Когда виден живот при беременности у худых: Опрос для худых и высоких: когда у вас начал расти живот??? — 88 ответов

❶ На каком месяце становится виден живот при беременности :: JustLady.ru

С момента оплодотворения яйцеклетки до родов проходит 9 месяцев. С каждым месяцем животик беременной женщины увеличивается в размерах. У одних беременных он становится заметен чуть раньше, у других чуть позже. У кого-то живот имеет большой размер, а у кого-то едва виден. Какой животик будет у женщины во время беременности, зависит от многих факторов.

Каждой беременной женщине хочется, чтобы окружающие заметили ее положение. Особенно если эта желанная первая беременность. Некоторые начинают покупать себе одежду для беременных уже с того момента, как только узнают о своем интересном положении. Другие проводят много времени перед зеркалом, пытаясь разглядеть, округлился ли уже их животик или нет. Однозначного ответа на вопрос, когда именно живот начинает расти, нет.

Факторы влияющие на рост живота у беременной женщины:

При первой беременности женщина может заметить, что ее животик начинает округляться после 16-и недель. Конечно, для окружающих это пока будет незаметно. При второй и последующих беременностях живот начинает становиться заметней немного раньше. Это связанно с тем, что матка и мышцы передней брюшной стенки раньше уже подвергались растяжению.

Если у будущей мамы узкий таз, ее животик начинает быть заметен раньше, чем у мамочек с широкими бедрами. Матка у таких женщин не может расти в стороны из-за их анатомических особенностей, поэтому она начинает подниматься над лобковой костью.

Интересное положение у худых девушек становится видно быстрее, чем у полных.

У мамочек, которые ожидают появления на свет сразу двух малышей, живот становится заметен уже на третьем месяце беременности.

Немаловажным фактором является наследственность. Если по материнской линии все женщины во время беременности ходили с маленькими животами, то ожидать животик большого размера не стоит.

После 16-и недель беременности большинство мам начинают задумываться о смене гардероба. С покупкой одежды для беременных затягивать не стоит. Носить вещи, перетягивающие живот, опасно для развития плода.

На каком месяце животик беременной начинают видеть окружающие?

Интересное положение у женщин, вынашивающих первого малыша, становится заметно окружающим ближе к седьмому месяцу беременности. У беременных во второй раз на месяц пораньше. В декретный отпуск женщины уходят в 30 недель. Это связано с тем, что после этой отметки живот начинает расти очень быстро. Если до этого срока малыш в утробе матери развивался, то теперь его основной задачей является набор веса. Ближе к 36-й неделе беременности женщине из-за большого живота, который давит на диафрагму, становится тяжело дышать. Этот дискомфорт пройдет за две недели до родов, в 38 недель.

Как акушеры-гинекологи измеряют живот при беременности?

Начиная с 20-й недели беременности акушер-гинеколог на приеме будет измерять такой показатель, как высота стояния дна матки. По нему врачи могут определить, хорошо ли развивается беременность и плод. Высота стояния дна матки измеряется от лонного сочленения до верхней точки матки. Начиная с 24 недель, этот показатель должен равняться сроку беременности в неделях. Когда матка перед родами опускается вниз, он уменьшается и становится равен 32 см.

Нормы показателя высоты стояния дна матки:
16 недель – 6 см;
20 недель – 11 — 12 см;
24 недели – 24 см;
28 недель – 28 см;
32 недели – 32 см;
36 недель — 34 — 36 см;
38 недель – 35 — 38 см;
40 недель – 32 см.

Бывает так, что у одной и той же женщины при нескольких беременностях размер живота разный. Врачи говорят о том, что каждая беременность уникальна. Следовательно, и совершенно одинаковых животиков не бывает.

Избавляемся от целлюлита на ногах

Целлюлит — это проблема, которая встречается у 80-90% женщин, поэтому не является чем-то сверхъестественным и уникальным. Интересно, что у женщин с белой кожей он проявляется гораздо чаще, чем у азиаток или темнокожих, — это связано с особенностями строения тканей.

