Колит низ живота слева при беременности: Колющие боли внизу живота при беременности

Содержание

Язвенный колит (ЯК): симптомы, причины, диагностика, лечение

Автор: WebMD Авторы редакционных материалов

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит (ЯК) представляет собой воспалительное заболевание кишечника. Он вызывает раздражение, воспаление и язвы в слизистой оболочке толстой кишки (также называемой толстой кишкой).

Лекарства нет, и симптомы у людей обычно проявляются время от времени на всю жизнь. Но правильное лечение может помочь вам справиться с болезнью.

Причины и факторы риска язвенного колита

Язвенный колит возникает, когда ваша иммунная система допускает ошибку. Обычно он атакует захватчиков в вашем теле, как обычная простуда. Но когда у вас язвенный колит, ваша иммунная система считает, что пища, хорошие кишечные бактерии и клетки, выстилающие толстую кишку, являются злоумышленниками. Белые кровяные тельца, которые обычно защищают вас, вместо этого атакуют слизистую оболочку толстой кишки. Они вызывают воспаление и язвы.

Врачи не понимают, почему люди заболевают этим заболеванием. Ваши гены могут сыграть роль; болезнь иногда передается по наследству. Другие вещи в мире вокруг вас тоже могут иметь значение.

Факторы, которые могут повлиять на риск развития язвенного колита, включают:

Возраст. Наиболее вероятно, если вам от 15 до 30 лет или старше 60 лет.
Этническая принадлежность. Риск наиболее высок у лиц еврейского происхождения ашкенази.
Семейная история. Ваш риск может быть на 30% выше, если у вас есть близкий родственник с этим заболеванием.

Еда и стресс не вызывают его, но могут спровоцировать обострение симптомов.

Типы язвенного колита

Тип язвенного колита зависит от того, где он находится в организме:

Язвенный проктит обычно является самой легкой формой. Это только в прямой кишке, части толстой кишки, ближайшей к анусу. Ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.
Проктосигмоидит возникает в прямой кишке и нижнем отделе толстой кишки (вы можете слышать, как врач называет это сигмовидной кишкой). У вас будет кровавый понос, спазмы в животе и боль. У вас будет желание покакать, но вы не сможете. (Ваш врач может назвать это тенезмами.)
Левосторонний колит вызывает спазмы на этой стороне живота. У вас также будет кровавый понос, и вы можете похудеть, даже не пытаясь. У вас будет воспаление от прямой кишки до левой половины толстой кишки.
Панколит часто поражает всю толстую кишку. Это может вызвать тяжелые приступы кровавой диареи, спазмы в животе, боль, усталость и значительную потерю веса.
Острый тяжелый язвенный колит встречается редко. Он поражает всю толстую кишку и вызывает сильную боль, обильную диарею, кровотечение и лихорадку.

Симптомы язвенного колита

Основным симптомом язвенного колита является кровавый понос. В вашем стуле тоже может быть немного гноя.

Язвенный колит в сравнении с болезнью Крона в сравнении с раздраженным кишечником

Другие кишечные заболевания могут иметь некоторые из тех же симптомов.

Язвенный колит поражает только толстую кишку и ее слизистую оболочку.
Болезнь Крона вызывает воспаление, но поражает другие участки пищеварительного тракта.
Синдром раздраженного кишечника имеет некоторые из тех же симптомов, что и язвенный колит, но не вызывает воспаления или язв. Вместо этого это проблема с мышцами кишечника.

Диагностика язвенного колита

Ваш врач проведет тесты, чтобы определить, есть ли у вас язвенный колит, а не другое заболевание кишечника.

Анализы крови могут показать, есть ли у вас анемия или воспаление.
Образцы кала могут помочь вашему врачу исключить инфекцию или паразитов в толстой кишке. Они также могут показать, есть ли в вашем стуле кровь, которую вы не видите.
Гибкая ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть нижнюю часть толстой кишки. Они введут гибкую трубку в нижнюю часть толстой кишки через дно. Трубка имеет небольшой свет и камеру на конце. Ваш врач также может использовать небольшой инструмент, чтобы взять кусочек слизистой оболочки нижней части толстой кишки. Это называется биопсия. Врач в лаборатории посмотрит образец под микроскопом.
Колоноскопия — это та же процедура, что и гибкая ректороманоскопия, только врач осмотрит всю толстую кишку, а не только ее нижнюю часть.
Рентгеновские снимки менее распространены для диагностики заболевания, но ваш врач может назначить вам их в особых случаях.

Лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита преследует две основные цели. Во-первых, чтобы вы почувствовали себя лучше и дали шанс зажить толстой кишке. Во-вторых, чтобы предотвратить новые вспышки. Для достижения этих целей вам может потребоваться сочетание изменений в диете, лекарств или хирургического вмешательства.

Диета. Некоторые продукты могут ухудшить ваши симптомы. Возможно, вы обнаружите, что мягкая, безвкусная пища не беспокоит вас так сильно, как острые блюда или блюда с высоким содержанием клетчатки. Если вы не можете переваривать сахар в молоке, называемый лактозой (это означает, что у вас непереносимость лактозы), ваш врач может порекомендовать вам прекратить есть молочные продукты. Сбалансированная диета с большим количеством клетчатки, постного белка, фруктов и овощей должна обеспечивать достаточное количество витаминов и питательных веществ.
Медицина. Ваш врач может прописать несколько различных видов лекарств, в том числе:
- Антибиотики. Они борются с инфекциями и способствуют заживлению толстой кишки.
- Аминосалицилаты. Эти препараты содержат так называемую 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), которая борется с воспалением и помогает контролировать симптомы. Вы можете получить таблетки для приема внутрь, клизму или суппозиторий, чтобы положить их на задницу.
- Кортикостероиды. Если аминосалицилаты не действуют или у вас серьезные симптомы, ваш врач может дать вам эти противовоспалительные препараты на короткое время.
- Иммуномодуляторы. Они помогают остановить атаку иммунной системы на толстую кишку. Они могут занять некоторое время, чтобы вступить в силу. Вы можете не замечать никаких изменений до 3 месяцев.
- Биопрепараты. Они сделаны из белков в живых клетках, а не из химических веществ. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом.
- Ингибиторы Янус-киназы (ингибиторы JAK) . Это пероральные препараты, которые могут быстро помочь добиться и поддерживать ремиссию при язвенном колите.
- Модуляторы рецепторов сфингозин-1-фосфата (S1P) . Это пероральный препарат для пациентов с ЯК средней и тяжелой степени.
- Лоперамид. Это может замедлить или остановить диарею. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать его.
Хирургия. Если другие методы лечения не работают или у вас тяжелый ЯК, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки (колэктомия) или толстой и прямой кишки (проктоколэктомия). Если у вас проктоколэктомия, врач может сделать небольшой мешочек из тонкой кишки и прикрепить его к анусу. Это называется подвздошно-анальным анастомозом (IPAA). Это позволяет вашему телу нормально выводить отходы, поэтому вам не нужно носить мешок для сбора стула.

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита могут включать:

Кровотечение. Это может привести к анемии.
Остеопороз. Ваши кости могут стать слабыми из-за вашей диеты или если вы принимаете много кортикостероидов.
Обезвоживание. Возможно, вам придется вводить жидкости через вену (внутривенно или внутривенно), если толстая кишка не может впитать достаточное количество жидкости.
Воспаление. Это может повлиять на ваши суставы, кожу или глаза.
Молниеносный колит. Если у вас серьезная атака язвенного колита, толстая кишка может разорваться или инфекция может распространиться по всему телу. Ваш кишечник перестает перемещать отходы, и ваш живот раздувается.
Мегаколон. Молниеносный колит может вызвать вздутие или разрыв толстой кишки. Это опасное осложнение, и вам, вероятно, понадобится операция.
Заболевания печени. Ваши желчные протоки или печень могут воспалиться, или в печени может образоваться рубцовая ткань.
Рак толстой кишки. Неспецифический язвенный колит повышает риск развития рака толстой кишки, особенно если поражена вся толстая кишка или если у вас длительное время был язвенный колит.

