Колит внизу живота беременность: Колющие боли внизу живота при беременности

Язвенный колит в начале беременности у пациентки детского возраста с измененным психическим статусом и тяжелой анемией

PDF

PDF

• Статья
• Авторы и т.д.

• Метрики

• Цифры и т.д.

Алда Хуанг, Грегори Л. Стоун, Брайан Гордон, Джина Дж. Ким

Опубликовано:
29 июня, 2022 г.
(см. историю)

DOI:
10.7759/куреус.26434

Цитируйте эту статью как:
Хуанг А., Стоун Г.Л., Гордон Б. и др. (29 июня 2022 г.) Язвенный колит, начавшийся во время беременности, у педиатрической пациентки с измененным психическим статусом и тяжелой анемией. Куреус 14(6): e26434. дои: 10.7759/cureus.26434

Abstract

Язвенный колит (ЯК) классически проявляется болью в животе, гематохезией или диареей. Тем не менее, он может проявляться атипично у детей и беременных, что представляет собой диагностическую проблему. Здоровая 16-летняя первобеременная поступила на сроке 18 недель и 6 дней беременности с внезапным изменением психического состояния и тяжелой анемией. Гематохезия началась примерно через 12 часов после поступления. Она прошла обширное обследование, что привело к эндоскопическому и гистопатологическому диагнозу ЯК, и достигла пренатальной ремиссии с помощью высоких доз стероидов и инфликсимаба. Ее беременность, однако, осложнилась тяжелой преэклампсией, а послеродовое течение ее ребенка было сложным с медицинской точки зрения из-за несвязанной этиологии. Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), возникающие во время беременности, в педиатрической популяции — редкое, но важное соображение. Ранняя диагностика, лечение и консультирование жизненно важны для достижения результатов, сравнимых с результатами у пациентов без ВЗК.

Введение

Язвенный колит (ЯК), разновидность воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), характеризуется воспалением слизистой оболочки, ограниченным толстой кишкой и терминальным отделом подвздошной кишки, и обычно проявляется кровавой диареей с периодами ремиссии и обострения [1]. Патогенез обусловлен нарушением регуляции распознавания антигена и воспалением, что приводит к повреждению кишечного эпителия [1]. Хотя его этиология неясна, преобладающая теория предполагает вредное взаимодействие с кишечной микробиотой из-за генетической предрасположенности [1].

Распространенность ЯК самая высокая в Северной Америке и Европе и колеблется от 8 до 238 на 100 000 человек [2]. Несмотря на то, что частота НЯК наиболее высока в возрасте 15–30 лет [1], она увеличивается в педиатрической популяции, особенно в возрасте до пяти лет, вероятно, из-за совершенствования диагностических методов и признания того, что педиатрические пациенты часто имеют атипичные проявления. [3,4]. Другой сложной группой населения в диагностике и лечении ЯК являются беременные женщины. Хотя беременность, по-видимому, не является триггером для обострения заболевания, пациенты с активным заболеванием во время беременности могут быть более устойчивыми к лечению [5]. ЯК также был связан с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, особенно в тех случаях, когда заболевание более активно во время беременности [5].

Мы сообщаем о новых начальных проявлениях ЯК у беременной педиатрической пациентки во втором триместре беременности. Учитывая, что беременная педиатрическая пациентка с ЯК является уникальной и плохо изученной клинической единицей, этот случай дает представление о том, как взаимодействие между возрастом и беременностью влияет на естественное течение ЯК и исходы беременности у этих пациенток.

Представление клинического случая

Ранее здоровая 16-летняя беременная 1 пара 0 (гестационный возраст 18 недель 6 дней) женщина была госпитализирована в педиатрическое отделение интенсивной терапии (PICU) для лечения тяжелой анемии и острой энцефалопатии.

Состояние здоровья пациентки было обычным примерно до полудня в день госпитализации, когда у нее внезапно появились головная боль и боль в животе. Сообщается, что она приняла одну таблетку 325 мг ацетаминофена для облегчения симптомов. Вскоре после этого ее семья обнаружила ее с измененным поведением, из-за чего ее доставили в больницу. По прибытии пациент был в сознании, но ориентировался только на имя, а не на выполнение команд. Пациентка желала своей беременности и надлежащим образом наладила дородовой уход. За неделю до осмотра рутинный гемоглобин, полученный ее лечащим врачом, составлял 9.0,8 г/дл.

