Колит в правом боку внизу живота при беременности: Боли внизу живота при беременности

Язвенный колит | Воробей

Обзор

Язвенный колит (UL-sur-uh-tiv koe-LIE-tis) — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), вызывающее воспаление и язвы в пищеварительном тракте. Язвенный колит поражает внутреннюю оболочку толстой кишки, также называемую толстой кишкой, и прямую кишку. У большинства людей симптомы обычно развиваются со временем, а не внезапно.

Язвенный колит может вызывать истощение и иногда может привести к опасным для жизни осложнениям. Хотя от него нет известного лекарства, есть несколько новых методов лечения, которые могут значительно уменьшить признаки и симптомы заболевания и вызвать длительную ремиссию.

Симптомы

Симптомы язвенного колита могут различаться в зависимости от тяжести воспаления и места его возникновения. Признаки и симптомы могут включать:

• Диарея, часто с кровью или гноем
• Ректальное кровотечение — выделение небольшого количества крови с калом
• Боль в животе и спазмы
• Боль в прямой кишке
• Императивные позывы к дефекации
• Невозможность дефекации, несмотря на срочность
• Потеря веса
• Усталость
• Лихорадка
• У детей задержка роста

Большинство людей с язвенным колитом имеют симптомы от легкой до умеренной степени. Течение язвенного колита может быть разным, у некоторых людей бывают длительные периоды, когда он проходит. Это называется ремиссией.

Типы

Медицинские работники часто классифицируют язвенный колит в зависимости от его локализации. Симптомы каждого типа часто совпадают. Типы язвенного колита включают:

• Язвенный проктит. Воспаление ограничивается областью, ближайшей к анусу, также называемой прямой кишкой. Ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания.
• Проктосигмоидит. Воспаление затрагивает прямую и сигмовидную кишку — нижний отдел толстой кишки. Симптомы включают кровавый понос, спазмы и боль в животе, а также неспособность опорожнить кишечник, несмотря на желание сделать это. Это называется тенезмы.
• Левосторонний колит. Воспаление распространяется от прямой кишки вверх через сигмовидную и нисходящую части толстой кишки. Симптомы включают кровавый понос, спазмы в животе и боль в левом боку, а также императивные позывы к дефекации.
• Панколит. Этот тип часто поражает всю толстую кишку и вызывает приступы кровавой диареи, которые могут быть тяжелыми, спазмы и боли в животе, усталость и значительную потерю веса.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если вы испытываете стойкие изменения в работе кишечника или если у вас есть такие признаки и симптомы, как:

• Боль в животе
• Кровь в стуле
• Текущая диарея, не поддающаяся лечению безрецептурными препаратами
• Диарея, пробуждающая вас ото сна
• Необъяснимая лихорадка, продолжающаяся более одного или двух дней

Хотя язвенный колит обычно не приводит к летальному исходу, это серьезное заболевание. В некоторых случаях язвенный колит может вызывать опасные для жизни осложнения.

Причины

Точная причина язвенного колита остается неизвестной. Раньше подозревали диету и стресс. Однако теперь исследователи знают, что эти факторы могут усугубить течение язвенного колита, но не вызывают его.

Одной из возможных причин является нарушение работы иммунной системы. Когда ваша иммунная система пытается бороться с вторгшимся вирусом или бактерией, нерегулярный иммунный ответ заставляет иммунную систему также атаковать клетки пищеварительного тракта.

Наследственность также, по-видимому, играет роль в том, что язвенный колит чаще встречается у людей, члены семьи которых болеют этим заболеванием. Однако у большинства людей с язвенным колитом такой семейной истории нет.

Факторы риска

Язвенный колит поражает примерно одинаковое число женщин и мужчин. Факторы риска могут включать:

• Возраст. Язвенный колит обычно начинается в возрасте до 30 лет, но может возникнуть в любом возрасте. У некоторых людей это заболевание может развиться только после 60 лет.
• Расовая или этническая принадлежность. Хотя белые люди имеют самый высокий риск заболевания, оно может возникнуть у представителей любой расы. Если вы еврейского происхождения ашкенази, ваш риск еще выше.
• Семейная история. Вы находитесь в группе повышенного риска, если у вас есть близкий родственник, например родитель, брат, сестра или ребенок, с этим заболеванием.

