Колит внизу живота в левом боку при беременности: Боли внизу живота при беременности

Центр Крона и колита

Обзор

Болезнь Крона и язвенный колит — это хронические воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, которые можно диагностировать в любом возрасте. В настоящее время более 3 миллионов американцев страдают этим заболеванием. Эти болезни являются прогрессирующими заболеваниями, что делает важным раннее эффективное лечение и тщательный мониторинг во время лечения.

Центр лечения Крона и колита объединяет многопрофильную группу специалистов по оказанию медицинской помощи для проведения экспертной диагностики, а также проведения современных медицинских и хирургических вмешательств для обеспечения индивидуального ухода, ориентированного на пациента.

Наши многопрофильные клинические услуги включают:

• Гастроэнтерологи, специализирующиеся на болезни Крона, язвенном колите и других воспалительных заболеваниях кишечника, составляют основу лечебной команды. Наши поставщики услуг получили признание как на национальном, так и на международном уровне за выдающийся уход за пациентами и новаторские исследования

.

• Команда практикующих медсестер и дипломированных медсестер тесно сотрудничает с нашими врачами, чтобы обеспечить комплексное лечение желудочно-кишечного тракта
• Опытные колоректальные хирурги, которые обеспечивают продуманный и квалифицированный подход к хирургическому лечению этих заболеваний
• Специалист по желудочно-кишечному питанию и диетолог, работающий в тесном сотрудничестве с пациентами над правильным планом диеты для их клинической ситуации
• Психологи, психиатры и другие специалисты в области поведенческого здоровья для оказания помощи в различных аспектах психиатрической помощи пациентам с ВЗК, включая тревогу, депрессию, преодоление и боль
• Ускоренный доступ к другим медицинским специалистам, занимающимся лечением осложнений ВЗК, включая дерматологов, ревматологов, инфекционистов, гинекологов и специалистов по стомам
• Тесное сотрудничество со специалистами в области акушерства/медицины матери и плода (MFM) высокого риска для совместного ведения всех аспектов беременности у пациенток с ВЗК (включая консультирование перед зачатием, мониторинг во время беременности и разработку плана оказания помощи при родах). и послеродовой уход)
• Уникально то, что наша помощь выходит за рамки амбулаторной клиники со специализированной стационарной службой ВЗК в штате Массачусетс, где работают только врачи ВЗК, которые гарантируют, что наши пациенты получают такой же превосходный, сверхспециализированный уход во время госпитализации

Члены группы проводят еженедельные междисциплинарные конференции для обсуждения потребностей отдельных пациентов и разработки согласованных планов лечения сложных пациентов.

Наши специалисты тесно сотрудничают как с пациентом, так и с лечащим врачом, чтобы согласовать план лечения, разработанный для достижения наилучших результатов.

Больница общего профиля штата Массачусетс входит в число лучших гастроэнтерологических больниц страны и за последнее десятилетие неизменно считается лучшей больницей Новой Англии на региональном уровне. Медсестры, удостоенные награды «Магнит», оказывают пациентам сострадательную и своевременную помощь. Обозначение «Магнит» представляет собой высшую награду за выдающиеся достижения в области сестринского дела и присуждается менее чем 7% больниц в Соединенных Штатах.

Наши междисциплинарные услуги

Расширенная диагностика

Диагноз воспалительного заболевания кишечника обычно основывается на истории болезни, физическом осмотре, лабораторных исследованиях, рентгенологических исследованиях и эндоскопической оценке. Мы предлагаем амбулаторным и стационарным пациентам удобное расписание консультаций и экспертный анализ результатов их анализов 24 часа в сутки для ряда диагностических и терапевтических процедур. Все наши врачи предлагают рутинную колоноскопию, ректороманоскопию, эндоскопию верхних отделов, резервуароскопию, илеоскопию и эндоскопию капсулы. Наши врачи круглосуточно доступны для консультации с направляющими врачами.

