Почему при беременности болит поясница и низ живота: Боль в спине при беременности

Боли в пояснице у женщин

Юлия Голубева

415

Боль в пояснице у женщин может иметь множество причин: так проявляются заболевания мочевыводящей системы и желудочно-кишечного тракта, гинекологические патологии или травмы опорно-двигательного аппарата. Боль может сопровождать некоторые физиологические процессы и быть вариантом нормы. Если же боль сильная, нарастающая или сопровождается ухудшением общего самочувствия, нужно обратиться к врачу.

СОДЕРЖАНИЕ

Какой может быть боль в пояснице у женщин

Причины болей в пояснице у женщин

Как определить причину болей в пояснице

Что делать при боли в пояснице

Диагностика патологий, которые могут вызвать боли в пояснице у женщин

Лечение патологий, которые могут вызвать боли в пояснице у женщин

Профилактика

Какой может быть боль в пояснице у женщин

В зависимости от причины боль может быть эпизодической или постоянной, острой, стреляющей или ноющей. Она может стихать при смене положения или, наоборот, лишь нарастать со временем, появляться с привязкой к дню менструального цикла или хаотично.

Чаще всего боль в пояснице у женщин не возникает изолированно: она сопровождается болью в животе, области промежности, ногах или ягодицах.

Сильная боль в пояснице, которая не проходит или нарастает в течение нескольких часов, может говорить о серьёзных патологических процессах, требующих немедленной медицинской помощи.

Причины болей в пояснице у женщин

Достаточно часто боль в пояснице у женщин вызвана нарушениями или особенностями работы органов репродуктивной и мочевыделительной системы. Неприятные ощущения могут не только говорить о воспалительном процессе, но и сопровождать физиологические процессы.

Спина при воспалении или раздражении в животе может болеть за счёт иррадиации — способности нервной системы распространять нервный импульс от источника раздражения на элементы нервной системы, которые расположены по ходу нерва. Болевые ощущения могут возникать не только в животе или спине, но и в области промежности, ягодицах или ногах.

Патологии, связанные с работой опорно-двигательной системы, также нередки — они могут быть вызваны как повышенной нагрузкой на позвоночник и суставы в отдельные периоды жизни женщины (беременность, материнство), так и гормональными изменениями.

Патологии органов репродуктивной системы

Эндометриоз — состояние, при котором ткань, выстилающая матку (эндометрий), разрастается и выходит за пределы своего органа. Процесс может распространяться на яичники, маточные трубы, мочевыводящие пути, кишечник и другие области. Такое состояние часто сопровождается болезненными спазмами во время менструации и половых контактов, а также при дефекации или мочеиспускании в определённые дни цикла. Причины эндометриоза до сих пор неизвестны — предположительно, он развивается на фоне гормональных изменений или анатомических особенностей органов репродуктивной системы.

Лечение направлено на то, чтобы снизить выраженность боли лекарственными средствами (обезболивающими или гормональными препаратами) или хирургическим путём.

Эндометриоз — прорастание эндометрия в мышечный слой матки и другие органы

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это более тяжёлая форма предменструального синдрома (ПМС), при которой сильно болит низ живота и поясница, нарушается психоэмоциональное состояние.

Расстройство, предположительно, могут провоцировать разные факторы, от изменения гормонального фона в течение цикла до дисбаланса химических элементов и образа жизни.

Лечение может включать гормональные противозачаточные препараты или добавки кальция, магния, витамина B6. В некоторых случаях показаны антидепрессанты и работа с психологом.

В зависимости от симптомов врач может назначить ряд исследований, чтобы исключить такие состояния, как анемия, эндометриоз, расстройства щитовидной железы или синдром раздражённого кишечника.

Анемия

5 220 ₽

В корзину

Щитовидная железа

4 740 ₽

В корзину

Репродуктивное здоровье женщины

4 730 ₽

В корзину

Снижение уровня гормонов при климаксе

С возрастом в организме женщины происходит естественный процесс угасания репродуктивной функции. Он сопровождается снижением выработки гормонов, которые обеспечивали процессы, необходимые для зачатия и вынашивания, а это, в свою очередь, может приводить к нарушению кровообращения в тканях, изменениям в опорно-двигательном аппарате и другим процессам. В результате ткани получают меньше питания, кости становятся более хрупкими, а суставы — более уязвимыми. Опорно-двигательная система у женщин в климаксе больше подвержена микротравмам: растяжения, вывихи, переломы и трещины могут возникать даже при незначительном внешнем воздействии.

