Не беременна тянет низ живота: Тянет низ живота при беременности. Причины боли

Тазовая боль: узнайте о различных причинах и когда искать…

Медицинские статьи

2 августа 2022 г.

Боль в нижней части живота и над ногами называется тазовой болью. Таз является важной частью тела, поскольку в нем расположены такие органы, как кишечник, мочевой пузырь, яичники, матка (матка) и фаллопиевы трубы. Существует множество причин боли в этой области.

Возможны проблемы с кожей, мышцами, нервами или самими органами. Иногда боль может исходить из более чем одного источника. Важно понимать различия между распространенными причинами тазовой боли. Это поможет вам узнать, что является нормальным, а что нет, и когда вам следует обратиться за медицинской помощью.

Постоянная тазовая боль, иногда называемая хронической тазовой болью, представляет собой боль, которая присутствует большую часть дней в течение шести месяцев или более. Подсчитано, что примерно каждая пятая женщина в Австралии испытывает такую ​​боль. Фактическое число женщин, страдающих от постоянной тазовой боли, может быть даже выше, потому что, как отмечает гинеколог Jean Hailes, доктор Джанин Мануоринг, путь к постановке правильного диагноза может быть тернистым.

Она считает, что существует недостаток знаний о постоянной тазовой боли — не только в обществе в целом, но и в медицинском сообществе.

«Существует множество неверных представлений о тазовой боли, особенно о менструальной боли, — объясняет доктор Мэнваринг.

«Боль может быть преуменьшена как врачами, так и другими женщинами в семье. Во многом это сводится к получению правильной информации и знанию того, с кем нужно связаться».

Джин Хейлз, гинеколог, доктор Джанин Мануоринг

Итак, вот некоторые состояния, которые могут вызывать постоянную тазовую боль, советы о том, как определить различия между ними, и советы о том, когда вам нужно обратиться к врачу, которому вы доверяете.

Боль при менструациях

Боль при менструациях очень распространена у людей, у которых менструация. Хотя результаты исследований различаются в зависимости от того, насколько это распространено на самом деле, одно австралийское исследование показало, что оно затрагивает 93% менструирующих старшеклассников.

Боль возникает, когда мышцы матки (матки) сокращаются или напрягаются. Часто это похоже на спазмы или тяжесть в области таза, поясницы или живота. Несмотря на то, что это обычное явление во время менструации, если боль сильная, это может быть признаком чего-то более серьезного, например, эндометриоза.

Д-р Мейнваринг поясняет: «Если ваша боль длится дольше, чем в первые один или два дня менструации, если она не уменьшается после приема обезболивающих препаратов и/или противозачаточных таблеток, или если она мешает вам заниматься своими обычными повседневными делами , тогда вам следует обратиться к своему терапевту».

Гинеколог Джин Хейлз, доктор Пав Нанаяккара, говорит, что многие люди принимают такую ​​боль как «нормальную», не подвергая ее сомнению. «Но если вы обнаружите, что планируете свою работу, учебу или отпуск в период менструации, то вы можете подумать о том, чтобы поговорить со своим врачом, чтобы убедиться, что ничего другого не происходит», — добавляет она.

Узнайте больше о менструальной боли.

Эндометриоз

Эндометриоз (произносится как эндометриоз) — это состояние, поражающее женские репродуктивные органы и часто связанное с тазовой болью.

У человека с эндометриозом клетки, подобные тем, которые выстилают матку (эндометрий), растут в других частях тела – обычно в области таза, например, в слизистой оболочке таза (брюшине), в кишечнике, мочевом пузыре или яичниках.

Эти клетки претерпевают те же менструальные изменения, что и клетки внутри матки. Однако, в отличие от менструальной крови, у этих клеток нет путей выхода, и поэтому они накапливаются. Это приводит к боли, рубцеванию и воспалению.

Три из каждых четырех женщин с эндометриозом испытывают боль. Боль может возникнуть непосредственно перед менструацией, во время менструации, во время или после секса. Боль может ощущаться в области таза, брюшной полости (живота), спине, при отхождении газов, мочеиспускании или дефекации или при овуляции.

Узнайте больше об эндометриозе.

