Колики внизу живота у беременных: Колющие боли внизу живота при беременности

Содержание

Синдром кувад или «беременность» мужчины

Если мужчина переживает беременность жены, испытывая те же ощущения, что и супруга, — это не любовь, а истерический невроз, который носит название «синдром кувад». Об этом заболевании в интервью «Медицинской газете» рассказал профессор кафедры психиатрии и медицинской психологии Российского университета Дружбы Народов Валерий Марилов, который в течение 15 лет наблюдает пациентов с подобным расстройством.

— Что такое синдром кувад?

— Используемый в названии заболевания термин произошел от французского глагола couver, что означает «высиживать птенцов». Синдром кувад обозначает совокупность психогенных и психосоматических нарушений у молодых мужчин, имеющих беременных жен. Клиника патологических ощущений молодого мужа соответствует тому, что происходит с его женой, ожидающей ребенка. Если у нее изменяется аппетит, все пищевое поведение, и женщина начинает употреблять малосъедобную пищу, то этим же страдает и ее муж. Он чувствует те же болевые ощущения, которые испытывает жена, например при расхождении тазовых костей.

К основным симптомам заболевания относятся: утренняя слабость, снижение, извращение или повышение аппетита, практически ежедневная тошнота и рвота — иногда натощак, иногда при виде или запахе какой-то определенной пищи, частые запоры или, наоборот, поносы, желудочные либо кишечные колики, боль внизу живота, которая иногда по характеру и интенсивности может даже имитировать приступ аппендицита, боль в области поясницы, психогенная зубная боль, а также так называемые боли сопереживания или боли симпатии. Последние выражаются в том, что у мужа ощущение локализуется в том же органе, что и у его беременной жены.

Эти симптомы сопровождаются эмоциональной неустойчивостью, повышенной раздражительностью, депрессией, внутренним напряжением, бессонницей, капризностью, крайним эгоцентризмом, нетерпимостью, неприятием иных точек зрения на ту или иную проблему. Интересно, что капризность мужчин с синдромом кувад значительно превосходит «ветреность желаний» реально беременных женщин. Чаще всего при таком синдроме имитация дискомфорта беременности относится к пищеварительной системе, хотя вариации в отношении вовлечения того или иного органа могут быть самыми широкими. Неудивительно, что этих мужчин отправляют в инфекционную или хирургическую клинику с подозрением на разные заболевания.

В процессе изучения психосоматических заболеваний желудочно-кишечного тракта мы выявили 9 случаев классического синдрома кувад. Первоначально они ошибочно интерпретировались как гастралгия или синдром раздраженной толстой кишки. Только тщательный целенаправленный анамнез, а также хронологическое совпадение симптоматики у мужчин с соответствующими проявлениями у их беременных жен позволили исключить указанные диагнозы и остановиться на диагнозе синдрома кувад.

— Когда будущий отец замечает у себя проявления этой необычной болезни?

— Как правило, на третьем месяце беременности жены, а своего пика они достигают к девятому месяцу. Когда наступают роды, ощущения у мужчин еще более усугубляются. Иногда же отмечаются два дискретных пика — на третьем и девятом месяце с относительным редуцированием симптоматики между ними. У трети пациентов симптоматика синдрома дебютирует бурно, но к моменту родов может полностью исчезнуть, у трети она исчезает только после рождения ребенка, постепенно пропадая по мере заживления у родильниц разрывов и купирования других послеродовых осложнений. Тяжесть состояния мужчины зависит от того, что он думает о родах жены. Если он представляет их с ужасом, то этот ужас и будет испытывать. Мужчина постоянно звонит в роддом, он не успокоится до тех пор, пока ему не скажут, что все нормально, у его жены родился сын или дочь. После этого боли у папаши тут же прекращаются. У жены роды закончились, у него — тоже!

— Что лежит в основе формирования синдрома кувад?

— Прежде всего, неосознанная тревога за судьбу жены и будущего ребенка и в определенной мере своего рода чувство вины перед супругой. Некоторые психоаналитики считают, что ложная беременность у мужчины часто есть проявление идентификации его со своей матерью для искупления вины перед ней. Синдром кувад также связывают с одноименным ритуалом у некоторых народностей, при котором муж во время родов жены ложится в кровать, отказывается от еды, криками и различными телодвижениями имитирует роды, принимая часть боли на себя. Этим ритуалом нередко пользовались средневековые колдуньи, которые боль жены переносили на мужа, за что довольно часто попадали на костер инквизиции. Что касается антропологического значения подобного ритуала, то здесь интерпретация самая разная — от наличия у мужчин редуцированных женских репродуктивных органов до своеобразной символической борьбы с матриархатом. Синдром кувад был описан несколько столетий назад. По данным зарубежных исследований, 11% мужчин детородного возраста в той или иной степени пережили это состояние во время беременности жены, то есть каждый девятый из будущих отцов имел синдром кувад. Отдельные же симптомы этой патологии встречаются еще чаще. Например, в США выявлен абдоминальный вариант синдрома кувад у 40% обследованных мужчин, имеющих беременных жен.

— Какие мужчины подвержены этому заболеванию?

— Все наблюдавшиеся нами больные были молодыми людьми в возрасте от 21 года до 27 лет, которые состояли в первом браке и ожидали прибавления в семье. Один молодой человек уже имел ребенка, и во время первой беременности жены у него тоже отмечались проявления синдрома кувад. Личность всех наблюдавшихся пациентов была инфантильно-истерического склада с высоким уровнем неотрегулированной тревоги и хорошо отработанным механизмом психологического переноса. Именно поэтому дискомфорт беременности жены переносился в виде симптоматики синдрома кувад на мужа, причем этот перенос подпитывался огромным, но неосознанным чувством вины перед женой. Характерно, что все эти мужчины воспитывались в сугубо матриархальных семьях, где роль отца была сведена только к функции продолжения рода. В семье доминировала и диктовала свою волю властная и решительная мать, своеобразная Кабаниха, не дававшая даже внешней возможности права выбора. В своих оценках тех или иных обстоятельств будущие пациенты всегда были ориентированы только на мать и другие варианты даже не рассматривали. Женились они также по выбору матери, при этом их жены в личностном плане были почти копиями матерей. Поэтому сами больные в семье всегда были на вторых ролях, не допуская даже мысли о возможном лидерстве.

У всех пациентов отмечались те или иные сексуальные расстройства, главным образом в виде преждевременного семяизвержения, что вызывало у них определенный комплекс неполноценности. У одного молодого человека, кроме всего прочего, эмоциональная сенситивность, плаксивость, боли внизу живота и тяжесть в пояснице были и до беременности жены, совпадая хронологически с ее предменструальными днями (эти явления отмечались у мужа в течение 6 месяцев до наступления беременности у жены). Такой «менструальный вариант» синдрома кувад до сих пор в литературе описан не был. Механизм его появления, как и типичного синдрома кувад, по-видимому, является аналогичным истерическому переносу по типу упоминавшихся выше болей симпатии.