Осложнения

Возможные осложнения язвенного колита включают:

• Сильное кровотечение
• Сильное обезвоживание
• Быстро набухающая толстая кишка, также называемая токсическим мегаколоном
• Отверстие в толстой кишке, также называемое перфорацией толстой кишки
• Повышенный риск образования тромбов в венах и артериях
• Воспаление кожи, суставов и глаз
• Повышенный риск рака толстой кишки
• Потеря костной массы, также называемая остеопорозом

Диагностика

Эндоскопические процедуры с биопсией тканей — единственный способ окончательно диагностировать язвенный колит. Другие типы тестов могут помочь исключить осложнения или другие формы воспалительного заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Чтобы подтвердить диагноз язвенного колита, вам могут назначить один или несколько из следующих тестов и процедур:

Лабораторные анализы

• Анализы крови. Ваш врач может предложить анализы крови для проверки на анемию — состояние, при котором эритроцитов недостаточно для переноса кислорода к вашим тканям — или для проверки на наличие признаков инфекции или воспаления.
• Исследования кала. Лейкоциты или определенные белки в стуле могут указывать на язвенный колит. Образец кала также может помочь исключить другие заболевания, такие как инфекции, вызванные бактериями, вирусами и паразитами.

Эндоскопические процедуры

• Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой и камерой на конце. Во время процедуры берутся образцы тканей для лабораторного анализа. Это известно как биопсия ткани. Образец ткани необходим для постановки диагноза.
• Гибкая ректороманоскопия. Ваш врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой для осмотра прямой и сигмовидной кишки — нижнего отдела толстой кишки. Если у вас сильно воспалена толстая кишка, этот тест может быть предпочтительнее полной колоноскопии.

Процедуры визуализации

• Рентген. Если у вас серьезные симптомы, ваш врач может использовать стандартный рентген брюшной полости, чтобы исключить серьезные осложнения, такие как мегаколон или перфорация толстой кишки.
• КТ сканирование. КТ сканирование брюшной полости или таза может быть выполнено, если подозревается осложнение язвенного колита. Сканирование CT также может показать, какая часть толстой кишки воспалена.
• Компьютерная томография (КТ) энтерография и магнитно-резонансная (МР) энтерография. Эти типы неинвазивных тестов могут быть рекомендованы для исключения любого воспаления в тонкой кишке. Эти тесты более чувствительны для обнаружения воспаления в кишечнике, чем обычные методы визуализации. MR энтерография — это безрадиационная альтернатива.

Лечение

Лечение язвенного колита обычно включает медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство.

Несколько категорий лекарств могут быть эффективными при лечении язвенного колита. Тип, который вы принимаете, будет зависеть от тяжести вашего состояния. Лекарства, которые хорошо работают у одних людей, могут не работать у других. Может потребоваться время, чтобы найти лекарство, которое поможет вам.

Кроме того, поскольку некоторые лекарства имеют серьезные побочные эффекты, вам необходимо взвесить преимущества и риски любого лечения.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительные препараты часто являются первым шагом в лечении язвенного колита и подходят для большинства людей с этим заболеванием. К ним относятся:

• 5-аминосалицилаты. Примеры препаратов этого типа включают сульфасалазин (азульфидин), месаламин (делцикол, роваза и др.), бальзалазид (колазал) и олсалазин (дипентум). Какое лекарство вы принимаете и как вы его принимаете — внутрь, в виде клизмы или суппозитория — зависит от пораженной области толстой кишки.
• Кортикостероиды. Эти препараты, в том числе преднизолон и будесонид, обычно назначают при умеренном и тяжелом язвенном колите, который не реагирует на другие виды лечения. Кортикостероиды подавляют иммунную систему. Из-за побочных эффектов их обычно не назначают на длительный срок.

Подавители иммунной системы

Эти препараты также уменьшают воспаление, но они делают это за счет подавления реакции иммунной системы, запускающей процесс воспаления. Для некоторых людей комбинация этих препаратов работает лучше, чем один препарат.

