Не опускается живот: Не опускается живот — 12 ответов

Содержание

Гастропарез | Кедры-Синай

ОБ

ПРИЧИНЫ
ДИАГНОЗ

ЛЕЧЕНИЕ

СЛЕДУЮЩИЕ ШАГИ

Что такое гастропарез?

Гастропарез — заболевание желудка. Это происходит, когда ваш желудок слишком долго
высыпать еду.

Если
пища остается в желудке слишком долго, это может вызвать проблемы. Пища может затвердеть
в твердые массы. Их называют безоарами. Эти массы могут расстроить ваш желудок и
вызвать рвоту. Они также могут создать закупорку в желудке. Это может быть опасно
если он препятствует прохождению пищи в тонкую кишку.

В
В большинстве случаев гастропарез является длительным (хроническим) состоянием.

Что вызывает гастропарез?

Гастропарез возникает, когда ваш блуждающий нерв поврежден или перестает работать. блуждающий нерв
нерв контролирует, как пища движется через пищеварительный тракт. Когда этот нерв не
работают хорошо, еда движется слишком медленно или перестает двигаться.

Блуждающий нерв повреждается, если у вас диабет и уровень сахара или глюкозы в крови
уровень остается высоким в течение длительного периода времени.

Другие причины гастропареза включают:

Расстройства пищевого поведения, такие как анорексия или булимия
Операция на желудке или блуждающем нерве
Чрезвычайная усталость, не связанная с проблемами со здоровьем (хроническая усталость).
синдром)
Некоторые
лекарства, которые замедляют движение в вашем кишечнике, такие как наркотики от хронической боли
Заболевания гладких мышц, которые могут поражать желудок, такие как амилоидоз
и склеродермия
Расстройства нервной системы, такие как абдоминальная мигрень и болезнь Паркинсона
Нарушения обмена веществ, при которых в организме слишком много или слишком мало
важные вещи, необходимые для поддержания здоровья, например, недостаток щитовидной железы
гормоны (гипотиреоз)
Вирусный
заболевание, такое как вирусный гастроэнтерит

Кто подвержен риску гастропареза?

Вероятность гастропареза выше, если у вас диабет 1 или 2 типа.

Каковы симптомы гастропареза?

Симптомы у каждого человека могут различаться. Симптомы могут включать:

Расстройство желудка или тошноту
Рвота
Потеря веса
Слишком быстрое чувство сытости после начала еды
Вздутие живота или боль
Изжога или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)

Симптомы гастропареза могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда видеть свой
доктор, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется гастропарез?

Ваш
медицинский работник проведет медицинский осмотр и спросит о вашем здоровье в прошлом.
Ты
также могут быть другие тесты, в том числе:

Анализы крови. Эти тесты проверяют вашу кровь
подсчитывает и измеряет химический и электролитный (минеральный) уровни.
Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Это
также называется бариевой ласточкой. Этот тест проверяет органы верхней части вашего тела.
пищеварительная система. Это ваша пищевая трубка (пищевод), ваш желудок и первая
часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки). Вы проглотите металлическую жидкость, называемую
барий. Барий покрывает органы так, что их можно увидеть на рентгеновском снимке. Рентгеновские лучи тогда
приняты для проверки органов пищеварения.
Радиоизотопное сканирование опорожнения желудка. Во время этого теста вы будете есть пищу, содержащую слаборадиоактивное вещество,
или радиоизотоп, который будет виден при сканировании. Количество радиации очень мало.
Это не вредно. Но это позволяет радиологу видеть пищу в вашем желудке во время
в
сканирование. Они также могут видеть, как быстро пища покидает ваш желудок. Этот тест может занять как
пока 4 часа.
Желудочная манометрия (антродуоденальная манометрия). Этот тест проверяет работу мышц желудка и тонкой кишки. Тонкий
трубка проходит через горло в желудок. Эта трубка имеет провод, который измеряет
движения мышц желудка при переваривании пищи и жидкости. Это помогает показать
как работает ваш желудок. Это также показывает, если ваше пищеварение медленнее, чем
обычный.
Верхняя эндоскопия. Этот тест проверяет
слизистой оболочки или внутри пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В этом тесте используется тонкий,
трубка с подсветкой, называемая эндоскопом. Трубка имеет камеру на одном конце. Трубка ставится
в рот и горло. Затем он попадает в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.
Ваш поставщик медицинских услуг может увидеть внутреннюю часть этих органов. Они также могут принять
небольшой образец ткани (биопсия) при необходимости.
Исследование беспроводной капсулы. Этот тест включает
глотая беспроводную капсулу, которая измеряет опорожнение желудка и скорость приема пищи и
жидкости проходят через ваш кишечник. Вы выведете капсулу из тела с помощью
а
движение кишечника.
Дыхательный тест опорожнения желудка (GEBT). Это
тест проверяет опорожнение желудка, измеряя, сколько углекислого газа вы выдыхаете
через несколько часов после приема пищи.
Сцинтиграфическая аккомодация желудка. Этот тест измеряет содержимое желудка до и после еды. Он также проверяет
насколько хорошо ваш желудок расслабляется после еды.