Чаще всего целлюлит беспокоит женщин на бёдрах, а также в области ягодиц и живота. Если не принимать никакие меры, постепенно проблема может распространиться на другие части тела. Выглядит целлюлит как рыхлая, деформированная кожа, лишенная эластичности. На ранних стадиях это заметно только в том случае, если сжать большой участок кожи — тогда появляется пресловутая «апельсиновая корка». Но с развитием целлюлита его видно в любом состоянии даже без сжимания.

Не стоит путать лишний вес, ожирение и целлюлит потому что бугорки на коже проявляются и у очень худых женщин — избавление от лишнего веса еще не гарантирует красивую и ровную кожу.

Почему целлюлит появляется на ногах: процессы, которые проистекают в тканях

Природа наделила женщину возможностью вынашивать и рожать детей — а потому весь ее организм подстроен под такие функции. И целлюлит является их неотъемлемым спутником. Дело в том, что способность женщины накапливать жир очень важна для будущей гипотетической беременности, а потому в женском организме он присутствует в большем количестве, нежели в мужском.

При этом кожа у девушек изначально тоньше, она более чувствительная — в результате «накопления» видно гораздо лучше. И чем тоньше кожа, тем заметнее проблема — это хорошо видно на внутренней стороне бедра. Данная область очень сложно подтягивается при помощи спорта, она быстро становится дряблой и одна из первых принимает на себя удар.

Целлюлит на начальной стадии — это вариант нормы, поэтому его не считают проблемой для здоровья, а многие не учитывают его и в вопросах красоты. Но чем больше происходит структурных изменений в подкожно-жировом слое, тем сильнее нарушается микроциркуляция тканей и лимфатический отток. Выраженные бугорки и вмятинки — это сигнал о том, что в организме или в образе жизни что-то не так. Вот почему важно понимать причины образования целлюлита, которые помогут отыскать источник проблемы.

Причины образования целлюлита в области ног

Говоря о причинах, логичнее будет затрагивать тему не как такового появления этой проблемы, а ее развития, которое приводит к возникновению бугорков и дряблости, видимых невооруженным глазом. У разных женщин на этот процесс влияют разные обстоятельства и факторы, вот наиболее распространенные:

• Гиподинамия — или, по-простому, малоподвижный образ жизни. Чем больше человек сидит, тем больше в тканях застоев. Если тело не работает, как положено, и не получает ежедневную нагрузку, целлюлит не заставит себя долго ждать.
• Неправильное питание. Злоупотребление сладким, сдобой, различными соусами, в которых намешано много непонятных ингредиентов, а также газировкой — все это влияет на состояние кожи и жирового слоя не в лучшую сторону. Сослужить плохую службу может даже всеми любимый кофе, поскольку он выводит из организма воду, что замедляет обмен всех жидкостей в теле. Так что любителям ароматного и бодрящего напитка нужно пить много чистой воды.
• Вредные привычки. Алкоголь и сигареты — близкие друзья «апельсиновой корки».
• Гормональные сбои. Именно из-за вероятности такой проблемы при сильно выраженном целлюлите специалисты рекомендуют посетить эндокринолога и сдать основные анализы. Нарушения в работе щитовидной и поджелудочной желез опасны уже не только для внешнего вида, но и для здоровья в целом.
• Беременность. Во время беременности развитие целлюлита связано также с гормональными перепадами.
• Лимфатическая и венозная недостаточность. Это еще один аргумент в пользу того, чтобы начать лечение целлюлита с консультации у врачей. 
• Резкие изменения веса — особенно если женщина быстро теряет большое количество килограммов. В такой ситуации ни кожа, ни другие ткани просто не успевают подстроиться под новые формы. Более того, при неправильном рационе и неграмотно подобранных занятиях, очень часто потеря веса происходит с ущербом для здоровья. В результате объемы уходят, а целлюлит не пропадает. 
• Самостоятельное и бесконтрольное употребление разных лекарств. К сожалению, в нашей стране до сих пор принято «назначать» себе разные курсы лечения даже без посещения врача. И от этого страдают не только внутренние органы, но и кожа.
• Стресс. Особенно это касается затяжных ситуаций, когда женщина живет в стрессе неделями, а то и месяцами. Стрессовые факторы способны запускать в организме самые неожиданные реакции.

