Окружность живота при беременности: Объем и обват живота при беременности по неделям: таблица ОЖ

узи плода на 33 неделе

• Развитие плода по неделям
• Наша аппаратура
• другие виды…
• Ведение беременности
• Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи при беременности в 3 триместре (с 27 по 40 неделю) составляет 650 гривен. Цена узи при беременности в 3 триместре включает в себя: биометрию плода (все измерения по протоколам), узи сердца плода, допплер артерий пуповины и маточных артерий, узи всех внутренних органов и структур головного мозга, 3D/4D визуализацию. Более высокая цена по сравнению с узи при беременности в первом и во втором триместре обусловлена тем, что к протоколу узи исследования в третьем триместре добавляется допплер сосудов плода, более детальная эхография седрца плода и структур головного мозга. Также в третьем триместре более сложно провести качественную 3D/4D визуализацию из-за относительного уменьшения количества околоплодных вод. Эти особенности требуют большего времени для проведения узи исследования и большей квалификации врача. Поэтому цена узи в третьем триместре выше на 50 гривен.

Ваш малыш при УЗИ плода в 33 недели беременности.

Последние несколько недель перед родами, в головном мозге плода биллионы нервных клеток, связанных между собой синапсами, составляющие части нервной системы малыша. Ребенок активно изучает внешнюю среду, хоть она еще и ограничена его уютным домиком — маткой с околоплодными водами. Малыш слышит, чувствует и даже видит! Ребенок способен определить, когда светло, если сейчас день, либо включен электрический свет. Зрачок плода способен расширяться или суживаться в ответ на световые раздражители. Как и новорожденный, ребенок большую часть времени спит, что можно отметить при УЗИ плода в 33 недели беременности. Во сне ребенок может совершать движения, ему уже сняться сны!

При УЗИ плода в 33 недели беременности степень зрелости легких оценивается по эхогенности, то есть оттенку. Сравнивается эхогенность легких с эхогенностью печени. При УЗИ плода в 33 недели беременности эхогенность легких и печени одинаковая. Легкие плода практически готовы дышать кислородом из воздуха.

Продолжает откладываться подкожный жир для того, чтоб обеспечить защиту ребенка и механического давления и создать нормальную терморегуляцию вне матки.

В печени плода начинается процесс собственного накопления железа для его внеутробного использования (гемоглобин).

Если у вас мальчик, его яички уже завершают процесс опущения в мошонку. У некоторых мальчиков одно или два яичка не опущены, обычно этот процесс проходит в течении первого года жизни. Это так же вариант нормы, волнения беспочвенны.

При УЗИ плода в 33 недели беременности отчетливо видно,что по сравнению с интенсивно набирающим вес ребенком, количество околоплодных вод становится все меньшим и меньшим. Именно поэтому ребенку уже не так много места для амплитудных, сильных толчков. Большинство мам ощущают, что толчки становятся более слабыми. Это нормально. Следите, чтоб за два часа было не менее 10 эпизодов шевелений, учитываются даже совсем легкие толчки.

Антитела проходят к ребенку через плаценту, обеспечивая формирование его иммунной системы. Процесс поступления иммунных антител продолжается после родов с грудным молоком,поэтому очень важно кормить ребенка грудью, по крайней мере первые 6 месяцев его жизни. Усвоение антител через желудочно-кишечный тракт происходит только в период новорожденности до 12 месяцев, пока еще не вырабатывается соляная кислота в желудке. Именно соляная кислота служит как бы антисептиком, убивая некоторые болезнетворные бактерии и вирусы, а так же и антитела. Но некоторые антитела опасны для плода, например при иммунном конфликте, резус-конфликте при беременности, при инфицировании у мамы некоторыми инфекционными заболеваниями (например, ВИЧ). В таких случаях грудное вскармливание противопоказано.

При УЗИ плода в 33 недели беременности рассчитывается предполагаемый вес ребенка, в среднем он составляет 2000 г.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 33 недели беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 33 недели беременности бипариетальный размер составляет 77-91мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 33 недели беременности 98-116мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 33 недели беременности окружность головки соответствует 289-333 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 33 недели беременности составляет 267-325 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 33 недели беременности:

• Бедренная кость 58-68мм,
• Плечевая кость 53-63мм,
• Кости предплечья 46-54мм,
• Кости голени 54-62мм.

До родов осталось меньше двух месяцев, вы начинаете задумываться о боли. Поговорите с вашим доктором, как подготовиться правильно. При выборе роддома поинтересуйтесь, есть ли возможность эффективного обезболивания в случае необходимости. Вы должны понимать, особенно если вы идете на роды первый раз, что больно всем. Интенсивность болевых ощущений очень индивидуальна. Хорошо, если вы сможете потерпеть. А если нет, возможность анестезии для первых родов очень важна.

Для обезболивания родов применяют психопрофилактические беседы, техники расслабления, внутривенные препараты (например, фентанил).

Но наиболее эффективной процедурой является эпидуральная анестезия. Через тонкий и мягкий кататер, поставленный в поясничный отдел позвоночника, вводится обезбаливающее лекарство-анестетик. Это позволяет, сохранив чувствительность, выключить боль. При правильном проведении и отсутствии выраженных деформаций позвоночного столба боль убирается полностью.

После проведения эпидуральной анестезии могут наблюдаться головные боли в течении не длительного времени (обычно до 3 месяцев), боли в спине, нарушение актов мочеиспускания и дефекации. В большинстве случаев данные осложнения проходят самостоятельно.

Важно получать как можно больше положительных эмоций сейчас! Встречайтесь с хорошими подругами, смотрите положительные фильмы, проводите больше времени со старшими детьми, ведь очень скоро большая часть вашего внимания переместиться в сторону новорожденной крохи. Положительные эмоции приносит выбор детских вещей. Покупать заранее или нет — ваш собственный выбор. Если вы не хотите покупать заранее — не делайте этого, просто присмотритесь, определитесь, что бы вы хотели купить, когда малыш уже родится, какие есть приспособления, облегчающие жизнь маме и ребенку (молокоотсос, колыбелька, слинг, бутылочки, радио- или видеоняня, коврик для игр и т.д.).

Курсы для будущих мам необходимы, если у вас еще нет опыта с детьми. Многое пригодиться вам в будущем, так как времени для изучения необходимых элементарных особенностей и навыков после родов у вас будет крайне мало времени на изучение.

