Если опустился у беременной живот: Предвестники родов — роддом «Лелека»

Безопаснее ли вызвать роды немедленно или выжидать, если у матери имеется повышенное, но не постоянно высокое кровяное давление после 34 недель беременности?

В чем суть проблемы?

У женщин с высоким кровяным давлением (гипертензией) во время беременности или при развитии преэклампсии (высокое кровяное давление с наличием белка в моче или вовлечение других систем и органов или все вместе) могут развиться серьезные осложнения. Возможными осложнениями у матери являются усугубление преэклампсии, развитие судорог и эклампсии, HELLP — синдрома (гемолиз, повышенный уровень ферментов печени и низкое количество тромбоцитов), отслоение плаценты, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, а также проблемы с дыханием из-за накопления жидкости в легких.

Роды обычно предотвращают утяжеление гипертензии, но, ребенок, рожденный раньше срока, имеет другие проблемы со здоровьем, например, дыхательные расстройства в связи с незрелостью легких. Вызывание родов может привести к избыточной стимуляции сокращений и дистресс — синдрому плода. Другой вариант — дождаться естественных родов, внимательно наблюдая за состоянием матери и ребенка.

Почему это важно?

Поскольку есть преимущества и риски как у запланированных родов раньше срока, так и у выжидательной тактики, когда у матери имеется высокое кровяное давление к концу беременности, нам хотелось узнать, какая же из тактик является наиболее безопасной. Мы рассмотрели клинические испытания, в которых сравнивались запланированные роды раньше срока путем вызывания родов или путем кесарева сечения и выжидательная тактика.

Какие доказательства мы обнаружили?

Мы провели поиск доказательств, имеющихся на 12 января 2016 года и обнаружили пять рандомизированных исследований, в которых приняли участие 1819 женщин. Два исследования были масштабными и высокого качества, в них приняли участие 704 женщины с гипертензией во время беременности, легкой преэклампсией или с усугублением имеющейся гипертензии на сроке 34-37 недель, а также 756 беременных женщин с гипертензией или легкой преэклампсией на сроке 36-41 неделя. Немного женщин, у которых были запланированные роды раньше срока, испытали серьезные неблагоприятные исходы (1459 женщин, доказательства высокого качества). Для того, чтобы сделать какие-либо выводы относительно количества детей, рожденных с плохим состоянием здоровья, было недостаточно информации и имелся высокий уровень вариабельности между двумя исследованиями (1495 младенцев, низкое качество доказательств). Не обнаружено различий между ранними запланированными родами и отложенными родами по показателям количества применения кесарева сечения (четыре исследования, 1728 женщин, умеренное качество доказательств), или продолжительности пребывания матерей в больнице после родов (два исследования, 925 женщин, умеренное качество доказательств) (или ребенка (одно исследование, 756 младенцев, умеренное качество доказательств).

У большинства детей, рожденных преждевременно, имелись респираторные проблемы (респираторный дистресс — синдром, три исследования, 1511 младенцев) или они были госпитализированы в неонатальное отделение (четыре исследования, 1585 младенцев). У небольшого количества женщин, родивших преждевременно, развился HELLP синдром (три исследования,1628 женщин) или серьезные проблемы с почками (одно исследование,100 женщин).

В двух исследованиях сравнивались женщины с преждевременными родами на сроках 34 — 36 недель и 34 — 37 недель с группой сравнения, которые наблюдались до 37 недель, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. В трех исследованиях сравнивали женщин с искусственно вызванными родами с нормальной продолжительностью беременности или с продолжительностью, близкой к нормальной, на сроках 37 полных недель и на сроках с 36 по 41 неделю и женщин, наблюдавшихся до 41 недели, когда роды вызывались искусственно в случае, если они не начинались спонтанно. Критерии включения и исключения также различались в пяти исследованиях.

Информация, касающаяся того, к какой группе исследования относились женщины, не скрывалась как от женщин, так и от клиницистов. Женщины и сотрудники были осведомлены об этом вмешательстве, что могло отразиться на аспектах ухода и принятии решений. Большинство доказательств было умеренного качества, поэтому мы можем быть относительно уверены в результатах.

