Грудь болит тянет живот: Вопрос задает – Давыдова Анастасия Николаевна,

Боль в груди — причины, обследование и лечение | Симптомы

Инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, давящая боль, которая распространяется (иррадиирует) в челюсть или руку, может быть постоянной или преходящей. Иногда одышка или тошнота. Боль, которая возникает при физической нагрузке и уходит после отдыха (стенокардия). Необычные тоны сердца, которые слышны через стетоскоп. Частые тревожные признаки.

Расслоение грудной аорты (разрыв в стенке грудного отдела аорты)

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, разрывающая боль, которая распространяется в середину спины или начинается с нее. Иногда головокружение, инсульт, а также боль, холод или онемение в ноге. Иногда разный пульс или давление крови в конечностях. Обычно у лиц старше 55 лет с повышенным артериальным давлением в анамнезе. Тревожные признаки.

Перикардит (воспаление оболочки вокруг сердца)

Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Острая боль постоянная или преходящая,усиливается во время дыхания, глотания пищи или в положении лежа на спине. Ослабляется при наклоне вперед. Необычные тоны сердца, слышные через стетоскоп.

Спонтанный разрыв пищевода

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Внезапная, острая боль сразу после рвоты или после медицинской процедуры, затрагивающей пищевод (эндоскопии пищевода и желудка или чреспищеводной эхокардиографии). Некоторые тревожные признаки.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы)

Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Сильная, постоянная боль, которая: появляется в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Часто усиливается в положении лежа, ослабляется при наклоне вперед. Рвота и болезненность в верхней части живота, иногда шок. Часто у лиц, злоупотребляющих алкоголем, или при наличии камней в желчном пузыре.

Пептические язвы

Признаки: Периодический нечеткий дискомфорт, который ощущается в верхней средней части живота или в нижней части грудной клетки. Облегчается антацидами, а иногда после приема пищи. Часто у курильщиков и у лиц, употребляющих алкоголь, или и то, и другое. Тревожные признаки отсутствуют.

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Признаки: Периодическая жгучая боль, которая распространяется от верхнего среднего отдела живота к горлу, усиливается в наклонном или лежачем положении. Облегчается при приеме антацидов.

Заболевания желчного пузыря и желчных протоков (заболевания желчных путей)

Признаки: Периодический дискомфорт, который ощущается в верхней правой части живота или в нижней средней части грудной клетки, наблюдается после еды (но не после физической нагрузки).

Нарушения глотания  (при которых нарушается перистальтика пищи через пищевод)

Признаки: Боль, которая развивается постепенно, в течение длительного периода времени, может появляться или не быть во время глотания. Обычно затрудненное глотание.

Тромбоэмболия легочной артерии (закупорка легочной артерии сгустком крови)

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни. Часто резкая боль при дыхании, одышка, учащенное дыхание и учащенное сердцебиение. Иногда небольшое повышение температуры, кашель с кровью или шок. Более вероятно у пациентов с факторами риска тромбоэмболии легочной артерии (тромбы в анамнезе, недавно перенесенная операция, особенно хирургическое вмешательство на ногах, длительный постельный режим, гипс или шина на ноге, пожилой возраст, курение или рак).

Напряженный пневмоторакс (коллапс легкого с повышением давления воздуха в грудной клетке)

Признаки: Представляют непосредственную опасность для жизни.Значительная одышка. Низкое артериальное давление, опухшие вены шеи и ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны. Обычно возникает только после тяжелой травмы грудной клетки.

Пневмония

Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Лихорадка, озноб, кашель и, как правило, мокрота желтого или зеленого цвета. Часто одышка. Иногда боль при дыхании. Учащенное сердцебиение и застой в легких, выявленные в ходе осмотра.

Пневмоторакс (спадание легкого)

Признаки: Потенциально угрожающие жизни. Внезапная острая боль, как правило, в одной половине груди. Иногда одышка, ослабление дыхательных шумов, слышных через стетоскоп, с одной стороны.

Плеврит (воспаление оболочки вокруг легкого)

Признаки: Острая боль при дыхании. Обычно у пациентов, которые недавно переболели пневмонией или вирусной респираторной инфекцией.Иногда кашель. Тревожные признаки отсутствуют.

