Что делать если болит живот и понос у беременной: Понос при беременности – симптомы, причины, диагностика и лечение у женщин в «СМ-Клиника»

Диарея при беременности — причины, симптомы, диагностика и лечение

Диарея при беременности – патологическое состояние в период гестации, характеризующееся учащённым выделением неоформленных каловых масс. Расстройство стула может протекать безболезненно или сопровождаться отрыжкой, тошнотой, рвотой, неприятными ощущениями во рту, абдоминальной болью, императивными позывами к дефекации, повышением температуры тела, снижением веса, слабостью, быстрой утомляемостью. Для определения причины диареи проводятся клинические, бактериологические, биохимические исследования кала, крови, зондирование, ректороманоскопия. Лечение чаще всего консервативное – медикаментозные препараты, корректировка диеты.

Общие сведения

Диарея (понос) – повышение частоты дефекации до четырёх и более раз в сутки с отделением жидких или кашицеобразных испражнений, объём которых превышает 200-300 мл. Понос является не отдельным заболеванием, а одним из проявлений нарушения функций или анатомической структуры какого-либо органа или системы организма. Иногда диарея — первый симптом патологии, способной осложнить гестацию. Частота поносов в акушерстве составляет 34%. Диарея регистрируется реже, чем запоры, ей более подвержены возрастные (после 35 лет), а также юные (до 19 лет) матери. Обычно отмечаются формы с лёгким течением, заканчивающиеся быстрым выздоровлением. Тяжёлые формы представляют серьёзную угрозу жизни матери и плода. Стационарное лечение с применением интенсивной терапии необходимо 1,5% беременных, страдающих диареей.

Диарея при беременности

Причины

Чаще всего диарея при беременности вызвана физиологическими (возникшими во время гестации, связанными с этим состоянием, являющимися в этот период вариантом нормы) изменениями со стороны пищеварительной, эндокринной, нервной системы. Другая распространённая причина – погрешности диеты. Диареей проявляются заболевания, как развившиеся в течение гестации у женщин, организм которых не смог адаптироваться к повышенной нагрузке, так и возникшие до зачатия. Существуют следующие источники кишечного расстройства у беременных:

• Неинфекционные болезни системы пищеварения. Диареей может сопровождаться физиологическое снижение секреции желудка при гестации, а также патологии: дисбиоз, холестатический гепатоз беременных, гипоацидный гастрит, реже — язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, опухоли.




• Особенности диеты. К диарее может привести пристрастие к кофе, чрезмерное употребление жирной (включая орехи), острой, пряной пищи, сладостей, выпечки, а также продуктов, содержащих большое количество клетчатки (фруктов, овощей, круп). Кроме того, поносом могут сопровождаться гиповитаминозы беременных, возникающие ввиду несбалансированности или скудности рациона.




• Пищевая непереносимость. Причиной поноса может стать пищевая идиосинкразия, связанная с недостатком продукции ферментов (например, лактулозы при непереносимости цельного молока) или аллергическая реакция (чаще на цитрусовые, ягоды, злаки, яйца, шоколад, бобовые). При этом гиперсенсибилизация нередко впервые развивается в гестационный период.




• Нейрогенные факторы. К последнему триместру беременности процессы возбуждения коры головного мозга начинают превалировать над механизмами торможения, что повышает вероятность развития синдрома раздражённого кишечника. Другие причины нейрогенных поносов — длительный психоэмоциональный стресс, нейропатия.




• Инфекции и инвазии. Диарею вызывают острые кишечные инфекции – бактериальные, вирусные, протозойные, поражающие пищеварительный тракт. Неспецифические инфекции могут быть следствием роста условно-патогенной флоры на фоне естественного при беременности снижения иммунной активности. Нередко поносами сопровождается грипп. Из гельминтов к диарее чаще всего причастны аскариды.




• Приём лекарственных препаратов. Препараты железа, соли магния, антибиотики, антациды, заменители сахара, противодиабетические, слабительные средства, БАДы вызывают диарею, задействуя разные механизмы нарушения функций ЖКТ.

К другим, более редким причинам поноса у беременных относятся обменно-эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипертиреоз, амилоидоз), хирургические патологии (острый аппендицит, кишечная непроходимость, эмболия мезентериальных сосудов). Ложными поносами иногда сопровождаются часто наблюдающиеся у беременных стойкие запоры: длительное пребывание каловых масс приводит к раздражению стенки толстой кишки, повышенной секреции слизи, выделению жидких испражнений.

Патогенез

В просвет кишечника ежесуточно поступает около девяти литров жидкости, 22% которой составляет вода, полученная с пищей, остальная часть образуется в результате секреции органов пищеварения. Около 89% этой жидкости всасывается тонкой кишкой, порядка 10% — толстой, только 1,1% (примерно 100 мл) выводится с калом. Диарея возникает при повышенном поступлении жидкости (большей частью за счёт избыточной кишечной секреции) или в результате снижения всасывающей способности. Гиперсекреция тонкой кишки связана с инфицированием патогенными микроорганизмами, приёмом слабительных раздражающего действия. Секреция нижнего отдела кишечника чаще всего повышается вследствие снижения всасывания жёлчных кислот.

