На каком сроке опускается живот у беременных: Предвестники родов — роддом «Лелека»

Лечение для предотвращения преждевременных родов (для родителей)

Рассмотрено: Thinh Phu Nguyen, MD

Фетальная медицина в Nemours Children’s Health

на испанском языке
Tratamientos para prevenir el parto prematuro

Доношенная беременность лучше всего подходит для здоровья вашего ребенка. Доношенная беременность обычно длится около 40 недель.

Когда ребенок рождается раньше 37 недель, это называется преждевременными или преждевременными родами. Дети, рожденные раньше срока, могут иметь проблемы со здоровьем, которые могут длиться всю жизнь.

Можно ли предотвратить ранние роды?

Некоторые женщины более склонны к преждевременным родам. Те, у кого короткая или слабая шейка матки (нижняя часть матки, которая соединяется с влагалищем) или те, у кого раньше был недоношенный ребенок, более склонны к преждевременным родам. В этих случаях врач может порекомендовать такие виды лечения, как:

• Прогестерон: Этот гормон можно вводить в виде укола или вводить во влагалище. Это может помочь снизить шансы преждевременных родов у женщин, у которых ранее рождались недоношенные дети или у которых короткая шейка матки.
• Серкляж: При этой процедуре на шейку матки накладываются швы, чтобы предотвратить преждевременные роды. Врачи могут рекомендовать серкляж (саир-КЛАЖ) женщинам, у которых были недоношенные дети или выкидыши, у которых короткая шейка матки или у которых шейка матки начинает раскрываться (расширяться) слишком рано.

У женщин, вынашивающих близнецов, также выше вероятность ранних родов. Эти методы лечения не могут предотвратить ранние роды, если вы вынашиваете более одного ребенка.

Что делать, если роды начались раньше?

Мамы, которые подозревают, что у них роды или схватки (боли в животе или спазмы), должны немедленно позвонить своему врачу или акушерке. Если есть какое-либо кровотечение или у вас отходят воды (что может быть периодическим подтеканием, постоянным подтеканием или потоком жидкости), важно немедленно обратиться в больницу.

Если роды начались раньше, лучше обратиться в больницу, где есть отделение интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Больницы с отделением интенсивной терапии новорожденных специализируются на лечении недоношенных детей. Уход за преждевременными родами может включать:

• Антибиотики: Они могут лечить или предотвращать инфекции у ребенка и матери.
• Стероиды:  Эти препараты могут помочь ускорить рост легких ребенка и снизить вероятность проблем с дыханием, если ребенок родится слишком рано.
• Лекарство для временного замедления или прекращения родовых схваток: Отсрочки родов даже на день или два может быть достаточно, чтобы стероиды помогли развитию легких ребенка. Это также дает персоналу больницы время, чтобы при необходимости доставить мать в больницу с отделением интенсивной терапии.

Врачи не будут пытаться остановить схватки, если ребенку больше 34 недель и у него развиты легкие, или если есть опасения за здоровье матери или ребенка.

Что я могу сделать?

Преждевременные роды не всегда можно предотвратить. Но вы можете помочь снизить свои шансы на преждевременные роды. Вот лучший совет:

• В начале беременности регулярно посещайте своего врача для дородового наблюдения.
• Позаботьтесь о любых проблемах со здоровьем, таких как диабет, высокое кровяное давление или депрессия.
• Не курите, не пейте и не употребляйте запрещенные наркотики.
• Соблюдайте диету, включающую разнообразные здоровые продукты.
• Набрать здоровый вес (не слишком много и не слишком мало).
• Защитите себя от инфекций (хорошо и часто мойте руки, не ешьте сырое мясо, рыбу и непастеризованный сыр, пользуйтесь презервативами при половом акте, не меняйте кошачий туалет).
• Уменьшите стресс в своей жизни.

Если вы беременны или планируете забеременеть, обратитесь к врачу. Женщины, получающие регулярный дородовой уход, с большей вероятностью будут иметь более здоровую беременность и родить ребенка.