читайте далее: 34 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

Узи при беременности

• 3D и 4D узи при беременности
• Данные фетометрии в различных сроках
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
• Оценка правильного развития плода по УЗИ

Женское УЗИ

• Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
• Трансвагинальное
• Яичников
• Матки
• Молочных желез

УЗИ сосудов

• Дуплексное сканирование
• Сосудов головного мозга
• Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
• Вен нижних конечностей

Мужское УЗИ

• Трансректальное (трузи): предстательной железы
• Мошонки (яичек)
• Сосудов полового члена

УЗИ органов

• Аппендицит
• Брюшной полости
• Желчного пузыря
• Желудка
• Кишечника
• Мочевого пузыря
• Мягких тканей
• Поджелудочной железы
• Печени
• Почек
• Суставов
• Щитовидной железы
• Эхокардиография (узи сердца)

УЗИ-диагностика заболеваний

• Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
• Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
• Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
• Узи диагностика хронического панкреатита
• при камнях в почках
• при холецистите

Детское УЗИ

• Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

узи плода на 19 неделе

• Развитие плода по неделям
• Наша аппаратура
• другие виды. ..
• Ведение беременности
• Данные фетометрии в различных сроках

Стоимость узи во втором триместре в сроке от 14 до 26 недель составляет 550 гривен. В цену включено проведение пренатального скрининга, биометрии по протоколам, 3D/4D визуализация. Стоимость комплексного пренатального скрининга по PRISCA (УЗИ + свободный эстриол + альфа-фетопротеин + бетаХГЧ с расчетом индивидуального риска хромосомных патологий (например синдрома Дауна или Эдвардса) и дефектов развития (например дефект нервной трубки) – 1060 гривен.

Изменения в организме ребенка при УЗИ плода в 19 недель беременности

Если у вас девочка, в ее яичнике присутствует около 6 миллионов зачатковых яйцеклеток. К моменту рождения их формируется около 1 миллиона в двух яичниках. Не измененные яичники у девочки не визуализируются при УЗИ плода в 19 недель беременности. Эти яйцеклетки — яичниковый резерв вашей девочки – в последующем, в течении всей ее репродуктивной жизни, дадут начало около 400 зрелых фолликулов, что обеспечит ей нормальные менструации, возможность забеременеть и родить, не получить преждевременный климакс. При воздействии негативных факторов во время внутриутробного развития на 19 недели беременности, яичниковый резерв беднеет. Все возможные яйцеклетки формируются именно внутриутробно, новые уже не образуются, они только способны развиваться из уже существующих. При обедненном овариальном резерве ваша девочка имеет шансы получить преждевременный климакс, а вместе с ним раннее старение организма, проблемы с беременностью. Чтобы такого не произошло, старайтесь вести как можно более правильный образ жизни во время беременности, питайтесь натуральными продуктами, по возможности избегайте применение лекарств при беременности. При необходимости медикаментозного лечения подробно обсудите с вашим лечащим врачом все возможные риски и потенциальную пользу терапии.

В деснах плода формируются зачатки постоянных зубов. При УЗИ плода в 19 недель беременности отчетливо видны челюсти, по их форме и размерам можно судить о подозрении на хромосомные аномалии. При УЗИ плода в 19 недель беременности вы можете увидеть, как ребенок открывает рот, заглатывая околоплодные воды, высовывает язык. Постоянное нахождение языка в высунутом состоянии подозрительно на макроглоссию плода (слишком большой язык), что может свидетельствовать о хромосомной патологии.

Большие пальцы на руках плода еще не окончательно развиты, но он уже активно хватает все, что попадается под руку – петли пуповины, ножки, что можно увидеть при проведении УЗИ плода в 19 недель беременности.

На УЗИ в 19 недель беременности можно застать как состояние бодрствования, так и сон плода. Причем в это время у ребенка уже формируется режим: 18 часов он спит и 6 часов не спит, как и новорожденные дети.

При УЗИ плода в 19 недель беременности исключается наличие следующих патологий центральной нервной системы: гидроцефалия плода, spina bifida (порок, связанный с открытием костных дуг в позвоночнике, в связи с чем спинной мозг выпячивается наружу, образуя грыжи). Данный порок особенно четко исключается при применении 3d 4d УЗИ при беременности.

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 19 недель беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). В 19 недель беременности бипариетальный размер составляет 41-49 мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). В 19 недель беременности 53-63 мм.
• ОГ (окружность головки плода). В 19 недель беременности окружность головки соответствует 142-174 мм.
• ОЖ (окружность живота плода)- при УЗИ плода в 19 недель беременности составляет 102 мм 114 -154 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 19 недель беременности:

• Бедренная кость 26-34 мм,
• Плечевая кость 23-31мм,
• Кости предплечья 20-26 мм,
• Кости голени 23-31 мм.

Изменения в организме будущей мамы

Вы начинаете замечать,что ваша привычная обувь начинает давить. Ваша ступня увеличивается в размере, причем с каждой последующей беременностью она подрастает! И такой рост необратимый, с каждой последующей беременностью вы добавляете по несколько дополнительных миллиметров. Это связано в общим расслаблением связок в вашем теле под влиянием гормонов беременности.

Если вы не работаете, можно начать ходить на подготовительные курсы для беременных по вопросам предстоящих родов, уходу за новорожденным и грудному вскармливанию. Альтернатива курсам – самообразование, в настоящее время много литературы интернет-порталов, где можно почерпнуть много полезной информации. Нет необходимости следовать всем советам, анализируйте всю полученную информацию, прислушивайтесь к своему Я, даже при отсутствии опыта, ваши врожденные инстинкты и интуиция подскажут правильный путь, помогут выбрать подходящие для вас методики.

Так же вы можете отметить, что Ваша кожа становится более сухой, шелушиться. Это связанно с механическим растяжением кожи, с тем, что вы отдаете витамины ребенку. Для того, чтоб сухость кожи стала меньше, пользуйтесь специальными лосьонами и маслами, пейте не менее 6 стаканов чистой воды в день, принимайте поливитаминные комплексы, рекомендованные врачом, наблюдающим вас.

Грудь продолжает постепенно увеличиваться в размерах, готовясь к грудному вскармливанию. Соски становятся более темными, ореола увеличивается в размерах. Все эти изменения пройдут только через год после родов.

Продолжаете ощущать мучительные головокружения? Это связанно чаще всего со снижением уровня сахара в крови. Старайтесь кушать чаще, но маленькими порциями. Если это не приносит облегчение – проведите транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы для исключения нарушения сосудистого тонуса, наличия бляшек в сосудах, ущемления сосудов.

