До месячных 10 дней тянет живот: Боли внизу живота перед месячными: причины тянущих болей

Содержание

Восстановление после бариатрической хирургии | Обучение пациентов

Упражнения для ускорения восстановления

Единственный наиболее эффективный способ сократить время восстановления — начать действовать сразу же. Простая ходьба на короткие расстояния и даже смена положения в постели способствуют улучшению кровообращения. Хороший кровоток способствует заживлению и препятствует образованию тромбов.

Выполняйте следующие упражнения не реже одного раза в час после операции. Также полезно попрактиковаться в этих движениях перед операцией, чтобы улучшить функцию легких и подвижность.

В первую ночь после операции сядьте и свесьте ноги, затем встаньте у постели с помощью медсестры или физиотерапевта. Это может быть больно, но с каждым разом будет становиться легче. Ваша сила вернется, и ваша боль будет уменьшаться с каждым днем.
На следующий день после операции вас попросят встать с постели и пройтись. После этого гуляйте не менее трех раз в день и ежечасно выполняйте упражнения для ног и дыхания. Возможно, вы не чувствуете себя достаточно хорошо, чтобы пойти на прогулку, но постарайтесь сделать как можно больше.
Медсестра/медбрат научит вас кашлять и глубоко дышать, а также покажет, как пользоваться стимулирующим спирометром для расширения легких. Кашель и глубокое дыхание ослабляют выделения, которые могут скапливаться в горле или легких, и могут помочь предотвратить пневмонию. Глубокое дыхание также увеличивает кровообращение и помогает организму избавиться от анестетиков, которые использовались во время операции.

Как дышать глубоко:

Вдохните как можно глубже, позволяя животу, а не только груди, расширяться.
Задержите дыхание на две секунды.
Полностью выдохните.
Повторить три раза.

Как откашляться:

Глубоко вдохнуть.
Кашель из живота, а не из горла. Прижмите подушку к животу для поддержки.

Как тренировать ступни и ноги:

Лежа на спине в кровати, прижмите пальцы ног к краю кровати, как будто вы нажимаете на педаль газа.
Потяните пальцы ног к изголовью кровати, затем расслабьтесь.
Обведите каждую лодыжку вправо, затем влево.
Повторить три раза.

Восстановление дома

Выписка из больницы

Ваш хирург решит, когда вы будете готовы вернуться домой, в зависимости от вашего прогресса. Перед выпиской вы получите конкретные инструкции по питанию и активности, а также меры предосторожности и информацию по вопросам, требующим обращения к вашему хирургу. Если у вас есть опасения по поводу возвращения домой, обсудите их со своей медсестрой или координатором выписки.

Когда вы вернетесь домой, расслабьтесь на некоторое время. Ваше тело восстанавливается после серьезной операции и потери веса, которая произошла во время начального периода восстановления.

Последующие приемы

Мы заботимся о вашем прогрессе. Оставайтесь на связи со своей командой бариатрических хирургов, чтобы мы могли сделать все возможное, чтобы ваше выздоровление прошло гладко.

Мы планируем первоначальный контрольный видеовизит через две-три недели после операции. Ваши инструкции по выписке будут включать информацию об этом посещении. После этого вы будете регулярно посещать лечащую бригаду – обычно через три, шесть, девять и 12 месяцев после операции. Тогда у вас будет ежегодная встреча.

Также важно информировать вашего лечащего врача о вашем прогрессе.

Действия, которых следует избегать

В течение трех-шести недель после операции не рекомендуется напряженная деятельность. Избегайте подъема чего-либо тяжелее 15-20 фунтов в течение первых шести недель.

Предотвращение обезвоживания

Вас может тошнить или рвать в первые недели после операции. Чтобы контролировать эти побочные эффекты, поддерживайте потребление жидкости, делая небольшие частые глотки воды. Ежедневно рекомендуется выпивать от 1,5 до 2 литров воды.

Путешествие

Вы сможете возобновить путешествия на короткие расстояния, как только почувствуете себя достаточно сильным. Не садитесь за руль автомобиля до тех пор, пока вы не прекратите принимать рецептурные обезболивающие, что обычно происходит примерно через неделю после операции. Если запланированная поездка связана с длительным перелетом, подождите не менее четырех недель после операции.

