Если у беременной опустился живот: Предвестники родов — роддом «Лелека»

Pregnancy with Endometriosis

by Gabrielle Kassel Health Writer

Medical Reviewer

Andrea Eisenberg, M.D.

GettyImages/Prostock-Studio

Medical Reviewer

Андреа Айзенберг, доктор медицинских наук

GettyImages/Prostock-Studio

Эндометриоз, хроническое гинекологическое заболевание, которое, как известно, плохо диагностируется, в последнее время стал более заметным, отчасти благодаря пропагандистской работе таких знаменитостей, как актриса Тиа Моури и комик Эми Шумер, которые оба поделились своим эндо-опытом на пути к рождению ребенка. Если вы тоже являетесь одним из многих людей с эндометриозом, которые рассматривают или планируют беременность, важно узнать, как это состояние может повлиять на ваше путешествие. Впереди акушеры-гинекологи решат некоторые из ваших главных проблем, от бесплодия до родов.

GettyImages/OGphoto

Влияние эндометриоза на репродуктивный процесс

Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, подобные клеткам слизистой оболочки матки, растут за пределами матки. Поскольку эти клетки-изгои остаются в организме, они могут создавать болезненные спайки и рубцы в различных областях живота и таза (а иногда и в других местах), в том числе вокруг яичников и фаллопиевых труб. Расположение и размер тканевых разрастаний, а также шрамы и спайки могут создавать физические блокировки в фаллопиевых трубах или яичниках, которые буквально блокируют встречу спермы с яйцеклеткой, говорит Монте Сваруп, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер. -гинеколог (акушер-гинеколог) в Чандлере, Аризона, и основатель HPD Rx.

GettyImages/katleho Seisa

Частота бесплодия с помощью эндометриоза

Прежде всего: эндометриоз не является синонимом бесплодия, и люди с эндометриозом не должны предполагать, что они не могут забеременеть, и в результате отказываться от противозачаточных средств. Тем не менее, эндометриоз может влиять на фертильность человека, а также на его способность поддерживать здоровую беременность вплоть до родов. Подсчитано, что от 30% до 50% людей с эндометриозом могут страдать бесплодием. Точно так же эндометриоз является частым виновником «необъяснимого бесплодия», по словам Айрис Орбух, доктора медицинских наук, сертифицированного акушера-гинеколога из Лос-Анджелеса, Калифорния, и автора Избиение Эндо .

GettyImages/mi-viri

Воспаление также играет роль

«Когда женщине с эндометриозом труднее забеременеть, это может быть связано с комбинацией воспалительных и структурных побочных эффектов заболевания», — согласно доктору Орбуху. Она объясняет, что эндометриоз — это воспалительное заболевание, которое может создать субоптимальную среду для встречи сперматозоидов с яйцеклеткой или ее оплодотворения. В некоторых случаях воспаление фаллопиевых труб блокирует продвижение сперматозоидов внутрь к яйцеклетке. В других случаях воспаление матки не позволяет оплодотворенной яйцеклетке должным образом прикрепиться и продолжить рост, объясняет доктор Орбух.

GettyImages/Jian Fan

Эндометриоз может потенциально повлиять на качество яйцеклетки

«Воспаление репродуктивной системы, вызванное эндометриозом, может негативно сказаться на качестве яйцеклетки», — говорит доктор Сваруп. Это воспаление увеличивает концентрацию воспалительных соединений (таких как макрофаги и цитокины), которые могут ухудшить качество яйцеклеток, пока они находятся в яичниках, объясняет он. Один обзор опубликован в Journal of Ovarian Research обнаружили, что пациенты с эндометриозом имеют более низкие показатели успеха ЭКО по сравнению с теми, у кого его нет, что привело исследователей к выводу, что бесплодие среди некоторых пациентов с эндометриозом может быть вызвано снижением качества яйцеклеток.

