Почему тянет низ живота как при месячных после овуляции: После овуляции тянет низ живота

Менструальный цикл — Проблемы со здоровьем у женщин

ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

By

Джессика Э. Маклафлин

, доктор медицинских наук, Медицинский университет Южной Каролины

Последний полный обзор/редакция: апрель 2022 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

ПОЛУЧИТЕ БЫСТРЫЕ ФАКТЫ

Тематические ресурсы

Менструация – это отторжение слизистой оболочки матки (эндометрия), сопровождающееся кровотечением. Это происходит примерно ежемесячно циклами на протяжении всей репродуктивной жизни женщины, за исключением периода беременности. Менструация начинается во время полового созревания Половое созревание у девочек Половое созревание представляет собой последовательность событий, в ходе которых происходят физические изменения, приводящие к появлению взрослых физических характеристик и способности к воспроизведению. Эти физические изменения регулируются изменениями… читать далее (при менархе) и навсегда прекращаются при менопаузе. В течение нескольких лет до и сразу после менопаузы уровень эстрогена сильно колеблется, менструации становятся нерегулярными… читать дальше . (Менопауза определяется как 1 год после последнего менструального цикла.)

По определению, менструальный цикл начинается с первого дня кровотечения, который считается 1-м днем. Цикл заканчивается непосредственно перед следующей менструацией. Менструальный цикл обычно составляет от 24 до 38 дней. Только у 10-15% женщин цикл длится ровно 28 дней. Кроме того, не менее чем у 20% женщин циклы нерегулярны. То есть они длиннее или короче нормального диапазона. Обычно циклы наиболее изменчивы, а интервалы между менструациями самые длинные в годы сразу после начала менструации (менархе) и перед менопаузой.

В норме менструальные кровотечения длятся от 4 до 8 дней. Кровопотеря во время цикла обычно составляет от 1/5 до 2 1/2 унций. Гигиеническая прокладка или тампон, в зависимости от типа, могут вместить до унции крови. Менструальная кровь, в отличие от крови, полученной в результате травмы, обычно не сворачивается, если кровотечение не очень сильное.

Менструальный цикл регулируется гормонами. Лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон, вырабатываемые гипофизом, способствуют овуляции и стимулируют яичники к выработке эстрогена и прогестерона. Эстроген и прогестерон стимулируют матку и молочные железы, чтобы подготовиться к возможному оплодотворению.

Менструальный цикл состоит из трех фаз:

• Фолликуляр (перед выбросом яйца)

• Овуляторный (выпуск яиц)

• Лютеил (после выброса яиц

изменений во время menstreal.

Фолликулярная фаза начинается в первый день менструального кровотечения (1-й день). Но главным событием в этой фазе является развитие фолликулов в яичниках. (Фолликулы представляют собой мешочки, заполненные жидкостью.)

В начале фолликулярной фазы слизистая оболочка матки (эндометрий) утолщена жидкостью и питательными веществами, предназначенными для питания эмбриона. Если яйцеклетка не была оплодотворена, уровень эстрогена и прогестерона низкий. В результате отторгаются верхние слои эндометрия и возникают менструальные кровотечения.

Примерно в это время гипофиз немного увеличивает выработку фолликулостимулирующего гормона. Затем этот гормон стимулирует рост от 3 до 30 фолликулов. Каждый фолликул содержит яйцеклетку. Позже в фазе, когда уровень этого гормона снижается, только один из этих фолликулов (называемый доминантным фолликулом) продолжает расти. Вскоре он начинает вырабатывать эстроген, а другие стимулированные фолликулы начинают разрушаться. Увеличивающийся эстроген также начинает подготавливать матку и стимулирует выброс лютеинизирующего гормона.

В среднем фолликулярная фаза длится около 13 или 14 дней. Из трех фаз эта фаза больше всего различается по продолжительности. Он имеет тенденцию становиться короче ближе к менопаузе. Эта фаза заканчивается, когда уровень лютеинизирующего гормона резко возрастает (скачки). Всплеск приводит к выходу яйцеклетки (овуляции) и знаменует собой начало следующей фазы.

Овуляторная фаза начинается, когда резко повышается уровень лютеинизирующего гормона. Лютеинизирующий гормон стимулирует доминантный фолликул выпячиваться с поверхности яичника и, наконец, разрываться, высвобождая яйцеклетку. Уровень фолликулостимулирующего гормона повышается в меньшей степени.