Как лечить гастропарез?

В
В большинстве случаев гастропарез является длительной или хронической проблемой со здоровьем. Это невозможно вылечить.
Но вы можете справиться с болезнью с помощью плана ухода.

Если
у вас диабет и гастропарез, основная цель — контролировать уровень сахара в крови
уровни. Любые лекарства, которые могут вызвать гастропарез, скорее всего, будут остановлены.

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть
на
насколько тяжелое состояние.

Ваш
план ухода может включать:

Прием лекарств. Ваш лечащий врач
может назначить несколько лекарств, чтобы увидеть, какое из них работает лучше всего.
Изменение диеты. Изменение вашего питания
привычки также могут помочь контролировать болезнь. В некоторых случаях есть 6 небольших приемов пищи в день.
полезнее, чем съесть 3 больших. Некоторые эксперты советуют выпивать немного жидкости.
приемов пищи в день. Они предлагают вам делать это до тех пор, пока уровень глюкозы в крови не станет стабильным и
Ваш гастропарез находится под контролем. Вам также могут посоветовать не есть жирное и
продукты с высоким содержанием клетчатки. Они могут замедлить ваше пищеварение и быть трудными для переваривания. Смотрите ваш
поставщика медицинских услуг или диетолога для плана питания, который лучше всего подходит для вас.
Хирургия. В некоторых случаях вам может понадобиться тип
операции под названием еюностомия. Трубка для питания вводится через кожу на
живота в тонкую кишку. Эта трубка позволяет питательным веществам поступать прямо в ваш маленький
кишечник вместо желудка. Эта операция используется только при гастропарезе.
очень серьезно.
Желудочный нейротрансмиттер. Это устройство может
помогают контролировать любое расстройство желудка и рвоту. Он вводится в ваше тело хирургическим путем.
Кормление в/в (внутривенно). Это также называется парентеральным питанием. Это когда питательные вещества положены правильно
в твои вены. Это делается вместо того, чтобы есть, и пища проходит через ваш
пищеварительная система. Трубка или катетер вводится в одну из грудных вен. Трубка
имеет отверстие снаружи вашей кожи. Пакет с жидкими питательными веществами или лекарствами
присоединяется к трубе. Жидкости попадают в кровоток через вену.

Возможные осложнения
гастропарез?

Гастропарез может вызывать другие проблемы со здоровьем, поскольку пища проходит слишком медленно
твой желудок. К таким проблемам со здоровьем относятся:

Тяжело контролировать уровень сахара в крови при диабете
Сдача
еда слишком долго сидит в желудке
Наличие твердых масс пищи (безоаров) в желудке. Это может вызвать расстройство
желудок, рвота и блокировка прохождения пищи в тонкую кишку.
Слишком большая потеря веса и недостаток питательных веществ (недоедание)

Жизнь с гастропарезом

Гастропарез может привести к потере веса и нехватке питательных веществ (недоеданию).
Очень важно следовать указаниям диетолога, которые дает лечащий врач.

В большинстве случаев вам будет назначена специальная диета. Это будут продукты, которые легче
переваривать и проходить через желудок. Вам также могут дать лекарства для приема.
Внимательно следуйте всем инструкциям.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши симптомы ухудшатся или если у вас
новые симптомы. Такие проблемы, как закупорка желудка или высокий уровень сахара в крови, должны быть приняты
заботиться сразу.

Ключевые моменты о
гастропарез

Гастропарез — заболевание желудка. Это происходит, когда ваш желудок слишком долго
высыпать еду.
Еда
также могут затвердевать в твердые массы (безоары). Они могут расстроить ваш желудок или создать
а
закупорка в желудке.
В большинстве
случаях гастропарез является длительным (хроническим) состоянием.
Вы
более вероятно, что у вас диабет 1 или 2 типа.
Симптомы могут включать расстройство желудка или тошноту, рвоту, потерю веса, чувство сытости
слишком рано во время еды, боли в животе или животе или вздутие живота и изжога.
Ваш
план ухода может включать прием лекарств, изменение диеты, операцию и
кормление внутривенно (внутривенно).
Лечение не излечит гастропарез, но поможет справиться с болезнью.

Дальнейшие действия

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что делает ваш врач.
говорит тебе.
При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства,
лечения или анализов. Также запишите любые новые инструкции, которые дает ваш провайдер.
ты.
Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также
знать, каковы побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или
процедура.
Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи.
посещать.
Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джен Лерер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

Гастропарез — NHS

Гастропарез — это длительное (хроническое) состояние, при котором желудок не может нормально опорожняться. Пища проходит через желудок медленнее, чем обычно.

Считается, что это результат проблемы с нервами и мышцами, которые контролируют опорожнение желудка.

Если эти нервы повреждены, мышцы желудка могут работать неправильно, и движение пищи может замедлиться.

Симптомы гастропареза

Симптомы гастропареза могут включать:

очень быстрое чувство насыщения во время еды
тошноту (тошнота) и рвота
потеря аппетита
потеря веса

Эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми и имеют тенденцию появляться и исчезать.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете симптомы гастропареза, так как это может привести к некоторым потенциально серьезным осложнениям.

К этим осложнениям относятся:

обезвоживание вследствие повторяющейся рвоты
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – когда желудочная кислота просачивается из желудка в пищевод достаточное количество питательных веществ
непредсказуемый уровень сахара в крови – это особый риск для людей с диабетом

Причины гастропареза

Во многих случаях гастропареза нет очевидной причины. Это известно как идиопатический гастропарез.

Известные причины гастропареза включают:

плохо контролируемый диабет 1 типа или диабет 2 типа
осложнение некоторых видов операций, – таких как бариатрическая хирургия или удаление части желудка (гастрэктомия)

Другие возможные причины гастропареза включают:

лекарства – такие как опиоидные обезболивающие (например, морфин) и некоторые антидепрессанты
Болезнь Паркинсона – состояние, при котором часть мозга постепенно повреждается в течение многих лет
склеродермия – редкое заболевание, вызывающее твердые, утолщенные участки кожи, а иногда и проблемы с внутренними органами и кровеносными сосудами
амилоидоз – группа редких, но серьезных заболеваний, вызванных отложением аномального белка в тканях и органах по всему телу

Диагностика гастропареза

Чтобы диагностировать гастропарез, врач общей практики спросит о ваших симптомах и истории болезни и может организовать для вас анализ крови.

Вас могут направить в больницу для прохождения некоторых из следующих тестов:

Рентгенография с барием — когда вы проглатываете жидкость, содержащую химическое вещество барий, которое видно на рентгеновском снимке и показывает, как жидкость проходит через вашу пищеварительную систему
сканирование опорожнения желудка — вы едите пищу (часто яйца), содержащие очень небольшое количество радиоактивного вещества, которое видно на скане. Гастропарез диагностируется, если более 10% пищи все еще находится в желудке через 4 часа после еды
Беспроводной капсульный тест — вы проглатываете небольшое электронное устройство, которое отправляет информацию о том, как быстро она движется по пищеварительному тракту, на записывающее устройство.
эндоскопия – тонкая гибкая трубка (эндоскоп) вводится через горло в желудок для осмотра слизистой оболочки желудка и исключения других возможных причин

Лечение гастропареза

лечение может помочь вам контролировать состояние.