Мы также предлагаем полный спектр передовых методов диагностики. К ним относятся следующие современные обследования желудочно-кишечного тракта, в том числе:

• Колоноскопия
• Ректороманоскопия
• Послеоперационные обследования, включая илеоскопию и резервуароскопию
• Верхняя эндоскопия
• Видеокапсульная эндоскопия
• Хромоэндоскопия, расширенная колоноскопическая оценка, позволяющая лучше выявлять предраковые изменения («дисплазию»)
• Эндоскопическое лечение стриктур кишечника, включая эндоскопическую баллонную дилатацию
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ)

Наша группа диагностической радиологии состоит из преданных своему делу специалистов по визуализации, чья практика сосредоточена исключительно на сканировании желудочно-кишечного тракта. Они признаны на национальном уровне за опыт во всех формах сложной визуализации, включая компьютерную томографию, ПЭТ-сканирование, МРТ-сканирование и интервенционные радиологические процедуры желудочно-кишечного тракта.

• Рутинная диагностическая визуализация, включая рентген и сканирование, используемые для диагностики
• МРТ-энтерография — новый метод диагностики и лечения кишечных заболеваний, исключающий воздействие радиации
• КТ-энтерография, которая сочетает в себе КТ-сканирование с пероральным контрастированием для более точной визуализации и лучшего разрешения просвета желудочно-кишечного тракта, в частности
• Виртуальная колоноскопия для оценки проксимальных отделов толстой кишки, которые скрыты стриктурами или там, где колоноскопия невозможна.
• Второе мнение об исследованиях желудочно-кишечного тракта, выполненных в других местах, которые могут помочь в уходе за пациентами.

Наши гастроинтестинальные патологоанатомы, признанные на национальном уровне, имеют большой опыт в области патологии желудочно-кишечного тракта, включая точную диагностику болезни Крона и язвенного колита, а также выявление осложнений, связанных с заболеванием, в частности предраковых изменений (дисплазии) и рака толстой кишки. Они также тесно сотрудничают с нашими гастроэнтерологами и хирургами, чтобы предоставить консультации и второе мнение относительно патологических исследований (биопсий), выполненных вашим местным гастроэнтерологом.

Инновации в стандарте лечения с помощью самых современных методов лечения

Центр Крона и колита предлагает полный спектр современных методов лечения ВЗК, а также инновационные медицинские методы лечения и стратегии лечения. Наши врачи имеют опыт разработки индивидуального, ориентированного на пациента терапевтического алгоритма, учитывающего траекторию заболевания, а также индивидуальные предпочтения пациента. Они также помогают пациентам избавиться от стойких, трудно поддающихся лечению симптомов. Они известны во всем мире своим опытом лечения воспалительных заболеваний кишечника и принимали участие в разработке многих национальных и международных руководств по лечению их сложных заболеваний.

Наши врачи также являются пионерами в этой области и активно участвуют во многих клинических испытаниях и исследованиях перспективных новых исследуемых лекарств, биологических агентов и вмешательств для лечения воспалительных заболеваний кишечника. В любой момент времени в нашем центре активно проводится в среднем 8-10 клинических испытаний. Все наши лечащие гастроэнтерологи являются членами Американского фонда Крона и колита и Американской гастроэнтерологической ассоциации и регулярно читают лекции в других учреждениях, а также на многих региональных, национальных и международных конференциях по лечению воспалительных заболеваний кишечника.

Ведущие хирургические вмешательства

Центр Крона и колита предлагает новейшие передовые хирургические процедуры, всегда стремясь к достижению наилучших возможных результатов для каждого пациента. К ним относятся:

• Лапароскопическая хирургия
• Роботизированная хирургия
• Операция по сохранению кишечника, сводящая к минимуму потребность в том количестве кишечника, которое необходимо удалить, оставляя большую часть кишечника нетронутой для оптимального функционирования
• Современные методы лечения перианальных заболеваний, включая лечение сложных свищей

Наши хирурги выполняют одни из самых больших объемов колоректальной хирургии и лапароскопической колоректальной хирургии в Новой Англии. Все члены нашего всемирно известного хирургического персонала входят в Американское общество хирургии толстой и прямой кишки и занимают руководящие должности в ведущих хирургических организациях.

