До месячных тянет низ живота: Боли внизу живота перед месячными: причины тянущих болей

Содержание

Грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины — OrthoInfo

Во многих районах возобновились несущественные ортопедические процедуры, которые были отложены из-за COVID-19. Для информации: Вопросы и ответы для пациентов, касающиеся плановой хирургии и COVID-19. Для пациентов, чьи процедуры еще не были перенесены: Что делать, если ваша ортопедическая операция отложена.

Грыжа межпозвоночного диска — это состояние, которое может возникнуть в любом месте вдоль позвоночника, но чаще всего в нижней части спины. Иногда его называют выпячиванием, выпячиванием или разрывом диска. Это одна из наиболее распространенных причин болей в пояснице, а также болей в ногах или ишиаса.

От 60 до 80% людей хоть раз в жизни испытывали боль в пояснице. У некоторых из этих людей будут боли в пояснице и боли в ногах, вызванные грыжей межпозвоночного диска.

Хотя грыжа межпозвонкового диска может быть очень болезненной, большинство людей чувствуют себя намного лучше уже после нескольких недель или месяцев нехирургического лечения.

Ваш позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые расположены друг над другом. Эти кости соединяются, образуя канал, защищающий спинной мозг.

Нижняя часть спины состоит из пяти позвонков. Эта область называется поясничным отделом позвоночника.

Части поясничного (нижнего) позвоночника.

Другие части позвоночника включают:

Спинной мозг и нервы. Эти электрические кабели проходят через позвоночный канал, передавая сообщения между вашим мозгом и мышцами. Нервные корешки отходят от спинного мозга через отверстия в позвонках, называемые отверстиями.

Межпозвонковые диски. Между вашими позвонками находятся гибкие межпозвоночные диски. Эти диски плоские и круглые, толщиной около полдюйма.

Межпозвонковые диски действуют как амортизаторы при ходьбе или беге. Они состоят из двух компонентов:

Фиброзное кольцо. Прочное и гибкое внешнее кольцо диска.
Студенистое ядро. Это мягкий желеобразный центр диска.

Здоровый межпозвонковый диск (поперечный разрез).

Грыжа диска начинается, когда его желеобразное ядро давит на наружное кольцо из-за износа или внезапной травмы. Это давление на внешнее кольцо может вызвать боль в пояснице.

При грыже межпозвонкового диска мягкий желеобразный центр диска может проталкиваться через внешнее кольцо. (Показаны виды сбоку и поперечное сечение.)

Если давление продолжится, желеобразное ядро может полностью протолкнуться через внешнее кольцо диска или вызвать вздутие кольца. Это оказывает давление на спинной мозг и близлежащие нервные корешки. Это не только механическое сдавливание нервов, но и материал диска выделяет химические раздражители, которые способствуют воспалению нервов. При раздражении нервного корешка возможны боль, онемение и слабость в одной или обеих ногах — состояние, называемое ишиасом.

Смотреть: грыжа межпозвонкового диска в нижней части спины, анимация

Грыжа диска чаще всего является результатом естественного возрастного износа позвоночника. Этот процесс называется дегенерацией диска. У детей и молодых людей диски имеют высокое содержание воды. С возрастом содержание воды в дисках уменьшается, и диски становятся менее гибкими. Диски начинают уменьшаться, а промежутки между позвонками сужаются. Этот нормальный процесс старения делает диски более склонными к грыжам.

Травматическое событие, такое как падение, также может вызвать грыжу диска.

Факторы риска

Определенные факторы могут увеличить риск грыжи диска. К ним относятся:

Пол. Мужчины в возрасте от 20 до 50 лет чаще всего страдают грыжей диска.

Неправильный подъем. Использование мышц спины вместо ног для подъема тяжестей может вызвать грыжу межпозвоночного диска. Скручивание во время подъема также может сделать вашу спину уязвимой. Подъем ногами, а не спиной, может защитить ваш позвоночник.

