Периодически тянет низ живота: Тянет низ живота: причины, симптомы, лечение

Содержание

Спастичность и травма спинного мозга

Что такое спастичность?

Спастичность — это неконтролируемое напряжение или сокращение мышц, характерное для лиц с травмами спинного мозга. Около 65–78% населения с ТСМ имеют некоторую степень спастичности, и это чаще встречается при травмах шейного отдела (шеи), чем грудного отдела (грудной клетки) и поясничного отдела (нижней части спины).

Симптомы и тяжесть спастичности варьируются от человека к человеку и могут включать:

Внезапное непроизвольное сгибание (сгибание) или разгибание (выпрямление) конечности или подергивание групп мышц, таких как туловище (грудь, спина, брюшной полости), мочевого пузыря или прямой кишки.
Гиперактивные (сверхактивные) рефлексы, такие как мышечный спазм при легком прикосновении. Жесткие или напряженные мышцы в состоянии покоя, так что их трудно расслабить или растянуть.
Скованность мышц во время активности, из-за которой вам трудно контролировать свои движения.

Что вызывает спастичность?

Нервы спинного и головного мозга образуют сложную коммуникационную цепь, которая контролирует движения нашего тела. Информация об ощущениях или процессах, таких как прикосновение, движение или растяжение мышц, передается по спинному мозгу в головной мозг. В ответ мозг интерпретирует сигнал и отправляет необходимые команды обратно в спинной мозг, чтобы сообщить вашему телу, как реагировать. Реакция организма, например отдергивание от горячего предмета, является рефлекторной и происходит быстро и автоматически.

После травмы спинного мозга нормальный поток сигналов нарушается, и сообщение не достигает головного мозга. Вместо этого сигналы отправляются обратно к двигательным клеткам спинного мозга и вызывают рефлекторный мышечный спазм. Это может привести к подергиванию, рывку или ригидности мышц.

Любое прикосновение, движение или раздражение могут вызывать и поддерживать спазмы.

Общие триггеры :

Растяжка мышц.
Движение рукой или ногой.
Любое раздражение кожи, такое как натирание, натертости, сыпь, вросшие ногти на ногах или что-либо, что в норме было бы очень горячим или холодным или вызывало бы боль.
Пролежни.
Инфекция мочевыводящих путей или полный мочевой пузырь.
Запор или большой геморрой.
Перелом или другое повреждение мышц, сухожилий или костей ниже уровня повреждения спинного мозга.
Плотная одежда, накидки или перевязочные материалы.

Спастичность может раздражать, доставлять неудобства или даже ограничивать вашу способность прожить день.

Каковы преимущества спастичности при ТСМ?

Спастичность не всегда вредна или доставляет неудобства и не всегда требует лечения. Иногда спастичность может помочь при выполнении функциональных действий, таких как стояние или перемещение. Спастичность, из-за которой пальцы сгибаются, может помочь вам хватать предметы. Спастичность также может быть сигналом того, что у вас есть проблема со здоровьем, о которой вы могли бы и не знать, например, инфекция мочевыводящих путей, перелом или пролежень.

Какие проблемы вызывает спастичность?

Спастичность может быть болезненной.
Спастичность может привести к потере подвижности суставов (контрактурам).
Сильные спазмы могут затруднить безопасное вождение или пересадку, а также затруднить правильную посадку в инвалидном кресле.
Спастичность грудных мышц может затруднить глубокий вдох.
Сильные спазмы в туловище или ногах могут привести к падению с инвалидной коляски при смене положения, перемещении или езде по неровной поверхности.
Повторяющиеся мышечные спазмы ночью могут стать причиной плохого сна и усталости в течение дня.
Спазмы могут вызывать трение, что приводит к повреждению кожи.
Спастичность может затруднить контроль над движением, поэтому такие действия, как самостоятельное питание, могут быть затруднены.

Лечение спастичности после травмы спинного мозга

Во-первых, придерживайтесь здорового образа жизни и заботьтесь о себе, что поможет вам избежать проблем, которые могут усилить спастичность, таких как инфекции мочевыводящих путей и повреждение кожи. Проверьте, не вызывают ли проблему какие-либо из распространенных триггеров, перечисленных выше.

Физические процедуры

Следующие процедуры помогут сохранить гибкость и, следовательно, уменьшить спастичность и риск постоянной контрактуры суставов:

Регулярные упражнения на растяжку (диапазон движений) два раза в день помогут сохранить гибкость и временно уменьшить мышечное напряжение .
Поднятие веса или стояние с поддержкой, например, с использованием стойки или других поддерживающих устройств, поможет растянуть мышцы.
Шины, корсеты или прогрессивное гипсование в нужное положение обеспечивают непрерывное растяжение мышц, что помогает сохранить гибкость и положение, не вызывающее спазма.
Осторожное использование горячих или холодных компрессов. При использовании на участках тела, которые имеют частичную чувствительность, часто проверяйте переносимость кожи, так как это может привести к ожогу, если слишком жарко, и к обморожению, если слишком холодно. Избегайте использования горячих компрессов на участках без чувствительности.

