Колит справа внизу живота при беременности: Колющие боли внизу живота при беременности

Боль внизу живота справа — болит с правой стороны внизу живота: причины, лечение

Справа в брюшной полости и забрюшинном пространстве расположено несколько важных органов — правая почка, печень, желчный пузырь, а у женщин — яичник и маточная труба. И когда справа в животе возникает боль, логично предположить, что с каким-то из этих органов могут происходить «неполадки»^1,2. При этом часть состояний, при которых болит живот справа, могут быть острыми и требовать немедленного обращения за медицинской помощью, в особенности если отмечается не только боль в животе, но и повышение температуры, рвота, тошнота и ряд других симптомов¹.

Почему болит живот с правой стороны, когда важно срочно обратиться к врачу и как можно облегчить боль? Ответы вы найдете в этом материале.

Характеристика болевого синдрома

Определение характера боли в животе помогает сориентироваться в причинах болевого синдрома и корректно поставить диагноз^{1, 3}.

Чаще всего боль в животе обусловлена спазмом или растяжением гладкой мускулатуры, натяжением капсулы органа или сосудистыми нарушениями^{1, 3}. Ей свойственна неотчетливая локализация, то есть сложно сказать точно, где болит. При этом боль часто напоминает колику, периодически резко возрастает, а затем сходит на нет. Нередко она сопровождается симптомами нарушения пищеварения, среди которых тошнота, вздутие живота, метеоризм, изжога и другие^{1, 3}. Возможно появление дискомфорта, слабости и недомогания⁴.

При острых состояниях боль в животе справа зачастую появляется внезапно, она интенсивная, сильная, часто заставляющая принимать вынужденную позу. Боль проецируется на соответствующую область кожи живота и сопровождается спазмом мышц передней брюшной стенки⁵. Состояние сочетается со слабостью, ознобом, иногда тошнотой и рвотой, которые появляются вслед за болевым синдромом¹.

Болезненные ощущения при «остром животе» имеют четкое местоположение и усиливаются при смене позы, кашле, чихании^{1, 5}. При возникновении подобной боли в животе, особенно если она сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой, кровотечением, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью
¹.

Почему может болеть живот справа?

Подобные боли могут возникать в связи с некоторыми заболеваниями. Рассмотрим их причины подробнее².

Заболевания желчевыводящих путей

Болями в животе справа может проявляться желчная колика. Боль при ней локализуется в правом подреберье и эпигастрии
(верхней части живота), иногда отдавая в лопатку^{1, 2}. Стоит отметить, что при
возникновении
желчной колики важно обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение.

Желчная колика является одним из основных проявлений острого холецистита на фоне желчнокаменной болезни¹. Причина холецистолитиаза — желчные камни из кристаллов холестерина, солей и других веществ,
которые закупоривают пузырный проток желчного пузыря. Это приводит к повышению давления в желчевыводящих путях и
возникновению спазмов. Кроме того, камни и кристаллы могут раздражать слизистую оболочку пузыря и желчных протоков^{6, 17, 18}.

В результате появляется болевой синдром — от слабого до сильного. Иногда он сопровождается тошнотой и рвотой, а вот
симптомы интоксикации (повышение температуры, слабость) чаще отсутствуют⁶. Боль возникает
внезапно и длится от 15 минут до нескольких часов. Периодичность приступов также различная: от ежедневных до раза в
год или даже реже⁶.

При боли, связанной со спазмом при заболеваниях желчевыводящих путей, может помочь прием спазмолитических препаратов¹. Например, активный компонент лекарственных препаратов Но-шпа^®
и Но-шпа^® форте — дротаверин способствует расслаблению гладкой мускулатуры внутренних
органов (в том числе желчевыводящих путей), помогая облегчать боль^{7, 22}.

Болезненность справа в подреберной зоне может быть связана с не только желчнокаменной болезнью, но и другими
заболеваниями желчевыводящих путей, например, при холецистите или папиллите¹.

