Может ли расти живот при замершей беременности: Замершая беременность — Планирование и ведение беременности в гинекологии поликлиники Литфонда после замершей беременности

Анэмбриония – беременность или нет?

К сожалению, далеко не все наступившие беременности завершаются деторождением. Репродуктивные потери при этом могут быть обусловлены различными причинами. И одной из них является неразвивающаяся или замершая беременность. Н долю этой патологии приходится до 15-20% репродуктивных потерь. В настоящее время выделяют 2 варианта замершей беременности: гибель эмбриона и анэмбриония. Важно понимать, что дифференциальная диагностика между ними не влияет на последующую лечебную тактику, но учитывается при оценке прогноза. Чаще определяется анэмбриония, причем это состояние во многих случаях не сопровождается самопроизвольным абортом и потому требует искусственного прерывания замершей беременности.

Анэмбриония – что это такое?

Анэмбриония – это отсутствие эмбриона в развивающемся плодном яйце. Такое состояние называют также синдромом пустого плодного яйца. Это отнюдь не редкая патология, которая может быть диагностирована у первобеременных и у женщин, уже имеющих здоровых детей.

В настоящее время выделено достаточно много возможных причин анэмбрионии. К ним относят:

• Генетические аномалии, которые отмечаются почти в 80% патологического состояния. Обычно они связаны с грубыми и/или множественными хромосомными нарушениями. Причем при анэмбрионии такие аномалии носят качественный характер, а при гибели эмбриона и его аборте – преимущественно количественный. Возможны также нежизнеспособные комбинации родительских генов или мутации в ключевых зонах, отвечающих за ранние этапы эмбриогенеза и синтез основных структурных белков клеточных мембран.
• Некоторые острые вирусные и бактериальные заболевания, протекающие на ранних сроках беременности и приводящие к поражению эмбриональных тканей или трофобласта. Наиболее опасны в этом плане ТОРЧ-инфекции, хотя и другие возбудители могут проявлять эмбриотропность.
• Персистирующие вирусно-бактериальные инфекции органов репродуктивной системы, приводящие к развитию хронического эндометрита. И в большинстве случаев такая патология протекает без явных клинических симптомов и выявляется уже после замершей беременности.
• Радиационное воздействие на развивающийся эмбрион.
• Экзогенные интоксикации: прием препаратов с эмбриотоксическим действием, наркомания, воздействие некоторых промышленных и сельскохозяйственных ядов (токсинов).
• Эндокринные расстройства у беременной женщины. И наиболее критичным является дефицит прогестерона и нарушения его обмена, что является основной причиной патологии децидуализации эндометрия и аномальной имплантации плодного яйца.

В целом причины возникновения патологии в большинстве случаев остаются не диагностированными. Обычно удается определить лишь предположительную этиологию.

Проведение генетической диагностики абортированных тканей может выявить явные аномалии наследственного материала. Но такое исследование, к сожалению, проводится в очень небольшом проценте случаев. В основном оно показано при отягощенном акушерском анамнезе у женщины, когда у нее в прошлом уже были замершие или самопроизвольно прервавшиеся на ранних сроках гестации. Но и такая диагностика не всегда бывает достаточно информативной, что связано с ограниченными возможностями современной генетики и высокой вероятностью воздействия других этиологических факторов.

Патогенез

Анэмбриония является следствием прекращения размножения и дифференцировки эмбриобласта или внутренней клеточной массы – группы клеток, в норме дающих начало тканям плода. И происходит это на самых ранних этапах беременности (обычно на 2-4 неделях гестации), причем без нарушения развития плодных оболочек из трофобласта. В результате образуется так называемое пустое плодное яйцо, которое продолжает расти даже при отсутствии в нем эмбриона. 

К патогенетически важным факторам развития заболевания относят:

• Унаследованные от родителей или приобретенные хромосомные аберрации и другие генетические аномалии. Они могут приводить к грубой десинхронизации развития эмбриональных тканей, критичным изменениям структуры коллагена и других белков, нарушению индукции дифференцировки и миграции делящихся клеток. Чаще всего встречаются аутосомные трисомии, моносомии, триплоидии, тетраплоидии.
• Избыточное образование в организме женщины циркулирующих иммунных комплексов. Их отложение в стенках мелких сосудов приводит к тромбоэмболиям и другим критическим нарушениям микроциркуляции в зоне имплантирующего яйца. Наибольшее клиническое значение придается антифосфолипидным антителам.
• Чрезмерная активация Т-хелперов с повышением концентрации и агрессии секретируемых ими цитокинов. Эти вещества способны оказывать прямое и опосредованное повреждающее действие на эмбриональные ткани с нарушением их пролиферации и дифференцировки. Фактически плодное яйцо в этом случае выступает мишенью для клеточного звена иммунитета. Причиной такого аномального иммунного ответа организма женщины может быть хроническая инфекция эндометрия, гормональные отклонения, некоторые другие эндогенные факторы.

Важно понимать, что при анэмбрионии в организме женщины вырабатываются вещества, способствующие пролонгации беременности. Поэтому в значительной части случаев самопроизвольный аборт не происходит. У пациентки появляются и поддерживаются признаки беременности, происходит прирост ХГЧ в сыворотке крови. Поэтому базальная температура при анэмбрионии обычно не имеет характерных особенностей. А на первом раннем УЗИ подтверждается факт успешной имплантации плодного яйца в полости матки. Ведь беременность действительно наступает, но развивается она без ключевого компонента – эмбриона.

В последующем возможно отторжение аномального плодного яйца. При этом могут быть диагностированы угроза прерывания беременности (в том числе с образованием отслаивающих ретрохориальных гематом) или самопроизвольный аборт (выкидыш). Но нередко анэмбриония диагностируется лишь при плановом обследовании, в этом случае диагноз является абсолютно неожиданным и шокирующим известием. Такая беременность требует искусственного прерывания.

Как это проявляется?