К расстройству всасывающей способности тонкой кишки приводит ферментативная недостаточность и ускорение прохождения содержимого. При этом в её просвете накапливаются неабсорбированные вещества, задерживающие воду за счёт своего осмотического действия. Снижение всасывания в нижних отделах является следствием повышенного поступления жидкости из подвздошной кишки, повреждения эпителия, нарушения моторики толстой кишки, недостатка бактерий, ферментирующих углеводы. В результате тяжёлого поноса развивается гиповолемия, ацидоз, дефицит питательных веществ, витаминов, микроэлементов. Раздражение толстой кишки приводит к рефлекторному повышению тонуса беременной матки, а выброс в кровь активных веществ, связанных с воспалением, усиливает эффект.

Классификация

По форме течения различают острую и хроническую диарею. Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, наблюдающейся не более 3-х недель. Хроническое течение отличается большей длительностью проявлений и менее выраженными симптомами. Согласно патогенетическому механизму, способствовавшему развитию расстройства, выделяют четыре типа поносов:

• Секреторный. Этот тип диареи развивается при повышении секреции жидкости и электролитов в кишечнике вследствие поражения патогенными микроорганизмами, их токсинами, а также избытка жёлчных кислот.




• Гиперосмолярный. Возникает ввиду притока воды при накоплении в кишечнике осмотически активных веществ (ионов калия и натрия, глюкозы) в результате нарушения переваривания и всасывания (при хроническом панкреатите, дисбиозе, энтерите, пищевой непереносимости, амилоидозе, обструкции жёлчных путей), приёма излишне солёной или сладкой пищи.




• Гиперэкссудативный. Диарейный синдром обусловлен пропотеванием экссудата через повреждённую слизистую при аутоиммунных, опухолевых заболеваниях кишечника, некоторых инфекциях (дизентерии, сальмонеллёзе, туберкулёзе кишечника, кампилобактериозе).




• Моторный (дискинетический). Причиной поноса является повышение или снижение скорости транзита химуса вследствие нарушения моторики кишечника. Гиперкинетической диареей сопровождаются нервные потрясения, неврозы, нейропатии, гипертиреоз, приём слабительных. Гипокинетический тип связан с обструкцией тонкой кишки.

Симптомы

Симптоматика диареи при беременности зависит от причин, вызвавших понос, его типа, локализации поражения, интенсивности проявления. Энтериты проявляются обильным объёмным жидким стулом без примесей, опорожнение кишечника нередко носит «взрывной» характер. Для колитов характерны резкие тенезмы (частота до 30 раз в день), учащение дефекации со скудным слизистым отделяемым, часто с примесью гноя и крови. Значительное учащение стула при острой диарее приводит к быстрому упадку сил, выраженной слабости. Для хронического поноса характерны быстрая утомляемость, снижение массы тела.

Секреторной диарее присущ обильный светлый водянистый или пенистый стул без выраженной боли в животе, расстройство не зависит от диеты, не купируется голоданием. Осмолярный понос проявляется обильным отделением каловых масс, содержащих частицы непереваренной пищи: светлых, тестообразных при патологиях гепатобилиарной системы и серых, с прогорклым запахом при недостаточности поджелудочной железы; после голодания диарея обычно проходит. Для экссудативного типа характерна примесь в кале крови и гноя. Отличительная черта гиперкинетической диареи – незначительное увеличение суточного объёма разжиженного стула жёлтого или зеленоватого оттенка. При поносах, вызванных снижением моторной функции, в кале обычно присутствует слизь.

Диарея может сопровождаться другими патологическими проявлениями. Лихорадка сопутствует инфекционным и аутоиммунным энтероколитам. Тахикардией, потливостью сопровождается значительная потеря воды и электролитов, гипертиреоз, синдром раздражённой кишки. Последний также протекает с чередованием поносов с запорами, эпигастральным дискомфортом; могут иметь место интенсивные боли, симулирующие картину острого живота, характерную для хирургических патологий. Эпигастральный дискомфорт также наблюдается при поносах, связанных с патологией печени, поджелудочной железы, дисбиозом. Холестатическая диарея сопровождается желтухой, а вызванная аутоиммунными колитами, амилоидозом – воспалением суставов. При поносах, ассоциированных с аддисоновой болезнью, сахарным диабетом, наблюдаются нарушения пигментации кожи.

Осложнения

Наиболее распространённое и опасное осложнение диареи – невынашивание беременности. В 30-44% случаев причиной самопроизвольного прерывания беременности являются желудочно-кишечные заболевания, протекающие с поносом. Тяжёлая диарея с большой потерей жидкости, представляет угрозу жизни больной ввиду развития коллапса и шокового состояния, нередко приводящего к летальному исходу. Для матери и будущего ребёнка также может представлять опасность не само кишечное расстройство, но его причины. Так, результатом кишечной инфекции могут стать гнойно-воспалительные гинекологические осложнения (самое грозное – акушерский сепсис) у женщины и внутриутробное заражение с развитием фетальной патологии у плода.