Аденомиоз

Аденомиоз (произносится как add-en-o-my-oh-sis) часто называют «сестринским» заболеванием эндометриоза, поскольку оно также связано с аномальным ростом клеток. Однако в этом случае клетки прорастают в мышечную стенку матки.

Симптомы – почти такие же, как при эндометриозе – включают аномальные или обильные менструальные кровотечения, болезненные менструации (часто после многих лет без боли) и болезненный секс.

Подробнее об аденомиозе.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Точная причина СРК до сих пор полностью не выяснена. Считается, что мышечная стенка кишечника становится чувствительной и сокращается неравномерно, что приводит к боли и вздутию живота. Этот тип тазовой боли обычно уменьшается после отхождения газов или дефекации. СРК часто лечат, избегая потенциальных пищевых триггеров и пытаясь уменьшить стресс.

«Однако, если вы видите кровь в фекалиях (кровотечение может проявляться в виде ярко-красной крови на туалетной бумаге или черного цвета в фекалиях) или если у вас сильная диарея, недержание мочи или необъяснимая потеря веса, обратитесь к врачу общей практики. », — советует доктор Мэнваринг.

«Сложность СРК заключается в том, что это часто «диагноз исключения», — говорит д-р Нанаяккара. Это означает, что говорить о СРК можно только после того, как будут исключены другие состояния с похожими симптомами. Диагноз обычно ставится гастроэнтерологом (врачом, специализирующимся на лечении расстройств пищеварения).

Узнайте больше о IBS.

Боль в мышцах таза

Мышцы таза могут сокращаться (сокращаться) и вызывать боль в результате менструальной боли или любой боли, возникающей в области таза. Затем боль может измениться с боли, которая приходит и уходит, на боль, которая становится более постоянной.

По словам доктора Мэнваринга, боль в мышцах таза может ощущаться как непрекращающаяся судорога в области таза. «Боль также может быть острой или колющей и стрелять во влагалище или прямую кишку», — объясняет она. «У вас может быть боль во время секса или использования тампонов, которая может продолжаться в течение нескольких часов после этого.

«Боль в мышцах таза часто усиливается при физических нагрузках, особенно при упражнениях на укрепление мышц кора, таких как пилатес, приседания или скручивания. Женщины часто могут почувствовать некоторое облегчение, лежа в позе эмбриона, используя согревающий компресс, выполняя растяжку мышц таза ( посетите pelvicpain.org.au) и посетите физиотерапевта тазового дна».

Боль в мочевом пузыре и инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП, которыми страдают более 50% женщин, являются еще одной распространенной причиной тазовой боли. Симптомы могут включать жжение при мочеиспускании и/или боль внизу живота.

Они могут быть распространены, но если их не лечить, ИМП могут перерасти в более серьезные инфекции почек. Если ваши симптомы сохраняются более 24 часов и включают лихорадку, озноб, боль в спине, тошноту или рвоту, немедленно обратитесь к врачу.

Прочтите наше руководство по ИМП.

Другим заболеванием мочевого пузыря является синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит). В отличие от ИМП, есть раздражение, но нет инфекции.

Д-р Манваринг рекомендует обращаться к врачу общей практики, если у вас регулярно возникают неприятные симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как:

• необходимость опорожнять мочевой пузырь более 8–10 раз в течение дня
• потребность опорожнять мочевой пузырь более одного раза за ночь
• боль при наполненном мочевом пузыре, уменьшающаяся при опорожнении
• боль при сексе или половом акте
• позывы к мочеиспусканию.

Узнайте больше о боли в мочевом пузыре на веб-сайте Pelvic Pain Foundation.

Боль во влагалище

Вульва — это название наружных частей женских половых органов. Боль во влагалище может быть вызвана раздражением, инфекциями, воспалительными состояниями кожи, повреждением тканей, связанным с операцией или родами, и другими причинами.

Многие женщины предполагают, что боль и раздражение вульвы связаны с кандидозом (молочницей). Однако причин много. Правильное лечение будет зависеть от правильного диагноза.

Подробнее о раздражении вульвы.