При поступлении: лихорадка, тахикардия (ЧСС 147 ударов в минуту), нормотензия (артериальное давление 117/63 мм рт. ст.), хорошая оксигенация на комнатном воздухе. Первоначальные анализы показали гемоглобин 3,5 г/дл и гематокрит 11,1%. Количество лейкоцитов было нормальным, но с преобладанием нейтрофилов. Также было начато обширное обследование по поводу острой энцефалопатии. Электролиты и глюкоза не влияли, и у пациентки был нормальный уровень тиреотропного гормона. Отравление тяжелыми металлами, которое может вызвать энцефалопатию, было исключено нормальным уровнем в сыворотке крови. Семья заявила, что в течение трех недель до обращения у пациента было подавленное настроение в ответ на идентифицированный стрессор, но он хорошо справлялся с поддержкой семьи, и не было выявленного анамнеза предшествующего или текущего злоупотребления психоактивными веществами, что было подтверждено. пациенткой позже в ее стационарном курсе. Кроме того, токсикология ее мочи была отрицательной, как и уровни салицилата в сыворотке, ацетаминофена и алкоголя. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головного мозга без особенностей.

Ей ввели 3 единицы эритроцитарной массы (PRBC) в течение первых 36 часов после госпитализации с соответствующей реакцией гемоглобина 9,4 г/дл. Ее энцефалопатия также постепенно улучшилась и полностью разрешилась примерно через 40 часов после первоначального обращения. Примерно через 40 часов после первоначального обращения у пациентки появились темно-красные кровянистые выделения с тканеподобным материалом, первоначально предположительно вагинального происхождения. Гинекологический осмотр показал закрытую шейку матки без крови во влагалище, а акушерское УЗИ показало жизнеспособную внутриматочную беременность. Дальнейшее обследование показало, что источник кровянистых выделений ректальный. Повторные анализы снова показали острую кровопотерю с падением гемоглобина до 7,0 г/дл. До госпитализации пациентка отрицала наличие диареи, мелены, гематохезии или выделений из влагалища. У нее по-прежнему были кровавые испражнения от 12 до 16 раз в день в течение следующих пяти дней в больнице, что потребовало 4 дополнительных единиц PRBC во время ее госпитального курса, чтобы поддерживать ее гемоглобин выше 9.г/дл.

Учитывая наличие кровавой диареи на фоне острой энцефалопатии, тахикардии и нейтрофильного преобладания лейкоцитов, пациентке была начата эмпирическая терапия антибиотиками широкого спектра действия при подозрении на инфекционный колит, частую причину кровавой диареи в педиатрии. Анализы кала на антиген токсина шига, токсин Clostridium difficile, яйца и паразитов были отрицательными. У пациента также были отрицательные серологические реакции на QuantiFERON, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус. Посевы мочи, крови и кала были получены при поступлении и не показали роста, что потребовало прекращения антибактериальной терапии. В это время подозрение на ВЗК становилось выше, что подтверждалось наличием повышенных маркеров воспаления в сыворотке и повышенным уровнем кальпротектина в кале при отсутствии идентифицируемой инфекции. Больному выполнена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и колоноскопия с биопсией для оценки активного желудочно-кишечного кровотечения и воспаления. ЭГДС была ничем не примечательна, но колоноскопия показала диффузную эритему, отек, потерю сосудистой сети, изъязвление от прямой кишки до слепой кишки и притупление ворсинок терминального отдела подвздошной кишки без эритемы или изъязвления (рис. 9).0069 1 ).

Фигура
1:
Результаты колоноскопии.

Диффузная эритема, отек, потеря сосудистой сети и изъязвление были отмечены во всей толстой кишке: прямой кишке (A), сигмовидной кишке (B), нисходящей ободочной кишке (C-D), поперечной ободочной кишке (E-F) и восходящей ободочной кишке (G) . Аппендикулярное отверстие также было вовлечено (H). Притупление ворсинок терминального отдела подвздошной кишки без эритемы или изъязвления (I). Легкое активное идиопатическое воспалительное заболевание было отмечено в нисходящей и сигмовидной кишке (B-D). При хирургической патологии в прямой кишке имело место умеренно активное заболевание (А).