Заболевания поджелудочной железы

Обычно боль появляется при воспалении этого органа и может ощущаться в нескольких местах. Например, при поражении
головки железы она ощущается в правом подреберье, иногда принимая опоясывающий характер¹.
Некоторых тревожат тянущие и
ноющие боли в спине¹.

Боль при заболеваниях поджелудочной железы может усиливаться, когда человек лежит, но обычно становится слабее в
положении сидя, потому что напряжение капсулы железы уменьшается¹.

Болевые ощущения при заболеваниях поджелудочной железы могут быть постоянными и мучительными. Их усиление может
провоцировать характер принимаемой пищи и напитков: при алкогольном панкреатите жалобы становятся интенсивнее после
приема острых и кислых продуктов, а при воспалении поджелудочной железы, связанной с повреждением протоковой системы,
— после употребления жирной пищи⁸.

Также для патологии поджелудочной железы характерны слабость, раздражительность, бессонница, падение
работоспособности. Со стороны пищеварительного тракта возможно появление тошноты, рвоты без чувства облегчения,
вздутия живота, чередующихся поносов и запоров⁸.

В последнее время частота развития панкреатита неуклонно растет из-за употребления
алкоголя⁸.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Это состояние не связано с изменением структуры органов и систем. Однако боль при синдроме раздраженного кишечника
наблюдается почти всегда и является в целом распространенным симптомом. Женщины обычно страдают СРК чаще, чем мужчины.
Боль (от умеренной до выраженной) может охватывать нижнюю часть живота, включая и правый отдел, но чаще все-таки
локализуется слева⁹. Нередко СРК развертывается на фоне психоэмоциональных расстройств¹⁰.

Симптомы болезни обычно стихают к вечеру и не беспокоят пациентов ночью. Боль в некоторых случаях распространяется в
верхнюю часть живота, отдает в прямую кишку и подложечную область^9-11. Важную роль в
формировании жалоб играет
нарушение моторики кишечника, сопровождающееся спазмом. В рамках комплексной терапии СРК можно применять спазмолитики
(например, Но-шпу^® и Но-шпу^® форте), что способствует снижению болевых ощущений^{7, 12, 22}.

Заболевания мочевыводящих путей

Боль справа может быть вызвана мочекаменной болезнью. Если поражен правый мочеточник, болеть может справа в животе и
пояснице^{1, 2}.При движении камня боль справа может перемещаться в низ живота, отдавать в
половые органы, внутреннюю
поверхность бедер. Если камень находится в нижней трети правого мочеточника, человека беспокоят постоянные болезненные
позывы на мочеиспускание^{2, 13}. Боль при этом носит, как правило, волнообразный характер, и
при спазмах при
заболеваниях мочевыводящих путей могут быть показаны к применению спазмолитики, к примеру
Но-шпа^® или Но-шпа^® форте^{7,
13, 16, 22}. Отхождение камня или песка из мочеточника зачастую проявляется резями, примесью крови в моче¹³.

Боль внизу живота с правой стороны у женщин

Справа у женщин находятся правые придатки матки: маточная трубаи яичник. При воспалительных заболеваниях органов
малого таза может болеть внизу живота справа. Боль при хроническом процессе — ноющая, распространяется в поясницу и
надлобковую область, часто сочетается с расстройствами мочеиспускания. Обострения могут сопровождаться ознобом,
тошнотой, иногда рвотой, выделениями из половых путей^{2, 14}.

Если внизу живота справа начало болеть внезапно и остро, речь может идти о разрыве или перекруте ножки кисты,
внематочной беременности. Правый низ живота болит при этом резко, иногда приводя к обмороку, боль часто отдает в
прямую кишку. Пациентки при этом стараются не двигаться, чтобы не усилить болезненность. Постепенно могут
присоединяться признаки интоксикации и нарушения кровообращения: бледность, холодный липкий пот, тошнота и рвота,
учащенное сердцебиение, из половых путей иногда появляются кровянистые выделения^{2, 14}.
Разумеется, при появлении
подобных симптомов необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Болеть справа внизу живота может периодически, из-за связи с менструальным циклом. Боли при месячных могут проявляться
как схваткообразные или быть ноющими и распирающими. Нередко они возникают в нижней части живота, а затем
распространяются в область спины, внутреннюю поверхность бедер, прямую кишку^19-21.