Что это значит?

В целом, если роды были вызваны немедленно после 34 недели беременности, риск осложнений для матери был ниже и в целом не было очевидных различий в частоте осложнений для ребенка, но информация была ограничена.

Эти результаты применимы к общей акушерской практике, когда расстройства, связанные с повышенным кровяным давлением во время беременности рассматриваются вместе. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы рассмотреть различные типы гипертонических расстройств индивидуально.

Заметки по переводу: 

Перевод: Романченко Полина Игоревна. Редактирование: Камалова Аэлита Асхатовна. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия (филиал Северного Кокрейновского Центра на базе Казанского федерального университета). По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane. [email protected]; [email protected]

31 неделя беременности

Если малыш родится недоношенным?

Может быть, сейчас малыш выглядит вовсе не так, как обычно выглядят новорожденные, нормально доношенные дети. Яички у мальчиков могут ещё могут не опуститься в мошонку, а половые губы девочки вывернуты наружу. Кожа малыша красная, морщинистая – подкожной жировой клетчатки ещё очень мало, чтобы полностью выполнять терморегуляцию, если ребёнок всё же решит появиться на свет сейчас. Недоношенные дети нуждаются в особой заботе и уходе, сразу же после рождения их помещают в специальные кувезы с постоянной температурой и влажностью, кормят через зонд и ждут, когда их параметры дадут им возможность кушать и дышать самостоятельно.

Надо сказать, что недоношенные дети, за которыми правильно ухаживали, догоняют своих сверстников за несколько месяцев, а в дальнейшем ничем не отличаются от них – ни физически, ни психически. Залог успеха в процессе ухода за недоношенным ребёнком – любовь родителей, их внимание и забота. На 31 неделе беременности малыш весит уже 1400 – 1600 граммов, его рост приближается к 42 сантиметрам.

С 31 недели беременности ребёнок усиленно накапливает в организме уже не только бурый, как раньше, но и белый подкожный жир, что постепенно делает его кожу розовой, а не красной.

Что чувствует будущая мама?

Женщина на 31 неделе беременности ощущает постоянный рост живота. Матка уже подпирает собой диафрагму и распространяется на бока, далеко выдвигает вперёд брюшную стенку. Женщина иногда отмечает, что у неё болят «все внутренние органы» от постоянного давления на них. Учащается сердцебиение, появляется одышка, женщине труднее выбрать удобную позу для сна, потому что матка давит на лёгкие, и ей просто не хватает воздуха.

Женщину мучает изжога, которая появляется сразу же после приёма пищи, и продолжается в течение всего дня. Препараты от изжоги приносят небольшое облегчение, но вскоре всё повторяется снова. Матка давит на все органы пищеварения, расположенные в брюшной полости, и поэтому сам процесс пищеварения страдает постоянно. Мы уже давали совет ранее, что для избавления от изжоги будущей маме необходимо принимать пищу малыми порциями, но часто. После еды женщина не должна сразу ложиться, но и физические нагрузки в этот период будут вредны. Лучше всего принять положение полусидя, откинувшись на пологую спинку дивана и подложив под поясницу ещё подушку. Так необходимо посидеть от 15 минут до получаса.

Нагрузка увеличивается, и боль в спине тоже становится постоянной. Иногда она настолько сильная, что женщина не может встать с кровати утром, не может ни сидеть, ни лежать, ни ходить днём. От мучительной боли врач должен порекомендовать анальгетик, который не причинит вреда малышу, но самолечением беременная женщина заниматься не должна! От боли в спине помогают растирания поясницы и крестца, заботливо выполняемые любимым мужем. Избежать излишней нагрузки на спину поможет бандаж для беременной, а устранить боль в верхних отделах позвоночника может корректор осанки, который фиксирует плечи и грудной отдел позвоночника. Против боли беременная может выполнять физические упражнения ежедневно — лучше начинать профилактику с самых первых месяцев беременности.

