Как начинает расти живот при беременности снизу или сверху фото: Как выглядит живот с 10 по 40 неделю беременности

Предлежание плаценты: симптомы, причины и лечение

Обзор

При предлежании плаценты плацента покрывает всю или часть шейки матки.

Что такое предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это состояние, при котором плацента полностью или частично блокирует шейку матки в последние месяцы беременности. Плацента развивается в матке во время беременности. Это мешковидный орган, который снабжает плод кислородом и питательными веществами через пуповину.

Плацента растягивается и растет во время беременности. Обычно на ранних сроках беременности он бывает низким в матке. В третьем триместре (с 28 по 40 неделю беременности) плацента должна подняться к верхней части матки. Это происходит для того, чтобы у вашего ребенка был свободный путь во влагалище для родов. Предлежание плаценты возникает, когда плацента не перемещается к верхней части матки. Это означает, что плацента блокирует выход вашего ребенка из влагалища.

Какие бывают виды предлежания плаценты?

Существует несколько типов предлежания плаценты:

• Краевое предлежание плаценты : Плацента располагается на краю шейки матки. Он касается шейки матки, но не закрывает ее. Этот тип предлежания плаценты, скорее всего, пройдет сам по себе до родов вашего ребенка.
• Частичное предлежание плаценты : Плацента частично покрывает шейку матки.
• Полное или тотальное предлежание плаценты : Плацента полностью покрывает шейку матки, блокируя влагалище. Этот тип предлежания плаценты с меньшей вероятностью исправится.

Каждый тип предлежания плаценты может вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов. Из-за высокого риска кровотечения большинству людей требуется кесарево сечение (кесарево сечение).

Насколько часто встречается предлежание плаценты?

Предлежание плаценты встречается примерно в 1 из 200 беременностей. Специалисты по уходу за беременными обычно диагностируют его во втором триместре во время УЗИ.

В чем разница между предлежанием плаценты и отслойкой плаценты?

При предлежании плаценты плацента полностью или частично покрывает шейку матки. Несмотря на то, что плацента находится в сложном положении, она все еще прикреплена к матке. Отслойка плаценты – это когда плацента отделяется от матки. Оба состояния могут вызвать вагинальное кровотечение во время беременности и родов.

Является ли предлежание плаценты таким же, как переднее предлежание плаценты?

Предлежание плаценты — это не то же самое, что переднее предлежание плаценты. Ваша плацента может расти в любом месте матки. Переднее размещение плаценты означает, что плацента имплантирована в передней части вашего тела. Думайте о передней плаценте как о подушке между вашим ребенком и вашим животом.

Симптомы и причины

Каковы симптомы предлежания плаценты?

Наиболее распространенными симптомами предлежания плаценты являются:

• Ярко-красное кровотечение из влагалища. Кровотечения часто начинаются ближе ко второй половине беременности. Он также может начаться, остановиться, а затем снова начаться через несколько дней.
• Легкие спазмы или сокращения в животе, животе или спине.

Объем вагинального кровотечения может варьироваться и часто не сопровождается какой-либо болью.

Что вызывает предлежание плаценты?

Причина предлежания плаценты неизвестна. Есть некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития предлежания плаценты, в том числе история болезни и определенные привычки образа жизни.

Каковы факторы риска развития предлежания плаценты?

Существует несколько факторов, повышающих риск предлежания плаценты во время беременности:

• Вы курите сигареты или употребляете кокаин.
• Вам 35 лет или больше.
• Вы уже несколько раз были беременны.
• Вы беременны двойней, тройней и более.
• Вы перенесли операцию на матке, в том числе кесарево сечение или D&C (расширение и выскабливание).
• У вас в анамнезе миома матки.

Какие возможны осложнения предлежания плаценты?

Если у вас предлежание плаценты, существуют риски как для вас, так и для вашего ребенка. К осложнениям предлежания плаценты относятся:

Для вас:

• Кровотечение : Сильное кровотечение может возникнуть во время беременности, родов или родов.
• Ранние роды : Если у вас сильное кровотечение, ваш лечащий врач может провести экстренное кесарево сечение до того, как ваш ребенок достигнет полного срока (40 недель).
• Кровопотеря : Анемия, низкое кровяное давление, бледность кожи или одышка — все это побочные эффекты слишком большой потери крови.
• Placenta accreta : Плацента слишком глубоко врастает в стенку матки. Это может вызвать сильное кровотечение после родов.
• Отслойка плаценты : Плацента отделяется от матки до рождения ребенка. Это снижает снабжение ребенка кислородом и питательными веществами.

Для младенцев:

• Преждевременные роды : Если у вас сильное кровотечение и вам требуется экстренное кесарево сечение, ваш ребенок может родиться раньше срока.
• Низкий вес при рождении : Проблемы с сохранением тепла и плохая прибавка в весе являются потенциальными побочными эффектами низкого веса при рождении.
• Проблемы с дыханием : Недоразвитые легкие могут затруднить дыхание.

Может ли быть предлежание плаценты без кровотечения?

Да, возможно наличие предлежания плаценты и отсутствие вагинального кровотечения. У вас могут быть легкие спазмы или боль в области таза или спины. Лучше всего обсудить любое кровотечение или боль в области таза со своим лечащим врачом.

Почему у вас идет кровь при предлежании плаценты?

Существует две основные причины кровотечения при предлежании плаценты. Они связаны с тем, как ваше тело готовится к родам.

• Шейка матки — это отверстие из матки во влагалище. По мере развития беременности в третьем триместре шейка матки истончается (стирается) и расширяется, чтобы подготовиться к родам. Если ваша плацента касается шейки матки или покрывает ее, это истончение вызовет кровотечение.
• Во время родов шейка матки открывается (расширяется), чтобы позволить ребенку выйти из матки и спуститься во влагалище. Когда шейка матки открывается, кровеносные сосуды, соединяющие плаценту с маткой, разрываются и могут вызвать кровотечение.

Может ли предлежание плаценты вызвать выкидыш?

Выкидыш происходит, когда вы переживаете потерю беременности до 20 недель. Специалисты по уходу за беременными обычно не диагностируют предлежание плаценты примерно до или после 20-й недели беременности. Нередко предлежание плаценты может быть причиной выкидыша.

Диагностика и тесты

Как диагностируется предлежание плаценты?

Врачи, осуществляющие уход за беременными, обычно выявляют предлежание плаценты при плановом УЗИ примерно в 20 недель беременности. Иногда его обнаруживают, когда у человека возникают симптомы предлежания плаценты, такие как вагинальное кровотечение. Ваш врач порекомендует УЗИ для контроля расположения плаценты до конца беременности.

Какие тесты используются для диагностики предлежания плаценты?

Ваш лечащий врач поставит диагноз предлежания плаценты с помощью УЗИ, которое покажет внутреннюю часть женской репродуктивной системы:

• Вагинальное УЗИ (или трансвагинальное УЗИ) проверьте положение вашего ребенка, плаценты и шейки матки.
• УЗИ брюшной полости : Ваш врач наносит гель на живот, затем перемещает портативное устройство (датчик) по внешней стороне живота. Это также может показать положение вашего ребенка, плаценты и шейки матки.

Оба типа УЗИ показывают изображения на мониторе или экране. Ваш лечащий врач определит, какая часть шейки матки покрыта плацентой, и порекомендует лечение.

Управление и лечение

Как лечить предлежание плаценты?

Цель состоит в том, чтобы максимально приблизить вас к сроку родов. Родоразрешение через кесарево сечение часто является самым безопасным методом лечения, если кровотечение продолжается. Лечение предлежания плаценты зависит от:

• Насколько сильно у вас кровотечение.
• Гестационный возраст вашего ребенка.
• Положение плаценты и вашего ребенка.
• Здоровья вам и вашему малышу.

Если врач обнаружит предлежание плаценты в начале второго триместра, оно может пройти само по себе. Положение плаценты может измениться по мере того, как ваша матка расширяется, чтобы вместить растущего ребенка. Вероятность того, что плацента переместится выше в матке, часто меньше, если врач диагностирует у вас это заболевание на более поздних сроках беременности.

Если плацента находится рядом или покрывает только часть шейки матки и у вас нет кровотечения, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать:

• Сокращение физических нагрузок, таких как бег, поднятие тяжестей и физические упражнения.
• Постельный режим в домашних условиях.
• Запрещены половые контакты, использование тампонов или спринцевание.
• Более частые предродовые осмотры и УЗИ.

При предлежании плаценты средней и тяжелой степени или частых кровотечениях другие методы лечения могут включать:

• Постельный режим в больнице.
• Лекарство для предотвращения преждевременных родов.
• Уколы стероидов для ускорения развития легких ребенка.
• Переливание крови при сильном кровотечении.
• Экстренное кесарево сечение при сильном неконтролируемом кровотечении.

Проходит ли предлежание плаценты?

Предлежание плаценты может пройти само по себе, если оно обнаружено во втором триместре. Отхождение само по себе означает, что плацента смещается вверх к верхней части матки. Поскольку ваша матка увеличивается в третьем триместре, плацента все еще может двигаться. Чем позже во время беременности он остается покрывающим шейку матки, тем меньше вероятность, что он исчезнет. Ваш поставщик медицинских услуг будет следить за положением плаценты, чтобы увидеть, разрешилось ли состояние до родов.

Профилактика

Могу ли я снизить риск предлежания плаценты?

Вы ничего не можете сделать, чтобы предотвратить предлежание плаценты, и никакие хирургические или медицинские процедуры не могут его исправить. Существуют определенные факторы риска предлежания плаценты, которые вы можете контролировать, например, отказ от курения или употребления кокаина. После того, как ваш поставщик диагностирует состояние, существуют способы уменьшить количество вагинальных кровотечений.

Перспективы/прогноз

Чего ожидать, если у меня предлежание плаценты?

Ваше лечение будет уникальным для вашего состояния. Большинство людей могут ожидать:

• Частый мониторинг во втором и третьем триместре. Ваш врач делает это, чтобы проверить положение плаценты и следить за любыми изменениями симптомов.
• Модифицированная или ограниченная физическая активность, такая как физические упражнения и секс.
• Послеродовые анализы крови для проверки показателей крови.

Мой ребенок родится раньше срока, если у меня предлежание плаценты?

Возможно. Ваш лечащий врач рассмотрит объем кровотечения, положение плаценты и гестационный возраст ребенка, прежде чем принять решение о необходимости досрочного родоразрешения. Около 36 недель беременности лучшим вариантом для здоровья вас и вашего ребенка могут быть ранние роды. В других случаях человек достигает полного срока или 40 недель беременности.

Могу ли я родить через естественные родовые пути при предлежании плаценты?

Если у вас краевое предлежание плаценты (плацента расположена близко к шейке матки, но не покрывает ее), ваш лечащий врач может принять роды через естественные родовые пути. Это сопряжено с риском кровотечения и может быть слишком опасным. Ваш врач обсудит с вами самый безопасный способ родов.

Понадобится ли мне кесарево сечение, если у меня диагностируют предлежание плаценты?

Кесарево сечение обычно является самым безопасным вариантом родов при наличии предлежания плаценты. Если плацента покрывает хотя бы часть шейки матки, вагинальные роды могут вызвать сильное кровотечение. Ваш врач, как правило, запланирует кесарево сечение заранее, но если у вас слишком сильное кровотечение в любой момент, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

Может ли предлежание плаценты вызывать врожденные дефекты?

Предлежание плаценты редко вызывает врожденные дефекты. Ваш ребенок может родиться недоношенным, если ваш лечащий врач считает, что это самое безопасное время для родов. Преждевременные роды влекут за собой некоторые осложнения, такие как низкий вес при рождении и проблемы с дыханием.

Будет ли у меня снова предлежание плаценты?

Если у вас было предлежание плаценты во время прошлой беременности, вероятность того, что оно возникнет снова, составляет около 2%. Если вы забеременеете, сообщите об этом своему лечащему врачу, чтобы он знал о вашей истории болезни.

Повлияет ли предлежание плаценты на мою фертильность?

Предлежание плаценты не влияет на ваши шансы снова забеременеть. У вас будет небольшой риск снова получить предлежание плаценты, если вы забеременеете.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Ваш лечащий врач должен ответить на ваши вопросы и подготовить вас к лечению предлежания плаценты. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Жизнь ребенка в опасности? Это мое?
• Каковы мои варианты лечения?
• Как я узнаю, исчезнет ли мое предлежание плаценты?
• Должен ли я ограничивать определенные действия?
• Может ли ребенок родиться сейчас?
• Каковы возможные осложнения?
• Потребуются ли мне дополнительные УЗИ или анализы?
• Каковы признаки того, что мне нужно обратиться в больницу?

Какие вопросы мне задаст мой врач?

• Когда вы впервые заметили кровотечение?
• Насколько сильное кровотечение?
• Кровотечение постоянное или оно приходит и уходит?
• Есть ли у вас боли в области таза?
• Были ли у Вас ранее осложнения беременности?
• Были ли у вас операции на матке?
• Вы курите или употребляете кокаин?
• Есть ли кто-нибудь, кто позаботится о вас, если потребуется постельный режим?

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас кровотечение, спазмы или боль в области таза во время беременности, особенно во второй половине беременности.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас сильная кровопотеря, вам следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Большая кровопотеря влечет за собой несколько серьезных побочных эффектов как для вас, так и для вашего ребенка.

Можно ли заниматься спортом при предлежании плаценты?

Ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам ограничить определенные виды деятельности, такие как упражнения, приседания, прыжки и поднятие тяжестей. Эти действия могут вызвать кровотечение. Лучше всего обсудить свои повседневные действия с вашим поставщиком услуг, чтобы он мог предложить изменения по мере необходимости.

Могу ли я заниматься сексом, если у меня предлежание плаценты?

Большинство медицинских работников не рекомендуют вступать в половую связь, если у вас предлежание плаценты. Лучше избегать любых действий, которые могут вызвать кровотечение или схватки, таких как использование тампонов, спринцевание или введение чего-либо во влагалище.

Сообщение из клиники Кливленда:

Предлежание плаценты — это излечимое состояние, при котором у большинства людей рождаются здоровые дети. У вас, скорее всего, будут безопасные роды, если вы будете следовать указаниям вашего лечащего врача. Не бойтесь говорить об этом, если во время беременности вы испытываете кровотечение или дискомфорт.

Как справиться с беспокойством во время беременности?

Беременность — волнующее время. Вскоре вы станете родителем очаровательного крошечного человечка. Вы можете ожидать, что испытаете американские горки эмоций во время беременности, или эмоции могут застать вас врасплох. Некоторые женщины радуются каждому трепетанию или пинку, восхищаясь своим меняющимся телом. Для других женщин беременность протекает тяжело, не дает передышки, так как приносит сильную усталость, перепады настроения и постоянные переживания. Вы можете заметить, что с каждым месяцем ваши мысли выходят из-под контроля, что влияет на вашу производительность на работе и ваши отношения дома. Но как вы справляетесь со своим беспокойством и должны ли вы его лечить?

Что вызывает тревогу во время беременности?

Беспокойство во время беременности универсально. Гормональные изменения во время беременности, предшествующие душераздирающие выкидыши и проблемы со сном могут способствовать беспокойству будущих матерей. Вы можете беспокоиться о том, как ребенок повлияет на ваши отношения с друзьями или членами семьи, на здоровье вашего будущего ребенка, на роды или на финансовое бремя дополнительного члена семьи. Все эти опасения совершенно нормальны. Для людей определенная доля беспокойства является защитной; как еще мы могли бы мотивировать себя закончить работу или убежать от медведя?

Каковы симптомы тревожных расстройств во время беременности?