Иммунодепрессанты включают:

• Азатиоприн (Азасан, Имуран) и меркаптопурин (Пуринетол, Пуриксан). Это широко используемые иммунодепрессанты для лечения воспалительных заболеваний кишечника. Они часто используются в сочетании с лекарствами, известными как биопрепараты. Их прием требует, чтобы вы внимательно следили за своим врачом и регулярно проверяли кровь на наличие побочных эффектов, включая воздействие на печень и поджелудочную железу.
• Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун). Это лекарство обычно предназначено для людей, которые плохо реагируют на другие лекарства. Циклоспорин может вызывать серьезные побочные эффекты и не предназначен для длительного применения.

• «Маломолекулярные» препараты. Совсем недавно для лечения ВЗК стали доступны пероральные препараты, также известные как «малые молекулы». К ним относятся тофацитиниб (Xeljanz), упадацитиниб (Rinvoq) и озанимод (Zeposia). Эти лекарства могут быть эффективными, когда другие методы лечения не работают. Основные побочные эффекты включают повышенный риск заражения опоясывающим лишаем и образования тромбов.

  Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) недавно выпустило предупреждение о тофацитинибе, заявив, что предварительные исследования показывают повышенный риск серьезных проблем с сердцем и рака при приеме этого лекарства. Если вы принимаете тофацитиниб для лечения язвенного колита, не прекращайте его прием, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.

Биопрепараты

Этот класс терапии нацелен на белки, вырабатываемые иммунной системой. Типы биологических препаратов, используемых для лечения язвенного колита, включают:

• Инфликсимаб (Ремикейд), адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони). Эти препараты, называемые ингибиторами фактора некроза опухоли (ФНО), действуют путем нейтрализации белка, вырабатываемого вашей иммунной системой. Они предназначены для людей с тяжелым язвенным колитом, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их. Ингибиторы TNF также называют биологическими препаратами.
• Ведолизумаб (Энтивио). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их. Он работает, блокируя попадание воспалительных клеток в очаг воспаления.
• Устекинумаб (Стелара). Этот препарат одобрен для лечения язвенного колита у людей, которые не реагируют на другие виды лечения или не переносят их. Он работает, блокируя другой белок, который вызывает воспаление.

Другие лекарства

Вам могут потребоваться дополнительные лекарства для лечения определенных симптомов язвенного колита. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, прежде чем использовать лекарства, отпускаемые без рецепта. Ваш врач может порекомендовать одно или несколько из следующих действий.

• Противодиарейные препараты. При тяжелой диарее может быть эффективным лоперамид (Имодиум A-D). Если у вас язвенный колит, не принимайте противодиарейные препараты, не посоветовавшись предварительно с лечащим врачом. Эти лекарства могут увеличить риск увеличения толстой кишки (токсического мегаколона).
• Обезболивающие. При легкой боли врач может порекомендовать ацетаминофен (тайленол, другие), но не ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ, другие), напроксен натрия (Алив) и диклофенак натрия, которые могут ухудшить симптомы и увеличить тяжесть заболевания.
• Спазмолитики. Иногда медицинские работники назначают спазмолитическую терапию для облегчения судорог.
• Добавки железа. Если у вас хроническое кишечное кровотечение, у вас может развиться железодефицитная анемия, и вам будут назначены препараты железа.

Хирургия

Хирургия может устранить язвенный колит и включает удаление всей толстой и прямой кишки (проктоколэктомия).

В большинстве случаев это включает операцию, называемую хирургией илеоанального анастомоза (J-мешка). Эта процедура избавляет от необходимости носить мешок для сбора стула. Ваш хирург создает мешок из конца тонкой кишки. Затем мешочек прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет выводить отходы обычным способом. Эта операция может потребовать от 2 до 3 шагов для завершения.

В некоторых случаях подсумок невозможен. Вместо этого хирурги создают постоянное отверстие в брюшной полости (подвздошная стома), через которое стул проходит для сбора в прикрепленный мешок.

Наблюдение за раком

Вам потребуется более частое обследование на рак толстой кишки из-за повышенного риска. Рекомендуемый график будет зависеть от локализации вашего заболевания и продолжительности болезни. Люди с воспалением прямой кишки, также известным как проктит, не подвержены повышенному риску рака толстой кишки.

Если ваше заболевание затрагивает не только прямую кишку, вам потребуется контрольная колоноскопия каждые 1–2 года. Это начинается уже через восемь лет после постановки диагноза, если поражена большая часть толстой кишки. Или через 15 лет после постановки диагноза, если поражена только левая часть толстой кишки.

Образ жизни и домашние средства

Иногда вы можете чувствовать себя беспомощным, столкнувшись с язвенным колитом. Но изменения в вашем рационе и образе жизни могут помочь контролировать ваши симптомы и увеличить время между обострениями.

Нет убедительных доказательств того, что то, что вы едите, на самом деле вызывает воспалительное заболевание кишечника. Но некоторые продукты и напитки могут усугубить симптомы, особенно во время обострения.

Может быть полезно вести дневник питания, чтобы следить за тем, что вы едите, а также за тем, как вы себя чувствуете. Если вы обнаружите, что некоторые продукты вызывают обострение ваших симптомов, вы можете попробовать устранить их.

Вот несколько общих рекомендаций по питанию, которые могут помочь вам справиться со своим заболеванием:

• Ограничьте потребление молочных продуктов. Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруживают, что такие проблемы, как диарея, боли в животе и газы, улучшаются при ограничении или устранении молочных продуктов. У вас может быть непереносимость лактозы, то есть ваш организм не может переваривать молочный сахар (лактозу) в молочных продуктах. Использование ферментного продукта, такого как Lactaid, также может помочь.
• Ешьте небольшими порциями. Возможно, вы почувствуете себя лучше, если будете есть пять или шесть небольших приемов пищи в день, а не два или три больших.
• Пейте много жидкости. Старайтесь ежедневно пить много жидкости. Лучше всего вода. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, стимулируют работу кишечника и могут усугубить диарею, в то время как газированные напитки часто вызывают газообразование.
• Поговорите с диетологом. Если вы начинаете терять вес или ваша диета стала очень ограниченной, обратитесь к зарегистрированному диетологу.

Стресс

Хотя стресс не вызывает воспалительного заболевания кишечника, он может ухудшить симптомы и симптомы и вызвать обострение.

Чтобы справиться со стрессом, попробуйте:

• Упражнения. Даже легкие физические упражнения могут помочь уменьшить стресс, облегчить депрессию и нормализовать работу кишечника. Поговорите со своим лечащим врачом о плане упражнений, который подходит именно вам.
• Биологическая обратная связь. Этот метод снижения стресса помогает уменьшить мышечное напряжение и замедлить частоту сердечных сокращений с помощью устройства обратной связи. Цель состоит в том, чтобы помочь вам войти в расслабленное состояние, чтобы вы могли легче справляться со стрессом.
• Регулярная релаксация и дыхательные упражнения. Эффективным способом справиться со стрессом является выполнение релаксационных и дыхательных упражнений. Вы можете посещать занятия йогой и медитацией или заниматься дома с помощью книг, компакт-дисков или DVD-дисков.

Альтернативная медицина

Многие люди с расстройствами пищеварения прибегали к той или иной форме дополнительной и альтернативной медицины. Однако есть несколько хорошо спланированных исследований, демонстрирующих безопасность и эффективность комплементарной и альтернативной медицины.

Хотя исследования ограничены, есть некоторые доказательства того, что добавление пробиотиков вместе с другими лекарствами может быть полезным, но это не доказано.

Подготовка к приему

Симптомы неспецифического язвенного колита могут побудить вас обратиться к основному лечащему врачу. Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту, лечащему заболевания органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется обсудить много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать.

Что вы можете сделать?

Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.

Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.

