Колит при беременности внизу живота справа: Колющие боли внизу живота при беременности

Язвенный колит > Информационные бюллетени > Yale Medicine

Обзор

Язвенный колит — это состояние, характеризующееся опухолью и язвами в толстой кишке. Людям с этой проблемой часто приходится организовывать свою жизнь, чтобы иметь быстрый доступ в ванную. Это неприятная проблема, но, к счастью, различные методы лечения могут помочь, иногда кардинально.

По оценкам, 3 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают язвенным колитом или болезнью Крона, еще одной формой воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Йельская медицина высоко ценится за наше лечение ВЗК. Мы предлагаем командную помощь врачей, хирургов, медсестер, социального работника и диетолога. Кроме того, мы предлагаем пациентам возможность участвовать в исследованиях, посвященных оценке расстройств настроения и ВЗК, а также многоцентровых новых протоколов лекарственного лечения.

«Язвенный колит — это хроническое заболевание, и если кто-то плохо себя чувствует, это действительно влияет на его жизнь и может быть очень неприятно», — говорит Дебора Проктор, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог Йельского университета и медицинский директор Программы воспалительных заболеваний кишечника Йельского университета. . «Мы стремимся добиться клинической ремиссии у пациентов, чтобы они могли жить так же, как и все остальные».

Йельская школа медицины — один из шести центров генетических исследований, поддерживаемых Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), стремящихся ускорить открытие генов, влияющих на индивидуальный риск развития язвенного колита и болезни Крона.

Что такое язвенный колит?

Хроническое воспалительное заболевание, язвенный колит поражает толстую кишку (толстую кишку). Симптомы включают боль в животе, диарею и кровь в стуле.

Толстая кишка отвечает за поглощение соли и избыточной воды из отходов или того, что остается после переваривания пищи. Бактерии в толстой кишке расщепляют эти отходы, которые затем перемещаются в прямую кишку.

Люди с язвенным колитом обычно имеют воспаление в прямой кишке и нижних отделах толстой кишки, но проблема может возникать в любом месте толстой кишки. Независимо от того, где оно расположено, воспаление ограничивает способность толстой кишки поглощать воду. Это приводит к жидкому стулу, вызывая постоянную диарею.

Существует несколько типов язвенного колита в зависимости от места воспаления толстой кишки.

• Язвенный проктит:  Ограничен прямой кишкой, как правило, это более легкая форма воспаления.
• Панколит: Воспаление всей толстой кишки.
• Дистальколит: Воспаление левой части толстой кишки.

Каковы симптомы язвенного колита?

Язвенный колит – это хроническое заболевание, которое неизлечимо. Однако у людей часто бывают ремиссии, когда они годами проходят без каких-либо симптомов. У других могут быть более частые «вспышки» или «вспышки» или усиление симптомов.

Диарея — не единственная проблема, которую могут вызвать язвы в толстой кишке. У некоторых людей также есть слизь или кровь в стуле. Другие потенциальные симптомы включают в себя:

• Императивные позывы к дефекации
• Спазмы
• Боль в животе

Эти симптомы могут привести к:

• Усталости
• Потеря веса
• Низкий уровень клеток крови (анемия)
• Потеря аппетита 

Большинство врачей считают, что язвенный колит является аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система организма неправомерно атакует безвредные бактерии в толстой кишке. При этом воспаляются здоровые ткани. В результате дополнительные симптомы могут включать: 

• язвы во рту
• Покраснение, боль и зуд в глазах
• Остеопороз
• Отек и боль в суставах
• Камни в почках

Каковы факторы риска язвенного колита?

Причина язвенного колита неясна, но считается, что в этом виновато сочетание генетики и факторов окружающей среды. До 20 процентов людей с язвенным колитом имеют родителей, братьев, сестер или детей с этим заболеванием.

Язвенный колит чаще встречается у людей, живущих в городских, промышленных районах, чем в неразвитых странах, что указывает на то, что определенную роль может играть высокорафинированное питание. Хотя затронуты все этнические группы, проблема наиболее распространена среди кавказцев и лиц восточноевропейского (ашкеназского) еврейского происхождения.