Вес. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на диски в нижней части спины.

Повторяющиеся действия, напрягающие позвоночник. Многие работы требуют физических усилий. Некоторые требуют постоянного подъема, вытягивания, сгибания или скручивания. Использование безопасных методов подъема и движения может помочь защитить вашу спину.

Частое вождение. Длительное пребывание в сидячем положении, а также вибрация от двигателя автомобиля могут оказывать давление на позвоночник и диски.

Малоподвижный образ жизни. Регулярные физические упражнения важны для предотвращения многих заболеваний, включая грыжу межпозвоночного диска.

Курение. Считается, что курение снижает поступление кислорода к диску и вызывает более быструю дегенерацию. Узнать больше: Курение и здоровье опорно-двигательного аппарата

В большинстве случаев боль в пояснице является первым симптомом грыжи диска. Эта боль может продолжаться в течение нескольких дней, а затем проходит. Другие симптомы могут включать:

Ишиас. Это острая, часто стреляющая боль, которая распространяется от ягодицы вниз по задней части одной ноги. Это вызвано давлением на спинномозговой нерв.
Онемение или покалывание в ноге и/или стопе
Слабость в ноге и/или стопе
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником. Это бывает крайне редко и может указывать на более серьезную проблему, называемую синдромом конского хвоста. Это состояние вызвано сдавлением корешков спинномозговых нервов. Это требуется немедленная медицинская помощь .

К началу

История болезни и медицинский осмотр

После обсуждения ваших симптомов и истории болезни ваш врач проведет медицинский осмотр. Обследование может включать следующие тесты:

Неврологический осмотр. Неврологический осмотр поможет вашему врачу определить, есть ли у вас мышечная слабость или потеря чувствительности. Во время осмотра врач:
- Проверьте силу мышц голени, оценив, как вы ходите на пятках и носках. Мышечная сила в других частях тела также может быть проверена.
- Определите потерю чувствительности, проверив, чувствуете ли вы легкое прикосновение к ноге и ступне.
- Проверьте свои рефлексы на коленях и лодыжках. Иногда они могут отсутствовать, если в вашем позвоночнике есть сдавленный нервный корешок.
Тест с подъемом прямой ноги (SLR). Это специализированный тест для прогнозирования наличия грыжи диска, особенно у молодых пациентов. Во время теста вы лежите на спине, а врач осторожно поднимает пораженную ногу. Ваше колено остается прямым. Если вы чувствуете боль в ноге и ниже колена, это явный признак того, что у вас грыжа межпозвоночного диска.

Клиническое фото врача, выполняющего тест с поднятием прямой ноги.

Воспроизведено из JF Sarwak, изд.: Essentials of Musculoskeletal Care, изд. 4. Роузмонт, Иллинойс, Американская академия хирургов-ортопедов, 2010 г.

Исследования изображений

Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ обеспечивает четкое изображение мягких тканей тела, в том числе межпозвонковых дисков. Ваш врач может назначить МРТ, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о том, какие спинномозговые нервы поражены.

Если вы не можете переносить МРТ, вместо этого можно заказать компьютерную томографию (КТ) или КТ-миелограмму.

МРТ

показывает грыжу диска в нижней части спины (стрелка). Диск выпячивается в сторону позвоночного канала, оказывая давление на спинной мозг и нервные корешки.

Воспроизведено из Truumees E, Prather H (eds): Orthopaedic Knowledge Update 5. Rosemont, IL. Американская академия хирургов-ортопедов, 2017 г., стр. 243-251.

У большинства пациентов грыжа поясничного диска постепенно улучшается в течение периода от нескольких дней до недель. Как правило, у большинства пациентов симптомы исчезают через 3–4 месяца. Тем не менее, некоторые пациенты испытывают приступы боли во время выздоровления.

Нехирургическое лечение

Первоначальное лечение грыжи диска обычно не хирургическое.