Большинство женщин в 19 недель беременности чувствуют себя хорошо, при условии нормального режима труда и отдыха, но следует немедленно обратиться к вашему доктору, если у вас следующие угрожающие симптомы:

• Сильные боли в животе.
• Необычные выделения из половых путей (кровь, вода, гной).
• Сильные отеки лица, ног, пальцев рук.
• Малое количество шевелений плода.
• Температура тела выше 37,6 градусов Цельсия.
• Расплывчатое зрение.
• Сильная тошнота.
• Сильная головная боль.

В некоторых случаях, особенно у повторно беременных, возникает необходимость в ношении бандажа с 19 недель беременности.

При УЗИ плода в 19 недель беременности кроме оценки структур плода обязательно изучается плацента (ее расположение, структура, толщина, место выхода пуповины), миометрий (мышца матки) на предмет наличия новообразований, повышенного тонуса, шейка матки для исключения истмико-цервикальной недостаточности и угрозы выкидыша, яичники.

читайте далее: 20 неделя беременности

Мы вполняем все виды узи-диагностики:

Узи при беременности

• 3D и 4D узи при беременности
• Данные фетометрии в различных сроках
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий
• Оценка правильного развития плода по УЗИ

Женское УЗИ

• Гидротубация (эхогидротубация): исследование проходимости маточных труб (ультразвуковая гистеросальпингоскопия)
• Трансвагинальное
• Яичников
• Матки
• Молочных желез

УЗИ сосудов

• Дуплексное сканирование
• Сосудов головного мозга
• Сосудов шеи (дуплексное ангиосканирование магистральных артерий головы)
• Вен нижних конечностей

Мужское УЗИ

• Трансректальное (трузи): предстательной железы
• Мошонки (яичек)
• Сосудов полового члена

УЗИ органов

• Аппендицит
• Брюшной полости
• Желчного пузыря
• Желудка
• Кишечника
• Мочевого пузыря
• Мягких тканей
• Поджелудочной железы
• Печени
• Почек
• Суставов
• Щитовидной железы
• Эхокардиография (узи сердца)

УЗИ-диагностика заболеваний

• Варикоз: УЗИ-диагностика варикозного расширения вен
• Гипертония: УЗИ-диагностика гипертонии
• Тромбоз: УЗИ-диагностика тромбоза вен
• Узи диагностика хронического панкреатита
• при камнях в почках
• при холецистите

Детское УЗИ

• Тазобедренных суставов у новорожденных (при подозрении на дисплазию тазобедренного сустава)

(не)точность УЗИ: дело в формулах, а не в методике – оценка точности измерения окружности живота при доношенной беременности

1.
Кэмпбелл С., Уилкин Д. Ультразвуковое измерение окружности живота плода при оценке веса плода. Br J Obstet Gynaecol
1975 год; 82 (9): 689–97. [PubMed] [Google Scholar]

2.
Мурао Ф., Такамия О., Ямамото К., Иванари О. Выявление задержки внутриутробного развития на основе измерения размера печени. Гинеколь Обстет Инвест
1990; 29 (1): 26–31. [PubMed] [Google Scholar]

3.
Цетин И., Бойто С., Радаэлли Т. Оценка роста и благополучия плода. Семин УЗИ КТ МР
2008 г.; 29 (2): 136–46. [PubMed] [Google Scholar]

4.
Лэндон М.Б., Минц М.С., Габбе С.Г. Сонографическая оценка абдоминального роста плода: предиктор крупного для гестационного возраста ребенка при беременности, осложненной сахарным диабетом. Am J Obstet Gynecol
1989 год; 160 (1): 115–21. [PubMed] [Google Scholar]

5.
Джазаери А., Хеффрон Дж. А., Филлипс Р., Спелласи В. Н. Прогнозирование макросомии с помощью УЗИ окружности живота плода 35 сантиметров и более. Акушерство Гинеколь
1999; 93 (4): 523–526. [PubMed] [Google Scholar]

6.
Клам С.Л., Ринфрет Д., Ледук Л. Прогнозирование несоответствия роста у близнецов с использованием коэффициентов окружности живота. Am J Obstet Gynecol
2005 г.; 192 (1): 247–51. [PubMed] [Google Scholar]

7.
Кьос С.Л., Шефер-Граф У.М. Модифицированная терапия гестационного диабета с использованием роста окружности живота плода с высоким и низким риском для выбора строгих и расслабленных целевых гликемических показателей матери. Уход за диабетом
2007 г.; 30
Приложение 2: С200–5. [PubMed] [Академия Google]

8.
Миллер Р.С., Дивайн П.С., Джонсон Э.Б. Сонографическая асимметрия плода предсказывает дистоцию плеча. J УЗИ Мед
2007 г.; 26 (11): 1523–1528. [PubMed] [Google Scholar]

9.
Хиггинботтом Дж., Слейтер Дж., Портер Дж., Уитфилд С.Р. Оценка массы плода по ультразвуковому измерению окружности туловища. Br J Obstet Gynaecol
1975 год; 82 (9): 698–701. [PubMed] [Google Scholar]

10.
Мерц Э., Лизер Х., Шикетанц К.Х., Харле Дж. [Оценка внутриутробного веса плода с помощью ультразвука. Сравнение нескольких методов оценки веса и разработка новой формулы для определения веса плода. Ультрашалл Мед
1988; 9 (1): 15–24. [PubMed] [Google Scholar]

11.
Джордан ХВ. Оценка веса плода по УЗИ. Дж. Клин Ультразвук
1983 год; 11 (2): 59–66. [PubMed] [Google Scholar]

12.
Ву Дж.С., Ван К.В., Чо К.М. Компьютерная оценка ультразвукового прогноза веса плода с использованием уравнений множественной регрессии с учетом и без учета длины бедренной кости плода. J УЗИ Мед
1985 год; 4 (2): 65–7. [PubMed] [Google Scholar]

13.
Отт В.Дж., Дойл С., Фламм С., Виттман Дж. Точная ультразвуковая оценка веса плода. Перспективный анализ новых ультразвуковых формул. Ам Дж. Перинатол
1986; 3 (4): 307–10. [PubMed] [Google Scholar]

14.
Vintzileos AM, Campbell WA, Rodis JF, Bors-Koefoed R, Nochimson DJ. Формулы оценки веса плода с измерениями окружности головы, живота, бедер и бедер. Am J Obstet Gynecol
1987 год; 157 (2): 410–4. [PubMed] [Google Scholar]

