Покалывает внизу живота: Боли внизу живота у женщин и мужчин

📌 популярные вопросы беременных мам и ответы на них

Покалывание внизу живота.

Пожаловаться

6 июля 2012 16:03 в Женская консультация

+Я вся в сомнениях, покалывание внизу живота второй день.Во вторник делали плановое узи (03.07), сказали что все хорошо, небольшой тонус матки, возможно приходяще-уходящий, на след день носила пакеты около 6 кг, показалось не много, на след день покалывание в низу живота, выпила ношпу, прошло, а сегодня (на след день) опять покалывает, ношпа не помогает, покалывание не постоянные, и не сильные, но с утра :(Почитала что это матка растягивается, но так же меня пугает то, что я тяжесть носила ((Моя врач в отпуске, и надвигаются выходные… я не знаю что делать прям (((И врачи меня наши пугают, мы волнуемся беспокоимся а они еще и наорут на нас за то что их по пустякам треводим ((((((

011749

10 июня 2012 17:15 в Личный журнал

Пожаловаться

Покалывания внизу живота…   Что это? У кого также было? Выделения как обычно… все как обычно… но какие-то покалывания… не постоянные . ..
предвестники? 
И ещё вопрос… а у кого было так, что воды подтекали? как это происходит?0191543

Покалывания внизу живота на 14 неделе

Пожаловаться

3 декабря 2019 11:22 в Вопросы во время беременности

Девчата, всем привет)
У меня 14 неделя, на визит к врачу 6.12. Сегодня проснулась ночью — от покалывания внизу живота, достаточно интенсивного, я даже подумала на цистит. Но интенсивность сменилась, если менять положение, все равно кололо- но не так, а под утро покалывания стали реже, и не сильные. Очень переживаю. Это нормальные ощущения?

08666

Покалывания внизу живота в центре.

Пожаловаться

5 января 2017 13:23 в Личный журнал

Девочки, у меня странные ощущения внизу живота. Вроде ничего не болит, но вот после овуляции в этом цикле часто ощущаю покалывания внизу живота. Сначала они были то слева то справа, но чаще слева, а сейчас в центре, реже слева, как будто стреляет. Не больно, но ощутимо. Сейчас у меня 25-ый день цикла, Хотелось бы у вас спросить сталкивались ли вы с этим 11-ый день после предполагаемой овуляции. Беременность не исключена. Тест делала 2 дня назад вечером, был кристально чист. Может у вас было? И с чем это было связано. Спасибо за ваши ответы.

019855

27 февраля 2017 02:26 в Личный журнал

Пожаловаться

Девочки, покалывание внизу живота что значит на моём сроке? Сегодня потягивало поясничку, сейчас как то внизу живота ощущения время от времени непонятные, как бы потягивания легкие, но с промежутком. Уже было 4 раза. Пока лежу жду, в пояснице тоже ощущения непонятные немного. Неужели начинается?! У кого так было? Малыш шевелится, перекатывается там.
09345

Покалывания внизу живота…

Пожаловаться

13 июня 2011 16:10 в Личный журнал

Девочки, подскажите пожалуйста, две недельки назад были покалывания внизу живота… пару раз… потом прошли. А сегодня утром проснулась и снова колики! Именно колит в самом низу живота… Что это может быть??? Очень волнуюсь 🙁

00596

Покалывания внизу живота…

Пожаловаться

13 июня 2011 16:13 в Личный журнал

Девочки, подскажите пожалуйста, две недельки назад были покалывания внизу живота… пару раз… потом прошли. А сегодня утром проснулась и снова колики! Именно колит в самом низу живота… Что это может быть??? Очень волнуюсь 🙁

06772

Покалывания внизу живота…

Пожаловаться

13 июня 2011 16:13 в Женская консультация

Девочки, подскажите пожалуйста, две недельки назад были покалывания внизу живота… пару раз… потом прошли. А сегодня утром проснулась и снова колики! Именно колит в самом низу живота… Что это может быть??? Очень волнуюсь 🙁