Боль скелетно-мышечной стенки грудной клетки

Признаки: Боль, которая обычно стойкая (продолжительностью несколько дней или больше). Усиливается при движении и/или дыхании. Может не иметь видимой причины или возникнуть в результате кашля или физической перегрузки. Болезненность в одной точке на грудной клетке. Тревожные признаки отсутствуют.

Фибромиалгия

Признаки: Боль, которая почти постоянная, распространяется на обширные участки тела, обычно сопровождается утомляемостью и нарушением качества сна.

Опоясывающий лишай

Признаки: Острая опоясывающая боль в районе середины грудной клетки, но только с одной стороны. Сыпь в виде многочисленных мелких пузырьков, иногда заполненных гноем, в области локализации боли, иногда возникающих вслед за появлением боли.

Злокачественные опухоли органов грудной клетки или стенки грудной клетки

Признаки: Иногда боль, усиливающаяся при вдохе. Иногда хронический кашель, курение в анамнезе, потеря веса, увеличение лимфоузлов в области шеи.

Испытывать боль в груди во время бега? Вот 5 распространенных причин

Итак, вы настраиваетесь на шаг примерно на полпути бега, когда внезапная боль пронзает вас прямо в груди. Когда чувство нарастает, вы в панике сжимаете воротник. Это совершенно случайный сердечный приступ? Ну не торопитесь пока с выводами. Хотя боль в груди во время бега совершенно пугает, она может сигнализировать о ряде проблем, которые варьируются от серьезных до не таких страшных.

«Боль в груди, возникающая во время бега, может быть вызвана разными причинами», — говорит Дэвид Фридман, доктор медицинских наук, руководитель службы лечения сердечной недостаточности в больнице Лонг-Айленд-Джудей-Вэлли-Стрим. «Хотя важно не игнорировать боль, не всякая боль в груди во время бега вызывает беспокойство».

Боль в груди или давление в груди во время упражнений могут возникать у бегунов-любителей, а также у спортсменов в отличной форме, говорит Дженнифер Мирес, доктор медицинских наук, профессор кардиологии в Медицинской школе Цукера в Хофстра. «Существует множество возможных причин, которые охватывают спектр от доброкачественных до опасных для жизни, поэтому для всех, кто тренируется, важно уметь распознавать признаки и симптомы, указывающие на то, что боль в груди или давление во время бега являются маркером потенциально серьезной проблемы. таких как болезни сердца или астма».

Хорошо, учтено. В порядке от наименее к наиболее серьезному, вот пять наиболее распространенных причин, по которым может болеть грудь во время бега, а также что делать, если вы думаете, что испытываете их.

1. Вы новичок в беге

Переход к новому режиму бега может быть физически тяжелым, особенно если вы новичок. Если вы мало занимались спортом, возможно, вы тренируетесь со скоростью или интенсивностью, к которым ваше тело еще не привыкло.

Связанная история

• Простой четырехнедельный план бега для начинающих

«Вам нужно отступить и быть более реалистичным в отношении того, чего вы пытаетесь достичь», — говорит Джанет Гамильтон, CSCS, физиолог-физиолог, и ведущий тренер по бегу организации Running Strong в Атланте. Она предлагает разогреться прогулкой, а затем перейти к расслабленному бегу. «Если вы можете произнести клятву верности во время бега, то, вероятно, вы бежите с правильным усилием», — говорит она. «Если вам трудно болтать, помедленнее».

Тяжелое дыхание во время бега поначалу может быть болезненным, но напряжение обычно проходит при постоянной практике. Кроме того, само собой разумеется, что любой новый режим тренировок, который вы рассматриваете, должен быть предварительно одобрен вашим врачом.

2. Мышцы грудной клетки судороги

Как и мышцы ног, мышцы, окружающие грудную клетку (называемые «межреберными мышцами»), также склонны к судорогам, когда вы бьете по тротуару. Эта острая боль очень локализована — это означает, что вы обычно можете приложить палец именно к тому месту, где она болит, — и может усиливаться при движении. По словам Фридмана, виновниками спазмов могут быть обезвоживание или истощение электролитов.