Хотя беспокоиться о здоровье своего ребенка нормально, в некоторых случаях это беспокойство становится изнурительным и может потребовать дополнительного внимания. Мысли о здоровье малыша могут стать навязчивыми, даже когда врачи успокаивают. Беспокойство может также проявляться в виде физических симптомов, таких как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание или приступы паники. Если вы впервые испытываете высокий уровень тревоги, это может быть пугающим само по себе. Когда тревога начинает мешать вашей повседневной деятельности, отношениям или производительности на работе, она может быть классифицирована как тревожное расстройство, если ваш врач обнаружит ее.

Тревога может возникнуть в любой момент беременности или впервые после родов (перинатальная тревога — это термин, используемый для обозначения тревоги во время беременности и после родов). Показатели генерализованного тревожного расстройства, по-видимому, самые высокие в первом триместре, вероятно, из-за гормональных изменений. Наиболее распространенные симптомы тревоги включают постоянное беспокойство, беспокойство, мышечное напряжение, раздражительность, чувство страха, неспособность сосредоточиться и трудности с засыпанием из-за беспокойства. Некоторые женщины также испытывают симптомы в результате других тревожных расстройств, включая паническое расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматическое стрессовое расстройство.

К сожалению, два из наиболее распространенных инструментов скрининга психического здоровья во время беременности (Эдинбургский скрининг послеродовой депрессии и шкала генерализованного тревожного расстройства из 7 пунктов) не очень хороши для выявления беспокойства во время беременности. Тревожные расстройства во время беременности и в послеродовом периоде, хотя и не диагностируются, являются обычным явлением и могут затронуть до одной из пяти женщин. Многие женщины страдают молча.

Каково влияние невылеченной тревоги на плод?

Размышляя о лечении тревоги, важно учитывать как риски, связанные с лечением, так и вред нелеченной тревоги. Хотя исследования менее изучены, чем депрессия, исследования показывают, что тревога может негативно повлиять как на мать, так и на плод. Тревога увеличивает риск преждевременных родов, низкой массы тела при рождении, более раннего гестационного возраста и меньшей окружности головы (что связано с размером мозга).

Какие существуют методы лечения беспокойства во время беременности?

К счастью, существует множество методов лечения, которые могут уменьшить тревогу во время беременности и помочь вам чувствовать себя лучше. Для многих женщин противотревожные препараты не подходят во время беременности, поскольку информации о безопасности таких препаратов для плода мало. Некоторые женщины, которые ранее принимали лекарства от беспокойства, могут захотеть прекратить прием лекарств во время беременности по личным причинам.

Такие методы лечения, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), продемонстрировали многообещающие результаты в перипартальном периоде (период незадолго до, во время и после родов). КПТ фокусируется на преодолении неадекватных мыслей, эмоций и действий и использует стратегии управления тревогой, такие как диафрагмальное дыхание (адаптированное к беременности).

Если вы сильно беспокоитесь, вам могут помочь лекарства. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно назначают при депрессии и тревоге во время беременности и после родов. Похоже, что СИОЗС не связаны с повышенным риском серьезных врожденных пороков развития. Тем не менее, СИОЗС могут быть связаны с преходящими неонатальными симптомами, такими как нервозность, тремор, плач и проблемы с кормлением, которые проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Использование бензодиазепинов, таких как лоразепам (ативан) и алпразолам (ксанакс), во время беременности уже давно вызывает споры. Хотя более ранние исследования показали связь между их использованием и повышенным риском расщелины губы и неба, более недавнее исследование, посвященное использованию бензодиазепинов во время беременности, не показало этой связи, когда эти лекарства использовались по отдельности (хотя может быть повышенный риск при комбинированном применении). с антидепрессантами).

Что еще помогает при тревоге во время беременности?

• Заниматься регулярной физической активностью . В целом, заниматься физической активностью во время беременности безопасно. Однако, если вы подвержены риску преждевременных родов или у вас есть осложнения беременности, сначала проконсультируйтесь с врачом.
• Обеспечить достаточный сон. Будь то успокаивающая процедура перед сном, подушка для беременных или несколько ночей в постели вдали от храпящего партнера, сейчас самое время узнать, что работает для вашего сна.