Диагностика

Диагностический поиск направлен на выяснение причин диареи (алиментарные факторы, внутренние болезни, эндокринная, неврологическая или акушерская патология). Чаще всего для установления первопричины достаточно консультации терапевта и акушера-гинеколога: дифференциальная диагностика проводится на основании данных анамнеза (сведений о частоте и объёме дефекации, характере стула, особенностях рациона, наличии общесоматических болезней) и результатов объективного осмотра (выявления и оценки сопутствующих симптомов). Для уточнения диагноза привлекаются узкие специалисты (гастроэнтеролог, инфектолог, эндокринолог) и применяются инструментальные и лабораторные методы исследования:

• Анализы кала. Бактериальный посев позволяет выявить возбудителя в случае инфекции и подобрать антибиотик для её лечения. По результатам копрограммы можно подтвердить или исключить функциональные патологии желудка, пищеварительных желёз, кишечника, а также заподозрить нарушение целостности слизистых (по скрытой крови). Положительный результат анализа на яйца гельминтов говорит о глистной инвазии.




• Анализы крови. По результатам общего клинического анализа можно установить воспалительный, аллергический характер диареи, предположить нарушение всасывания или злокачественное новообразование. Биохимическое исследование позволяет выявить патологии гепатобилиарной системы, поджелудочной железы, сахарный диабет.




• Эндоскопические исследования. Ректороманоскопия проводится с целью обнаружения колитов, опухолевых изменений. С помощью желудочного и дуоденального зондирования можно выявить снижение pH желудочного сока, повышение концентрации жёлчных кислот, нарушения экзогенной функции поджелудочной железы.

Лечение

Лечение диареи при беременности проводится под контролем акушера-гинеколога. В лёгких случаях назначается симптоматическая и этиотропная терапия, направленная на устранение интоксикации и коррекцию водно-солевого баланса: энтеросорбенты, оральные регидратационные растворы. Особое внимание уделяется диете: пища не должна раздражать слизистые ЖКТ, усиливать перистальтику, вызывать брожение. Из рациона исключается свежая выпечка, капуста, бобовые, лук, чеснок, специи, приправы, крепкие бульоны, жареные и тушёные блюда, газированные напитки. При выраженной дегидратации применяется интенсивная терапия. Специфическое лечение назначается при хроническом, тяжёлом остром течении диареи и выбирается в зависимости от основного заболевания.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины кишечного расстройства. При алиментарных поносах, нейрогенной диарее, легко протекающих инфекциях выздоровление наступает быстро, осложнения не развиваются. При запущенных, прогрессирующих патологиях, проявляющихся хроническим поносом, тяжёлых инфекциях прогноз ухудшается, в первую очередь для плода. Профилактические мероприятия включают выявление и лечение хронических внутренних заболеваний до наступления беременности, регулярное посещение женской консультации в течение гестационного периода, соблюдение правил гигиены, употребление свежей, оптимально сбалансированной по витаминам, макро- и микроэлементам пищи, исключение бесконтрольного приёма лекарственных препаратов, трав, БАДов, борьбу с запорами.

Зеленый кал — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Зеленый кал: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Кал зеленоватого цвета у людей любого возраста может быть как вариантом нормы, так и свидетельством наличия серьезных изменений в организме.

Кал – продукт жизнедеятельности организма, формируется в толстом кишечнике, состоит на 80% из воды и на 20% из сухого остатка. В сухой остаток входят непереваренная пища (40%), почти полностью нежизнеспособная микрофлора кишечника (30%), выделения желез кишечной стенки (слизь) и отмершие клетки слизистой оболочки кишечника (30%).

Состав и характер кала определяются питанием, состоянием органов пищеварительной системы, микрофлоры кишечника, наличием сопутствующих заболеваний.

В состав нормальной микрофлоры кишечника входит большое число бифидо- и лактобактерий, кишечная палочка, бактероиды. Они полезны, поскольку выполняют защитную функцию и сдерживают размножение патогенных микроорганизмов. В меньшем количестве в кишечнике присутствуют энтеробактерии, энтерококки, клостридии, стафилококки, стрептококки, грибы рода Candida. При бесконтрольном размножении они могут вызвать неприятные симптомы.

Разновидности зеленого кала

Кал зеленого цвета встречается в норме и при патологии. При патологическом характере стула меняется общее самочувствие пациента, частота дефекаций, консистенция стула, его запах, могут появляться примеси слизи, гноя, крови.

Возможные причины появления зеленого кала

Наиболее частой причиной возникновения зеленого стула без изменения других его характеристик является употребление растительной пищи зеленого цвета – шпината, щавеля, салата и т.д., а также продуктов, содержащих пищевой краситель зеленого цвета. В этом случае цвет кала нормализуется самостоятельно в течение одного-двух дней после прекращения употребления перечисленных продуктов.