К другим причинам, которые имеют значение для развития целлюлита, но самостоятельно его не вызывают, отнесем наследственность и плохую экологию.

Как убрать целлюлит: только комплексный подход

Такая проблема не решается одним средством или способом. Нельзя купить антицеллюлитный крем, помазаться им две недели и увидеть в зеркале ровную кожу.

Чтобы сильно уменьшить проявление целлюлита или надолго его убрать, важно действовать сразу в нескольких направлениях, комплексно.

При сильной проблеме первым делом посетите эндокринолога. Если потребуется, он назначит лечение, связанное с гормонами. Одновременно с этим возьмите на вооружение несколько других действенных советов.

Пересмотрите образ жизни, добавьте движение. Ежедневные прогулки, посещение тренажерного зала или групповых занятий 2-3 раза в неделю уже во многом поменяют кожу к лучшему. Прекрасно показывают себя в этом вопросе плавание и аквааэробика — сопротивление воды при физической активности неплохо разглаживает поверхность кожи, активизирует обменные процессы.

Займитесь питанием, составьте здоровый рацион. Больше овощей и фруктов, жирная рыба, качественная, необезжиренная молочка, крупы, орехи и сухофрукты — все это полезно для организма. Исключите пищевой мусор, но ни в коем случае не голодайте и не ставьте слишком жестких ограничений, иначе такое питание приведет к стрессу — а он, как мы уже выяснили, тоже влияет на появление целлюлита.

Обратитесь к косметологу для назначения эффективных антицеллюлитных процедур. Практика показывает, что в комплексе со здоровым питанием и физической активностью они дают отличные результаты.

Самой эффективной косметической процедурой в борьбе с целлюлитом специалисты называют LPG-массаж. С его помощью лечат как обычный, так и отечный целлюлит, что является более сложным случаем.

LPG-массаж проводят при помощи специальных запатентованных аппаратов LPG Systems французского производства. Визуально работа таких устройств очень простая, но это лишь видимость. Воздействие на кожу осуществляется при помощи специальной манипулы с вращающимися роликами, которые захватывают и тщательно разминают ткани. Одновременно с этим действуют вакуум и вибрация. Это позволяет эффективно прорабатывать даже труднодоступные, самые проблемные участки. Оригинальные аппараты для LPG-массажа оснащены компьютерной системой, позволяющей контролировать и детально настраивать весь процесс. В систему заложено более 350 (!) режимов, поэтому косметолог подберет решение для любой клиентки. 1 сеанс LPG массажа по своей эффективности заменяет целый курс ручного массажа!

Опыт косметолога и использование оригинальной технологии LPG помогают добиться фантастических результатов:

• значительно уменьшить объемы тела;
• подтянуть дряблые участки; 
• сделать кожу более плотной и эластичной; 
• придать линиям тела изящность; 
• значительно уменьшить или полностью убрать целлюлит.

Варианты и количество процедур для наиболее эффективной работы с целлюлитом определяет косметолог. И именно профессиональный системный подход, а также соблюдение дополнительных рекомендаций по образу жизни и питанию помогают добиться долгожданного результата.

Новейшим и самым эффективным вариантом LPG массажа стала процедура LPG Alliance, позволившая женщинам получать еще более быстрые и выраженные результаты в борьбе с целлюлитом на ногах, бедрах, животе.

Кроме LPG массажа косметология также предлагает методики, позволяющие уменьшить целлюлит на ногах:

• RF-терапия. Выполняется на бедрах, животе, ягодицах, основана на использовании тока. 
• Биостимуляция Futura Pro. У этой процедуры много вариантов, и антицеллюлитная программа является одним из них.
• Прессотерапия. Сильное лимфодренажное воздействие показывает хорошие результаты в комплексных антицеллюлитных программах. 
• Инъекционная озонотерапия. Применение озона позволяет активизировать процесс расщепления жировых клеток, разгладить кожу. 
• Ударно-волновая терапия. Технология борется с целлюлитом на бедрах, возле колен и на икрах при помощи низкочастотных ударных волн.  
• Микротоковый лимфодренаж. Улучшение оттока лимфы и уменьшение проявлений целлюлита достигается благодаря току низкой чистоты.