Вульводиния (произносится как вуль-во-дин-ия) — это хроническое заболевание, которое может длиться месяцами или годами. Это связано с болью, дискомфортом или жжением в области вульвы, которые не могут быть связаны с конкретной причиной. Боль может быть вызвана прикосновением. Это может ощущаться в одной области вульвы или по всей области.

У некоторых женщин боль может быть настолько сильной, что пользоваться тампонами, заниматься сексом или даже сидеть в течение длительного времени становится очень трудно, даже невозможно.

Подробнее о вульводинии.

Основные рекомендации при постоянной тазовой боли

Людей, страдающих от постоянной тазовой боли, может сбить с толку время, поэтому у доктора Мэнваринга есть пять основных советов.

1. Если вы чувствуете, что ваш врач или медицинский работник не слышит вас, не бойтесь обратиться за вторым мнением.
2. Мультидисциплинарная бригада (состоящая из экспертов в разных областях) лучше всего справляется с постоянной тазовой болью. Хроническая боль — это не только немедленная боль, но она также затрагивает ряд областей здоровья и жизни, поэтому крайне важно подходить к ней с разных сторон и лечить человека в целом. Многопрофильная команда может включать в себя специалиста по женскому здоровью, гинеколога, специалиста по обезболиванию, физиотерапевта, психолога, сексуального консультанта, натуропата и других дополнительных терапевтов.
3. Следите за своими симптомами в простой и доступной для вас форме. У Джин Хейлз есть отличный дневник боли и симптомов менструации, который вы можете скачать бесплатно. Запись ваших симптомов и методов лечения может быть полезна при разговоре с разными специалистами в области здравоохранения. Это также может помочь вам потренироваться, если вы делаете успехи.
4. Источник надежных медицинских материалов и стратегий самопомощи. В Интернете и на форумах в чатах есть много информации об обезболивании. Постарайтесь сосредоточиться на советах и ​​информации, которые основаны на доказательствах и поступают из надежного источника.
5. Всегда помните, что вы не одиноки. Иногда с тазовыми болями трудно справиться, и может показаться, что другие люди не могут с ними справиться, потому что ваша боль не видна. Но не думайте, что вы не можете обратиться за помощью; есть люди, которые выслушают вас и серьезно отнесутся к вам и вашим симптомам.

Коллекция полезных медицинских ресурсов Джин Хейлс по теме тазовой боли. Здесь вы найдете статьи о здоровье, инструменты, буклеты, информационные бюллетени и видео.

Страница ресурса

использованная литература

• 1

  Паркер М.А., Снеддон А.Е., Арбон П. Исследование нарушения менструального цикла у подростков (MDOT): определение типичных менструальных моделей и нарушений менструального цикла в большом популяционном исследовании австралийских подростков: исследование MDOT. БЖОГ. 2010;117(2):185–92.

• 2

  Ju H, Jones M, Mishra G. Распространенность и факторы риска дисменореи. Epidemiol Rev. 2014;36(1):104–13.

• 3

  Наби М.Ю., Наухрия С., Рил М., Лондоно С., Васиредди А., Элмири М. и др. Эндометриоз и синдром раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализы. Front Med (Лозанна). 2022;9:914356.

• 4

  Dason S, Dason JT, Kapoor A. Руководство по диагностике и лечению рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей у женщин. Can Urol Assoc J. 2011;5(5):316–22.

• 5

  Эпп А., Ск С., Ларошель А., Ламберт С., Уолтер Дж. Э., Жируар Л. и др. Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей. Руководство по клинической практике SOGC. 2010;32(11):1082-1090.

Последнее обновление: 24 августа 2022 г.
| Последнее рассмотрение: 02 августа 2022 г.

15 возможных причин и способов лечения

Боль внизу живота у женщин обычно относится к боли, дискомфорту или спазмам ниже пупка. Существует ряд потенциальных причин болей внизу живота у женщин, от аппендицита до менструальных спазмов, и правильное лечение зависит от правильного диагноза.

Доктор Джульет МакГраттан рассматривает 15 возможных причин болей внизу живота у женщин, чтобы вы знали, когда брать грелку или звонить врачу:

Что такое боль внизу живота?