Данные биопсии левого отдела толстой кишки были связаны с ВЗК (Рисунок 2 ).

Фигура
2:
Гистопатологические данные.

Биопсия толстой кишки пациента показала умеренные воспалительные изменения и абсцессы крипт (стрелка), которые являются классическими для язвенного колита.

Был поставлен диагноз ЯК, и был начат прием высоких доз метилпреднизолона. В течение 48 часов после начала приема стероидов частота стула уменьшилась до четырех-пяти стульев в день с меньшим количеством крови. Однако, учитывая сохранение крови в стуле после нескольких дней приема стероидов, была начата ее первая инфузия инфликсимаба (дозировка 5 мг/кг). После первой инфузии инфликсимаба ее стул был более сформированным, без примеси крови и возникал один-два раза в день, что указывает на разрешение обострения ЯК. Она была переведена на постепенное снижение дозы пероральных стероидов и выписана на 18-й день госпитализации с планом продолжения инфликсимаба каждые две недели. Три дня спустя при амбулаторном обследовании желудочно-кишечного тракта пациентка подтвердила, что ее характер стула вернулся к исходному уровню. Она продолжала чувствовать себя хорошо, регулярно вводя инфликсимаб каждые шесть недель до 28 недель беременности. Оно было проведено в начале третьего триместра, так как плацентарный перенос наиболее высок в это время, и возобновлено в 1-е сутки послеродового периода. Беременность осложнилась гипертонической болезнью в 34 недели и 6 дней гестации, но рост плода замедлился. без особенностей при серийном УЗИ. В конце концов у нее развилась тяжелая преэклампсия с тяжелыми характеристиками, и у нее были неосложненные вагинальные роды мальчика в возрасте 36 недель и 1 дня с массой тела при рождении 2275 г (15-й процентиль). Пациентка была выписана без происшествий на 3-й день после родов, и до настоящего времени у нее не было рецидивов язвенного колита.

Сначала ребенку потребовалась инвазивная механическая вентиляция легких, но в течение 24 часов он был экстубирован на комнатный воздух. Госпитальное течение осложнилось гипоксически-ишемической энцефалопатией; подапоневротические, цефало- и субдуральные гематомы; Эшерихиозный менингит и пневмония; плохое питание; и гипотония, которые позже были отнесены к болезни Помпе, редкому наследственному заболеванию, вызванному мутациями в гене, который вырабатывает фермент кислую альфа-глюкозидазу, обнаруженный при обследовании новорожденных. Его выписали домой после 29.дней в отделении интенсивной терапии новорожденных, и за ним внимательно наблюдают первичная медико-санитарная помощь и узкие специалисты. При последующем наблюдении через два месяца ребенок рос надлежащим образом и соответствовал вехам развития.

Обсуждение

ВЗК с началом беременности (POIBD) — редкое клиническое состояние, описанное в небольших ретроспективных исследованиях. Литературы о ПОБИД в педиатрической популяции мало, поскольку в большинстве исследований не участвуют беременные женщины в возрасте до 18 лет. Учитывая, что более 30% женщин ведут половую жизнь к 16 годам, а частота беременностей превышает 100 на 1000 женщин и увеличивается с возрастом [6], ВЗК у беременных подростков является важной клинической единицей для диагностики и лечения.

POIBD можно диагностировать в любом триместре и в первый год после родов. Ретроспективное исследование, проведенное в штате Массачусетс, показало, что в первом триместре было несколько более частое появление симптомов, пациенты с большей вероятностью имели язвенный колит, чем небеременные пациентки с ВЗК, а пациенты с язвенным колитом были более симптоматичными и имели больше госпитализаций, чем пациенты с болезнью Крона. [5,7]. Средний гестационный возраст и масса тела новорожденного при рождении были одинаковыми у пациентов с POIBD и без POIBD [7]. Неконтролируемое ВЗК во время беременности было связано с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении [8]. Поскольку было показано, что приверженность лечению у детей с ВЗК низкая [9].], крайне важно, чтобы врачи консультировали пациентов и их семьи о важности лечения, поскольку более низкая активность заболевания во время беременности связана с лучшими результатами [8].