Проверил: Thinh Phu Nguyen, MD

Дата проверки: июль 2022 г.

/content/kidshealth/misc/medicalcodes/parents/articles/treatments-prevent-premature-birth

Выкидыш | March of Dimes

Выкидыш — это смерть ребенка в утробе матери до 20-й недели беременности. У некоторых женщин случается выкидыш до того, как они узнают, что беременны.

Мы не знаем всех причин невынашивания беременности, но проблемы с хромосомами в генах вызывают большинство.

Восстановление организма после выкидыша может занять от нескольких недель до месяца и более. Эмоциональное восстановление может занять больше времени.

Поговорите со своим лечащим врачом о проведении медицинских анализов, прежде чем пытаться снова забеременеть.

У большинства женщин, у которых случился выкидыш, позднее наступает здоровая беременность.

Что такое выкидыш?

Выкидыш (также называемый невынашиванием беременности на ранних сроках) — это смерть ребенка в утробе матери (матке) до 20 недель беременности. Для женщин, которые знают, что они беременны, от 10 до 15 из 100 беременностей (от 10 до 15 процентов) заканчиваются выкидышем. Большинство выкидышей происходит в первом триместре до 12 ^-я -я неделя беременности. Выкидыш во втором триместре (между 13 и 19 неделями) случается от 1 до 5 из 100 (от 1 до 5 процентов) беременностей.

Половина всех беременностей может закончиться выкидышем. Мы не знаем точного числа, потому что выкидыш может произойти до того, как женщина узнает, что она беременна. У большинства женщин, у которых случился выкидыш, позднее наступает здоровая беременность.

Что такое повторные выкидыши?

Если у вас повторяющиеся выкидыши (также называемые привычными невынашиваниями), у вас два или более выкидышей подряд. Примерно у 1 из 100 женщин (1 процент) случаются повторные выкидыши. Большинство женщин, у которых случаются повторные выкидыши (от 50 до 75 из 100 или 75 процентов), имеют неизвестную причину. И у большинства женщин с повторными выкидышами по неизвестной причине (65 из 100 женщин или 65 процентов) беременность наступает успешно.

Что вызывает невынашивание беременности и повторные выкидыши?

Мы не знаем, что вызывает каждый выкидыш. Но некоторые выкидыши и повторные выкидыши могут быть вызваны:

Проблемы с хромосомами

Около половины всех выкидышей вызваны тем, что эмбрион (оплодотворенная яйцеклетка) получает неправильное количество хромосом. Обычно это происходит случайно, а не из-за проблемы, передающейся от родителей к ребенку через гены. Хромосомы — это структуры в клетках, содержащие гены. У каждого человека 23 пары хромосом, или всего 46. Для каждой пары вы получаете одну хромосому от матери и одну от отца. Примеры хромосомных проблем, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Пораженная яйцеклетка . Это когда эмбрион имплантируется в матку, но не развивается в ребенка. Если у вас поврежденная яйцеклетка, у вас может быть темно-коричневое кровотечение из влагалища на ранних сроках беременности. Если у вас были признаки или симптомы беременности, такие как боль в груди или тошнота (ощущение тошноты в желудке), они могут прекратиться.
• Внутриутробная гибель плода . Это когда эмбрион перестает развиваться и умирает.
• Молярная беременность . Это когда ткань в матке превращается в опухоль в начале беременности.
• Транслокация . Это когда часть хромосомы перемещается на другую хромосому. Транслокация вызывает небольшое количество повторных выкидышей.

Проблемы с маткой или шейкой матки .

