • Спазматические боли, вероятно, вызваны газами и вздутием живота. Часто сопровождается диареей. Обычно это не серьезно.
                      • Коликообразная боль – это боль, которая возникает волнами, обычно начинается и заканчивается внезапно и часто бывает сильной.
                      • Локализованная боль — это боль только в одной области живота. У вашего ребенка могут быть проблемы с аппендиксом, желчным пузырем, грыжей (заворот кишечника), яичниками, яичками или желудком (язвы).

                      Если у вас есть младенец или малыш, ваш ребенок зависит от вашего понимания того, что ему больно. Подозревайте боль в животе, если ваш ребенок:

                      • Более суетлив, чем обычно
                      • Подтягивает ноги к животу
                      • Плохо ест

                      У вашего ребенка могут быть боли в животе по многим причинам. Может быть трудно понять, что происходит, когда у вашего ребенка болит живот. В большинстве случаев нет ничего серьезного. Но иногда это может быть признаком того, что что-то серьезное и вашему ребенку нужна медицинская помощь.

                      Ваш ребенок, скорее всего, испытывает боль в животе из-за чего-то, что не опасно для жизни. Например, ваш ребенок может иметь:

                      • воздуха по глотанию
                      • Мигрень в животе
                      • Colic
                      • Запоры
                      • GAS
                      • ПИНЕЛЬНАЯ АЛЛЕРГА ИЛИ НЕПРАВИЛЬНОЕ ПЛАСТИЯ
                      • HEartBur отравление
                      • Стрептококковая ангина или мононуклеоз («моно»)
                      • Боль, вызванная беспокойством или депрессией

                      У вашего ребенка может быть что-то более серьезное, если боль не уменьшается в течение 24 часов, усиливается или становится более частой. Боль в животе может быть признаком:

                      • Случайного отравления
                      • Аппендицита
                      • Камней в желчном пузыре
                      • Грыжи или другого заворота, закупорки или непроходимости кишечника

                        • кишечник втягивается в себя

                      • Беременность
                      • Кризис серповидно -клеточной анемии
                      • Язва желудка
                      • Проглатываемое инородное тело, особенно монеты или другие твердые объекты
                      • Торсион (поворот) яичника
                      • Торсион (скручивание) рака

                        • Торсион (скручивание) рака

                        Торсион

                        ТОРИСИОН (СВИТИНГ) Торсинг

                        ТОРИОР или ТОРИОР

                        ТОРИООР (Твисинг). Необычные наследственные нарушения обмена веществ (например, аномальное накопление белков и продуктов распада сахара)

                      • Инфекции мочевыводящих путей

                      В большинстве случаев вы можете использовать домашние средства и ждать, пока вашему ребенку не станет лучше. Если вы беспокоитесь, или боль у вашего ребенка усиливается, или если боль длится более 24 часов, позвоните своему лечащему врачу.

                      Пусть ваш ребенок спокойно полежит, чтобы посмотреть, пройдет ли боль в животе.

                      Предложите несколько глотков воды или другой прозрачной жидкости.

                      Предложите ребенку попробовать испражняться.

                      Избегайте твердой пищи в течение нескольких часов. Затем попробуйте небольшое количество мягких продуктов, таких как рис, яблочное пюре или крекеры.

                      Не давайте ребенку продукты или напитки, которые раздражают желудок. Избегать:

                      • Кофеин
                      • Газированные напитки
                      • Цитрусовые
                      • Молочные продукты
                      • Жареные или жирные продукты
                      • Продукты с высоким содержанием жиров
                      • Продукты из томатов

                      Не давайте аспирин, ибупрофен, ацетаминофен (тайленол) или аналогичные лекарства, не посоветовавшись с лечащим врачом вашего ребенка.

                      Для предотвращения многих видов болей в животе:

                      • Избегайте жирной или жирной пищи.
                      • Пейте много воды каждый день.
                      • Ешьте чаще небольшими порциями.
                      • Регулярно занимайтесь спортом.
                      • Ограничьте потребление продуктов, вызывающих газообразование.
                      • Убедитесь, что пища хорошо сбалансирована и содержит много клетчатки. Ешьте много фруктов и овощей.

                      Для снижения риска случайного отравления и проглатывания инородных тел:

                      • Храните все чистящие средства и опасные материалы в их оригинальных упаковках.
                      • Храните эти опасные предметы в недоступном для младенцев и детей месте.

                      Не позволяйте младенцам и маленьким детям играть с предметами, которые они могут легко проглотить.

                      Позвоните своему врачу, если боль в животе не пройдет в течение 24 часов.

                      Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 911), если ваш ребенок:

                      • Ребенок младше 3 месяцев и у него диарея или рвота
                      • В настоящее время лечится от рака
                      • Не может дефекация, особенно если у ребенка также рвота
                      • Рвота кровью или кровь в стуле (особенно если кровь темно-бордового или темного, дегтеобразного черного цвета)
                      • У него внезапная острая боль в животе
                      • У него твердый живот
                      • У него недавно была травма живота
                      • У него проблемы с дыханием

                      Позвоните своему врачу, если у вашего ребенка: 1 неделя или дольше, даже если она приходит и уходит.

                    • Боль в животе, которая не проходит в течение 24 часов. Позвоните, если это становится более серьезным и частым, или если у вашего ребенка появляется тошнота и рвота.
                    • Жжение во время мочеиспускания.
                    • Диарея более 2 дней.
                    • Рвота более 12 часов.
                    • Лихорадка выше 100,4°F (38°C).
                    • Плохой аппетит более 2 дней.
                    • Необъяснимая потеря веса.

                    Поговорите с врачом о местонахождении боли и характере ее появления во времени. Сообщите врачу, если есть другие симптомы, такие как лихорадка, усталость, общее недомогание, изменение поведения, тошнота, рвота или изменения стула.

                    Ваш врач может задавать вопросы о боли в животе:

                    • Какая часть желудка болит? Всюду? Нижний или верхний? Справа, слева или посередине? Вокруг пупка?
                    • Боль острая или схваткообразная, постоянная или приходит и уходит, или интенсивность меняется в течение нескольких минут?
                    • Боль будит вашего ребенка ночью?
                    • Были ли у вашего ребенка подобные боли в прошлом? Как долго длился каждый эпизод? Как часто это происходило?
                    • Боль усиливается?
                    • Усиливается ли боль после еды или питья? После употребления жирной пищи, молочных продуктов или газированных напитков? Ваш ребенок начал есть что-то новое?
                    • Уменьшается ли боль после еды или дефекации?
                    • Боль усиливается после стресса?
                    • Была ли недавняя травма?
                    • Какие другие симптомы возникают одновременно?

                    Во время физического осмотра врач проверит, возникает ли боль в одной области (точечная болезненность) или она распространяется.

                    Они могут провести некоторые тесты, чтобы выяснить причину боли. Испытания могут включать:

                    • Анализы крови, мочи и кала
                    • КТ (компьютерная томография или расширенная визуализация) сканирование
                    • Ультразвуковое исследование брюшной полости
                    • Рентгенография брюшной полости и грудной клетки

                    Боль в животе у детей; Боль – живот – дети; Спазмы в животе у детей; Боль в животе у детей

                    Maqbool A, Liacouras CA. Основные симптомы и признаки заболеваний желудочно-кишечного тракта. В: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Учебник педиатрии . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 332.

                    Миранда А. Боль в животе. В: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Nelson Педиатрическая диагностика на основе симптомов . Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 10.

                    Продавец Rh, Symons AB. Боль в животе у детей. В: Seller RH, Symons AB, ред.