— Приведите, пожалуйста, какой-нибудь конкретный пример из своих клинических наблюдений.

— Больной О., 26 лет, по образованию учитель русского языка и литературы. Женат с 20 лет. Наследственность неотягощенная. Единственный ребенок в семье. Воспитывался матерью и бабушкой, отец оставил семью, когда ребенку было 4 месяца. Мать характерологически — личность истероэпилептоидного склада, всегда очень эмоциональная, в то же время властная до жестокости и требовательная до педантизма. Больной с детских лет жил по ее законам, беспрекословно выполнял все ее указания и требования, свято верил ей во всем. До сих пор он считает, что усомниться в сказанном матерью — святотатство. По желанию матери поступил в педагогический институт, хотя будущая специальность не нравилась. На третьем курсе женился по любви, но перед этим в течение года встречался с девушкой почти всегда в присутствии матери. Невеста и будущая свекровь ладили между собой, и такая удивительная похожесть обеих женщин позволила пациенту избежать типичных для подобных случаев конфликтов.

После свадьбы пациент обнаружил, что жена, как и мать, опекает его, словно большого ребенка, и все проблемы решает сама, проявляя завидную решительность, настойчивость и упорство. Супруга страдала фригидностью, поэтому преждевременное семяизвержение у мужа ее вполне устраивало, за что наш пациент ее просто боготворил. Когда она забеременела, муж встретил это известие очень тревожно. Беременность у супруги протекала тяжело: с первых дней отмечались тошнота, рвота, отсутствие аппетита, болевые ощущения в области желудка. На четвертом месяце ее беременности у мужа внезапно появились тошнота и рвота по утрам, а в последующем и боль в желудке. Больной решил, что у него язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки. Он обследовался у гастроэнтерологов, делал гастроскопию, но никакой патологии выявлено не было. Врачи предположили, что возникшее расстройство — на нервной почве, и посоветовали пить настойки пустырника и валерианы. Симптоматика несколько смягчилась. Позднее пациент сообщил, что его тогдашнее состояние целиком определялось самочувствием жены. При этом все, что чувствовала супруга, наш пациент испытывал в значительно большей степени. Если у жены отмечалась однократная рвота, то у мужа она была неукротимой и длилась нередко несколько часов. Он вынужден был обратиться к терапевту, который поставил диагноз пищевого отравления и рекомендовал госпитализацию в инфекционную больницу. Аппетит у мужчины постоянно отсутствовал, его часто тошнило и рвало, и за время беременности жены он похудел на 11 кг.

Когда у супруги начались предродовые схватки и на его глазах отошли околоплодные воды, после чего женщина была доставлена в родильный дом, синдром кувад у будущего отца достиг предела. Он в ужасе метался по квартире. Именно в этот момент он впервые почувствовал непроизвольное мочеиспускание, после чего появилась резкая острая боль внизу живота, настолько сильная, что, как он рассказывал, «перехватило дыхание». С подозрением на острый аппендицит пациент был отправлен в хирургический стационар, откуда его отпустили через два часа ввиду отсутствия какой-либо хирургической патологии и исчезновения боли. Но дома эта боль возобновилась и сохранялась до тех пор, пока мужчина не узнал о том, что у него родился сын. Спустя 5 лет жена нашего пациента вновь забеременела, и он снова на четвертом месяце ее беременности стал испытывать вначале утреннее недомогание, потом тошноту, рвоту и боли в желудке. Однако на этот раз он уже понял определенную связь между переживаниями жены и своими ощущениями, поэтому регулярно посещал психотерапевта и принимал назначаемые ему транквилизаторы и нейролептики. Перед родами жены больной удвоил дозу принимаемых препаратов и испытывал лишь небольшую резь внизу живота.

В данном случае нами был поставлен диагноз «истерический невроз». Он вытекал из наличия специфической психотравмирующей ситуации, обусловленной беременностью жены, из триггерного механизма неосознаваемого феномена психологического переноса и невротической симптоматики истерического круга. Характерно, что этот психологический перенос оказался не только достаточно полным, но и чрезмерным. При разрешении психотравмирующей ситуации (благополучные роды жены) вся симптоматика полностью исчезла.

— Что же делать с такими больными?

— Снимать внутреннее напряжение. Все ведь идет из головы. Конечно, в такой ситуации есть и положительный момент — принять часть боли жены на себя, но в остальном… На Западе нередко женщина рожает в присутствии мужа, это практикуется уже и в нашей стране. А если у молодого человека синдром кувад? Я считаю, что мужей рожениц надо обязательно обследовать, ведь сами мужчины к психиатру обращаться не станут, они не считают себя психически больными.

Такому человеку нужно назначать успокаивающие средства и рекомендовать психотерапию, заключающуюся в главном: объяснение, объяснение и еще раз объяснение. К сожалению, пока наши врачи незнакомы с таким необычным заболеванием, как синдром кувад, о котором, на мой взгляд, в настоящее время необходимо знать не только психиатрам, но и хирургам, инфекционистам, акушерам-гинекологам.

Draskau MK., Rosenmai AK., Scholze M., Pedersen M., Boberg J., Christiansen S., Svingen T. Human-relevant concentrations of the antifungal drug clotrimazole disrupts maternal and fetal steroid hormone profiles in rats. // Toxicol Appl Pharmacol — 2021 — Vol — NNULL — p.115554; PMID:33910022
Gürler EB., İriboz E., Kaya ÖTÇ., Türkaydin D., Öveçoğlu HS. Acute dental pain elevates salivary oxytocin in women: a risk factor during pregnancy. // Gen Dent — 2021 — Vol69 — N3 — p.73-77; PMID:33908883
Pérez Corral O., Danet Danet A. [Gender analysis of the Spanish Fertility Survey 2018]. // Gac Sanit — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33906792
Olmos-Ortiz A., Olivares-Huerta A., García-Quiroz J., Zariñán T., Chavira R., Zaga-Clavellina V., Avila E., Halhali A., Durand M., Larrea F., Díaz L. Placentas associated with female neonates from pregnancies complicated by urinary-tract infections have higher cAMP content and cytokines expression than males. // Am J Reprod Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.e13434; PMID:33905581
Santymire RM., Adkin A., Bernier D. , Hill B. Validating the use of fecal glucocorticoid metabolite analysis to assess the adrenocortical activity of the zoo-housed Sichuan takin (Budorcas taxicolor tibetana). // Zoo Biol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33905549
Archiza B., Leahy MG., Kipp S., Sheel AW. An integrative approach to the pulmonary physiology of exercise: when does biological sex matter? // Eur J Appl Physiol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33903937
Bartolone S., Mayrovitz HN. Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy: Role of Baby’s Sex on Itch Severity and Bile Acid Levels. // Cureus — 2021 — Vol13 — N3 — p.e14089; PMID:33903845
Luo M., Jiang YL., Yao FX., Tian QJ. [Pilot study of genetic counseling and prenatal diagnosis in androgen insensitivity syndrome: with 3 families reports]. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi — 2021 — Vol56 — N4 — p.251-256; PMID:33902236
Song TY., Deng J., Fang F., Chen CH., Wang XH., Wang X., Zhuo XW., Dai LF., Wang HM., Tian XJ. [The etiology of 340 infants with early-onset epilepsy]. // Zhonghua Er Ke Za Zhi — 2021 — Vol59 — N5 — p.387-392; PMID:33902223
Karim SI., Irfan F., Saad H., Alqhtani M., Alsharhan A., Alzhrani A., Alhawas F., Alatawi S., Alassiri M., M A Ahmed A. Men’s knowledge, attitude, and barriers towards emergency contraception: A facility based cross-sectional study at King Saud University Medical City. // PLoS One — 2021 — Vol16 — N4 — p.e0249292; PMID:33901184