Из-за снижения уровня гормонов в период климакса кости и суставы становятся более уязвимыми

При признаках заболеваний опорно-двигательной системы и других изменений у женщин в период менопаузы и постменопаузы врач назначает анализы, чтобы оценить обменные процессы и работу внутренних органов. При необходимости назначают инструментальные исследования (ультразвуковое, рентгенологическое) и консультации узких специалистов.

Остеокальцин

1 170 ₽

В корзину

Липидный комплекс

1 670 ₽

В корзину

Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)

830 ₽

В корзину

Функция печени

1 520 ₽

В корзину

Функция почек

1 270 ₽

В корзину

Лечение включает обезболивание, физиотерапевтические процедуры и заместительную гормональную терапию.

Внематочная беременность

Внематочная беременность возникает, если оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется не в матке, а за её пределами — к стенкам маточной трубы, шейки матки или брюшной полости. При таком расположении нормальное развитие плода невозможно, а также высока угроза для здоровья и репродуктивной функции матери. Внематочная беременность сопровождается резкой болью в брюшной области и спине, кровотечениями, в некоторых случаях — потерей сознания.

При подозрении на внематочную беременность нужно как можно скорее обратиться к гинекологу или акушеру-гинекологу. Для постановки диагноза используют трансвагинальное УЗИ и анализ на «гормоны беременности» — ХЧГ и прогестерон.

700 ₽

В корзину

Прогестерон

720 ₽

В корзину

Лечение предполагает немедленное хирургическое вмешательство: внематочная беременность опасна тем, что маточная труба может порваться и вызвать сильное внутреннее кровотечение.

Болезни мочевыводящих путей

Пиелонефрит (воспаление почек) и мочекаменная болезнь (камни в почках) — это заболевания, которые встречаются у женщин чаще, чем у мужчин, из-за анатомических особенностей: более короткой и широкой уретры, по которой бактерии быстрее проникают внутрь, и близости влагалища и анального отверстия, в которых эти бактерии могут скапливаться.

Боль в пояснице — один из основных признаков патологии. Она может быть тянущей или ноющей (такая обычно возникает и стихает периодически) или очень резкой (такая, как правило, не проходит самостоятельно и требует скорой медицинской помощи).

Боль при пиелонефрите может быть ноющей или очень резкой

При подозрении на заболевания органов мочевыводящей системы нужно обратиться к урологу или нефрологу. Врач назначит анализы и инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое обследование, компьютерную томографию, в том числе с применением контрастного вещества), чтобы поставить диагноз и выбрать тактику лечения.

Лечение в зависимости от патологии и степени её выраженности может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Лечение при заболеваниях почек обязательно: они не проходят самостоятельно, усиливаются со временем и приводят к опасным осложнениям.

Заболевания поджелудочной железы

Разные виды панкреатита — воспаления поджелудочной железы — сопровождаются болью в животе, отдающей в спину. Вместе с этим возможны тошнота и рвота, снижение артериального давления и незначительное повышение температуры. При подозрении на заболевание нужно обратиться к гастроэнтерологу — он проведёт осмотр и назначит анализы и инструментальные исследования.

СОЭ по Вестергрену (венозная кровь)

300 ₽

В корзину

Поджелудочная железа

2 050 ₽

В корзину

Лечение заболеваний поджелудочной железы в зависимости от диагноза и стадии развития патологии может включать диету, медикаментозную терапию, направленную на обезболивание и снятие спазмов, противорвотные препараты. В некоторых случаях назначают антибиотики.

Травматические повреждения

Травматические повреждения поясницы у женщин нередки — особенно часто они встречаются у молодых мам и беременных женщин. Это объясняется очень высокой нагрузкой на позвоночник во время беременности и после родов (из-за того, что ребёнка приходится много носить на руках), повреждениями в родах, а также физиологическими изменениями в организме женщины перед родами — размягчением связок, расхождением или смещением костей.

Боль в пояснице во время беременности и в период раннего материнства может быть вызвана самыми разными патологиями — деформациями мышц и связок, грыжами и протрузиями, сколиозом (искривлением позвоночника), воспалением суставов.

Деформации и растяжения мышц и связок. Могут возникнуть из-за неловкого движения, если женщина поднимает что-то очень тяжёлое или не соблюдает технику безопасности при работе с громоздкими предметами.

При растяжениях и деформациях боль усиливается во время движения, могут появляться спазмы в мышцах. Может быть больно ходить, наклоняться вперёд или держать спину прямо.

Диагностика при деформации и растяжении мышц и связок основывается на данных физического осмотра и инструментальных исследований — УЗИ, рентгенологического исследования, МРТ поясничной области. При подозрении на растяжение или деформацию мышц или связок стоит обратиться к ортопеду-травматологу.

Боль в пояснице может возникнуть, если не соблюдать технику безопасности во время силовых тренировок

Лечение заключается в том, чтобы снять острую боль и спазм мышц — для этого используют ледяные компрессы, обезболивающие препараты, лекарства для снятия мышечного спазма (миорелаксанты). Важно дать повреждённому участку покой, чтобы ткани могли восстановиться — как правило, требуется около 2 недель. После этого важно начать реабилитацию: показаны упражнения лечебной физкультуры, направленные на восстановление работы мышц.

Без лечения деформации и растяжения приводят к ограничению подвижности: стараясь не травмировать повреждённый участок, человек снижает активность, что может привести к набору веса, снижению прочности костей и потере мышечной массы.

Патологии межпозвоночных дисков. Межпозвоночные диски — это фиброзно-хрящевые пластины с желеобразным содержимым, расположенные между позвонками. Они выступают в роли амортизирующих подушек для позвонков, обеспечивая их подвижность. Диски могут смещаться (протрузии) или прорываться (грыжа), провоцируя сильную боль и ограничивая мобильность позвоночника.

Межпозвоночные грыжи и протрузии могут возникать у людей со слабым мышечным каркасом и лишним весом, у тех, кто ведёт сидячий образ жизни или поднимает тяжести. Курящие люди более подвержены патологиям межпозвоночных дисков.

Лечение заключается в том, чтобы снять боль и воспаление — для этого рекомендуют покой, обезболивающие препараты, мази и компрессы на воспалённую область. Врач может назначить физиотерапию или курс лечебной физкультуры. При умеренных повреждениях диск может восстановиться, если исключить причину грыжи или протрузии — например, укрепить мышечный корсет, снизить вес или исключить чрезмерные нагрузки на позвоночник.

Сколиоз поясничного отдела (искривление позвоночника) — это смещение позвоночного столба вправо или влево относительно вертикальной оси. Патология приводит к увеличенному давлению на отдельные участки межпозвоночных дисков и позвонков, а также к защемлению тканей и нервных волокон. Сколиоз может вызывать сильную боль в пояснице справа или слева — там, куда приходится большая нагрузка, — и сильно ограничивать подвижность позвоночника.

Сколиоз (искривление) позвоночника может вызвать сильную боль в том участке поясницы, куда приходится большая нагрузка

Сколиоз может возникать из-за ослабления мышечного корсета при отсутствии достаточной физической нагрузки, сидячем образе жизни. У молодых мам сколиоз может развиваться из-за ношения ребёнка одной рукой с опорой на бедро или из-за сна на боку при ночном грудном вскармливании.

Лечение предполагает введение сбалансированных физических нагрузок (лечебная физкультура, плавание), массаж и мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры для укрепления мышц, например электростимуляцию. При сильных повреждениях показано ношение корсета, который помогает поддерживать правильное положение позвоночника.

Артриты и артрозы — воспаление и дегенеративные процессы в суставах позвоночника — также могут вызывать сильную боль в пояснице. Существует много форм артрита, среди них остеоартрит (повреждение хрящей и прилегающих тканей).

Причиной артритов может быть естественное старение, генетическая предрасположенность, аутоиммунные заболевания, дефициты витаминов и минералов и повышенная нагрузка.