Не терпите целлюлит! Современные процедуры позволят вам наслаждаться красотой своего тела долгие-долгие годы!

Оценка плодного яйца – StatPearls

Ольга Девальд; Дженнифер Т. Хоффман.

Информация об авторе

Последнее обновление: 25 июля 2022 г.

Непрерывное обучение

Гестационный мешок является первой структурой, видимой при беременности с помощью ультразвука уже на сроке от 4,5 до 5 недель гестационного возраста, но это только 97,6% специфичен для диагностики внутриматочной беременности. Акушерское ультразвуковое исследование на ранних сроках беременности имеет важное значение для дифференциации внутриматочной беременности, беременности неизвестной локализации и внематочной беременности, а также для оценки жизнеспособности беременности. В этом упражнении рассматривается интерпретация результатов акушерского ультразвукового исследования на ранних сроках беременности и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в оценке и обеспечении последующего ухода за пациентками, у которых диагностирована беременность с неизвестной локализацией или неопределенной жизнеспособностью.

Цели:

• Опишите эмбриональное развитие и сонографические признаки ранней беременности между 5 и 8 неделями гестации и их специфичность для установления диагноза внутриматочной беременности.

• Ознакомьтесь с методикой проведения комплексного двумерного акушерского УЗИ в первом триместре.

• Обобщите используемые в настоящее время критерии для постановки диагноза невынашивания беременности на ранних сроках.

• Объясните важность сотрудничества и общения внутри межпрофессиональной команды для улучшения исходов у пациенток с диагнозом: беременность неизвестной локализации или неопределенной жизнеспособности.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Гестационный мешок представляет собой заполненную жидкостью структуру, окружающую эмбрион в течение первых нескольких недель эмбрионального развития. Это первая структура, видимая при беременности с помощью ультразвука уже на сроке от 4,5 до 5 недель гестационного возраста и составляет 97,6% специфичны для диагностики внутриматочной беременности (ВМП) [1].

Анатомия и физиология

Матка является женским репродуктивным органом, который можно визуализировать с помощью трансабдоминального или трансвагинального УЗИ позади мочевого пузыря и впереди толстой кишки. Яичники являются парными репродуктивными органами и могут быть обнаружены сбоку от матки в полости таза. Матка состоит из трех частей: шейки, тела и дна. У небеременных самок полость матки спадается. На ранних сроках беременности, от 4,5 до 5 недель беременности, гестационный мешок появляется в центральной части тела матки, первоначально его диаметр составляет от 2 до 3 мм. [2]

Показания

При отсутствии каких-либо тревожных симптомов следует провести УЗИ плода в первом триместре между 11 и 13 неделями беременности для установления гестационного возраста и оценки жизнеспособности [3]. Ранние беременности с симптомами боли в животе, тазовой боли и вагинального кровотечения требуют обследования с помощью УЗИ органов малого таза, чтобы дифференцировать ВГБ, беременность неизвестного происхождения и внематочную беременность.

Оборудование

Комплексное двухмерное акушерское ультразвуковое исследование в первом триместре включает трансабдоминальное и трансвагинальное исследования. Криволинейный датчик (от 1 до 6 МГц) используется для трансабдоминального доступа, тогда как высокочастотный (от 7,5 до 10 МГц) трансвагинальный датчик является выбором для тазовой части УЗИ.[4]