Когда мы говорим о боли внизу живота, мы обычно имеем в виду боль, которую вы чувствуете ниже уровня пупка. Он может исходить из любой ткани и системы органов в этой области, поэтому он может быть очень запутанным. Боль, локализующаяся очень внизу, называется тазовой болью, но в этом руководстве мы будем рассматривать ее как боль внизу живота.

Описание вашей боли внизу живота

Когда врач спросит вас о вашей боли, он захочет узнать, где именно вы чувствуете боль. Это может быть полезным индикатором того, что может быть причиной.

Они также захотят узнать, как долго вы испытываете боль, тяжесть и характер боли; это приходит или уходит, или это непрерывно? Они попросят вас описать, как ощущается боль, например, острая, тупая, спастическая или жгучая.

Сопутствующие симптомы, такие как диарея, рвота и симптомы мочеиспускания, могут помочь определить причину, поэтому ваш врач также расспросит вас о них.

15 возможных причин болей внизу живота у женщин

Мы изучим причины болей внизу живота в зависимости от их локализации, чтобы было легче определить причину вашей боли.

Боль в области пупка

Если вы испытываете боль в области пупка (около пупка), это может быть одно из следующих состояний:

• Ранний аппендицит

Воспаление аппендикса часто сначала ощущается вокруг пупка. Она может приходить и уходить и постепенно переходить на правую сторону. Это становится более серьезным в течение 24 часов и хуже при движении. Вы можете почувствовать тошноту, небольшой жидкий стул и температуру. Для удаления воспаленного аппендикса часто требуется хирургическое вмешательство, поэтому не ждите дома, если вы думаете, что это может быть диагноз.

• Язвы желудка

Состояния слизистой оболочки желудка, такие как воспаление (гастрит) или язвы, могут ощущаться в центре живота. Боль чаще носит жгучий характер. Часто наблюдаются тошнота, расстройство желудка, отрыжка и даже рвота. Кровь в рвотных массах или черный дегтеобразный стул являются тревожными признаками и требуют срочной оценки. Требуется лечение, чтобы остановить выработку кислоты и облегчить боль, поэтому обратитесь к врачу.

altrendo imagesGetty Images

Боль чуть выше лобковой кости

Если вы испытываете боль непосредственно над лобковой костью (надлобковая), это может быть одно из следующих состояний:

• Боль в мочевом пузыре

Боль в мочевом пузыре, как правило, локализуется в нижней центральной части. Спазмы и жжение во время или после мочеиспускания могут указывать на инфекцию. При инфекции мочевыводящих путей вам может потребоваться чаще ходить в туалет, вы заметите кровь в моче и почувствуете усталость и тошноту. Если ваши симптомы не исчезают при приеме большого количества жидкости, вам необходимо обратиться к врачу за возможным назначением антибиотиков. Камни мочевого пузыря также могут вызывать боль в этой области с более резкой, более сильной болью и затрудненным мочеиспусканием.

• Периодическая боль

Спастическая, низкая, центральная боль типична для менструальной боли (дисменорея), хотя может также иррадиировать в стороны. Боль во время менструации может начаться за несколько дней до начала кровотечения, но обычно ослабевает после нескольких дней кровопотери. Обезболивающие из аптеки, грелка и легкие упражнения могут помочь.

• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Инфекция в матке, маточных трубах или яичниках может быть довольно легкой с периодическими болями или более тяжелой с сильной болью и лихорадкой. Другие симптомы включают обесцвеченные выделения из влагалища, неожиданное кровотечение и боль при половом акте (диспареуния) или мочеиспускании. Четверть случаев связана с инфекцией, передающейся половым путем, поэтому, если это возможно, необходимо пройти полное обследование сексуального здоровья. Посетите местную клинику сексуального здоровья или врача общей практики, если вы подозреваете, что у вас ВЗОМТ.

Боль с одной стороны

Иногда боль внизу живота ощущается с одной стороны. Это может быть где угодно, от пупка до паха, и может быть одним из следующих:

• Боль при овуляции

Эта острая боль, также известная как mittelschmerz, может возникнуть, когда ваш яичник выпускает яйцеклетку. в середине менструального цикла, то есть примерно за две недели до менструации. Это может быть справа или слева, в зависимости от того, какой яичник выпускает яйцеклетку в этом месяце. Хотя это может быть серьезно, это обычно недолговечно, нормально и не вредно.