061097

1 февраля 2022 21:32 в Личный журнал

Пожаловаться

Покалывания внизу живота,точнее где лобок. Не болит,просто неприятные такие ощущения сегодня весь день. Выделений никаких нет. Это норм? Вроде читала тут,что так матка растет?
Просто совпадение,что вчера пришлось тяжесть поднять,ну,тяжести я каждый день поднимаю,но частями,а вчера целиком пришлось….
Живот и поясницу не тянет. 🤔07232

Покалывание внизу живота

Пожаловаться

3 августа 2010 17:15 в Личный журнал

Девочки, у нас пошла уже 36-я неделька. В последнее время чувствую неприятные покалывания внизу живота.Когда сижу и лежу все проходит, а когда встаю то начинает отдавать слегка, но неприятно все равно. Тонуса не было за всю беременность, выделений или еще каких либо жалоб нет. Активничаем, но все равно за ляльку переживаю.Подскажите, что это может быть??

02747

Покалывания внизу живота на 33 неделе

Пожаловаться

5 сентября 2014 22:55 в Личный журнал

Добрый вечер, мои дорогие! Уже пару дней меня беспокоят покалывания внизу живота ( не больно, терпимо… Ни есть ли это ложные схватки??? У кого такое было??? Я уже испугалась, что наш сыночек решил с нами раньше времени познакомиться!!!

051808

покалывания внизу живота.

Пожаловаться

5 августа 2015 20:59 в Личный журнал

Девочки прям напасти начались покалывания внизу живота около лобка там еще у меня шов от прошлого кесарево. Ходила на узи все нормально, но ребенок попой сел и обвитие пуповиной. врачу сказала про эти боли она только руками разводит говорит ты же беременна поэтому болит. Уууууужасссс что за врачи. Но мне дискомфорт из за этих ощущений страшно просто. У кого такие боли были? Что делать?

05240

Покалывание внизу живота… кто в курсе

Пожаловаться

11 августа 2016 11:26 в Женская консультация

Девочки, всем привет! Уже 2-3 дня как появились покалывания внизу живота преимущественно справа. первые дни были только под утро, когда вставала в туалет, но я сперва списала это на полный мочевой и может как-то резко встала. но сейчас я лежу и снова стало покалывать там, длится не долго. что это может быть? может кто с таким сталкивался? к врачу в начале следующей недели

07419

Покалывания внизу живота

Пожаловаться

4 января 2017 02:24 в Личный журнал

Девочки,сегодня с 22 часов где-то немного беспокоят покалывания внизу живота.Как бы по обеим сторонам от матки. Иногда кроет слабо,иногда схватывает прямо хорошо так..Снйчас все вроде прошло,но беспокоит вопрос-что это может быть?кто сталкивался?в книгах пишут,что это из-за роста матки.в интернете встречаются статьи не с таким утешительным прогнозом…боюсь

0795

Покалывания внизу живота

Пожаловаться

20 апреля 2018 22:15 в Личный журнал

Девочки, последние недели 1,5 постоянно чувствую покалывания внизу живота. При чем и по бокам, и по середине. По середине ощущения похожи на такие, какие чувствуешь, когда рука или нога затекает) и может несколько раз подряд, почти каждый день. А по бокам прямо колет, но через 5-10 секунд отпускает… к врачу через неделю. Мудрые женщины, подскажите, раньше к врачу идти с такими симптомами? Или это повсеместное явление у всех? Пока склоняюсь к тому, чтобы рвануть к врачу после выходных.

06112

Покалывание внизу живота

Пожаловаться

25 сентября 2014 17:49 в Личный журнал

Девочки! Не пойму, что происходит!!! Внизу живота, где-то возле лобка, с левой стороны, иногда начало покалывать. Причем, кольнет раз, два и потом после покалывания начинает чесаться живот уже с внешней стороны. И так раза 2 или 3 уже было. На прошлой недельке тоже такое было, но всего разочек. Ощущение непонятное, потому что боли как таковой нет, но само по себе это достаточно неприятно… Что это может быть?! Стоит бить тревогу и бежать в больницу? Или все ОК? У кого-то так было?

0684442

Покалывания внизу живота,у кого такое было?