Неспецифический язвенный колит Вопросы, которые следует задать врачу

Если вы опасаетесь, что ваши симптомы связаны с язвенным колитом, или у вас уже есть заболевание и вы хотите получить дополнительную информацию, вот вопросы, которые следует задать своему врачу:

Являются ли мои симптомы признаком язвенного колита язвенный колит (ЯК) или другое заболевание?
Существуют ли различные виды UC? У них разные симптомы?
Какие анализы мне понадобятся?
Если у меня язвенный колит, каков будет мой план лечения?
Поможет ли изменение диеты или образа жизни облегчить мои симптомы?
Насколько серьезен мой язвенный колит?
Если я приму лекарство от язвенного колита, будут ли побочные эффекты?
Должен ли я принимать пищевые добавки, такие как пробиотики?
Как часто мне нужно будет приходить на осмотры?
Что делать, если мои симптомы внезапно ухудшились?
Как узнать, ухудшается ли мой язвенный колит?
Как узнать, следует ли мне сменить лекарство от язвенного колита?
Следует ли мне подумать об операции? Что включает в себя хирургия?
Каков мой риск заболеть раком толстой кишки?

Прогноз язвенного колита

У большинства людей язвенный колит является хроническим или длительным заболеванием. У вас будут обострения и периоды без каких-либо симптомов (ваш врач назовет это ремиссией). У небольшого числа людей случается один приступ, и они больше никогда не беспокоятся.

У некоторых людей, около 10% больных ЯК, возникает первый приступ, и быстро становится хуже с серьезными осложнениями. У многих людей заболевание со временем распространяется на толстую кишку. Это может перерасти в рак толстой кишки, но примерно половина заболевших выживает, если врачи выявляют болезнь достаточно рано и удаляют толстую кишку.

Подкаст, выпуск 35: Шигеллез, ишемический колит, самоубийство и многое другое

Дотянитесь до него. Подталкивайте себя как можно дальше.
-Криста МакОлифф

Добро пожаловать в 35-ю серию Рошкаста! Было здорово пообщаться с группой слушателей на ACEP на прошлой неделе. Мы получили много отличных отзывов.

На этой неделе мы зададим пару вопросов, связанных с диареей, чтобы связать их с последним выпуском EM Clerkship, в дополнение к нескольким случайно сгенерированным вопросам. Не забывайте, что мы все еще проводим конкурс мелодий для травм. Внимательно слушайте мелодию звонка в предстоящем эпизоде и напишите нам по адресу [email protected] или напишите нам в Твиттере на @Roshcast точное время мелодии звонка, чтобы выиграть приз, который, безусловно, пригодится, когда мы станем ближе к внутритренировочному экзамену. Давайте начнем с обзора последних сообщений в блоге Rosh Review.

Птеригиум представляет собой мясистый треугольный нарост от медиального угла глазной щели по направлению к роговице . Обычно они медленно растут и наблюдаются у чрезмерного солнечного света воздействия . Они управляемые с искусственной слезой .
Птеригиум обычно не требует операции , но может потребоваться иссечение , если он вызывает нарушение зрения . Убедитесь, что пациент уже наблюдается у офтальмолога , или при необходимости дайте ему направление.
Отслойка сетчатки проявляется безболезненной потерей зрения , плавающими мушками , мигающими огнями, или ощущением опускания занавески . На физическом плане вы можете увидеть туманно-серую сетчатку с беловатыми складками .
Самое распространенное место для внематочной беременности это маточная труба .

Теперь о подкасте этой недели

Вопрос 1

2-летняя девочка поступила после очевидного припадка. Родители заявляют, что она не была в детском саду два дня, так как у нее кровавый понос и высокая температура. Ее жизненные показатели при поступлении: T 103,1 ° F, ЧСС 167 / мин, АД 73/43 мм рт. Ст., ЧД 48 / мин и насыщение кислородом 96%. В настоящее время у пациента нормальный неврологический осмотр и минимальная болезненность в животе. Высыпаний нет. Лаборатории показывают WBC 19,000, и анализ мочи показывает повышенный удельный вес. Что из следующего является наиболее подходящим следующим шагом в управлении?

A. Ацетаминофен при лихорадке и последующее наблюдение у лечащего врача

B. Посев крови и кала, внутривенное введение антибиотиков и госпитализация

C. Консультация невролога и госпитализация

D. Пероральные антибиотики и последующее наблюдение у первичной медико-санитарной помощи провайдер

Обучающий образ

Вопрос 2

82-летний житель дома престарелых доставлен в отделение неотложной помощи с болями внизу живота и кровавым поносом. У него в анамнезе сосудистая деменция, гипертония и гиперлипидемия. При осмотре у него нет лихорадки, а назогастральный аспират отрицателен на признаки кровотечения. Что из следующего является наиболее вероятной причиной кровотечения у этого пациента?

