Фото опущение живота: опущение живота фото до и после — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Опущение почки — симптомы и диагностика, цены на лечение опущенья почки в Москве в клинике Хадасса

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта перед проведением вакцинации3 700 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога повторный5 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный6 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста перед проведением вакцинации3 700 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта2 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-профпатолога2 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, к. м.н., первичный8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, к.м.н., повторный7 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н., первичный8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста, к.м.н., повторный7 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, д.м.н., первичный10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, д.м.н., повторный9 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Аронова А.М. первичный10 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Аронова А.М. повторный9 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Касимцевой Е.В. первичный8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Касимцевой Е.В. повторный7 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Тарасовой А. К. первичный8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Тарасовой А.К. повторный7 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Каждан А.М. первичный8 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта Каждан А.М. повторный7 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта первичная6 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта повторная5 000 ₽
Удаленная консультация врача-нефролога первичная6 000 ₽
Удаленная консультация врача-нефролога повторная5 000 ₽
Удаленная консультация врача общей практики (семейного врача) первичная6 000 ₽
Удаленная консультация врача общей практики (семейного врача) повторная5 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта, к.м.н., первичная8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта, к. м.н., повторная7 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта, д.м.н., первичная8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта, д.м.н., повторная7 000 ₽
Удаленная консультация врача-инфекциониста, к.м.н., первичная8 000 ₽
Удаленная консультация врача-инфекциониста, к.м.н., повторная7 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Аронова А.М. первичная10 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Аронова А.М. повторная9 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Касимцевой Е.В. первичная8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Касимцевой Е.В. повторная7 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Тарасовой А.К. первичная8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Тарасовой А.К. повторная7 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Каждан А. М. первичная8 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта Каждан А.М. повторная7 000 ₽
Удаленная консультация врача-инфекциониста первичная6 000 ₽
Удаленная консультация врача-инфекциониста повторная5 000 ₽
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста3 500 ₽
Удаленная консультация врача-нефролога израильской клиники Hadassah Medical Бен-Дов Иддо25 000 ₽
Удаленная консультация врача-терапевта израильской клиники Hadassah Medical35 000 ₽
Удаленная консультация врача-нефролога, заведующей отделением нефрологии и диализа медицинского центра имени Сураски (Ихилов) Мейталь Шакед54 000 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах 10 км от Инновационного центра «Сколково»12 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом на дом в пределах 20 км от Инновационного центра «Сколково»14 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом к пациенту с подозрением на коронавирус на дом в пределах 10 км от Инновационного центра «Сколково»15 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта с выездом к пациенту с подозрением на коронавирус на дом в пределах 20 км от Инновационного центра «Сколково»17 500 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (врач-куратор) с индивидуальным выездом на дом25 000 ₽

Выпадение прямой кишки — причины, симптомы и лечение

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс, пролапс тазового дна)

Выпадение прямой кишки – это состояние, когда прямая кишка или ее часть теряет должное положение внутри тела, становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Выпадение прямой кишки разделяют на два вида: внутреннее (скрытое) и внешнее. Внутреннее выпадение прямой кишки отличается от внешнего тем, что прямая кишка уже потеряла свое положение, но еще не вышла наружу. Выпадение прямой кишки часто сопровождается ослабленностью мышц анального канала, что влечет за собой недержание газов, кала и слизи.

Проблема выпадения прямой кишки встречается у наших пациентов достаточно часто. Данное заболевание также известно, как ректальный пролапс или пролапс тазового дна, и распространено больше среди женщин, чем мужчин.

У женщин основными факторами развития ректального пролапса являются беременность и роды. Предпосылками для появления заболевания у мужчин могут быть регулярные физические нагрузки или привычка сильного натуживания.

Выпадение прямой кишки обычно не доставляет болевых ощущений в самом начале развития заболевания. Основными проблемами при ректальном пролапсе для пациентов становятся ощущение дискомфорта и инородного тела в заднем проходе, а также неэстетичный внешний вид, что значительно ухудшает качество жизни человека.