Пожаловаться

7 октября 2013 15:21 в Личный журнал

Неудобно такое спрашивать, но спрошу… Уже где-то дня три у меня внизу живота какие-то покалывания… кольнёт, потом отпустит, потом снова кольнёт… и во время секса( 2 дня назад), были неприятные ощущения когда слишком глубоко… раньше такого никогда не было… выделений никаких нет, всё как обычно, а такие вот ощущения… ещё стала чаще в туалет ходить по маленькому, но точно не простудилась, так как когда застужен мочевик, то больно писать и ходишь из-за каждой капли, а это именно всё нормально, ничего не болит… в яндексе ничего не нашла, на всех сайтах выдает что это якобы беременность маленький срок, но какая блин беременность, если мы всегда предохраняемся, это точно не беременность! с чем это…

08428

Покалывания внизу живота

Пожаловаться

30 марта 2015 11:39 в Личный журнал

Иногда покалывает внизу живота по бокам и отдает в промежность, а вчера при шевелениях чувствовала покалывания, испугалась очень. Хотела скорую вызывать, полежала и все прошло, сегодня пока не беспокоит. Было у кого так? Могут ли связки так тянуться?Врач на курсах, будет 13 апреля.

04335

Покалывания внизу живота

Пожаловаться

12 ноября 2016 08:12 в Личный журнал

Последние пару дней иногда чувствую покалывания справа внизу живота. Я знаю, что у меня Ляля находится где-то там, так как гинеколог говорила, что у меня правый яичник овулировал и плод закрепился справа.
Это не похоже на шевелюшки (хотя мне не с чем сравнить), но что же это может быть???
Вот бывает же, чихаешь сильно, например, аж больно в яичниках))) тут такая же форма боли, только не так сильно.
Не знаю, понятно или нет…))

011168

Покалывания внизу живота

Пожаловаться

4 февраля 2018 22:20 в Личный журнал

Девочки, у меня до сегодняшнего дня иногда 2-3 раза в день были какие-то несильные покалывания/потягивания внизу живота. Врач говорила, что если они не сильные, сразу проходят и не сопровождаются кровянистыми выделениями, то норм всё. На первом УЗИ сказали, что всё хорошо, ходите себе спокойно. А вот сегодня вообще ни разу ни кольнуло, вообще ничего! Так должно быть? Всё нормально? В то я тут уже про всякие замершие начиталась))) так было у кого-то?)

15103

Покалывания внизу живота

Пожаловаться

12 апреля 2013 11:04 в Личный журнал

Девочки! Начинается паника…) Покалывает внизу живота по вечерам уже 4 день, а когда просыпаюсь кажется что живот 2 тонны весит и не могу его сдвинуть. Я уже не говорю о том, что позавчера ночью ваще все признаки родов у себя нашла: и живот-то у меня опустился и дышать легче стало и ладошка между животом и грудью влазит..))) ААА)))) Еще малыш ворочается так что кажется выпрыгнет прямо из живота!
У кого какие ощущения перед родами?? Скажите что это все нормально))

01666

Покалывание внизу живота

Пожаловаться

8 сентября 2011 18:56 в Личный журнал

Девченки вот думаю все что за ерунда… ведь только месяц назад ходила на узи, все было нормально. но что-то каждый начало покалывать внизу живота.Вчера ради интереса тест сделала.Показал одну полоску яркую а другую еле заметную.У кого нибудь покалывал н из живота во время беременности? до мес. еще ждать…

025757

Покалывание внизу живота

Пожаловаться

8 сентября 2011 18:56 в Хочу ребенка

*Девченки вот думаю все что за ерунда… ведь только месяц назад ходила на узи, все было нормально.но что-то каждый начало покалывать внизу живота.Вчера ради интереса тест сделала.Показал одну полоску яркую а другую еле заметную.У кого нибудь покалывал н из живота во время беременности? до мес. еще ждать…

0231457

покалывание внизу живота

Пожаловаться

29 марта 2011 19:35 в Личный журнал

уже какой день покалывает по бокам внизу живота, то с одной стороны то с другой, такое ощущение что яичники.Это точно не тонус… ни одно из 4 узи и ни один врач которые смотрели меня не говорили про него. А что этоможет быть? может у кого то было также…

07817

покалывания внизу живота во время беременности.что это?

