Колит слева внизу живота при беременности: Тянет живот при беременности почему и что предпринять

Вздутие живота и боль внизу живота

Вздутие живота и боль внизу живота

Медицинский обзор Грэма Роджерса, доктора медицинских наук — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 7 марта 2019 г. в вашем желудке и может привести к тому, что ваш живот будет казаться больше. Боль внизу живота или тазовая боль относится к дискомфорту, который возникает в области пупка или ниже. Органы таза, такие как мочевой пузырь и репродуктивные органы, часто вызывают тазовую боль.

Глотание лишнего воздуха, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров, которые задерживают опорожнение желудка, и даже стресс могут способствовать вздутию живота и болям внизу живота.

Условия, связанные с кишечником и желудком, которые вызывают эти симптомы:

  • Запор
  • Непереность к определенным ингредиентам, таким как лактоза или глютен
  • Gastroenteritis
  • GARTREASOPHAGEALITIS
  • GARTREOSOPHAGEALITIS
  • GESTREASOPHAGEALITIS
  • . 0014
  • кишечная непроходимость, которая представляет собой замедление нормальной функции тонкой и толстой кишки
  • гастропарез, который обычно является осложнением сахарного диабета
  • болезнь Крона
  • дивертикулит
  • синдром раздраженного кишечника

    • 5 900 эти симптомы включают:

    • внематочную беременность
    • беременность
    • эндометриоз
    • менструальные боли
    • ПМС (предменструальный синдром)
    • Рак яичников
    • Кисти яичников
    • Воспалительные заболевания таза (PID)

    Другие возможные причины этих симптомов включают:

    • Appendicite
    • Hernia
    • Cystitis
    • —
    • .
    • лекарственная аллергия
    • пищевая аллергия

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы сопровождаются невозможностью отхождения газов и неконтролируемой рвотой. Эти симптомы могут указывать на то, что причиной ваших симптомов является серьезное заболевание. Вам также следует обратиться за неотложной помощью, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, связанных со вздутием живота или болью в области таза:

    • лихорадка
    • рвота кровью
    • стул темно-бордового цвета или кровянистый стул
    • ненормальные выделения из влагалища обратитесь к врачу, если они не проходят в течение одного-двух дней или влияют на вашу повседневную жизнь.

      Если у вас еще нет гастроэнтеролога, инструмент Healthline FindCare поможет вам найти врача в вашем районе.

      Эта информация является сводной. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены тем, что у вас может возникнуть неотложная медицинская помощь.

      Ваш врач сначала попытается определить причину ваших симптомов, задавая вопросы. Они могут захотеть узнать, когда вы заметили боль, что усугубляет ее и испытывали ли вы ее раньше. Полный список вариантов лечения состояний, которые могут вызывать вздутие живота и боль в области таза, выходит за рамки этой статьи, но некоторые примеры лечения определенных состояний включают следующее:

      • Ваш врач может лечить кишечную непроходимость с помощью внутривенных жидкостей, покоя кишечника и назогастрального зонда, но иногда необходимо хирургическое вмешательство.
      • Разрыв аппендикса требует хирургического лечения.
      • Ваш врач может назначить вам антибиотики для лечения бактериального гастроэнтерита, колита или ВЗОМТ.
      • Лекарства, отпускаемые в домашних условиях и без рецепта (OTC), могут уменьшить эти симптомы, если они вызваны болезненными менструациями.

      Домашние процедуры

      Вздутие живота и боль внизу живота из-за проблем с пищеварением или менструации обычно проходят со временем. Вы можете делать дома некоторые вещи, которые могут помочь уменьшить вздутие живота и боли внизу живота, вызванные определенными причинами:

      • Упражнения могут высвободить воздух и газы, скопившиеся в желудке.
      • Увеличение потребления жидкости может уменьшить запор.
      • Прием отпускаемых без рецепта кислотоснижающих препаратов может лечить изжогу или кислотный рефлюкс.
      • Прием мягких безрецептурных обезболивающих, таких как ибупрофен, может уменьшить боль в животе.

      Определенные продукты и напитки могут способствовать вздутию живота и болям внизу живота. Избегание одного или нескольких из них может помочь предотвратить эти симптомы.