15.
Хэдлок Ф. П., Харрист Р.Б., Карпентер Р.Дж., Детер Р.Л., Парк С.К. Сонографическая оценка массы плода. Значение длины бедренной кости в дополнение к измерениям головы и живота. Радиология
1984 год; 150 (2): 535–40. [PubMed] [Академия Google]

16.
Хэдлок Ф.П., Харрист Р.Б., Шарман Р.С., Детер Р.Л., Парк С.К. Оценка веса плода с использованием измерений головы, тела и бедра – проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol
1985 год; 151 (3): 333–37. [PubMed] [Google Scholar]

17.
Шинозука Н., Окаи Т., Кодзума С., Мукубо М., Ши К.Т., Маэда Т. и др. Формулы для оценки веса плода с помощью ультразвуковых измерений, основанные на удельном весе и объемах новорожденных. Am J Obstet Gynecol
1987 год; 157 (5): 1140–1145. [PubMed] [Академия Google]

18.
Hsieh FJ, Chang FM, Huang HC, Lu CC, Ko TM, Chen HY. Компьютерный анализ для прогнозирования веса плода путем ультразвукового сравнения бипариетального диаметра (ДДП), окружности живота (ОК) и длины бедренной кости (ДБ). Тайвань и Сюэ Хуэй Ца Чжи Журнал Формозской медицинской ассоциации
1987 год; 86 (9): 957–64. [PubMed] [Google Scholar]

19.
Шепард М.Дж., Ричардс В.А., Берковиц Р.Л., Варсоф С.Л., Хоббинс Дж.К. Оценка двух уравнений для прогнозирования веса плода по УЗИ. Am J Obstet Gynecol
1982; 142 (1): 47–54. [PubMed] [Google Scholar]

20.
Варсоф С.Л., Гохари П., Берковиц Р.Л., Хоббинс Дж.К. Оценка веса плода с помощью компьютерного анализа. Am J Obstet Gynecol
1977 год; 128 (8): 881–92. [PubMed] [Google Scholar]

21.
Комбс К.А., Джейкл Р.К., Розенн Б., Поуп М., Миодовник М., Сиддики Т.А. Сонографическая оценка массы плода на основе модели объема плода. Акушерство Гинеколь
1993 год; 82 (3): 365–70. [PubMed] [Google Scholar]

22.
Блэнд Дж.М., Альтман Д.Г. Статистические методы оценки соответствия между двумя методами клинических измерений. Ланцет
1986; 1 (8476): 307–10. [PubMed] [Google Scholar]

23.
Смит Г.К., Смит М.Ф., Макней М.Б., Флеминг Дж.Е. Связь между окружностью живота плода и массой тела при рождении: результаты 3512 беременностей. Br J Obstet Gynaecol
1997 год; 104 (2): 186–90. [PubMed] [Google Scholar]

24.
Моралес-Роселло Дж., Леон-Мендоса МТ. Изучение пропорций окружности живота у плодов с нарушением роста. Arch Gynecol Obstet
2005 г.; 272 (1): 40–2. [PubMed] [Google Scholar]

25.
Kayem G, Grange G, Breart G, Goffinet F. Сравнение измерения высоты дна матки и сонографически измеренной окружности живота плода в прогнозировании высокой и низкой массы тела при рождении в срок. УЗИ Акушерство Гинекол
2009 г.; 34 (5): 566–71. [PubMed] [Google Scholar]

26.
Кумарасами А., Коннок М., Торнтон Дж., Хан К.С. Точность ультразвуковой биометрии в прогнозировании макросомии: систематический количественный обзор. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии
2005 г.; 112 (11): 1461–1466. [PubMed] [Google Scholar]

27.
Бенсон CB, Дубилет ПМ. Сонографическое прогнозирование гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре. Американский журнал рентгенологии AJR
1991; 157 (6): 1275–1277. [PubMed] [Google Scholar]

28.
Саррис И., Иоанну С., Чемберлен П., Охума Э., Роземан Ф., Хох Л. и др. Внутри- и межнаблюдательная вариабельность ультразвуковых измерений плода. УЗИ Акушерство Гинекол
2012 г.; 39 (3): 266–73. [PubMed] [Google Scholar]

29.
Кэмпбелл Вестеруэй С. Оценка веса плода для достижения наилучшего клинического результата. Австралазийский журнал ультразвука в медицине
2012 г.; 15 (1): 13–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30.
Россавик ИК, Детер РЛ. Влияние изменения формы абдоминального профиля на оценку массы плода. Дж. Клин Ультразвук
1984; 12 (1): 57–9. [PubMed] [Google Scholar]

31.
Дадли Н.Дж., Чепмен Э. Важность управления качеством при измерениях плода. УЗИ Акушерство Гинекол
2002 г.; 19 (2): 190–6. [PubMed] [Google Scholar]

32.
Хаммуд Н.М., Виссер Г.Х., Петерс С.А., Граатсма Э.М., Писториус Л., де Валк Х.В.
Профили роста плода макросомных и немакросомных младенцев женщин с прегестационным или гестационным диабетом. УЗИ Акушерство Гинекол
2013; 41 (4): 390–7. [PubMed] [Академия Google]

33.
Кель Р.Дж., Крю М.А., Томас А., Каталано П.М. Рост плода и состав тела у новорожденных женщин с сахарным диабетом во время беременности. J Matern Fetal Med
1996 год; 5 (5): 273–80. [PubMed] [Google Scholar]

34.
Боллепалли С., Долан Л.М., Миодовник М., Фегали М., Хури Дж.К. Асимметричные крупные для гестационного возраста младенцы женщин с диабетом 1 типа: заболеваемость и рост брюшной полости. Ам Дж. Перинатол
2010 г.; 27 (8): 603–10. [PubMed] [Google Scholar]

35.
Schaefer-Graf UM, Pawliczak J, Passow D, Hartmann R, Rossi R, Buhrer C, et al. Масса тела при рождении и ИМТ родителей позволяют прогнозировать избыточную массу тела у детей от матерей с гестационным диабетом. Уход за диабетом
2005 г.; 28 (7): 1745–1750. [PubMed] [Академия Google]

36.
Бьюкенен Т.А., Кьос С.Л., Монторо М.Н., Ву П.Ю., Мадрилехо Н.Г., Гонсалес М. и др. Использование УЗИ плода для выбора метаболической терапии при беременности, осложненной легким гестационным диабетом. Уход за диабетом
1994 год; 17 (4): 275–83. [PubMed] [Google Scholar]

37.
Kjos SL, Schaefer-Graf U, Sardesi S, Peters RK, Buley A, Xiang AH, et al. Рандомизированное контролируемое исследование с использованием параметров гликемии и УЗИ плода по сравнению с параметрами гликемии для определения инсулинотерапии при гестационном диабете с гипергликемией натощак. Уход за диабетом
2001 г.; 24 (11): 1904–10. [PubMed] [Google Scholar]

38.
Schaefer-Graf UM, Kjos SL, Fauzan OH, Buhling KJ, Siebert G, Buhrer C, et al. Рандомизированное исследование, оценивающее стратегию, основанную преимущественно на росте плода, для управления гестационным диабетом у женщин европеоидной расы. Уход за диабетом
2004 г.; 27 (2): 297–302. [PubMed] [Google Scholar]

39.
Бономо М., Цетин И., Писони М.П., ​​Фаден Д., Мион Э., Тарикко Э. и др. Гибкое лечение гестационного диабета, основанное на ультразвуковой оценке внутриутробного развития: контролируемое рандомизированное клиническое исследование. Диабет Метаб
2004 г.; 30 (3): 237–44. [PubMed] [Академия Google]

40.
Crowther CA, Hiller JE, Moss JR, McPhee AJ, Jeffries WS, Robinson JS, et al. Влияние лечения гестационного сахарного диабета на исходы беременности. N Engl J Med
2005 г.; 352 (24): 2477–86. Эпб 2005/06/14. [PubMed] [Google Scholar]

41.
Фукс Ф., Улье М., Вульгаропулос А., Левайан Дж. М., Колман С., Буйе Дж. и др. Факторы, влияющие на осуществимость и качество ультразвукового сканирования во втором триместре у беременных с ожирением. УЗИ Акушерство Гинекол
2013; 41 (1): 40–6. [PubMed] [Академия Google]

Связь окружности живота в третьем триместре беременности с преждевременными родами по инициативе врача

J Matern Fetal Neonatal Med. Авторская рукопись; доступно в PMC 2016 7 июня. 2014 август; 27 (12): 1228–1231.

Опубликовано в Интернете 11 ноября 2013 г. doi: 10.3109/14767058.2013.852171

PMCID: PMC4895191

NIHMSID: NIHMS789911

93 11 PM2: 00003

, ^{1, 2} , ^{2, 3} , ³ , ^{2, 3} и ^{2, 3}

и ^{2, 3}

и ^{2, 3}

.

Оценить связь малого окружности живота в третьем триместре беременности (AC < 10-го процентиля) при нормальном расчетном весе плода (EFW ≥ 10-го процентиля) с гестационным возрастом на момент родов, показаниями к родоразрешению и неонатальными исходами.

Методы

Ретроспективное когортное исследование в академическом госпитале женщин с одноплодной беременностью, обследованных на УЗИ с 28+0-33+6 недель гестации в течение 2009-2011 гг. Исходы сравнивали между двумя группами: нормальным АС (АС и EFW ≥ 10-го процентиля) и малым АС (AC < 10-го процентиля и EFW ≥ 10-го процентиля).

Результаты

Среди 592 беременностей у плодов в группе малоплодных АК ( n = 55) в целом наблюдалась более высокая частота преждевременных родов (ОР: 2,2, 9).5% ДИ: 1,3–3,7) и преждевременные роды по инициативе врача (ОР: 3,7, ДИ: 1,8–7,5) по сравнению с таковыми в группе нормального АК ( n = 537). Новорожденные в группе малых АС имели более низкую медианную массу тела при рождении независимо от того, родились ли они в срок ( p < 0,001) или недоношенные ( p = 0,04), но вероятность госпитализации в отделение интенсивной терапии или респираторного дистресс-синдрома не выше (все р ≥ 0,35).

Выводы

Небольшой АК, даже в условиях EFW ≥ 10-го процентиля, был связан с более высокой частотой преждевременных родов в целом и по инициативе врача, несмотря на схожие неонатальные исходы. Необходимо дальнейшее исследование, чтобы определить, можно ли предотвратить эти преждевременные роды.

Ключевые слова: Окружность живота, наблюдение за плодом, акушерство, преждевременные роды, УЗИ в третьем триместре

Новорожденные с малой массой тела при рождении <10-го процентиля составляют значительную часть неонатальной заболеваемости и смертности. Данные, свидетельствующие о том, что малая расчетная масса плода является лучшим предиктором маловесных для гестационного возраста новорожденных, побуждают многих первичных акушеров к получению сонографической расчетной массы плода в третьем триместре, даже у женщин с низким риском задержки внутриутробного развития [1-6]. Кроме того, результаты некоторых исследований поддерживают использование небольшой окружности живота (<10-го процентиля) в качестве чувствительного предиктора малого размера для гестационного возраста [7-10]. Однако малая окружность живота сама по себе при отсутствии ограничения роста не была связана с неблагоприятными неонатальными исходами [1-5,7,8,11-17].

Исследования, оценивающие влияние небольшой окружности живота на нормальную расчетную массу плода в популяции с низким риском задержки внутриутробного развития, немногочисленны. В популяции плодов с риском задержки внутриутробного развития Чаухан и его коллеги обнаружили, что после УЗИ в третьем триместре плода, у которых была выявлена ​​маленькая окружность живота, роды происходили раньше после УЗИ, чем у плодов с нормальной окружностью живота, но в дальнейшем наблюдались аналогичные неонатальные исходы. , в том числе аналогичная частота малых для гестационного возраста диагнозов [15]. Эти данные свидетельствуют о том, что небольшая окружность живота может мотивировать более ранние роды и, таким образом, способствовать преждевременным родам, инициированным медицинским работником, которые определяются как индукция родов или плановое кесарево сечение по показаниям матери или плода до 37 недель беременности [18-20]. .

Целью данного исследования была оценка связи малой окружности живота в третьем триместре у плодов без предшествующих признаков задержки внутриутробного развития с гестационным возрастом на момент родов, показаниями к родам и неонатальными исходами.

Все женщины, проходившие биометрическое УЗИ в третьем триместре беременности с 1 января 2009 г. по 30 ноября 2011 г. в крупной университетской больнице, были обследованы для включения в это ретроспективное когортное исследование. Критериями включения были женщины в возрасте 18–45 лет с одноплодной беременностью, прошедшие УЗИ в третьем триместре беременности с 28+0 до 33+6 недель беременности и родившие в нашем учреждении. Были исключены беременности с ранее документированными аномалиями развития плода, включая задержку внутриутробного развития, а также те, которые осложнялись крупными плацентарными или фетальными аномалиями, влияющими на рост плода (предлежание плаценты, предлежание сосудов, гастрошизис, диафрагмальная грыжа, атрезия двенадцатиперстной кишки и клапаны задней уретры). Исследование было одобрено Комитетом по клиническим исследованиям Медицинского центра Beth Israel Deaconess.