Связанная история

• 28 упражнений для груди, которые можно добавить к тренировкам для верхней части тела

Поскольку вы все равно мало что можете сделать для укрепления межреберных мышц, попробуйте заправиться небольшим количеством воды и изменить схему дыхания. «Если вы склонны дышать в симметричном ритме (например, вдох на два шага, выдох на два), вы можете поиграть с дыханием в асимметричном ритме (вдох на два шага, выдох на три), чтобы вы постоянно переключая ногу, на которую приходится нагрузка, когда начинается дыхание», — говорит Гамильтон.

3. У вас изжога

Вы можете этого не осознавать, но бег трусцой создает огромную нагрузку на пищеварительную систему. Во-первых, объясняет доктор Фридман, повышенное напряжение в брюшной полости заставляет пищеводный сфинктер (мышца на дне пищевода, которая удерживает содержимое желудка от попадания в горло) расслабляться, способствуя изжоге.

Чтобы облегчить ощущения и сохранить пищу в желудке там, где ей и место, он советует отказаться от тяжелой пищи перед пробежкой. Если вы едите перед тем, как отправиться в путь, держитесь подальше от триггерных продуктов, то есть всего острого, жареного или с кофеином. «Вы также можете следить за продуктами, которые вы потребляете перед пробежками, чтобы определить, не подходит ли вам конкретная пища», — говорит Гамильтон. «Если вы срыгиваете, когда бегаете после того, как съели банан, переключитесь на что-то другое в качестве перекуса перед пробежкой».

4. У вас нерешенное заболевание легких, например, астма

Вот где все становится рискованно. Есть несколько различных проблем с легкими, которые могут вызвать боль во время спринта, наиболее распространенной из которых является астма. Лекарства перед тренировкой могут помочь предотвратить приступ астмы, вызванный физическими упражнениями, и спасательный ингалятор всегда должен быть под рукой во время пробежки, если у вас диагностирована астма. «Если вы не отреагируете быстро на свой ингалятор, это может означать ухудшение механики дыхания и необходимость неотложной помощи», — говорит доктор Фридман. Прекратите бегать, и если вы не почувствуете облегчения в течение нескольких минут и у вас появятся симптомы одышки и хрипов, обратитесь к врачу, отмечает доктор Миерес. Если симптомы прогрессируют, звоните 911.

Связанная статья

• 6 советов бегунам с астмой

Другие опасные, но менее распространенные причины включают пневмоторакс (утечка воздуха в пространство между легкими и грудной стенкой) и легочную эмболию ( тромб в артерии, кровоснабжающей легкие). Оба они часто сочетаются с внезапным появлением сильной боли и одышки, которые не проходят после отдыха. Если вы видите эти красные флажки, не игнорируйте их; немедленно обратитесь за помощью к врачу.

5. У вас сердечные осложнения, такие как болезнь сердца, сердечный приступ или стенокардия

Теперь о наихудшем сценарии. Вы уже знаете, что чем больше вы бежите, тем больше должно работать ваше сердце. Но если ваши коронарные артерии, которые приносят кровь к вашему тикеру, сужаются, недостаточное кровоснабжение может вызвать боль в груди во время тренировки. Это состояние известно как «стенокардия» и должно пройти после нескольких минут отдыха (хотя вам все равно следует обратиться к врачу, говорит доктор Миерес).

История по теме

• 5 Неявные симптомы болезни сердца

И, конечно же, физическое напряжение также может вызвать сердечный приступ (острая закупорка коронарной артерии) или разрыв артерии. Усиливающаяся и усиливающаяся боль в груди, боль в челюсти, спине, левой руке или других частях верхней части тела, обильное потоотделение, тошнота, рвота, одышка, сильное сердцебиение и/или головокружение, усиливающееся при высокоинтенсивной деятельности, но облегчение во время отдыха — все это признаки сердечного приступа, — добавляет доктор Фридман. Звоните 911 немедленно, если вы испытываете эти симптомы.

Если у вас есть хоть малейшее подозрение, что ваше сердце работает неправильно, лучше всего записаться прямо к врачу. «Если сомневаетесь, идите и проверьтесь! Худшее, что вы испытаете, — это некоторые расходы и некоторое смущение, если выяснится, что это не было опасным для жизни», — говорит Гамильтон. — Если бы это было что-то серьезное, возможно, вы только что спасли себе жизнь.

Изжогу часто принимают за ГЭРБ. Диафрагмальная грыжа может фактически указывать.