Выпадение прямой кишки обычно хорошо поддается лечению и имеет низкий процент рецидивов (повторное появление болезни) — всего около 15%. Осложнения в лечении обычно возникают при позднем обращении больного за специализированной помощью и попытки самостоятельной диагностики и лечения. Как результат этих действий – упущенное время для успеха в лечении. В случае, если не предпринимать никакого лечения, часть выпавшей кишки будет постепенно увеличиваться, помимо этого, будет растягиваться анальный сфинктер, также увеличится вероятность повреждения тазовых нервов. Все это влечет за собой следующие осложнения:

  • Язвы слизистой оболочки прямой кишки.
  • Омертвение ткани (некроз) стенки прямой кишки.
  • Кровотечения.
  • Недержание газов, слизи и кала.

Продолжительность времени, в течение которого происходят эти изменения, широко варьируется и отличается у каждого человека, ни одни врач не даст точного срока, за который могут произойти эти серьезные нарушения.

Нормальное состояние

С выпадением

Ректальный пролапс и геморрой

Одной из распространенных причин, почему пациент не обращается к врачу сразу после возникновения проблемы — это внешняя схожесть проявления заболевания с геморроем, который пытаются вылечить самостоятельно – свечами и мазями. На самом деле ректальный пролапс и геморрой это совершенно разные заболевания, которые внешне действительно могут казаться схожими за счет впадения ткани из анального канала. Только при геморрое выпадает геморроидальная ткань, а при ректальном пролапсе – часть прямой кишки. Также оба заболевания имеют некоторые схожие симптомы, например, кровотечение.

Важно помнить, что неверная диагностика и неправильное лечение никогда не приведут к ожидаемому положительному эффекту, а в некоторых случаях и усугубят данную проблему.

Причины возникновения заболевания

Что же является причиной ректального пролапса?

  • Все, что увеличивает давление внутри живота, может спровоцировать развитие выпадения прямой кишки. Запор, диарея, гиперплазия предстательной железы (натуживание при мочеиспускании), беременность и роды, постоянный кашель.
  • Повреждение заднего прохода, мышц тазового дна, нервов спины, тазовых нервов во время предыдущей операции или травмы.
  • Инфекции кишечника с определенными типами микробов, называемых паразитами (такими как амебиаз и шистосомоз).
  • Некоторые заболевания нервной системы, например, рассеянный склероз.
  • Условия психического здоровья, связанные с запором, такие как: депрессия, тревога, побочный эффект лекарств, используемых для лечения психических расстройств.

Симптомы выпадения прямой кишки

  • Самый распространенный симптом, который должен вас насторожить – это ощущение инородного тела в заднем проходе, выходящее из анального отверстия. На ранних стадиях это может происходить во время натуживания, но, по мере того, как состояние прогрессирует, такое может случиться при кашле, чихании, вставании, ходьбе.
    На ранних стадиях, когда выпадение относительно незначительное, ручное пособие (вправление пальцами кишки внутрь) будет успешным, однако со временем и это станет невозможным.
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника – обычно возникает в случае скрытого (внутреннего) пролапса прямой кишки.
  • Недержание кала, приводящее к загрязнению одежды. Также может возникнуть недержание газов, жидкого и твердого стула или выделения слизи/крови.
  • Запор отмечают до 30-50% пациентов с ректальным пролапсом. Запор может возникать из-за скопления прямой кишки, создавая блокировку, которая усугубляется с напряжением.
  • Боль и дискомфорт в заднем проходе.
  • Кровотечение — со временем выпавшая слизистая оболочка может стать толстой и изъязвленной, вызывая кровотечение.

Диагностика

В большинстве случаев опытный врач при первичном осмотре сможет поставить диагноз. Однако существуют дополнительные методы исследования, позволяющие оценить тяжесть заболевания и помочь в правильном выборе того или иного метода лечения.