Личная гигиена

В течение первых нескольких дней после выписки большинству пациентов нравится, чтобы кто-то был дома с ними для моральной и физической поддержки. Вы можете принять душ по возвращении домой.

Уход за ранами

На ваши разрезы наложат швы глубоко под кожу и поверх них нанесут хирургический клей. Швы со временем рассасываются, а клей начинает отслаиваться через одну-две недели после операции.

Безопасно мочить разрезы во время душа, но не погружать их в воду, пока они полностью не заживут. Когда клей отслоится, нанесите на разрезы вазелин или аквафор, чтобы сохранить кожу увлажненной. Это предотвратит шелушение и ускорит заживление.

Небольшое количество желтой, розовой или прозрачной жидкости, вытекающей из разреза, является нормальным явлением. Если в месте раны развивается инфекция, это обычно происходит через 3–10 дней после операции. Следите за симптомами инфекции, которые включают:

Повышенное покраснение или зловонная жидкость, выделяющаяся из разреза
Сильная боль в месте разреза
Температура выше 101,5 градусов по Фаренгейту

Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь к бригаде бариатрической хирургии.

Тревожные симптомы

Серьезные проблемы после этой операции возникают редко. Тем не менее, если вы испытываете какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к своему хирургу:

Лихорадка 101,5 градуса по Фаренгейту или выше
Покраснение, отек, усиление боли или гнойные выделения из раны
Боль в груди или одышка
Тошнота или рвота, длящиеся более 12 часов
Боль, покраснение или отек ног
Неспособность мочиться в течение восьми часов
Боль, сохраняющаяся после приема обезболивающего

Обычные побочные эффекты

У вас могут возникнуть некоторые из следующих послеоперационных проблем, которые считаются нормальными:

Умеренные отеки и синяки. Сообщите своему хирургу, если вы испытываете сильные отеки и кровоподтеки, так как они могут указывать на инфекцию или внутреннее кровотечение.
Легкий или умеренный дискомфорт или боль. Сообщите своему хирургу, если ваша боль становится сильной или сохраняется после того, как ваше обезболивающее должно было подействовать.
Временное онемение. Это вызвано перерезанием мелких чувствительных нервов у поверхности кожи во время операции. Чувствительность обычно возвращается по мере заживления нервных окончаний, обычно в течение шести месяцев. Будьте осторожны, чтобы не обжечь кожу, используя грелки на участках тела, которые могут быть временно онемевшими.
Стреляющие электрические ощущения в коже, которые часто возникают при заживлении нервных окончаний. Это обычное явление в период восстановления, особенно при физической активности. Ношение абдоминального бандажа может помочь свести к минимуму этот симптом.
Красные, темно-розовые или лиловые рубцы в первые недели или месяцы после операции. Шрамы исчезают примерно через год. Важно защищать послеоперационные шрамы от солнца в течение всего года, даже если они закрыты купальным костюмом, так как солнечный свет все равно может попасть на кожу и нанести вред. Наносите солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) не менее 30 перед выходом на солнце.

Тошнота

Тошнота может возникнуть в результате недостаточного пережевывания пищи, переполнения желудка, чувствительности к запахам, приема болеутоляющих средств, длительного отсутствия пищи, постназального затекания или обезвоживания. В первые дни после операции тошноту обычно можно лечить с помощью противорвотных препаратов. Принимайте лекарства от тошноты только по назначению хирурга.

В редких случаях тошнота становится настолько сильной, что человек не может пить достаточное количество жидкости. Если это произойдет, вам потребуется внутривенное вливание жидкости в больнице. Постоянная рвота может привести к обезвоживанию и дисбалансу электролитов.

Запахи иногда могут быть неприятными после операции. Если вы испытываете сухое вздутие живота, попробуйте вдохнуть несколько капель эфирного масла мяты на носовой платок. Избегайте духов и ароматизированных лосьонов. Если вас беспокоят запахи еды, попросите кого-нибудь приготовить вам еду или ешьте безвкусную пищу.

Научитесь распознавать, когда вы сыты. Это произойдет не сразу, но если есть очень медленно, станет легче.

Если вам трудно пить из-за тошноты, попробуйте мятный чай, чай с фенхелем, зеленый чай без кофеина или горячую или холодную воду с лимоном. Сосание палочки корицы также может уменьшить тошноту.

