Колит низ живота при беременности справа: Колющие боли внизу живота при беременности

Болезнь Крона во время беременности

Newswise — Большинство женщин знают, что до беременности лучше всего иметь хорошее физическое здоровье. Для женщин с болезнью Крона это означает больше, чем правильное питание и физические упражнения.

Болезнь Крона, наряду с язвенным колитом, представляет собой состояние пищеварительного тракта, известное как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Около миллиона американцев страдают ВЗК, которое может вызывать боль в животе и диарею. Хотя и мужчины, и женщины в равной степени подвержены ВЗК, симптомы обычно появляются в возрасте от 20 до 40 лет, что может быть особенно проблематичным для женщин.

«Поскольку это влияет на них в детородном возрасте, женщины должны знать, когда безопасно забеременеть», — говорит д-р Жаклин Вольф, национальный эксперт по ВЗК и беременности и врач в отделении гастроэнтерологии, гепатологии и питания. в медицинском центре Beth Israel Deaconess.

По словам доктора Вольфа, у женщин, которые контролируют свое заболевание во время зачатия, меньше вероятность осложнений, что снижает вероятность более активной болезни во время беременности.

«Это было верно для меня», — говорит Дженна Адлер из Салема, Массачусетс, у которой болезнь Крона оставалась в стадии ремиссии на протяжении всей беременности. Адлер проконсультировалась со своим специалистом по ВЗК, который порекомендовал ей встретиться с экспертами в области медицины матери и плода в BIDMC, прежде чем забеременеть, чтобы узнать как можно больше о том, как болезнь Крона и ее лекарства могут повлиять на ее беременность. Поскольку у нее было хорошее здоровье, врачи заверили ее, что ей не нужно будет вносить какие-либо серьезные изменения в образ жизни.

«Двадцать лет назад женщинам с этим заболеванием говорили, что они не должны иметь детей или что это определенно повлияет на их способность иметь детей», — говорит Вольф. «Теперь у большинства женщин может быть безопасная беременность и роды, если они забеременеют без активного заболевания».

Это означает использование определенных лекарств для контроля ВЗК до и во время беременности, отмечает Вольф. Хотя данные о новых биологических препаратах ограничены, большинство препаратов для лечения ВЗК безопасны во время беременности и кормления грудью.

«Очень важно, чтобы акушер был обучен этим вопросам и знал, как консультировать пациентку, чтобы у нее была максимально безопасная беременность и послеродовой период», — объясняет Вольф.

Вольф говорит, что, хотя некоторые медикаментозные методы лечения неизвестны, большинство из них безопасны для беременных. Часто отмена лекарства приводит к обострению. Вольф говорит, что каждая женщина должна принять осознанное решение о том, что лучше для нее и ее ребенка. Тем не менее, она советует большинству женщин продолжать лечение ВЗК во время беременности (за исключением метотрексата и тофацитиниба, которые не следует использовать во время беременности).

«Мои врачи заверили меня, что мои лекарства безопасны», — говорит Адлер, несмотря на то, что поначалу у нее были опасения по поводу одного лекарства — биологического препарата инфликсимаб (Ремикейд) — влияющего на иммунную систему ее ребенка.

«Мы не рекомендуем живую ротавирусную вакцину для младенцев от матерей, получающих биологическую терапию», — говорит Адам Чейфец, доктор медицинских наук, директор Центра воспалительных заболеваний кишечника и BIDMC.

Хотя этот препарат может проникать через плаценту в течение третьего триместра, негативного воздействия на плод не наблюдалось. У некоторых женщин это лекарство будет рассчитано таким образом, чтобы последняя доза была дана за несколько недель до родов, но у большинства женщин прием лекарства безопасно продолжается на протяжении всей беременности.

Совет Адлера другим женщинам с ВЗК, которые планируют беременность: поговорите со своим врачом и сосредоточьтесь на своем здоровье.

«Чем здоровее вы, тем здоровее будет ваша беременность и ваш ребенок», — говорит она.

Узнайте больше о Центре воспалительных заболеваний кишечника и болезни Крона BIDMC.