У нашей пациентки была атипичная картина: у нее была выраженная анемия и энцефалопатия, которые предшествовали гематохезии. Хотя анемию можно увидеть при ВЗК, степень анемии у нашего пациента при отсутствии в анамнезе гематохезии была поразительной. Возможно, у пациентки внутри просвета накапливался кровавый стул, но она не могла испражняться до тех пор, пока у нее не возникло значительное кровотечение из толстой кишки из-за сдавливающего действия беременной матки на толстую кишку [10]. Энцефалопатия пациентки могла быть вызвана психосоциальными стрессорами или ее тяжелой острой анемией в результате ее ЯК. Также возможно, что у пациента было сопутствующее токсическое проглатывание, которое нельзя было измерить с помощью анализов нашего учреждения.

Состояние нашего пациента улучшилось после введения глюкокортикоидов с последующей терапией антителами против фактора некроза опухоли (ФНО)-альфа инфликсимабом. Как педиатрическим, так и беременным пациентам для лечения острого колита рекомендуются глюкокортикоиды и биопрепараты, которые не должны влиять на решение о грудном вскармливании [11,12]. Кроме того, за исключением метотрексата, беременным женщинам следует продолжать прием лекарств на протяжении всей беременности, включая азатиоприн, и рекомендуется консультирование перед зачатием, чтобы свести к минимуму активность заболевания при зачатии и на протяжении всей беременности [12]. Проспективное исследование данных по безопасности Janssen Biologics при применении инфликсимаба при беременности с 19 лет.98 не выявили увеличения частоты неблагоприятных исходов беременности и новорожденных по сравнению с общей популяцией, независимо от того, произошло ли воздействие инфликсимаба в течение первого или третьего триместра [12]. Однако, поскольку влияние инфликсимаба на иммунную систему новорожденного неизвестно, а частота проникновения инфликсимаба через плаценту наиболее высока в третьем триместре, его рекомендуется отложить в третьем триместре, но можно безопасно возобновить сразу после родов [12]. Таким образом, неблагоприятные перинатальные исходы, наблюдаемые в этом случае, вряд ли были связаны с ЯК матери. Точно так же преэклампсия у пациентки вряд ли связана с ее ЯК или курсом лечения, учитывая, что у нее сохранялась ремиссия ЯК после начала лечения.

Выводы

В заключение, POIBD в педиатрии является необычным, но важным состоянием для рассмотрения. Поскольку в этой популяции заболевание может проявляться нетипично, а подростки с меньшей вероятностью соблюдают режим лечения, эти пациенты наиболее уязвимы к нежелательным явлениям. Неконтролируемое ВЗК во время беременности приводит к неблагоприятным неонатальным исходам, тогда как ремиссия на протяжении всей беременности приводит к результатам, сравнимым с результатами пациентов без ВЗК. Поэтому ранняя диагностика, лечение и консультирование имеют жизненно важное значение для предотвращения серьезной заболеваемости.

Ссылки

1. Ordás I, Eckmann L, Talamini M, Baumgart DC, Sandborn WJ: Язвенный колит. Ланцет. 2012, 380:1606-19. 10.1016/S0140-6736(12)60150-0
2. Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P, Cortot A: Эпидемиология и естественное течение воспалительных заболеваний кишечника. Гастроэнтерология. 2011, 140:1785-94. 10.1053/j.gastro.2011.01.055
3. Abramson O, Durant M, Mow W, et al.: Заболеваемость, распространенность и временные тенденции детского воспалительного заболевания кишечника в Северной Калифорнии, 19с 96 по 2006 г. J Pediatr. 2010, 157:233-239.e1. 10.1016/j.jpeds.2010.02.024
4. Levine A, de Bie CI, Turner D, Cucchiara S, Sladek M, Murphy MS, Escher JC: Фенотипы атипичных заболеваний при язвенном колите у детей: 5-летний анализ реестра EUROKIDS. Воспаление кишечника Dis. 2013, 19:370-7. 10.1002/ibd.23013
5. Ю. А., Фридман С., Анантакришнан А. Н.: Характеристики и отдаленные результаты воспалительного заболевания кишечника при беременности: исследование случай-контроль. Воспаление кишечника Dis. 2021, 27:476-81. 10.1093/ibd/izaa096
6. Файнер Л.Б., Филбин Дж.М. Начало половой жизни, использование противозачаточных средств и беременность среди подростков. Педиатрия. 2013, 131:886-91. 10.1542/peds.2012-3495
7. Козловский Б., Грисару-Грановский С., Ливовский Д.М., Милгром Ю., Голдин Э., Бар-Гил Шитрит А. Воспалительные заболевания кишечника, возникающие при беременности: тонкий диагноз. Воспаление кишечника Dis. 2018, 24:1826-32. 10.1093/ibd/izy081
8. Meyer A, Drouin J, Weill A, Carbonnel F, Dray-Spira R: Беременность у женщин с воспалительным заболеванием кишечника: общенациональное исследование во Франции, 2010–2018 гг. Алимент Фармакол Тер. 2020, 52:1480-90. 10.1111/apt.16074
9. Ahmed S, Vachaparambil C, Kugathasan S: Детское воспалительное заболевание кишечника: непрерывные уроки для взрослых воспалительных заболеваний кишечника. Курр Опин Гастроэнтерол. 2019, 35:265-74. 10.1097/MOG.0000000000000548
10. Shin GH, Toto EL, Schey R: Изменения кишечника во время беременности и после родов: запор и недержание кала. Am J Гастроэнтерол. 2015, 110:521-9; викторина 530. 10.1038/ajg.2015.76
11. Turner D, Ruemmele FM, Orlanski-Meyer E, et al.: Лечение педиатрического язвенного колита, часть 2: острый тяжелый колит – научно обоснованное консенсусное руководство Европейского сообщества Крона и колита Организация и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018, 67:292-310. 10.1097/MPG.0000000000002036
12. Nguyen GC, Seow CH, Maxwell C, et al.: Консенсусные заявления Торонто по лечению воспалительных заболеваний кишечника во время беременности. Гастроэнтерология. 2016, 150:734-757.e1. 10.1053/j.gastro.2015.12.003

Язвенный колит в начале беременности у пациентки детского возраста с измененным психическим статусом и тяжелой анемией

Информация об авторе

Альда Хуанг

Отделение комбинированной терапии внутренних болезней и педиатрии, Медицинский центр Университета Южной Калифорнии округа Лос-Анджелес, Лос-Анджелес, США

Грегори Л. Стоун

Кафедра педиатрии, Медицинская школа им. Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

Брайан Гордон

Отделение акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Южной Калифорнии округа Лос-Анджелес, Лос-Анджелес, США

Джина Дж. Ким

Соответствующий автор

Кафедра педиатрии, Медицинская школа им. Кека Университета Южной Калифорнии, Лос-Анджелес, США

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE, все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка для представленной работы не была получена ни от какой организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.26434

Цитируйте эту статью как:

Хуанг А., Стоун Г.Л., Гордон Б. и др. (29 июня 2022 г.) Язвенный колит, начавшийся во время беременности, у педиатрической пациентки с измененным психическим статусом и тяжелой анемией. Куреус 14(6): e26434. Дои: 10.7759/cureus.26434

История публикаций

Начало экспертной оценки: 14 июня 2022 г.

Экспертная проверка завершена: 28 июня 2022 г.

Опубликовано: 29 июня 2022 г.

Авторское право

© Copyright 2022
Huang et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Язвенный колит в начале беременности у пациентки детского возраста с измененным психическим статусом и тяжелой анемией

Рисунки и т.

д.

Фигура
1:
Результаты колоноскопии.

Диффузная эритема, отек, потеря сосудистой сети и изъязвление были отмечены во всей толстой кишке: прямой кишке (A), сигмовидной кишке (B), нисходящей ободочной кишке (C-D), поперечной ободочной кишке (E-F) и восходящей ободочной кишке (G) . Аппендикулярное отверстие также было вовлечено (H). Притупление ворсинок терминального отдела подвздошной кишки без эритемы или изъязвления (I). Легкое активное идиопатическое воспалительное заболевание было отмечено в нисходящей и сигмовидной кишке (B-D). При хирургической патологии в прямой кишке имело место умеренно активное заболевание (А).

Скачать полный размер

Фигура
2:
Гистопатологические данные.

Биопсия толстой кишки пациента показала умеренные воспалительные изменения и абсцессы крипт (стрелка), которые являются классическими для язвенного колита.