Шейка матки — это отверстие в матке, расположенное в верхней части влагалища. Проблемы с маткой и шейкой матки, которые могут вызвать выкидыш, включают:

• Матка с перегородками. Это когда полоса мышц или ткани (называемая перегородкой) делит матку на две части. Если у вас перегородка матки, ваш лечащий врач может порекомендовать хирургическое вмешательство, прежде чем вы попытаетесь забеременеть, чтобы восстановить матку, чтобы снизить риск выкидыша. Септат матки — наиболее распространенный вид врожденной аномалии матки. Это означает, что это врожденное состояние, которое влияет на размер, форму или структуру матки. Септированная матка является частой причиной повторных выкидышей.
• Синдром Ашермана. Если у вас есть это состояние, у вас есть рубцы или рубцовая ткань в матке, которые могут повредить эндометрий (слизистую оболочку матки). Прежде чем вы забеременеете, ваш врач может использовать процедуру, называемую гистероскопией, чтобы найти и удалить рубцовую ткань. Синдром Ашермана может часто вызывать повторные выкидыши, которые происходят до того, как вы узнаете, что беременны.
• Миомы (наросты) в матке или рубцы после операции на матке. Миомы и рубцы могут ограничивать пространство для вашего ребенка или мешать его кровоснабжению. Прежде чем вы попытаетесь забеременеть, вам может потребоваться операция по их удалению, называемая миомэктомией.
• Цервикальная недостаточность (также называемая несостоятельностью шейки матки). Это когда шейка матки раскрывается (расширяется) слишком рано во время беременности, обычно без боли или схваток. Схватки — это когда мышцы матки напрягаются, а затем расслабляются, помогая вытолкнуть ребенка наружу во время родов. Цервикальная недостаточность может привести к выкидышу, обычно во втором триместре. Чтобы предотвратить это, ваш врач может порекомендовать серкляж. Это шов, который ваш врач накладывает на шейку матки, чтобы она оставалась закрытой.

Инфекции

Инфекции, такие как инфекции, передающиеся половым путем (также называемые ИППП) и листериоз, могут вызывать выкидыш. ИППП, такие как генитальный герпес и сифилис, — это инфекция, которую вы можете получить в результате полового акта с инфицированным человеком. Если вы подозреваете, что у вас может быть ИППП, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Раннее тестирование и лечение могут помочь защитить вас и вашего ребенка. Листериоз – это разновидность пищевого отравления. Если вы считаете, что у вас листериоз, немедленно позвоните своему врачу. Ваш врач может лечить вас антибиотиками, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка. Наличие определенных инфекций может вызвать выкидыш, но они вряд ли вызовут повторные выкидыши.

Есть ли у вас риск выкидыша?

Некоторые факторы могут повысить вероятность выкидыша у вас по сравнению с другими женщинами. Это так называемые факторы риска. Факторы риска выкидыша включают:

• Наличие двух или более предыдущих выкидышей
• 35 лет и старше . Когда вы становитесь старше, риск выкидыша увеличивается.
• Курение , Употребление алкоголя или употребление вредных наркотиков . Если вы беременны или думаете забеременеть и вам нужна помощь, чтобы бросить курить, сообщите об этом своему врачу.
• Воздействие вредных химических веществ. Вы или ваш партнер, контактирующий с вредными химическими веществами , такими как растворители, может увеличить риск выкидыша. Растворитель — это химическое вещество, которое растворяет другие вещества, например растворитель для краски. Поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Некоторые состояния здоровья могут увеличить риск выкидыша. Лечение этих состояний до и во время беременности иногда может помочь предотвратить выкидыш и повторные выкидыши. Если у вас есть какие-либо из этих заболеваний, сообщите об этом своему лечащему врачу до того, как забеременеете или как только узнаете, что беременны: 