КТ при беременности: риски и преимущества

течении их беременности, включая аппендицит, почечную колику, овариальную
перекрут, геморрагические кисты яичников, травма и легочная эмболия.
использование компьютерной томографии (КТ) в диагностике заболеваний
таких как они увеличились в последние годы, и та же тенденция
наблюдается у беременных. ¹ Ионизирующее излучение – это
канцерогеном, а повышенное использование КТ было названо
потенциальная причина роста заболеваемости раком в развитых
страны. ^2-4 При проведении КТ во время беременности
также опасаются тератогенного и канцерогенного действия ионизирующих
облучение развивающегося плода. В этой обзорной статье мы
обсудить роль КТ в диагностике неакушерских неотложных состояний
во время беременности и риски и преимущества для матери и плода. За
простоты мы будем называть зачатие зародышем. Точнее,
плод относится к зачатию после 13 недель гестационного возраста и
Эмбрион относится к концептусу до 13 недель гестационного возраста.

Диагностические визуализационные тесты

Самый безопасный визуализирующий тест при беременности – УЗИ. Не имеет известных побочных эффектов
воздействия на мать или плод. Это визуализирующий тест первой линии в
беременных пациентов, где это применимо.

Простые пленки приводят к
пренебрежимо малая доза для плода, когда плод не находится в поле зрения.
Рекомендуется накладывать на беременную защиту от радиации.
матки для этих обследований. Исследования через беременную матку, такие
как рентгенограммы живота и поясничного отдела позвоночника, дают дозу для плода
от 1 мГр до 3,5 мГр. ^5,6 Доза фонового облучения плода на 9-м месяце беременности составляет от 0,5 до 1 мГр ⁶ (табл. 1).

КТ
фокусирует коллимированный пучок рентгеновских лучей на интересующей части тела. Когда
плод не находится в поле зрения, доза облучения плода
пренебрежимо мал (табл. 1). Доза плода для КТ головы составляет 0 мГр, а для КТ
груди составляет 0,2 мГр или меньше в зависимости от триместра беременности.
Экранирование беременной матки мало способствует снижению дозы облучения до
плод для КТ, но ее часто делают для успокоения. ⁶
Беспокойство по поводу вредного воздействия рентгеновских лучей на плод при КТ имеет только
считается для тех обследований, где беременная матка находится в
поле зрения. Типичная доза облучения плода при рутинной КТ
брюшная полость и таз – 25 мГр. ⁶ При использовании современных компьютерных томографов, в которых используется автоматический контроль экспозиции, доза составляет около 13 мГр. ^7,8 Низкодозные протоколы КТ КУБ могут давать дозы порядка от 10 мГр до 11 мГр ⁶ (Таблица 1). Во время беременности можно вводить внутривенно йодсодержащее и пероральное контрастное вещество. ^1,9
Внутривенное йодсодержащее контрастное вещество одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).
Агент класса В. Очень небольшое количество йодсодержащего контраста проникает через плаценту и
поступает в кровоток плода. Исследования на животных не показали неблагоприятного
влияние на беременность животных и никаких побочных эффектов не наблюдалось
в людях. Дисфункции щитовидной железы у новорожденных не наблюдалось при
беременной женщине вводят йодсодержащее контрастное вещество.
внутривенно. ^1,3 Как и все препараты для беременных, внутривенно
йодсодержащее контрастное вещество следует вводить только в случае необходимости и после
получено информированное согласие.

Рентгеновские лучи являются формой ионизирующих
излучения, оказывающего потенциально вредное воздействие на биологически живые
салфетка. Детерминированные эффекты обусловлены гибелью клеток. В матери,
детерминированные эффекты ионизирующего излучения включают эритему кожи,
выпадение волос и катаракта. Они не встречаются ниже порога 1000
мГр ^10,11 и не наблюдаются при диагностических КТ. в
плода детерминированные эффекты включают тератогенные эффекты, такие как
внутриутробная смерть, малый размер головы, умственная отсталость, внутриутробный рост
ограничения и пороки развития органов. Эти тератогенные эффекты не
происходят ниже порога от 50 мГр до 100 мГр и происходят только в первом
15 недель после зачатия ^5,6 (табл. 2). ^{При дозах свыше 100–150 мГр риск настолько велик, что можно обсудить терапевтический аборт с матерью ⁵
(таблица 3). Поскольку доза плода при КТ через брюшную полость и
таз < 50 мГр, тератогенные эффекты не вызывают беспокойства.
плода при однократном обследовании. Они становятся проблемой, когда несколько
экзамены или многоэтапные экзамены выполняются.}

Стохастические эффекты
из-за повреждения ДНК. Как для матери, так и для плода это канцерогенно.
Вероятность эффекта, а не тяжесть увеличивается с
увеличивается доза, и нет порога, ниже которого нет риска.
Согласно BEIR VII, изучающему выживших в Хиросиме и
Нагасаки, фоновый риск рака в течение
продолжительность жизни человека составляет 42%. Воздействие ионизирующего излучения мощностью 100 мЗв
увеличивает пожизненный атрибутивный риск рака на 1%. Этот риск
больше для женщин и детей. Он предполагает линейный беспороговый риск
модель и экстраполирует обратно для более низких экспозиций от диагностической визуализации
исследования. ¹² Воздействие ионизирующего излучения мощностью 10 мЗв, такого как
из КТ грудной клетки или КТ брюшной полости, увеличивает продолжительность жизни, приписываемую
риск рака на 0,1 %, и этот риск суммируется с серийными КТ
сканы, выполненные в течение жизни. Радиационно-индуцированные раки у тех,
воздействие после рождения включает грудь, легкие, щитовидную железу, желудок и толстую кишку
рака, а также лейкемии. ^2,11,12 Это необходимо учитывать
учет при выполнении КТ у беременных, как и у всех молодых
лица. Плод более чувствителен к канцерогенезу, чем дети.
и взрослых, а также имеет большую ожидаемую продолжительность жизни, в которой рак может
манифест. Исследования выживших в Хиросиме и Нагасаки, а также
исследования внутриутробного воздействия диагностического излучения на человека
продемонстрировали повышенный риск развития рака у детей, когда плод
облучение внутриутробно дозами до 10 мГр. ^5,12,13 Основной
Радиационно-индуцированный рак в детстве является лейкемией, но внутриутробное облучение
также увеличивает риск рака солидных органов. ^12,13