Острый аппендицит

Пожалуй, это первая патология, о которой задумывается человек при появлении боли внизу живота справа. Боль в этом
случае не проходит, возникая около пупка, со временем смещается вниз^{1, 2, 15}. По
ощущениям может начинаться как
тупая, постепенно становясь дергающей, режущей, жгущей. У человека ухудшается самочувствие, возникают симптомы
нарушения пищеварения: рвота, вздутие живота, запор, иногда диарея¹⁵.

Острый аппендицит лечится хирургически, при появлении похожих симптомов нужно незамедлительно
вызвать бригаду скорой помощи¹.

К какому врачу обращаться, если болит справа внизу живота?

В первую очередь стоит обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Следует во всех подробностях рассказать врачу об
обстоятельствах появления и характеристиках боли, принятых обезболивающих. Доктор изучит историю болезни, проведет
осмотр пациента, а также назначит лабораторные анализы и инструментальные исследования — анализ крови, мочи, УЗИ,
обзорную рентгенографию брюшной полости и другие¹.

Что предпринять, чтобы помочь себе при боли в животе?

Если ситуация не требует срочного вызова бригады скорой помощи, например, боль возникла неостро и имеет слабую или
среднюю интенсивность, можно принять препарат, оказывающий спазмолитическое действие¹. Например, Но-шпу^® или Но-шпу^®
форте^{7, 22}. Одной из ведущих причин боли в животе считается спазм гладкой мускулатуры^{1, 3}. Но-шпа^®
и Но-шпа^® форте
содержат активный компонент — дротаверин. Он помогает расслаблять гладкую мускулатуру внутренних органов —
пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, мочеполовой системы, тем самым способствуя снижению спазма и облегчению
боли^{7, 22}.

Источники боли при ВЗК — ПУТЕШЕСТВИЕ ВЗК — Боль и ВЗК

Источники боли при ВЗК

Боль может возникать в различных частях тела при ВЗК. Ниже приведены некоторые распространенные источники боли у людей с ВЗК.

Боль в животе

Боль в животе также называют внутрибрюшной или внутрикишечной болью. Эти источники боли могут быть вызваны воспалением или не быть вызваны им:

• Гастрит : воспаление слизистой оболочки желудка

• Энтерит: воспаление тонкой кишки

• Колит: воспаление толстой кишки

• Абсцессы: очаги гноя по ходу кишечника, вызванные инфекцией; абсцессы могут возникать глубоко в стенке кишечника

• Стриктуры: аномальное сужение прохода, такого как кишечник

• Свищ: глубокая язва в кишечном тракте, которая может проникать в другие части кишечника или окружающие ткани мочевого пузыря, влагалища или кожу; наиболее частая локализация свища — между двумя петлями кишечника

• Непроходимость: закупорка кишечника

• Боль в брюшной стенке: боль в брюшной стенке, которая может возникнуть после операции

• Спайки: рубцовая ткань, возникающая после хирургического вмешательства (хотя иногда она может образоваться и без хирургического вмешательства)

• Перистомальные осложнения: поражение кожи вокруг места стомы

• Трещины : надрыв или трещина в конце анального канала

• Функциональная боль в животе: невоспалительная боль в животе; если боль связана с дефекацией, диареей или запором, ее можно рассматривать как боль, подобную синдрому раздраженного кишечника (СРК)

Вернуться к началу

Боль вне живота

Боль вне живота также называется внебрюшной или внекишечной болью и может включать:

• Афтозные язвы : стоматит во рту

• Артрит : воспаление суставов

• Артралгия : боль в суставах без воспаления; это довольно часто встречается при ВЗК

• Периартикулярное воспаление : воспаление структур, окружающих суставы, таких как сухожилия; примеры включают энтезит (воспаление областей, где сухожилия прикрепляются к кости) и миозит (воспаление мышц)