• Аутоиммунные заболевания. Это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани. Аутоиммунные заболевания, которые могут увеличить риск выкидыша, включают антифосфолипидный синдром (также называемый АФС) и волчанку (также называемую системной красной волчанкой или СКВ). Если у вас АФС, ваше тело вырабатывает антитела, которые атакуют определенные жиры, выстилающие кровеносные сосуды; иногда это может привести к образованию тромбов. Если у вас есть АФС и у вас были повторные выкидыши, ваш врач может дать вам низкие дозы аспирина и лекарство под названием гепарин во время беременности и в течение нескольких недель после родов, чтобы предотвратить повторный выкидыш. Волчанка может вызвать отек, боль и иногда повреждение органов. Это может повлиять на ваши суставы, кожу, почки, легкие и кровеносные сосуды. Если у вас волчанка, врач может назначить вам низкие дозы аспирина и гепарина во время беременности.
• Ожирение . Это означает, что у вас слишком много жира, а индекс массы тела (также называемый ИМТ) равен 30 или выше. ИМТ — это показатель жировых отложений, основанный на вашем росте и весе. Если вы страдаете ожирением, ваши шансы на выкидыш могут увеличиться. Чтобы узнать свой ИМТ, перейдите на сайт cdc. gov/bmi.
• Гормональные проблемы, такие как синдром поликистозных яичников (также называемый СПКЯ) и дефект лютеиновой фазы . Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые организмом. СПКЯ возникает, когда у вас есть проблемы с гормонами и кисты на яичниках. Киста представляет собой закрытый карман, содержащий воздух, жидкость или полутвердые вещества. Если вы пытаетесь забеременеть, ваш врач может дать вам лекарство, которое поможет вам овулировать (выпустить яйцеклетку из яичника в фаллопиевы трубы). Дефект лютеиновой фазы может привести к повторным выкидышам. Это когда у вас низкий уровень прогестерона в течение нескольких менструальных циклов. Прогестерон — это гормон, который помогает регулировать менструальный цикл и подготавливает организм к беременности. Если у вас дефект лютеиновой фазы, врач может порекомендовать лечение прогестероном до и во время беременности, чтобы предотвратить повторные выкидыши.
• Ранее существовавший диабет (также называемый диабетом 1 или 2 типа) . Диабет — это когда у вас слишком много сахара (также называемого глюкозой) в крови. Ранее существовавший диабет означает, что у вас был диабет до того, как вы забеременели.
• Проблемы с щитовидной железой , включая гипотиреоз и гипертиреоз. Щитовидная железа — это железа в форме бабочки на шее. Гипотиреоз — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов щитовидной железы. Гипертиреоз — это когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы.

Прохождение определенных пренатальных тестов, таких как амниоцентез и забор проб ворсин хориона . Эти тесты имеют небольшой риск выкидыша. Ваш врач может порекомендовать их, если ваш ребенок подвержен риску определенных генетических заболеваний, таких как синдром Дауна. Наличие травмы живота, например, в результате падения или удара, не является высоким риском выкидыша. Ваше тело хорошо защищает вашего ребенка в первые недели беременности.

Возможно, вы слышали, что употребление слишком большого количества кофеина во время беременности может увеличить риск выкидыша. Кофеин — это наркотик, содержащийся в продуктах питания, напитках, шоколаде и некоторых лекарствах. Это стимулятор, что означает, что он может помочь вам не спать. Некоторые исследования говорят, что кофеин может вызвать выкидыш, а некоторые говорят, что это не так. Пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может повлиять на беременность, лучше ограничить количество, которое вы получаете, до 200 миллиграммов каждый день. Это то, что содержится примерно в одной чашке кофе на 12 унций.

Каковы признаки и симптомы выкидыша?

Признаки заболевания — это то, что кто-то может увидеть или узнать о вас, например, сыпь или кашель. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не видят другие, например, боль в горле или головокружение.

Признаки и симптомы выкидыша включают:

• Кровотечение из влагалища или кровянистые выделения
• Судороги, как во время менструации
• Сильная боль в животе

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, позвоните своему поставщику медицинских услуг. Ваш провайдер может захотеть провести некоторые тесты, чтобы убедиться, что все в порядке. Эти тесты могут включать анализы крови, гинекологический осмотр и УЗИ. УЗИ — это тест, в котором используются звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.

Многие женщины имеют эти признаки и симптомы на ранних сроках беременности, и у них не случается выкидыш.

Какое лечение вы получаете после выкидыша или повторных выкидышей?

Если у вас был выкидыш, ваш врач может порекомендовать:

1. Расширение и выскабливание (также называемое D&C). Это процедура удаления оставшейся ткани из матки. Ваш врач расширяет (расширяет) шейку матки и удаляет ткань с помощью отсасывания или с помощью инструмента, называемого кюреткой.
2. Медицина . Ваш лечащий врач может порекомендовать лекарство, которое может помочь вашему телу пройти через ткань, которая все еще находится в матке.