Скачать полный размер

7.2

ОЦЕНКА 4 ЧИТАТЕЛЕЙ

ОЦЕНКА СООБЩЕНИЯ

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации.
Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего.
Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

Закрыть

Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

У вас уже есть аккаунт?
Войти.

Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.

Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в список рассылки нашего ежемесячного информационного бюллетеня по электронной почте.

Фертильность и беременность при ВЗК

Если у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), вас может волновать вопрос о том, влияет ли оно на вашу фертильность или способность иметь ребенка. В этой статье мы рассмотрим…

• Создание семьи с ВЗК
• Фертильность и ВЗК
• Беременность и ВЗК
• Рождение ребенка

Создание семьи с ВЗК

Многие люди с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), такими как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит, в том числе те, кто живет со стомой или перенес другие операции, успешно создают семью. Но вы можете обнаружить, что ваше ВЗК или лечение, которое вы принимаете для его лечения, доставят вам некоторые проблемы на этом пути.

Рекомендуется заранее узнать о том, как ВЗК может повлиять на ваши семейные планы, как для мужчин, так и для женщин с ВЗК.

Фертильность и ВЗК

Перед попыткой забеременеть женщинам рекомендуется попытаться взять свое ВЗК под контроль и, в идеале, в ремиссию. Если ваше ВЗК активно, вам может быть труднее забеременеть (в большей степени при болезни Крона ¹ , чем при язвенном колите). Многие врачи советуют не пытаться забеременеть во время вспышки, так как, если вы забеременеете, ваше ВЗК, вероятно, останется активным на протяжении всей беременности, и это может вызвать такие проблемы, как преждевременные роды, низкий вес при рождении и, иногда, выкидыш.

Есть несколько обстоятельств, которые могут повлиять на фертильность как мужчин, так и женщин с ВЗК. К ним относятся:

• Активное воспаление у женщин с ВЗК (как указано выше)
• Лекарства, которые могут снижать фертильность
• Некоторые виды операций как у мужчин, так и у женщин

В целом, эти проблемы можно решить с помощью медицинской помощи.

Важно помнить, что если у вас проблемы с фертильностью, они могут быть вызваны причинами, не связанными с ВЗК. Если у вас есть какие-либо опасения, поговорите со своим врачом.

Беременность и ВЗК

Для большинства женщин с ВЗК течение беременности и родов ничем не отличается от остального населения без ВЗК. Женщины, которые забеременели, когда их ВЗК находятся под контролем, и могут контролировать свое ВЗК во время беременности, как правило, имеют беременность, похожую на беременность женщин, у которых нет ВЗК. Многие лекарства, используемые людьми с ВЗК, безопасны для использования во время беременности, но обсудите это со своим врачом, прежде чем забеременеть.

Однако у некоторых женщин в результате ВЗК возникают трудности и осложнения. Среди них могут быть:

• Больше обострений ВЗК
• Рождение ребенка преждевременно (раннее) ¹
• Меньший вес при рождении ¹
• Устьица меняют размер и/или форму по мере увеличения живота 9009 1009 1009 900
• Увеличение выхода стомы в течение 3-го триместра
• Небольшой риск выкидыша ¹

Опять же, важно помнить, что существуют причины, не связанные с ВЗК, по которым у вас могут возникнуть осложнения во время беременности. Если вы обеспокоены, поговорите со своим врачом.

Беременность и ВЗК – Dr Mel Gunn

Могу ли я родить ребенка естественным путем?

Да, у большинства людей с ВЗК могут продолжаться вагинальные роды. В некоторых случаях может быть рекомендовано кесарево сечение. Это будет обсуждаться с вами во время беременности.

Будет ли мой ребенок здоров?

Большинство рожающих женщин с ВЗК рожают здоровых детей. Исследования показывают, что существует небольшой риск того, что у родителей с ВЗК родится ребенок с ВЗК, но это не является неизбежным.

Некоторые лекарства, принимаемые матерью или отцом (во время зачатия), могут вызывать врожденные дефекты. Прежде чем забеременеть, вы должны обсудить со своим врачом лекарства, которые вы или ваш отец принимаете, и возможные последствия, которые они могут оказать на вашего ребенка.