Лекарства

Когда физических мер недостаточно для контроля спастичности, могут потребоваться лекарства.

Пероральные препараты

Если спастичность затрагивает большие участки тела, врач может назначить одно или несколько из следующих лекарств:

Баклофен
Бензодиазепины (миорелаксанты), такие как диазепам, клоназепам
Дантролен
Тизанидин

Эффективность этих лекарств зависит от каждого человека. Поскольку эти лекарства могут иметь побочные эффекты, такие как усталость или сонливость, слабость, тошнота или иногда низкое кровяное давление, ваш врач должен внимательно следить за вами.

Блокада нервных или двигательных точек

Если спастичность имеет только часть тела, в мышцы со спастичностью можно вводить анестетики, алкоголь, фенол или нейротоксины (например, штаммы ботулинического токсина). Лекарства редко вызывают широко распространенные побочные эффекты. Однако преимущества инъекций носят временный характер, поэтому инъекции необходимо повторять несколько раз в год. Эти инъекции можно использовать отдельно или в сочетании с пероральными лекарствами от спастичности.

Хирургия

Интратекальная медикаментозная терапия (также называемая «помпой» или «баклофеновой помпой»)

Интратекальная медикаментозная терапия использует установленную хирургическим путем помпу с питанием от батареи и присоединенный катетер для доставки лекарства непосредственно в спинномозговой канал, вокруг спинного мозга (так называемое «интратекальное» пространство). Наиболее часто применяемым интратекальным препаратом при спастичности является баклофен. Интратекальный баклофен можно использовать в сочетании с другими видами лечения, перечисленными выше. Это лечение, как правило, не рекомендуется до тех пор, пока не будут опробованы другие методы лечения, которые не принесли облегчения, или если пероральные препараты вызывают неприемлемые побочные эффекты.

Преимущества интратекального баклофена:

Препарат вводится непосредственно вокруг спинного мозга, поэтому требуются более низкие дозы препарата.
Меньше негативных побочных эффектов, так как препарат не попадает в кровоток.
Количество и график дозирования препарата в течение дня могут быть точно установлены и скорректированы поставщиком медицинских услуг для удовлетворения потребностей каждого отдельного пациента.
При необходимости насос можно остановить или снять.

Недостатки интратекального баклофена:

Вам потребуется хирургическое вмешательство для имплантации помпы и катетерной системы. Любая операция сопряжена с рисками, такими как инфекция. Помпа имеет ограниченный срок службы батареи и требует замены каждые 5-7 лет. Вам нужно будет периодически обращаться к своему поставщику медицинских услуг для пополнения помпы (это делается путем инъекции баклофена через кожу в резервуар помпы). Могут возникнуть механические проблемы с устройством, что может привести к передозировке или недостаточной дозе баклофена. По этой причине важно, чтобы вы понимали риски, внимательно следили за собой и регулярно наблюдались у своего поставщика медицинских услуг.

Другая хирургия

Другие хирургические методы лечения спастичности выполняются гораздо реже, поскольку они необратимы. К ним относятся рассечение участка спинного мозга (миелотомия) или нервных корешков (ризотомия), а также удлинение и транспозиция сухожилия. При необходимости ваш врач обсудит с вами эти хирургические варианты.

Какое лечение лучше для меня?

Обсудите ваши конкретные потребности и варианты лечения с вашим поставщиком медицинских услуг или командой. Возможно, вам придется попробовать различные методы, лекарства или комбинации методов лечения, прежде чем вы почувствуете, что ваша спастичность находится под контролем. Рассмотрите следующие вопросы и обсудите их со своим врачом:

Каковы цели лечения спастичности?
Насколько важно, чтобы лечение можно было отменить или остановить?
Каковы возможные краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты каждого вида лечения?
Существуют ли другие состояния здоровья, которые могут повлиять на выбор лечения?
Если вы рассматриваете возможность интратекального введения баклофена: сможете ли вы соблюдать требования к поддерживающей терапии? Хорошо ли вы понимаете возможные риски и преимущества?

Какое бы лечение вы ни выбрали, для достижения наилучшего результата вам необходимо будет тесно сотрудничать с лечащим врачом или его командой.

Что со временем происходит со спастичностью?