      • beans
      • beer
      • Brussels sprouts
      • cabbage
      • carbonated beverages
      • chewing gum
      • dairy products if you’re lactose intolerant
      • hard candy
      • high-fat foods
      • lentils
      • turnips

      Курение также может усиливать симптомы. Если вы бросите курить, вы не только уменьшите эти симптомы, но и улучшите свое общее состояние здоровья. Увеличение потребления клетчатки за счет употребления большего количества фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов может помочь предотвратить запоры.

      Последнее медицинское рассмотрение 12 августа 2016 г.

      Как мы рецензировали эту статью:

      Компания Healthline придерживается строгих правил выбора поставщиков и опирается на рецензируемые исследования, академические исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования третичных ссылок. Вы можете узнать больше о том, как мы обеспечиваем точность и актуальность нашего контента, прочитав нашу редакционную политику.

      • Лечение потери аппетита (анорексии). (н.д.).
        upmc.com/patients-visitors/education/cancer/pages/anorexia-from-cancer-therapy.aspx
      • Персонал клиники Мэйо. (2014). Вирусный гастроэнтерит (желудочный грипп).
        mayoclinic.com/health/viral-gastroenteritis/DS00085
      • Что такое язвенный колит? (н.д.).
        ccfa.org/what-are-crohns-and-colitis/what-is-ulcerative-colitis/

      Наши эксперты постоянно следят за здоровьем и благополучием, и мы обновляем наши статьи по мере поступления новой информации.

      Текущая версия

      8 марта 2019 г.

      Написано

      Rachel Nall, MSN, CRNA

      Под редакцией

      Низам Хан (Techspace)

      12 августа 2016 г.

      Медически рассмотрено

      Graham Rogers, MD

      Поделиться этой статьей

      . Медильно рассмотрено GRAHAM, MD

      . Роджерс, доктор медицины — Рэйчел Налл, MSN, CRNA — Обновлено 7 марта 2019 г.0002 Можно ли использовать масло перечной мяты при симптомах СРК?

    • Просмотреть все

    Читать дальше

    • Каковы наиболее распространенные симптомы раздраженного кишечника?

      Медицинское заключение Грэма Роджерса, доктора медицинских наук

      У вас раздраженный кишечник или просто расстройство желудка? Узнайте, как распознать общие симптомы синдрома раздраженного кишечника и получить необходимое лечение…

      ПОДРОБНЕЕ

    • 9 Признаки и симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК)

      Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает боль в животе, сопровождающуюся диареей, запором или периодами того и другого. Вот 9 признаков и симптомов СРК.

      ПОДРОБНЕЕ

    • Можно ли использовать масло перечной мяты при симптомах СРК?

      Медицинское заключение Дебры Роуз Уилсон, доктора философии, MSN, RN, IBCLC, AHN-BC, CHT

      ПОДРОБНЕЕ

    Имитаторы ВЗК: наиболее распространенные состояния, ошибочно диагностируемые как ВЗК

     

    Поскольку не существует единого золотого стандарта диагностического теста на воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), существует множество болезненных процессов, которые могут быть ошибочно диагностированы как ВЗК, учитывая их часто неспецифические симптомы. . При рассмотрении ВЗК проводится широкий дифференциальный диагноз, однако большинство этиологий обычно делятся на две категории: инфекционные и неинфекционные. Некоторые из этих болезненных состояний поражают часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что может помочь дифференцировать их от ВЗК и друг от друга. Во-первых, мы рассмотрим неинфекционную этиологию, которая включает аутоиммунные заболевания, васкулиты, ишемию, дивертикулярную болезнь, лекарственные препараты, рак и радиационно-индуцированные заболевания. Важно отметить, что, хотя многие из обсуждаемых этиологий имеют гистологические изменения в биоптатах толстой кишки для диагностики ВЗК, признаки хронизации оправданы.