Наконец, существует связь с нестероидными противовоспалительными препаратами. Дело не в том, что эти лекарства вызывают заболевание, а в том, что они вызывают воспаление кишечника и могут ухудшить симптомы. К этой категории препаратов относятся ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие), напроксен натрия (Алив, Анапрокс) и диклофенак натрия (Вольтарен, Соларазе).

Как диагностируется язвенный колит?

Чтобы поставить диагноз, врач сначала собирает полную историю болезни пациента и его семьи и проводит медицинский осмотр. Стандартные тесты и процедуры включают:

• Анализы крови: Они проверяют наличие воспаления и антител.
• Образцы кала: Они ищут кровь, чтобы исключить инфекцию.
• Колоноскопия: Выполняется под общей анестезией, врач использует небольшую камеру, прикрепленную к концу освещенной трубки, для исследования внутренней части толстой кишки. Визуализация: пациент выпивает контрастное вещество и делает рентген, компьютерную томографию (КТ) энтерография (визуализация тонкой кишки) или магнитно-резонансная томография (МРТ) энтерография.
• Ректороманоскопия: Это исследование похоже на колоноскопию, но врач осматривает только прямую кишку и нижнюю (сигмовидную) кишку.
• Капсульная эндоскопия: Пациент проглатывает капсулу с крошечной камерой. Он проходит через тонкую кишку, делая снимки и передавая их на ремень-приемник. Камера выбрасывается при дефекации (и ее можно смыть в унитаз).

Несмотря на то, что это, безусловно, длинный список тестов, Yale Medicine уникальна тем, что мы можем предложить все из них на месте, говорит доктор Проктор, который также является профессором медицины (болезни пищеварения) в Йельской школе медицины. .

Как лечить язвенный колит?

Существует множество доступных методов лечения, которые помогают контролировать симптомы у людей с язвенным колитом, часто даже вызывая ремиссию (без признаков заболевания). Большинство методов лечения работают аналогичным образом, стремясь уменьшить воспаление внутри слизистой оболочки кишечника, позволяя толстой кишке зажить и уменьшить симптомы.

Есть надежда, что лекарство может не только добиться ремиссии у пациента, но и помочь сохранить ее. Но если ремиссии не наступает, лекарства могут облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Лекарства включают:  

• Аминосалицилаты: Они уменьшают воспаление слизистой оболочки кишечника.
• Стероиды и иммунодепрессанты: Они могут замедлить прогрессирование заболевания, позволяя тканям кишечника заживать и уменьшая обострения.
• Иммуномодулирующее лечение: Они уменьшают воспаление, контролируя и ослабляя иммунную систему. Их можно использовать в сочетании с биологическим препаратом, который блокирует белки, способствующие воспалению.
• Биологические препараты: Они блокируют воспалительную реакцию организма и могут вводиться инфузионной терапией, когда лекарство доставляется непосредственно в организм через кровеносный сосуд, мышцу или спинной мозг. Лекарство под названием инфликсимаб связывает и предотвращает активность определенного белка, вырабатываемого организмом, который, как известно, вызывает воспаление.

Кроме того, на горизонте появляются многообещающие новые методы лечения, и пациенты Yale Medicine часто имеют право участвовать в клинических испытаниях, которые дают им более ранний доступ.

Если лекарства не справляются с болезнью и симптомы не поддаются лечению, или если имеется сильное кровотечение или разрыв толстой кишки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Наши высококвалифицированные и опытные коллеги-хирурги работают над восстановлением пищеварительного тракта пациента с помощью органосохраняющей операции на кишечнике. При необходимости мы используем минимально инвазивные процедуры.

Хирург может выполнить проктолэктомию, при которой удаляется вся прямая и толстая кишка. Могут быть выполнены дополнительные процедуры, чтобы отходы все еще могли быть удалены из организма. Язвенный колит считается вылеченным после удаления толстой кишки, но, поскольку считается, что это аутоиммунное заболевание, другие симптомы, такие как боль в суставах или кожные заболевания, все еще могут возникать.