Узнайте больше о колоректальной хирургии в отделении хирургии

Комплексные междисциплинарные услуги по оценке и лечению

Признавая, что уход за пациентами с болезнью Крона или язвенным колитом включает в себя гораздо больше, чем лекарства и хирургию, Центр Крона и колита стремится предоставлять комплексная панель вариантов управления для устранения последствий этих заболеваний, выходящих за рамки их основных симптомов.

Специалист по питанию и диетическому уходу

Мы предоставляем всем пациентам возможность консультации с диетологами, обладающими значительным опытом лечения желудочно-кишечных заболеваний. Пациентам предлагается обсудить способы поддержания и улучшения своего нутритивного статуса и коррекции дефицита витаминов, сохраняя при этом симптомы под контролем. Они также могут работать с диетологами, чтобы выявить и устранить потенциальные пищевые триггеры их симптомов.

Психолог и психиатрическая помощь

Помимо физических симптомов, болезнь Крона и язвенный колит также могут существенно влиять на психологическое состояние человека. Люди с этими состояниями подвержены более высокому риску депрессии и тревоги. Более того, у некоторых пациентов стресс также может служить спусковым крючком для обострения болезни. Центр болезни Крона и колита проводит как разовые, так и длительные консультации с психологами и другими специалистами по поведению при ведении хронических заболеваний, чтобы решить этот аспект лечения, а также отвращение к еде, которое развивается в условиях ВЗК. Мы также проводим когнитивно-поведенческую терапию и обеспечиваем другие психофизические вмешательства, чтобы обеспечить целостный подход к лечению ВЗК.

Междисциплинарное участие других медицинских специалистов

Мы понимаем, что у пациентов с болезнью Крона или язвенным колитом часто наблюдаются симптомы или заболевания, которые требуют участия других медицинских специалистов, включая дерматологов, ревматологов, гепатологов и специалистов по инфекционным заболеваниям. Мы тесно сотрудничаем с врачами в каждой из этих областей, чтобы облегчить раннее направление, своевременную оценку и разработку комплексного плана лечения. Мы можем организовать совместное направление как к гастроэнтерологам, так и к этим другим специалистам при первоначальном или последующем обследовании, чтобы обеспечить раннее эффективное лечение для восстановления качества вашей жизни.

Инфузии

Наш центр предоставляет доступ (с понедельника по пятницу с 7:30 до 16:45) к инфузиям в главном центре лечения болезни Крона и колита в Бостоне, а также в Уолтеме и Дэнверсе.

Инновации в лечении воспалительных заболеваний кишечника благодаря новым междисциплинарным программам

Мы предлагаем различные специализированные центры передового опыта, которые подчеркивают междисциплинарный вклад, который часто требуется для лечения пациентов с ВЗК.

Центр сумки

Пациенты, перенесшие операцию по установке подвздошно-анального резервуара («J-мешок»), часто могут иметь характерные для них проблемы, включая плохую функцию резервуара, воспаление резервуара, стриктуры и болезнь Крона резервуара. Наши гастроэнтерологи, хирурги и рентгенологи тесно сотрудничают, чтобы поставить правильный диагноз симптомов, связанных с мешком, и разработать правильный план лечения.

Гериатрическая программа ВЗК

Лечение пожилых людей с ВЗК часто бывает сложным, требуя учета специфических рисков различных видов лечения ВЗК в контексте других заболеваний, включая рак, болезни сердца и диабет. Наши врачи, специализирующиеся на гериатрических ВЗК, специально настроены на уникальные проблемы, с которыми сталкивается эта группа населения, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение и раннее восстановление функциональной независимости и физической формы.

Программа PSC IBD

Пациенты с первичным склерозирующим холангитом имеют более высокий риск некоторых заболеваний, включая колоректальный рак и рак желчных путей. У нас есть совместная клиническая и исследовательская программа между нашими гастроэнтерологами, гепатологами, радиологами и интервенционными эндоскопистами, занимающимися ВЗК, для удовлетворения уникальных потребностей этой группы населения. Эта совместная помощь также является ресурсом для пациентов с другими заболеваниями печени в условиях ВЗК.