    Неинфекционные мимикрии

    Гранулематозные аутоиммунные заболевания, включая саркоидоз и общий вариабельный иммунодефицит (CVID), могут проявляться так же, как и ВЗК. Саркоидоз может поражать многие системы органов, но поражение желудочно-кишечного тракта происходит менее чем в 1% случаев и может проявляться болью в животе, вздутием живота, диареей и неспецифическими эндоскопическими данными. 1 CVID обычно является заболеванием сино-пульмонального тракта, но может включать энтеропатию примерно у 10% пациентов. 2 Симптомы включают боль в животе и диарею, а отличительной чертой диагностической оценки является отсутствие плазматических клеток при гистологическом исследовании. 2,3 До 30% больных васкулитами могут иметь желудочно-кишечные проявления. 4 Васкулиты мелких сосудов, включая васкулиты, связанные с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами (ANCA), включая микроскопический полиангиит, гранулематоз с полиангиитом (ГПА, гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (EGPA, Чарг-Стросс) и иммуноглобулиновый васкулит А (Геноха-Шенлейна). пурпура) все попадают в эту категорию. 4  Болезнь Бехчета может классически имитировать болезнь Крона (БК) с язвенными поражениями полости рта и половых органов, с небольшим процентом пациентов с люминальным заболеванием, а также дополнительными проявлениями, которые могут проявляться как внекишечные проявления. 4,5  

    Синдром Германского-Пудлака является редким аутосомно-рецессивным заболеванием, при котором у пациентов отмечаются кожно-глазный альбинизм, геморрагический диатез и поражение других органов, включая гранулематозный колит, который может иметь такие признаки, как БК. Пациенты с этим заболеванием, у которых проявляются заболевания ЖКТ, обычно имеют боль в животе, лихорадку, кровавый стул и потерю веса. 6 Чаще всего поражается толстая кишка, но, как и при БК, может поражаться любой отдел желудочно-кишечного тракта.

    Кишечная ишемия вызывается снижением притока крови к области кишечного тракта, чаще всего к толстой кишке из-за ее ограниченного кровоснабжения, и заболеваемость составляет примерно 16 случаев на 100 000 человеко-лет. У пациентов с ишемией толстой кишки часто отмечают спастические боли внизу живота и кровавый понос, и они обычно перенесли эндоваскулярные вмешательства, операции на сердце, экстремальные физические нагрузки или прием определенных лекарств. 7 Эндоскопическая оценка может быть использована для подтверждения ишемии и исключения других причин. При колоноскопии видны грубые воспалительные изменения, в том числе отечная, рыхлая слизистая оболочка; эритема; и чередующиеся бледные области. Биопсия из этих областей может показать неспецифические изменения, такие как кровоизлияние, деструкция крипт, тромбоз капилляров, грануляционная ткань с абсцессами крипт и псевдополипы, такие как БК. 8

    Синдром солитарной язвы прямой кишки (SRUS), форма обструктивной дефекации (дисфункция тазового дна), проявляется ректальным кровотечением и неполным опорожнением. При эндоскопической оценке у пациентов могут быть многочисленные признаки, включая неспецифическую эритему, одиночные или множественные язвы, полипы или объемные поражения. Аноректальная манометрия выявляет парадоксальное сокращение тазового дна, а наличие коллагеновой инфильтрации собственной пластинки при гистологическом исследовании является патогномоничным для диагностики СРУЗИ. 9

    Дивертикулит или сегментарный колит, связанный с дивертикулезом (SCAD), могут иметь сходные проявления с ВЗК. Дивертикулит проявляется болями в животе, локализованными в левом нижнем квадранте, и может осложняться свищами, абсцессами или стриктурами. Диагноз обычно ставится с помощью КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастным усилением, которое выявляет дивертикулез, воспаление толстой кишки и осложнения, ограниченные одним сегментом толстой кишки. SCAD, с другой стороны, проявляется болью в животе и диареей. Эндоскопически SCAD ограничивается областями, где присутствуют дивертикулы, и при гистологическом исследовании признаков хронизации нет. 10 Лекарственный энтерит и колит чаще всего наблюдаются при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и иммунотерапии. НПВП могут вызывать изъязвление всего желудочно-кишечного тракта. Постоянное использование может привести к хронизации при гистологической оценке, изъязвлениям и даже развитию стриктур в тонкой кишке, таких как БК. 11 Иммунные химиотерапевтические агенты (, т.е. , ипилимумаб), нацеленные на компонент цитотоксических Т-клеток, могут вызывать неблагоприятные желудочно-кишечные явления у 64% пациентов и могут проявляться точно так же, как ВЗК, включая аналогичные эндоскопические и гистологические данные, однако эти дифференцируются на основе правильного клинического сценария, а именно рака легкого при лечении ингибитором контрольной точки. 12