Анэмбриония не имеет собственных клинических симптомов, все появляющиеся нарушения связаны обычно с угрозой прерывания такой патологической беременности. И к настораживающим признакам можно отнести наличие клинических проявлений относительной прогестероновой недостаточности, что создает предпосылки для самопроизвольного аборта. Поэтому поводом для обращения к врачу могут стать боли внизу живота и кровянистые выделения, при анэмбрионии они могут появиться практически на любом сроке в течение 1-го триместра. Но зачастую об имеющейся патологии женщина узнает лишь при проведении скринингового УЗИ на сроке 10-14 недель.

Диагностика

Как и другие формы замершей беременности, анэмбриония выявляется в первом триместре гестации. И основным диагностическим инструментом при этом является УЗИ, ведь именно это исследование позволяет визуализировать имеющиеся отклонения.

При этом достоверно выявить симптомы можно лишь после 8-ой недели гестации. На более ранних сроках визуализация нередко недостаточна вследствие слишком малых размеров плодного яйца, так что не исключен ошибочный диагноз. Поэтому при подозрении на замершую беременность и анэмбрионию рекомендуется проводить обследование несколько раз, повторяя процедуру на аппаратуре экспертного класса с интервалом в 6-8 дней. При этом первично поставленный диагноз пустого плодного яйца может быть снят, если на последующих УЗИ удается визуализировать эмбрион с признаками сердцебиения и достаточной динамикой развития.

Основные эхографические признаки:

• отсутствие желточного мешка при диаметре плодного яйца 8-25мм;
• отсутствие эмбриона в плодном яйце диаметром более 25 мм.

К дополнительным признакам замершей беременности относят неправильную форму плодного яйца, недостаточный прирост его диаметра в динамике, слабую выраженность децидуальной реакции, отсутствие сердцебиения на сроке гестации 7 и более недель. А признаками угрозы ее прерывания служат изменение тонуса матки и появление участков отслойки хориона с появлением субхориальных гематом.

Заподозрить анэмбрионию можно также при динамической оценке уровня ХГЧ в крови. Прирост уровня этого гормона по нижней границе нормы должен быть основанием для дальнейшего обследования женщины с проведением УЗИ. Важно понимать, что ХГЧ вырабатывается и при синдроме пустого плодного яйца. Причем его уровень при этой патологии будет практически нормальным, в отличие замершей беременности с гибелью нормально развивающегося эмбриона. Поэтому отслеживание косвенных признаков беременности и рост ХГЧ при анэмбрионии нельзя отнести к достоверным методам диагностики.

Разновидности

Возможны несколько вариантов синдрома пустого плодного яйца:

• Анэмбриония I типа. Эмбрион и его остатки не визуализируются, размеры плодного яйца и матки не соответствуют предполагаемому сроку беременности. Диаметр яйца составляет обычно не более 2,5 мм, а матка увеличена лишь до 5-7 недели гестации.
• Анэмбриония II типа. Эмбриона нет, но плодное яйцо и матка соответствуют сроку гестации.
• Резорбция одного или нескольких эмбрионов при многоплодной беременности. При этом одновременно визуализируются нормально развивающиеся и регрессирующие плодные яйца. По этому типу нередко протекает анэмбриония после ЭКО, если женщине были подсажены несколько эмбрионов.

Все эти разновидности определяются лишь с помощью УЗИ, характерных клинических особенностей они не имеют.

Что делать?

Подтвержденная анэмбриония является показанием для искусственного прерывания беременности. При этом не учитывается срок гестации, самочувствие женщины и наличие у нее признаков возможного самопроизвольного аборта. Исключение составляет ситуация, когда диагностируется анэмбриония второго плодного яйца при многоплодной беременности. В этом случае предпринимают выжидательную тактику, оценивая в динамике развитие сохранившегося эмбриона.

Прерывание замершей беременности проводится только в стационаре. После процедуры эвакуации плодного яйца женщина должна находиться под врачебным наблюдением. Во многих случаях после неё назначается дополнительное медикаментозное и иногда физиотерапевтическое лечение, направленное на нормализацию гормонального фона, профилактику воспалительных и геморрагических осложнений, ликвидацию выявленной инфекции.

Для проведения медицинского аборта при этой патологии возможно использование нескольких методик. Могут быть использованы:

• медикаментозный аборт – прерывание беременности с помощью гормональных препаратов, провоцирующих отторжение эндометрия вместе с имплантированным плодным яйцом;
• вакуумная аспирация содержимого полости матки;
• выскабливание – операция, включающая механическое удаление плодного яйца и эндометрия специальным инструментом (кюреткой) после принудительного расширения канала шейки матки бужами.

Медикаментозный аборт при анэмбрионии возможен лишь на сроке 6-8 недель. В более поздние сроки гестации предпочтение отдают механическим методам, что требует применения общей анестезии. От выбора способа искусственного аборта зависит, болит ли живот после прерывания беременности, продолжительность реабилитационного периода, вероятность развития ранних и поздних осложнений.

Обследование после искусственного аборта обязательно включает УЗ-контроль. Это позволяет подтвердить полную эвакуацию плодных оболочек и эндометрия, исключить нежелательные последствия аборта в виде гематометры, перфорации и эндометрита.

Прогноз

Может ли повториться анэмбриония? Смогу ли еще иметь детей? Эти вопросы беспокоят всех пациенток, перенесших эту патологию. К счастью, в большинстве случаев состояние не повторяется, женщине в последующем удается благополучно забеременеть и выносить ребенка. Но при этом ее относят к группе риска по возможному развитию осложнений беременности и родов. Поэтому в первом триместре ей обычно назначается динамический УЗИ-контроль развития плодного яйца, определение гормонального профиля и оценка состояния системы гемостаза.