Исследования, которые могут потребоваться для определения степени выраженности ректального пролапса:

  • Анальная электромиография. Этот тест определяет, является ли повреждение нерва причиной того, что анальные сфинктеры работают неправильно. В нем также рассматривается координация прямой кишки и анальных мышц.
  • Анальная манометрия. Этот тест исследует силу мышц анального сфинктера. Исследование позволяет оценить функцию держания.
  • Трансректальное ультразвуковое исследование. Этот тест помогает оценить форму и структуру мышц анального сфинктера и окружающих тканей.
  • Проктография (дефекография). Это исследование позволяет оценить, насколько хорошо прямая кишка удерживает стул, и насколько хорошо прямая кишка опорожняется.
  • Колоноскопия. Позволяет визуально осмотреть всю толстую кишку и помогает выявить те или иные проблемы.

Наша Клиника обладает всеми необходимыми диагностическими службами. Так же мы тесно сотрудничаем с урологами и гинекологами из других подразделений Сеченовского университета, что позволяет подходить к вопросу лечения ректального пролапса мультидисциплинарно, то есть совместно.

Лечение выпадения прямой кишки

В нашей Клинике проводится весь спектр лечения выпадения прямой кишки. Исходя из стадии заболевания и его проявления, наши специалисты подбирают наиболее оптимальный метод лечения. Важно понимать, что выпадение прямой кишки является сложным заболеванием, лечение которого невозможно без хирургического вмешательства. Для лечения ректального пролапса в нашей Клинике применяют следующие хирургические методики:

Абдоминальные операции (операции через брюшную полость)

1. Операция ректосакропексия — для неё используется сетчатый аллотрансплантат (аллопротез), который удерживает кишку в заданном положении. Во время операции выполняется мобилизация прямой кишки до уровня мышц, поднимающих задний проход, далее прямая кишка подтягивается вверх и фиксируется к пресакральной фасции, располагающейся между крестцом и прямой кишкой, с использованием сетчатого аллотрансплантата.

2. Операция Кюммеля – это фиксация мобилизованной ранее прямой кишки к мысу крестца узловыми швами.

Эти операции можно выполнять как открытым доступом через разрезы (лапаротомия), так и лапароскопическим через небольшие проколы.

Трансанальные операции (операции через анальный канал)

1. Операция Делорма – это удаление (резекция) слизистой оболочки выпадающего участка кишки с формированием мышечной манжеты, которая удерживает кишку, предохраняя от выпадения.

2. Операция Альтмеера — резекция прямой кишки или ее выпадающего участка с формированием колоанального анастомоза – присоединение толстой кишки к анальному каналу.

Хирургическое лечение в большинстве случаев позволяет пациентам полностью избавиться от симптомов выпадения прямой кишки. Успех лечения зависит от вида выпадения – внутреннее или внешнее, от общего состояния пациента и от степени запущенности заболевания. Пациентам может потребоваться некоторое время на восстановление функций желудочно-кишечного тракта. После операции важно контролировать стул, избегать запоров и сильных натуживаний.

Пролапс тазовых органов

Пролапс тазовых органов возникает, когда мышцы тазового дна и соединительная ткань ослабевают или разрываются, в результате чего один или несколько органов внутри таза соскальзывают со своего нормального положения и выпячиваются во влагалище. Органы малого таза состоят из матки, влагалища, кишечника и мочевого пузыря. Обычно мышцы и соединительные ткани таза поддерживают эти органы и удерживают их на месте.

Подобно грыже, пролапс тазовых органов развивается, как только опора таза выходит из строя, но может не вызывать симптомы «выпячивания» до многих лет спустя.

У каждой третьей женщины разовьется пролапс в течение жизни, и почти 15 процентам предстоит операция. Однако из-за стигмы, связанной с симптомами заболеваний тазового дна, многие женщины не хотят обсуждать их даже со своими врачами из-за смущения.