Специализированная стационарная помощь госпитализированным больным

Мы понимаем, что в часто сложной ситуации, связанной с ведением госпитализированных пациентов с ВЗК, требуются специальные знания. Мы предлагаем специализированное стационарное лечение ВЗК, где каждый госпитализированный пациент с ВЗК находится под наблюдением одного из наших экспертов-гастроэнтерологов, специализирующихся на ВЗК. Мы также предлагаем возможность перевода пациентов, госпитализированных в другие учреждения, в наш центр для лечения более высокого уровня в условиях сложных потребностей.

Индивидуальная терапия ВЗК для каждого отдельного пациента

Признавая огромные различия в представлении пациентов, естественном течении заболевания, вероятности ответа на лечение или развития побочных эффектов, а также влияние заболевания на качество жизни, врачи нашего центра твердо привержены разработке ориентированного на пациента и индивидуальный терапевтический подход, основанный на индивидуальном профиле пациента. Многие из наших врачей участвуют в передовых исследованиях в этой области, чтобы определить роль генетики, микробиома и других анализов крови и стула, чтобы понять наилучшую стратегию лечения для каждого отдельного пациента.

Помимо признания влияния воспаления, наши врачи признают, что образ жизни и поведенческие факторы играют важную роль в лечении ВЗК. Наши врачи активно участвуют в исследованиях роли диеты в лечении ВЗК, а также в поиске наилучшего подхода к лечению стресса, нарушений настроения и усталости, которые часто встречаются при этих заболеваниях.

Женский центр репродуктивного здоровья

Вместе с доктором Джеффри Экером, доктором Эллисон Брайант Манта и доктором Кристен Эклер из Массачусетского общего отдела акушерства и гинекологии Центр Крона и колита использует междисциплинарный подход к акушерской помощи высокого риска . Уход за пациенткой с ВЗК, планирующей беременность, начинается с консультирования до зачатия, чтобы обсудить оптимальные сроки для безопасного и здорового исхода беременности, тщательного наблюдения на протяжении всей беременности, составления оптимального плана родов и послеродового ухода. Наши хирурги также прошли специальную подготовку в области малоинвазивной гинекологической хирургии и имеют опыт лечения сложных ректовагинальных свищей и урогинекологических осложнений, связанных с воспалительными заболеваниями кишечника. Мы проводим регулярные совместные конференции с кафедрой акушерства и гинекологии для обсуждения сложных случаев, требующих участия опытных гастроэнтерологов, акушеров и гинекологов, чтобы убедиться, что женщина получает надлежащую помощь при ВЗК в репродуктивном возрасте до менопаузы, а также до, во время и после беременности. .

Телемедицина и дистанционные консультации

Все наши врачи предоставляют телемедицинские консультации (ожидающие одобрения вашей страховой компанией) через видеоплатформы для одноразового второго мнения, а также для продолжения лечения.  

Научные исследования и клинические испытания: улучшение лечения болезни Крона и язвенного колита с помощью передовых исследований

В Массачусетском центре лечения болезни Крона и колита мы верим в необходимость объединения выдающейся клинической помощи с передовыми исследованиями, чтобы предлагать ответы на эти вопросы. потребности наших пациентов и способствовать научному пониманию этих сложных заболеваний. Мы считаем, что каждый пациент может значительно улучшить наши знания о болезни Крона и язвенном колите, внести свой вклад в понимание факторов, влияющих на развитие этих заболеваний, течение болезни и ответ на лечение. Все наши врачи в Центре болезни Крона и колита активно участвуют в исследовательских программах, направленных на понимание основной причины болезни Крона и язвенного колита с целью разработки более эффективных методов лечения и улучшения качества нашей жизни.

Заинтересованные пациенты могут участвовать в исследованиях путем регистрации в наших текущих реестрах пациентов, зарегистрироваться в клинических испытаниях новых методов лечения или участвовать в исследованиях, направленных на разработку новых стратегий лечения, включая использование изменений в питании, образе жизни и поведении для лечения этих заболеваний. .