Нехирургическое лечение может включать:

Остальные. Один-два дня постельного режима обычно помогают облегчить боль в спине и ногах. Однако не оставайтесь на ногах дольше. Когда вы возобновите деятельность, попробуйте сделать следующее:

Делайте перерывы на отдых в течение дня, но избегайте длительного сидения.
Сделайте всю свою физическую активность медленной и контролируемой, особенно наклоны вперед и подъемы.
Измените свою повседневную деятельность, чтобы избежать движений, которые могут вызвать дополнительную боль.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, могут облегчить боль.

Физиотерапия. Специальные упражнения помогут укрепить мышцы поясницы и брюшного пресса.

Эпидуральная инъекция стероидов. Инъекция препарата, подобного кортизону, в пространство вокруг нерва может обеспечить кратковременное облегчение боли за счет уменьшения воспаления.

Имеются убедительные доказательства того, что эпидуральные инъекции могут успешно облегчить боль у многих пациентов, которым не помогли другие нехирургические методы лечения в течение 6 недель или более.

Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что эпидуральная инъекция стероидов в течение 3 месяцев после операции может немного увеличить риск инфицирования. Обсудите эти риски со своим хирургом.

Важно отметить, что эти нехирургические методы лечения не излечивают грыжу диска. Скорее, они могут помочь облегчить ваши симптомы, пока ваше тело работает над излечением диска. Во многих случаях грыжа диска со временем естественным образом рассасывается и рассасывается организмом.

Хирургическое лечение

Только небольшому проценту пациентов с грыжей поясничного отдела позвоночника требуется хирургическое вмешательство. Хирургия позвоночника обычно рекомендуется только после того, как период консервативного лечения не уменьшил болезненные симптомы, или для пациентов, которые испытывают следующие симптомы:

Мышечная слабость
Трудности при ходьбе
Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Микродискэктомия. Наиболее распространенной процедурой, используемой для лечения одиночной грыжи диска, является микродискэктомия. Процедура выполняется через небольшой разрез на уровне грыжи диска и часто включает использование микроскопа.

Грыжа диска удаляется вместе со всеми дополнительными фрагментами, оказывающими давление на спинномозговой нерв.

При наличии грыжи диска более чем на одном уровне может потребоваться более масштабная процедура.

Реабилитация. Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать простую программу ходьбы (например, 30 минут каждый день) вместе со специальными упражнениями, которые помогут восстановить силу и гибкость спины и ног.

Чтобы снизить риск повторной грыжи, вам может быть запрещено наклоняться, поднимать и скручивать в течение первых нескольких недель после операции.

Соображения

Как при хирургическом, так и при нехирургическом лечении существует 20-25% вероятность повторной грыжи межпозвонкового диска в течение жизни.

Риск консервативного лечения заключается в том, что для устранения ваших симптомов может потребоваться много времени. Пациенты, которые слишком долго пробуют нехирургическое лечение, прежде чем решиться на операцию, могут испытывать меньшее улучшение боли и функции, чем те, кто решил сделать операцию раньше. Исследования показывают, что в возрасте от 9 до 12 месяцев результаты хирургического вмешательства не так благоприятны, как если бы вы сделали операцию до 9 месяцев.месяцы. Ваш врач обсудит с вами, как долго вы должны пробовать нехирургические меры, прежде чем рассматривать операцию.

Хирургические риски . Существуют незначительные риски, связанные с каждой хирургической процедурой. К ним относятся кровотечение, инфекция и реакция на анестезию.

Специфические осложнения после операции по поводу грыжи межпозвонкового диска включают:

Травма нерва
Инфекция
Разрыв мешка, покрывающего нервы (разрыв твердой мозговой оболочки)
Гематома, вызывающая сдавление нерва
Рецидивирующая грыжа диска
Необходимость повторной операции

В целом результаты микродискэктомии очень хорошие. Пациенты, как правило, видят больше улучшения боли в ногах, чем боли в спине. Большинство пациентов могут возобновить свою обычную деятельность после периода восстановления после операции. Как правило, первым симптомом, который улучшается, является боль, за которой следует общая сила в ноге, а затем и чувствительность.