Интерпретация BEIR VII Оксфордского исследования рака у детей
указывает на то, что фоновый риск смерти от рака у детей составляет 0,14 %
и что воздействие 10 мГр внутриутробно увеличивает риск детского
смертность от рака на 0,06%. ^13,14 Другими словами, существует 40-процентное увеличение заболеваемости раком у детей при внутриутробном облучении в дозе 10 мГр (относительный риск 1,4). ¹²
Детский рак часто определяется как рак, возникший в возрасте до 15 лет.
возраста. В соответствии с практическими рекомендациями ACR по визуализации беременных или
Потенциально беременные подростки и женщины, подвергшиеся воздействию ионизирующего излучения от
2008 г., облучение новорожденного ионизирующим излучением в дозе 10 мГр.
увеличивает абсолютный пожизненный риск развития рака на 0,4 % и
облучение в дозе 50 мГр увеличивает абсолютный пожизненный риск развития
рака на 2%, если принять линейную беспороговую модель. Также предполагается
что это отражает потенциальный риск для зачатия в утробе матери для
второй и третий триместры и часть первого триместра, хотя
авторы признают, что в этой оценке есть неопределенности. ¹⁵
Тем не менее, все согласны с тем, что для одного КТ через
брюшной полости и таза, что подвергает плод ионизирующему облучению в дозе 25 мГр.
излучения или меньше, риск низкий (порядка 1%), и КТ может быть
проводится у пациентов, имеющих медицинские показания.

Организации
вовлечены в проблемы радиации во время беременности, издали ключевую политику
заявления. В 1977 году Национальный совет по радиационной защите и
Измерения сделали следующее заявление: «Риск аномалии
(к плоду) считается незначительным при дозе 50 мГр или менее, когда
по сравнению с другими рисками беременности, и риск пороков развития
значительно выше контрольных уровней только при дозах выше 150
мГр». ¹⁶ В 2004 г. Американский совет акушеров и
Гинекологи выступили с таким заявлением: «Женщинам следует сообщить, что
рентгеновское облучение от одной диагностической процедуры не приводит к
вредное воздействие на плод. В частности, облучение < 5 рад (50 мГр) не было связано с увеличением аномалий развития плода или беременностью потеря." ¹⁷ Эти утверждения поддерживаются американской
Колледж радиологии (ACR). Критерии соответствия ACR для визуализации
острой тазовой боли в репродуктивной возрастной группе от 2008 г. констатирует: «КТ
не следует удерживать беременных пациенток, если это считается клиническим
необходимо, чтобы избежать значительной задержки в диагностике угрожающих жизни
состояния, такие как аппендицит, перфорация кишечника или сепсис». Это
признает, что КТ демонстрирует наилучшую диагностическую эффективность в
выявление желудочно-кишечных и мочевыводящих путей
боль. ¹⁸

Магнитно-резонансная томография (МРТ) при 1,5 Тесла
или менее безопасно во всех триместрах беременности. Безопасность МРТ в
3,0 Тл не доказано, и беременным следует проводить визуализацию при 1,5 Тл.
или менее. ^1,9 Внутривенный гадолиний для МРТ относится к классу C FDA
агент и не должны быть даны во время беременности. Он проходит через плаценту
попадает в кровоток плода и циркулирует в течение неопределенного времени. ^1,9
Хотя никаких побочных эффектов у людей не наблюдалось, исследования на животных
показали врожденные аномалии у потомства животных, подвергшихся воздействию внутриутробно.
Особую роль при беременности играет МРТ без контраста при 1,5 Тл. Конечно, это
следует использовать для показаний, когда он превосходит КТ. Этот
включает определенные неврологические и костно-мышечные показания. Это также
включает гепатобилиарные показания, такие как МР-холангиопанкреатография
(МРКП). Использование МРТ вместо КТ при обычно диагностируемых состояниях
с КТ будет обсуждаться в этом обзоре.

Неакушерские неотложные состояния при беременности

Аппендицит

Аппендицит является наиболее частым неакушерским неотложным состоянием при беременности, требующим хирургического вмешательства. ⁹
Клиническая диагностика аппендицита затруднена и часто запаздывает.
во время беременности. По этой причине частота перфорации аппендицита в
беременности больше, чем в общей популяции, ⁹, а частота гибели плода от разрыва аппендицита колеблется от 6% до 37%. ¹⁹

УЗИ
выполняется в качестве диагностического теста первой линии для диагностики аппендицита.
В случае положительного результата это очень специфический тест (рис. 1). К сожалению, в
Во многих случаях УЗИ не идентифицирует аппендикс и
недиагностический.

Хирургическое исследование представляет опасность для беременности
по характеру анестетиков. Следовательно, существует потребность в
предоперационная диагностика аппендицита с визуализацией поперечного сечения. КТ
с пероральным и внутривенным контрастированием является наиболее чувствительным и специфичным
тест для диагностики аппендицита ^18,20 (рис. 2). Это может быть
проводится быстро, чтобы ускорить оказание помощи пациенту. Однопроходная компьютерная томография
живот и таз с внутривенным и пероральным контрастом обнажает плод
до 25 мГр ионизирующего излучения или менее. Единственный риск для плода
небольшой повышенный риск рака у детей (приблизительно 1% для
облучение 25 мГр). ¹⁵ МРТ играет важную роль в диагностике
аппендицит, особенно в первом и начале второго триместров
до того, как беременная матка станет очень большой. ¹⁹ МРТ наиболее полезна для выявления нормального аппендикса и исключения аппендицита ²¹
(Рисунок 3). К сожалению, приложение не всегда идентифицируется
с МРТ, а МРТ может дать неоднозначные результаты. Также не в состоянии
демонстрируют небольшие внепросветные пузырьки газа из перфорированных полых органов.
Большинству рентгенологов удобнее ставить диагноз
аппендицит на КТ, чем на МРТ, и время до постановки диагноза намного дольше
с МРТ, чем с КТ в большинстве радиологических отделений.

Таким образом, если
УЗИ неинформативно, а клинический индекс подозрения высокий,
КТ с контрастным усилением, вероятно, является следующим лучшим тестом для диагностики
аппендицит. Если УЗИ неинформативно и клинический индекс
подозрение низкое, или если пациент находится в первом триместре или в начале
во втором триместре беременности и не имеет перитонеальных признаков, один
может выполнить МРТ при 1,5 Тл без внутривенного контраста в качестве следующего
тест — при условии, что МРТ можно провести быстро. Информированное согласие
должны быть получены от пациента как для МРТ, так и для КТ. При получении
информированное согласие на МРТ, следует обсудить возможность
недиагностическая МРТ и потенциальная потребность в КТ.