В целом спастичность со временем становится менее беспокоящей. Возможно, это происходит потому, что люди учатся избегать того, что вызывает спастичность. Изменения, которые естественным образом происходят в организме с возрастом, такие как замедление нервной проводимости, также могут уменьшить спастичность. Однако необъяснимое, внезапное или резкое изменение уровня спастичности иногда может сигнализировать о проблеме, поэтому немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу.

Авторство

Спастичность и травма спинного мозга была разработана Марией Р. Рейес, доктором медицины, и Энтони Чиодо, доктором медицины, в сотрудничестве с Центром перевода знаний модельных систем.

Части этого документа были адаптированы из материалов, разработанных Мичиганским университетом и UAB Model Systems.

Источник: Содержание нашей медицинской информации основано на данных исследований, когда они доступны, и представляет собой консенсус экспертного мнения директоров модельной системы SCI.

Заявление об отказе от ответственности: Эта информация не заменяет рекомендации медицинского работника. Вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом относительно конкретных медицинских проблем или лечения.

Травмы и состояния яичек — Better Health Channel

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

Если вы повредили яички (например, во время занятий спортом), всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью .
Регулярно проводите самообследование яичек (TSE).
Обратитесь к врачу, если вы испытываете боль или необычные симптомы, или если вы обнаружили припухлость или припухлость.

Существуют различные нераковые состояния, которые могут поражать яички. Яички также подвержены травмам, потому что они не защищены мышцами или костями. Важно немедленно обратиться за медицинской помощью при любых жалобах на яички.

Анатомия яичка

Яички также известны как яички (одно из них — яичко) или «шарики». Это две маленькие мужские половые железы овальной формы, которые вырабатывают половые гормоны и сперму. Каждое яичко находится в волокнистой внешней оболочке, называемой белочной оболочкой, которая содержится в кожном мешочке, называемом мошонкой.

Для производства спермы требуется температура примерно на 2°C ниже температуры тела, поэтому яички расположены вне тела в мошонке.

Перекрут яичка

Семенной канатик прикрепляет яичко к телу. Перекрут яичка возникает, когда семенной канатик перекручивается и перекрывает кровоснабжение яичка. Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но, как правило, чаще встречается в период между началом полового созревания и серединой 20-летнего возраста. Требуется срочная медицинская помощь.

Тяжелая физическая нагрузка может вызвать перекручивание пуповины. Однако в большинстве случаев это вызвано аномалиями мужской анатомии (строения тела и органов), из-за которых яичку легче скручиваться или вращаться вокруг пуповины.

Симптомы перекрута яичка

Симптомы перекрута яичка включают:

сильную боль
опухоль мошонки
тошноту и рвоту.

Эти симптомы часто можно спутать с инфекцией яичек. Инфекцию не следует подозревать, пока не будет исключен перекрут.

При диагностированном перекруте необходима срочная медицинская помощь для спасения яичка. Хирургия должна раскрутить семенной канатик и восстановить приток крови к яичку. Для постановки диагноза врач использует физикальное обследование и ультразвуковое сканирование. Иногда врач может поставить окончательный диагноз только во время хирургического исследования.

Выживаемость пораженного яичка низкая, если хирургическое вмешательство не проводится в течение четырех-шести часов после травмы. При подозрении на перекрут не следует проводить ненужные исследования, так как промедление с операцией может повлиять на жизнеспособность яичка. Если кровоснабжение было нарушено слишком долго, яичко может оказаться нежизнеспособным или пригодным для спасения, и может потребоваться его удаление.

Во многих случаях хирург также закрепляет семенной канатик на здоровой стороне, чтобы предотвратить перекрут другого яичка в будущем. Если деформированное (перекрученное) яичко необходимо удалить, хирург может установить протез или силиконовое яичко в мошонку из косметических соображений (обычно в более поздние сроки).

Перекрут отростка яичка

Отросток яичка представляет собой небольшую тканевую структуру, расположенную в верхней трети яичка. У него, похоже, нет какой-то конкретной функции. Перекрут аппендикса яичка означает, что структура перекрутилась и перекрыла его кровоснабжение.

Это состояние легко спутать с перекрутом яичка, потому что симптомы очень похожи. Однако начало боли происходит медленнее, и состояние часто проявляется заметной синей точкой на поверхности мошонки. Эта синяя точка — затемненный аппендикс яичка. Для устранения проблемы необходима операция, но яичку ничего не угрожает.

Рак яичка

Рак яичка — это аномальный рост или опухоль, которая выглядит как твердая и обычно безболезненная опухоль в любом яичке. В большинстве случаев рак яичек можно вылечить, если человек своевременно обратится за медицинской помощью. Хирургическое удаление пораженного яичка (орхидэктомия) обычно является первым методом лечения всех видов рака яичка.