В последние годы были проведены обширные исследования по лечению грыжи диска. Ваш врач сможет поговорить с вами о преимуществах и недостатках как хирургического, так и нехирургического лечения.

К началу

Информация по этой теме также доступна в виде раздаточного материала OrthoInfo Basics PDF.

Для получения дополнительной информации:

Раздаточный материал по основам

Выделения из влагалища | нидирект

Чистые или белые выделения из влагалища — это нормально и полезно для здоровья. Эта слизь вырабатывается естественным образом из шейки матки, известной как шейка матки.

Как понять, что выделения вредны для здоровья

Количество выделений из влагалища меняется в течение менструального цикла (коричневые выделения обычно появляются в конце менструации). Большинство беременных женщин получают «выделки о беременности».

Здоровые выделения не имеют резкого запаха и цвета. Вы можете почувствовать неприятную влажность, но у вас не должно быть зуда или болезненности вокруг влагалища.

Любое внезапное изменение выделений может указывать на вагинальную инфекцию. Вы должны знать, как ваши выделения естественным образом меняются на протяжении цикла, а что не является нормальным. Однако очевидными предупредительными признаками инфекции являются:

изменение цвета или консистенции
внезапный неприятный запах
необычно большое количество выделений
другой симптом наряду с выделениями, например, зуд вне влагалища или боль в таз или живот
неожиданное кровотечение из влагалища

Если вы не уверены, нормальны ли ваши выделения, и обеспокоены этим, обратитесь к своему терапевту или практикующей медсестре в поликлинике.

Прочтите о сексуальном здоровье для получения информации и совета

Распространенные причины аномальных выделений

Существует множество возможных причин аномальных выделений из влагалища. Однако обычно это признак инфекции. Инфекция часто вызывается чем-то, что нарушает естественный баланс бактерий или дрожжей во влагалище, например, подмыванием во влагалище, или может передаваться половым путем.

Наиболее распространенными причинами являются:

молочница — грибковая инфекция, которая обычно поражает влагалище
бактериальный вагиноз — бактериальная инфекция влагалища
трихомониаз — инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая крошечным паразитом
гонорея или хламидиоз — ИППП, вызванные бактериями
генитальный герпес — ИППП, вызванный вирусом простого герпеса

Приведенное ниже руководство может помочь вам определить причину выделений. Тем не менее, важно обратиться к врачу общей практики для постановки правильного диагноза и получения рекомендаций о том, как лечить инфекцию.

Водянистые или белые выделения из влагалища с сильным зудом

Если выделения жидкие и водянистые или густые и белые (как творог), у вас может быть молочница.

Эта распространенная грибковая инфекция вызывает сильный зуд и болезненность вокруг влагалища. Выделения могут иметь слегка дрожжевой запах, но не имеют резкого запаха.

Почти все женщины время от времени болеют молочницей, и она не передается половым путем. Его легко лечить противогрибковыми препаратами, которые можно купить без рецепта у фармацевта.

Узнайте больше о молочнице

Белые или серые выделения с рыбным запахом

Если выделения из влагалища серые или имеют сильный рыбный запах, особенно после полового акта, у вас может быть бактериальный вагиноз (БВ). БВ — это дисбаланс нормальных бактерий во влагалище. Обычно не вызывает зуда или раздражения.

Как и молочница, БВ очень распространен и не передается половым путем. Это легко лечится антибиотиками. Обратитесь к своему терапевту, если вы думаете, что он может быть у вас.

Зеленые, желтые или пенистые выделения

Трихомониаз – распространенная ИППП, вызываемая крошечным паразитом. Это может сделать выделения из влагалища пенистыми, желтыми или зелеными. У вас может быть много выделений, которые также могут иметь неприятный рыбный запах.