Женщина должна быть очень осмотрительной, предельно осторожной. Не стоит отправляться в далекие от дома путешествия, самоуверенно гулять по городу весь день. Куда бы ни отправлялась будущая мама – она обязательно должна брать с собой обменную карту беременной. Лучше, конечно, совершать различные прогулки в компании с мужем или другими близкими людьми. В обменной карте, которую заполнял лечащий врач весь срок беременности, содержится полная информация о женщине, состоянии её здоровья, течении беременности. Если вдруг начнутся роды – обменная карта поможет врачам сориентироваться в помощи, выбрать правильные методы родовспоможения, ни теряя драгоценных секунд для новых обследований.

Теперь беременная женщина один раз в две недели сдает общие анализы крови и мочи. У женщин, которые находятся в группе риска по сахарному диабету, берут анализ крови на определение уровня глюкозы. Если будущая мама резус – отрицательна, ей назначают частые исследование крови на наличие в ней антител.

На 31 неделе беременности у женщины могут усилиться симптомы позднего токсикоза. Если у будущей мамы имеются сильные отёки, головная боль, неукротимая рвота, другие угрожающие признаки заболевания, её помещают в стационар для лечения. Поздний токсикоз всегда более серьёзен, чем ранний. Это состояние угрожает здоровью и даже жизни матери и ребёнка. Женщина должна следить за своим весом, не допускать вольностей в питании, иначе лишние килограммы и неправильный образ жизни легко перейдёт в поздний токсикоз беременности. В норме, в последние месяцы беременности женщина должна прибавлять в весе не более чем 300 граммов за неделю.

Если у беременной женщины имеются сильные отёки, врач может назначить исследование количества выделяемой жидкости в течение дня. Для этого женщина одни сутки мочится в одну посудину, чтобы определить общий объём мочи, и, параллельно с этим, подсчитывает количество выпитой жидкости за весь день. Если количество выпитой жидкости больше, чем мочи, на 300 мл и более, значит – она задерживается в организме беременной. В этот период будущей маме следует взять на вооружение бессолевую диету, пить строго определённое врачом количество жидкости, в меру двигаться, чтобы помогать движению крови по организму, спать только на боку.

Текст Малыш растёт уже не по дням. является собственностью проекта НоворожденныйРу. Принадлежит разделу
Беременность по неделям
Вы можете высказаться о проблемах описанных в 31 неделя беременности,оставив комментарий.

Бронхиолит (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое бронхиолит?

Бронхиолит (brong-kee-oh-LYE-tiss) — инфекция дыхательных путей. Это происходит, когда крошечные дыхательные пути, называемые бронхиолами (BRONG-kee-olz), заражаются вирусом. Они набухают и наполняются слизью, что затрудняет дыхание.

Бронхиолит чаще встречается в осенние и зимние месяцы. Большинство случаев можно лечить дома.

Каковы признаки и симптомы бронхиолита?

Первые симптомы бронхиолита обычно такие же, как и при простуде:

• заложенность носа и заложенность носа
• насморк
• кашель
• лихорадка

Обычно симптомы проходят сами по себе. Но иногда кашель может усилиться, и у ребенка могут начаться хрипы или проблемы с дыханием.

Бронхиолит: когда следует обратиться к врачу?

Бронхиолит часто протекает в легкой форме. Но иногда это может вызвать серьезные симптомы. Когда это происходит, детям требуется лечение в больнице, чтобы получить жидкости и, иногда, помочь с дыханием.

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка:

• у вас появится новая или высокая температура
• имеет кашель или другие симптомы, которые ухудшаются
• хрипы (свистящий звук, слышимый при дыхании)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если у вашего ребенка:

• проблемы с дыханием. Это может выглядеть так:
  • быстрое поверхностное дыхание, когда вы видите, как живот быстро поднимается и опускается
  • ваш ребенок прилагает все усилия, чтобы вдохнуть. Вы можете заметить, что области под ребрами, между ребрами и/или на шее опускаются при дыхании.
  • расширяющиеся ноздри
  • губы или ногти синего цвета
• очень беспокойный и не может успокоиться
• очень устал или не просыпается на кормление
• плохо ест или проявляет признаки обезвоживания, например, меньше мокрых подгузников, чем обычно

Вы лучше всех знаете своего ребенка. Немедленно позвоните своему врачу, если что-то кажется неправильным.

