Перед задержкой болит живот: Болит живот при беременности на ранних сроках

Содержание

Гастропарез: медленное опорожнение желудка может вызвать тошноту и рвоту

Если вам предстоит ежедневная поездка на работу, пробки или дорожные работы могут задержать вас, но в конечном итоге вы доберетесь до места назначения. Гастропарез, расстройство пищеварения, можно представить как замедление движения по желудку. Но задержка может вызвать неприятные симптомы и другие последствия для здоровья, которые могут повлиять на питание и качество вашей жизни. Хотя гастропарез затрагивает миллионы людей во всем мире, многие люди гораздо лучше знакомы с другими проблемами кишечника, такими как кислотный рефлюкс и камни в желчном пузыре, которые могут вызывать аналогичные симптомы.

Что такое гастропарез?

Гастропарез — это состояние, вызывающее задержку опорожнения желудка. Когда вы глотаете пищу, она проходит через рот и попадает в длинную трубку, называемую пищеводом, прежде чем попасть в желудок. Ваш желудок выполняет две отдельные функции: во-первых, он расслабляется, чтобы вместить пищу и жидкость, пока вы не почувствуете себя сытым. Второй — взбить пищу и жидкость в кашицу, которая затем попадает в тонкий кишечник для переваривания. При нарушении любой из этих функций опорожнение происходит медленнее, чем обычно.

Каковы симптомы гастропареза?

Тошнота и рвота являются двумя наиболее распространенными симптомами гастропареза, которые, скорее всего, связаны с вялым опорожнением желудка. Как правило, эти симптомы возникают ближе к концу еды или вскоре после ее окончания. Третьим распространенным симптомом является боль в животе, вызванная сочетанием дисфункции двигательных и чувствительных нервов. Когда двигательные нервы не работают должным образом, пища и жидкость могут задерживаться в желудке. Когда сенсорные нервы не работают должным образом, сигналы между кишечником и мозгом передаются неэффективно, что может вызвать боль, тошноту и рвоту.

Растущий объем данных свидетельствует о том, что гастропарез перекрывается расстройством взаимодействия кишечника и мозга, называемым функциональной диспепсией, которое представляет собой повторяющееся расстройство желудка без видимой причины. Другие проблемы со здоровьем могут вызывать такие же симптомы, как гастропарез, такие как обструкция выходного отдела желудка и синдром циклической рвоты, или даже состояния, выходящие за пределы кишечника, такие как заболевания желез. Поэтому важно обсудить любые беспокоящие вас симптомы с врачом, чтобы поставить правильный диагноз.

У кого чаще возникает гастропарез?

Существует множество неправильных представлений о типичном человеке с гастропарезом. Например, неверно, что у людей должен быть диабет, чтобы иметь гастропарез: только 25% людей с гастропарезом имеют диабет. Чаще всего у людей, страдающих этим заболеванием, не удается найти четкой причины гастропареза.

Кроме того, люди чаще испытывают гастропарез, если они

принимают определенные лекарства, такие как опиоидные обезболивающие и некоторые лекарства от диабета
перенесли операции, облучение или заболевания соединительной ткани, влияющие на функцию нервов кишечника
являются женщинами, поскольку у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин, развивается гастропарез.

На сегодняшний день имеется ограниченная информация о различиях в состоянии здоровья людей с гастропарезом, хотя одно исследование показывает, что диабет с большей вероятностью является причиной гастропареза у чернокожих и латиноамериканцев, чем у белых пациентов. Пока неясно, почему, хотя социально-экономическое неравенство, влияющее на результаты в отношении здоровья, может быть фактором (как и для многих других состояний).

Как это диагностируется?

Для диагностики гастропареза и принятия решения о наилучшей стратегии лечения требуется тщательный сбор анамнеза, анализы крови, визуализирующие исследования и иногда эндоскопия. Обычно люди сначала обсуждают свои симптомы с лечащим врачом, который может исключить некоторые возможные причины и направить их к специалисту для обсуждения следующих шагов, таких как визуализация или эндоскопия, если это необходимо.