Если вы считаете, что ваше обезболивающее вызывает тошноту, позвоните в офис своего хирурга, чтобы обсудить изменение рецепта.

Рвота

Рвота часто вызывается неправильным питанием. Поначалу может быть трудно приспособиться к новой анатомии. Одна-две столовые ложки могут быть всем, что вы можете съесть за один раз.

Возможные причины рвоты включают:

Слишком быстрый прием пищи
Недостаточное пережевывание пищи
Употребление слишком сухой пищи
Съесть слишком много еды за раз
Слишком быстрое употребление твердой пищи после операции
Употребление жидкостей во время еды или сразу после еды
Пить через соломинку
Лежа после еды
Употребление в пищу продуктов, которые вам не нравятся

Для предотвращения рвоты:

Тщательно пережевывайте пищу.
Сохраняйте пищу влажной.
Измерение порций. Ешьте небольшими порциями каждые один-два часа в раннем послеоперационном периоде.
Следуйте рекомендациям руководства по питанию после бариатрической хирургии для перехода на диету.

Если у вас продолжительная рвота, прекратите есть твердую пищу и вместо этого пейте жидкости, такие как протеиновые коктейли и воду. Если вам трудно глотать пищу или удерживать пищу, позвоните в бригаду бариатрической хирургии.

Рвота может указывать на то, что пища не проходит через желудок. Если рвота продолжается более 24 часов, обратитесь к бригаде бариатрической хирургии. Также имейте в виду, что рвота может вызвать сильное обезвоживание, требующее лечения.

Обезвоживание

Обезвоживание возникает, когда вы пьете недостаточно жидкости. Симптомы включают утомляемость, темную мочу, обморок, тошноту, боль в пояснице (постоянную тупую боль в спине) и беловатый налет на языке. Если вы испытываете эти симптомы, потребуются анализы крови, чтобы установить тяжесть вашего обезвоживания. Обезвоживание также увеличивает риск инфекций мочевого пузыря и почек.

Если вас беспокоит обезвоживание, свяжитесь с бригадой бариатрической хирургии. Вам могут понадобиться внутривенные жидкости.

Для предотвращения обезвоживания:

Купите многоразовую бутылку, носите ее повсюду и пейте воду глотками весь день.
Пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день. Увеличьте это количество, если вы сильно потеете.
Избегайте напитков с кофеином, потому что они действуют как мочегонные средства, увеличивая количество воды, выводимой из организма. Несладкий травяной чай — горячий или со льдом — подойдет.
Если тошнота мешает пить воду, пососите кусочки льда.

Особенности стула

После бариатрической хирургии испражнения сильно различаются. Стул может иметь неприятный запах, сопровождаться метеоризмом или отличаться от нормального цвета. Например, прием добавок железа сделает ваш стул темным или черным. Пока вы не едите больше твердой пищи, ваш стул будет мягким. Большинство этих изменений проходят, когда организм заживает и адаптируется к изменениям. Если у вас постоянная диарея, позвоните в бригаду бариатрической хирургии.

После бариатрической операции вы будете потреблять гораздо меньше пищи и клетчатки. В результате у вас могут реже возникать испражнения и возникать запоры. Если запор не проходит, попробуйте добавить в свой распорядок дня порошкообразную пищевую добавку.

Для регулярного опорожнения кишечника:

Избегайте продуктов из коровьего молока, таких как молоко и сыр, если у вас после операции появилась чувствительность к лактозе. Йогурт все еще должен быть в порядке. Непереносимость лактозы и потребление продуктов с высоким содержанием жиров могут вызвать жидкий стул и диарею.
Используйте дневник питания, чтобы выяснить, какие продукты могут вызывать нерегулярную дефекацию.
Добавьте Миралакс в свой режим, чтобы ускорить перистальтику (движение) кишечника. Если ваш стул по-прежнему напоминает камни (а не мягкие бревна) после внесения этих изменений, обратитесь к своей бригаде бариатрической хирургии.

Метеоризм

Газы в пищеварительном тракте есть у всех. Газ возникает из двух основных источников: проглатываемого воздуха и нормального расщепления определенных продуктов безвредными бактериями, живущими в толстой кишке. После операции обходного желудочного анастомоза у пациентов наблюдается укорочение кишечника, что может привести к более пахучему газу или более сильному изгнанию газа из организма.