Техника

Сначала проводится трансабдоминальное исследование с акцентом на визуализацию всей матки, а также двусторонних придатков. Пациент должен локализовать свою боль, а врач получает специальные изображения этой области. Таз подвергается оценке на наличие признаков гемоперитонеума, и, если выявлено внематочное скопление жидкости, сканируется верхняя часть живота (мешок Моррисона и параколические желоба) для определения степени кровотечения. Затем проводится трансвагинальная часть обследования с акцентом на дальнейшую оценку состояния матки, фаллопиевых труб и яичников.[4] Трансвагинальная эхография (ТВС) обеспечивает лучшее разрешение по сравнению с трансабдоминальным доступом, в первую очередь за счет использования более высоких частот, а также за счет отсутствия деформации луча передней брюшной стенкой. Трансвагинальное УЗИ также не требует полного мочевого пузыря.[5] Ультрасонография в М-режиме считается безопасной для всех сроков беременности. Ультразвуковая допплерография связана с гораздо более высокой выходной энергией и является рекомендуемым методом только при наличии клинических показаний [3].

Средний диаметр плодного яйца (mGSD) рассчитывается путем усреднения измерений, полученных в трех ортогональных плоскостях. Другими словами, его можно рассчитать, сложив измерения высоты, ширины и длины и разделив сумму на 3.[6]

Клиническая значимость

Пациенты с ранними сроками беременности и клиническими симптомами боли в животе, тазовой боли или вагинального кровотечения должны быть обследованы с помощью УЗИ органов малого таза и определения уровня хорионического гонадотропина человека (В-ХГЧ) в сыворотке крови, которые в сочетании помогают ориентироваться ведение пациентов. Эти два теста помогают дифференцировать ВБМ, беременность неизвестного происхождения и внематочную беременность.

Эмбриональное развитие между 5 и 7 неделями беременности следует предсказуемой схеме, которую можно использовать на ранних сроках беременности для определения места беременности и гестационного возраста. Первым сонографическим признаком беременности является гестационный мешок, появляющийся на сроке от 4,5 до 5 недель беременности. Нормальный гестационный мешок выглядит как круглая структура в центральной эхогенной части тела матки, первоначально имеющая диаметр от 2 до 3 мм и увеличивающаяся на 1,13 мм в день. К 5,5 неделям беременности в гестационном мешке можно увидеть тонкостенную круглую структуру, желточный мешок, который достигает примерно 6 мм к тому времени, когда желточный мешок становится видимым. К шести неделям беременности в желточном мешке видна структура размером от 1 до 2 мм, которая представляет собой эмбрион. Размер эмбриона измеряется с помощью оценки длины темени-крестца (CRL), которая является наиболее точным инструментом оценки гестационного возраста на ранних сроках беременности. К восьми неделям беременности становятся очевидными зачатки головы, тела и конечностей.

Внутриутробная идентификация плодного яйца с помощью ультразвукового исследования имеет специфичность 97,6% для диагностики IUP, в то время как визуализация желточного мешка имеет специфичность 100%.[1] Нормально выглядящий гестационный мешок имеет гладкую, округлую или овальную форму и находится в центральной части матки (другие локализации плодного яйца должны вызывать подозрение на внематочную беременность). Если скопление внутриматочной жидкости не имеет круглой или овальной формы, то можно применять термин «псевдогестационный мешок». «Псевдогестационный мешок» имеет острые края с возможным мусором в просвете и может наблюдаться при внематочной беременности.[8] В некоторых случаях признаки двойного мешка или интрадецидуальные признаки наблюдаются до развития желточного мешка. Признак двойного мешка и интрадецидуальный признак представляют собой два слоя децидуальной оболочки в стенке матки и проявляются в виде эхогенных колец, окружающих плодное яйцо, что убедительно свидетельствует о ВГП, но не всегда присутствует [9].] 

Учитывая предсказуемость раннего эмбрионального развития, диаметр плодного яйца определенного размера без эмбриона является диагностическим признаком невынашивания беременности. Средний диаметр мешка (MSD) 25 мм без эмбриона свидетельствует о невынашивании беременности, в то время как MSD между 16 и 25 мм без эмбриона свидетельствует о возможном невынашивании беременности. Дополнительные критерии диагностики невынашивания беременности включают отсутствие развития желточного мешка через две или более недель после визуализации гестационного мешка и отсутствие развития эмбриона с сердцебиением через 11 или более дней после визуализации желточного мешка в гестационном мешке. В этом случае возможно повторное УЗИ через 11–14 дней.[8][10]