Обычный визуализирующий тест, используемый в США, называется сканированием опорожнения желудка, которое занимает от четырех до пяти часов. Человек, проходящий тест, ест стандартную еду, такую как бутерброд с яйцом, которая содержит безопасные уровни радиации медицинского уровня. Через определенные промежутки времени делаются снимки, чтобы увидеть, сколько еды осталось в желудке. При нормальном пищеварении около 90% желудка опорожняется в течение четырех часов, а 10% остается; больше этого количества соответствует ключевому критерию гастропареза.

Стоит отметить, что точный объем опорожнения желудка за четыре часа может колебаться и зависеть от других факторов здоровья, таких как неконтролируемый уровень сахара в крови, или некоторых лекарств, особенно опиоидных обезболивающих.

Как лечить гастропарез?

Основной целью лечения является устранение симптома, который беспокоит вас больше всего. В зависимости от вашего диагноза и симптомов лечение может включать одно или несколько из следующих действий:

Лекарства. Эритромицин и метоклопрамид ускоряют опорожнение желудка. Более новое лекарство под названием прукалоприд может иметь такой же эффект. Другие лекарства, особенно для людей, которые считают боль и тошноту более проблематичными, нацелены на нарушение взаимодействия кишечника и мозга с помощью нейромодуляторов, таких как старые формы антидепрессантов и лекарства от невропатии. Эти лекарства могут улучшить чувствительность желудочно-кишечного тракта.
Процедуры и операции. Гастроэнтеролог может предложить различные методы эндоскопии, которые улучшают опорожнение желудка за счет разрушения клапана между желудком и тонкой кишкой, называемого привратником. Один подход, называемый пероральной пилоропластикой, не требует хирургического вмешательства. Хирургический подход, называемый лапароскопической пилоропластикой, изменяет форму мышцы клапана между желудком и тонкой кишкой, чтобы ускорить опорожнение желудка. Реже можно рассмотреть хирургическую имплантацию желудочного стимулятора для улучшения передачи сигналов между кишечником и мозгом.

Если у вас гастропарез, обязательно обсудите все эти варианты лечения, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас.

Следуйте за мной в Твиттере @Chris_Velez_MD

Синдром циклической рвоты: MedlinePlus Genetics

Описание

Синдром циклической рвоты — это расстройство, которое вызывает повторяющиеся эпизоды тошноты, рвоты и усталости (вялость). Это состояние чаще всего диагностируют у детей раннего возраста, но оно может поражать людей любого возраста.

Приступы тошноты, рвоты и вялости длятся от часа до 10 дней. Пострадавшего человека может тошнить несколько раз в час, что может привести к опасной потере жидкости (обезвоживанию). Дополнительные симптомы могут включать необычно бледную кожу (бледность), боль в животе, диарею, головную боль, лихорадку и повышенную чувствительность к свету (светобоязнь) или звуку (фонофобия). У большинства пострадавших людей признаки и симптомы каждого приступа очень похожи. Эти приступы могут быть изнурительными, из-за чего пострадавшему человеку трудно ходить на работу или в школу.

Приступы тошноты, рвоты и вялости могут возникать регулярно или явно случайным образом, или могут быть вызваны различными факторами. Наиболее распространенными триггерами являются эмоциональное возбуждение и инфекции. Другие триггеры могут включать периоды без еды (голодание), экстремальные температуры, недостаток сна, перенапряжение, аллергию, употребление определенных продуктов или алкоголя и менструацию.

Если состояние не лечить, эпизоды обычно возникают от четырех до 12 раз в год. Между приступами рвота отсутствует, а тошнота либо отсутствует, либо значительно уменьшена. Тем не менее, многие больные люди испытывают другие симптомы во время и между эпизодами, включая боль, вялость, расстройства пищеварения, такие как гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром раздраженного кишечника, а также приступы обморока (синкопе). Люди с синдромом циклической рвоты также чаще, чем люди без расстройства, испытывают депрессию, тревогу и паническое расстройство. Неясно, связаны ли эти состояния здоровья напрямую с тошнотой и рвотой.

Синдром циклической рвоты часто считается вариантом мигрени, которая представляет собой сильные головные боли, часто связанные с болью, тошнотой, рвотой и крайней чувствительностью к свету и звуку. Синдром циклической рвоты, вероятно, аналогичен или тесно связан с состоянием, называемым абдоминальной мигренью, которое характеризуется приступами болей в животе и спазмами. Приступы тошноты, рвоты или болей в животе в детстве могут сменяться головными болями мигрени по мере взросления больного. Многие люди с синдромом циклической рвоты или абдоминальной мигренью имеют семейный анамнез мигрени.

Большинство людей с синдромом циклической рвоты имеют нормальный интеллект, хотя у некоторых больных наблюдается задержка развития или умственная отсталость. Расстройство аутистического спектра, которое влияет на общение и социальное взаимодействие, также связано с синдромом циклической рвоты. Дополнительно возможны мышечная слабость (миопатия) и судороги. Люди с любой из этих дополнительных особенностей, как говорят, имеют синдром циклической рвоты плюс.

Частота

Точная распространенность синдрома циклической рвоты неизвестна; оценки колеблются от 4 до 2000 на 100 000 детей. Состояние диагностируется реже у взрослых, хотя недавние исследования показывают, что это состояние может начаться во взрослом возрасте так же часто, как и в детстве.

Причины

Хотя причины синдрома циклической рвоты еще предстоит определить, исследователи предложили несколько факторов, которые могут способствовать этому расстройству. Эти факторы включают изменения в работе мозга, гормональные нарушения и проблемы с желудочно-кишечным трактом. Многие исследователи считают, что синдром циклической рвоты является состоянием, подобным мигрени, что предполагает его связь с изменениями передачи сигналов между нервными клетками (нейронами) в определенных областях мозга. Многие пострадавшие люди имеют аномалии вегетативной нервной системы, которая контролирует непроизвольные функции организма, такие как частота сердечных сокращений, артериальное давление и пищеварение. На основании этих нарушений синдром циклической рвоты часто классифицируют как разновидность дизавтономии.

Некоторые случаи синдрома циклической рвоты, особенно те, которые начинаются в детстве, могут быть связаны с изменениями в митохондриальной ДНК. Митохондрии — это структуры внутри клеток, которые преобразуют энергию пищи в форму, пригодную для использования клетками. Хотя большая часть ДНК упакована в хромосомы внутри ядра, митохондрии также имеют небольшое количество собственной ДНК (известной как митохондриальная ДНК или мтДНК).

Некоторые изменения в митохондриальной ДНК связаны с синдромом циклической рвоты. Некоторые из этих изменений изменяют отдельные строительные блоки ДНК (нуклеотиды), тогда как другие перестраивают более крупные сегменты митохондриальной ДНК. Эти изменения, вероятно, ухудшают способность митохондрий производить энергию. Исследователи предполагают, что поврежденные митохондрии могут вызывать сбои в работе определенных клеток вегетативной нервной системы, что может повлиять на пищеварительную систему. Однако остается неясным, как изменения в митохондриальной функции могут вызывать приступы тошноты, рвоты и вялости; боль в животе; или мигрени у людей с этим заболеванием.

Наследственность

В большинстве случаев синдрома циклической рвоты больные не имеют известного анамнеза расстройства в своей семье. Тем не менее, многие пострадавшие лица имеют семейный анамнез сопутствующих состояний, таких как мигрени, синдром раздраженного кишечника или депрессия, у их матерей и других родственников по материнской линии. Этот семейный анамнез предполагает тип наследования, известный как материнское наследование или митохондриальное наследование, которое относится к генам, содержащимся в мтДНК. Поскольку яйцеклетки, а не сперматозоиды, вносят митохондрии в развивающийся эмбрион, дети могут наследовать нарушения, возникающие в результате мутаций мтДНК, только от матери. Эти расстройства могут проявляться в каждом поколении семьи и затрагивать как мужчин, так и женщин, но отцы не передают своим детям признаки, связанные с изменениями мтДНК.

Иногда люди с синдромом циклической рвоты имеют семейный анамнез расстройства, которое не связано с материнской наследственностью. В этих случаях характер наследования неизвестен.

Другие названия этого состояния

Абдоминальная мигрень
CVS
Циклическая рвота
Синдром циклической рвоты
Периодическая рвота

Дополнительная информация и ресурсы

Информационный центр генетических и редких заболеваний

Синдром циклической рвоты

Ресурсы поддержки и защиты интересов пациентов

Поиск информации о заболеваниях
Национальная организация редких заболеваний (NORD)

Научные исследования от ClinicalTrials.gov

ClinicalTrials.gov

Каталог генов и болезней от OMIM

СИНДРОМ ЦИКЛИЧНОЙ РВОТЫ

Научные статьи в PubMed

ПабМед

Ссылки

Абелл Т. Л., Адамс К.А., Болес Р.Г., Бусварош А., Чонг С.К., Флейшер Д.Р., Хаслер В.Л.,
Hyman PE, Issenman RM, Li BU, Linder SL, Mayer EA, McCallum RW, Olden K, Parkman
HP, Rudolph CD, Tache Y, Tarbell S, Vakil N. Синдром циклической рвоты у взрослых.
Нейрогастроэнтерол Мотил. 2008 апр; 20 (4): 269-84. дои:
10.1111/j.1365-2982.2008.01113.х. Цитата в PubMed
Болес Р.Г., Адамс К., Ли Б.У. Материнское наследование синдрома циклической рвоты. Являюсь
J Med Genet A. 2005 Feb 15;133A(1):71-7. doi: 10.1002/ajmg.a.30524. Цитата на PubMed
Болес Р.Г., Пауэрс А.Л., Адамс К. Синдром циклической рвоты плюс. J Чайлд Нейрол.
2006 март; 21(3):182-8. дои: 10.2310/7010.2006.00040. Цитата в PubMed
Болес Р.Г., Заки Э.А., Лавенбарг Т., Хеджази Р., Форан П., Фриборн Дж., Трилокекар С.,
МакКаллум Р. Синдром циклической рвоты (CVS) у детей и взрослых.
биологически разные условия? Связь CVS с началом во взрослом возрасте с
мигрень и педиатрические CVS-ассоциированные полиморфизмы мтДНК 16519Т и
3010А. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2009 сен; 21 (9): 936-e72. дои:
10.1111/j.1365-2982.2009.01305.х. Epub 2009, 8 апреля. Цитирование в PubMed

Болес РГ. Высокая степень эффективности при лечении синдрома циклической рвоты.
с комбинированным коэнзимом Q10, L-карнитином и амитриптилином, серия случаев. БМК
Нейрол. 2011 16 августа; 11:102. дои: 10.1186/1471-2377-11-102. Цитирование в PubMed или бесплатная статья в PubMed Central
Флейшер Д.Р., Матар М. Синдром циклической рвоты: отчет о 71 случае и
литературный обзор. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993 ноября; 17 (4): 361-9. Цитата в PubMed
Lee LY, Abbott L, Moodie S, Anderson S. Синдром циклической рвоты в 28
пациенты: демография, особенности и исходы. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2012
24 августа (8): 939-43. doi: 10.1097/MEG.0b013e328354fc83. Цитата в PubMed
Ли Б.У., Лефевр Ф., Челимский Г.Г., Болес Р.Г., Нельсон С.П., Льюис Д.