Почечная колика

Почечная колика является наиболее частым неакушерским неотложным состоянием при беременности, требующим госпитализации. ⁹
Клиническая диагностика почечной колики у многих беременных затруднена.
пациенты. Несвоевременная диагностика может привести к преждевременным родам и инфекции.
К счастью, большинство почечных конкрементов проходят спонтанно.

Начальный
диагностическим тестом при почечной колике при беременности обычно является УЗИ.
Наиболее частым признаком обструктивного конкремента на УЗИ является
гидронефроз. Лишь в редких случаях удается визуализировать обтурирующий конкремент.
в мочеточнике. Во втором и третьем триместрах беременности беременным
женщины часто демонстрируют материнский гидронефроз больше справа
вследствие сдавления мочеточников беременной маткой. ²²
(Рисунок 4). Это ограничивает возможности рентгенологов в диагностике почечной недостаточности.
обструкция на УЗИ у этой популяции пациентов, если только камень не
слева, и в этом случае можно наблюдать, что слева больше, чем справа
гидронефроз. Мочеточниковые струи односторонне отсутствуют в некоторых случаях.
беременных без обструкции и их обнаружение имеет ограниченный характер.
диагностическое значение. ⁹

КТ КУБ является наиболее точным диагностическим тестом для диагностики почечной колики. ^18,20
Его можно проводить без внутривенного контрастирования. Малодозовый КТ КУБ
приводит к уменьшенной дозе облучения плода по сравнению с обычной КТ брюшной полости и
таза с контрастом порядка примерно 10–11 мГр. ^6,9
Если аппендицит находится в дифференциальном диагнозе, можно утверждать, что
следует выполнять сканирование с внутривенным контрастированием для оптимизации
диагноз обоих состояний и избежать необходимости повторного исследования.
В любом случае, КТ определит размер и расположение конкремента и
степень гидронефроза (рис. 5). После идентификации камень может
сопровождаться серийными рентгенограммами. ИВП можно безопасно выполнять в
беременности, но требуется редко и обеспечивает дозу для плода > 50% от
КТ КУБ ⁶ (табл. 1).

МРТ имеет те же ограничения
как УЗИ в диагностике почечной колики. Это наиболее полезно в
выявление гидронефроза. Он менее чувствителен в диагностике
исчисление. Время играет меньшую роль при диагностике почечной колики, чем
к аппендициту. Следовательно, можно попытаться сделать МРТ при 1,5 тесла без
внутривенное контрастирование перед КТ по желанию.

Перекрут яичника, геморрагическая киста, опухоль придатков, дегенерирующая миома

Неакушерские
гинекологические заболевания, вызывающие боли при беременности, могут быть диагностированы на
УЗИ. Это включает перекрут яичника, геморрагическое желтое тело
киста, масса придатков и дегенерирующая миома. В каждом из этих
ситуациях, если диагноз неясен с ультразвуком, можно
выполнить МРТ без контраста при 1,5 Тл. ²³ Если диагноз
УЗИ неуверенно, и пациент нестабилен, например, в
установка развитого перекрута яичника или геморрагической кисты с
гемоперитонеум, следует безотлагательно выполнить КТ для ускорения
диагноз (рис. 6).

Легочный эмбол

Легочный
эмболии возникают все чаще во время беременности из-за
гиперкоагуляционное состояние беременности и венозный застой. Смертность от
ПЭ до 15%. ⁹ Применение антикоагулянтов связано с
повышенная заболеваемость и смертность плода. Д-димер может быть повышен в
нормальной беременности и менее полезен для прогнозирования наличия
тромбоэмболии у беременных, чем у небеременных. ⁹
Поэтому важно иметь точную диагностическую визуализацию.
для диагностики ПЭ у беременных. Ультразвуковая дуплексная допплерография вен – это
визуализирующий тест выбора для диагностики ТГВ во время беременности. КТ-венография
не рекомендуется при беременности для диагностики ТГВ.

КТ легких
ангиография предпочтительнее V/Q-сканирования для диагностики острой ТЭЛА в
общей популяции из-за его более высокой диагностической точности, более низкой
частота неадекватных исследований и возможность чередования
диагнозы, такие как пневмония (рис. 7). Рекомендации ACR оценивают оба
визуализация изучает то же самое во время беременности и советует, чтобы вентиляция
часть сканирования V/Q следует выполнять только в случае необходимости, например, когда
сканирование перфузии ненормально (Рекомендации ACR по острой боли в груди –
Подозрение на легочную эмболию при беременности, редакция 2011 г. ).

Риск
на плод от ионизирующего излучения у беременных низкий для
CTPA и V/Q сканирование. Доза на плод для CTPA составляет от 0,003 мГр до 0,13 мГр,
в зависимости от триместра беременности (доза больше в
третьем триместре, чем в первом триместре). ²⁴ А малая доза
метод часто используется для сканирования V/Q у беременных с менее
радиофармпрепаратов и более длительное время сбора данных. Эмбриональная доза для
V/Q-сканирование до 0,32 мГр (0,12 мГр для сканирования перфузии и 0,2 мГр
для сканирования вентиляции). Доза для обоих исследований меньше
доза радиационного фона на плод за 9месяцы беременности
то есть от 0,5 мГр до 1 мГр. ⁶ Внутривенное йодсодержащее контрастное вещество относится к категории B FDA и безопасно при беременности.

две основные проблемы с мультидетекторной CTPA во время беременности: (1)
более высокая вероятность неадекватных исследований, чем в общей популяции
и (2) относительно высокая доза облучения материнской груди и
легкие, которые являются радиочувствительными органами. Эффективен для всего тела
доза для мультидетекторной CTPA с 16 или более массивами может достигать 14 мЗв.
до 20 мЗв ^4-6 (эффективная доза увеличивается с увеличением количества детекторов, и доза выше у полных женщин). ^24-26 Для сравнения, маммография в 2 проекциях дает среднюю дозу на железы 3 мГр. ²⁴ Поглощенная доза на грудь при перфузионном сканировании составляет 0,28 мГр. ²⁷ Обследование CTPA у молодой женщины может привести к увеличению относительного риска рака молочной железы или рака легких в течение жизни на 0,2–2,2%. ^24-26
Дополнительным беспокойством во время беременности является то, что грудь беременных и
кормящие женщины могут быть более чувствительны к радиации, чем женщины
возрастные контроли. ⁷ Стратегии снижения доз разрабатываются
разработан в КТ, чтобы ограничить поглощенную дозу радиочувствительными органами,
такие как висмутовые экраны и автоматические средства контроля экспозиции, которые уменьшают
выход рентгеновского снимка, когда трубка расположена спереди.