Беременность после анэмбрионии теоретически возможна уже в следующем овариально-менструальном цикле. Но желательно дать организму восстановиться. Поэтому планирование повторного зачатия рекомендуют начинать не ранее, чем через 3 месяца после проведенного искусственного аборта. Если же он протекал с осложнениями, реабилитационный период с соблюдением репродуктивного покоя продлевают на срок до полугода. При выявлении у женщины хронического эндометрита и различных инфекций, через 2 месяца после завершения лечения проводят контрольное обследование и лишь тогда определяют возможные сроки повторного зачатия.

Для предупреждения наступления беременности предпочтение отдают барьерному методу и гормональной контрацепции. Подбор средства при этом осуществляется индивидуально. Внутриматочные спирали сразу после перенесенной замершей беременности не используют во избежание развития эндометрита.

Профилактика

Первичная профилактика анэмбрионии включает тщательное планирование беременности с проведением комплексного обследования. При выявлении отклонений проводится их коррекция. Конечно, такая подготовка не позволяет на 100% исключить вероятность патологии, но снижает риск ее развития.

Вторичная профилактика проводится при наличии у женщины в анамнезе самопроизвольных абортов и анэмбрионии. Первая беременность с синдромом пустого плодного яйца – повод для последующего обследования женщины на инфекции и нарушения гемостаза. При повторении ситуации показано проведение также генетического обследования супругов для исключения у них аномалий наследственного материала. В некоторых случаях последующее зачатие предпочтительно проводить с помощью ЭКО, что позволит использовать преимплантационную диагностику для выявления у эмбрионов хромосомных нарушений.

Анэмбриония диагностируется достаточно часто. И, к сожалению, в настоящее время пока не удается полностью исключить такую патологию уже на этапе планирования беременности. Ведь она может развиться даже у полностью здоровых и обследованных пациенток. При этом перенесенная замершая беременность не означает невозможность повторного успешного зачатия, большинству женщин после анэмбрионии удается благополучно родить здорового ребенка.

что такое замершая беременность: причины, симптомы, лечение| IPF

Замершая беременность – нередкое явление. Она приносит немало хлопот, душевной и физической боли, а если не лечить это состояние, оно чревато даже летальным исходом. Почему возникает такая беременность? В чем причины замирания и можно ли в будущем избежать подобных диагнозов? Узнаете далее.

Беременность без развития: что это?

Замершая беременность – это процесс, при котором плод умирает. Женщина об этом может даже не догадываться. Ведь могут сохраняться все ранние симптомы беременности: положительный тест, токсикоз, отсутствие месячных.

Замершая беременность – это смерть будущего ребенка, остановка маленького сердца. Иногда это происходит тогда, когда эмбриончик уже сформирован, а бывает и так, что в полости матки находится пустое плодное яйцо, в котором нет эмбриона. Замершая беременность на ранних сроках – это невозможность прослушать сердцебиение эмбриончика. Иногда, бывает и так, что плод перестает развиваться, к примеру, на 6 недели, а  узнают об этом на 10-12-й.

Самым критичным сроком для замирания беременности считается 8-я  неделя. Но есть несколько периодов, когда наибольшая вероятность того, что беременность перестанет развиваться:

• 3-4 –я неделя
• 8-11 -я неделя
• 16-18  — я неделя

Какие причины замершей беременности на ранних сроках?

Замершая беременность на раннем сроке – может возникнуть из-за разных ситуаций. Причины и лечение замершей беременности могут быть абсолютно всякими. Почему беременность престала развиваться, зависит от многих факторов. Самыми основными являются:

• Генетические патологии у плода. По сути, природа сама отсеивает слабых и нежизнеспособных эмбрионов. Это некий природный отбор.
• Проблемы с гормонами. Иногда у представительниц прекрасного пола есть недостаток некоторых гормонов. И если это происходит, то беременность перестает прогрессировать.
• Искусственное оплодотворение – такие беременности замирают намного чаще.
• Наличие инфекционных заболеваний (циталомегавируса или гриппа и краснухи, которыми переболела женщина на ранних этапах беременности).
• Наличие инфекционных заболеваний, которые предаются половым путем (гонорея, уреплазмоз)
• Наличие антифосфолипидного синдрома, проблем с кровью у женщины. В таких ситуациях плацента не может нормально функционировать и ребенок гибнет.
• Алкогольная, наркотическая зависимость у беременной.
• Сильные и постоянные стрессы.
• Тяжелая работа, поднятие тяжестей, деятельность на вредных предприятиях.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Вопрос о том, как проявляется замершая беременность  довольно сложный. Она может сразу же «выдать» себя, а бывает, что симптомы появляются только через несколько недель после того, как это случилось. Но симптомами могут быть:

• Исчезновение токсикоза (если он был), некоторых признаков беременности (набухания молочных желез, сонливость,  усталость).
• Уменьшение уровня ХГЧ в крови при анализе.
• Боль в животе
• Кровянистые выделения и обильное кровотечение.
• Низкая базальная температура.
• Отсутствие движений у плода (если срок уже достаточно большой).

Но ни один из этих признаков не может точно свидетельствовать о том, что наступил регресс. Это может сказать только врач. Самым главным признаком является невозможность прослушать сердце будущего ребенка, что выявляется на УЗИ.

Первые признаки замершей беременности на ранних сроках – наиболее труднодиагностируемы. Иногда даже врач не может точно сказать, произошел регресс или нет. В таком случае, изучается динамика роста плода, показатели ХГЧ, проводиться контроль за состоянием пациентки.

Как диагностируется замершая беременность

Если есть подозрение на замершую беременность, первое, что должна сделать женщина – обратиться к гинекологу. Он проведет гинекологический осмотр и сравнит размер матки со сроком беременности. Затем пациентка будет отправлена на УЗИ. Именно оно точно скажет, есть ли замершая беременность или нет.

УЗИ может определить, что сердцебиения нет и плод погиб. Но будьте внимательны, если до 7 недель вам говорят, что эмбрион есть, а сердцебиения нет, возможно, стоит подождать и не спешить с выводами. Ведь иногда оно прослушивается позднее, если была поздняя овуляция или плод слишком маленький. Обычно рекомендуют подождать неделю-две и сделать повторное УЗИ.