Ваше время ограничено, поэтому заранее подготовьте список вопросов, чтобы максимально использовать свое время. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При язвенном колите необходимо задать следующие основные вопросы:

• Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Существуют ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие анализы мне нужны? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
• Является ли это состояние временным или длительным?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Каких побочных эффектов можно ожидать от лечения?
• Есть ли какие-либо лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, которых мне следует избегать?
• Какое последующее лечение мне необходимо? Как часто мне нужна колоноскопия?
• Существуют ли какие-либо альтернативы предлагаемому вами основному подходу?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли определенные продукты, которые я больше не могу есть?
• Смогу ли я продолжать работать?
• Могу ли я иметь детей?
• Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Есть ли брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Будучи готовым ответить на них, вы можете сэкономить время, чтобы обсудить вопросы, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда у вас впервые появились симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• У вас болит живот?
• У вас была диарея? Как часто?
• Вы недавно непреднамеренно теряли вес?
• Что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
• Испытывали ли вы когда-нибудь проблемы с печенью, гепатит или желтуху?
• Были ли у Вас проблемы с суставами, глазами, кожная сыпь или язвы или язвы во рту?
• Вы просыпаетесь ночью из-за диареи?
• Вы недавно путешествовали? Если да, то где?
• Кто-нибудь в вашем доме болеет диареей?
• Принимали ли Вы в последнее время антибиотики?
• Принимаете ли вы регулярно нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие) или напроксен натрия (Aleve)?

Материал из клиники Майо Обновлено: 15. 09.2022
© 1998-2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия использования

1.800.ВОРОБЕЙ
1.517.364.1000

Пожертвовать Воробью

Браузер не поддерживается! Этот веб-сайт будет предлагать ограниченную функциональность в этом браузере. Мы поддерживаем только последние версии основных браузеров, таких как Chrome, Firefox, Safari и Edge.

Язвенный колит | Клиника Орегона

Чем лечить язвенный колит?

Лечение язвенного колита зависит от тяжести заболевания. Каждый человек переносит язвенный колит по-разному, поэтому лечение подбирается индивидуально.

Медикаментозная терапия

Существует множество препаратов, эффективных для лечения язвенного колита. Целью лечения является индукция и поддержание ремиссии и улучшение качества жизни пациента. Некоторые препараты эффективны для индукции ремиссии, а другие препараты эффективны для поддержания ремиссии. Некоторые препараты могут делать и то, и другое. Большинство препаратов нужно принимать каждый день, другие реже. Медикаментозная терапия не может вылечить язвенный колит. Несколько распространенных типов наркотиков перечислены ниже.

Аминосалицилаты, препараты, содержащие 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК), помогают контролировать воспаление. Эти препараты часто принимают несколько раз в день. Сульфасалазин представляет собой комбинацию сульфапиридина и 5-АСК. Сульфапиридиновый компонент переносит противовоспалительную 5-АСК в кишечник. Однако сульфапиридин может вызывать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, изжога, диарея и головная боль. Другие агенты 5-АСК, такие как олсалазин, месаламин и балсалазид, имеют другой носитель, меньше побочных эффектов и могут использоваться людьми, которые не могут принимать сульфасалазин. 5-АСК назначают перорально, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления в толстой кишке. Большинство людей с язвенным колитом легкой или средней степени тяжести в первую очередь лечатся этой группой препаратов. Этот класс препаратов также используется в случаях рецидива.

Кортикостероиды, такие как преднизолон, метилпреднизон и гидрокортизон, также уменьшают воспаление. Их могут использовать люди с язвенным колитом средней и тяжелой степени или те, кто не реагирует на препараты 5-АСК. Кортикостероиды, также известные как стероиды, можно вводить перорально, внутривенно, через клизму или в виде суппозиториев, в зависимости от локализации воспаления. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, акне, волосы на лице, гипертония, диабет, перепады настроения, потеря костной массы, катаракта и повышенный риск инфекции. По этой причине их не рекомендуют для длительного применения, хотя они считаются очень эффективными при назначении для краткосрочного применения.

Иммуномодуляторы, такие как азатиоприн и 6-меркаптопурин (6-MP), уменьшают воспаление, воздействуя на иммунную систему. Эти препараты используются для пациентов, которые не ответили на 5-АСК или кортикостероиды или у которых есть зависимость от кортикостероидов. Иммуномодуляторы вводят перорально, однако они действуют медленно, и до полной пользы может пройти до 6 месяцев.

Пациенты, принимающие эти препараты, находятся под наблюдением на предмет осложнений, включая панкреатит, гепатит, снижение количества лейкоцитов и повышенный риск инфекции. Циклоспорин А можно использовать с 6-МП или азатиоприном для лечения активного, тяжелого язвенного колита у госпитализированных людей, которые не реагируют на внутривенные кортикостероиды.

Биологическое лечение: Некоторым пациентам могут потребоваться лекарства, нацеленные на определенные белки в иммунной системе организма, чтобы помочь контролировать каскад воспаления. Фактор некроза опухоли (TNF) может заставить вашу иммунную систему атаковать здоровые ткани в вашем организме и вызвать воспаление и повреждение. Препараты против TNF распознают, присоединяют и блокируют действие TNF. Эти препараты используются для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени, который не отвечает на стандартную терапию (аминосалицилаты, кортикостероиды или иммунодепрессанты). Инфликсимаб — это препарат против TNF, одобренный для лечения язвенного колита, и его регулярно вводят в виде инфузии в кабинете врача или в больнице.

Наркотики, такие как производные морфина, обычно не рекомендуются при лечении язвенного колита.

У некоторых людей бывают ремиссии — периоды исчезновения симптомов, которые длятся месяцами или даже годами. Однако у большинства пациентов симптомы со временем возвращаются.

Госпитализация

Иногда симптомы настолько серьезны, что человека необходимо госпитализировать. Например, у человека может быть сильное кровотечение или сильная диарея, вызывающая обезвоживание, или сопутствующая инфекция толстой кишки. В таких случаях врач попытается остановить диарею и потерю крови, жидкости и электролитов, а также диагностировать и лечить любую инфекцию. Пациенту может потребоваться специальная диета, питание через вену, лекарства, а иногда и хирургическое вмешательство.

Хирургия

Примерно от 25 до 40 процентов пациентов с язвенным колитом должны в конечном итоге удалить толстую кишку из-за массивного кровотечения, тяжелого заболевания, разрыва толстой кишки или риска развития рака. Иногда врач рекомендует удалить толстую кишку, если медикаментозное лечение не помогает или если побочные эффекты кортикостероидов или других препаратов угрожают здоровью пациента.

Операция по удалению толстой и прямой кишки, известная как проктоколэктомия, обычно выполняется в два этапа с интервалом в 3–4 месяца и может включать:

Колэктомия с илеостомой, при которой хирург удаляет толстую кишку и создает небольшое отверстие в брюшной полости, называемое стомой, и прикрепляет к нему конец тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой. Отходы будут проходить через тонкую кишку и выходить из организма через стому. Стома имеет размер около четверти и обычно располагается в нижней правой части живота рядом с линией талии. Мешочек (внешний мешок) надевается на отверстие для сбора отходов, и пациент опорожняет мешок по мере необходимости.

Илеоанальный анастомоз, или сквозная операция, которая позволяет пациенту иметь нормальную дефекацию (не надевается мешок), поскольку при этом сохраняется часть заднего прохода. При этой операции хирург удаляет илеостому, а затем прикрепляет подвздошную кишку к внутренней части прямой кишки и ануса, создавая мешок внутри тела. Отходы накапливаются в мешочке и проходят через задний проход обычным образом. Испражнения могут быть более частыми и водянистыми, чем до процедуры. Воспаление мешочка (поухит) является возможным осложнением. Если ректальная манжета (остаток самого дистального отдела толстой кишки) остается на месте, это все равно потребует скрининга рака толстой кишки.

Не каждая операция подходит каждому человеку. Выбор операции зависит от тяжести заболевания, потребностей, ожиданий и образа жизни пациента. Люди, столкнувшиеся с этим решением, должны получить как можно больше информации, поговорив со своими врачами, медсестрами, работающими с пациентами, перенесшими операцию на толстой кишке (энтеростомические терапевты), и с другими пациентами, перенесшими операцию на толстой кишке. Организации по защите интересов пациентов могут направлять людей в группы поддержки и другие информационные ресурсы.