A. Ангиодисплазия

B. Дивертикулярное кровотечение

C. Ишемический колит

D. Язвенная болезнь

Обучающий образ

Вопрос 3

Что из следующего считается фактором риска самоубийства?

A. Женский пол

B. Беременность в первом триместре

C. Первый год брака

D. Недавнее заключение

Вопрос 4

3 9 домой 2-летний ребенок, который проглотил монету?

A. У ребенка нет слюнотечения

B. Ребенок хорошо переносит глотки, родители надежны

C. Монета в желудке

D. Монета ориентирована в сагиттальной плоскости на уровне головки ключиц

Обучающее изображение

Вопрос 5

35-летний мужчина с периодической кровавой диареей и болями в животе в анамнезе поступил с острыми приступами сильной боли в животе. Показатели жизнедеятельности значимы при температуре 39°С, ЧСС 140/мин, АД 82/55 мм рт.ст. При физикальном осмотре его живот вздут и вздут. Какое из следующих диагностических исследований показано первым в настоящее время?

A. рентгенограмма брюшной полости

B. Электрон Barium

C. CT сканирование таза брюшной полости с IV контрастом

D. Сигмоидоскопия

Учебное изображение

Вопрос 6

А 45-летняя женщина. жалуется на двухдневную флюктуирующую диплопию и дисфагию. При осмотре выявлен паралич левого черепного нерва VI, птоз и слабость проксимальных мышц конечностей. Какова патофизиология ее болезни?

A. Антитела к ацетилхолиновому рецептору в нервно-мышечном синапсе

B. Ингибирование высвобождения ацетилхолина в синапсе

C. Мутация супероксиддисмутазы, вызывающая гибель клеток

D. Снижение количества дофаминовых рецепторов в среднем мозге

3 90 Изображение

Пациенты с Shigella часто проявляются лихорадкой , спазмами в животе и диареей со слизью или кровью . Младенцы с Шигеллой также подвержены риску припадков .
Шигеллез следует лечить поддерживающе . Пациенты с ослабленным иммунитетом , страдающие бактериемией , посещающие детский сад или проживающие в доме престарелых , нуждаются в лечении антибиотиками . Детей следует лечить цефтриаксоном , 50 мг/кг один раз в день до максимальной дозы 1,5 г в течение 5 дней.
Ишемический колит вызывается недостаточным кровотоком через мезентериальные сосуды . Он часто поражает водосборных регионов .
Ишемический колит можно лечить поддерживающую покой кишечника и в/в жидкости если нет признаков перитонита или инфаркта.
Факторы риска для самоубийства включают мужской пол, возраст , история психическое заболевание , личная или семейная история попыток самоубийства , плохое финансовое положение , безработица , плохое физическое здоровье , принадлежность к европеоидной расе и изоляция .
В отношении самоубийства , брака и первого триместра беременности оба являются защитными .
Проглоченные инородные тела , которые не проходят через пищевод , которые встречаются в 2% случаев, имеют риск перфорации или эрозии пищевода .
Экстренная эндоскопия показана, если проглоченное инородное тело является батареей , острым , или если есть признаки непроходимости .
Монеты в сагиттальной плоскости на рентгене с большей вероятностью находятся в трахее , чем в пищеводе.
Токсический мегаколон проявляется дилатацией толстой кишки и системной токсичностью . Пациенты обычно обращаются после появления симптомов колита в течение нескольких дней .
Если есть опасения по поводу токсического мегаколона , рентгенография брюшной полости должна быть первым визуализирующим исследованием для поиска дилатации толстой кишки до диаметра более 6 см .
Токсический мегаколон может быть вызван ВЗК , псевдомембранозный колит , цитомегаловирусный колит и бактериальный колит .
Миастения гравис вызывается антителами к рецептору ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе.
Птоз и диплопия являются наиболее распространенными первыми симптомами миастенического криза . Это , за которым следует слабость проксимальных мышц , дисфагия и одышка . Дыхательная недостаточность может наблюдаться на поздних стадиях .
Myasthenia gravis можно диагностировать с помощью теста edrophonium или Tensilon .
Myasthenia gravis можно лечить с помощью плазмафереза и ВВИГ . Лед уменьшает симптомы , но не является постоянным решением.

На этом Эпизод 35 подходит к концу. Не забудьте подписаться на нас в Твиттере @Roshcast и @RoshReview. С нами также можно связаться по электронной почте [email protected], и мы открыты для любых отзывов, исправлений или предложений.