На каком сроке появляется животик: Как выглядит живот с 10 по 40 неделю беременности

Содержание

Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: Часто задаваемые вопросы для родителей

Автор: Энтони Порто, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FAAP

Все дети срыгивают — и часто кажется, что все, что они только что съели, возвращается обратно!

Итак, как узнать, являются ли симптомы вашего плевка нормальным явлением или частью более серьезной проблемы?

Чтобы помочь вам разобраться во всем этом, Американская академия педиатрии (ААП) отвечает на распространенные вопросы о типичном функционировании пищеварительного тракта и объясняет различия между гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭР) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

В чем разница между ГЭР и ГЭРБ?

Не вдаваясь в подробности, срыгивание (также называемое рефлюксом, гастроэзофагеальным рефлюксом или ГЭР) — это попадание содержимого желудка в пищевод, а иногда и через рот и нос. Когда рефлюкс связан с другими симптомами или если он сохраняется после младенческого возраста, он считается заболеванием и известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

ГЭР у младенцев не считается заболеванием и не включает «D». На самом деле ГЭР считается нормальным. Эти младенцы известны как «счастливые плеваки», потому что они не капризны и не испытывают сильной боли при срыгивании. Фактически, ваш ребенок может чувствовать себя лучше после хорошей срыгивания. Другие симптомы ГЭР включают легкие проблемы с кормлением, такие как периодическое длительное или прерывистое кормление.

Когда срыгивание или ГЭР являются нормальными?

ГЭР обычно начинается примерно на 2-3 неделе жизни и достигает пика между 4-5 месяцами. У большинства детей, рожденных в срок, симптомы полностью исчезают к тому времени, когда им исполняется 9–12 месяцев.

У большинства детей ГЭР исчезает по мере функционального созревания верхних отделов пищеварительного тракта. Кроме того, нормальное развитие, в том числе улучшение контроля над головой и способность сидеть, а также введение твердой пищи, помогут улучшить симптомы ГЭР.

Каковы причины ГЭР?

Если желудок вашего ребенка полон или его или ее положение резко изменилось, особенно после кормления, содержимое желудка — пища, смешанная с желудочным соком — давит на клапан в верхней части желудка. Это называется нижним пищеводным сфинктером . Это кольцо мышц обычно расслабляется, чтобы позволить пище пройти из пищевода в желудок, а затем снова напрягается, чтобы удерживать пищу там. Когда он не полностью развит или открывается в неподходящее время, содержимое желудка перемещается назад или забрасывается в пищевод. См. Почему младенцы срыгивают для получения дополнительной информации по этому вопросу.

У детей старшего возраста диета может играть большую роль. Обильные приемы пищи и очень кислые или острые блюда, а также газированные напитки или напитки с кофеином могут привести к усилению симптомов ГЭР. Кроме того, ГЭР чаще встречается у детей с избыточным весом или ожирением.

Как узнать, есть ли у моего ребенка ГЭРБ?

В отличие от ГЭР, ГЭРБ связана с осложнениями кислотного рефлюкса. Позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка проявляются какие-либо из следующих признаков или симптомов:

Отказ от кормления
Плач и/или выгибание спины во время кормления (т. е. ощущение боли)
Кровь или зеленоватый цвет при срыгивании или увеличение частоты срыгивания интенсивность срыгивания (т. е. сильное)
Живот опухший, вздутый или твердый
Респираторные симптомы, включая хрипы и кашель

Кроме того, сообщите своему педиатру, если заметите ребенок, кажется, не набирает вес или носит меньше мокрых и грязных подгузников, так как это может быть признаком того, что он или она ест недостаточно.

Как педиатр обследует моего ребенка на ГЭР?

AAP считает важным, чтобы все педиатрические медицинские работники могли правильно выявлять и лечить детей с симптомами рефлюкса, а также отличать ГЭР от более тревожных расстройств, чтобы избежать ненужных затрат и лечения.

Детский педиатр рассмотрит симптомы вашего ребенка и режим кормления, а также оценит рост вашего ребенка, нанеся его или ее вес и рост на график роста. Эта информация поможет им определить, является ли ваш ребенок «счастливым плевком» или у него есть симптомы ГЭРБ.

