Колит в животе при беременности на ранних сроках: Болит живот при беременности на ранних сроках

Содержание

ВЗК во время беременности | Синдром раздраженного кишечника и беременность

Существует несколько заболеваний, которые могут повлиять на желудочно-кишечный тракт, и все они вместе называются заболеваниями раздраженного кишечника (ВЗК). Наиболее распространенные ВЗК включают язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона, оба из которых, как предполагается, являются результатом аутоиммунного заболевания. ВЗК может быть серьезным заболеванием для пострадавшего, но как оно влияет на беременность?

ВЗК во время беременности

Независимо от того, насколько тщательно мать проявляет заботу во время беременности, всегда существует 3-5% вероятность того, что ребенок получит врожденный дефект. Это обычно называют фоновым риском, но матерей может больше беспокоить то, как заболевания раздраженного кишечника могут повлиять на их ребенка. Чтобы ответить на этот вопрос, нам нужно будет выяснить, как такие ВЗК могут повлиять на вашу беременность на разных этапах:

Бесплодие и заболевания раздраженного кишечника

Наличие язвенного колита до беременности не влияет на ваши шансы забеременеть. Заболевание обычно локализуется вокруг толстой кишки и не влияет на репродуктивную систему. То же самое верно для женщины с неактивной болезнью Крона, но не в том случае, если состояние все еще активно. Помните, что болезнь Крона нельзя полностью вылечить, но с помощью лечения ее можно подавить и сделать неактивной, и в этом случае женщина может забеременеть. Однако, если состояние все еще активно, оно может вызвать воспаление в органах малого таза и помешать зачатию.

Помимо активного случая болезни Крона, операции по поводу ВЗК также могут препятствовать зачатию. Операция может быть рекомендована, если симптомы были тяжелыми и изнурительными для женщины, но она может оставить рубцовую ткань вокруг фаллопиевых труб и других областей таза, что повлияет на зачатие.

У мужчин заболевания раздраженного кишечника не оказывают прямого влияния на бесплодие, но влияют на другие факторы. Например, некоторые лекарства от ВЗК могут уменьшить количество сперматозоидов или повлиять на развитие сперматозоидов, и все это может повлиять на вероятность наступления беременности.

Синдром раздраженного кишечника во время беременности

Если в начале беременности у женщины уже была неактивная болезнь Крона благодаря лекарствам и другим вариантам лечения, то у ребенка не будет ВЗК. Что касается матери, у нее также не будет никаких изменений в симптомах, и им следует ожидать комфортной беременности. С другой стороны, если болезнь Крона не лечить, у матери будут продолжаться симптомы болезни на протяжении всей беременности.

Последствия заболеваний раздраженного кишечника из-за язвенного колита могут быть разными: у некоторых женщин симптомы ухудшаются, а у других симптомы исчезают. В этих случаях крайне важно получить от врача надлежащие рекомендации относительно лекарств, потому что прекращение приема лекарств может усугубить симптомы.

Синдром раздраженного кишечника после рождения

К счастью, наличие ВЗК во время беременности не приводит к каким-либо дефектам у рожденного ребенка, как показали различные исследования. Однако можно ожидать таких осложнений, как мертворождение, преждевременные роды и низкий вес при рождении. Тяжелые симптомы ВЗК могут даже вызвать выкидыш, поэтому так важно придерживаться правильных лекарств.

После рождения мать может, по совету своего врача, кормить ребенка грудью в обычном режиме. Обычно это определяется типом лекарства, принимаемого для лечения ВЗК, и может быть решено заменой лекарства.

Сочетание рисков рака и ВЗК для абдоминальных симптомов

Это краткое изложение оригинальной исследовательской статьи на простом английском языке заболевание не считается достаточно высоким. Новое исследование предполагает, что врачи общей практики могут сочетать риск развития рака у людей с их риском воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Такой подход позволил бы гораздо большему количеству людей пройти ускоренное обследование у специалиста, а диагноз некоторых из них можно было бы поставить раньше.

Каждый десятый человек, посещающий своего врача общей практики, сообщает о симптоме в животе. К ним относятся несварение желудка, вздутие живота, затрудненное глотание, изменение характера стула или обнаружение крови в стуле (ректальное кровотечение).

Большинство людей с этими абдоминальными симптомами не соответствуют национальному порогу для ускоренного направления на обследование к специалисту. Шансы на успешное лечение любого заболевания выше, когда они диагностируются на ранней стадии, но как рак, так и ВЗК связаны с поздней диагностикой. Кроме того, многие из тестов, используемых для диагностики рака брюшной полости, такие же, как и тесты для ВЗК. Сочетание рисков потенциально может привести к более ранней диагностике обоих этих состояний.

Это крупное исследование было основано на данных первичной медико-санитарной помощи более чем 1,9 миллиона человек. Это предполагает, что комбинированная оценка рисков рака и ВЗК может быть полезной. Это поддержит решения врачей общей практики о необходимости срочной специализированной оценки большего числа людей с абдоминальными симптомами.

Это исследование предоставляет новую и подробную информацию о риске, связанном с каждым симптомом для различных групп людей. Например, ректальное кровотечение у людей всех возрастов требует срочного направления. Боль или изменение привычек кишечника могут привести к направлению только в возрасте старше 60 лет. Полученные результаты могут стать основой для будущих обновлений клинических руководств и помогут врачам общей практики решить, какие пациенты могут извлечь выгоду из направления.

В чем проблема?

Общие симптомы, возникающие в области живота или живота, включают боль, вздутие живота и изменения в работе кишечника. Примерно каждый десятый человек, посещающий своего врача общей практики, сообщает о новом симптоме в этой части тела.