• Спондилит : артрит позвоночника

• Сакроилеит : воспаление между нижним отделом позвоночника и крестцом (костная область в нижней части позвоночника сразу над копчиком)

• Ирит : воспаление радужной оболочки глаза

• Увеит : воспаление части глаза, называемой сосудистой оболочкой

• Узловатая эритема : воспаление жировых клеток под кожей

• Гангренозная пиодермия : редкое заболевание, при котором на коже появляются большие болезненные язвы (язвы)

• Камни в почках

• Желчнокаменная болезнь (камни в желчном пузыре)

• Миофасциальная тазовая боль : боль в тазу, вызванная раздражением мышц

Вернуться к началу

Тазовая боль и ВЗК

Тазовая боль возникает у некоторых пациентов с ВЗК. Тазовая боль обычно возникает под пупком или как боль в пояснице. Это также может проявляться как ректальная, вагинальная или промежностная боль (область между анусом и гениталиями). Это не связано с беременностью или менструацией.

Наиболее частыми причинами тазовой боли являются расстройства пищеварительной системы (около 38%). Еще одна причина – дисфункция тазового дна. Причины, связанные с ВЗК, включают наличие подвздошного резервуара/поухита, инфекции, определенные типы свищей или абсцессов и спаек. Тазовая боль может иметь большое влияние на качество жизни.

Вернуться к началу

Нейропатическая боль и периферическая невропатия

Нейропатическая боль , колющая или жгучая боль, может возникать у пациентов с ВЗК. Этот тип боли может быть следствием любого поражения или заболевания нервной системы. Боль обычно начинается в нервах, наиболее удаленных от головного или спинного мозга, то есть в руках или ногах. Если у вас развилась невропатическая боль, ваш лечащий врач должен проверить наличие дефицита витамина B12.

Периферическая невропатия — это состояние, при котором поражаются нервы, передающие сигналы от головного и спинного мозга к остальным частям тела. Это одно из наиболее частых неврологических осложнений ВЗК. Среди других симптомов, таких как онемение и покалывание, периферическая невропатия может вызывать острую, пульсирующую или жгучую боль, обычно в руках или ногах.

Вернуться к началу

Назад

Виды боли

Далее

Восприятие боли

В этом разделе

Типы боли

Источники боли при ВЗК

Восприятие боли

Физические факторы риска боли

Психологические факторы риска боли

Образ жизни и социальные факторы риска боли

Воздействие боли

Контроль над болью

Преодоление боли

Разговор с поставщиками медицинских услуг

Доступ к специалистам по боли

Боль у пожилых людей

Боль у детей и молодежи

Исследования боли и ВЗК

Дополнительные ресурсы

Назад к пути к ВЗК

Боль в животе и лечение | Aurora Health Care

У всех нас время от времени бывают боли в животе и животе, и обычно они несерьезны. Но они могут быть признаком того, что что-то внутри вашего тела не работает должным образом. Причинами может быть что угодно: от газа или растяжения мышц до чего-то столь же серьезного, как внутренняя инфекция или сердечный приступ. Если у вас часто возникают боли в животе, или они сильно болят или не проходят, возможно, вам следует обратиться к врачу.

Симптомы, связанные с болью в животе

Позвоните своему врачу, если боль в животе не проходит в течение 24–48 часов или если у вас также есть:

• Боль в груди (немедленно обратитесь за медицинской помощью)
• Вздутие живота или припухлость, длящиеся более нескольких дней
• Травма или недавний несчастный случай
• Кровавый или темный стул
• Рвота кровью или темным материалом
• Изменения в работе кишечника
• Неожиданная потеря веса
• Затрудненное глотание
• Диарея более пяти дней
• Длительное вагинальное кровотечение
• Лихорадка свыше 100 градусов
• Жжение при мочеиспускании или частое мочеиспускание

Любое из этих дополнительных состояний может указывать на более серьезную основную причину, требующую лечения.

Общие причины болей в животе

Наиболее распространенные причины болей в животе можно разделить на три основные категории: проблемы с пищеварением, воспаление и женская репродуктивная функция.