Содержание предоставлено Медицинским центром Бет Исраэль Диаконисс. Для получения рекомендаций относительно вашего медицинского обслуживания обратитесь к врачу.

Язвенный колит | Кайзер Перманенте

Пропустить навигацию

Основные сведения о состоянии

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это заболевание, вызывающее воспаление и язвы (язвы) на слизистой оболочке толстой или толстой кишки. Обычно поражает нижний отдел и прямую кишку. Но это может повлиять на всю толстую кишку. Как правило, чем больше поражена толстая кишка, тем хуже будут симптомы.

Чем это вызвано?

Эксперты не уверены, что вызывает язвенный колит. Это может быть вызвано чрезмерной реакцией иммунной системы на нормальные бактерии в пищеварительном тракте. Или другие виды бактерий и вирусов могут вызвать его. У вас больше шансов получить его, если он есть у других членов вашей семьи.

Каковы симптомы?

Основными симптомами язвенного колита являются боль или спазмы в животе, диарея и кровотечение из прямой кишки. В тяжелых случаях у людей может быть диарея от 10 до 20 раз в день. Некоторые люди также могут иметь лихорадку, не чувствовать голода и терять вес. У большинства людей симптомы приходят и уходят.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать язвенный колит, врач спросит о ваших симптомах, проведет медицинский осмотр и ряд анализов. Эти тесты могут включать колоноскопию, анализы крови и анализ образцов кала. Тестирование может помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника.

Как лечится язвенный колит?

Лекарства могут облегчить ваши симптомы и помочь вам избежать новых обострений. Изменения в вашем рационе также могут помочь при некоторых симптомах. Если у вас серьезные симптомы и лекарства не помогают, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки. Это излечивает язвенный колит.

Инструменты для здоровья

Инструменты для здоровья помогут вам принимать мудрые решения о здоровье или принимать меры для улучшения своего здоровья.

Точки принятия решений сосредоточены на ключевых решениях по медицинскому обслуживанию, которые важны для решения многих проблем со здоровьем.

Наборы действий разработаны, чтобы помочь людям играть активную роль в управлении состоянием здоровья.

Симптомы

Основные симптомы язвенного колита:

• Боль или спазмы в животе.
• Диарея.
• Кровотечение из прямой кишки.

У некоторых людей также может быть жар, они могут не чувствовать голода и терять вес. В тяжелых случаях у людей может быть диарея от 10 до 20 раз в день.

Заболевание также может вызывать другие проблемы, такие как боль в суставах, проблемы со зрением или заболевание печени.

У большинства людей симптомы появляются и исчезают. Некоторые люди в течение месяцев или лет не проявляют симптомов (ремиссия), а затем у них возникает обострение. Некоторые люди имеют симптомы все время.

Что происходит

Язвенный колит может быть легким, умеренным или тяжелым.

У большинства людей бывают периоды ремиссии (когда состояние не активно), которые могут длиться до нескольких лет. Эти периоды прерываются случайными обострениями с умеренными симптомами. У некоторых людей с язвенным колитом симптомы возникают постоянно. ^{сноска 1}

У детей могут быть те же симптомы, что и у взрослых. Кроме того, дети с этим заболеванием могут расти медленнее, чем обычно, и половое созревание наступает позже, чем ожидалось.

Осложнения язвенного колита

Проблемы, связанные с язвенным колитом, могут включать:

• Суженные участки кишечника (стриктуры). Они могут затруднить дефекацию.
• Повышенный риск рака толстой и прямой кишки. Этот риск выше среднего, если у вас язвенный колит в течение 8 лет или дольше.
• Осложнения вне пищеварительного тракта. К ним относятся боли в суставах, проблемы с кожей и проблемы с глазами.
• Толстая кишка увеличилась во много раз по сравнению с нормальными размерами. Это называется токсическим мегаколоном. Встречается редко, но требует немедленного лечения.
• Другие редкие осложнения, такие как рубцевание желчных протоков и поджелудочной железы.
• Воспалительное заболевание кишечника, которое также увеличивает риск меланомы, серьезного типа рака кожи. Ваш врач может порекомендовать регулярный осмотр у дерматолога. ^{сноска 2}

Синдром раздраженного кишечника

Некоторые люди с язвенным колитом также страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК). Это не так серьезно, как язвенный колит. СРК вызывает боль в животе наряду с диареей или запором.