Landmark Patient Registry Studies

Существует множество текущих регистров пациентов, которые позволили получить новаторское представление о развитии болезни Крона и язвенного колита и сыграли фундаментальную роль в определении роли генетики и микробиома в развитии этих заболеваний.

Наши пациенты также могут принять участие в продолжающемся знаковом исследовании болезни Крона и язвенного колита, известном как PRISM. С помощью PRISM мы изучаем механизмы развития болезни Крона и язвенного колита с целью выявления детерминант в крови, кале или биоптатах, которые предсказывают течение болезни пациента, реакцию на терапию и развитие побочных эффектов от лечения. . Эта информация принесет непосредственную пользу пациентам, поскольку приведет к индивидуальному подходу к лечению, когда можно будет сделать осознанный выбор лечения на основе понимания того, как может протекать болезнь каждого отдельного пациента. С помощью PRISM мы также изучаем, как факторы окружающей среды, включая диету и стресс, влияют на течение болезни, развитие обострений и реакцию на лекарства.

Центр Крона и колита в Массачусетсе также является местом проведения нескольких многомиллионных исследовательских инициатив, финансируемых Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), в том числе Центра изучения воспалительных заболеваний кишечника (CSIBD). ). CSIBD – это междисциплинарная программа, созданная в 1991 году с целью определения фундаментальных механизмов, лежащих в основе болезни Крона и язвенного колита. В состав CSIBD входит 101 исследователь из Mass General, Медицинского центра Beth Israel Deaconess, Института Броуда, Гарвардской медицинской школы, Массачусетского технологического института, Университета Тафтса и Института Уайтхеда, которые проводят исследования в широком спектре фундаментальных наук, имеющих отношение к болезни Крона и колиту. Эти исследовательские программы включают обширную работу по изучению роли бактерий в пищеварительном тракте и генетических факторов, вызывающих болезнь Крона и колит.

Если вы заинтересованы в участии в каком-либо из этих исследований, попросите связаться с координатором исследований.

Передовые клинические испытания новых методов лечения

Наши врачи принимают активное участие в клинических испытаниях и научных исследованиях, связанных с новыми методами лечения воспалительных заболеваний кишечника, что позволяет нам предлагать нашим пациентам перспективные новые методы лечения как можно быстрее.

Ниже приведен список некоторых текущих испытаний для пациентов, которые могут не реагировать на одно из существующих методов лечения болезни Крона или язвенного колита.

[Фаза 3] Darvadstrocel (Cx601) для лечения сложной перианальной фистулизирующей болезни Крона. Пациенты с болезнью Крона, у которых есть проблемы, связанные с перианальной фистулой, часто хуже реагируют на лечение. Mass General — это сайт международного многоцентрового исследования, посвященного использованию инъекций стволовых клеток в фистулу для облегчения заживления.

[Фаза 2a] TAK-018  для предотвращения послеоперационного рецидива болезни Крона. TAK-018 — это низкомолекулярный препарат, предназначенный для блокирования группы бактерий, присутствующих в кишечнике, которые могут вызывать воспаление у пациентов, недавно перенесших резекционную операцию по поводу болезни Крона.

[Фаза 3] Филготиниб  для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени. Филготиниб — это экспериментальный препарат, называемый «ингибитором JAK1», который представляет собой таблетку, принимаемую один раз в день. Мы в рамках многоцентрового исследования изучаем его способность лечить болезнь Крона, которая не отвечает на другие стандартные методы лечения.

[Фаза 3] Рисанкизумаб для лечения язвенного колита средней и тяжелой степени. Рисанкизумаб — это экспериментальный препарат, называемый «ингибитором IL-23p9». Его принимают путем внутривенной инфузии или инъекции под кожу. Мы являемся частью исследования фазы 3, чтобы изучить его способность лечить неспецифический язвенный колит.

Пациенты, заинтересованные в участии в клинических испытаниях, также могут искать в Интернете открытые испытания.