В прошлом «дискриминационные уровни» B-hCG были методом, помогающим в диагностике и ведении ранней беременности. Тем не менее, исследования показали, что уровни B-hCG в сыворотке значительно различаются во время беременности, и изолированный уровень B-hCG в сыворотке не следует полагаться исключительно при диагностике ранней беременности, когда нет окончательного IUP, идентифицированного сонографически. Скорее, серийные уровни B-hCG рекомендуются в дополнение к повторной визуализации, когда диагноз неясен. В случаях ранней беременности, когда выявлено неспецифическое скопление внутриматочной жидкости у пациенток с повышенным уровнем В-ХГЧ, которые клинически стабильны, наиболее адекватным диагнозом является беременность неустановленной локализации. Поскольку частота внематочной беременности составляет примерно 2%, неспецифическое скопление внутриматочной жидкости с нормальной визуализацией придатков с большей вероятностью свидетельствует о ранней внутриматочной беременности. В этих случаях рекомендуется повторная визуализация и тестирование B-hCG через 48–72 часа.[12]

Улучшение результатов бригады здравоохранения

Женщины, обращающиеся за оценкой боли в животе или вагинального кровотечения с повышенным уровнем B-hCG, сталкиваются с диагностической дилеммой на ранней стадии беременности, если визуализирующее исследование четко не демонстрирует внутриматочную беременность. Усилия межпрофессиональной команды улучшат результаты диагностики и лечения этих случаев.

У женщин детородного возраста тест на беременность является первым шагом в оценке жалоб. Если пациентка клинически стабильна, а тест на беременность положительный, необходимо провести УЗИ органов малого таза для оценки локализации беременности. При выявлении внематочной беременности бригада акушеров-гинекологов должна как можно скорее подключиться к лечению пациентки. Тем не менее, в случаях беременности неизвестной локализации лечащий врач должен организовать тщательное последующее наблюдение, а для пациентки необходимы строгие меры предосторожности при повторной беременности, учитывая возможность ранней внематочной беременности. Большую помощь может оказать медсестра с акушерско-неонатальной специализацией, так как она может помочь независимо от диагноза и направления лечения, консультируя пациента и помогая в любых процедурах. Эта ситуация требует осмотрительности и взаимодействия между различными поставщиками для обеспечения надлежащего последующего наблюдения. Рентгенологи должны быть знакомы с нормальными и аномальными ультразвуковыми данными на ранних сроках беременности и использовать самые консервативные критерии при оценке жизнеспособности и диагностике невынашивания беременности. Направляющий врач должен предоставить историю болезни и назначить количественный уровень B-hCG, чтобы помочь рентгенологу в интерпретации исследований изображений. Как команда, направляющие врачи, практикующие медсестры, акушеры-гинекологи и радиологи должны сотрудничать, чтобы защитить мать и ребенка и вмешиваться только в случаях окончательной внематочной или неудачной беременности. (Уровень I)

Для управления этими случаями и достижения наилучшего варианта лечения необходим подход межпрофессиональной команды. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Эндовагинальное УЗИ матки в коронарной плоскости с большим пустым плодным пузырем. Предоставлено доктором Майклом Ламбертом

Рисунок

Хронология беременности по неделям и месяцам гестационного возраста. Предоставлено Wikimedia Commons, «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема, 2014 г.» (общественное достояние)

Рисунок

Ретровертированная матка с плодным мешком (GS) внутри эндометриального эха матки и содержит желточный мешок (YS). Предоставлено доктором Майклом Ламбертом

Рисунок

Заключительное трансабдоминальное УЗИ через 8 недель, показывает
гестационный мешок 7,3 мм без плода. Предоставлено Tripthi M. Mathew, MD, MPH, MBA, PhD.

Рисунок

Нормальный гестационный мешок. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Каталожные номера

1.

Ричардсон А., Галлос И., Добсон С., Кэмпбелл Б.К., Кумарасами А., Рейн-Феннинг Н. Точность УЗИ первого триместра в диагностике внутриматочной беременности до визуализации желточного мешка: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2015 авг; 46 (2): 142-9. [PubMed: 25393076]

2.