Овуляторная фаза обычно длится от 16 до 32 часов. Он заканчивается, когда яйцеклетка выходит, примерно через 10–12 часов после скачка уровня лютеинизирующего гормона. Яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение примерно 12 часов после ее выхода.

Всплеск лютеинизирующего гормона можно обнаружить путем измерения уровня этого гормона в моче. Это измерение можно использовать для приблизительного определения того, когда произойдет овуляция. Сперматозоиды живут от 3 до 5 дней, поэтому яйцеклетка может быть оплодотворена, даже если сперматозоиды попадут в половые пути до выхода яйцеклетки. В каждом цикле есть около 6 дней, когда может наступить беременность (фертильное окно). Фертильное окно обычно начинается за 5 дней до овуляции и заканчивается через 1 день после овуляции. Фактическое количество фертильных дней варьируется от цикла к циклу и от женщины к женщине.

Во время овуляции некоторые женщины ощущают тупую боль с одной стороны внизу живота. Эта боль известна как mittelschmerz (буквально средняя боль). Боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов, и это нормально. Боль обычно ощущается на той же стороне, что и яичник, выпустивший яйцеклетку. Точная причина боли неизвестна, но боль, вероятно, вызвана ростом фолликула или выделением нескольких капель крови при овуляции. Боль может предшествовать или следовать за разрывом фолликула и может возникать не во всех циклах.

Выход яйцеклетки из двух яичников не чередуется каждый месяц и кажется случайным. Если один яичник удален, оставшийся яичник выпускает яйцеклетку каждый месяц.

Лютеиновая фаза начинается после овуляции. Он длится около 14 дней (если не происходит оплодотворения) и заканчивается непосредственно перед менструацией.

На этой стадии лопнувший фолликул закрывается после выхода яйцеклетки и образует структуру, называемую желтым телом, которая вырабатывает все больше прогестерона. Прогестерон, вырабатываемый желтым телом, выполняет следующие функции:

• Подготавливает матку к имплантации эмбриона

• Утолщает эндометрий, наполняя его жидкостью и питательными веществами для питания потенциального эмбриона бактерии с меньшей вероятностью попадают в матку

• Вызывает небольшое повышение базальной температуры тела во время лютеиновой фазы и остается повышенной до начала менструального цикла (это повышение температуры можно использовать для оценки того, произошла ли овуляция Обзор бесплодия)

На протяжении большей части лютеиновой фазы уровень эстрогена высок. Эстроген также стимулирует утолщение эндометрия.

Повышение уровня эстрогена и прогестерона вызывает расширение (расширение) молочных протоков в груди. В результате грудь может набухнуть и стать нежной.

Если яйцеклетка не оплодотворена или оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется, желтое тело дегенерирует через 14 дней, уровни эстрогена и прогестерона снижаются, и начинается новый менструальный цикл.

Если эмбрион имплантирован, клетки вокруг развивающегося эмбриона начинают вырабатывать гормон, называемый хорионическим гонадотропином человека. Этот гормон поддерживает работу желтого тела, которое продолжает вырабатывать прогестерон до тех пор, пока растущий плод не сможет вырабатывать свои собственные гормоны. Тесты на беременность основаны на выявлении повышения уровня хорионического гонадотропина человека.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Это потребительская версия.

ВРАЧИ:

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

Авторское право © 2022 Merck & Co. , Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Центр нарушений менструального цикла в Рочестере, штат Нью-Йорк

«О БОЖЕ, У МЕНЯ КИСТА ЯИЧНИКА!»

Если вы женщина в возрасте от 13 до 50 лет и вам сказали, что у вас киста яичника, вам нужно сделать глубокий вдох и перестать думать, что вы умрете от рака яичников.

Кисты яичников распространены и являются одной из основных причин обращения женщин за помощью к гинекологам. Часто они вызывают симптомы болей внизу живота. Другие симптомы, связанные с ними, включают вздутие живота, аномальные менструальные кровотечения или боль во время полового акта. Тем не менее, с большим количеством ультразвуковых исследований, КТ и МРТ, которые выполняются — часто по причинам, не связанным с тазовой болью, — мы наблюдаем увеличение числа пациентов, которых направляют их лечащие врачи или радиологи, которым сказали, что у них есть киста яичника или кисты. Эти женщины часто не имеют никаких симптомов, кроме огромного беспокойства, что может быть рак или бесплодие.