Пожаловаться

16 ноября 2011 15:36 в Личный журнал

девочки, второй день покалывает внизу живота(не болит).позвонила врачу, она сказала если болей и кровянистых выделений нет то беспокоиться не стоит.и что такое бывает когда матка растет.девочки, а вас есть или бывало такое?

22386793

Покалывание внизу живота

Пожаловаться

16 октября 2012 13:41 в Вопросы во время беременности

Вот только вчера была у врача, но так была озадачена снизившимся весом, что забыла спросить про эти боли.
Покалывние иногда внизу живота, когда сажусь, педали кручу на велике или встаю немножко резко. У вас такое есть? Может кто спрашивал у врачей что это.

И еще вопрос по другой теме, в чем вы спите? На грудь что-то одеваете? Мне стало очень тяжело спать, грудь тянет. У меня до этого 4ый размер был, а щас вообще с ума схожу. А в лифчике как-то неудобно, думала спортивный купить, так он наверное тоже перетягивать сильно будет.

06855

Покалывания внизу живота!!!!

Пожаловаться

12 декабря 2014 12:09 в Личный журнал

Сейчас у меня 17 недель. Внизу живота чуть-чуть выше лобка слева покалывает в одной точке. Иногда начинает покалывать и в середине и в правую сторону. Иногда затихает. Надеюсь, более или менее понятно написала. Не очень больно покалывает, но и не особо приятно. Что такое может быть?

071017

Покалывание внизу живота

Пожаловаться

16 февраля 2015 23:37 в Личный журнал

это что то новенькое, колит как будто иголкой внизу живота изнутри как то. Прочла только что, что это может быть предвестником родов, а кого то вообще так начинаются роды, какие мне роды, мне рано еще! Я еще не готова, мне шкаф завтра с комодом должны привезти!))) а если серьезно-нам бы посидеть еще хоть 1,5 недельки.  

026441

Покалывания внизу живота!

Пожаловаться

14 мая 2015 21:43 в Женская консультация

Не могу понять что это, у меня 17 недель и вчера стало покалывать справа внизу живота, где лобок. Но это не болезненно, а иногда даже щекотно. Длится какое время или один раз кольнет и перестает. Вчера вечером несколько раз так было и за сегодня пару раз. Подскажите, может у кого так было, что это?! Заранее спасибо!

00377

Покалывание внизу живота

Пожаловаться

23 февраля 2018 20:53 в Хочу ребенка

Добрый вечер дамы ! Собственно, я не особо пишу такие посты , но я в замешательстве. Вчера/сегодня овуляция так примерно по календарю и был незащищенный половой акт за день и за два до предполагаемой овуляции. И вот со вчера вечера стало немного покалывать внизу живота . У меня было точно такое за две недели до задержки при первой беременности. Вот один в один. Я понимаю что рано еще о чем то думать, но может такое быть что это из-за беременности??? Как думаете ??

06126

На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Покалывания внизу живота». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.

Узнавай и участвуй

Клубы на Бэби.ру — это кладезь полезной информации

Биострахование – ценнейший подарок к рождению ребенкаКакую детскую одежду вы покупаете?Covid-19 этой осеньюКак совместить воспитание ребенка и работуЧто делать, если ребенок хочет стать стилистом?Обучение в Нетологии со скидкой до 75% для мамОцените состояние иммунитета вашего ребенкаОнлайн приёмная психолога — для мам часто болеющих детейПочему ребенок часто болеет?

Покалывания внизу живота и в промежности во время беременности

Беременность вторая (есть 1 ребенок), срок 38 недель. Меня волнует покалывание в промежности и внизу живота, в роддоме сказали, что это малыш опускается, так ли это или что это вообще, переживаю сильно?

Минасян Маргарита Гегамовна

Specialty:
Obstetrics and Gynecology

Да, это малыш по-тихоньку давит на некоторые нервные окончания, и Вы чувствуете покалывания; скоро роды! Лёгких родов Вам!

Remember: the more detailed the question, the more detailed the answer.