• Кисты яичников

Кисты яичников редко бывают болезненными. Большинство из них уйдут сами по себе, и только если они станут особенно большими, искривятся или разорвутся, они причинят боль. Вы можете испытывать вздутие живота, боль во время секса или частое мочеиспускание. К счастью, лишь небольшая часть кист яичников является раковой, и обычно это происходит у женщин, переживших менопаузу. Однако вам следует обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас может быть киста яичника.

• Внематочная беременность

Это когда оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки и пытается вырастить плод в маточной трубе. Беременность не может продолжаться, и часто требуется хирургическое вмешательство для ее удаления. При отсутствии лечения внематочная беременность может представлять угрозу для жизни матери, а также для ее будущей фертильности. Если у вас есть односторонняя боль внизу живота и задержка менструации или вы думаете, что можете быть беременны, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

PhotoAlto/Laurence MoutonGetty Images

• Эндометриоз

Ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) иногда обнаруживается в других местах брюшной полости и таза и вызывает боль при кровотечении во время менструации. Эта боль может быть центральной и генерализованной, но, поскольку яичники и фаллопиевы трубы являются распространенными местами эндометриоза, боль часто бывает односторонней. Лечение включает обезболивающие, гормональную терапию и хирургическое вмешательство.

• Аппендицит

Как упоминалось выше, боль при аппендиците может начинаться централизованно, но обычно локализуется в нижней правой части живота, где находится аппендикс. Больно нажимать в этой области, а также хуже, когда вы кашляете, чихаете или двигаетесь.

• Пиелонефрит

Инфекция в почке вызывает боль с одной стороны, которая может исходить из спины или распространяться на нее. У вас могут быть симптомы мочеиспускания, такие как боль при мочеиспускании, кровь в моче и общее недомогание. Часто бывает тошнота, рвота и высокая температура. Эти инфекции обычно бактериальные и требуют антибиотиков, поэтому не откладывайте визит к врачу.

• Мышечная боль

Легко забыть, что простое напряжение мышц может вызвать боль в животе. Боль может быть довольно сильной, когда мышца двигается, поэтому учитывайте это, если вы тренировались или боль имеет мышечное ощущение. Теплые ванны и болеутоляющие средства обычно снимают мышечные боли.

Генерализованная боль

При многих состояниях возникает более выраженная боль, которая не концентрируется в одном месте и может быть одной из следующих:

• Запор

Распространенная причина болей в животе и часто сопровождается тошнотой, потерей аппетита и вздутием живота. Боль часто бывает повсюду, но может ощущаться слева, где толстая кишка опускается в прямую кишку. Лечение включает обильное питье, физические упражнения и употребление в пищу продуктов, содержащих клетчатку. Поговорите со своим фармацевтом о слабительных, если вы изо всех сил пытаетесь заставить свой кишечник работать.

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Боль при СРК может возникать в любом месте живота и часто связана со вздутием живота, запорами или диареей. Может быть постоянным или коликообразным (волнообразным). СРК является длительным заболеванием, и лечение направлено на выявление триггеров, таких как стресс, и обучение управлению этим состоянием с помощью диеты и здорового образа жизни.

• Гастроэнтерит

Инфекции кишечника, такие как вирусы и пищевые отравления, могут вызывать общую боль в животе. Это может быть тупая боль, но часто нарастающая и судорожная перед эпизодами диареи, рвоты или того и другого. Большинство приступов гастроэнтерита проходит через несколько дней, и приоритетом лечения является предотвращение обезвоживания, поэтому часто рекомендуется небольшое количество жидкости. Если вы обеспокоены тем, что у вас обезвоживание, или ваши симптомы ухудшаются или не проходят через неделю, обратитесь к врачу.

Осмотр и обследования на боль в животе

Ваш врач получит хорошее представление о том, что может быть причиной вашей боли, после того, как выслушает ваше описание и задаст вопросы. Обычно они также обследуют ваш живот, чтобы увидеть, есть ли боль при надавливании на определенные области вашего живота, и проверить наличие уплотнений.

Они могут поставить вам диагноз и порекомендовать лечение, но если потребуются дополнительные разъяснения, будут организованы дополнительные анализы.