GettyImages/Leandro Santiago

Рубцы могут усложнить кесарево сечение

«Каждый раз, когда состояние эндометриоза приводит к значительным рубцам в области таза, кесарево сечение может быть более сложным, — говорит доктор Сваруп. Рубцы изменяют текстуру матки, мышц тазового дна и мышц живота, объясняет он, и делают разрезы более трудными. По данным клиники Кливленда, кесарево сечение обычно занимает около 45 минут. В качестве одного сравнения Эми Шумер рассказала в подкасте о беременности, что кесарево сечение, которое она перенесла во время родов в мае 2019 года.«заняло более трех часов из-за моего эндометриоза».

GettyImages/gorodenkoff

Вагинальные роды могут быть немного сложнее, слишком

Люди с эндометриозом часто имеют гиперактивные мышцы тазового дна, что означает, что их мышцы тазового дна остаются в сокращенном положении, а не чередуются между сокращенными и расслаблены, отмечает Хизер Джеффкоут, врач физиотерапии из Лос-Анджелеса, Калифорния, и автор книги «Секс без боли 9».0044 . Это связано с тем, что тело реагирует на проникающую боль, боль в мочевом пузыре и менструальную боль надавливанием вниз. Jeffcoat рекомендует работать с физиотерапевтом тазового дна, который поможет вам расслабить эти мышцы перед родами с помощью домашних упражнений и массажа в офисе.

GettyImages/Ridofranz

Симптомы эндометриоза во время и после беременности

«Когда вы беременны, уровень прогестерона повышается, что может способствовать регрессу эндометриоза», — говорит доктор Сваруп. Он объясняет, что дополнительный прогестерон останавливает развитие и даже уменьшает новообразования, делая их менее болезненными. Другие беременные женщины с эндопротезированием могут испытывать облегчение боли в результате отсутствия менструации во время беременности, говорит доктор Сваруп. К сожалению, не все люди испытывают облегчение симптомов, и часто те, у кого это происходит, замечают возвращение своих симптомов, как только беременность заканчивается, отмечает он. Хотя у некоторых на это уйдет несколько лет.

GettyImages/Maca and Naca

Несколько слов о риске выкидыша

«При эндометриозе риск выкидыша несколько выше, — говорит доктор Орбух. Согласно одному недавнему исследованию, опубликованному в журнале Human Reproduction , частота выкидышей в выборке беременных женщин с эндометриозом составила 20% по сравнению с 12% выкидышей в выборке беременных женщин, у которых не было эндометриоза. У женщин, участвовавших в исследовании, с бесплодием в анамнезе частота выкидышей увеличилась до 53% и 30% соответственно. Поговорите со своим лечащим врачом о том, на какие признаки осложнений следует обратить внимание, предлагает доктор Орбух, чтобы вы знали, когда обращаться к профессионалам.

GettyImages/Prostock-Studio

Где узнать больше

Беременность всегда требует обучения — вне зависимости от того, есть ли у вас эндопротезирование или нет, — поэтому поговорите со своим лечащим врачом о наилучшем пути для вас. Если вам нужна дополнительная информация о вашей фертильности и возможностях создания семьи, «вам следует обратиться к специалисту по фертильности, который разбирается в эндометриозе», — говорит доктор Орбух. Этот эксперт сможет оценить, влияет ли состояние на вашу фертильность и каким образом сейчас, а также предложить варианты того, как вы можете сохранить свою фертильность в будущем. Такие ресурсы, как American End of Endo Project Provider Directory или iCare Better Expert Search, помогут вам найти ближайшего к вам поставщика услуг по уходу за эндометриозом.

Тройное благословение: у пары рождаются естественные тройни, двое из них с трансфузионным синдромом от двойни к ​​близнецу

Кара Уолш и ее муж Хейден прошли через замечательное путешествие за последние несколько месяцев. Теперь пара может наслаждаться своей недавно расширенной семьей из шести человек.