Что отличает подход Йельской медицины к лечению язвенного колита?

В нашей программе лечения воспалительных заболеваний кишечника мы знаем, что ключом к надлежащему лечению заболевания пациента является координация лечения между нашими специально обученными врачами. Наша программа предлагает опыт в области гастроэнтерологии, хирургии, патологии и радиологии.

«У нас командный подход: врачи, младшие врачи, медсестры и хирурги работают вместе, — говорит доктор Проктор. «Кроме того, у нас есть более чем 25-летний опыт помощи нашим пациентам».

Цель состоит в том, чтобы дать возможность людям с язвенным колитом играть активную роль в заботе о своем здоровье и улучшении качества жизни. С этой целью поставщики медицинских услуг Йельского университета прилагают все усилия, чтобы информировать пациентов об их болезни. В рамках нашей программы по воспалительным заболеваниям кишечника специальный APRN тесно сотрудничает с пациентами, предлагая пищевые ресурсы, лекарства и варианты хирургического вмешательства, а также обсуждая такие темы, как беременность и ВЗК, депрессия и хронические заболевания.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — симптомы

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это название группы заболеваний, при которых кишечник воспаляется (краснеет и опухает). Воспаление длится долго, прежде чем стихнуть, но обычно оно возвращается снова и снова. Приблизительно 1,6 миллиона американцев страдают каким-либо воспалительным заболеванием кишечника.

Двумя основными типами воспалительных заболеваний кишечника являются болезнь Крона и язвенный колит.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это ВЗК, вызывающее образование язв в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) в любом месте от рта до ануса. Болезнь Крона может иметь «пропущенные» участки, которые являются нормальными. Эти нормальные области лежат между пораженными областями. У некоторых людей с болезнью Крона наблюдаются тяжелые симптомы. У других симптомы не столь серьезны. У некоторых людей с этим заболеванием длительные периоды бессимптомны, даже без лечения. Другим, у которых есть более серьезные симптомы, потребуется длительное лечение или даже операция.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это ВЗК, при котором толстая кишка становится красной и опухшей. Покраснение и отек могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Язвенный колит всегда поражает последний отдел толстой кишки (прямую кишку). Он может подняться выше в толстой кишке, вплоть до вовлечения всей толстой кишки. Язвенный колит никогда не имеет «пропущенных» областей, типичных для болезни Крона. Симптомы могут появляться и исчезать. Эти явления называются вспышками. Обострения могут длиться много месяцев и могут возвращаться в разное время на протяжении всей жизни.

Симптомы воспалительного заболевания кишечника

Каковы симптомы болезни Крона?

Симптомы болезни Крона различаются в зависимости от того, какая часть или части желудочно-кишечного тракта поражены. Общие симптомы включают:

• Диарея
• Спазмы желудка
• Боль в животе, которая приходит и уходит
• Кровь в стуле
• Низкий аппетит
• Непреднамеренная потеря веса

Другие менее распространенные симптомы могут включать лихорадку, боль в суставах, проблемы с глазами, проблемы с кожей и чувство усталости (так называемая утомляемость). Симптомы болезни Крона могут быть легкими или тяжелыми. Симптомы также могут появляться и исчезать. Они могут начаться внезапно или постепенно.

Каковы симптомы язвенного колита?

Симптомы язвенного колита различаются. Симптомы зависят от того, насколько серьезен ваш случай и насколько поражена толстая кишка. Общие симптомы включают:

• Ректальную боль или кровотечение
• Частые мелкие испражнения
• Чувство острой потребности в дефекации
• Диарея
• Кровь в стуле
• Спазмы и боли в животе
• Сильное ощущение, что вам нужно опорожнить кишечник, но вы не можете этого сделать (так называемый тенезм)
• Боль в левой части живота
• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость

У большинства людей с язвенным колитом эти симптомы имеют тенденцию появляться и исчезать. У вас могут быть периоды, когда у вас нет симптомов, за которыми следуют периоды, когда у вас есть симптомы.

Что вызывает воспалительное заболевание кишечника?