Клинические исследования и испытания, ориентированные на пациента

Врачи Массачусетского центра лечения болезни Крона и колита обязуются проводить исследования, отвечающие ключевым потребностям пациентов, которые не удовлетворяются существующими исследованиями. Существует множество текущих исследовательских возможностей для участия в исследованиях, изучающих эти важные вопросы.

Исследования диеты

Врачи Массачусетского центра лечения болезни Крона и колита провели множество новаторских исследований, направленных на понимание роли пищевых факторов и факторов окружающей среды в развитии болезни Крона и язвенного колита. Наши врачи проводят клинические испытания, изучающие способность различных диетических стратегий лечить воспаление при болезни Крона и язвенном колите. В дополнение к пониманию того, работают ли эти диеты, эти исследования также направлены на то, чтобы понять, как диета влияет на воспаление через ее влияние на микробиом, и как такие эффекты могут быть воспроизведены с помощью терапии, направленной на микробиом, такой как пробиотики.

Исследование пожилых людей с ВЗК (LOGIC)

Признавая, что ВЗК все чаще поражает пожилых людей, наши исследователи запустили один из первых региональных регистров в Новой Англии, специально предназначенный для понимания потребностей и лучших стратегий лечения ВЗК у пожилых людей. включая безопасность и эффективность различных методов лечения и хирургии у этой группы населения.

Усталость при ВЗК

Почти четверо из 10 пациентов с ВЗК испытывают значительную усталость, несмотря на то, что находятся в стадии ремиссии заболевания. Признавая негативное влияние этого стойкого симптома, наши врачи систематически изучают его и сделали несколько ключевых наблюдений о том, как наши кишечные бактерии могут влиять на уровень энергии. Они возглавляют текущие клинические испытания, изучающие способность определенных пробиотиков бороться с усталостью у пациентов с ВЗК.

Исследование RIPPLE

Мы стремимся понять, почему у некоторых пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом возникают обострения болезни. В настоящее время проводятся два исследования, направленные на понимание того, как факторы окружающей среды, включая диету, могут привести к обострению этих заболеваний. Эти исследования также направлены на определение изменений в кишечных бактериях, а также в крови, кале и слизистой оболочке кишечника, чтобы понять, как они приводят к обострениям, с целью предотвращения рецидивов у пациентов после достижения ими ремиссии.

Исследование микроскопического колита и регистрация

Наши врачи также проводят исследование, чтобы понять развитие особого типа ВЗК, называемого микроскопическим колитом. Эти исследования помогут нам понять, как лучше лечить и предотвращать это расстройство.

Исследование ВЗК в Южной Азии

Болезнь Крона и язвенный колит стали глобальными заболеваниями. Наши исследователи стремятся найти более эффективные способы предотвращения болезни Крона и язвенного колита путем изучения популяций, в которых появляются эти заболевания, в том числе выходцев из Южной Азии.

Исследование ACTIVATED

Анти-ФНО-терапия произвела революцию в лечении ВЗК, однако многие пациенты не реагируют на эти методы лечения должным образом. Кроме того, иммуносупрессия связана с побочными эффектами, включая инфекции и редкие виды рака. Таким образом, существует потребность в безопасных неиммуносупрессивных методах лечения. Это исследование направлено на то, чтобы понять влияние добавок витамина D3 в качестве дополнительной терапии для пациентов с ВЗК, которые начинают новую терапию анти-ФНО, чтобы увидеть, может ли она повысить эффективность этого лечения без каких-либо побочных эффектов.

Обучение и поддержка пациентов

Обучение и поддержка пациентов являются важными компонентами нашей миссии. Мы стремимся помочь пациентам понять свое заболевание, оценить варианты лечения, участвовать в принятии решений о лечении и почувствовать, что они контролируют свое заболевание.

Если вы заинтересованы в получении дополнительной информации о различных медикаментозных методах лечения болезни Крона и язвенного колита, перейдите по ссылкам ниже.