    Рак толстой кишки, конечно, может проявляться сходными симптомами, включая боль в животе, диарею (при обструктивном поражении) и ректальное кровотечение, но результаты колоноскопии обычно помогают разделить эти диагнозы. Однако первичные лимфомы желудочно-кишечного тракта (обычно диффузные крупноклеточные В-клетки) могут быть ошибочно приняты за ВЗК при колоноскопии. Эти виды рака встречаются очень редко и обычно присутствуют у пожилых пациентов с иммунодефицитом. 13 Несмотря на то, что они могут проявляться новообразованиями, при эндоскопическом исследовании часто обнаруживаются изъязвления слизистой оболочки.

    Infectious Mimics

    Инфекции могут проявляться аналогично ВЗК болью в животе, диареей и эндоскопическими/гистологическими данными (включая хроническое течение) в зависимости от пораженной части кишечника. Мы рассмотрим микроорганизмы, вызывающие заболевания в тонкой кишке, терминальном отделе подвздошной кишки (TI) и толстой кишке.

    Coccidiodes  – это грибковая инфекция, которая обычно вызывает заболевание легких, но может поражать желудочно-кишечный тракт тонкой кишки и проявляется болью в животе, тошнотой и лихорадкой у пациентов, которые путешествовали или проживают на юго-западе США. 14 Инфекция диагностируется с помощью биопсии или серологического исследования. Многие микроорганизмы могут вызывать заболевания в TI, включая Histoplasma, Mycobacterium, Yersinia и Salmonella . 15  Histoplasma — это грибок, который может вызывать системные заболевания и обычно диагностируется у людей, которые путешествовали по долинам рек Огайо и Миссисипи. Заболевания желудочно-кишечного тракта встречаются редко, но характеризуются болями в животе, лихорадкой, диареей и потерей веса. Илеоцекальные поражения при гистоплазмозной инфекции включают эритему, язвы и даже образование стриктур, и эта инфекция диагностируется с помощью биопсии или серологического тестирования. 16   Mycobacterium tuberculosis («великий мимик») может сосуществовать с ВЗК или полностью имитировать БК. Это бактериальная инфекция, которая может проявляться бесчисленным множеством гастроинтестинальных симптомов. Диагноз может быть трудно установить, особенно потому, что гистология ткани может содержать казеозные и неказеозные гранулемы. ПЦР-тестирование может помочь в постановке диагноза, но нередко пациентам требуется лечение от туберкулеза до начала иммуносупрессивной терапии целиакии, когда нельзя окончательно исключить туберкулез. 17,18   Mycobacterium avium-intracellulaire может вызывать боль в животе и диарею у людей с ослабленным иммунитетом, однако эта группа обычно не проявляется новым ВЗК, поэтому эту инфекцию часто не принимают за ВЗК. 19   Yersinia — это бактериальная инфекция, вызываемая употреблением в пищу определенных видов мяса, которая может поражать терминальный отдел подвздошной кишки и слепой кишки, вызывая изъязвление и повреждение слизистой оболочки, имитирующее болезнь Крона. Гистологическая оценка ткани может дифференцировать Yersinia с компакт-диска, поскольку первый сохранил архитектуру биопсии. 15 Сальмонелла , грамотрицательная палочка, может поражать как TI, так и толстую кишку после приема зараженной пищи или воды. Брюшной тиф, характеризующийся лихорадкой, диареей, болью в животе и возможным прогрессированием в более системное заболевание. Посев кала может помочь идентифицировать этот микроорганизм, поскольку эндоскопически и гистологически его может быть трудно дифференцировать, учитывая TI и изъязвление правой толстой кишки. Нетифозный Сальмонелла 9Инфекция 0096 может проявляться менее тяжелыми желудочно-кишечными симптомами, но может возникать одновременно с ВЗК, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом из-за терапии ВЗК. 20