 

28 апреля Уолш родила естественную тройню с помощью кесарева сечения в Медицинском центре Хиллкрест (HMC). Тройня, зачатая естественным путем, происходит примерно в одной и каждых 10 000 беременностей. У двух из этих младенцев, мальчиков по имени Колсон и Ремингтон, был диагностирован трансфузионный синдром от двойни к ​​близнецу. TTTS — это состояние беременности, которое ежегодно поражает приблизительно 5–15% однояйцовых близнецов и может привести к летальному исходу, если его не лечить.

 

«Это было непросто, — сказал Уолш. «У меня все еще есть моменты, которые вызовут эту эмоцию. В целом, я просто благодарен, что теперь все в порядке».

 

История беременности Уолшей началась пару лет назад. Примерно через 10 дней после рождения их первого ребенка, Джады, Уолшу поставили диагноз «сгусток крови», на устранение которого ушло от четырех до пяти месяцев.

 

Позже пара решила, что хочет пополнить свою семью. В октябре 2020 года Уолш узнала, что она находится на шестой неделе беременности во время посещения Центра женского здоровья Пегги В. Хелмерих в HMC. УЗИ выявило два мешочка.

 

Уолш сразу же задумалась о целесообразности вынашивания близнецов, когда ее поразил еще один сюрприз.

 

«Женщина сказала мне, что у нее три удара сердца, — вспоминал Уолш. «Я сказал: «Три?» Она сказала: «Да, мэм». Я был в порядке. Я был в каком-то шоке».

 

Уолш пошла домой, чтобы рассказать об этом мужу.

 

«Он сказал: „Что мы будем делать?“, — сказал Уолш. «Я сказал: «Мы будем любить их. Бог дал их нам. Это то, что мы собираемся сделать».

 

Через три дня после Рождества и на 17-й неделе беременности Уолшей ждал еще один неожиданный поворот.

 

Во время визита к акушеру-гинекологу Полу Уитэму, доктору медицины из клиники Ютика Парк в HMC, Уолш прошел анатомическое сканирование, чтобы получить обновленную информацию об органах младенцев и убедиться, что все функционирует.

 

«Он сказал: «Я думаю, что мы наблюдаем небольшое переливание крови от близнецов», — сказал Уолш. «Мой желудок опустился. Мне сказали, что это один из рисков (множества)».

 

TTTS — это редкое заболевание, поражающее однояйцевых или многоплодных близнецов. TTTS возникает во время беременности, когда близнецы имеют общую плаценту и ряд кровеносных сосудов, которые снабжают кислородом и необходимыми питательными веществами для развития в утробе матери.

 

«Когда у вас есть это, вы должны удалить часть сосудов, чтобы у каждого ребенка было одинаковое количество пищи, одинаковый объем кровотока», — сказал Уитэм. «В противном случае один близнец крадет кровь и кислород у другого. Один может вырасти намного больше, а другой нет и иногда умирает».

Уолш сказал: «Мы знали, что это риск. Мы просто никогда не думали, что это случится с нами».

 

TTTS происходит в пять этапов. На момент назначения Уолшес она находилась на стадии 3, когда дисбаланс кровотока начинает влиять на функцию сердца у одного или обоих детей.

 

Диагноз также означал, что у Уолшей было мало времени, чтобы терять время до ухудшения состояния. Менее чем через 48 часов пара прибыла в Детскую больницу милосердия в Канзас-Сити, где им сделали фетоскопическую лазерную абляцию.

 

Процедура прошла успешно, так как Колсон и Ремингтон, а также третий член тройни и единственная девочка, Коллинз, оставались здоровыми детьми до конца беременности.

 

«Врачи были впечатлены тем, как хорошо я себя чувствую», — сказала Уолш, которая родила тройню на 34-й неделе.

 

Хотя история Уолшей чрезвычайно редка, Уитэм сказал, что Центр женского здоровья Пегги В. Хелмерих и персонал делают Hillcrest уникальной квалификацией для лечения самых разных случаев беременности.