• Аминосалицилаты (PDF)
• Тиопурины (азатиоприн, меркаптопурин) (PFD)
• Метотрексат (PDF)
• Инфликсимаб ((Remicade®, Inflectra®) (PDF)
• Адалимумаб (Хумира®) (PDF)
• Цертолизумаб пегол (Cimzia®) (PDF)
• Голимумаб (Симпони®) (PDF)
• Ведолизумаб (Энтивио®) (PDF)
• Устекинумаб (Стелара®) (PDF)
• Тофацитиниб (Xeljanz®) (PDF)

Наши пациенты могут посещать группу поддержки Американского фонда Крона и колита, которая проводит регулярные ежемесячные встречи в нашем центре.

Информация для пациентов и направляющих поставщиков

Специальная линия направления для врачей и пациентов

Мы предоставляем пациентам и направляющим врачам опытного координатора доступа и клинициста, который помогает оценить потребности пациентов, координировать приемы и начать соответствующий режим тестирования.

Обратитесь к координатору доступа Центра Крона и Колита

На все звонки мы ответим в течение 24 часов, если не в течение того же рабочего дня.

Второе мнение

Многие пациенты направляются в Центр Крона и Колита для получения консультации второго мнения от одного из наших врачей мирового класса. Чтобы получить максимальную пользу от второго мнения, наши медсестры и координаторы будут работать с вами, чтобы убедиться, что все соответствующие записи доступны до вашего визита, и наши врачи могут обсудить для вас полный набор вариантов лечения.

Свяжитесь с нашим центром доступа и отправьте направление

Междисциплинарная консультация

Если вы являетесь направляющим врачом и считаете, что вашему пациенту могут быть полезны консультации нескольких специалистов в дополнение к нашим гастроэнтерологам, свяжитесь с нами, чтобы мы могли помочь в организации соответствующей встречи с другими специалистами.

Телемедицина и дистанционные консультации

Все наши врачи проводят телемедицинские консультации (ожидающие одобрения вашей страховой компанией) через видеоплатформы для одноразового второго мнения, а также для продолжения лечения.

Уход во время COVID-19

Наши преданные своему делу врачи, медсестры и персонал стремятся обеспечить наилучшее специализированное лечение⁠ — безопасно и эффективно. Мы предприняли беспрецедентные шаги, чтобы визиты в офис и процедуры (эндоскопия и хирургия) были приятными и безопасными. Ваше здоровье является нашим главным приоритетом.

Подробнее >

Язвенный колит

Обзор

Язвенный колит (ЯК) — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), вызывающее воспаление слизистой оболочки прямой и толстой кишки. Язвы образуются там, где воспаление повреждает клетки, обычно выстилающие толстую кишку, которые затем могут кровоточить и образовывать гной. Это воспаление также вызывает частое опорожнение толстой кишки, вызывая диарею. Язвенный колит может быть изнурительным и иногда приводить к опасным для жизни осложнениям.

Язвенный колит трудно диагностировать, поскольку такие симптомы, как боль в животе и диарея, часто наблюдаются при других кишечных расстройствах. Около половины людей с диагнозом язвенный колит имеют легкие симптомы. Другие могут страдать от частой лихорадки, кровавого поноса, тошноты и сильных спазмов в животе. Это также может вызвать такие проблемы, как артрит, воспаление глаз, заболевания печени и остеопороз. Неизвестно, почему эти проблемы возникают за пределами толстой кишки, но ученые считают, что это может быть результатом воспаления, вызванного иммунной системой. Некоторые из этих проблем исчезают при лечении язвенного колита.

Симптомы язвенного колита также могут различаться в зависимости от тяжести воспаления и места его возникновения. Врачи классифицируют язвенный колит в зависимости от его локализации.