Лечение артрита в зависимости от формы может включать применение нестероидных и стероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, электрофорез), лечебный массаж, лечебную физкультуру.

Как определить причину болей в пояснице

Если болит поясница, причины могут быть разными, а значит, разной будет и тактика лечения.

На приёме врач проведёт обследование, определит причину боли и даст рекомендации по лечению. Это поможет исключить опасные состояния и не допустить развития осложнений.

К какому врачу обращаться с жалобой на боль в пояснице

Если боль в пояснице появилась после травмы, падения или непривычной организму физической нагрузки, нужно обратиться к травматологу-ортопеду. Если причина боли неясна, рекомендуется начать обследование с терапевта: он проведёт первичные исследования и определит, к какому специалисту нужно обратиться для более детальной диагностики и лечения.

Патологии органов репродуктивной системы лечит гинеколог или акушер-гинеколог. Заболевания мочевыделительной системы лечит уролог или нефролог. Заболеваниями желудочно-кишечного тракта занимается гастроэнтеролог.

Что делать при боли в пояснице

Если боль возникает на фоне сильного физического переутомления или травмы, спине нужно дать отдых — возможно, этого будет достаточно, чтобы восстановились мышцы и вернулась подвижность позвоночника.

Если боль не проходит в течение 1–2 дней или если она очень сильная, нужно обратиться к врачу, чтобы исключить опасные состояния. В ожидании врача острую боль можно попробовать снять обезболивающими препаратами.

Показания для немедленного обращения к врачу:

• сильная, резкая боль, при которой невозможно стоять или ходить;
• повышение температуры или озноб;
• неконтролируемое опорожнение кишечника или мочевого пузыря;
• онемение, покалывание в ногах;
• сильная боль в животе;
• вагинальные кровотечения вне цикла, лихорадка, боль при мочеиспускании.

Диагностика патологий, которые могут вызвать боли в пояснице у женщин

При подозрении на заболевания почек нужно обратиться к урологу, нефрологу или терапевту. Врач проанализирует жалобы и проведёт физический осмотр, а затем назначит лабораторные и инструментальные исследования, чтобы уточнить диагноз.

Почки (скрининг)

1 480 ₽

В корзину

Функция почек

1 270 ₽

В корзину

Печень и почки после COVID-19

3 340 ₽

В корзину

На основании анализов крови и мочи врач сможет определить, есть ли воспаление в органах мочевыделительной системы, а ультразвуковое и рентгенологические исследования помогут визуализировать органы, определить причину болевых ощущений и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Общий анализ крови помогает выявить воспаление и оценить его силу.

Общий анализ крови расширенный с лейкоцитарной формулой и ретикулоцитами (только венозная кровь)

780 ₽

В корзину

Общий анализ мочи выявляет кровь в моче, рН мочи, наличие посторонних включений и косвенные признаки воспаления.

Общий анализ мочи

420 ₽

В корзину

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и выявить хронические заболевания.

Биохимия 8 показателей

2 380 ₽

В корзину

При необходимости врач направит на инструментальные исследования (УЗИ, рентгенологическое исследование, МРТ) или порекомендует обратиться к узкому специалисту для дальнейшей диагностики и лечения.

При подозрении на заболевания репродуктивной системы обращаются к гинекологу или акушеру-гинекологу. Врач проведёт осмотр и назначит серию лабораторных и инструментальных исследований, чтобы определить причину боли и исключить половые инфекции, например гонорею или хламидиоз.

Репродуктивное здоровье женщины

4 730 ₽

В корзину

Женская безопасность

2 360 ₽

В корзину

CHECK-UP №2 для женщин (анализ мазка)

7 640 ₽

В корзину

При подозрении на патологии опорно-двигательного аппарата следует обратиться к неврологу и ортопеду-травматологу.

Диагностика проводится во время физического осмотра и с применением инструментальных методов: магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии, рентгеновского и ультразвукового исследования. Также возможно назначение миелограммы (это рентгенологическое или КТ-исследование с контрастным веществом, которое вводят в позвоночный канал) и электромиографии — исследования, которое позволяет оценить состояние нервных и мышечных волокон.

При необходимости врач назначит анализы, чтобы исключить воспалительные процессы и дефицит минеральных веществ.

Воспаление суставов

1 010 ₽

В корзину

Витамин D и цинк

2 560 ₽

В корзину

Минералы здоровья

1 120 ₽

В корзину

Лечение патологий, которые могут вызвать боли в пояснице у женщин

Тактика лечения при болях в пояснице у женщин зависит от того, чем вызваны болевые ощущения. При патологиях опорно-двигательного аппарата назначают миорелаксанты, инъекции кортикостероидных препаратов. Нарушения репродуктивной системы лечат гормональными противозачаточными препаратами, предменструальные расстройства — антидепрессантами и компенсацией дефицитов витаминов и минералов. В некоторых случаях показаны хирургические операции.

Как облегчить боль в пояснице в домашних условиях

Если боль в пояснице вызвана растяжением мышц спины или менструацией, можно постараться облегчить её самостоятельно.

Способы облегчить боль в домашних условиях:

• обезболивающие препараты на основе парацетамола или ибупрофена;
• упражнения для мягкого растяжения мышц поясницы;
• массаж, в том числе самомассаж и упражнения на ролле для миофасциального релиза;
• подушки и валики — их можно подкладывать под поясницу или между колен в положении лёжа на боку, чтобы принять удобное положение.

Если боль не проходит в течение 1–2 дней или усиливается, нужно обратиться к врачу, чтобы не допустить опасных осложнений.

Профилактика

Основная рекомендация по профилактике боли в пояснице — соблюдение техники безопасности во время подъёма тяжёлых предметов, поддержание крепкого мышечного корсета, а также здоровья костей и суставов. Чтобы исключить заболевания внутренних органов, рекомендуется проходить регулярные осмотры у гинеколога и других специалистов.

Профилактика растяжений и микротравм поясницы:

• разнообразный рацион, включающий витамины и минералы, необходимые для поддержания здоровья костных и мышечных тканей и суставов;
• поддержание здорового веса;
• регулярные физические нагрузки: упражнения для профилактики боли в пояснице должны включать силовые упражнения для развития мышечного каркаса, растяжку, чтобы снять зажимы и спазмы мышц, и кардиотренировки, чтобы поддерживать кровоснабжение и питание тканей;
• соблюдение техники безопасности во время занятий спортом — например, первые занятия в спортзале обязательно должны проходить под присмотром квалифицированного тренера;
• соблюдение техники безопасности в быту — многих травм можно избежать, если носить удобную обувь, держаться за перила на лестнице, не торопиться, когда на улице скользко;
• соблюдение техники безопасности при поднятии тяжестей — нагрузка на позвоночник будет меньше, если подойти к предмету как можно ближе (не тянуться за ним), а при подъёме предметов с пола согнуть ноги, а не наклонять корпус.

Курение нарушает кровообращение и ухудшает питание тканей, что повышает риск повреждений и травм.

Частые вопросы

Боли в пояснице могут возникать при эндометриозе (состояние, при котором ткань, выстилающая матку — эндометрий — разрастается и выходит за пределы матки), предменструальном дисфорическом расстройстве (более тяжёлой форме предменструального синдрома) и при других заболеваниях репродуктивной системы. Также боль в пояснице могут вызывать мочекаменная болезнь и воспаления почек — у женщин эти заболевания встречаются намного чаще, чем у мужчин.

Боль в пояснице при процессах, возникающих в малом тазу, возникает за счёт иррадиации — способности нервной системы распространять нервный импульс от источника раздражения на элементы нервной системы, которые расположены по ходу нерва. Поэтому получается, что при воспалении или раздражении в животе болеть могут и спина, и ноги.

Боль в пояснице у женщин может иметь множество причин: так проявляются заболевания мочевыводящей системы (например, воспаление почек или камни в почках) и желудочно-кишечного тракта (заболевания поджелудочной железы), гинекологические патологии (эндометриоз, внематочная беременность) или травмы опорно-двигательного аппарата (сколиоз, грыжи и протрузии, радикулит).