Пока точно неизвестно, что вызывает болезнь Крона и язвенный колит. Эти заболевания, по-видимому, передаются по наследству, а это означает, что генетика играет роль. Многие исследователи считают, что воспалительные заболевания кишечника вызваны проблемами с иммунной системой. Обычно иммунная система защищает ваш организм от инфекций. У людей с воспалительным заболеванием кишечника иммунная система ошибочно принимает пищу, здоровые бактерии и другие вещества за инфекцию. Это заставляет иммунную систему атаковать клетки кишечника, что приводит к воспалению.

Как диагностируется воспалительное заболевание кишечника?

Ваш врач проведет медицинский осмотр и выслушает описание ваших симптомов. Чтобы помочь диагностировать проблему, ваш врач может назначить ряд анализов, включая анализы крови и образцы стула. Ваш врач может также назначить одну или несколько процедур для осмотра толстой кишки. Процедуры эндоскопии нижних отделов ЖКТ включают колоноскопию и гибкую ректороманоскопию. Во время этих процедур врач использует узкую гибкую трубку, чтобы заглянуть прямо внутрь толстой кишки. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет осмотреть желудок и тонкий кишечник на наличие язв. Для этого типа эндоскопии вы можете проглотить небольшую камеру (так называемая капсульная эндоскопия). Если нет, врач вводит эндоскоп в желудочно-кишечный тракт через рот.

Ваш врач может также назначить другие визуализирующие исследования, такие как рентген, компьютерная томография или МРТ.

Можно ли предотвратить или избежать воспалительного заболевания кишечника?

ВЗК нельзя предотвратить, но есть изменения в образе жизни, которые вы можете внести, чтобы свести к минимуму симптомы. Лучшее, что вы можете сделать, это позаботиться о себе. Важно придерживаться здоровой диеты. В зависимости от ваших симптомов врач может попросить вас уменьшить количество клетчатки или молочных продуктов в вашем рационе. Также может потребоваться ограничение или отказ от кофеина, алкоголя и газированных напитков. Помимо правильного питания, вам необходимо достаточно отдыхать и регулярно заниматься спортом. Также важно, чтобы вы научились справляться со стрессом в своей жизни. Когда вы слишком расстраиваетесь из-за того, что происходит дома или на работе, ваши проблемы с кишечником могут ухудшиться.

Лечение воспалительных заболеваний кишечника

Целью лечения является устранение воспаления, вызывающего ваши симптомы. Многие виды лекарств могут помочь уменьшить воспаление. Поговорите со своим врачом о противовоспалительных препаратах и ​​препаратах, подавляющих иммунную систему. Некоторые лекарства необходимы только во время обострений. Вам могут потребоваться лекарства длительного действия для подавления иммунной системы. В зависимости от ваших симптомов врач может также порекомендовать следующие лекарства и добавки:

• Антибиотик
• Антидиарейный
• Слабительное
• Обезболивающее
• Витаминные добавки

В тяжелых случаях воспалительного заболевания кишечника вам может потребоваться госпитализация для внутривенного введения жидкости или хирургического вмешательства.

Во время лечения вас, скорее всего, будет лечить группа врачей. В эту команду могут входить ваш семейный врач, гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям желудка и кишечника) и, возможно, хирург.

Жизнь с воспалительным заболеванием кишечника

Если у вас воспалительное заболевание кишечника, вы подвержены повышенному риску рака толстой кишки. Поговорите со своим врачом о том, когда начинать скрининг на рак толстой кишки и как часто проходить скрининг.

Болезнь Крона и язвенный колит продолжают возвращаться, и их симптомы могут быть непредсказуемыми. Это может привести к тому, что пациенты, страдающие этими заболеваниями, впадут в депрессию. Если вы чувствуете депрессию, поговорите со своим семейным врачом. Антидепрессант может помочь вам почувствовать себя лучше.

Как я могу получить дополнительную информацию?

Задавайте вопросы. Почитайте про ВЗК. Обсудите лечение с врачом. Вы сможете понять свою болезнь и лучше справляться с ней. Группы поддержки пациентов полезны, особенно если у вас серьезные симптомы.