Классификация язвенного колита и его симптомов

• Язвенный проктит : Воспаление ограничено областью, ближайшей к анусу (прямая кишка). Для некоторых людей ректальное кровотечение может быть единственным признаком заболевания. У других могут быть ректальные боли и чувство императивности (тенезмы). Эта форма считается самой легкой.
• Проктосигмоидит : Вовлекает прямую кишку и нижний конец ободочной кишки, известный как сигмовидная кишка. Кровавый понос, спазмы и боль в животе.
• Левосторонний колит : Воспаление распространяется от прямой кишки вверх через сигмовидную и нисходящую ободочную кишку, которые расположены в верхней левой части живота. Кровавый понос, спазмы в животе и боль в левом боку и непреднамеренная потеря веса.
• Панколит : Поражает не только левую часть толстой кишки, а часто и всю толстую кишку. Кровавый понос, который может быть сильным, спазмы и боль в животе, утомляемость и значительная потеря веса
• Молниеносный колит : Редкая, опасная для жизни форма колита поражает всю толстую кишку и вызывает сильную боль, профузную диарею и иногда обезвоживание и шок. Люди с этим заболеванием подвержены риску серьезных осложнений, включая разрыв толстой кишки и токсический мегаколон, состояние, при котором толстая кишка быстро расширяется.

Причины язвенного колита

Причина язвенного колита неизвестна. Исследователи полагали, что стресс был возможной причиной, но они больше не верят, что это возможное объяснение. Однако стресс может усугубить симптомы. В настоящее время существует две возможности возникновения язвенного колита.

• Иммунная система: некоторые ученые считают, что язвенный колит может быть вызван вирусом или бактерией. Пищеварительный тракт воспаляется, когда иммунная система пытается бороться с вторгшимся патогеном. Также возможно, что воспаление может быть вызвано аутоиммунной реакцией.
• Наследственный: у вас больше шансов заболеть язвенным колитом, если у вас есть родитель или брат или сестра с этим заболеванием. Однако у большинства людей с язвенным колитом в семейном анамнезе язвенного колита нет.

Факторы риска язвенного колита

• Возраст: Хотя это заболевание может возникнуть в любом возрасте, язвенный колит обычно начинается в возрасте до 30 лет.
• Раса или этническая принадлежность: хотя белые имеют самый высокий риск заболевания, оно может возникнуть у представителей любой расы.
• Семейный анамнез: вы подвергаетесь более высокому риску, если у вас есть близкий родственник, например родитель, брат, сестра или ребенок с этим заболеванием.
• Использование изотретиноина: Изотретиноин, ранее продававшийся под торговой маркой Аккутан, представляет собой лекарство, которое иногда используется для лечения рубцово-кистозных угрей или угрей, которые не реагируют на другие методы лечения. Хотя существуют некоторые связи между изотретиноином и язвенным колитом, сообщения о том, действительно ли изотретиноин вызывает язвенный колит, противоречивы.

Осложнения язвенного колита

• Сильное кровотечение
• Сильное обезвоживание
• Болезнь печени (редко)
• Воспаление кожи, суставов и глаз
• Повышенный риск рака толстой кишки
• Быстро набухающая толстая кишка (токсический мегаколон)

Тесты для диагностики язвенного колита

• Анализы крови
• Колоноскопия
• Гибкая ректороманоскопия
• Бариевая клизма
• КТ

Лечение язвенного колита

Неизвестно лекарство от язвенного колита, но доступны методы лечения, которые могут значительно уменьшить признаки и симптомы язвенного колита и даже вызвать длительную ремиссию. Это достигается с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Лекарства

• Противовоспалительные препараты
  • Сульфасалазин (азульфидин)
  • Месаламин (Асакол, Лиальда)
  • Бальсалазид (Колазал)
  • Олсалазин (Дипентум)
  • Кортикостероиды
• Супрессоры иммунной системы
  • Азатиоприн (Азасан, Имуран)
  • Меркаптопурин (пуринетол)
  • Циклоспорин (Генграф, Неорал, Сандиммун)
  • Инфликсимаб (Ремикейд)
  • Адалимумаб (Хумира)
• Другие лекарства
  • Антибиотики
  • Средства против диареи
  • Обезболивающие

Хирургия

Если изменения диеты и образа жизни, лекарства или другие методы лечения не облегчают симптомы, врач может порекомендовать операцию. Хирургия часто может устранить язвенный колит, но обычно это означает удаление всей толстой и прямой кишки.

Изменение образа жизни для лечения язвенного колита

Вы можете внести изменения в рацион питания и образ жизни, чтобы облегчить симптомы и увеличить время между обострениями.