Окружность живота, измеренная с использованием метода эллиптической области интереса [21], и расчетная масса плода были преобразованы в процентили на основе гестационного возраста на момент УЗИ, рассчитанного по номограмме Вильямса [21]. Группы воздействия были распределены с использованием наименьшего наблюдаемого измерения окружности живота плода, полученного при УЗИ в третьем триместре, и соответствующей расчетной массы плода. Плоды были разделены на три группы: окружность живота и предполагаемый вес плода ≥10-го процентиля (группа с нормальной окружностью живота, «нормальный АК»), окружность живота <10-го процентиля и предполагаемый вес плода ≥10-го процентиля (группа с небольшой окружностью живота, «малый АК»). ), а также окружность живота и предполагаемый вес плода <10-го процентиля (группа с задержкой внутриутробного развития).

Данные о демографических данных пациентов, исходах беременности и новорожденных были извлечены из базы данных УЗИ, электронного реестра рождений и медицинских карт. Гестационный возраст на момент родов рассчитывался с использованием даты родов из медицинской карты и предполагаемой даты родов, которая была получена в соответствии со стандартными параметрами акушерского датирования и предварительно записана в базу данных УЗИ для клинических целей [22]. Для всех преждевременных родов показания к родоразрешению определялись двумя независимыми экспертами (LKH, WTS) на основании записей о родах и операциях и классифицировались как спонтанные или инициированные поставщиком медицинских услуг. Спонтанные преждевременные роды включали преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевременные роды и другие клинические сценарии, когда роды были неизбежны или неизбежны. Преждевременные роды, инициированные поставщиком медицинских услуг, означают роды, выполненные по показаниям матери или плода, таким как преэклампсия или беспокойство по поводу общего роста плода. Хотя рецензенты имели доступ к полной медицинской карте при определении показаний к родам, они не имели доступа к биометрическим отчетам, которые находятся в отдельной части медицинской карты, и просматривали только записи родов и родов, чтобы оставаться вслепую относительно группы воздействия. Другой исследователь (AMM) независимо назначил группы воздействия. Неонатальные исходы включали госпитализацию в отделение интенсивной терапии, клинический диагноз респираторного дистресс-синдрома и низкую массу тела при рождении (<2500 г).

Программное обеспечение для статистического анализа 9.3 (SAS Institute Inc. 2011, Кэри, Северная Каролина) использовалось для анализа всех данных. Данные представлены в виде медианы (межквартильный размах) или n (%). Групповые сравнения проводились с использованием критерия хи-квадрат, точного критерия Фишера или критерия суммы рангов Уилкоксона, как указано. Логбиномиальная регрессия сгенерировала отношения рисков (RR) и 95% доверительные интервалы (Cl). Потенциальные искажающие факторы оценивались с использованием однофакторного анализа и рассматривались для добавления в окончательную модель, если они изменяли отношение рисков более чем на 10%. Все тесты были двусторонними, статистическая значимость предполагалась для р < 0,05.

В общей сложности 597 беременностей соответствовали критериям включения. Было 537 (90,0%) беременностей в группе нормального АК, 55 (9,2%) в группе малого АК и 5 (0,8%) в группе с задержкой внутриутробного развития. Чтобы изолировать популяцию плодов с низким риском задержки внутриутробного развития по установленным критериям и из-за невозможности сделать значимые выводы из небольшого размера выборки, плоды в группе с задержкой внутриутробного развития были исключены из последующих анализов. Таким образом, 592 беременности были оставлены для анализа. Среди подходящих беременностей средний гестационный возраст при УЗИ составлял 32,0 недели (30,7–33,0), а средний возраст матери при родах — 32,8 года (28,8–36,7). AC < 10-го процентиля присутствовал у 10,1% исходной когорты и, после исключения плодов с EFW < 10-го процентиля, у 9,3% конечной когорты. Женщины с малым плодом в группе АК были моложе, имели более ранний гестационный возраст на УЗИ и с большей вероятностью были афроамериканками, чем женщины с плодом в группе нормального АК (все р ≤ 0,04; ).

Таблица 1

Демографические характеристики 592 женщин, прошедших сканирование роста в третьем триместре.

	Small abdominal circumference n = 55 (9.3%)	Normal abdominal circumference n = 537 (90.7%)	P
Gestational age at ultrasound (wks )	30,9 (29,3–32,4)	32,0 (30,9–33,0)	<0,001
Maternal age at estimated date of confinement (yrs)	31. 3 (26.2–35.3)	33.1 (29.0–36.8)	0.04
Parity			0.08
Nulliparous	28 (50.9)	209 (38.9)
Parous	27 (49.1)	328 (61.1)
Race/ethnicity			0. 01
Caucasian	24 (43.6)	259 (48.2)
African-American	19 (34.6)	82 (15.3)
Hispanic	6 (10.9)	85 ( 15.8)
Asian	5 (9.1)	77 (14.3)
Other/Unknown	1 (1. 8)	34 (6.3)

Open in a отдельное окно

Данные представлены в виде n (%) или медианы (межквартильный размах).

Частота преждевременных родов в когорте составила 12,2%. По сравнению с плодами в группе с нормальным АК, у плодов в группе с малым АК вероятность преждевременных родов была в два раза выше (RR: 2,2, Cl: 1,3–3,7, p = 0,006) и почти в четыре раза чаще возникали проблемы с поставщиком. инициировали преждевременные роды (RR: 3,7, Cl: 1,8–7,5, p = 0,002). У плодов в группе с малым АК также чаще, чем у плодов в группе с нормальным АК, случались спонтанные преждевременные роды, хотя разница не была статистически значимой (2). Добавление потенциальных вмешивающихся факторов (возраст матери при родах, предполагаемый гестационный возраст по данным УЗИ и этническая принадлежность матери) не оказало существенного влияния на соотношение рисков.

Таблица 2

Риски преждевременных родов среди 592 женщин в зависимости от окружности живота в третьем триместре.

Type of preterm delivery	Small abdominal circumference n = 55 (9.3%)	Normal abdominal circumference n = 537 (90.7%)	p	Risk ratio (95% доверительный интервал)
Все	13 (23,6)	59 (11,0)	0.006	2. 2 (1.3–3.7)
Spontaneous	4 (7.3)	35 (4.7)	0.78	1.1 (0.4–3.0)
Provider-initiated	9 ( 16,4)	24 (4,5)	0,002	3,7 (1,8–75)

Неблагоприятные исходы родов представлены в отдельном окне

Медиана гестационного возраста при родах не различалась между группами при срочных родах (малый АС: 39 лет)..4 недели, нормальный АС: 39,1 недели; p = 0,94) или при преждевременных родах (малый АК: 34,6 нед, нормальный АК: 34,7 нед; p = 0,93). Среди доношенных новорожденных в группе с малой АК наблюдалась аналогичная частота госпитализации в отделения интенсивной терапии и респираторного дистресс-синдрома, несмотря на более низкую медианную массу тела при рождении (малая АК: 2977,5 г, нормальная АК: 3350,0 г; p < 0,001) и повышенный риск низкой массы тела при рождении (RR: 4,6, Cl: 1,5–13,9) по сравнению с новорожденными в группе с нормальным AC (). Среди преждевременных родов медиана массы тела при рождении была ниже в группе малых АК (малые АК: 2040,0 г, нормальные АК: 2385,0 г, p = 0,04), но частота случаев низкой массы тела при рождении, госпитализации в отделение интенсивной терапии и респираторного дистресс-синдрома была сходной по сравнению с группой нормального AC (все p ≥ 0,35; ).

Таблица 3

Неонатальные исходы среди 592 женщин, стратифицированных по окружности живота в третьем триместре и срокам родов.

	Срочная доставка				Преждевременные роды
	Окружность малого живота N = 42 (8,1%)	Нормальная окружность брюшной полости N = 478 (91,9%)	P	Коэффициент риска (95%достоверной интервал)	4. Small Abdon Abdominy Artifio. %)	Normal abdominal circumference n = 59 (81.9%)	p	Risk ratio (95% Confidence Interval)
Neonatal intensive care admission	3 (7.1)	53 (11.1)	0.60	0.64 (0.2–2.0)	11 (84.6)	44 (74.6)	0.72	1.1 (0.9–1.5)
Respiratory distress syndrome	0 ( 0,0)	1 (0,2)	1,0	—	4 (30,8)	15 (25,4)	0,73	1,2 (0,5–3,1)
1,2 (0,5–3,1)
1,2 (0,5–3,1).	10 (2,1)	0,02	4,6 (1,5–13,9))	10 (76,9)	36 (61,0)	0,35	1,3 (0,9–1,8)

Открыто в отдельном окне

. окружность при родах и неонатальные исходы. Основной вывод этой работы показывает, что небольшая окружность живота в третьем триместре, даже при расчетной массе плода ≥ 10-го процентиля, была связана с более низкой средней массой тела при рождении и повышенным риском преждевременных родов в целом и по инициативе врача, несмотря на аналогичные неонатальные исходы. Эти данные свидетельствуют о том, что маркировка малой окружности живота у плодов с нормальным предполагаемым весом может способствовать увеличению беспокойства и вмешательства со стороны медицинских работников.

В нашей когорте женщины с малым плодом в группе АК были моложе, имели более ранний гестационный возраст на УЗИ и с большей вероятностью были афроамериканками, чем женщины с плодом в группе нормального АК. Учет этих характеристик существенно не изменил коэффициенты риска. Хотя мы не можем комментировать происхождение этих исходных различий, мы отмечаем, что в предыдущем исследовании был задокументирован более ранний гестационный возраст при УЗИ в небольшой группе АК [15].

В аналогичном исследовании Chauhan и соавт. оценили значение окружности живота в третьем триместре и расчетную массу плода для прогнозирования малости плода для гестационного возраста при родах в популяции с риском задержки внутриутробного развития [15]. Как и в нашем исследовании, они не обнаружили существенных различий среди плодов с нормальным расчетным весом (EFW ≥ 10-го процентиля) между малыми ( n = 76) и нормальными ( n = 33) группами окружности живота при сравнении среднего гестационного возраста при родах ( p > 0,05), средний вес при рождении ( p > 0,05), малый для гестационного возраста диагноз (95% ДИ: 0,56–2,94), госпитализация в отделение интенсивной терапии (Кл: 0,47–2,58) и комбинированная неонатальная заболеваемость (Кл : 0,49–4,49). Тем не менее, плод с маленькой окружностью живота по данным УЗИ в третьем триместре родоразрешен раньше, чем плод с нормальной окружностью живота (маленький АК: 4,6 дня, нормальный АК: 8,9 дня; p < 0,01). Результаты настоящей работы, а также результаты Чаухана и его коллег позволяют предположить, что обнаружение небольшой окружности живота может мотивировать роды.

Сильные стороны нашего исследования включают определение идеальной популяции, в которой можно оценить этот исследовательский вопрос: плод с нормальным расчетным весом без ранее документированных аномалий роста. Доступ к полным материнским записям позволил изолировать популяцию с низким риском задержки внутриутробного развития. Доступ к неонатальным медицинским записям позволил сопоставить непосредственные неонатальные исходы. Показания для преждевременных родов были определены двумя независимыми рецензентами, которые не имели доступа к биометрическим записям во время просмотра записей, чтобы предотвратить знание классификации групп воздействия и свести к минимуму систематическую ошибку. Общая достоверность результатов исследования подтверждается тем фактом, что 10,1% плодов в нашей популяции имели окружность живота <10-го процентиля и что преждевременные роды произошли у 12,2% нашей популяции, что согласуется с национальной оценкой 2010 г., равной 12% [1]. 23].

Нам не хватало информации о показаниях к УЗИ в третьем триместре плода с низким риском задержки внутриутробного развития. Таким образом, возможна погрешность в оценке, которая может повлиять на наши результаты, хотя все беременности с ранее документированными аномалиями развития плода были исключены. У нас отсутствовали данные о дополнительных потенциальных искажающих факторах, таких как индекс массы тела, употребление алкоголя и курение во время беременности [24–26]. Данные о показаниях к преждевременным родам были ретроспективно собраны из нестандартизированной документации поставщиков медицинских услуг и, таким образом, подвергались интерпретации рецензентами. хотя изменчивость была сведена к минимуму независимыми обзорами.