Что вызывает бронхиолит?

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) является наиболее частой причиной бронхиолита. Иногда это может быть вызвано простудой и гриппом.

Бронхиолит:

• чаще всего поражает младенцев и детей младшего возраста, поскольку их мелкие дыхательные пути могут легко блокироваться
• наиболее часто встречается в первые 2 года жизни, особенно среди детей
• чаще встречается у недоношенных детей, детей с заболеваниями легких или сердца, а также у детей со слабой иммунной системой

Дети, подвергающиеся пассивному курению, имеют более высокий риск развития бронхиолита. Дети старшего возраста и взрослые могут заболеть бронхиолитом, но инфекция обычно протекает в легкой форме.

Как диагностируется бронхиолит?

При подозрении на бронхиолит врачи выслушивают грудную клетку ребенка и проверяют уровень кислорода с помощью пульсоксиметра.

Обычно никаких тестов не требуется. Врач может использовать тампон, чтобы взять образец слизи из носа для тестирования. Это помогает определить тип вируса, вызывающего проблему.

Рентген грудной клетки может быть сделан, если у ребенка низкий уровень кислорода или если врач подозревает пневмонию.

Как лечится бронхиолит?

В большинстве случаев бронхиолит протекает легко и не требует специального лечения. Антибиотики не могут помочь, потому что вирусы вызывают бронхиолит. Антибиотики работают только против бактериальных инфекций.

Лечение направлено на облегчение симптомов. Детям с бронхиолитом необходимо время для восстановления и обильное питье. Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно, часто предлагая жидкости небольшими порциями.

Вы можете использовать испаритель или увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка, чтобы разжижать слизь в дыхательных путях и облегчить кашель и заложенность носа. Очистите его в соответствии с рекомендациями, чтобы предотвратить накопление плесени или бактерий. Избегайте увлажнителей с горячей водой и паром, которые могут вызвать ожоги.

Чтобы устранить заложенность носа, попробуйте назальный аспиратор и капли в нос с физиологическим раствором (соленой водой). Это может быть особенно полезно перед кормлением и сном.

Поговорите с врачом, прежде чем давать ребенку какое-либо лекарство. Для детей, которые достаточно взрослые, вы можете дать лекарство, чтобы помочь с лихорадкой и сделать вашего ребенка более комфортным. Следуйте инструкциям на упаковке о том, сколько давать и как часто. Не давайте аспирин детям с вирусным заболеванием. Такое использование связано с синдромом Рея, который может быть опасным для жизни. Младенцам и маленьким детям нельзя давать лекарства от кашля или простуды.

Бронхиолит заразен?

Вирусы, вызывающие бронхиолит, легко распространяются по воздуху, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Микробы могут оставаться на руках, игрушках, дверных ручках, тканях и других поверхностях. Люди могут быть заразными в течение нескольких дней или даже недель.

Как долго длится бронхиолит?

Бронхиолит обычно длится около 1–2 недель. Иногда может пройти несколько недель, прежде чем симптомы исчезнут.

Можно ли предотвратить бронхиолит?

Тщательное и частое мытье рук — лучший способ предотвратить распространение вирусов, которые могут вызывать бронхиолит и другие инфекции.

Также:

• Держите младенцев подальше от тех, кто простужен или кашляет.
• Защитите детей от пассивного курения.
• Держите игрушки и поверхности в чистоте.

Проверил: Лариса Хирш, MD

Дата рассмотрения: октябрь 2022 г.

Причины, варианты лечения и профилактика

Обзор

Что такое растяжки?