Боль, похожая на изжогу, является распространенным симптомом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), но некоторые другие состояния могут вызывать чувство жжения в груди, включая диафрагмальные грыжи. Потенциальные факторы риска развития диафрагмальных грыж включают ожирение, которое удваивает риск образования грыж, и пожилой возраст с прогрессирующей мышечной слабостью и повышенным базальным внутрибрюшным давлением. Если грыжи не лечить, это может привести к опасным для жизни состояниям, таким как ущемленная грыжа, некротизирующий энтероколит (тяжелое воспаление кишечника) и сепсис. При появлении настораживающих признаков и симптомов, таких как выпячивание или припухлость и боль в груди, а также изжога (симптом, подобный ГЭРБ), необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременное и эффективное лечение позволяет предотвратить серьезные осложнения и свести к минимуму риск рецидива грыжи.

Познакомьтесь с диафрагмальная грыжа

Диафрагма представляет собой куполообразную мышечно-перепончатую структуру, разделяющую грудную и брюшную полости. В нем есть небольшое отверстие (хиатус), через которое проходит пищевод, прежде чем соединиться с желудком для дальнейшего процесса пищеварения. Кроме того, диафрагмальная мышца окружает нижний пищеводный сфинктер и помогает предотвратить гастроэзофагеальный рефлюкс в грудную полость. При диафрагмальной грыже, также известной как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, отверстие увеличивается, и верхняя часть желудка выпячивается или проталкивается через это отверстие в грудную клетку. Диафрагмальные грыжи могут вызывать изжогу, регургитацию пищи или жидкости в рот и обратный заброс желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс). Если часть желудка не вернуть на место, содержимое грыжи может быть захвачено в грудной полости, а затем ущемлено, что перекроет кровоснабжение окружающих тканей, которые оказались в ловушке. В конечном итоге это приводит к разрыву грыжи, что является фатальным состоянием, требующим экстренной хирургической помощи.

Факторы риска

Хотя причины возникновения диафрагмальной грыжи остаются неизвестными, способствующие факторы включают сочетание ослабленных мышц и повышенного внутрибрюшного давления. Условия, вызывающие диафрагмальную грыжу, включают:

• после травмы или после операции
• Беременность
• Избыточный вес или ожирение
• Хронический кашель с постоянным и интенсивным давлением на окружающие мышцы
• Натуживание во время дефекации
• Возраст старше 50 лет в связи с возрастными изменениями диафрагмы

Признаки и симптомы

Большинство небольших или ранних диафрагмальных грыж не вызывают никаких признаков или симптомов. Диафрагмальные грыжи часто выявляют во время ежегодных медицинских осмотров или во время процедуры для определения причины изжоги, болей в груди или в верхней части живота. Некоторые люди не испытывают никаких признаков или симптомов, которые мешают повседневной жизни, поэтому лечение не требуется. Тем не менее, медицинские рекомендации должны строго соблюдаться. Наиболее распространенным симптомом диафрагмальных грыж является изжога, которая усиливается при наклоне или в положении лежа. Другими симптомами являются срыгивание пищи или жидкости в рот, обратный заброс желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс), икота после еды, боль в горле и охриплость. Неспецифические симптомы могут включать одышку, хронический кашель, затрудненное глотание, боль в груди или животе. Дифференциальный диагноз необходимо провести как можно раньше, чтобы вовремя получить соответствующее лечение.

Диагноз

Диафрагмальная грыжа часто выявляется во время теста или процедуры, чтобы определить причину изжоги или боли в груди или верхней части живота. Диагностические исследования диафрагмальных грыж включают:

• Рентгенологическое исследование верхних отделов пищеварительной системы. Рентгеновские снимки делаются после употребления известковой жидкости, которая покрывает и заполняет внутреннюю оболочку пищеварительного тракта, чтобы исследовать пищевод, желудок и верхнюю часть кишечника.
• Верхняя эндоскопия с тонкой гибкой трубкой, оснащенной светом и камерой (эндоскопом), для исследования внутренней части пищевода и желудка.
• Пищеводная манометрия для измерения ритмических сокращений мышц пищевода при глотании. Пищеводная манометрия также измеряет координацию и силу мышц пищевода.
• Другие визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография (КТ)

Лечение

На ранней стадии при небольших грыжах лечение первой линии включает медикаментозное лечение и изменение образа жизни под тщательным наблюдением специалистов.