Основные результаты этого исследования заключаются в том, что при нормальной расчетной массе плода малая окружность живота в третьем триместре связана с повышенным риском преждевременных родов как в целом, так и по инициативе врача, несмотря на схожие непосредственные неонатальные исходы. Дальнейшее изучение факторов, влияющих на сроки родоразрешения у плодов с небольшой окружностью живота, может помочь определить популяцию, на которую можно было бы ориентироваться, чтобы уменьшить преждевременные роды по инициативе медицинских работников.

Автор Мишель Р. Хакер сообщает, что ее работа проводилась при поддержке Harvard Catalyst. Гарвардский клинический и трансляционный научный центр (Национальный центр исследовательских ресурсов и Национальный центр развития трансляционных наук, премия Национального института здравоохранения 8UL1TR000170-05 и финансовые взносы Гарвардского университета и его дочерних академических центров здравоохранения).

Декларация об интересах

Другие авторы не сообщают о декларациях об интересах.

1. Ариюки Ю., Хата Т., Китао М. Оценка перинатальных исходов с использованием индивидуальной оценки роста: сравнение с традиционными методами. Педиатрия. 1995; 96: 36–42. [PubMed] [Google Scholar]

2. Bricker L, Neilson JP, Dowswell T. Рутинное УЗИ на поздних сроках беременности (после 24 недель беременности) Cochrane Database Syst Rev. 2008;4:CD001451. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Figueras F, Gardosi J. Задержка внутриутробного развития: новые концепции дородового наблюдения, диагностики и лечения. Am J Obstet Gynecol. 2011; 204: 288–300. [PubMed] [Академия Google]

4. Соука А.П., Папастефану И., Пилалис А. и соавт. Эффективность УЗИ в третьем триместре для прогнозирования рождения новорожденных с малым весом для гестационного возраста и оценки политик скрининга в чрезвычайных ситуациях. УЗИ Акушерство Гинекол. 2012; 39: 535–42. [PubMed] [Google Scholar]

5. Skovron ML, Berkowitz GS, Lapinski RH, et al. Оценка ультразвукового скрининга в начале третьего триместра для выявления задержки внутриутробного развития. J УЗИ Мед. 1991; 10: 153–9. [PubMed] [Google Scholar]

6. Manegold G, Tercanli S, Struben H, et al. Оправдано ли плановое УЗИ в третьем триместре? Дополнительные аномалии плода, диагностированные после двух предыдущих ничем не примечательных ультразвуковых исследований. Ультрашалл Мед. 2011;32:381–6. [PubMed] [Академия Google]

7. Chang TC, Robson SC, Boys RJ, Spencer JA. Прогноз маловесного для гестационного возраста ребенка: какое ультразвуковое измерение лучше? Акушерство Гинекол. 1992;80:1030–8. [PubMed] [Google Scholar]

8. David C, Tagliavini G, Pilu G, et al. Характеристические кривые приемник-оператор для ультразвукового прогнозирования плода малого размера для гестационного возраста при беременности с низким риском. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174:1037–42. [PubMed] [Google Scholar]

9. Hotchin A, Bell R, Umstad MP, et al. Оценка массы плода с помощью УЗИ до 33 недель беременности. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2000;40:180–4. [PubMed] [Академия Google]

10. Ди Лоренцо Г., Монаста Л., Чеккарелло М. и др. Окружность живота в третьем триместре, предполагаемая масса плода и допплерометрия маточных артерий для выявления новорожденных малого и большого размера для гестационного возраста. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013; 166: 133–8. [PubMed] [Google Scholar]

11. Dare FO, Smith NC, Smith P. Значение ультразвуковой окружности живота в прогнозировании гестационного возраста. Западная Африка J Med. 1996; 15:45–9. [PubMed] [Google Scholar]

12. Benson CB, Doubilet PM. Сонографический прогноз гестационного возраста: точность измерений плода во втором и третьем триместре. AJR Am J Рентгенол. 1991;157:1275–7. [PubMed] [Google Scholar]

13. Ewigman BG, Crane JP, Frigoletto FD, et al. Влияние пренатального ультразвукового скрининга на перинатальный исход. Исследовательская группа RADIUS. N Engl J Med. 1993;329:821–7. [PubMed] [Google Scholar]

14. De Reu PA, Smits LJ, Oosterbaan HP, Nijhuis JG. Значение одной биометрии плода в начале третьего триместра для прогнозирования отклонений массы тела при рождении в популяции с низким риском. J Перинат Мед. 2008; 36: 324–9. [PubMed] [Google Scholar]

15. Chauhan SP, Cole J, Sanderson M, et al. Подозрение на задержку внутриутробного развития: использование только окружности живота или расчетная масса плода ниже 10% J Matern Fetal Neonatal Med. 2006;19: 557–62. [PubMed] [Google Scholar]

16. Чаухан С.П., Маганн Э.Ф. Скрининг задержки роста плода. Клин Обстет Гинекол. 2006; 49: 284–94. [PubMed] [Google Scholar]

17. Gurrin LC, Blake KV, Evans SF, Newnham JP. Статистические измерения роста плода с использованием линейных смешанных моделей, примененных к гипотезе происхождения плода. Стат мед. 2001; 20:3391–409. [PubMed] [Google Scholar]

18. Goldenberg RL, Gravett MG, lams J, et al. Синдром преждевременных родов: вопросы, которые следует учитывать при создании системы классификации. Am J Obstet Gynecol. 2012; 206:113–18. [PubMed] [Академия Google]

19. Намавар Джахроми Б., Салариан Л., Ширавани З. Материнские факторы риска и неонатальные исходы госпитализированных пациенток преждевременных спонтанных сокращений матки. Медицинский журнал Красного Полумесяца Ирана J. 2011;13:877–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. Green NS, Damus K, Simpson JL, et al. Научный консультативный комитет March of Dimes по недоношенности. Программа исследований преждевременных родов: рекомендации марша центов. Am J Obstet Gynecol. 2005; 193: 626–35. [PubMed] [Академия Google]

21. Kehl S, Zaiss I, Freiburg F, et al. Сравнение различных сонографических методов определения окружности живота плода. Диагностика плода Тер. 2010;28:201–6. [PubMed] [Google Scholar]

22. Резюме Ананта. Менструальная и клиническая оценка гестационного возраста в США: временные тенденции и вариабельность показателей перинатальных исходов. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2007; 21:22–30. [PubMed] [Google Scholar]

23. Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, et al. Национальные, региональные и мировые оценки частоты преждевременных родов в 2010 г. с временными тенденциями с 19 лет.90 для избранных стран: систематический анализ и последствия.