 Урогинекологи в Интегрированной программе тазового здоровья женщин Северо-Западной медицины (IPHP) проводят всестороннюю диагностическую оценку и предлагают ряд подходящих вариантов лечения для женщин с пролапсом тазовых органов, и большинству женщин подходят как консервативные, так и хирургические варианты. Команда IPHP стремится обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту. Все хирурги прошли стажировку и являются либо сертифицированными, либо имеющими право на участие специалистами в области женской тазовой медицины и реконструктивной хирургии.
​
Женский IPHP является национальным лидером в области лечения и исследований пролапса тазовых органов. Наша междисциплинарная команда работает вместе над созданием новых методов лечения и инноваций для устранения симптомов тазового дна каждой женщины.

Типы пролапса тазовых органов

Чтобы оценить женщину на предмет пролапса тазовых органов, урогинеколог изучит ее историю болезни и проведет гинекологический осмотр, измеряя степень пролапса. К результатам экзамена применяется система стадирования, и назначается стадия от первого до четвертого. Ниже вы найдете описание четырех типов пролапса тазовых органов в зависимости от локализации дефекта опоры. Возможно, даже вероятно, что у женщины развивается более одного типа:
​

  • Выпадение передней стенки влагалища (цистоцеле):  Передняя стенка влагалища провисает вниз или наружу, что позволяет мочевому пузырю опускаться из своего нормального положения и выпячиваться во влагалище или за вход во влагалище.
  • Выпадение задней стенки влагалища (ректоцеле)
  • Выпадение матки:  Ослабление опор матки и верхней части влагалища позволяет матке соскальзывать во влагалищный канал или за вход во влагалище.
  • Пролапс свода влагалища: Ослабление верхней опоры влагалища у женщины, ранее перенесшей гистерэктомию. Это позволяет верхней части или «крыше» влагалища опускаться в вагинальный канал или за вход во влагалище.​

Симптомы

Если у женщины выпадение тазовых органов, у нее может быть один или несколько из следующих симптомов:

  • Выпячивание ткани или выпуклость из входа во влагалище
  • Тазовое давление
  • Мочевые симптомы, такие как медленная струя мочи или необходимость надавить на выпячивание влагалища для опорожнения мочевого пузыря
  • Симптомы со стороны кишечника, такие как затруднение опорожнения кишечника, ощущение застоя стула возле входа в задний проход или необходимость надавить на выпячивание влагалища для опорожнения кишечник

​
Если у вас есть симптомы пролапса тазовых органов, важно, чтобы вы проконсультировались со своим лечащим врачом или акушером-гинекологом для полного физического обследования мочеполовой и нервной систем. Если другие причины ваших симптомов исключены, уместно направление к урогинекологу для дальнейшего обследования и лечения.

Причины и диагностика

Существует несколько факторов, которые могут вызвать повреждение тазового дна, в том числе:

  • Беременность и роды:  У каждой третьей рожавшей женщины развивается пролапс. Беременность и вагинальные роды могут повредить тазовые мышцы и нервы, что приведет к опущению тазовых органов. Это может чаще происходить у женщин, которые родили крупного ребенка, которым потребовались щипцы во время родов или у которых было много детей. Симптомы пролапса, возникающие в результате этого повреждения тканей таза, могут проявиться вскоре после беременности, но часто для их развития требуется много лет.
  • Старение и менопауза:  Выпадение тазовых органов становится более распространенным с возрастом, так как потеря эстрогена и другие изменения, происходящие с возрастом, могут ослабить мышцы тазового дна и поддерживающие структуры.
  • Состояние здоровья:  Некоторые состояния здоровья, связанные с постоянным напряжением, включая ожирение, хронический кашель и запор, со временем могут ослабить и повредить мышцы тазового дна и соединительную ткань.
  • Генетика/семейная история : Сила ваших соединительных тканей определяется вашей генетикой. Если у вашей матери был пролапс тазовых органов, вероятность его развития выше у вас.