Нужны ли вам какие-либо медицинские анализы после выкидыша или повторных выкидышей?

Если у вас случился выкидыш в первом триместре, вам, вероятно, не нужны никакие медицинские анализы. Поскольку мы часто не знаем, что вызывает выкидыш в первом триместре, тесты могут быть бесполезны в попытках выяснить причину.

Если у вас были повторные выкидыши в первом триместре или если у вас случился выкидыш во втором триместре, ваш лечащий врач обычно рекомендует пройти обследование, чтобы выяснить причину. Тесты могут включать:

• Хромосомные тесты . Вы и ваш партнер можете пройти анализы крови, например, кариотипирование, чтобы проверить хромосомные проблемы. Кариотипирование позволяет подсчитать количество хромосом и проверить, не изменились ли какие-либо хромосомы. Если имеется ткань после выкидыша, ваш врач может проверить ее на наличие хромосомных заболеваний.
• Анализы на гормоны . Вы можете сдать кровь на анализ, чтобы проверить наличие проблем с гормонами. Или у вас может быть процедура, называемая биопсией эндометрия, при которой удаляется небольшой кусочек слизистой оболочки матки для проверки на гормоны.
• Анализы крови для проверки вашей иммунной системы . Ваш врач может проверить вас на наличие аутоиммунных заболеваний, таких как АФС и волчанка.
• Осмотр матки . Вам могут назначить УЗИ, гистероскопию (когда врач вводит специальный эндоскоп через шейку матки, чтобы увидеть матку) или гистеросальпингографию (рентген матки).

Сколько времени нужно, чтобы восстановиться после выкидыша?

Восстановление организма после выкидыша может занять от нескольких недель до месяца и более. В зависимости от того, как долго вы были беременны, у вас могут быть гормоны беременности в крови в течение 1-2 месяцев после выкидыша. У большинства женщин менструация возобновляется через 4–6 недель после выкидыша.

Эмоциональное восстановление после выкидыша может занять больше времени. У вас может быть сильное чувство горя по поводу смерти вашего ребенка. Горе — это все чувства, которые вы испытываете, когда умирает близкий вам человек. Горе может заставить вас чувствовать себя грустным, злым, растерянным или одиноким. Это нормально, что нужно время, чтобы горевать после выкидыша. Попросите друзей и семью о поддержке и найдите особые способы напомнить о своем ребенке. Например, если у вас уже есть детские вещи, такие как одежда и одеяла, вы можете хранить их в специальном месте. Или у вас могут быть религиозные или культурные традиции, которые вы хотели бы передать своему ребенку. Делайте то, что правильно для вас.

Некоторые вещи, такие как имена, которые вы придумали для своего ребенка, или вид других детей, могут быть болезненным напоминанием о вашей утрате. Вам может понадобиться помощь, чтобы научиться справляться с такими ситуациями и чувствами, которые они вызывают. Сообщите своему врачу, если вам нужна помощь, чтобы справиться с горем. И посетите Share Your Story, интернет-сообщество March of Dimes, где вы можете поговорить с другими родителями, у которых случился выкидыш. Мы также предлагаем бесплатный буклет От боли к исцелению , в котором есть информация и ресурсы для скорбящих родителей.

Если у вас случился выкидыш, когда вы сможете снова попытаться забеременеть?

Это решение вы должны принять вместе с вашим партнером и поставщиком медицинских услуг. Вероятно, можно снова забеременеть после хотя бы одной нормальной менструации. Если вы проходите медицинские тесты, чтобы попытаться узнать больше о том, почему у вас случился выкидыш, вам, возможно, придется подождать, пока вы не пройдете эти тесты, чтобы снова попытаться забеременеть.

Возможно, вы эмоционально не готовы повторить попытку так скоро. С выкидышем может быть трудно справиться, и вам может понадобиться время, чтобы погоревать. Это нормально, если вы хотите немного подождать, прежде чем снова пытаться забеременеть.