Еще одним вариантом нормы является меконий – первый кал новорожденного. Он вязкий, липкий, темно-зеленого цвета, состоит из отмерших клеток кишечной стенки, слизи, околоплодных вод, желчи.

Кишечник новорожденного ребенка постепенно заселяется микроорганизмами. При этом состав микрофлоры малыша, находящегося на грудном вскармливании, несмотря на преобладание лакто- и бифидобактерий, более вариабелен, нежели у ребенка на искусственном вскармливании.

Некоторые бактерии могут влиять на цвет кала и окрашивать его в зеленый цвет. При хорошем самочувствии, аппетите и отсутствии других симптомов данные явления считаются вариантом нормы.

Стойкое нарушение состава микрофлоры кишечника (дисбактериоз) считается патологическим состоянием, влияющим на цвет каловых масс.

При приеме таблетированных и капсулированных препаратов железа избыток железа выводится естественным путем, кал приобретает темный, зеленоватый, вплоть до черного оттенок.

Кал полностью восстанавливает свои характеристики после окончания курса приема лекарств.

К возможным причинам зеленого стула относятся инфекционно-воспалительные заболевания желудка, тонкого и толстого кишечника.

При каких заболеваниях кал приобретает зеленый оттенок

Лактазная недостаточность – врожденное или приобретенное состояние, при котором отсутствует или снижается активность фермента лактазы и способность переваривать лактозу. Врожденный дефицит лактазы начинает проявляться в раннем детском возрасте и сохраняется в течение жизни; транзиторный дефицит развивается на фоне незрелости желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) новорожденного (возникает на 3-6-й неделях жизни и снижается по мере роста и развития ребенка). Вторичная лактазная недостаточность – это следствие перенесенного заболевания, сопровождающегося повреждением клеток кишечной стенки.

Основными симптомами лактазной недостаточности являются выраженное вздутие живота, кишечные колики, жидкий пенистый стул после употребления грудного или цельного коровьего молока.

При недостаточной переработке лактозы в желудочно-кишечном тракте начинаются процессы брожения и гниения, что не может не сказаться на составе микрофлоры. При выраженном дисбалансе микроорганизмов может появиться зеленый стул.

Нарушение соотношения нормальной и патогенной микрофлоры кишечника называется дисбактериозом. Данное состояние может возникнуть на фоне резкой смены питания, при недостаточном потреблении растительной пищи и кисломолочных продуктов, из-за воспалительных процессов в ЖКТ, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, инфекционного поражения тонкого или толстого кишечника, после приема курса антибактериальных препаратов, на фоне снижения иммунитета.

К симптомам дисбактериоза относятся запоры или неустойчивый стул, нарушение переработки и всасывания полезных питательных веществ, вздутие и боль в животе.

Среди кишечных инфекций, для которых характерно появление зеленого стула, выделяют дизентерию, лямблиоз, сальмонеллез, ротавирус.

Дизентерию вызывают бактерии рода шигелла, которые выделяет с калом больной человек или носитель. Шигеллы проникают в организм через грязные руки, и спустя 2–3 суток начинается развитие заболевания. Размножаются бактерии в толстом кишечнике, раздражая и повреждая его стенку.

Симптомы дизентерии – ложные болезненные позывы к дефекации, а также частый скудный жидкий стул темно-зеленого цвета с примесями крови, слизи, гноя.

У больного ухудшается общее самочувствие, его беспокоит слабость, повышается температура тела. При этом из-за необильного стула риск возникновения обезвоживания остается низким, но возможно прободение стенки кишечника.

Лямблиоз вызывают простейшие – лямблии. Механизм передачи – фекально-оральный, заражение возможно при прямом контакте с больным человеком или через загрязненную воду и пищу. С момента заражения до манифестации симптомов проходит до четырех недель. Чаще болеют дети и взрослые с низкой кислотностью желудочного сока.

Простейшие вызывают симптомы воспаления тонкого кишечника: тошноту, вздутие живота, боль в верхней и средней его третях, вокруг пупка, частый (до 5 раз в сутки) жидкий, обильный, пенистый, дурно пахнущий стул зеленого цвета.

Возможны и внекишечные проявления – высыпания на коже, выраженные аллергические реакции.

Лямблии

Сальмонеллез вызывают бактерии рода сальмонелла. В организм человека они попадают через плохо термически обработанные яйца, молочные продукты и мясо. Период от заражения до начала проявления заболевания длится до двух дней. К симптомам сальмонеллеза относят спазматическую боль в верхних отделах живота и около пупка, тошноту, рвоту (до 3 раз в сутки), а также частый (до 15 раз в сутки) обильный, жидкий, пенистый, зловонный стул цвета болотной тины.

Заболевание опасно сильной интоксикацией, обезвоживанием, возможным попаданием сальмонелл в кровь и нарушением функций многих органов и систем (сепсисом).