Исследование, проведенное
Ridge и соавт. исследовали диагностическую адекватность исследований CTPA у
беременных по сравнению с небеременными, а также по сравнению с
V/Q сканирование у беременных с нормальной рентгенограммой грудной клетки. Перфузия
сканирование имеет высокую отрицательную прогностическую ценность для ТЭЛА. Он также имеет высокий
положительно-прогностическое значение. Основным ограничением сканирования перфузии является
количество неадекватных исследований и невозможность проведения альтернативных
диагнозы. ²⁴ Ridge et al обнаружили, что число неадекватных
Тесты CTPA чаще у беременных, чем у небеременных.
в основном из-за временного прерывания введения контрастного вещества
немутная кровь из НПВ. Они также обнаружили, что у беременных
у пациентов с нормальной рентгенограммой грудной клетки V/Q-сканирование превзошло CTPA в
проведение диагностических обследований. ²⁸ Надлежащее CTPA
осмотры у беременных можно проводить чаще,
выполнение экзамена на поверхностном вдохе или выдохе до
уменьшить приток немутной крови из НПВ. ²⁸

В
заключение, у беременных женщин с нормальной рентгенограммой грудной клетки
сканирование перфузии может быть предпочтительным визуализирующим тестом для диагностики острой ТЭЛА.
У беременных женщин с аномалиями на рентгенограмме грудной клетки CTPA может быть
предпочтительный визуализирующий тест для диагностики острой ТЭЛА. Для CTPA при беременности
радиолог должен использовать висмутовые экраны (если это подходит для вашего
конкретного сканера) и автоматическое управление экспозицией для минимизации
поглощенная доза облучения груди и стратегии дыхания для ограничения
количество неадекватных исследований.

Травма

Травма является ведущей причиной неакушерской материнской смертности и затрагивает до 7% беременностей. ^29,30
Материнская смерть почти всегда приводит к гибели плода, и
шанс на выживание плода равен материнскому выживанию. Все усилия направлены на
спасти мать. Потеря плода происходит как при большой, так и при незначительной травме.
Когда мать выживает, наиболее частой причиной смерти плода является
отслойка плаценты. ^22,31 При высокоэнергетической травме, такой как
дорожно-транспортных происшествий, замеченных в травматологическом центре I уровня, мать
визуализируется так же, как небеременная пациентка с травмой с помощью рентгена, КТ и
ангиография по необходимости. Один выполняет УЗИ для оценки бесплатно
жидкости у нестабильных пациенток и до даты наступления беременности определить состояние плода
жизнеспособность и оценить положение плаценты. ³²
КТ с контрастным усилением проводится для диагностики травматического повреждения
матери, а также может диагностировать травматическое повреждение беременной матки ^22,31,33
(Рисунок 8). У тяжелораненого пациента матери может потребоваться
несколько исследований с ионизирующим излучением через беременную матку, и
доза плода может превышать 50 мГр. ⁸ У пациентов с травмами
общая доза плода должна быть рассчитана физиком больницы и
соответствующие рекомендации. Даже при серьезной травме это редко
ситуация, когда доза плода превышает допустимый уровень 150 мГр
когда может возникнуть необходимость обсудить терапевтический аборт с матерью (табл.
3). При низкоэнергетической травме, когда нет беспокойства по поводу материнской травмы
но есть опасения по поводу беременности, делают УЗИ
оценить беременность и плаценту на отслойку. УЗИ
нечувствительный в диагностике отслойки плаценты с высоким ложноотрицательным
ставка в пределах от 50% до 80%. ^9,10 Чувствительность УЗИ в диагностике отслойки плаценты составляет 24%. ³⁴
Наиболее полезным и надежным тестом для диагностики отслойки плаценты является
внешний мониторинг плода с помощью устройств, измеряющих частоту сердечных сокращений плода и
сократимость матки. ³⁵ Наружный мониторинг плода обычно применяется у беременных с травмой после 24 недель гестации.

Заключение

Беременность
пациенты могут испытывать неакушерские неотложные состояния в течение
их беременность. Здоровая беременность требует здоровой матери, и
несвоевременная диагностика неотложных состояний при беременности угрожает матери и
ее плод. Ионизирующее излучение от КТ приводит к увеличению потенциала
риск развития рака у матери и плода. Ионизирующее излучение от КТ может
приводят к тератогенному действию на плод при высоких дозах до 15 недель
постконцепция. КТ, которая не включает беременную матку в
поле зрения приводит к незначительной дозе облучения плода и может быть выполнено в
беременность без риска для плода. Стандартная одиночная КТ через
беременная матка приводит к дозе облучения плода 25 мГр или меньше. В этот
дозы, нет риска тератогенного воздействия на плод. Единственный
риск для плода представляет собой небольшой повышенный риск развития рака. Внутривенно и
при необходимости для КТ может быть введен пероральный контраст.

Ссылки

Chen MM, Coakley FV, Kaimal A, Laros RK, Jr.
использование томографии и магнитно-резонансной томографии во время беременности и
лактация. Акушер-гинеколог col .2008;112:333-340.
Бреннер Д.Дж., Холл Э.Дж. Компьютерная томография — увеличивающийся источник радиационного облучения. N Engl J Med. 2007;357:2277-2284.
Смит-Биндман Р., Липсон Дж., Маркус Р. и др. Доза облучения
связанных с обычными компьютерными томографическими исследованиями и
связанный пожизненный атрибутивный риск развития рака. Arch Стажер мед. 2009;169:2078-2086.
Беррингтон де Гонсалес А., Махеш М., Ким К.П. и др. Прогнозируемый рак
риски от компьютерных томографических сканирований, выполненных в Соединенных Штатах в
2007. Arch Intern Med. 2009;169:2071-2077.
Вагнер ЛК. Воздействие диагностического излучения на беременных : Руководство по медицинскому ведению . Издательство медицинской физики, Мэдисон, Висконсин, 1997.

McCollough CH, Schueler BA, Atwell TD, et al. Радиационное облучение и беременность: когда следует беспокоиться? Рентгенография. 2007;27:909-917; обсуждение 917-908.
Худа В. Обзор радиологической физики. 3-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009.
Визелер К.М., Бхаргава П., Канал К.М. и др. Визуализация у беременных: целесообразность обследования. Рентгенография . 2010 г.; 30:1215-1229; обсуждение 1230-1213.
Патель С.Дж., Рид Д.Л., Кац Д.С. и др. Визуализация беременной пациентки для
неакушерские состояния: алгоритмы и учет дозы облучения. Рентгенография . 2007; 27:1705-1722.
Худа В. Обзор радиологической физики. Балтимор, Мэриленд: Williams & Wilkins; 1995.
Бушберг Дж. Основы физики медицинской визуализации (2-е издание) . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2001.
Bier V. Воздействие на здоровье низких уровней ионизирующего излучения . Вашингтон; Издательство Национальной академии: 1990.