Также УЗИ может выявить анэмбрионию. Это значит, что есть плодное яйцо, которое не имеет эмбриона. Это просто пустая оболочка. В некоторых случаях такое яйцо растет, иногда нет. Часто это определяют тоже в динамике.

Если срок уже довольно большой, используют и плацентографию, которая помогает определить то, как развивается беременность.

Иногда для того, чтобы подтвердить гибель плода, сдается анализ ХГЧ. Если беременность замерла, уровень гормона будет постоянно снижаться.

Иногда для диагностики используют и сдачу общего анализа крови, мочи, гормонов. Если есть патология, то и показатели могут иметь нехарактерные, ненормальные данные.

Замершая беременность — лечение

Лечение после замершей беременности имеет достаточно разные методы. Все зависит от конкретного случая. Только врач решает, как лучше всего выйти из сложившейся ситуации. Обычно используют:

• Выскабливание. Это может быть вакуум аспирация, хирургическая чистка.
• Медикаментозное лечение. До 8 недель можно использовать и определенные препараты, которые вызовут выкидыш. Но принимать их следует строго под контролем врача. Обычно их пьют несколько раз, правильно чередуя дозы и находясь под наблюдением врача. Это менее травматический метод и наиболее подходит тем, кто еще не рожал.
• Иногда используют «выжидательную» тактику. Женщина и доктор ждут выкидыша, который произойдет самопроизвольно. Но такой метод используется редко.

В любом случае, замершая беременность на позднем сроке должна быть удалена из матки. Без лечения такую патологию решить невозможно.

Какие могут быть осложнения после замершей беременности?

Любая замершая беременность лечение должна иметь. Если  пустить этот процесс на самотек, он может привести к серьезным осложнениям:

• Воспаление матки, которое может привести даже к её удалению.
• Сильнейшее отравление организма продуктами распада погибшего плода.
• Сепсис.
• Кровотечение
• Хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы
• Бесплодие
• Летальный исход, если беременность не удаляется длительное время

Проблема в любом случае проявит себя. Иногда женщина может проходить с ней некоторое время, но не заметить свое странное состояние такое длительное время все равно не сможет. Именно поэтому только своевременная диагностика и лечение являются лучшими способами, чтобы избежать осложнений.

Как реабилитироваться?

Патология наносит большой урон физическому и психологическому здоровью женщины. Поэтому немаловажен процесс восстановление после замершей беременности.  Прежде всего, после того, как беременность будет удалена необходимо через 2 недели пройти обследование УЗИ, которое покажет все ли в порядке в матке, нет ли остатков плодного яйца. Также нужен половой покой, хотя бы месяц, и прием гормональных контрацептивов, которые нормализируют гормональный фон. Их назначает врач, подбирая индивидуально.

Для таких женщин важным является полноценный отдых, пополнение запаса витаминов в организме. Но кроме физической реабилитации, часто требуется и психологическая профессиональная помощь. Женщина может быть сломлена, подавлена, впасть в депрессию. Но этого делать никак нельзя. Необходимо не только выбросить плохие мысли из головы, но и настроиться на позитив. В этом могут помочь сеансы с психологом или психотерапевтом, общение с женщинами, которые имели подобные проблемы, а потом удачно рожали малышей. Также важно, не замыкаться в себе, рассказывать о своих чувствах и проблемах.

Беременность после замершей: возможно ли?

Планировать беременность можно примерно через полгода. Некоторые женщины не хотят ждать так долго и решаются на новое зачатие уже через три месяца. Но в любом случае перед беременностью нужно посоветоваться с врачом и пройти обследования.

Беременность после замершей беременности  будет удачной, если соблюдать некоторые правила:

• Важно пройти тщательное обследование женщине и её партнеру. Будут выявлены инфекции, «скрытые» заболевания.
• Следует сдать анализы на гормональную панель. Возможно причина замирания именно в гормонах.
• Необходимо пройти обследование у генетика.
• Очень хорошо, если после выскабливания биологический материал будет сдан на гистологическое обследование. Там будут выявлены причины замирания, и врач может решить, что делать дальше.
• Следует сдать анализы крови на свертываемость и любые другие показатели. Возможно, причина именно в проблемах с кровью.
• Необходимо пройти УЗИ органов малого таза.
• Обязательным является гинекологический осмотр, анализ мазков из влагалища.
• Следует провести обследование щитовидной железы.
• Иногда необходимо даже узнать были ли подобные случаи у близких родственниц, возможно, имеет место наследственность.

Благодаря тщательному исследованию, в будущем можно исключить повторение замершей беременности. Обычно в процессе обследования выясняться факторы, которые и повлияли на развитие неприятности. Если их исключить, то беременность  в будущем будет развиваться отлично.

Регрессирующая беременность – это сильнейший стресс для каждой женщины, но предупредить развитие этой неприятности можно. Стоит лишь регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.

Мне сказали, что у меня был замерший выкидыш, и я понятия не имела, что это значит

от Клэр

Май 2016

Я начала писать это в первый день Нового года, болезненное напоминание о том, что этот год не начинался как я думал это будет. Сейчас я пересматриваю и обновляю его, потому что сегодня, 28 апреля 2016 года, я должна была уйти в декретный отпуск, и мне очень больно думать об этом, когда моими последними словами на моей частичной работе сегодня были «увидимся на следующей неделе». ‘, но я люблю свою работу и людей, с которыми работаю, поэтому я знаю, что переживу следующие несколько недель.