    К кишечным инфекциям помимо Salmonella относятся Shigella, Clostridioides difficile (C. diff), Eschericia coli (E. coli), Campylobacter, Aeromonas и простейшие Entamoeba histolytica . Shigella  – это инвазивная грамотрицательная палочка, передающаяся фекально-оральным путем, которая вызывает левосторонний колит и может быть обнаружена при посеве кала. Пациенты обращаются с болью в животе, лихорадкой и водянистой диареей, которая быстро переходит в кровавую диарею. 20  Существует множество штаммов E. coli , которые могут вызывать тяжелые заболевания, включая боль в животе и кровавый понос, и передаются фекально-оральным путем. Вариант O157 может вызывать колит, который выглядит ишемическим по своей природе или с сегментарным распространением, и может быть обнаружен в посевах кала. 21   Campylobacter  – это грамотрицательная бактерия, которая передается через контаминированную пищу и может вызывать боль в животе, лихорадку и диарею. Эта инфекция может привести к левостороннему колиту, такому как язвенный колит, но исследования кала помогают установить диагноз этой инфекции. Следует отметить, что эта инфекция действительно сопряжена с повышенным риском постинфекционного СРК, что может усложнить дифференциацию от ВЗК. 22,23   C. difficile является грамположительной палочкой, и вызываемая ею инфекция (ИКД) чаще всего наблюдается у пациентов с внутрибольничным воздействием или недавним применением антибиотиков, но она все чаще встречается в существуют при ВЗК при отсутствии четких факторов риска. ИКД вызывает диарею и боль в животе, а тяжелые случаи приводят к токсическому мегаколону. ПЦР-тестирование используется для обнаружения этого организма. 15   Aeromonas представляет собой грамотрицательную бактерию, обычно обитающую в тропических или субтропических регионах, вызывающую многочисленные системные симптомы, включая жалобы на ЖКТ. Клинически пациенты жалуются на кровавую диарею и могут иметь сегментарный или панколит при эндоскопии с хроническим течением по гистологии, таким как ВЗК. 24  Амебиаз, вызываемый простейшим Entamoeba histolytica  , передается фекально-оральным путем и может вызывать боль в животе и кровавый понос. Эндоскопические данные включают «колбовидные язвы» с колитом в левой или правой части толстой кишки. Диагноз можно поставить с помощью ПЦР, иногда при исследовании тканей можно увидеть трофозоиты и проглоченные эритроциты. 25

    Наконец, синдром раздраженного кишечника (СРК) с преобладанием диареи может иметь клинические признаки, общие с ВЗК. Пациенты могут жаловаться на боль в животе и диарею. Лабораторные анализы для оценки этиологии диареи должны включать уровень С-реактивного белка и уровень кальпротектина в кале (<50 мкг/г), оба из которых находятся в пределах нормы при СРК, в отличие от ВЗК. 26  

    использованная литература

    1. Вахид Б., Сподик М., Браун К.Н. и др. Саркоидоз желудочно-кишечного тракта: редкое заболевание. Dig Dis Sci.2007;52:3316–3320.
    2. Уззан М., Ко Х.М., Механдру С. и др. Желудочно-кишечные расстройства, связанные с общим вариабельным иммунодефицитом (ОВИД) и хронической гранулематозной болезнью (ХГБ). Curr Gastroenterol Rep. 2016; 18:17.
    3. Эббот Дж. К., Гельфанд Э.В. Общий вариабельный иммунодефицит: диагностика, ведение и лечение. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2015; 35: 637–58.
    4. Гумберт С., Гилпейн П., Пуечал Х и др. Воспалительные заболевания кишечника при васкулитах, связанных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами: 11 ретроспективных случаев из Французской группы по изучению васкулита. Ревматология (Оксфорд). 2015; 54:1970–1975.
    5. Кобаяши К., Уэно Ф., Бито С. и др. Разработка согласованных утверждений для диагностики и лечения кишечной болезни Бехчета с использованием модифицированного подхода Дельфи. J Гастроэнтерол. 2007; 42: 737–45.
    6. Сьюард С.Л. младший, Гал В.А. Синдром Германского-Пудлака: забота о здоровье на протяжении всей жизни.

    Педиатрия. 2013;132(1):153.

    1. Ядав С., Дэйв М. и др. Популяционное исследование заболеваемости, факторов риска, клинического спектра и исходов ишемического колита. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015 апр; 13 (4): 731-8.
    2. Мицудо С, Брандт Л.