Информацию проверил
врач-эксперт

Справочник
Симптомы

Оцените статью:

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Полезная статья? Поделитесь в социальных сетях:

ВАЖНО

Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Сифилис

Трихомониаз

Уреаплазмоз

Гонорея (триппер)

Синдром Жильбера

Наследственное доброкачественное заболевание печени. Жизни оно не угрожает, но периодически вызывает неприятные симптомы — пожелтение белков глаз и кожи и — реже — тошноту, снижение аппетита, боли в животе.

Анемия

Особое состояние, при котором содержание эритроцитов или гемоглобина в крови снижено, и все ткани организма испытывают дефицит кислорода.

Целиакия

Заболевание, при котором слизистая оболочка тонкого кишечника повреждается, если человек ест продукты, содержащие пшеницу и некоторые другие злаковые.

Самые популярные материалы

Лейкоциты
Аскаридоз
Реактивный панкреатит
Камни в почках
Ларингофарингеальный рефлюкс

Закажите
исследования
с выездом
на дом
Используйте
бонусы
в программе
лояльности
Получите
консультацию
специалиста
онлайн
Подпишитесь
на Telegram-
канал
Гемотест Live

К началу страницы

Боль в пояснице у беременных

Многих женщин во время беременности беспокоят боли в области поясницы, спины и таза. Особенно часто подобные симптомы сопровождают вторую половину беременности. Это связано с теми процессами, которые происходят в организме женщины по мере роста плода. Из-за увеличения размера живота у беременной женщины смещается центр тяжести тела. Пытаясь приспособиться к этому, она вынуждена все больше прогибать спину в области поясницы.

Несмотря на распространенность боли в спине как явления, при беременности она не должна рассматриваться как ее естественная составляющая. Для того чтобы беременность протекала максимально комфортно, необходимо установить причину возникновения боли в спине. 

Во время беременности в организме женщин вырабатывается гормон — релаксин, который приводит к изменениям в костных сочленениях (хрящах, связках), в том числе в соединениях костей таза. В результате такого своеобразного «размягчения» соединения костей таза становятся более податливыми, более растяжимыми, что облегчает прохождение плода через плотное тазовое кольцо во время родов.

Кроме этого в организме будущей матери расходуется большое количество питательных веществ, необходимых для роста и развития малыша, включая витамины и кальций, которые требуются для нормальной работы опорно-двигательного и связочного аппарата. Их необходимо постоянно пополнять, чтобы не вызвать различные заболевания, проявляющиеся, в том числе в виде болей в спине и костях таза. 

Часто боли спины, поясницы и таза являются симптомами имевшихся до беременности болезней опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. К примеру, боли в любом участке спины могут быть связаны со сколиозом, остеохондрозом позвоночника, межпозвоночными грыжами, панкреатитом, пиелонефритом, мочекаменной болезнью (камень в почке подвижен и, травмируя слизистую мочевыводящих путей, вызывает боль). Как правило, такие боли провоцируются длительной монотонной работой в неудобном положении или чрезмерной физической нагрузкой, которая может проявиться в виде резкой боли, препятствующей нормальному разгибанию позвоночника.

Также могут появляться чувство усталости, тяжести, боли в ногах, их отеки к концу дня, чувство жжения. В последующем может появиться варикозное расширение вен. В такой ситуации необходима консультация врачей для назначения соответствующего лечения. Параллельно с другими оздоровительными процедурами, для облегчения боли в спине и в пояснице, а также в профилактических целях можно применять аппликаторы Ляпко.

Прокатывать валиком «Большим» или «Универсальным» область спины, с захватом нижне-грудного, поясничного отдела позвоночника и ноги. Время воздействия утром — 5-7 минут, вечером — 10-15 минут. Затем можно проводить укладку на аппликатор нижне-грудным и поясничным отделами позвоночника. В данном случае используют аппликаторы с шагом игл от 4.9 до 5.0 мм. (например, «Шанс» или «Ромашка»). Процедуры проводить 2 раза в день.

При болевом синдроме в пояснично-крестцовом отделе, для улучшения кровоснабжения матки и полноценного развития плода — поясничная и крестцовая зоны; воздействие мягкое, деликатное; желательно аппликатор с небольшим шагом (4,9 мм — 5,8 мм).