Долл Р., Уэйкфорд Р. Риск рака у детей в результате облучения плода. Бр Дж Радиол. 1997;70:130-139.
Buschberg J. Основы физики медицинской визуализации. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002.
Вагнер Л., Эпплгейт К. Практическое руководство ACR по визуализации беременных
или потенциально беременные подростки и женщины с ионизирующим излучением.
2008:1-15.
http://www.acr.org/SecondaryMainMenuCategories/quality_safety/guidelines/dx/Pregnancy.aspx
Национальный совет по радиационной защите и измерениям. Медицинский
Радиационное воздействие беременных и потенциально беременных женщин. НКРЗ
отчет № 54. Bethesda, штат Мэриленд, Национальный совет по радиационной защите и
Измерения, 1977.
Мнение комитета ACOG. № 299, сентябрь 2004 г. (заменяет No.
158, сентябрь 1995 г.). Рекомендации по диагностической визуализации во время
беременность. Акушерство Гинекол . 2004; 104:647-651.
Острая тазовая боль в репродуктивной возрастной группе. В: Критерии соответствия ACR : Американский колледж радиологии. 2008.
Лонг СС, Лонг С, Лай Х, Макура КДж. Стратегии визуализации при болях в правом нижнем квадранте при беременности. AJR Am J Рентгенол. 2011 ;196:4-12.
Лазарус Э., Мэйо-Смит В.В., Майньеро М.Б., Спенсер П.К. КТ в оценке нетравматической боли в животе у беременных. Радиология . 2007; 244:784-790.
Педроса И., Левин Д., Эйваззаде А.Д. и др. МРТ оценка острого аппендицита у беременных. Радиология. 2006; 238:891-899.
Lowdermilk C, Gavant ML, Qaisi W, et al. Скрининговая спиральная КТ для оценки тупой травматической травмы у беременной. Рентгенография. 1999; 19 Спец. №: S243-255; обсуждение S256-258.
Берчард К.Р., Браун М.А., Хислоп В.Б. и др. МРТ острой абдоминальной и тазовой боли у беременных. AJR Am J Рентгенол. 2005;184:452-458.
Садиг Г., Келли А.М., Кронин П. Проблемы, противоречия и горячие темы в области визуализации легочной эмболии. AJR Am J Рентгенол ; 2011;196:497-515.
Гурвиц Л.М., Йошизуми Т.Т., Гудман П.С. и др. Экономия дозы радиации
для легочной эмболии взрослых 64-MDCT с использованием висмутовых воронок, нижних
пиковое напряжение и автоматическая модуляция тока трубки. AJR Am J Рентгенол. 2009;192:244-253.
Hurwitz LM, Reiman RE, Yoshizumi TT, et al. Доза облучения от
современные протоколы кардиоторакальной мультидетекторной КТ с
антропоморфный женский фантом: последствия для индукции рака. Радиология. 2007; 245:742-750.
Кук Дж.В., Кириу Дж. Облучение при КТ и перфузионном сканировании во время беременности. БМЖ. 2005;331:350.
Ridge CA, McDermott S, Freyne BJ, et al. Легочная эмболия в
беременность: сравнение КТ-ангиографии легких и сцинтиграфии легких.
AJR Am J Рентгенол. 2009;193:1223-1227.
Филдес Дж., Рид Л., Джонс Н. и др. Травма: основная причина материнской смертности. J Травма. 1992;32:643-645.
Пекхэм CH, Кинг RW. Исследование интеркуррентных состояний, наблюдаемых во время беременности. Am J Obstet Gynecol .1963;87:609-624.
Бернштейн MP. Визуализация травматических повреждений при беременности. В кн.: Курс ВРНЦ, изд. Современное состояние неотложной и травматологической радиологии , 2008:203-210.
Садро С., М. Биттл, О’Коннелл К. Визуализация беременной пациентки с травмой. Ультразвуковые клиники. 2011;6:97-103.
Вэй С.Х., Хелми М., Коэн А.Дж. КТ-оценка отслойки плаценты у беременных с травмой. Эмердж Радиол. 2009;16:365-373.
Glantz C, Purnell L. Клиническая польза сонографии в диагностике и лечении отслойки плаценты. J УЗИ Мед. 2002; 21:837-840.
Towery R, English TP, Wisner D. Оценка беременных женщин после тупой травмы. J Травма. 1993;35:731-735; обсуждение 735-736.

Вернуться к началу

8 месяцев беременности: симптомы и развитие плода

Это был долгий путь, но на восьмом месяце беременности вас ждет много нового. Вы сейчас на финишной прямой своей беременности. В третьем триместре ваш малыш растет, развивается и набирает вес, чтобы он был готов встретиться с вами, когда придет время. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, что вас ждет на восьмом месяце беременности, включая возможные симптомы, развитие ребенка и подготовку к его рождению.

Общие симптомы беременности на 8-м месяце беременности

На восьмом месяце беременности вы можете столкнуться с некоторыми совершенно новыми симптомами, а также с теми, которые вы хорошо знаете. Держитесь, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов на восьмом месяце беременности:

Одышка. По мере роста матки пространство в животе сжимается. Ваша матка может прижимать живот к легким, что затрудняет глубокий вдох. Дайте своим легким больше места, стоя и сидя прямо, насколько это возможно.
Геморрой. Повышенное кровообращение может вызвать расширение вен, что иногда может вызывать зуд или боль. Когда эти вены появляются вокруг ректальной области, они называются геморроем. Они распространены во время беременности, так как матка начинает давить на вены и ограничивать приток крови к нижней части тела и от него. Чтобы попытаться предотвратить геморрой, убедитесь, что вы едите достаточное количество клетчатки и избегаете обезвоживания, и старайтесь придерживаться здорового набора веса, рекомендованного вашим лечащим врачом. Если геморрой все же разразился, приложите пакет со льдом или примите теплую ванну для облегчения.
Варикозное расширение вен. На ногах также могут появиться расширенные вены. Они могут казаться голубоватыми и приподнятыми, а иногда они могут быть неприятно воспаленными или зудящими. Вам может не нравиться, как они выглядят, но обычно они безобидны. Вы можете попытаться облегчить любой отек или боль, держа ноги приподнятыми, когда можете, и избегайте скрещивания ног, когда сидите. Некоторые будущие мамы считают, что ношение поддерживающего чулка может облегчить дискомфорт.
Судороги ног. Судороги в ногах могут возникать в третьем триместре, и эксперты не совсем уверены, что вызывает эти неприятные судороги. Чтобы предотвратить их, растягивайте икроножные мышцы перед сном и осторожно массируйте икру, поглаживая ее сверху вниз, если возникнет судорога. Ваш лечащий врач также может порекомендовать некоторые упражнения на растяжку, которые могут помочь.
Усталость. Неудивительно, что в этом месяце вы можете чувствовать себя более уставшим. На восьмом месяце беременности ваш живот станет довольно большим, и вам может показаться утомительным просто заниматься своим днем. На этом этапе беременности также может быть сложнее комфортно спать ночью. Продолжайте соблюдать здоровую диету для беременных и с разрешения врача продолжайте заниматься спортом. Эти меры могут помочь вам получить столь необходимый заряд энергии и помочь вам спать по ночам. О, и обязательно отдыхайте, когда можете. Каждый маленький кошачий сон может помочь!
Частое мочеиспускание. Ваш ребенок опускается ниже в область таза, готовясь к рождению. В результате вам может казаться, что ваш ребенок прямо сейчас сидит на вашем мочевом пузыре, из-за чего вы чаще направляетесь в женскую уборную. Если вы обнаружите, что у вас выделяется моча, когда вы смеетесь, кашляете или чихаете, может быть полезно носить ежедневные прокладки. В противном случае постарайтесь сходить в туалет перед выходом из дома или на встречу на работе.
Стресс или тревога. Вы можете начать испытывать более эмоциональные симптомы, когда начнете видеть, что конец вашей беременности и рождение вашего ребенка быстро приближаются. Беспокойство о родах и о том, как может измениться ваша жизнь после того, как вы принесете ребенка домой, — это нормально, особенно если это ваш первый ребенок. Это может помочь поговорить с семьей, друзьями, вашим лечащим врачом и другими мамами о ваших мыслях и страхах, чтобы получить некоторую уверенность в том, что все получится. Вы также можете подумать о том, чтобы записаться на занятия по воспитанию детей или родам (если вы еще этого не сделали), чтобы вооружиться информацией, которая вам понадобится для родов, родов и т. д. Эти занятия также являются отличным способом познакомиться с другими будущими мамами и будущими родителями.
Схватки Брекстона-Хикса . На восьмом месяце беременности у вас могут начаться или продолжаться тренировочные схватки, известные как схватки Брэкстона-Хикса. Эти сокращения обычно нерегулярны, не становятся сильнее и не происходят чаще с течением времени. Обычно они исчезают, если вы двигаетесь или меняете положение. Если вам интересно, действительно ли то, что вы испытываете, является настоящими родами, определите время своих схваток, используя нашу загружаемую таблицу отслеживания схваток, и свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы. Истинные родовые схватки происходят регулярно и становятся сильнее. На восьмом месяце беременности настоящие схватки являются сигналом преждевременных родов, и ваш лечащий врач будет знать, какие шаги необходимо предпринять.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ИНСТРУМЕНТ ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИ

Генератор имен для новорожденных

По полу:

Унисекс

По темам:

Природа

Как развивается ваш ребенок 7 Мифология 9030

Когда вы на восьмом месяце беременности, ваш малыш быстро набирает вес и жир, приближаясь к своему возможному весу при рождении.

Тонкие волосы, называемые лануго, покрывавшие его крошечное тело в последние несколько недель, начинают исчезать. Вместо этого волосы на его голове теперь могут начать расти. Это еще одна вещь, которой стоит с нетерпением ждать: узнать в день рождения вашего ребенка, есть ли у него там волосы!

Под этими волосами мозг вашего ребенка продолжает развиваться до такой степени, что теперь он может лучше контролировать температуру своего тела — функция, которая ему понадобится, когда он будет вне матки. Хотя некоторые из его костей начали затвердевать, его череп все еще мягкий, чтобы ему было легче пройти через родовые пути, когда придет время.

Ваш ребенок также может быть немного более активным в этом месяце. От икоты до потягиваний и толчков, возможно, вы почувствуете более отчетливые движения, когда будете на восьмом месяце беременности.

Ваш лечащий врач мог порекомендовать вам ежедневно подсчитывать движения вашего малыша. Один из методов состоит в том, чтобы посмотреть, сколько времени потребуется, чтобы почувствовать 10 различных движений. Ваш ребенок может быть более активным сразу после того, как вы поели, так что это хорошее время, чтобы посидеть на месте и посчитать его движения. Вы можете скачать наш трекер движений плода, чтобы начать работу. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о движениях вашего малыша.

Насколько велик ваш ребенок на 8 месяце беременности?

Рост вашего ребенка в этом месяце составляет от 18 до 20 дюймов, и он прибавляет в весе примерно полфунта в неделю. Когда вы на восьмом месяце беременности, ваш ребенок может весить от 5 до 7 фунтов.

Как выглядит плод в 8 месяцев?

Взгляните на эти иллюстрации, чтобы получить представление о том, как может выглядеть ваш ребенок на восьмом месяце беременности:

8 месяцев беременности: изменения вашего тела

Очень важно соблюдать здоровую диету, когда вам восемь месяцев. беременная. Вы не только помогаете обеспечить своего ребенка необходимыми питательными веществами, которые ему нужны на последних стадиях беременности, но также повышаете уровень своей энергии и наращиваете силу.

Ваш растущий живот может время от времени замедлять вас, но правильное питание может дать вам силы, необходимые для выполнения умеренных упражнений, что, в свою очередь, может помочь вам лучше спать по ночам. Это победа и для вас, и для вашего малыша!

Поговорите со своим лечащим врачом о том, как именно выполнять упражнения Кегеля. Эти упражнения для мышц тазового дна включают сжатие и расслабление мышц в области таза и половых органов. Выполнение упражнений Кегеля имеет много преимуществ, включая улучшение контроля над мочевым пузырем, снижение риска пролапса тазовых органов (когда матка, уретра и/или кишечник провисают во влагалище) и снижение риска недержания кала.

Помимо физических изменений, вы также можете испытывать тревогу к концу беременности. Совершенно нормально чувствовать себя готовым встретить своего ребенка, но пугаться предстоящих испытаний и перемен. Это может помочь найти приятные способы расслабиться и отдохнуть в конце дня или всякий раз, когда вы испытываете стресс.

Ваши собственные методы релаксации могут быть такими же простыми, как прослушивание музыки или чтение книги, или вы можете побаловать себя массажем или педикюром. Пренатальная йога и медитация тоже могут быть отличными, но полезно найти то, что заставляет вас чувствовать себя счастливым и спокойным.

На каком сроке вы беременны, 8 месяцев?

На восьмом месяце беременности вы находитесь в середине третьего триместра.

Хотите знать, сколько именно недель на восьмом месяце беременности? Нелегко поместить 40 недель беременности в девять отдельных месяцев. Восьмой месяц беременности может начинаться с 29-й по 32-ю неделю и заканчиваться с 32-й по 35-ю неделю.

Контрольный список на 8-й месяц беременности

Если вы планируете рожать именно так, вам может помочь почувствовать себя более подготовленным и контролировать ситуацию. Мы собрали несколько статей, которые могут вас заинтересовать:
- Часто задаваемые вопросы о вагинальных родах
- На что похожи схватки?
- Разъяснение по сглаживанию
- Все об эпизиотомии
- Узнайте у своего поставщика медицинских услуг, когда вам предложат пройти тест на стрептококк группы B и когда вам предложат вакцину Tdap, которая может помочь предотвратить новорожденного от коклюша.
Начните или продолжите поиск педиатра для вашего ребенка.