Изменение диеты

Эти советы могут оказаться полезными:

вместо 3-х разового питания попробуйте есть чаще и меньшими порциями – это означает, что в вашем желудке будет меньше пищи, и она будет легче проходить через ваш организм
старайтесь есть мягкую и жидкую пищу – ее легче переваривать
хорошо пережевывайте пищу перед тем, как проглотить ее с кожей или продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как апельсины и брокколи, а также продукты с высоким содержанием жира, которые также могут замедлить пищеварение.
Лекарства
Для облегчения симптомов могут быть назначены следующие лекарства:
- домперидон — который принимают перед едой, чтобы сократить мышцы желудка и помочь продвижению пищи
- эритромицин — антибиотик, который также помогает сократить желудок и может способствовать продвижению пищи
- противорвотные средства — лекарства, которые могут помочь остановить вас от плохого самочувствия или тошноты
Однако доказательства того, что эти лекарства облегчают симптомы гастропареза, относительно ограничены, и они могут вызывать побочные эффекты. Ваш врач должен обсудить с вами потенциальные риски и преимущества.
Домперидон следует принимать только в самой низкой эффективной дозе в течение как можно более короткого времени из-за небольшого риска потенциально серьезных побочных эффектов, связанных с сердцем.
Электрическая стимуляция
Если диетические изменения и лекарства не помогают вашим симптомам, может быть рекомендовано относительно новое лечение, называемое гастроэлектрической стимуляцией. Однако в настоящее время многие органы NHS обычно не финансируют это.
Гастроэлектрическая стимуляция включает хирургическую имплантацию работающего от батареи устройства под кожу живота.
Два электрода, прикрепленные к этому устройству, фиксируются к мышцам нижней части живота. Они посылают электрические импульсы, чтобы помочь стимулировать мышцы, участвующие в контроле прохождения пищи через желудок. Устройство включается с помощью ручного внешнего управления.
Эффективность этого лечения может значительно различаться. Не все будут реагировать на это, и для многих людей, которые реагируют, эффект в значительной степени исчезнет в течение 12 месяцев. Это означает, что электрическая стимуляция подходит не всем пациентам с гастропарезом.
Существует также небольшая вероятность того, что эта процедура приведет к осложнениям, требующим удаления устройства, таким как:
- инфекция
- смещение и перемещение устройства
- образование отверстия в стенке желудка
Поговорите со своим хирургом о возможных рисках. Вы также можете ознакомиться с рекомендациями Национального института здравоохранения и передового опыта (NICE) по гастроэлектрической стимуляции при гастропарезе.
Инъекции ботулотоксина
Более тяжелые случаи гастропареза иногда можно лечить путем инъекции ботулинического токсина в клапан между желудком и тонкой кишкой.
Это расслабляет клапан и держит его открытым в течение более длительного периода времени, чтобы пища могла проходить через него.
Инъекцию делают через тонкую гибкую трубку (эндоскоп), которую вводят через горло в желудок.
Это довольно новый метод лечения, некоторые исследования показали, что он может быть не очень эффективным, поэтому не все врачи рекомендуют его.
Зонд для кормления
Если у вас чрезвычайно тяжелый гастропарез, который не улучшается с помощью диеты или лекарств, может быть рекомендован зонд для кормления.
Доступны различные типы временных и постоянных зондов для кормления.
Сначала вам могут предложить временный зонд для кормления, называемый назоеюнальным зондом. Он вводится в пищеварительный тракт через нос и доставляет питательные вещества прямо в тонкую кишку.
Зонд для кормления также можно ввести в кишечник через разрез (разрез), сделанный в животе. Это известно как еюностомия.
Жидкая пища может подаваться через трубку, которая направляется прямо в кишечник для всасывания, минуя желудок.
Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах каждого типа зонда для кормления.
Альтернативным методом питания при тяжелом гастропарезе является внутривенное (парентеральное) питание. Здесь жидкие питательные вещества доставляются в кровоток через катетер, вставленный в крупную вену.
Хирургия
Некоторым людям может помочь операция по введению трубки в желудок через живот. Эту трубку можно периодически открывать для выпуска газов и уменьшения вздутия живота.
Хирургическая процедура может быть рекомендована в качестве крайней меры:
- создания нового отверстия между желудком и тонкой кишкой (гастроэнтеростомия) гастроеюностомия)
Эти операции могут уменьшить ваши симптомы, позволяя пище легче проходить через желудок.