• Проблемы с пищеварением: Если вы чувствуете боль в животе после еды, у вас может быть расстройство желудка, запор, диарея, пищевая аллергия или пищевое отравление.
• Воспаление: Болезненное раздражение или инфекция в ваших органах могут быть вызваны воспалением желудочного гриппа, пептической язвой, ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью), камнями в желчном пузыре, панкреатитом или инфекцией мочевыводящих путей.
• Женская репродукция: Боль, связанная с женским репродуктивным циклом, может быть вызвана менструальными спазмами, овуляцией или воспалением женских органов.

Диагностика болей в животе

Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр и попросит вас описать симптомы и историю болезни. Существует множество различных видов боли, и врач может спросить, является ли она легкой или сильной, жгучей или ноющей, тупой или острой, спастической или коликообразной, в одном месте или во всем теле, постоянной или волнообразной. Вся эта информация поможет вашему врачу найти причину вашей боли и решить, что с ней делать.

Расположение вашей боли, как описано ниже, также дает вашему врачу подсказки для диагностики возможной причины.

• Общий: Аппендицит, инфекция мочевыводящих путей, болезнь Крона или синдром раздраженного кишечника
• Верхняя часть живота: ГЭРБ, камни в желчном пузыре, панкреатит или сердечный приступ
• Средний отдел брюшной полости: Панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость или аневризма грудной аорты
• Нижняя часть живота: Дивертикулит, аппендицит, внематочная беременность или воспаление маточных труб (сальпингит)
• Верхняя левая часть живота: Опоясывающий лишай, инфекция селезенки, сердечный приступ или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Левая нижняя часть живота: Болезнь Крона, дивертикулит, язвенный колит или мочекаменная болезнь
• Верхний правый отдел брюшной полости: Холангит (воспаление желчных протоков), гепатит, фекальная закупорка (затвердевший стул) или пептическая язва
• Нижняя правая часть живота: Холецистит (воспаление желчного пузыря), кисты яичников, аппендицит или желудочный грипп

Анализы на боль в животе

Ваш врач может назначить анализы мочи, крови и кала. Визуализирующие тесты также полезны для выявления аномалий внутри желудочно-кишечной системы и других органов. Эти тесты могут включать рентген, компьютерную томографию, ультразвук, клизму с барием или эндоскопию.

Лечение болей в животе

В зависимости от причины болей в животе врач может назначить такие лекарства, как антациды, ацетаминофен или другие лекарства, отпускаемые без рецепта. Держитесь подальше от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), поскольку они могут раздражать желудок. При некоторых состояниях также могут помочь лекарства, отпускаемые по рецепту.

Если анализ показывает, что ваша боль связана с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как камни в желчном пузыре, почки, закупорка протоков или кишечника или аппендицит, вам может потребоваться хирургическое вмешательство. Женские репродуктивные проблемы, такие как кисты яичников, миомы матки или непроходимость фаллопиевых труб, также могут потребовать хирургического вмешательства.

Способы предотвращения болей в животе

Некоторая боль в животе неизбежна, потому что это симптом серьезного заболевания, которое развивается с течением времени. Но если это не так, и вы знаете, что ваша боль связана с едой или физической активностью, вы можете предпринять шаги, чтобы предотвратить ее в будущем.

Измените свои привычки в еде

• Ешьте медленнее
• Кусать поменьше
• Есть несколько небольших приемов пищи в течение дня вместо одного или двух больших приемов пищи
• Избегайте употребления продуктов, вызывающих расстройство желудка, таких как острая пища, молочные продукты или продукты, вызывающие газообразование
• Пейте много чистой жидкости, особенно если вы склонны к инфекциям мочевыводящих путей, запорам или камням в почках

Будьте рассудительны при выполнении упражнений

• Обратитесь к врачу перед началом любой новой программы упражнений
• Всегда растягивайтесь до и после физической активности
• Начните медленно и знайте свои физические ограничения
• Постепенно увеличивайте темп и интенсивность с течением времени
• Поддерживайте водный баланс до, во время и после тренировки

Получить уход

Мы помогаем вам жить хорошо.