— Specify specialization -AdministratorAllergy and ImmunologyAmbulanceAndrologyAnesthesiologyCardiologyCardiovascular SurgeryClinical BiochemistryClinical PharmacologyClinical psychologyColon and Rectal SurgeryCosmetologyDentistryDermatologyDiagnostic RadiologyDiagnostic RadiologyDiagnostic RadiologyEmbryologyEndocrinologyEndoscopyEpidemiologyFamily MedicineForensic-medical examinationFunctional DiagnosticsGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsHematologyInfectious DiseaseInternal MedicineManual TherapyMedical HygieneMedical HygieneNeonatoogyNephrologyNeurological SurgeryNeurologyNutritionObstetrics and GynecologyOccupational MedicineOncologyOphthalmologyOral and Maxillofacial SurgeryOtorhinolaryngologyPathological anatomyPediatric SurgeryPediatric endocrinologyPediatricsPhthisiologyPhysical Medicine and RehabilitationPhysical Medicine and RehabilitationPhysical Medicine and RehabilitationPsychiatryPsychotherapyPublic Health and General Preventive MedicinePulmonologyReflexologyReproductive medicineRheumatologySpecialist for breastfeedingSports MedicineThoracic SurgeryTransfusion MedicineTraumatology and OrthopedicsUrology

Delete all files

By clicking on the «Send» button, I confirm that I have read personal data processing policy and give consent to the processing of personal data, medical intervention, read user agreement and agree to the terms of service on the Site

Questions and articles on the topic

Ребенок девочка 4 года,у нее вальгусная стопа , скажите пожалуйста можно ли ей заниматься акробатикой, за раннее спасибо. и что ей вообще противопоказано. — ответы специалистов, консультация врача онлайн

Ребенок девочка 4 года,у нее вальгусная стопа , скажите пожалуйста можно ли ей заниматься акробатикой, за раннее спасибо. и что ей вообще противопоказано.

Read the answer

У меня беременность 17 недель сказали новорождённые пороки развитие с повышенным риском это насколько опасно , до этого был сильный токсикоз — ответы специалистов, консультация врача онлайн

У меня беременность 17 недель сказали новорождённые пороки развитие с повышенным риском это насколько опасно , до этого был сильный токсикоз

Read the answer

Children health Women Health Newborn health Men health

Pregnancy and childbirth Pernicious habits Diets and nutrition Healthy lifestyle General issues

Allergology and Immunology Skin diseases Excretory system Respiratory system ENT organs diseases Infections Nerve system Oncology Musculoskeletal system Ophthalmology Digestive system Mental health Cardiovascular system Dentistry Endocrinology

Prehistoric habits Interesting facts about health Medicine news Good habits

Клиническое обоснование: 20-летняя женщина с быстро прогрессирующей слабостью

• Список журналов
• неврология
• PMC4118498

Неврология. 10 июня 2014 г .; 82 (23): e200–e204.

doi: 10.1212/WNL.0000000000000499

Sabrina Paganoni, MD, PhD, Colin Quinn, MD, and Mohammad Kian Salajegheh, MD

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

У 20-летней здоровой женщины появились боли в животе, сопровождаемые легкими головными болями в лобной области. лабильное настроение, рвота и темная моча. Она прошла обширное обследование, включая эндоскопию, компьютерную томографию брюшной полости и, наконец, диагностическую лапаротомию. Никакой брюшной причины ее симптомов не было обнаружено, и она была выписана. Примерно через 1 неделю после операции у нее появились боли в пояснице и онемение в ягодицах и верхней части бедер. В течение нескольких дней у нее снизилась чувствительность в руках, появилась общая слабость. Ее единственным лекарством был оральный контрацептив, прием которого начался за 1 месяц до появления абдоминальных симптомов. Она обратилась в наше учреждение через 3 недели после появления симптомов и сообщила о диффузной слабости, наиболее выраженной в проксимальных отделах рук. У нее все еще были легкие боли и онемение в области живота, поясницы и ягодиц, но онемение рук и ног уменьшилось. Неврологическое обследование выявило глубокую симметричную слабость в проксимальных отделах рук и умеренную слабость в проксимальных отделах ног. Сенсорное исследование показало лентовидную область пониженной чувствительности к уколам в нижней части живота и пояснице. Глубокие сухожильные рефлексы 2+ на бицепсы и трицепсы и 3+ на колени. Симптом Гофмана имелся с обеих сторон. Было от 1 до 2 ударов неустойчивого клонуса голеностопного сустава с обеих сторон. Подошвенные реакции были флексорными. Исследование черепных нервов было нормальным.

У здоровой женщины 20-ти лет появились боли в животе, сопровождающиеся легкими лобными головными болями, лабильным настроением, рвотой, потемнением мочи. Она прошла обширное обследование, включая эндоскопию, компьютерную томографию брюшной полости и, наконец, диагностическую лапаротомию. Никакой брюшной причины ее симптомов не было обнаружено, и она была выписана. Примерно через 1 неделю после операции у нее появились боли в пояснице и онемение в ягодицах и верхней части бедер. В течение нескольких дней у нее снизилась чувствительность в руках, появилась общая слабость. Ее единственным лекарством был оральный контрацептив, прием которого начался за 1 месяц до появления абдоминальных симптомов. Она обратилась в наше учреждение через 3 недели после появления симптомов и сообщила о диффузной слабости, наиболее выраженной в проксимальных отделах рук. У нее все еще были легкие боли и онемение в области живота, поясницы и ягодиц, но онемение рук и ног уменьшилось. Неврологическое обследование выявило глубокую симметричную слабость в проксимальных отделах рук и умеренную слабость в проксимальных отделах ног. Сенсорное исследование показало лентовидную область пониженной чувствительности к уколам в нижней части живота и пояснице. Глубокие сухожильные рефлексы 2+ на бицепсы и трицепсы и 3+ на колени. Симптом Гофмана имелся с обеих сторон. Было от 1 до 2 ударов неустойчивого клонуса голеностопного сустава с обеих сторон. Подошвенные реакции были флексорными. Исследование черепных нервов было нормальным.

Вопрос для размышления:

1. Какой у Вас дифференциальный диагноз на данном этапе?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 2

У этого пациента наблюдалась быстро прогрессирующая симметричная слабость, которой предшествовали боли в животе неясной этиологии в течение нескольких дней. Сопутствующие симптомы включали головные боли, лабильное настроение и темную мочу. Начальная клиническая картина включала сенсорные нарушения с болью в пояснице и онемением в ягодицах и верхней части бедер. Во время нашей оценки, через 3 недели после начала заболевания, все еще сохранялась легкая боль и онемение в области туловища, но в клинической картине явно преобладал моторный, а не сенсорный дефицит. Слабость была более выражена проксимально и больше в руках, чем в ногах.

Чисто ЦНС процесс, влияющий только на силу, маловероятен, учитывая характер слабости и исследование рефлексов. Периферические причины быстро прогрессирующей диффузной слабости включают полирадикулопатию, моторную невропатию или нейропатию, острую полинейропатию с преобладанием моторики, нарушения нервно-мышечной передачи и миопатию. Полирадикулопатия была менее вероятной, учитывая отсутствие боли в руке или ноге. Наличие онемения свидетельствует в пользу двигательной невропатии или нейропатии, расстройства нервно-мышечного синапса или миопатии. Поэтому наиболее вероятным диагнозом была острая полинейропатия с преобладанием моторики.

Дифференциальный диагноз острой моторно-преобладающей полинейропатии включает иммуноопосредованные или воспалительные причины, такие как синдром Гийена-Барре (СГБ) или острое начало хронической воспалительной демиелинизирующей нейропатии (которая может быть связана с лежащей в основе гаммапатией), инфекции (например, Болезнь Лайма, ВИЧ, клещевой паралич, вирус Западного Нила и другие полиоподобные вирусы), васкулит, саркоидоз, токсическое воздействие (свинец) и метаболические причины (например, порфирия, тиреотоксикоз или сахарный диабет). СГБ, наиболее распространенное соображение в этом сценарии, обычно проявляется восходящим параличом и арефлексией. Рефлексы нижних конечностей у нашего пациента были оживлены.

Вопрос для размышления:

1. Какие исследования вы бы провели для уточнения диагноза?

ПЕРЕЙДИТЕ К РАЗДЕЛУ 3

Соответствующие лабораторные исследования включают общий анализ крови, полную метаболическую панель, исследования щитовидной железы, уровень креатинкиназы, скорость оседания эритроцитов, С-реактивный белок, HbA1C, антитела GM-1, электрофорез белков сыворотки с иммунофиксацией. , серология Лайма, ВИЧ, цитомегаловируса и вируса Западного Нила, а также уровень свинца в крови. Можно рассмотреть возможность исследования спинномозговой жидкости, которое должно включать подсчет клеток, определение уровня глюкозы, белка и цитологическое исследование.

Электродиагностические исследования проводились через 3 недели после появления слабости. Результаты сенсорной и двигательной проводимости, включая зубцы F, были нормальными. Игольчатая ЭМГ продемонстрировала потенциалы фибрилляции и положительные острые волны в проксимальных мышцах рук и ног, а также снижение рекрутирования ремоделированных двигательных единиц в некоторых мышцах. Основываясь на представлении острой проксимальной слабости, которой предшествовали необъяснимые боли в животе, темная моча и изменения настроения, был оценен предшественник порфирина мочи PBG (порфобилиноген), который был повышен. Диагноз острой перемежающейся порфирии (ОИП) был подтвержден молекулярным анализом, выявившим патогенную мутацию в Ген HMBS (гидроксиметилбилансинтазы) (также известный как ген PBGD ).

Таблица

Результаты игольчатой ​​ЭМГ

Открыть в отдельном окне

Внешний вид, результаты осмотра и клинических анализов пациента классические для приступа острой порфирии.

Порфирии представляют собой группу наследственных заболеваний, обусловленных дефицитом ферментов пути синтеза гема (), что приводит к накоплению порфиринов и их предшественников. ¹ Порфирии делятся на острые печеночные порфирии и эритропоэтические порфирии. Острые печеночные порфирии наиболее актуальны для неврологов из-за их неврологических проявлений, тогда как эритропоэтические порфирии не вызывают неврологической симптоматики. ¹ Острые печеночные порфирии включают ADP (порфирия с дефицитом ALA-дегидратазы), AIP, HCP (наследственная копропорфирия) и VP (вариегатная порфирия) (). ¹ Наиболее распространенной острой порфирией является ОИП, аутосомно-доминантное заболевание с низкой пенетрантностью (по оценкам, от 10% до 50%). ^{2 , 3} Лица, у которых проявляются симптомы, обычно проявляются после «второго удара», такого как триггер окружающей среды (определенные лекарства, стресс, гормональные изменения и голодание) или другие неизвестные факторы. ^{1 , 2} Наша пациентка начала использовать оральные контрацептивы примерно за месяц до появления абдоминальных симптомов, возможного триггера приступа.

Открыть в отдельном окне

Ферментативные стадии и промежуточные продукты пути синтеза гема

Первой стадией синтеза гема является синтез δ-аминолевулиновой кислоты (АЛК) из сукцинилкофермента А и глицина. Затем ALA метаболизируется до порфобилиногена (PBG) с помощью ALA-дегидратазы (ALAD). Мутации в ALAD вызывают порфирию с дефицитом ALA-дегидратазы (ADP), исключительно редкое состояние. Затем PBG превращается в гидроксиметилбилан (HMB) с помощью HMB-синтазы (HMBS). Мутации в HMBS вызывают острую перемежающуюся порфирию (ОИП), наиболее распространенную острую печеночную порфирию. Обратите внимание, что HMBS также известен как дезаминаза PBG. ALA и PBG накапливаются во время острых приступов АИП. Другие острые печеночные порфирии — это наследственная копропорфирия (НКП), которая вызывается мутациями в CPOX (CPG-оксидаза, фермент, катализирующий образование PPG IX из CPG III), и пестрая порфирия (VP), которая вызывается мутациями в PPOX (PPG-оксидаза, фермент, катализирующий образование PP IX из PPG IX). Мутации в других ферментах, которые являются частью пути синтеза гема, вызывают эритропоэтические порфирии и здесь не представлены. Обратите внимание, что гем действует как прямая отрицательная обратная связь на образование АЛК. CPG = копропорфириноген; РР = протопорфирин; ППГ = протопорфириноген; УПГ = уропорфириноген.