Начну с того, что мне повезло, у меня есть муж, с которым мы вместе со школы, мой лучший друг, любящая собака, замечательный двухлетний сын, много друзей и прекрасный дом. Несмотря на все эти благословения, я столкнулся с трудностями в своей жизни, как и все. Я знаю, что на первый взгляд люди просто видят счастливого, позитивного человека, когда смотрят на меня, поскольку это преимущественно то, кто я есть, но я сталкивалась с плохим здоровьем в течение многих лет, тяжелой беременностью с моим сыном и действительно должна быть матерью 5-летний уже, если бы мое тело не продолжало подводить меня.

Вот как вы чувствуете себя после выкидыша, как будто ваше тело подвело вас, как будто вы даже не способны сделать то единственное, ради чего мы созданы на этой земле, — размножение

И не раз, а дважды. С единственным ребенком, которого мне удалось выносить, это была настолько сложная беременность, что я начала посещать специалиста по поводу того, было ли вообще хорошей идеей иметь еще одного ребенка биологически более чем за год до моего выкидыша.

Я всегда стремилась иметь еще одного ребенка биологически, если бы могла, когда у меня был один ребенок, я жаждала ощущения, что ребенок растет внутри меня, ощущая его толчки, его икоту, возможность снова кормить грудью, несмотря на рвоту которые, как я подозревала, будут продолжаться повсюду, и другие страхи, которые пришли с моей последней беременностью.

После нескольких месяцев различных встреч мы решили, что я перестану принимать противозачаточные таблетки, и попытаемся найти брата или сестру для нашего сына. Несколько месяцев спустя, после попытки, мы переезжали, когда меня начало тошнить, первые признаки маленькой жизни, которая начала расти в моей утробе.

Мы полюбили нашего ребенка с того момента, как на тесте на беременность появились эти две полоски. После 9 месяцев ожидания между визитами в больницу и попытками забеременеть мне казалось, что эта жизнь всегда была частью меня. Начались мечты о будущем нашего ребенка. Я не мог видеть братьев и сестер вместе, не представляя своего сына с его младшим братом и сестрой, тем более что он так хорошо ладит с маленькими детьми и постоянно показывал мне, каким замечательным старшим братом ему суждено быть. Я чувствую, что не только у нас с мужем украли нашего ребенка, но и у моего сына украли его родного брата.

Мой опыт выкидыша был сильным кровотечением с большим количеством сгустков и болью на 6 неделе. Как только я прошел 6-недельный этап, я стал чувствовать себя в большей безопасности, моя шишка росла. Я все еще был болен (несмотря на лекарства), мои сиськи были огромными… все признаки того, что все было так, как должно быть, верно? У меня были небольшие кровянистые выделения с довольно раннего возраста и небольшая боль в животе (которую я объяснила ростом матки), и на повторных посещениях акушерки меня заверили, что это нормально, и мне не следует беспокоиться, даже так как я обнаружил, что количество потерянной крови увеличилось за пределы «небольшого количества кровянистых выделений».

Утром 4 декабря 2015 года я была так взволнована, я была на 13 неделе беременности и собиралась впервые увидеть своего ребенка!

К сожалению, все пошло не так, как ожидалось. Мне сказали, что у меня был замерший выкидыш. Я понятия не имел, что это значит. Раньше я не слышал этого термина. К сожалению, я обнаружил, что это означало, что мой ребенок уже давно умер (нам не дали конкретных сроков, но мы подозреваем, что до пары недель). Я не понимал, как это возможно, чтобы твой ребенок умер внутри тебя, а ты и твое тело даже не знали об этом.

«Но я все еще болею», «но у меня есть шишка», «но у меня огромные сиськи», все фразы, которые я бормотал в своем эмоциональном состоянии, «у меня не было нормального кровотечения», « У меня не было сильных желудочных спазмов или болей», — продолжал я и продолжал. Сама возможность того, что это произошло, казалась мне немыслимой, выкидыш — это то, что произошло на ранней стадии с сильным кровотечением, я зашла так далеко, и у меня не было сильного кровотечения, как это произошло? Почему это произошло? Что я сделал не так?

Я был на американских горках эмоций с тех пор, как новости на моем сканировании. Затем нам пришлось принять решение: 1. позволить природе идти своим чередом и посмотреть, произойдет ли выкидыш естественным путем, 2. принять вагинальные таблетки, которые эффективно вызовут выкидыш, чтобы останки вышли, или 3. провести хирургическую процедуру для удаления остатков.

Сначала я хотела пойти естественным путем, однако затем запаниковала, поняв, что не справлюсь с продолжающимися симптомами беременности, зная, что мой ребенок умер, поэтому 7 декабря выбрала вагинальные таблетки. У меня еще были выходные, но мы с мужем решили жить как обычно (несмотря на то, что я чувствовала себя эмоционально разорванной на тысячу частей) ради нашего сына и ради рождественских планов.

В течение этих нескольких дней я перешла от желания, чтобы беременность закончилась, поскольку это было похоже на пытку, к отчаянному желанию остаться беременной, поскольку я чувствовала, что как только я попала в больницу, мой ребенок действительно был мертв. Мой маленький ребенок, у меня было 3 месяца мечтаний и стремлений на

Понедельник, 7 декабря 2015 года, был еще хуже, чем 4 декабря, из-за того, через что я прошел физически, тогда как в новостях сканирование было скорее эмоциональной травмой. В течение первых 10 минут после получения таблетки у меня вышел сгусток размером с мою ладонь, и я действительно подумал, что это все, я прошел то, что должен был. Я и не подозревал, что у меня вот-вот выйдет несколько таких сгустков в час, я протер 4 пары трусиков, несмотря на то, что на них были прокладки, похожие на подгузники для взрослых.

После почти 8 часов кровотечения с такой скоростью мне внезапно стало плохо, и медсестры забеспокоились. Врачу пришлось удалить останки щипцами. Мне пришлось пережить 8 часов физического ада, как и мои роды с сыном, однако на этот раз мне пришлось оставить ребенка в конце этого периода. На этот раз у меня была такая сильная боль, что я принял больше обезболивающего, чем во время предыдущих родов. Было несколько иронично, что я не выбрал хирургическое удаление, потому что я чувствовал, что это будет более инвазивным, когда я прошел через всю эту боль и потерю крови и все равно в конечном итоге вмешался щипцами.