В дополнение к тщательному сбору анамнеза и физикальному осмотру ваш урогинеколог может выполнить некоторые или все из следующих дополнительных тестов:

  • 3D-УЗИ органов малого таза: мышцы пола и положение ваших органов.
  • Объем остаточной мочи после мочеиспускания:  Сразу после мочеиспускания через уретру в мочевой пузырь вводится небольшой катетер для опорожнения оставшейся мочи. Эта моча измеряется и отправляется на анализ для оценки на наличие бактерий и крови.
  • Уродинамика: Уродинамика проверяет, как функционирует мочевой пузырь. Некоторые женщины с пролапсом также имеют симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, такие как затрудненное мочеиспускание, недержание мочи или частое мочеиспускание. Уродинамика может раскрыть информацию о том, почему это происходит.

Лечение

Существует множество методов лечения, как хирургических, так и нехирургических, которые эффективно лечат опущение тазовых органов и устраняют неприятные симптомы. Каждой пациентке предлагается рассмотреть цели и ценности своего лечения и выбрать лечение, наиболее подходящее для нее. Варианты включают:
 
Активный мониторинг

Пролапс тазовых органов не опасен для жизни, а это означает, что если вы не испытываете дискомфорта, вы можете просто наблюдать за его прогрессированием с течением времени. Он может остаться прежним, а может ухудшиться с годами.
 
Изменение образа жизни

Некоторые изменения образа жизни могут помочь уменьшить симптомы пролапса тазовых органов, в том числе:

  • Устранение запоров и напряжения при дефекации
  • Снижение веса Употребление табака удваивает риск развития заболеваний тазового дна

Физиотерапия тазового дна
​
Физиотерапия тазового дна помогает восстановить мышцы кора, включая мышцы тазового дна, мышцы живота, мышцы спины, и диафрагмы, а также для оптимизации их функции. Ваш врач оценит ваши мышцы тазового дна на первой консультации и при необходимости даст направление. Узнайте о нашей программе физиотерапии для здоровья таза.

 Пессариотерапия 

 Пессарий – это небольшое устройство, которое вводится во влагалище для механической поддержки органов малого таза над мышцами тазового дна, устраняя выпячивание ткани из влагалища. Пессарии несут минимальный риск, если их регулярно снимать и очищать. Большинство пациентов могут сделать это сами, но тех, кто не может, наши опытные медсестры осматривают в нашем кабинете для управления пессариями. Женщины могут выбрать этот вариант, если они не создали свою семью, если у них есть проблемы со здоровьем, которые делают операцию неприемлемо рискованной, или если они лично хотят избежать операции. Узнайте больше о пессариотерапии.

Хирургия пролапса тазовых органов

Женщины, желающие радикального лечения пролапса тазовых органов, могут выбрать минимально инвазивную хирургическую коррекцию. Существует несколько различных хирургических вариантов, и женщина может получить больше пользы от одного типа операции, чем от другого, в зависимости от ее возраста, предшествующего хирургического анамнеза, тяжести пролапса, общего состояния здоровья и личных целей лечения. Ваш хирург поможет вам определить, какая операция лучше всего подходит для вас.

Хирургия пролапса таза почти всегда включает восстановление верхушки влагалища, которая является самой верхней частью влагалища и включает шейку матки или влагалищную манжету (у женщин, перенесших гистерэктомию). Апикальные подвесы можно выполнять одним из трех подходов:

  • Лапароскопическая или роботизированная реконструктивная хирургия   (сакрокольпопексия): В брюшной полости делают четыре небольших (5–8 мм) разреза, и верх влагалища прикрепляют к прочной связке вдоль крестцового отдела позвоночника с помощью синтетического материал. Пациенты могут вернуться домой из больницы в день операции с минимальной болью и временем восстановления.
    • Реконструктивная хирургия влагалища   ( Подвешивание крестцово-маточных связок, Подвешивание крестцово-остистых связок ):  Во влагалище делается разрез, и накладываются швы, чтобы прикрепить верхнюю часть влагалища к прочным связкам в области таза. Эти операции часто называют «восстановлением собственных тканей», поскольку они выполняются с использованием только швов и собственных тканей женщины. Подобно лапароскопическим и роботизированным процедурам, пациенты обычно уходят домой из больницы в день операции с минимальной болью или временем восстановления.
    • Операция по закрытию влагалища (кольпоклейзис): Эта процедура наиболее подходит для женщин, которые не вступают в вагинальные половые контакты и не собираются вступать в вагинальные половые контакты в будущем. Кольпоклейзис укорачивает влагалище, сшивая внутренние стенки влагалища. Он имеет самые высокие показатели успеха и самое быстрое восстановление из всех операций по поводу пролапса, поэтому он может быть хорошим вариантом для женщин, которые хотели бы более быстрой операции или слишком больны, чтобы проводить реконструктивные процедуры.