Как лечить ГЭР или ГЭРБ?

Хотя нам хотелось бы иметь «быстрое средство» для детей, которые срыгивают, правда в том, что для многих детей, которые срыгивают, это в основном вопрос времени. Изменения образа жизни, в том числе кормление и/или изменение положения, рекомендуются в качестве терапии первой линии как при ГЭР, так и при ГЭРБ. Если ГЭРБ протекает тяжело, лечение может включать медикаментозное или хирургическое вмешательство. Операция по исправлению рефлюкса называется фундопликацией .

Варианты лечения в младенчестве:

Отрыжка во время естественных пауз в кормлении и удержание ребенка в вертикальном положении до тридцати минут после кормления. Если ваш ребенок, которого кормят из бутылочки, срыгивает необычно часто, ваш педиатр может порекомендовать загущать его или ее смесь очень небольшим количеством детских каш. Никогда не добавляйте твердые вещества в бутылочку, если это не рекомендовано педиатром. S ee Овсянка: более безопасная альтернатива для младенцев и детей, нуждающихся в более густой пище для получения дополнительной информации об этой линии лечения.
Подумайте о более частых кормлениях меньшими порциями, но убедитесь, что ваш ребенок получает достаточно пищи, чтобы поддерживать нормальный рост и развитие.
Старайтесь держать ребенка в вертикальном положении первые полчаса или около того после кормления. Всегда внимательно наблюдайте за ребенком в это время.
Независимо от того, нуждается ли ваш ребенок в наблюдении или медицинском вмешательстве, в AAP есть дополнительные и простые рекомендации по кормлению, которые могут помочь вам справиться с текущей ситуацией. Дополнительные советы по лечению см. в Лекарственные средства для детей с мокротой .

Варианты лечения для детей старшего возраста:

Избегать жареной и жирной пищи; они замедляют скорость опорожнения желудка и способствуют рефлюксу.
Перечная мята, кофеин и некоторые лекарства от астмы могут вызвать расслабление нижнего пищеводного сфинктера и позволить содержимому желудка забрасываться обратно в пищевод. Некоторые специалисты считают, что аналогичным действием обладают продукты на основе томатов. Если какой-либо продукт вызывает рефлюкс или изжогу, исключите его из рациона на неделю или две, а затем снова введите в рацион. Если симптомы повторяются, избегайте этой пищи, пока педиатр не порекомендует снова ввести ее в рацион.
Иногда ваш педиатр может порекомендовать лекарства, которые нейтрализуют или уменьшают кислотность желудка вашего ребенка для лечения симптомов, связанных с ГЭРБ.

Когда мой педиатр может направить моего ребенка к детскому гастроэнтерологу?

Ваш педиатр может направить вашего ребенка к детскому гастроэнтерологу, педиатру, который прошел специальную подготовку по проблемам желудочно-кишечного тракта, включая ГЭРБ, по ряду причин, включая:

Детский гастроэнтеролог изучит историю болезни вашего ребенка, осмотрит вашего ребенка и изучит историю его или ее диеты и диаграммы роста. Иногда педиатру-гастроэнтерологу может быть полезно наблюдать за тем, как ваш ребенок кормится или кормится самостоятельно. На основании визита он или она решит, может ли ваш ребенок получить пользу от дополнительного тестирования или от добавления или замены лекарств.

Дополнительная информация и ресурсы:

Спросите педиатра: какое решение для сна является самым безопасным для моего ребенка с рефлюксом?
Infant Vomiting
Common Feeding Problems
Gastroesophageal Reflux: Management Guidance for the Pediatrician (AAP Clinical Report)

About Dr. Porto:

Anthony Porto, MD, MPH, FAAP является сертифицированным педиатром и сертифицированным детским гастроэнтерологом. Он является адъюнкт-профессором педиатрии и младшим клиническим руководителем детской гастроэнтерологии в Йельском университете и директором детской гастроэнтерологии в Гринвичской больнице в Гринвиче, Коннектикут. Он также является медицинским директором Йельской педиатрической программы лечения целиакии.