У нас был выбор, что мы хотим сделать с останками, и мы выбрали захоронение, мы провели службу на могиле 7 января 2016 года, ровно через месяц после госпитализации, и я считаю, что это помогло нам закрыть эта жизнь, которая должна была быть, но не была.

Теперь мы дали нашему ребенку имя, мы выбрали гендерно-нейтральное имя, так как мы никогда не знали, девочка это или мальчик, поэтому служба была проведена в честь Маккензи Эшли Лори

Еще одна вещь, которую я не ожидал, была моя грудь начала течь. У меня какое-то время выделялось молоко, так что это было постоянным напоминанием о том, как сильно мое тело хотело этого ребенка. Я не знала, что делать с этим молоком, но в конце концов решила, что если смогу сцедить достаточное количество молока, то пожертвую его, чтобы другой родитель и ребенок могли извлечь выгоду из моей утраты.

К сожалению, этого не произошло, так как я сцедила всего несколько унций, но в настоящее время я заморозила его и отправлю на изготовление украшений из грудного молока в качестве напоминания о моем ангельском ребенке.

Рождество и Новый год сделали почти невозможным даже мысль о том, чтобы двигаться дальше, поскольку это время года, когда вы думаете о том, как бы вы хотели, чтобы все было, я много думал о том, «что, если». Примерно в это же время должен был состояться наш следующий визит к акушерке, наша 16-недельная встреча, которая должна была стать первой, которую посетил мой муж, и наш первый раз, когда мы услышали сердцебиение нашего ребенка, довольно болезненная дата, как и дата, которая должна была состояться. наше следующее сканирование и наш следующий визит к специалисту. Я не могу не задаться вопросом, будет ли это продолжаться до мая и позже, когда мы ожидаем, что будем держать нашего крошечного новорожденного на руках.

Эмоционально было очень тяжело двигаться дальше, потому что у меня были осложнения, я истекала кровью, у меня выделялись сгустки крови, и спазмы продолжались в течение 9 недель. Врачи подозревали, что у меня внутриутробная инфекция, поэтому назначили мне антибиотики, но оказалось, что это не так, это был «задержанный продукт». Это означало, что у меня не вышли все ткани от беременности, когда у меня был вызван выкидыш или когда они вмешались с помощью щипцов. Однажды после работы у меня прошла большая, твердая шишка, я испугалась и пошла в больницу.

В конце концов мне сказали «все чисто», но нет на свете чувства хуже, чем видеть свою пустую матку, когда в ней должен расти ребенок утюг. Часть меня хотела бы, чтобы меня предупредили о том, что эти осложнения могут произойти, и сердится на то, что я не знаю, но другая часть меня полностью понимает, что это было бы нагнетанием паники и без того хрупких женщин, если бы они рассказали об этих возможностях, если большинство женщин этого не делают. я не прошел через то же физическое испытание, что и я.

Эта физическая травма только усугубила эмоциональную травму, которую я тоже пережил.

Чувство вины определенно преобладает во мне. Вина за то, что я сделала что-то не так, что привело к потере нашего ребенка, хотя я не могу думать об этом. Вина за чувство горя, которое я испытываю, когда знаю, что есть люди, которым хуже, чем мне. Чувство вины за то, что на этот раз я гораздо больше расстроена, чем в 2010 году, но потом я постоянно оправдываю свое расстроение тем, что этот ребенок был запланирован, а моя беременность продлилась намного дольше. Но эта вина также привела к тому, что мы с большим опозданием дали имя и первому потерянному ребенку — Марли Джейми Терри. Вина за то, что я подвела своего мужа и сына, потеряв соответственно их ребенка и брата. Чувство вины за то, что я так эмоционально взволнован, что это может повлиять на сына, который у меня есть.

Я злюсь на весь мир. Злость на тех, кто вызывал у меня стресс в те месяцы, когда я была беременна, на случай, если это сыграло свою роль. Злость на то, что это происходит с моей маленькой семьей. Гнев из-за того, что я так боюсь мысли о том, что когда-нибудь снова забеременею

Думаю, все эти эмоции являются частью горя, и я горюю о том маленьком человеке, который знал, как звучало мое сердце изнутри, о том маленьком человеке это означало, что я никогда не был одинок.

А пока я буду продолжать делать все возможное, чтобы улыбаться сквозь все эмоции, которые я испытываю внутри, на благо себе, своему сыну и моему мужу в надежде, что когда-нибудь мне снова будет чему улыбаться, потому что как говорится: «Когда-нибудь все обретет смысл. А пока смейтесь над путаницей, улыбайтесь сквозь слезы и продолжайте напоминать себе, что все происходит не просто так». Я должна держаться за тот факт, что с моим ребенком должно быть что-то не так, и это является причиной этой потери, иначе мои «а что, если» будут продолжаться вечно.

Маккензи (и Марли) всегда будут нам дороги, и мы всегда будем хранить наших детей в наших сердцах. В какой-то момент нашему сыну расскажут о его братьях-ангелах и о том, что они с няней, о которой заботятся и дают так много объятий, объятий, которые должны были быть нашими.

 Поддержите Tommy’s, собрав средства для Splashathon.

Понимание потери во втором триместре | Акушерство и гинекология

Потеря беременности во втором триместре может быть результатом очень преждевременных родов (например, самопроизвольного выкидыша во втором триместре) или гибели плода (так называемая гибель плода). Около 2-3% беременностей будут потеряны во втором триместре, что намного ниже, чем в первом триместре. Когда беременность достигает примерно 20 недель, менее 0,5% случаев заканчиваются гибелью плода.