Другими возможными симптомами являются болезненность, отек и зуд вокруг влагалища, а также боль при мочеиспускании.

Трихомониаз лечится антибиотиком, который может прописать ваш лечащий врач.

Если вы ведете активную половую жизнь и не уверены в сексуальной истории вашего партнера, вы рискуете заразиться ИППП.

Если у вас трихомониаз, вам следует посетить местную поликлинику GUM или клинику сексуального здоровья , так как он может существовать наряду с другими ИППП.

Аномальные выделения с болью или кровотечением

Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики или в клинику мочеполовой медицины (ГУМ), если выделения из влагалища ненормальны и у вас есть:

боль в тазу
боль при мочеиспускании
кровотечение между менструациями или после полового акта

У вас может быть хламидиоз или гонорея (обе ИППП). Гонорея может сделать ваши выделения зелеными, хотя часто боль или кровотечение более заметны.

Оба заболевания лечат антибиотиками. Вам нужно будет посетить местную клинику GUM или клинику сексуального здоровья или обратиться к своему врачу общей практики.

При отсутствии лечения гонорея или хламидиоз могут распространяться вверх и приводить к воспалительным заболеваниям органов малого таза, серьезной инфекции матки, фаллопиевых труб или яичников.

Если вы проигнорируете свои симптомы, у вас могут возникнуть проблемы с фертильностью и беременностью из-за того, что вы вовремя не лечитесь.

Аномальные выделения с пузырьками вокруг половых органов

Генитальный герпес может вызывать болезненные красные волдыри или язвы вокруг гениталий, а также аномальные выделения из влагалища. Как можно скорее обратитесь к своему терапевту или в клинику мочеполовой медицины (GUM).

Вам могут предложить курс противовирусных таблеток, которые останавливают размножение вируса герпеса, но симптомы могут иметь тенденцию возвращаться.

Молодые девушки и женщины в постменопаузе

У молодых девушек необычно аномальные выделения из влагалища до наступления половой зрелости. Если это произойдет, они должны обратиться к врачу общей практики. Распространенной причиной является тип вульвита (воспаление области вульвы), вызванный стрептококковой инфекцией.

Аномальные выделения также нехарактерны для пожилых женщин. Если вы пережили менопаузу и вдруг заметили аномальные выделения из влагалища, как можно скорее обратитесь к врачу. Возможные причины включают:

инфекцию, передающуюся половым путем (ИППП)
полипы шейки матки – доброкачественные новообразования в матке или слизистой оболочке шейки матки (шейки матки)
внутриматочную спираль (ВМС)

важно исключить рак шейки матки или рак эндометрия.

Чистка влагалища

Влагалище самоочищается, поэтому нет необходимости подмывать его внутри (так называемое спринцевание). Спринцевание может нарушить естественный баланс бактерий и грибков во влагалище и привести к молочнице или бактериальному вагинозу.

Болезненность влагалища и аномальные выделения из влагалища также могут быть вызваны чрезмерным использованием ароматизированного мыла, пены для ванн и гелей для душа. Никогда не очищайте влагалище чем-либо сильно ароматизированным. Используйте мягкое мыло и теплую воду, чтобы аккуратно вымыть область гениталий.

Еще полезные ссылки

Как пользоваться услугами здравоохранения

Помогите улучшить эту страницу — отправьте отзыв

Для использования этой формы у вас должен быть включен JavaScript.

Что ты хочешь делать?

сообщить о проблеме

оставить отзыв

задать вопрос

Сообщить о проблеме

Какую проблему вы нашли на этой странице? (Отметьте все подходящие варианты)

Ссылка, кнопка или видео не работают

Орфографическая ошибка

Информация отсутствует, устарела или неверна

Я не могу найти то, что ищу

Другая проблема

Сообщений

Расскажите нам подробнее о проблеме с веб-сайтом nidirect.