Дубилет PM. УЗИ в первом триместре. Радиол Клин Норт Ам. 2014 ноябрь;52(6):1191-9. [PubMed: 25444100]

3.

Salomon LJ, Alfirevic Z, Bilardo CM, Chalouhi GE, Ghi T, Kagan KO, Lau TK, Papageorghiou AT, Raine-Fenning NJ, Stirnemann J, Suresh S, Tabor A, Timor-Tritsch IE, Toi A, Yeo G. Практические рекомендации ISUOG: проведение УЗИ плода в первом триместре. УЗИ Акушерство Гинекол. 2013 Январь; 41(1):102-13. [PubMed: 23280739]

4.

Mausner Geffen E, Slywotzky C, Bennett G. Подводные камни и советы по диагностике внематочной беременности. Брюшной Радиол (Нью-Йорк). 2017 Май; 42(5):1524-1542. [В паблике: 28144719]

5.

Мурти РС. ТРАНСВАГИНАЛЬНАЯ СОНОГРАФИЯ. Мед J вооруженных сил Индии. 2000 г., июль; 56 (3): 181–183. [Бесплатная статья PMC: PMC5532046] [PubMed: 28790701]

6.

Капфхамер Д.Д., Паланиаппан С., Саммерс К., Кассель К., Манкузо А.С., Райан Г.Л., Шах Д.К. Разница между средним диаметром плодного яйца и длиной темени-крестца как маркер потери беременности в первом триместре после экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 2018 Январь; 109 (1): 130-136. [Бесплатная статья PMC: PMC6248327] [PubMed: 29175064]

7.

Блаас ХГ. Выявление структурных аномалий в первом триместре с помощью УЗИ. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2014 апр; 28 (3): 341-53. [PubMed: 24355991]

8.

Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M, Общество рентгенологов по ультразвуковой многопрофильной группе по ранней диагностике выкидыша в первом триместре и исключению жизнеспособной внутриматочной беременности. Барнхарт К.Т., Бенасерраф Б.Р., Браун Д.Л., Филли Р.А., Фокс Дж.К., Гольдштейн С.Р., Кендалл Д.Л., Лайонс Э.А., Портер М.Б., Преториус Д.Х., Тимор-Трич И.Е. Диагностические критерии нежизнеспособной беременности в начале I триместра. N Engl J Med. 2013 10 октября; 369(15):1443-51. [PubMed: 24106937]

9.

Doubilet PM, Benson CB. Признак двойного мешка и интрадецидуальный признак на ранних сроках беременности: межнаблюдательная надежность и частота встречаемости. J УЗИ Мед. 2013 июль; 32 (7): 1207-14. [PubMed: 23804343]

10.

Прейслер Дж., Копейка Дж., Исмаил Л., Ватанан В., Фаррен Дж., Абдалла Й., Баттачарджи П. , Ван Холсбеке С., Боттомли С., Гулд Д., Джонсон С., Сталдер С., Ван Калстер Б., Гамильтон Дж., Тиммерман Д., Борн Т. Определение безопасных критериев для диагностики выкидыша: проспективное наблюдательное многоцентровое исследование. БМЖ. 2015 23 сентября;351:h5579. [Бесплатная статья PMC: PMC4580727] [PubMed: 26400869]

11.

Doubilet PM, Benson CB. Дополнительные доказательства против надежности дискриминационного уровня хорионического гонадотропина человека. J УЗИ Мед. 2011 Декабрь; 30 (12): 1637-42. [PubMed: 22123998]

12.

Mazzariol FS, Roberts J, Oh SK, Ricci Z, Koenigsberg M, Stein MW. Жемчужины и подводные камни акушерской сонографии в первом триместре. Клин Имиджинг. 2015 март-апрель;39(2):176-85. [В паблике: 25457572]

Синдром амниотической перетяжки | Johns Hopkins Medicine

Синдром амниотической перетяжки | Медицина Джона Хопкинса

Что такое синдром амниотической перетяжки?