Большинство абдоминальных симптомов быстро проходят. Однако иногда они могут указывать на то, что у кого-то рак или ВЗК, которое является длительным заболеванием, сопровождающимся воспалением кишечника. Оба эти состояния являются серьезными, которые трудно диагностировать. Врачи общей практики должны решить, следует ли кого-то направить, какие анализы или сканирование им необходимы и к какому специалисту следует обратиться.

Для диагностики рака и ВЗК у некоторых пациентов может потребоваться много времени. Задержка снижает шансы пациентов на успешное лечение.

Текущие рекомендации рекомендуют врачам общей практики направлять людей в больницу для дальнейшего обследования, если их абдоминальные симптомы означают, что предполагаемый риск развития рака составляет 3% или выше. Чтобы помочь врачам общей практики решить, когда кого-то направлять, предварительно был оценен риск, связанный с каждым абдоминальным симптомом.

Положительное прогностическое значение (PPV) описывает, сколько людей с данным симптомом могут заболеть раком. Например, из 100 человек, у которых есть проблемы с глотанием (дисфагия), в среднем у 5 или 6 будет рак желудка. Этот риск (или PPV) в 5,5% выше порогового значения (3%), и поэтому врачи общей практики направят человека с дисфагией для срочной оценки. Эти люди должны пройти эндоскопию (для осмотра пищевода, желудка и верхних отделов кишечника) в течение двух недель.

ВЗК и многие виды рака имеют схожие симптомы и могут потребовать аналогичного специализированного обследования. По этим причинам авторы этого исследования решили изучить комбинированные риски рака и ВЗК у людей с общими абдоминальными симптомами.

Что нового?

Исследование было основано на анонимных данных примерно 1,9 миллиона пациентов, которые посетили своего врача общей практики в период с 2000 по 2016 год. Исследователи оценили вероятность рака и ВЗК у людей с шестью распространенными абдоминальными симптомами: боль в животе, расстройство желудка (диспепсия), ректальное кровотечение. (кровь в стуле), изменения в работе кишечника (например, изменение консистенции стула), вздутие живота и затрудненное глотание.

Были проанализированы диагнозы рака и ВЗК в течение года после того, как кто-то пожаловался своему врачу общей практики на один или несколько из этих абдоминальных симптомов. Затем для каждого абдоминального симптома исследователи оценили риск того, что у человека с этим симптомом разовьется рак или ВЗК в течение года после консультации врача общей практики.

Затем исследовательская группа объединила риски рака и ВЗК. Они обнаружили, что порог для срочного обследования был превышен у:

человек всех возрастов с затрудненным глотанием или ректальным кровотечением
человек старше 60 лет с болью в животе, изменением характера стула или расстройством желудка.

Наличие двух или более симптомов, а не только одного, с большей вероятностью было связано с раком или ВЗК. Изменение привычки дефекации в сочетании с любым другим симптомом заметно увеличивает риск. Самый высокий риск ВЗК или рака (от 5% до 8%) связан с изменением режима работы кишечника в сочетании с ректальным кровотечением.

Исследование дало новую и подробную информацию о конкретных рисках среди различных групп людей. Только для рака порог для срочного исследования был превышен в:

мужчин в возрасте 50 лет и старше с затрудненным глотанием
мужчин в возрасте 60 лет и старше с изменением характера стула или ректальным кровотечением
мужчин в возрасте 70 лет и старше с болью в животе, расстройством желудка или вздутием живота
женщин в возрасте 60 лет и старше, с затрудненным глотанием или ректальным кровотечением
женщин в возрасте 70 лет и старше, с изменением характера дефекации.

Риск ВЗК был одинаковым в разных возрастных группах. У женщин и молодых мужчин риск развития рака был аналогичен риску ВЗК. У мужчин старше 60 лет рак был более вероятен, чем ВЗК.

Почему это важно?

Большинство абдоминальных симптомов не требуют срочного обследования. Однако, если объединить риски ВЗК и рака, многие другие люди могут быть направлены в специализированные службы. Это может привести к более оперативным исследованиям и диагностике ВЗК или рака.

Результаты показывают повышенный риск для людей с более чем одним симптомом, и они дополняют небольшое количество существующих исследований о симптомах и заболеваемости ВЗК.

Эта новая информация может помочь врачам общей практики решить, какие тесты и томографии, скорее всего, потребуются их пациенту, и в какую специализированную больничную службу их следует направить.

Что дальше?

Полученные данные помогут врачам общей практики решить, какие пациенты могут извлечь выгоду из направления к специалистам, и могут стать основой для будущих обновлений клинических руководств.

Исследователи хотели бы более внимательно изучить риски среди людей, которые обращаются к врачу общей практики с более чем одним симптомом.

В будущем они планируют использовать аналогичный подход для изучения совместных рисков рака и других заболеваний. Эти исследования помогут оценить риск серьезных заболеваний у людей с неспецифическими симптомами.

Возможно, вам будет интересно прочитать

Документ, на котором основано это предупреждение NIHR: Герберт А. и другие. Прогностические значения 6 распространенных абдоминальных симптомов для различных видов рака и воспалительных заболеваний кишечника среди более чем 1,9 миллиона пациентов первичной медико-санитарной помощи в Великобритании: когортное исследование. PLoS Medicine 2021:18;e1003708

Краткое изложение текущих рекомендаций NICE по подозрению на рак в учреждениях первичной медико-санитарной помощи от Cancer Research UK.

Статья, объясняющая значение прогностических значений: Altman DG и Bland JM.