Подробнее

Когда звонить

Язвенный колит: Когда звонить

Позвоните врачу сейчас , если у вас диагностирован язвенный колит и у вас:

• Температура выше 101°F (38,3°C) или дрожащий озноб.
• Головокружение, потеря сознания или учащенное сердцебиение.
• Стул почти всегда с кровью.
• Тяжелое обезвоживание, такое как выделение небольшого количества мочи или ее полное отсутствие в течение 12 и более часов.
• Сильная боль в животе со вздутием живота или без него.
• Выделение гноя из области вокруг ануса или боль и припухлость в анальной области.
• Повторяющаяся рвота.
• Отсутствие стула или газов.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов и у вас диагностирован язвенный колит, ваше заболевание может значительно ухудшиться. Некоторые из этих симптомов также могут быть признаками токсического мегаколона. Это состояние, при котором толстая кишка увеличивается во много раз по сравнению с нормальным размером. Требует экстренного лечения. При отсутствии лечения это может привести к утечке или разрыву толстой кишки. Это может быть фатальным.

Люди с язвенным колитом обычно знают свою обычную картину симптомов. Позвоните своему врачу, если ваши обычные симптомы изменились или если:

• Ваши симптомы стали значительно хуже, чем обычно.
• У вас постоянная диарея в течение более 2 недель.
• Вы похудели.

Настороженное ожидание

Настороженное ожидание — не лучший выбор, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов. Если ваши симптомы вызваны язвенным колитом, откладывание диагностики и лечения может усугубить заболевание. И это может увеличить риск возникновения других проблем.

Даже когда болезнь находится в стадии ремиссии, ваш врач захочет регулярно видеть вас, чтобы проверить наличие осложнений. Некоторые из этих проблем трудно обнаружить. Всегда полезно позвонить своему врачу за советом.

Проверьте свои симптомы

Обследования и анализы

Чтобы диагностировать язвенный колит, врач спросит о ваших симптомах, проведет медицинский осмотр и ряд анализов. Тестирование может помочь исключить другие проблемы, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника.

Анализы, которые могут быть выполнены, включают:

• Колоноскопия. В этом тесте врач использует тонкий инструмент с подсветкой, чтобы осмотреть внутреннюю часть всей толстой кишки. В то же время врач может взять образец (биопсию) слизистой оболочки толстой кишки.
• Анализы крови для выявления инфекции или воспаления.
• Анализ образцов кала на кровь, инфекцию и лейкоциты.

Узнать больше

Часы

• Колоноскопия: обзор

Обзор лечения

Лечение язвенного колита зависит, главным образом, от тяжести заболевания. Ваш врач поможет вам подобрать лечение, которое уменьшит ваши симптомы и поможет избежать обострений. Варианты включают:

Лекарства.

• Если у вас легкие симптомы, вам, возможно, потребуется использовать только безрецептурные лекарства от диареи (например, имодиум). Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать эти лекарства.
• Многие люди нуждаются в рецептурных лекарствах, таких как стероидные препараты или другие лекарства, снижающие иммунный ответ организма. Эти лекарства могут остановить или уменьшить симптомы и предотвратить вспышки.

Изменения в вашем рационе.

Если определенные продукты ухудшают ваши симптомы, имеет смысл не есть эти продукты. Но не забудьте придерживаться здоровой и разнообразной диеты, чтобы поддерживать свой вес и оставаться сильным.

Операция.

Если у вас серьезные симптомы и лекарства не помогают, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки. Это излечивает язвенный колит. Он также предотвращает рак толстой кишки.

Подробнее

Самопомощь

Вы можете предпринять шаги в домашних условиях, чтобы уменьшить симптомы язвенного колита и позаботиться о себе.

• Принимать безрецептурные лекарства.

  Если у вас есть только легкие симптомы, вам могут помочь противодиарейные препараты. При заболеваниях только прямой кишки вы можете попробовать лекарства, вводимые в виде суппозиториев, клизм или пены.