Ротавирус распространяется пищевым, водным, воздушно-капельным, бытовым путем. Прекрасно сохраняется во внешней среде, устойчив к большинству дезинфицирующих средств. Для развития заболевания достаточно попадания в рот всего нескольких вирусных частиц. Начинается с симптомов острой респираторной вирусной инфекции – повышения температуры тела, покраснения и болезненности горла. Затем присоединяются частая обильная рвота и частый (5–15 раз в сутки) жидкий стул, который может быть разных оттенков, в том числе желто-зеленым. На этом фоне быстро развивается обезвоживание.

К каким врачам обращаться

Если наблюдаются признаки кишечной инфекции, особенно у ребенка, лучше всего вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая при необходимости доставит пациента в инфекционный стационар.

В остальных случаях следует обратиться к
терапевту,
врачу общей практики,
педиатру,
гастроэнтерологу.

Диагностика и обследования при появлении зеленого кала

Для установления причин возникновения зеленого кала врач проводит тщательный опрос и осмотр пациента, уточняет режим и характер питания, выясняет сопутствующие заболевания и состояния.

Для более полного понимания картины может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных методов исследования:

• общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой;

Что делать при появлении зеленого кала

Необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и соблюдать рекомендации специалиста.

Для профилактики возникновения зеленого стула следует сбалансированно питаться, соблюдать личную гигиену, заботиться о состоянии органов желудочно-кишечного тракта.

Лечение при появлении зеленого кала

Лечение не требуется лишь в одном случае – когда зеленый цвет кала связан с погрешностями в диете.

При лактазной недостаточности взрослым рекомендовано соблюдение диеты с низким содержанием цельного и сухого молока. Детям, находящимся на грудном вскармливании, назначают препараты лактазы, а детям на искусственном – низколактозные или безлактозные смеси.

При установленном дисбактериозе требуется соблюдение диеты и прием препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. В редких случаях назначают лекарства, подавляющие рост и развитие определенного вида микробов.

При кишечных инфекциях основная задача – поддержание водного баланса (если необходимо, жидкость вводится внутривенно) и снятие интоксикации.

Если существует препарат, прицельно влияющий на возбудителя того или иного заболевания (антибиотик, бактериофаг и т. д.), его рекомендуют к приему. Одновременно проводят мероприятия, направленные на восстановление микрофлоры кишечника.

Источники:

1. Клинические рекомендации «Сальмонеллез у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов. – 2021.
2. Бельмер С.В. Лактазная недостаточность: происхождение и пути коррекции // Лечащий врач. – № 2. – 2018. – С. 41-46.
3. Клинические рекомендации «Сальмонеллез у детей». Разраб.: Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням, Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области. – 2021.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Диарея при беременности: причины, средства и лекарства

• Беременность

• Твое тело

Карен Майлз

|

|

5 октября 2020 г.

Диарея во время беременности обычно не вызывает беспокойства. Виновниками могут быть желудочный вирус, лекарства или что-то, что вы съели. Обязательно пейте много жидкости и поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какие-либо противодиарейные препараты. Позвоните своему врачу, если у вас есть сопутствующие симптомы, если диарея длится дольше пары дней или если вы подозреваете, что у вас может быть пищевое отравление (которое может быть серьезным во время беременности).

Фото предоставлено:
Сара Оттавис для BabyCenter

• Нормально ли иметь диарею во время беременности?
• Что вызывает диарею во время беременности?
• Что делать, если у меня диарея?
• Могу ли я принимать лекарства от диареи?
• Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу диареи во время беременности?

Нормально ли иметь диарею во время беременности?

Хотя запор у беременных женщин встречается чаще, чем жидкий стул, диарея все же может возникнуть во время беременности — по многим из тех же причин, что и у не беременных. Кроме того, некоторые женщины сообщают о легкой диарее на поздних сроках беременности, непосредственно перед родами.

Если у вас жидкий стул три или более раз в день, у вас диарея.

Что вызывает диарею во время беременности?

Точно так же, как когда вы не беременны, у вас может быть диарея из-за болезни или от того, что вы съели. Причины диареи во время беременности включают:

• Вирус желудка, такой как вирусный гастроэнтерит или ротавирус
• Пищевое отравление, такое как листериоз или сальмонеллез
• Некоторые антибиотики или антациды
• Конфеты без сахара (они содержат сахарные спирты, такие как сорбит, который у некоторых людей может вызвать диарею)
• Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
• Проблемы с пищеварением, такие как целиакия, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона или язвенный колит
• Лекарства. Смягчители стула обычно назначают беременным женщинам, и некоторые женщины более чувствительны к ним, чем другие.

Что делать, если у меня диарея?

Если у вас диарея:

• Пейте много жидкости, чтобы восполнить потери.
• Избегайте употребления молочных продуктов, газированных напитков и соков, которые могут усилить диарею.
• Если диарея продолжается в течение нескольких часов, пейте жидкости и жидкие продукты, содержащие соль, такие как бульоны или спортивные напитки.

Могу ли я принимать лекарства от диареи?

Есть несколько безрецептурных противодиарейных препаратов, которые безопасно принимать во время беременности, но посоветуйтесь со своим лечащим врачом о том, как принимать их во время беременности. Она может предложить вам постараться не принимать его. С другой стороны, если у вас серьезная диарея, она может порекомендовать вам принять одну, чтобы избежать обезвоживания.

Противодиарейные препараты не следует принимать, если у вас есть какие-либо признаки бактериальной инфекции, такие как лихорадка или кровь в стуле.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу по поводу диареи во время беременности?

Позвоните своему врачу, если у вас диарея, которая длится более двух дней, или если вы подозреваете, что у вас пищевое отравление. Пищевое отравление во время беременности может быть серьезным. Листериоз, например, может вызвать серьезные осложнения у вашего ребенка.

Также звоните, если у вас диарея и любой из следующих симптомов:

• Боль в животе
• Лихорадка
• Взрывная диарея
• Диарея с примесью крови или слизи
• Частая рвота
• Сухость во рту, головокружение, темная моча, реже мочеиспускание или предобморочное состояние (признаки обезвоживания)

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас диарея, а также вы чувствуете, что ваш ребенок шевелится реже или энергичнее, чем обычно, или если у вас есть признаки преждевременных родов, такие как:

• Регулярные или частые схватки
• Больше выделений из влагалища или водянистые, кровянистые или слизистоподобные выделения
• Судороги
• Давление или боль в области таза или нижней части живота, которые сохраняются или усиливаются

Приступ диареи во время беременности обычно не вызывает беспокойства. На самом деле, многие легкие заболевания и недомогания могут появляться и исчезать без происшествий во время беременности. Тем не менее, полезно знать, какие симптомы требуют обращения к врачу или даже за неотложной помощью. Наша статья о симптомах беременности, которые вы никогда не должны игнорировать, может помочь вам определить их.

Подробнее:

• Газы и вздутие живота во время беременности
• Геморрой при беременности
• Частое мочеиспускание при беременности
• Как избежать обезвоживания во время беременности

Источники

Редакция BabyCenter стремится предоставлять самую полезную и достоверную информацию о беременности и воспитании детей в мире. При создании и обновлении контента мы полагаемся на надежные источники: уважаемые организации здравоохранения, профессиональные группы врачей и других экспертов, а также на опубликованные исследования в рецензируемых журналах. Мы считаем, что вы всегда должны знать источник информации, которую вы видите. Узнайте больше о наших правилах в отношении редакционных и медицинских обзоров.

МедлайнПлюс. 2020. Диарея. Национальная медицинская библиотека США. https://medlineplus.gov/diarrhea.html [По состоянию на октябрь 2020 г.]

NIH. 2016. Определение и факты диареи. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/definition-facts [По состоянию на октябрь 2020 г.]

NIH. 2016. Симптомы и причины диареи. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/symptoms-causes [По состоянию на октябрь 2020 г.]

НИЗ. 2016. Лечение диареи. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/treatment [По состоянию на октябрь 2020 г.]

UpToDate. 2020. Подход к взрослым с острой диареей в условиях, богатых ресурсами. https://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-with-acute-diarrhea-in-resource-rich-settings [По состоянию на октябрь 2020 г.]

Показать больше

реклама | страница продолжается ниже

реклама

Избранное видео

Все видео о беременности, воспитании детей и родах >

Диарея во время беременности: причины, риски и меры

Нормально ли иметь диарею во время беременности? Что вызывает жидкий стул, связанный с беременностью, и что вы можете сделать, если вы беременны и испытываете его?

Большинство беременных женщин на самом деле страдают запорами, но относительно вероятно также возникновение диареи.

Есть несколько факторов, которые могут вызвать диарею у беременной женщины. Большинство случаев диареи не вызывают беспокойства и проходят сами по себе без вмешательства.

В этой статье мы постараемся ответить на все ваши вопросы о диарее во время беременности и предложить советы наших медицинских экспертов о том, как ее облегчить.

Содержание

• Что вызывает диарею во время беременности?
• Как избежать диареи?
• Как лечить диарею?
• Может ли диарея вызвать выкидыш?
• Когда следует проконсультироваться с врачом?
• Как облегчить боль в прямой кишке
• Может ли диарея быть признаком чего-то серьезного?
• Диарея и третий триместр
• Итоги

Что вызывает диарею во время беременности?

Диарея — это одна из проблем, связанных с беременностью, которая обычно не вызывается гормонами. Ваша диарея, вероятно, вызвана чем-то, что вы съели. Ваш беременный организм слишком чувствителен ко всем изменениям, поэтому даже малейшая корректировка может нанести вред ⁽¹⁾ .

Давайте рассмотрим некоторых виновников ваших частых походов в туалет.

1. Изменение диеты

Узнав, что беременны, вы, возможно, решили перейти на более здоровую пищу. Такое изменение может вызвать расстройство желудка, потому что он не привык к новому потреблению.

Потребление большого количества клетчатки из листовых овощей и фруктов полезно во время беременности. Но не переусердствуйте, потому что если вы имеете дело с диареей, это может усугубить проблему.

2. Непереносимость пищевых продуктов

Нередко ваш беременный организм внезапно решает отказаться от продуктов, которые вы всегда ели. Эти продукты могут привести к расстройству желудка и, в конечном итоге, к диарее. Добавление новых продуктов, к которым ваш организм не привык до беременности, также может вызвать расстройство желудка и диарею.

3. Повышенное потребление воды

Я уверена, что вам уже было подчеркнуто, что обезвоживание является неотъемлемой частью беременности. Обратной стороной этого является то, что повышенное потребление может привести к диарее.

Это особенно верно, если вы страдаете синдромом раздраженного кишечника с хронической диареей. Ваш врач может ограничить потребление жидкости, чтобы ваши симптомы были менее серьезными и частыми.

Важно помнить, что диарея может вызвать обезвоживание. Вот почему, если у вас несколько эпизодов диареи и вы чувствуете себя обезвоженным, важно продолжать пить воду, так как польза перевешивает риск для вас и вашего ребенка.

Примечание редактора:

Dr. Njoud Jweihan, MD

4. Витамины для беременных

Витамины для беременных важны для вас и вашего ребенка, но иногда они могут быть причиной жидкого стула. Это может быть связано с некоторыми экстрактами трав и овощей, включенными в смесь. Взгляните на этикетку и ингредиенты, чтобы убедиться, что вы не чувствительны к одному или нескольким из них.

5. Болезнь

Диарея может быть вызвана каким-либо заболеванием, например желудочным гриппом, пищевым отравлением или даже кишечными паразитами.

Если вы считаете, что причиной может быть одно из этих заболеваний, обратитесь к врачу.

Как избежать диареи?

Один из способов уменьшить вероятность возникновения диареи — следить за тем, что вы едите. Вы должны выбирать продукты, которые не раздражают пищеварительную систему и не вызывают расстройство желудка. Есть определенные продукты, которые следует ограничить, и продукты, которые вы должны включить в свой рацион ⁽²⁾ .

Продукты, которые следует ограничить

• Сухофрукты.
• Чернослив.
• Жирные продукты.
• Острая пища.
• Жареные продукты.
• Молоко.
• Сода.
• Сок с высоким содержанием сахара.
• Глютен.

Если вы знаете, что один из этих продуктов не влияет на ваш желудок, вы можете продолжать употреблять его по своему усмотрению. Но если вы заметили один из этих триггеров диареи, вам стоит подумать о том, чтобы вообще его избежать.

Один из способов выяснить ваши триггеры — создать пищевой дневник. Если вы страдаете от диареи, запишите продукты, которые вы съели за последние 24 часа. Если какой-либо из них попадает в вышеуказанную категорию, вы, вероятно, нашли виновника.

Продукты для реализации

Некоторые продукты вызывают диарею с меньшей вероятностью, чем другие. Если у вас возникают проблемы с частыми походами в туалет, добавьте некоторые из этих продуктов.

• Картофель.
• Морковь.
• Безвкусный хлеб или крекеры.
• Бананы.
• Зерно.
• Рис.
• Гаторейд.

При диарее важно придерживаться B.R.A.T. диета. Он состоит из бананов, риса, яблочного пюре и тостов.

Как лечить диарею?

Диарея должна пройти всего за пару дней, но если она тяжелая, вы можете принять лекарства. Ваши варианты могут включать постоянную регидратацию, соблюдение легкой диеты и воздержание от жирной пищи. Некоторые чаи также могут облегчить симптомы диареи и успокоить желудок. Примеры включают ромашковый и имбирный чай.

Важно проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать использовать какие-либо лекарства или лекарства, отпускаемые без рецепта.

Примечание редактора:

Dr. Njoud Jweihan, MD

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы можете рассмотреть

• Kaopectate.
• Имодиум.

Каопектат является самым безопасным лекарством, отпускаемым без рецепта, поскольку он не проникает через плаценту. Имодиум — второй лучший выбор. Если вы используете каопектат, у него есть дополнительное преимущество, заключающееся в том, что он безопасен для детей. Держите его после рождения ребенка, так как педиатр может порекомендовать его, если у вашего ребенка диарея.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которых следует избегать

Вам следует избегать лекарств от диареи, содержащих натрий или бикарбонат натрия. Некоторые медицинские эксперты также не рекомендуют использовать продукт Lomotil ⁽³⁾ .

Другие средства

Некоторые из наиболее важных способов лечения диареи связаны с продуктами, которые вы едите. Каким бы грубым это ни было, то, что входит, должно выйти наружу.

Если вы обеспечите свой организм полезными для пищеварения питательными веществами, вы сможете быстро избавиться от диареи.

• Б.Р.А.Т. диета: Придерживайтесь диеты, о которой мы упоминали выше. Легкая и легко усваиваемая пища поможет успокоить желудок и предотвратит его дальнейшее расстройство. Эта диета также может помочь сформировать жидкий стул.
• Не допускайте обезвоживания: Некоторые рекомендуют пить кокосовую воду. В натуральном напитке не так много сахара, как в спортивных напитках, но все же много электролитов. Вы теряете воду со стулом, поэтому очень важно пополнить свой организм.
• Отдых: Избегайте физических упражнений, так как это может привести к еще большему расстройству желудка. Сон поможет вашему телу восстановиться.
• Выбирайте продукты с пробиотиками: В дополнение к B.R.A.T. диета, продукты, богатые пробиотиками, такие как кимчи, могут помочь восстановить здоровые кишечные бактерии.

Может ли диарея вызвать выкидыш?

Самый большой страх будущей матери — это выкидыш, поэтому, когда вы испытываете спазмы при диарее, нетрудно быстро предположить, что происходит выкидыш. У некоторых будущих мам диарея является ранним симптомом беременности, поэтому выкидыш не должен быть вашим первым предположением.

Диарея не приведет к выкидышу. И нет, вы не будете выталкивать ребенка, когда будете натуживаться в туалете.

Спазмы, которые вы чувствуете, связаны с диареей, а не с надвигающимся выкидышем, так что успокойтесь. Системы организма не связаны между собой, хотя спазмы желудка очень похожи на те, что связаны с выкидышами ⁽⁴⁾ .

Диарея может быть симптомом выкидыша, но диарея не вызывает выкидыша.

Диарея также может быть вызвана вирусом, бактерией или паразитом из-за ослабления иммунной системы во время беременности. Если вы знаете, что кто-то из окружающих вас заразен, старайтесь держаться подальше, так как им легче заразить вас, чем небеременного человека.

Примечание редактора:

Dr. Njoud Jweihan, MD

Когда следует обратиться к врачу?

Когда вы беременны, любая аномалия может вызвать у вас беспокойство. Ваши материнские инстинкты уже проявляются, и вы просто хотите убедиться, что с вашим ребенком все в порядке. Диарея обычно не требует медицинской помощи, но в некоторых случаях вам следует обратиться за помощью.

Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

• Диарея длится более двух дней.
• Вы испытываете жидкий стул более трех раз в день.
• В стуле кровь или слизь.
• У вас сильные спазмы желудка.
• У вас уменьшилось количество мочи.
• У вас жар.
• У вас сильная рвота.
• У вас кружится голова.
• У вас темная моча.
• У вас сухость во рту.

Большинство этих симптомов связано с обезвоживанием. Потребляя достаточное количество жидкости, вы можете помочь предотвратить серьезные осложнения диареи ⁽⁵⁾ .

Обезвоживание может быть чрезвычайно опасным для вас и вашего ребенка, поэтому важно избегать обезвоживания, используя воду и напитки, содержащие электролиты.

В некоторых случаях диарея может быть вызвана бактериальной инфекцией. Это может быть очень серьезной проблемой для здоровья, поскольку бактерии могут распространяться в кровь и к ребенку. Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете высокую температуру, рвоту и диарею, которые усиливаются.

Как облегчить боль в прямой кишке

Все эти походы в туалет могут сказаться на вашей спине. Есть несколько способов облегчить боль, связанную с частыми дефекациями.

1. Используйте детские влажные салфетки вместо туалетной бумаги.
2. Принимайте теплые ванны, чтобы успокоить пораженную область.
3. При необходимости нанесите крем от геморроя.
4. Похлопайте туалетной бумагой по попе вместо того, чтобы тереть его.
5. Используйте прокладку TUCKS на геморроидальных узлах или опухших анальных тканях. TUCKS содержит гамамелис, вяжущее средство, уменьшающее боль и отек тканей.
6. Носите свободное дышащее хлопковое белье.

Может ли диарея быть признаком чего-то серьезного?

Возможно, диарея вызвана каким-то другим осложнением, но это очень маловероятно.

Одной из основных проблем, которая иногда возникает, является фекальное засорение. Это происходит, когда затвердевший стул блокирует выход других фекалий, в результате чего жидкий стул просачивается вокруг него в виде водянистой диареи ⁽⁶⁾ .

Это обычно связано с другими симптомами, такими как тошнота, ненормальное вздутие живота, рвота и боль в животе.

Помните, что если вы когда-либо сомневаетесь в своих симптомах, всегда можно обратиться за советом к своему врачу.

Увеличение диареи во время беременности может быть связано со стрессом и беспокойством. Убедитесь, что ваше психическое здоровье находится под контролем, потому что, если вы отмахнетесь от него, это может в конечном итоге привести к депрессии. Депрессия во время беременности может увеличить риск послеродовой депрессии и повлиять на вас и вашего ребенка.

Примечание редактора:

Д-р Нджуд Джвейхан, MD

Диарея и третий триместр

В третьем триместре диарея становится более распространенной. Это может быть признаком того, что роды близки. Иногда это происходит за пару недель или дней до начала родов.

Диарея — это способ подготовить организм к началу родов.