Реальность такова, что кисты яичников возникают у каждой женщины, у которой происходит овуляция, потому что киста имеет решающее значение для развития яйцеклетки, а также для гормонов эстрогена и прогестерона. К сожалению, встречаются аномальные кисты яичников, но подавляющее большинство из них доброкачественные. Редко в этой возрастной группе встречается рак яичников — очень редко. Реальность такова, что большинство кист яичников являются физиологическими, а некоторые — патологическими.

Физиологическая киста — это киста, которая выполняет функцию репродуктивной функции — в ней образуются яйцеклетки и гормоны эстроген и прогестерон. По этой причине физиологические кисты яичников также называют функциональными кистами яичников. Эти кисты появляются и исчезают по мере перехода от одного менструального цикла к другому.

Боль иногда сопровождает физиологические кисты яичников. Кисты возникают при каждом менструальном цикле, но большинство женщин не испытывают боли во время каждого менструального цикла. Причины, по которым одни кисты вызывают боль, а другие нет, сложны, но вот некоторые из них:

Большие кисты яичников чаще вызывают боль, хотя большие кисты не более «опасны», чем маленькие.

Более крупные кисты могут с большей вероятностью «вытекать» жидкостью, что может вызывать боль

Однако в большинстве случаев просто неясно, почему одни женщины испытывают боль в одно время, а в другое нет.

Патологические кисты не выполняют репродуктивной или гормональной функции; все, что они делают, это пугают вас. В большинстве случаев их необходимо удалить. Обычно ультразвуковое исследование может определить разницу между физиологической (функциональной) кистой яичника и патологической кистой (которую следует удалить).

Как возникают физиологические (функциональные) кисты яичников?

Как я уже говорил, их также называют функциональными кистами яичников, потому что они выполняют определенную функцию! Вот как они происходят. В начале вашего менструального цикла — начиная с начала менструации — ваши яйцеклетки уже созревают и отбираются для следующей овуляции. Следующая овуляция часто происходит через 14 дней после начала менструации. В течение этого 14-дневного периода с первого дня менструации до овуляции на вашем яичнике начинают расти несколько небольших кист. Они выглядят как крошечные воздушные шары и варьируются от ¼ дюйма до дюйма в диаметре. В течение типичного цикла ваши яичники могут вырастить несколько таких кист — до дюжины — но только 1 или 2 на самом деле созреют достаточно, чтобы овулировать и произвести зрелую яйцеклетку, готовую к овуляции. Жидкость внутри этого маленького «воздушного шара» содержит эстроген. Итак, вы видите, что киста в начале вашего менструального цикла выполняет как минимум две функции: во-первых, это место, где растут ваши яйцеклетки, а во-вторых, это место, где происходит выработка эстрогена.

После того, как эти кисты достигают определенного размера — около дюйма в диаметре — они разрываются. Это называется овуляция!

Обратите внимание на отверстие в правой части яичника. Здесь произошла овуляция и яйцеклетка попала в фаллопиеву трубу. Вот почему мы часто называем физиологические (функциональные) кисты яичников, возникающие до овуляции, «овуляционными кистами». Эти кисты могут быть болезненными, так как многие женщины испытывают некоторую боль, поскольку эти кисты увеличиваются и готовятся «лопнуть» (овулировать).

После овуляции происходит чудо. Та самая киста, в которой росла яйцеклетка, которая сейчас разрушилась и ненадолго опустела, начинает наполняться кровеносными сосудами, и эта «овуляционная» киста начинает вырабатывать холестерин — понимаете, определенное количество холестерина — это не плохо. !

Холестерин претерпевает химические изменения и становится гормоном прогестероном. Прогестерон вырабатывается в физиологических кистах другого типа, называемых кистой желтого тела. Corpus в переводе с греческого означает «тело», а «lutea» означает «желтый». Эти кисты часто имеют желтый цвет из-за содержания в них холестерина (который является жиром). Целью прогестерона является воспитание ранней беременности. Если беременность не наступает в течение этого цикла, киста растворяется, и ваш следующий менструальный цикл начинается примерно через 2 недели после овуляции и примерно через 4 недели после начала предыдущего менструального цикла. Иногда эти кисты желтого тела могут достигать довольно больших размеров — от 3 до 4 дюймов в диаметре. В таком размере они больше вашей матки. Они могут быть довольно болезненными и пугающими, особенно если в то же время вы беспокоитесь о чем-то вроде рака! Хорошей новостью является то, что эти кисты исчезают сами по себе. Это может занять неделю или две, но они исчезнут, поскольку ваше тело готовится к следующему циклу.

Кисты хорошо видны на УЗИ — и именно так мы их диагностируем. Увидеть их довольно просто. На ультразвуковом исследовании твердые структуры (например, матка, состоящая в основном из мышц) отображаются разными оттенками серого. Кисты заполнены жидкостью, и все жидкости на УЗИ выглядят черными.

Не менее 5 кист (несколько маленьких и одна большая). Кисты имеют черный цвет. Промежуточная серая структура — это остальная часть яичника .

Обратите внимание, что этот яичник состоит из нескольких маленьких «черных шаров», один из которых доминирует — самый большой. Все это отдельные кисты, однако только самая крупная из них может «овулировать» и произвести яйцеклетку, в то время как остальные сморщиваются (процесс, называемый атрезией). В этом случае можно легко насчитать не менее 5 кистозных полостей (фолликулов) на этом единственном яичнике. Исходя из опыта, я могу с большой уверенностью сказать вам, что это, скорее всего, представляет собой овуляционную кисту, которая возникает непосредственно перед овуляцией. Помните, что кисты овуляции (также называемые фолликулярными кистами) производят две вещи: яйцеклетки и эстроген.

Дело в том, что оба эти вида кист возникают у каждой женщины практически в каждом цикле репродуктивного возраста, даже если она принимает оральные контрацептивы. Кисты желтого тела сохраняются около 14 дней, прежде чем они растворяются и позволяют начаться следующему циклу. В случае наступления беременности киста желтого тела, вырабатывающая прогестерон, будет поддерживать раннюю беременность в течение первого триместра (12 недель) и станет известна как желтое тело беременности.

Итак, давайте повторим:

Кисты могут быть:

Физиологическими (также называемыми функциональными) – один вид возникает до овуляции и называется овуляционной или фолликулярной кистой. Другой вид возникает после овуляции и называется кистой желтого тела.

За некоторыми исключениями физиологические кисты исчезают сами по себе и не требуют хирургического вмешательства.

Или Pathologic – это ненормально и обычно не проходит само по себе.

Что такое патологическая киста яичника?

Эти кисты не выполняют никакой функции — большинство из них возникают у женщин моложе 50 лет и являются доброкачественными. Существует множество различных видов патологических кист яичников, большинство из которых доброкачественные. Возможно, вы слышали о некоторых из них.

Эндометриомы. Эти кисты образуются у женщин с эндометриозом — отдельная тема для будущего информационного бюллетеня. Эндометриоз возникает, когда ткань, которая в норме выстилает внутреннюю часть матки, разрастается за пределы матки — часто на поверхности матки, кишечника, мочевого пузыря или яичников. Когда ткань прикрепляется к яичнику, она имеет тенденцию к быстрому росту и может образовывать большие кисты яичника. Эти кисты могут вызывать боль, бесплодие и даже мешать заниматься сексом.

Цистаденомы. Эти кисты формируются из клеток на внешней поверхности яичника. Они часто заполнены водянистой жидкостью или густым липким гелем. Они могут стать большими и вызывать боль. Однако чаще всего эти кисты не вызывают боли, если только они не перекручиваются или не разрываются.

Дермоидные кисты . Эти кисты содержат много типов клеток. Они могут быть заполнены волосами, зубами и другими тканями, которые становятся частью кисты. Они также, как правило, безболезненны, но могут увеличиваться и часто обнаруживаются либо при гинекологическом осмотре, либо при обычном УЗИ.

Поликистоз яичников . Эти кисты возникают, когда яйцеклетки созревают внутри «маленьких шариков», но не высвобождаются. Затем цикл повторяется. Мешочки продолжают расти, и образуется много кист. Женщины с поликистозом яичников часто имеют другие проблемы, которые могут включать нерегулярные менструации и бесплодие.

Каковы симптомы кисты яичника?

Симптомы кисты яичника (физиологические или патологические) включают:

• давление, вздутие живота
• тазовая боль
• тупая боль в пояснице и бедрах
• проблемы с мочеиспусканием полностью
• боль во время секса
• боль во время менструации
• аномальное кровотечение
• нежность груди
• тошнота и рвота

Что делать, если мне сказали, что у меня киста яичника?

Лучше всего постараться как можно скорее поговорить со своим лечащим врачом.