Растяжки (стрии) — это обесцвеченные, слегка вдавленные (вдавленные) шрамоподобные линии на коже. Они появляются, когда ваша кожа быстро растягивается или сжимается.

Растяжки обычно появляются на:

• Область живота (живот).
• Бедра.
• Бедра.
• Грудь (сиськи).
• Плечи.
• Нижняя часть спины.
• Ягодицы (попа).

На кого влияют растяжки?

У каждого могут быть растяжки. Но вероятность появления растяжек выше, если:

• Вы беременны, особенно если вы чернокожая, латиноамериканка, выходец из Восточной или Южной Азии.
• Вы внезапно сильно набираете или теряете вес.
• Ваши мышцы быстро увеличиваются благодаря бодибилдингу или поднятию тяжестей.
• Вы испытываете скачок роста в подростковом возрасте.
• У вас есть семейная история растяжек (генетика).
• У вас синдром Кушинга или синдром Марфана.
• Вы длительное время принимали преднизолон.

Насколько распространены растяжки?

Растяжки являются обычным явлением. От 50% до 90% всех беременных имеют растяжки.

Как растяжки влияют на мое тело?

Растяжки не причиняют боли, но могут повлиять на ваше психическое здоровье. Они могут заставить вас беспокоиться о том, как другие смотрят на вас. Они также могут повлиять на то, как вы думаете о себе и своем поведении. Вы можете испытывать стресс, тревогу и депрессию.

Симптомы и причины

Каковы симптомы растяжек?

Симптомы растяжек могут включать:

• Впалые линии на коже.
• Изменение цвета (красный, розовый, синий, черный, фиолетовый или коричневый).
• Кожа постепенно становится глянцевой и на ней появляются серебристые или белые полосы.
• Зуд.
• Раздражение.

Что вызывает растяжки?

Когда ваша кожа быстро растягивается или сжимается, это приводит к разрыву эластина и коллагена в коже. Основная роль эластина заключается в том, чтобы позволить вашей коже растягиваться. Основная роль коллагена заключается в обеспечении структуры, прочности и поддержки вашей кожи. По мере заживления кожи в местах разрыва эластина появляются растяжки.

Заразны ли растяжки?

Нет, растяжки не заразны. Вы не можете распространять растяжки через контакт кожа к коже.

Диагностика и тесты

Как диагностируются растяжки?

Растяжки легко диагностировать. Вам не обязательно нужен ваш лечащий врач, чтобы диагностировать их.

Если вы обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, он проведет медицинский осмотр и просмотрит вашу историю болезни. Если они подозревают, что ваши растяжки являются симптомом синдрома Кушинга, они могут заказать дополнительные анализы.

Управление и лечение

Как лечат растяжки?

Обычно лечение растяжек затруднено. Лечение улучшает внешний вид растяжек, но они могут не исчезнуть полностью. Устранение растяжек при их первом появлении дает наилучшие результаты. Старые, глубокие растяжки могут быть более сложными для лечения.

Варианты лечения включают:

Лазерная шлифовка кожи

Лазерная шлифовка кожи — это разновидность хирургии. Ваш лечащий врач направляет короткие, концентрированные, пульсирующие лучи света на ваши растяжки. Лазер очень точно удаляет слои вашей кожи, что стимулирует рост новых волокон коллагена для создания более гладкой кожи.

Вы должны сразу увидеть разницу после лечения. Ваша кожа может продолжать улучшаться в течение года, а улучшение может длиться несколько лет.

Побочные эффекты могут включать появление небольших белых бугорков на коже (милиумы), отек, темные участки кожи (гиперпигментация) и светлые участки кожи (гипопигментация).

Дермабразия

Дермабразия — это разновидность хирургии. Ваш лечащий врач использует специальный инструмент для удаления растяжек. Процесс улучшает контур вашей кожи и приводит к гладкой новой коже.

Скорее всего, ваша кожа заживет не менее двух недель. Вы должны увидеть полные результаты через несколько недель или месяцев после процедуры.