В частности, продукты с высоким содержанием углеводов вызывают газообразование, в то время как продукты с высоким содержанием жиров и белков вызывают очень мало. К продуктам, вызывающим газообразование, особенно относятся бобы, овощи, некоторые фрукты, безалкогольные напитки, цельнозерновые продукты, пшеница, отруби, коровье молоко и продукты из коровьего молока, а также продукты, содержащие сорбит, или диетические продукты.

Для уменьшения метеоризма:

Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу.
Прекратите есть все продукты из коровьего молока. Непереносимость лактозы, как правило, является причиной газов. Йогурт в порядке.
Избегайте жевательной резинки и леденцов; оба могут способствовать возникновению проблемы.
Старайтесь не пить через соломинку, это тоже может способствовать заболеванию.
Попробуйте средства от метеоризма, такие как добавки Lactobacillus acidophilus (пробиотик или разновидность полезных бактерий, помогающих пищеварению), натуральный хлорофилл и симетикон.

Анемия

Бариатрическая хирургия уменьшает размер желудка, что подвергает выздоравливающих пациентов риску снижения всасывания железа и железодефицитной анемии. Признаки железодефицитной анемии включают бледность, утомляемость, слабость, трудности с поддержанием температуры тела, головокружение и одышку. Чтобы предотвратить эту проблему, вы будете ежедневно принимать бариатрические поливитамины, в которые добавлено железо.

Дефицит железа также может быть вызван низким уровнем витамина А. Витамин А помогает мобилизовать железо из мест его хранения, поэтому дефицит витамина А ограничивает способность организма использовать запасенное железо. Это приводит к дефициту железа, поскольку уровень гемоглобина низкий, хотя организм может поддерживать достаточное количество запасенного железа.

Временное выпадение волос и изменения кожи

Выпадение волос является одной из естественных реакций организма на стресс при быстрой потере веса. Это обычно улучшается через шесть-двенадцать месяцев после операции. Хотя проблема носит временный характер, пациенты могут расстраиваться.

Чтобы свести к минимуму выпадение волос, ежедневно принимайте поливитамины и потребляйте не менее 60–80 граммов белка в день. Бариатрические поливитамины включают в себя компоненты добавки для волос, кожи и ногтей, поэтому вам не нужно добавлять еще одну добавку в свой распорядок дня.

Избегайте процедур для волос, таких как перманентная завивка, которые нагружают ваши волосы снаружи.

Текстура и внешний вид кожи могут измениться после бариатрической операции. У некоторых пациентов появляются прыщи или появляется сухость кожи, так как для здоровой кожи важны белок, витамины и потребление воды. Это еще одна причина тщательно следовать рекомендациям по питанию и гидратации.

Сексуальность и беременность

Вы можете возобновить половую жизнь, когда почувствуете себя физически и эмоционально стабильным.

Сексуально активным женщинам настоятельно рекомендуется использовать надежную форму контроля над рождаемостью, такую как ВМС, после бариатрической хирургии, поскольку фертильность может увеличиться при быстрой потере веса.

Крайне важно избегать беременности в течение первых 12–18 месяцев после бариатрической операции. Масса тела и уровень микронутриентов быстро изменяются в течение этого послеоперационного периода, что не является оптимальным для поддержания здоровой беременности.

Если вы забеременели, обратитесь в отделение бариатрической хирургии, и ваша команда по уходу будет работать с вашим акушером, чтобы обеспечить наилучший дородовой уход.

Пожизненное обязательство

Хирургия дает вам физический инструмент для снижения веса, но вы должны взять на себя обязательство вносить психические и эмоциональные изменения, необходимые для долгосрочного снижения и поддержания веса.

После операции вам необходимо регулярно принимать витамины и пищевые добавки, употреблять высококачественные питательные вещества, посещать последующие встречи с бариатрической хирургической бригадой, заниматься спортом и участвовать в группах поддержки. Ваше эмоциональное и физическое благополучие зависит от вашей приверженности этому многогранному плану.