1. Модификация образа жизни:

1.1) Изменение пищевых привычек 

• Ешьте несколько небольших приемов пищи в течение дня, а не несколько больших приемов пищи. Пищу необходимо тщательно пережевывать перед тем, как проглотить.
• Не ложитесь спать после еды и не ешьте в конце дня. Ешьте как минимум за два-три часа до сна.
• Избегайте веществ или напитков, которые расслабляют мышцу сфинктера, таких как алкогольные напитки, кофе или другие напитки с кофеином, курения сигарет и жевательной резинки.
• Избегайте продуктов, вызывающих изжогу, таких как жирная или жареная пища, острая пища, кислая пища, шоколад, орехи и большие куски мяса.

1.2) Поддержание здорового веса 

1.3) Привычки ко сну 

• Избегайте сна сразу после еды. Ешьте как минимум за два-три часа до сна.
• Поднимите изголовье кровати или спите на левом боку.

2. Лекарства:

Лекарства для облегчения симптомов включают

• Антациды, которые нейтрализуют желудочную кислоту и обеспечивают быстрое облегчение.
• Лекарства для снижения выработки кислоты, известные как блокаторы H-2-рецепторов.
• Лекарства, блокирующие выработку кислоты и заживляющие пищевод, известные как ингибиторы протонной помпы.
• Прокинетические препараты для улучшения мышечных функций и усиления моторики желудочно-кишечного тракта.

3. Хирургия

Хирургия обычно требуется, если лекарства и изменения образа жизни не дают достаточного эффекта. Хирургия настоятельно рекомендуется пациентам с тяжелыми осложнениями. Во время обычной операции по устранению диафрагмальных грыж процедура включает в себя открытый разрез в брюшной полости, втягивание желудка в брюшную полость, уменьшение отверстия в диафрагме, реконструкцию пищеводного сфинктера и удаление грыжевого мешка. Большой разрез, необходимый при этой открытой операции, существенно увеличивает боль и увеличивает время восстановления.

Благодаря прогрессу в лапароскопической технике, лапароскопическая хирургия значительно помогает повысить хирургическую точность и безопасность. Во время этой малоинвазивной процедуры вместо открытого разреза хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с крошечной камерой (лапароскоп). Руководствуясь этой камерой, хирург затем вводит крошечные инструменты через другие разрезы, чтобы восстановить пищеводный сфинктер и исправить грыжи. Для увеличения силы мышц брюшной стенки, особенно если отверстие большое, 9Синтетическая сетка 0088 будет имплантирована для обеспечения дополнительной поддержки ослабленных участков. Большинство хирургических сетчатых устройств, доступных в настоящее время для использования, изготовлены из безопасных синтетических материалов. Не только уменьшение болезненности и боли после операции, но и восстановление сетки, выполненное высококвалифицированными хирургами, также значительно помогает свести к минимуму вероятность рецидива грыжи. Так как хирургические разрезы всего 5-10 мм. длительный, это впоследствии приводит к минимизации боли и более короткому пребыванию в больнице с более быстрым временем восстановления и быстрым возвращением к повседневной деятельности.

Лапароскопическая хирургия диафрагмальных грыж

Для достижения наилучших возможных результатов хирургии диафрагмальной грыжи опыт хирургов в лапароскопической технике играет решающую роль, так как во время операции затрагиваются кровеносные сосуды и ряд мелких нервов в брюшной полости. и грудной полости. Благодаря усовершенствованию лапароскопического инструмента с разрешением 4K Ultra High Definition хирурги могут четко визуализировать операционное поле в брюшной полости, включая внутренние органы, кровеносные сосуды и нервы. Как следствие, это помогает повысить хирургическую точность и безопасность. Превосходные преимущества включают в себя меньшие разрезы, меньшую боль, меньшую потерю крови и меньшее количество послеоперационных осложнений, а также более быстрое время восстановления и более быстрое возвращение к нормальной деятельности.

Причины диафрагмальных грыж установить невозможно. Если его не лечить, это может привести к другим заболеваниям, включая частый или постоянный кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), эзофагит (воспаление или раздражение пищевода), стриктуру пищевода (сужение или уплотнение пищевода).