Потеря на этом сроке беременности чаще всего является тяжелым и печальным опытом. Многие друзья и родственники уже знают, что вы беременны. Что вы делаете? Что ты говоришь? Для большинства женщин и их партнеров процесс скорби ничем не отличается от потери человека, который был в вашей жизни в течение некоторого времени. У вас часто есть надежды и мечты о своем ребенке еще до его рождения, и потеря беременности во втором или третьем триместре, безусловно, является потерей для семьи.

Зачем обращаться к специалисту UC Davis Health?

Наши специалисты могут быстро оценить вас в офисе. Любые лабораторные анализы или ультразвуковые исследования, которые необходимо сделать, могут быть выполнены легко и удобно. Мы проводим собственное ультразвуковое исследование в офисе и можем немедленно поделиться с вами результатами. Лечение выкидыша во втором триместре сильно отличается от лечения раннего выкидыша, и наши специалисты могут предоставить вам и вашей семье все варианты. Мы понимаем, что потери в это время требуют как эмоциональной, так и медицинской поддержки. Мы рады рассмотреть все варианты лечения, но также знаем, что вам может потребоваться некоторое время. Вам также важно знать, что гибель плода во втором триместре не является неотложной медицинской помощью, поэтому немедленное лечение не показано.

Если у вас очень сильное вагинальное кровотечение или вы чувствуете себя очень плохо, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи к нашим врачам.

Симптомы потери плода во втором триместре

• Кровотечение. Чаще всего кровотечение является признаком проблемы с плацентой и не указывает на гибель плода. Но кровотечение может быть признаком того, что шейка матки открывается без родов (так называемая недостаточность шейки матки). При цервикальной недостаточности шейка матки начинает рано открываться без сокращений; по мере того, как шейка матки открывается больше, следуют схватки.
• Спазмы: потеря беременности во втором триместре может быть связана с ранними родами.
• Потеря движения плода: это может указывать на гибель плода. Большинство женщин могут почувствовать шевеление ребенка к 20-й неделе. Если ребенок шевелится, а вы больше не чувствуете того же движения, важно немедленно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Уменьшение движений плода чаще является признаком того, что есть проблема с беременностью, и лишь в редких случаях это означает, что плод умер.

Большинство женщин со сроком беременности менее 20 недель не замечают каких-либо симптомов гибели плода.

Тест, используемый для проверки гибели плода во втором триместре, представляет собой ультразвуковое исследование, чтобы увидеть, шевелится ли ребенок и растет ли он. Гибель плода диагностируется, когда ультразвуковое исследование не показывает сердечной деятельности плода.

Что вызывает потери во втором триместре?

Причины потери беременности во втором триместре сильно отличаются от причин потери беременности на ранних сроках. Существуют медицинские условия, повышающие риск недостаточности шейки матки или преждевременных родов до наступления жизнеспособности, в том числе:

• Предшествующая операция на шейке матки
• Употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина
• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Инфекция матки (чаще встречается в развивающихся странах и реже в США)
• Физические проблемы с маткой, включая фибромы или аномалии формы матки

Существуют также некоторые медицинские состояния, связанные с гибелью плода во втором триместре, в том числе:

• Аномалии плода (генетические или структурные проблемы)
• Плохо контролируемые заболевания матери, такие как заболевания щитовидной железы, диабет или гипертония
• Волчанка (системная красная волчанка)
• Аутоиммунные или генетические состояния, повышающие риск образования тромбов в ногах или легких у женщин (например, антифосфолипидный синдром)
• Очень ранняя преэклампсия или эклампсия беременных
• Травма

Специалисты UC Davis Health обсудят с вами, какие анализы показаны, чтобы узнать больше о том, почему произошла потеря во втором триместре. Несмотря на доступные тесты, примерно в половине случаев не удается установить причину невынашивания беременности во втором триместре. Мы можем работать с вами, чтобы выяснить, что может быть полезно при следующей беременности, или узнать больше о медицинских проблемах, которые важны для вашего будущего.

Лечение невынашивания плода во втором триместре

Как правило, женщине небезопасно ждать, пока беременность не родит сама по себе с невынашиванием плода во втором триместре. Существует высокая вероятность значительного кровотечения, когда беременность во втором триместре рождается самостоятельно в домашних условиях. В случае внутриутробной гибели мертвый плод, находящийся в матке в течение 4 недель, может вызвать изменения в системе свертывания крови организма. Эти изменения могут поставить женщину в гораздо более высокую вероятность значительного кровотечения, если она ждет в течение длительного времени после гибели плода, чтобы родить.

Наши врачи готовы предоставить все доступные варианты лечения. Тестирование для выяснения причины невынашивания беременности может проводиться независимо от метода прерывания беременности, который выберет женщина.

Мы понимаем, что потеря во втором триместре — это эмоциональное и напряженное время, и мы хотим, чтобы эмоциональные потребности вас и вашей семьи также были удовлетворены. Мы понимаем, что сейчас вам нужна поддержка, и мы чутко относимся к вашим пожеланиям поминовения и религиозным предпочтениям. Мы обсудим эти вопросы с вами перед любым лечением.

Если поставлен диагноз гибели плода во втором или третьем триместре, варианты включают:

• Хирургическая эвакуация: Эта процедура, называемая расширением и эвакуацией, может выполняться во втором триместре, обычно до 24 недели. Хирургическая эвакуация является наиболее распространенным методом лечения, который выбирают женщины и включает в себя удаление беременности через шейку матки в операционной, пока вы спите. Шейка матки должна быть открыта примерно на 1-2 дюйма в диаметре. Врачи могут использовать различные способы открытия шейки матки в зависимости от срока беременности и ваших индивидуальных обстоятельств. Цель состоит в том, чтобы обеспечить максимально безопасную помощь каждому пациенту. После хирургической эвакуации нормальная деятельность обычно может быть возобновлена ​​на следующий день. Вскрытие или подготовка шейки матки к хирургическому удалению беременных может включать:
  • Лекарства (таблетки), которые вводят во влагалище за несколько часов до одного дня до процедуры.
  • Лекарство (таблетки), которое вы держите между щекой и деснами в течение 30 минут, прежде чем проглотить. Вы должны использовать это лекарство за несколько часов до процедуры.
  • Введение в шейку матки тонких палочек, называемых осмотическими расширителями, для поглощения воды из шейки матки, в результате чего палочки-расширители медленно набухают в течение 4–24 часов. Установка осмотических расширителей аналогична мазку Папаниколау.

Индукция родов: В этом методе лечения используются лекарства, вызывающие роды в матке. Для женщин со сроком беременности более 24 недель это обычно единственный вариант. Если вы выберете этот вариант, вы будете находиться в отделении родовспоможения Медицинского центра Калифорнийского университета в Дэвисе, и вам будут доступны все те же обезболивающие, что и женщине, которая рожает естественным путем (например, внутривенные обезболивающие или эпидуральная анестезия). Лечение обычно начинается с проглатывания таблетки, чтобы сделать матку более чувствительной к лекарствам, вызывающим роды. Примерно через 24 часа вас поместят в отделение родовспоможения, где каждые несколько часов во влагалище будут вводить лекарства (таблетки), вызывающие роды. Иногда женщинам требуется лекарство через капельницу, чтобы также помочь начать роды. Для начала родов матки и завершения родов может потребоваться 1-2 дня. До 5% женщин во втором триместре не рожают и нуждаются в хирургической эвакуации.

Ваш врач сможет более подробно рассказать о плюсах и минусах каждого вида лечения.

После лечения потери во втором триместре

Кровотечение может продолжаться в течение нескольких недель после индукции родов, но, как правило, становится намного легче после хирургической эвакуации. Любое кровотечение может изменить цвет с ярко-красного на розовый или коричневый. Также распространены спазмы внизу живота в течение нескольких дней после лечения. Вам следует немедленно обратиться к врачу, если кровотечение со временем становится тяжелее, а не легче, если развивается лихорадка или если появляются выделения из влагалища или странный или неприятный запах из влагалища. Избегайте половых контактов, спринцевания или использования тампонов в течение одной недели. Обычные занятия можно возобновить сразу, в зависимости от самочувствия. Важно отметить, что если вы хотите отсрочить беременность, очень важно начать использовать эффективный метод контрацепции.

Часто задаваемые вопросы о невынашивании плода во втором триместре

В: Что такое недостаточность шейки матки?
A: Этот диагноз ставится, когда у женщины наблюдается раскрытие шейки матки во втором триместре без каких-либо сокращений или признаков инфекции матки. Некоторые исследования показывают, что некоторые виды хирургических вмешательств, выполняемых у женщин с выраженными предраковыми изменениями шейки матки, могут увеличить риск цервикальной недостаточности. Эти операции включают конизацию шейки матки (также известную как «конусная биопсия») или если пациент прошел несколько процедур LEEP. При этих операциях часть шейки матки удаляется, чтобы избавиться от предраковых изменений. Наличие этих процедур увеличивает риск потери плода во втором триместре примерно на 1%. У женщин, перенесших такие процедуры, вероятность недостаточности шейки матки составляет около 1,5%.

В: Какие методы лечения доступны, если один из анализов покажет, что у меня есть проблема со здоровьем, увеличивающая вероятность невынашивания беременности во втором триместре?
О: Наши специалисты будут работать с вами, чтобы улучшить состояние вашего здоровья, прежде чем вы снова попытаетесь забеременеть. Для некоторых женщин это может означать лечение заболеваний щитовидной железы, улучшение контроля над диабетом или замену лекарств, используемых при хронических заболеваниях. При некоторых состояниях могут потребоваться препараты, разжижающие кровь, такие как аспирин или инъекционные препараты, которые следует начинать на ранних сроках следующей беременности (после того, как при раннем ультразвуковом исследовании будет выявлена ​​нормальная беременность).

В: Во время моей последней беременности мне не делали никаких генетических анализов, и во втором триместре у меня была смерть, связанная с генетической аномалией. Какие генетические тесты доступны для моей следующей беременности, чтобы помочь выяснить, является ли беременность нормальной, чтобы я мог узнать раньше, является ли беременность нормальной с генетической точки зрения?
О: Перед следующей беременностью важно, если это возможно, встретиться с консультантом-генетиком, который также может ознакомиться с информацией о доступных тестах. Консультант также может рассказать вам больше о вашей истории болезни и истории вашей семьи, чтобы убедиться, что вы не пропустили ни одной генетической или семейной проблемы со здоровьем. Существует несколько различных тестов, каждый из которых можно проводить на ранних сроках беременности, в зависимости от того, что подходит именно вам. Скрининг некоторых из наиболее распространенных хромосомных аномалий только из вашей крови (называемый НИПТ или неинвазивным пренатальным тестированием). Скрининг первого триместра может проводиться между 11 и 14 неделями, который включает анализ крови и ультразвуковое исследование. В некоторых ситуациях могут быть показаны биопсия ворсин хориона (биопсия плаценты) или расширенный пренатальный скрининг. Наши специалисты и генетические консультанты могут работать с вами и вашей семьей, чтобы помочь вам понять все эти тесты и выяснить, какой подход подходит именно вам.

В: После потери во втором триместре, как долго я должен ждать, прежде чем я снова попытаюсь забеременеть?
A: На самом деле нет достоверной информации, чтобы показать абсолютно правильный ответ на этот вопрос. Во-первых, может потребоваться месяц или два, чтобы пройти какое-либо тестирование, чтобы выяснить, почему у вас были потери во втором триместре. Мы знаем, что вашей матке и вашему телу требуется некоторое время, чтобы вернуться к нормальной жизни. Специалисты Калифорнийского университета в Дэвисе обычно рекомендуют подождать не менее 3 месяцев после потери плода во втором триместре, прежде чем снова пытаться забеременеть.