    Женщинам, не перенесшим гистерэктомию, могут быть выполнены все три операции с удалением матки, фаллопиевых труб и/или яичников. Некоторые женщины предпочитают оставить матку на месте, и это можно предложить в большинстве случаев.

    Женщины с пролапсом тазовых органов часто также страдают недержанием мочи, и у некоторых из них существует риск развития этой проблемы после лечения пролапса. По этой причине анализ мочи обычно проводится перед операцией по поводу пролапса, чтобы можно было решить обе проблемы во время операции.

    Принятие решения о хирургическом вмешательстве

    Поскольку решения об операции по поводу пролапса являются сложными и личными, важно понимать, что вы не одиноки. Наша команда предлагает общий подход к принятию решений, при котором окончательный выбор процедуры делается во время обсуждения между вами и вашим хирургом. Во время консультации вы познакомитесь со своими хирургическими вариантами и получите доступ к компьютерному модулю, который предоставляет учебные материалы и спрашивает о ваших ценностях и целях лечения. Результаты вашего опыта работы с этим модулем служат отправной точкой для вашего следующего обсуждения с вашим хирургом. Это дает идеальную возможность получить ответы на все ваши вопросы и выбрать наилучшую для вас операцию.

    Восстановление после операции
    ​
    Большинство женщин, перенесших операцию по поводу пролапса, выписываются из больницы домой в день операции. Ваша физическая активность не будет ограничена, и вы сможете вернуться к своим обычным занятиям и упражнениям, как только почувствуете, что готовы. Наша команда опубликовала исследование, показывающее, что женщины, которые могут возобновить физическую активность, как только они к этому готовы, имеют лучшие хирургические результаты и качество жизни, чем те, чья активность после операции ограничена. Узнайте больше о программе ускоренного восстановления после операции (ERAS) компании Northwestern Medicine.

Чтобы записаться на прием

Если вы страдаете заболеванием тазового дна, вам не обязательно жить с симптомами. Чтобы узнать о вариантах лечения, позвоните по телефону 312. 694.7337, чтобы записаться на прием к одному из наших урогинекологов.

ЗВОНИТЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ

ЧТО ТАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТАЗОВОГО ДНА?

​

Маргарет Г. Мюллер, доктор медицины, обсуждает заболевания тазового дна, симптомы и варианты лечения.

Ver el video en español:  Los trastornos del piso pélvico

Treatment Options

Learn about common treatment options for pelvic organ prolapse: 

  • Pelvic Floor Physical Therapy
  • Uterosacral Ligament Suspension
  • Sacrospinous Ligament Suspension
  • Colpocleisis​
  • ​Sacrocolpopexy
  • Pessary Therapy​

ЛЕЧЕНИЕ ПРОЛАПСА ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ

Узнайте больше о пролапсе тазовых органов и различных вариантах лечения.

Ver el video en español : Tratamiento para el prolapso

УЗНАТЬ ОБ УРОДИНАМИЧЕСКОМ ТЕСТИРОВАНИИ

ПРОГРАММА «ЭРАС СЕВЕРО-ЗАПАДНОЙ МЕДИЦИНЫ»

Наша цель — свести к минимуму негативные последствия операции, сократить время восстановления и помочь вам вернуться к нормальной жизни.