Побочные эффекты могут включать милиумы, гиперпигментацию, гипопигментацию, отек и расширенные поры.

Микронидлинг

Во время микронидлинга врач прокалывает кожу тонкими иглами. Крошечные проколы стимулируют рост новых волокон коллагена и эластина, делая кожу более упругой. Большинству людей требуется от трех до шести процедур, чтобы увидеть результаты.

Некоторые люди видят полные результаты в течение четырех-шести месяцев. Но это может занять больше времени.

Побочные эффекты могут включать раздражение, обесцвечивание, отек и шелушение кожи.

Ретинол

Ретинол получают из витамина А. Он входит в состав многих безрецептурных антивозрастных кремов по уходу за кожей из-за его способности уменьшать морщины, текстуру кожи и уровень увлажненности кожи.

Кремы с ретинолом могут потребоваться не менее шести месяцев регулярного использования, прежде чем вы увидите заметные результаты.

Побочные эффекты могут включать сухость кожи, раздражение, обесцвечивание и чувствительность к свету.

Существуют ли домашние средства от растяжек?

Исследования показывают, что некоторые домашние средства могут помочь в лечении или предотвращении растяжек, в том числе:

• Гель алоэ вера.
• Гиалуроновая кислота.
• Трава центеллы азиатской.

Для достижения наилучших результатов ежедневно наносите средство на растяжки. Может пройти несколько недель, прежде чем вы начнете видеть результаты.

Если вы беременны, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем использовать эти продукты.

Избавляет ли масло какао от растяжек?

Многие люди считают, что масло какао, кокосовое масло, оливковое масло и миндальное масло помогают избавиться от растяжек. Однако исследования показывают, что они неэффективно лечат или предотвращают растяжки.

Растяжки исчезают?

Растяжки со временем исчезнут или станут менее заметными сами по себе. Вам не обязательно лечить растяжки.

Через какое время растяжки исчезают?

Обычно растяжки исчезают через 6-12 месяцев. При лечении они часто исчезают быстрее.

Профилактика

Как снизить риск появления растяжек?

Вы не можете сделать ничего, что гарантирует отсутствие растяжек. Но сочетание гидратации, диеты и физических упражнений может помочь снизить риск.

Увлажнение

Пейте много воды. Вода помогает коже оставаться мягкой, поэтому у вас меньше шансов на появление растяжек.

Употребление кофеина также может увеличить риск появления растяжек. Если вы пьете много кофе, чая или газированных напитков, рекомендуется пить столько же или больше воды.

Диета

Также полезно есть продукты, способствующие здоровью кожи, включая продукты:

• Богатые цинком, например, орехи или рыба.
• С высоким содержанием витаминов А, С и D, такие как морковь, цитрусовые и молоко.
• Богаты белком, такие как чечевица, фасоль, брокколи, нежирная говядина и курица.

Упражнения

Упражнения улучшают кровообращение и помогают организму вырабатывать коллаген. Увеличение кровообращения и коллагена помогают вашей коже оставаться сильной и эластичной.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня есть растяжки?

Растяжки трудно поддаются лечению, но они не вредны для вашего физического здоровья. Они также станут менее заметными со временем, даже без лечения.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Нет необходимости обращаться к врачу по поводу растяжек. Но это хорошая идея, если ваши растяжки покрывают большую площадь кожи или вы хотите изучить варианты лечения. Некоторые кремы или лекарства от растяжек могут вызывать плохие кожные реакции.

Какие вопросы я должен задать своему лечащему врачу?

• Что вызывает мои растяжки?
• Может ли что-нибудь еще вызвать мои растяжки?
• Каковы мои варианты лечения?
• Каков полный список побочных эффектов для каждого варианта лечения?
• Должен ли я внести какие-либо изменения в свой рацион?
• Когда можно ожидать результатов?

Записка из клиники Кливленда

Растяжки — распространенное заболевание, которое может затронуть любого человека. Несмотря на то, насколько они распространены, вам может не нравиться, как растяжки выглядят на вашем теле.