• Избегайте лекарств, которые могут ухудшить течение язвенного колита.

  Как правило, врачи рекомендуют не использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП, такие как ибупрофен или напроксен). Эти лекарства могут вызывать обострения. Но у некоторых людей могут быть более вероятны обострения от НПВП, чем у других людей. Поговорите со своим врачом о том, следует ли избегать этих лекарств.

• Измените свой рацион.

  Изменение диеты может помочь уменьшить симптомы. Ведите пищевой дневник, чтобы узнать, какие продукты ухудшают ваши симптомы. Во время обострения избегайте или сократите потребление этих продуктов.

  Вместо того, чтобы исключить целую группу продуктов с высоким содержанием питательных веществ, попробуйте заменить их полезными продуктами.

• Получить поддержку.

  Язвенный колит может повлиять на все аспекты вашей жизни. Вы можете обратиться за консультацией или социальной поддержкой к семье, друзьям или духовенству. Или ищите группу поддержки.

• Узнайте об уходе за стомой.

  Если вы перенесли или планируете операцию по наложению стомы, вы можете чувствовать себя неловко или смущенно. После периода адаптации большинство людей могут возобновить свою обычную деятельность. На самом деле, вы можете чувствовать себя лучше, чем до операции, потому что у вас больше не будет болезненных симптомов. Группы поддержки доступны для людей со стомами.

Детям, как правило, труднее, чем взрослым, справиться с болезнью. Поэтому поддержка родителей очень важна.

Дети могут чувствовать себя неловко, если они не растут так быстро, как другие дети их возраста. Поощряйте ребенка принимать лекарства в соответствии с предписаниями. Предложите свою помощь в лечении, чтобы ваш ребенок почувствовал себя лучше, снова начал расти и вести более нормальную жизнь.

Узнать больше

Часы

• Уход за стомой и сумкой для стомы

Лекарства

Лекарства являются основным средством лечения язвенного колита. Они контролируют или предотвращают воспаление в кишечнике. Они также помогают облегчить симптомы. И они могут помочь излечить поврежденные ткани и предотвратить необходимость хирургического вмешательства.

Противодиарейные препараты и клизмы или суппозитории могут облегчить симптомы. Ваш врач может также назначить аминосалицилаты или стероидные препараты. В более тяжелых случаях могут использоваться лекарства, подавляющие иммунную систему, биологические препараты или внутривенные (в/в) кортикостероиды.

Выбор лекарств обычно зависит от того, насколько серьезна болезнь и какая часть толстой кишки поражена. Это также может зависеть от возможных осложнений.

Если вы беременны или планируете забеременеть, поговорите со своим врачом о том, какие лекарства вам можно использовать.

Хирургия

Хирургия, при которой удаляется толстая кишка (ободочная кишка), может вылечить язвенный колит. Он также может часто излечивать проблемы, которые болезнь вызывает за пределами толстой кишки, такие как проблемы с кожей и глазами. Но это может не вылечить проблемы с печенью или проблемы с суставами.

Люди нуждаются в операции по разным причинам. Например, это может быть необходимо, когда лечение не работает или когда в толстой кишке образуются отверстия.

Существует два типа операций.

Илеоанальный анастомоз.

Хирург удаляет часть или всю толстую кишку и слизистую оболочку прямой кишки. Затем он или она соединяет тонкую кишку с анальным каналом. После этой операции вы можете опорожнять кишечник без стомы.

Проктоколэктомия и илеостомия.

Хирург удаляет толстую кишку и прямую кишку. Затем он или она зашивает анус и создает отверстие снаружи тела. После этой операции вам понадобится стома.

Узнать больше

Смотреть

• Резекция кишечника
• Илеостома

Каталожные номера

Цитаты

1. Остерман М.Т., Лихтенштейн Г.Р. (2010). Язвенный колит. В M Feldman et al., eds., Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease , 9th ed., vol. 2, стр. 1975–2013. Филадельфия: Сондерс Эльзевир.
2. Сингх С. и др. (2014). Воспалительные заболевания кишечника связаны с повышенным риском меланомы: систематический обзор и метаанализ.