Синдром амниотической перетяжки может возникнуть при повреждении внутреннего слоя плаценты, называемого амнионом, во время беременности. Если это происходит, внутри амниона образуются тонкие тяжи ткани (амниотические тяжи). Эти волокнистые тяжи спутываются вокруг развивающегося плода, ограничивая приток крови и тем самым влияя на рост определенных частей тела. Это может вызвать врожденные деформации конечностей. В некоторых случаях пряди могут так туго обмотаться вокруг конечностей плода, что ампутируют их. Синдром амниотической перетяжки обычно диагностируется при рождении, но иногда его можно обнаружить еще в утробе матери с помощью УЗИ.

Амнион
Плод развивается в полости матки, выстланной тонкой оболочкой, называемой амнионом. В редких случаях лист ( амниотический лист ) или бандаж ( амниотический бандаж ), изготовленный из этой мембраны, может проходить через полость матки. Когда это происходит, части тела плода могут запутаться в амниотической полосе. Из всех частей тела плода конечности подвергаются наибольшему риску запутаться в амниотической повязке. Если запутывание становится достаточно тугим, чтобы сузить кровоток в конечности, это может повлиять на развитие конечности. Когда амниотическая полоса вызывает такое повреждение части тела плода, это называется синдром амниотической перетяжки . В целом амниотические перетяжки были зарегистрированы у 1 из 1200 живорожденных. Однако у гораздо меньшей части этих детей развивается синдром амниотической перетяжки.

Осложнения
Когда конечность запутывается в амниотической повязке, ткань на дальнем конце ленты (дистальный конец) подвергается риску возникновения нескольких проблем. При ущемлении конечности может быть отек дистальных тканей, аномалия развития с физической деформацией или даже полная ампутация. Тип аномалии зависит от двух событий:

В редких случаях амниотическая полоса может также влиять на развитие других частей тела. Например, полоса, проходящая по лицу, связана с расщелиной губы и даже расщелиной неба. В случаях, когда амниотическая полоса окружает пуповину плода, затруднение кровоснабжения может привести к гибели плода. Последние два осложнения встречаются относительно редко.

Диагностика синдрома амниотической перетяжки

Как правило, очень трудно выявить синдром амниотической перетяжки до рождения, но иногда это состояние можно обнаружить с помощью ультразвука. Во многих случаях синдром амниотической перетяжки диагностируется после родов во время медицинского осмотра новорожденного.

Центр фетальной терапии Джона Хопкинса

Наша команда сотрудничает с пациентами и их семьями, чтобы обеспечить индивидуальный уход за широким спектром сложных предродовых состояний.

Узнайте о нашем центре фетальной терапии

Лечение синдрома амниотической перетяжки

Варианты лечения синдрома амниотической перетяжки включают внутриутробную хирургию плода и постнатальную коррекцию возникших аномалий.

• Фетальная хирургия : Целью фетальной хирургии является снятие сужения, вызванного амниотической лентой, до того, как оно сможет вызвать дальнейшее повреждение. Это делается с помощью оперативной фетоскопии, которая позволяет напрямую визуализировать амниотическую полосу и ее освобождение с использованием различных хирургических методов. Успех операции на плоде зависит от степени повреждения, вызванного амниотической полосой. Если дистальная часть конечности опухла, освобождение повязки позволяет рассосать опухоль и продолжить нормальное развитие. Если сужение было более сильным, освобождение бандажа может остановить дальнейшее повреждение и предотвратить ампутацию пораженной конечности.

• Лечение после рождения состоит из пластической и реконструктивной хирургии с последующей физической и трудовой терапией в зависимости от типа деформации. Протезы также могут быть рекомендованы детям, страдающим от потери конечностей или функциональности конечностей. Достижения в области 3D-печати привели к созданию более функциональных протезов для таких пациентов.

Решение о том, какой вариант лечения является наиболее подходящим, зависит от детальной оценки, включающей двухмерное и трехмерное ультразвуковое исследование высокого разрешения, исследование кровоснабжения пораженной конечности, а иногда и дополнительную магнитно-резонансную томографию (МРТ).