Лечение пролапса таза | Медицина Джона Хопкинса

Рисунок 1. Лапароскопический доступ

У многих женщин пролапс может включать опущение матки, влагалища, мочевого пузыря и/или прямой кишки, что приводит к ощущению «выбухания» во влагалище. В некоторых случаях может возникать откровенное выпячивание этих органов. Выпадение тазовых органов может привести к таким симптомам, как подтекание мочи, запоры и трудности с половым актом.

Лапароскопическая кольпосуспензия — это минимально инвазивная хирургическая техника, обеспечивающая безопасный и надежный метод реконструкции тазового дна и его содержимого без необходимости большого разреза брюшной полости.

Хирургия

Лапароскопическая кольпосуспензия выполняется с использованием тонких лапароскопических инструментов, вводимых через 4 разреза в средней части живота (рис. 1).

Рисунок 2A. Нижний срединный разрез

Это отличается от традиционной открытой абдоминальной кольпосуспензии, при которой требуется разрез по нижней срединной линии (рис. 2а) или разрез по Пфанненштилю (рис. 2b).

В случаях пролапса тазовых органов наблюдается ослабление поддержки влагалища, что приводит к выпячиванию тазовых органов. Целью лапароскопической кольпосуспензии является ресуспендирование влагалища и связанных с ним органов малого таза через разрезы в виде замочной скважины. В определенных обстоятельствах может потребоваться одновременная гистерэктомия, подвешивание мочевого пузыря или восстановление ректоцеле, все из которых могут быть выполнены через вагинальный доступ.

Лапароскопическая кольпосуспензия — это хорошо зарекомендовавшая себя процедура в Медицинском центре Джонса Хопкинса Бэйвью, которая выполняется с помощью опытной и преданной своему делу команды лапароскопических хирургов, включая медсестер, анестезиологов, техников операционной, со многими из которых вы встретитесь в день операции.

Рисунок 2Б. Разрез Пфанненштиля

Лапароскопическая кольпосуспензия выполняется через 4 небольших разреза типа «замочная скважина» (0,5–1 см) в средней части живота (рис. 1). Через эти небольшие разрезы вводятся тонкие лапароскопические инструменты для рассечения и наложения швов. Превосходная визуализация органов малого таза достигается с помощью мощного телескопического объектива, присоединенного к аппарату-камере, который вводится в один из разрезов замочной скважины.

Затем влагалище и органы таза ресуспендируют внутри с помощью комбинации швов и поддерживающей сетки или фасциального трансплантата (рис. 3). При необходимости подвешивание мочевого пузыря, вагинальная гистерэктомия и восстановление ректоцеле могут быть выполнены одновременно через вагинальный разрез. Катетер Фолея (т.е. катетер мочевого пузыря) устанавливается для дренирования мочевого пузыря. В конце процедуры также помещают марлевую вагинальную повязку.

Продолжительность операции при лапароскопической кольпосуспензии может сильно различаться (3-5 часов) у разных пациентов в зависимости от внутренней анатомии, формы таза, веса пациента и наличия рубцов или воспаления в тазу из-за инфекция или предшествующая операция на органах брюшной полости/таза.

Кровопотеря во время лапароскопической кольпосуспензии обычно составляет менее 200 мл, и переливание требуется редко.

Рис. 3. Схематический сагиттальный вид лапароскопической кольпосуспензии с сетчатым трансплантатом.

Потенциальные риски и осложнения

Хотя лапароскопическая кольпосуспензия оказалась очень безопасной, при любой хирургической процедуре существуют риски и потенциальные осложнения. Потенциальные риски включают:

  • Повреждение прилегающих тканей/органов : Возможное повреждение окружающих тканей и органов, включая кишечник, сосудистые структуры, тазовую мускулатуру и нервы, хотя и редко, может потребовать дальнейших процедур. Преходящее повреждение нервов или мышц также может произойти в связи с положением пациента во время операции.

  • Недержание мочи : Ранее существовавшее недержание мочи обычно устраняют во время операции с помощью подвешивания слинга мочевого пузыря, однако незначительное недержание может все еще существовать, которое обычно проходит со временем.