Распространенными причинами повторного набора веса после операции являются отсутствие физических упражнений, плохо сбалансированное питание, постоянный выпас скота и употребление обработанных углеводов и сахаров. Вы должны контролировать потребление пищи и регулярно заниматься спортом до конца жизни.

Группы поддержки

Группы поддержки являются неотъемлемой частью процесса выздоровления, физического и эмоционального. Всем пациентам рекомендуется включить сеанс группы поддержки в свое ежемесячное расписание. UCSF предлагает группу поддержки, которая собирается в Zoom каждую третью среду каждого месяца. Посетите нашу веб-страницу группы поддержки бариатрической хирургии, чтобы получить дополнительную информацию и присоединиться к нашему списку адресов электронной почты.

Упражнения

В состоянии пониженного потребления калорий организм естественным образом склонен использовать мышцы для удовлетворения срочных потребностей в энергии. Это означает, что следование последовательной программе фитнеса после операции имеет важное значение. Упражнения по крайней мере три раза в неделю сохраняют сухую мышечную массу, сжигают жир и увеличивают ваш потенциал для долгосрочного успеха.

Пищевые добавки

Поскольку бариатрическая хирургия изменяет процесс пищеварения, вы будете принимать витамины и другие пищевые добавки до конца жизни. Дефицит витаминов можно предотвратить и обнаружить, поэтому принимайте добавки и посещайте бариатрическую хирургию для регулярных контрольных визитов и лабораторных исследований.

Как приучить ребенка ползать?

В первый год жизни вашего ребенка кажется, что каждый день он узнает что-то новое. От поиска их рук до переворачивания — невероятно видеть, как они развиваются прямо на ваших глазах.

В какой-то момент ваш малыш перестанет кататься на игровом коврике и начнет ползать по комнате. Ползание — это большой шаг в развитии от стационарного устройства к мобильному, что является большим изменением как для вашего ребенка, так и для вас.

«Ползание — важная и захватывающая веха, потому что оно позволяет младенцам исследовать окружающую среду, что важно для их обучения, и улучшает двигательные навыки, чтобы подготовить их к ходьбе», — сказала Дженнифер Норман, доктор медицинских наук, педиатр из клиники Banner Health Clinic в Лавленде, CO.

Здесь мы делимся дополнительной информацией о том, когда дети ползают, о типах ползания, на которые следует обратить внимание, и о пяти способах поощрения вашего малыша.

Когда дети начинают ползать?

Младенцы обычно начинают ползать в возрасте от 8 до 10 месяцев, но до 12 месяцев считается нормальным.

«Как и все вехи, каждый ребенок индивидуален и развивается в своем собственном темпе, — сказал доктор Норман. «Существует широкий диапазон «нормального» времени ползания, и некоторые дети могут вообще пропустить его и сразу перейти к стоянию и ходьбе».

Типы ползания ребенка

Так же, как ваш ребенок развил свою уникальную индивидуальность в этот момент, он также может развить свои собственные способы передвижения.

Существует множество стилей сканирования. Вот лишь некоторые из них, на которые стоит обратить внимание:

Классическое ползание: При этом традиционном методе ваш ребенок стоит на ладонях и коленях и попеременно двигает одной рукой и противоположным коленом вместе в движении вперед по полу.

Ползание медведя: Похож на классический ползание; однако ваш ребенок стоит на руках и ногах с прямыми конечностями.

Ползание на животе: Также известное как армейское ползание или ползание коммандос, ребенок передвигается по полу на животе.

Ползание краба: Ваш ребенок передвигается с согнутым коленом и прямой другой ногой вперед, назад или в сторону по полу.

Другие альтернативные методы ползания включают ползание по дну, перекатывание, чтобы добраться туда, куда они хотят, или движение прямо к подтягиванию, плавание и ходьбу — полный отказ от ползания.

«Все типы этих движений нормальны и в норме», — сказал доктор Норман. «Важно, чтобы ваш ребенок двигался и учился».

Что я могу сделать, чтобы помочь ребенку ползать?

Ваш ребенок научится ползать естественным путем, поскольку он развивает силу и координацию, чтобы стать более подвижным, но вы можете сыграть свою роль в этом процессе.

Вот пять вещей, которые вы можете сделать, чтобы побудить вашего ребенка ползать:

1. Запланируйте время ползания на животе

«Лучший способ подготовить вашего ребенка к ползанию — это много времени на полу или на животе», — сказал д-р Норман. «Это может начаться, как только вы принесете ребенка домой из больницы».

Период живота — это короткий период времени, когда ребенок лежит на животе. Время, проведенное на животе, поможет вашему ребенку укрепить шею, руки, плечи и туловище. Это помогает им развивать мышцы, необходимые для ползания.

Безопасно проводить время на животе только тогда, когда ребенок бодрствует, и он всегда должен находиться под пристальным наблюдением. Никогда не оставляйте ребенка без присмотра, когда он лежит на животике. Если ваш ребенок заснул, аккуратно переверните его на спину.

[Д-р. Норман делится дополнительными советами о том, как проводить время на животе, в статье «Приготовься, детка, пришло время лежать на животе».]

2. Увлекайте их игрушками

Поощрения всегда являются отличным мотиватором. Держите безопасные для ребенка игрушки немного вне досягаемости, когда ребенок лежит на животе, чтобы они двигались. Удачно расположенная скручивающаяся игрушка, погремушка или игрушка, которая двигается, может быть просто поощрением, в котором они нуждаются, чтобы начать двигаться.

Вы также можете попробовать поиграть в туннель или палатку и поиграть в прятки на одном конце, чтобы побудить вашего малыша проползти к вам.

3. Посмотрите в зеркало

Напольные зеркала, безопасные для детей, — еще один инструмент, который побуждает ребенка ползать, когда он лежит на животе. Позвольте ребенку проводить время, играя перед ним. Ваш ребенок от природы любопытен и может захотеть узнать больше об этом «другом ребенке», оглядываясь на него. По мере того, как они тянутся или приближаются, они начинают развивать необходимые движения, которые приводят к ползанию.

4. Поднимитесь на их уровень

Вы самый большой болельщик своего ребенка. Помогите уговорить их, опустившись на руки и колени и показав им, как ползать. Поощряйте их улыбками и разговорами, чтобы они подняли голову и посмотрели на вас.

5. Ограничители позиционирования и поддерживающие устройства

«В них нет необходимости, и они могут на самом деле ограничивать собственные движения вашего ребенка», — сказал доктор Норман.

Гравитация — это совершенно новая вещь для вашего ребенка, и его способность удерживать собственный вес приходит только с практикой. Слишком много времени в детском стульчике или на вышибале может замедлить развитие мышц.

Если ваш ребенок еще не сидит, помогите ему принять сидячее положение и удерживайте его руками или подушкой. Если они упадут, можно попробовать еще раз.

Мой ребенок ползает — что теперь?

Если ваш ребенок находится в движении, существует повышенный риск его травм. Вам нужно будет защитить свой дом от детей, чтобы убедиться, что это безопасное место для передвижения вашего ребенка.

Вот некоторые моменты, на которые следует обратить внимание:

Лестничный блок с крепкими воротами для детей.
Храните моющие, чистящие средства и другие химические вещества в запираемом шкафу.
Регулярно проверяйте полы на наличие мелких предметов, которые могут представлять опасность удушья. Магниты, батарейки-таблетки, которые можно найти в брелоках, музыкальных книгах и пультах дистанционного управления, могут быть очень опасны при проглатывании.
Используйте мебельные ремни для крепления такой мебели, как книжные полки, которые могут упасть.

[Дополнительные советы см. в разделе «Как защитить свой дом от детей».]

Когда мне следует беспокоиться о ребенке, если он не ползает?

Пока ваш ребенок прогрессирует, вы должны быть уверены, что он движется правильно.

Однако, если ваш ребенок не ползает к 12 месяцам или вас беспокоит мышечная слабость, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка.

«Поговорите с врачом вашего ребенка, если руки и ноги вашего ребенка кажутся вам слабее, он не сидит самостоятельно, отталкивается руками или его движения неравномерны, когда ваш ребенок не двигает одной стороной тела так сильно, как с другой стороны, — сказал доктор Норман. «И помните, что вы всегда можете связаться с врачом вашего ребенка, если что-то пойдет не так».

Еда на вынос

Ползание открывает для вашего ребенка целый мир новых занятий и возможностей для обучения, но для того, чтобы пройти этот этап развития, может потребоваться помощь.