Другие состояния яичек

Другие состояния, которые могут поражать яички, включают:

Эпидидимит – придаток яичка представляет собой скопление маленьких трубочек, расположенных в задней части каждого яичка. Он собирает и хранит сперму. Эпидидимит – это инфекция и воспаление этих труб. Причины включают инфекции мочевыводящих путей и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Лечение обычно заключается в антибиотиках
Эпидидимо-орхит – это инфекция придатка яичка или того и другого, вызывающая воспаление и боль. Лечение обычно антибиотики
варикоцеле или варикозное расширение вен . От 10 до 15 процентов мужчин имеют варикоцеле, возникающее в местах, где вены отводят кровь от яичка. Когда человек встает, кровь в венах должна двигаться против силы тяжести, чтобы вернуться к сердцу. Клапаны в венах помогают этому процессу. Если клапаны не работают, кровь скапливается в венах. Это набухает вены и создает видимость «варикозного расширения вен». Варикоцеле обычно не требует лечения, если варикоцеле не является достаточно серьезным, чтобы вызвать дискомфорт или ухудшить фертильность. Связи между варикоцеле и бесплодием до конца не изучены, и исследования продолжаются. Лечение может включать хирургическое вмешательство или радиологические методы, которые могут блокировать пораженные вены яичка и перенаправлять кровоток в здоровые вены.0010
гематоцеле – это тромб, образовавшийся в результате травмы или повреждения яичек или мошонки. В некоторых случаях организм способен реабсорбировать кровь. В противном случае человеку потребуется операция по удалению сгустка
гидроцеле — это ненормальное скопление жидкости, которое вызывает отек пораженного яичка. В некоторых случаях организм может реабсорбировать жидкость. Несмотря на безболезненное состояние, гидроцеле может стать настолько большим, что человеку потребуется хирургическое вмешательство для его удаления
сперматоцеле – это аномальное скопление наполненной спермой жидкости рядом с придатком яичка, которое на ощупь похоже на отдельный комок на яичке. Это безвредно, но может быть удалено хирургическим путем, если оно становится большим или надоедливым. Чаще встречается после вазэктомии
неопустившиеся яички – одно или оба яичка отсутствуют в мошонке и залегают в нижней части живота. Наиболее предрасположены к неопущению яичек недоношенные и маловесные новорожденные мальчики. Это состояние является известным фактором риска рака яичка и тесно связано с бесплодием. Если яичко не будет опущено в мошонку к 12-месячному возрасту, существует высокий риск нарушения выработки спермы в более позднем возрасте.

Травма яичек

Яички легко повреждаются, поскольку они не защищены мышцами или костями. К основным видам возможных травм относятся:

проникающие (например, укушенное или колото-резаное ранение)
удар движущимся предметом (например, удар ногой по яичкам)
удар от удара неподвижным предметом (например , падение на твердую поверхность).

Результатом такой травмы может быть разрыв сосудов или разрыв яичка.

Врач может оценить повреждения яичек с помощью физического осмотра и УЗИ. Если яички кажутся нормальными, врач может назначить обезболивающие препараты. Даже без УЗИ хирург может выбрать исследование яичка, особенно в случаях возможного перекрута яичка.

Операция обычно проводится под общей анестезией. Значительное повреждение яичка может потребовать хирургического исследования и восстановления или, возможно, удаления пораженного яичка. На фертильность мужчины не влияет, если у него все еще есть одно функционирующее яичко.

Снижение риска проблем с яичками

Предложения по снижению риска проблем с яичками включают:

Принимать все разумные меры предосторожности для предотвращения несчастных случаев. Например, водите безопасно и всегда пристегивайтесь ремнем безопасности.
Защитите себя от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), надев презерватив.
Во время занятий спортом всегда используйте защитное снаряжение, такое как бандаж или жесткая чаша.
Если вы повредили яички, всегда обращайтесь за неотложной медицинской помощью.
Регулярно проводите самообследование яичек (TSE), чтобы ознакомиться с внешним видом, ощущениями и формой своих яичек, чтобы заметить любые отклонения. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о том, как выполнять TSE.
Всегда обращайтесь к врачу, если вы испытываете боль в мошонке или яичках или необычные симптомы, а также если вы обнаружили припухлость или припухлость.

Где можно получить помощь

В экстренных случаях звоните три нуля (000)
Отделение неотложной помощи больницы
Ваш врач общей практики
Уролог

Что такое травма яичка? Урологический фонд помощи, Американская ассоциация урологов, США.
Гидроцеле и грыжа , 2018, Медицинский центр детской больницы Цинциннати, США.

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена
от:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Отказ от ответственности за содержание

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника.