Фото опущение живота: опущение живота фото до и после — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Пролапс тазовых органов возникает, когда мышцы тазового дна и соединительная ткань ослабевают или разрываются, в результате чего один или несколько органов внутри таза соскальзывают со своего нормального положения и выпячиваются во влагалище. Органы малого таза состоят из матки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. Обычно мышцы и соединительные ткани таза поддерживают эти органы и удерживают их на месте.

Подобно грыже, пролапс тазовых органов развивается, как только опора таза выходит из строя, но может не вызывать симптомы «выпячивания» до многих лет спустя.

У каждой третьей женщины разовьется пролапс в течение жизни, и почти 15 процентам предстоит операция. Однако из-за стигмы, связанной с симптомами заболеваний тазового дна, многие женщины не хотят обсуждать их даже со своими врачами из-за смущения.

 Урогинекологи в Интегрированной программе тазового здоровья женщин Северо-Западной медицины (IPHP) проводят всестороннюю диагностическую оценку и предлагают ряд подходящих вариантов лечения для женщин с пролапсом тазовых органов, и большинству женщин подходят как консервативные, так и хирургические варианты. Команда IPHP стремится обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту. Все хирурги прошли стажировку и являются либо сертифицированными, либо имеющими право на участие специалистами в области женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии.
​
Женский IPHP является национальным лидером в области лечения и исследований пролапса тазовых органов. Наша междисциплинарная команда работает вместе над созданием новых методов лечения и инноваций для устранения симптомов тазового дна каждой женщины.

Типы пролапса тазовых органов

Чтобы оценить женщину на предмет пролапса тазовых органов, урогинеколог изучит ее историю болезни и проведет гинекологический осмотр, измеряя степень пролапса. К результатам экзамена применяется система стадирования, и назначается стадия от первого до четвертого. Ниже вы найдете описание четырех типов пролапса тазовых органов в зависимости от локализации дефекта опоры. Возможно, даже вероятно, что у женщины развивается более одного типа:
​

• Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле):  Передняя стенка влагалища провисает вниз или наружу, что позволяет мочевому пузырю опускаться из своего нормального положения и выпячиваться во влагалище или за вход во влагалище.

• Выпадение задней стенки влагалища (ректоцеле)

• Выпадение матки:  Ослабление опор матки и верхней части влагалища позволяет матке соскальзывать во влагалищный канал или за вход во влагалище.

• Пролапс свода влагалища: Ослабление верхней опоры влагалища у женщины, ранее перенесшей гистерэктомию. Это позволяет верхней части или «крыше» влагалища опускаться в вагинальный канал или за вход во влагалище.​

Симптомы

Если у женщины выпадение тазовых органов, у нее может быть один или несколько из следующих симптомов:

• Выпячивание ткани или выпуклость из входа во влагалище
• Тазовое давление
• Мочевые симптомы, такие как медленная струя мочи или необходимость надавить на выпячивание влагалища для опорожнения мочевого пузыря
• Симптомы со стороны кишечника, такие как затруднение опорожнения кишечника, ощущение застоя стула возле входа в задний проход или необходимость надавить на выпячивание влагалища для опорожнения кишечник

​
Если у вас есть симптомы пролапса тазовых органов, важно, чтобы вы проконсультировались со своим лечащим врачом или акушером-гинекологом для полного физического обследования мочеполовой и нервной систем. Если другие причины ваших симптомов исключены, уместно направление к урогинекологу для дальнейшего обследования и лечения.

Причины и диагностика

Существует несколько факторов, которые могут вызвать повреждение тазового дна, в том числе:

• Беременность и роды:  У каждой третьей рожавшей женщины развивается пролапс. Беременность и вагинальные роды могут повредить тазовые мышцы и нервы, что приведет к опущению тазовых органов. Это может чаще происходить у женщин, которые родили крупного ребенка, которым потребовались щипцы во время родов или у которых было много детей. Симптомы пролапса, возникающие в результате этого повреждения тканей таза, могут проявиться вскоре после беременности, но часто для их развития требуется много лет.
• Старение и менопауза:  Выпадение тазовых органов становится более распространенным с возрастом, так как потеря эстрогена и другие изменения, происходящие с возрастом, могут ослабить мышцы тазового дна и поддерживающие структуры.
• Состояние здоровья:  Некоторые состояния здоровья, связанные с постоянным напряжением, включая ожирение, хронический кашель и запор, со временем могут ослабить и повредить мышцы тазового дна и соединительную ткань.
• Генетика/семейная история : Сила ваших соединительных тканей определяется вашей генетикой. Если у вашей матери был пролапс тазовых органов, вероятность его развития выше у вас.

В дополнение к тщательному сбору анамнеза и физикальному осмотру ваш урогинеколог может выполнить некоторые или все из следующих дополнительных тестов:

• 3D-УЗИ органов малого таза: мышцы пола и положение ваших органов.
• Объем остаточной мочи после мочеиспускания:  Сразу после мочеиспускания через уретру в мочевой пузырь вводится небольшой катетер для опорожнения оставшейся мочи. Эта моча измеряется и отправляется на анализ для оценки на наличие бактерий и крови.
• Уродинамика: Уродинамика проверяет, как функционирует мочевой пузырь. Некоторые женщины с пролапсом также имеют симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, такие как затрудненное мочеиспускание, недержание мочи или частое мочеиспускание. Уродинамика может раскрыть информацию о том, почему это происходит.

Лечение

Существует множество методов лечения, как хирургических, так и нехирургических, которые эффективно лечат опущение тазовых органов и устраняют неприятные симптомы. Каждой пациентке предлагается рассмотреть цели и ценности своего лечения и выбрать лечение, наиболее подходящее для нее. Варианты включают:
 
Активный мониторинг

Пролапс тазовых органов не опасен для жизни, а это означает, что если вы не испытываете дискомфорта, вы можете просто наблюдать за его прогрессированием с течением времени. Он может остаться прежним, а может ухудшиться с годами.
 
Изменение образа жизни

Некоторые изменения образа жизни могут помочь уменьшить симптомы пролапса тазовых органов, в том числе:

• Устранение запоров и напряжения при дефекации
• Снижение веса Употребление табака удваивает риск развития заболеваний тазового дна

Физиотерапия тазового дна
​
Физиотерапия тазового дна помогает восстановить мышцы кора, включая мышцы тазового дна, мышцы живота, мышцы спины, и диафрагмы, а также для оптимизации их функции. Ваш врач оценит ваши мышцы тазового дна на первой консультации и при необходимости даст направление. Узнайте о нашей программе физиотерапии для здоровья таза.

 Пессариотерапия 

 Пессарий – это небольшое устройство, которое вводится во влагалище для механической поддержки органов малого таза над мышцами тазового дна, устраняя выпячивание ткани из влагалища. Пессарии несут минимальный риск, если их регулярно снимать и очищать. Большинство пациентов могут сделать это сами, но тех, кто не может, наши опытные медсестры осматривают в нашем кабинете для управления пессариями. Женщины могут выбрать этот вариант, если они не создали свою семью, если у них есть проблемы со здоровьем, которые делают операцию неприемлемо рискованной, или если они лично хотят избежать операции. Узнайте больше о пессариотерапии.

Хирургия пролапса тазовых органов

Женщины, желающие радикального лечения пролапса тазовых органов, могут выбрать минимально инвазивную хирургическую коррекцию. Существует несколько различных хирургических вариантов, и женщина может получить больше пользы от одного типа операции, чем от другого, в зависимости от ее возраста, предшествующего хирургического анамнеза, тяжести пролапса, общего состояния здоровья и личных целей лечения. Ваш хирург поможет вам определить, какая операция лучше всего подходит для вас.

Хирургия пролапса таза почти всегда включает восстановление верхушки влагалища, которая является самой верхней частью влагалища и включает шейку матки или влагалищную манжету (у женщин, перенесших гистерэктомию). Апикальные подвесы можно выполнять одним из трех подходов:

• Лапароскопическая или роботизированная реконструктивная хирургия   (сакрокольпопексия): В брюшной полости делают четыре небольших (5–8 мм) разреза, и верх влагалища прикрепляют к прочной связке вдоль крестцового отдела позвоночника с помощью синтетического материал. Пациенты могут вернуться домой из больницы в день операции с минимальной болью и временем восстановления.
  

• Реконструктивная хирургия влагалища   ( Подвешивание крестцово-маточных связок, Подвешивание крестцово-остистых связок ):  Во влагалище делается разрез, и накладываются швы, чтобы прикрепить верхнюю часть влагалища к прочным связкам в области таза. Эти операции часто называют «восстановлением собственных тканей», поскольку они выполняются с использованием только швов и собственных тканей женщины. Подобно лапароскопическим и роботизированным процедурам, пациенты обычно уходят домой из больницы в день операции с минимальной болью или временем восстановления.
• Операция по закрытию влагалища (кольпоклейзис): Эта процедура наиболее подходит для женщин, которые не вступают в вагинальные половые контакты и не собираются вступать в вагинальные половые контакты в будущем. Кольпоклейзис укорачивает влагалище, сшивая внутренние стенки влагалища. Он имеет самые высокие показатели успеха и самое быстрое восстановление из всех операций по поводу пролапса, поэтому он может быть хорошим вариантом для женщин, которые хотели бы более быстрой операции или слишком больны, чтобы проводить реконструктивные процедуры.

Женщинам, не перенесшим гистерэктомию, могут быть выполнены все три операции с удалением матки, фаллопиевых труб и/или яичников. Некоторые женщины предпочитают оставить матку на месте, и это можно предложить в большинстве случаев.

Женщины с пролапсом тазовых органов часто также страдают недержанием мочи, и у некоторых из них существует риск развития этой проблемы после лечения пролапса. По этой причине анализ мочи обычно проводится перед операцией по поводу пролапса, чтобы можно было решить обе проблемы во время операции.

Принятие решения о хирургическом вмешательстве

Поскольку решения об операции по поводу пролапса являются сложными и личными, важно понимать, что вы не одиноки. Наша команда предлагает общий подход к принятию решений, при котором окончательный выбор процедуры делается во время обсуждения между вами и вашим хирургом. Во время консультации вы познакомитесь со своими хирургическими вариантами и получите доступ к компьютерному модулю, который предоставляет учебные материалы и спрашивает о ваших ценностях и целях лечения. Результаты вашего опыта работы с этим модулем служат отправной точкой для вашего следующего обсуждения с вашим хирургом. Это дает идеальную возможность получить ответы на все ваши вопросы и выбрать наилучшую для вас операцию.

Восстановление после операции
​
Большинство женщин, перенесших операцию по поводу пролапса, выписываются из больницы домой в день операции. Ваша физическая активность не будет ограничена, и вы сможете вернуться к своим обычным занятиям и упражнениям, как только почувствуете, что готовы. Наша команда опубликовала исследование, показывающее, что женщины, которые могут возобновить физическую активность, как только они к этому готовы, имеют лучшие хирургические результаты и качество жизни, чем те, чья активность после операции ограничена. Узнайте больше о программе ускоренного восстановления после операции (ERAS) компании Northwestern Medicine.

Чтобы записаться на прием

Если вы страдаете заболеванием тазового дна, вам не обязательно жить с симптомами. Чтобы узнать о вариантах лечения, позвоните по телефону 312. 694.7337, чтобы записаться на прием к одному из наших урогинекологов.

ЗВОНИТЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ

ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТАЗОВОГО ДНА?

​

Маргарет Г. Мюллер, доктор медицины, обсуждает заболевания тазового дна, симптомы и варианты лечения.

Ver el video en español:  Los trastornos del piso pélvico

Treatment Options

Learn about common treatment options for pelvic organ prolapse: 

• Pelvic Floor Physical Therapy
• Uterosacral Ligament Suspension
• Sacrospinous Ligament Suspension
• Colpocleisis​
• ​Sacrocolpopexy
• Pessary Therapy​

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Узнайте больше о пролапсе тазовых органов и различных вариантах лечения.

Ver el video en español : Tratamiento para el prolapso

УЗНАТЬ ОБ УРОДИНАМИЧЕСКОМ ТЕСТИРОВАНИИ

ПРОГРАММА «ЭРАС СЕВЕРО-ЗАПАДНОЙ МЕДИЦИНЫ»

Наша цель — свести к минимуму негативные последствия операции, сократить время восстановления и помочь вам вернуться к нормальной жизни.