Неврологические проявления острой печеночной порфирии обусловлены резким повышением концентрации предшественников гема ALA (δ-аминолевулиновая кислота) и PBG (порфобилиноген) (). Типичная невропатия представляет собой острую или подострую двигательную аксонопатию, поражающую преимущественно проксимальные мышцы и обычно более выраженную в руках, чем в ногах. ¹ Максимальное поражение обычно достигается в течение 4 недель после появления симптомов. Черепные нервы поражаются примерно в 75% случаев. Вентиляционная мышечная слабость является обычным явлением. Сенсорные симптомы отмечаются примерно у 60 % пациентов либо в проксимальной схеме «купальный ствол», либо в «чулке и перчатке». Симптомам слабости обычно предшествуют эпизоды болей в животе, вторичные по отношению к вегетативной невропатии. ¹ Тошнота, рвота, запор и диарея могут быть вызваны гастропарезом и псевдообструкцией, вторичной по отношению к внутренностной автономной невропатии. Другие симптомы вегетативной дисфункции включают тахикардию, гипертензию или постуральную гипотензию, задержку мочи и потливость. Поражение ЦНС проявляется широким спектром психических симптомов, включая раздражительность, депрессию, галлюцинации и делирий. Когда в остром течении доминируют психические симптомы, часто ставится ошибочный диагноз. ⁴ Также возможны судороги. ⁵ Проявления HCP и VP могут также включать светочувствительные дерматологические поражения, которых нет при ADP и AIP. Изменение цвета мочи при воздействии света является обычным явлением и связано с повышенным содержанием порфиринов в моче.

Порфировая невропатия может имитировать другие острые нейропатии, особенно когда абдоминальные симптомы незначительны или отсутствуют. ⁵ Клинические признаки наличия острой порфирии включают распределение слабости (с преобладанием сначала проксимальных мышц руки, а не восходящей слабости, как при СГБ), повторные приступы в анамнезе и наличие сопутствующих психических симптомов и обесцвеченная моча. Исследование спинномозговой жидкости может быть нормальным или демонстрировать повышенный белок без плеоцитоза. Глубокие сухожильные рефлексы могут быть нормальными или сниженными. Исследования нервной проводимости могут быть нормальными или отражать преобладающую двигательную аксональную невропатию без признаков демиелинизации. ⁶ ЭМГ показывает очаговую денервацию и хронические изменения реиннервации. ⁶

Порфирии можно диагностировать путем измерения уровней ALA и PBG в моче, которые повышаются во время острого приступа. ⁷ Сначала можно провести качественный анализ, но после 24-часового сбора мочи за ним должны последовать количественные измерения. Сбор мочи для количественного анализа должен быть защищен от света, храниться в холодильнике и отправлен в лабораторию, специализирующуюся на диагностике порфирии. Для подтверждения диагноза необходимо провести генетическое тестирование. ⁷ Фенотип острых порфирий варьирует даже внутри семьи, пенетрантность низкая. ^{2 , 3} Тем не менее, знание мутации позволяет проводить скрининг бессимптомных членов семьи из группы риска, что является важным вопросом лечения, поскольку ранняя диагностика и знание провоцирующих факторов могут помочь снизить заболеваемость болезнью. ⁷

Лечение острого эпизода включает купирование триггеров приступа, поддерживающую терапию и подавление пути синтеза гема. ⁸ Список лекарств, которые могут вызвать приступ порфирии, обширен, и его можно найти на нескольких специализированных веб-сайтах. ^{9 ,– 12} Поддерживающая терапия включает лечение осложнений, таких как гипонатриемия, гипертония, тахикардия, боль и судороги. ⁸ Подавление пути синтеза гема достигается загрузкой углеводами (поскольку глюкоза ингибирует синтез АЛК) и/или введением гематина. ⁸ Гематин восполняет истощенный пул гема и обеспечивает отрицательную обратную связь на пути синтеза гема, тем самым уменьшая производство предшественников порфирина. Следует рассмотреть возможность использования браслета медицинского оповещения, чтобы предотвратить введение потенциально токсичных лекарств в будущем. При своевременной диагностике и лечении большинство пациентов выздоравливают от острой невропатии, у небольшого процента развивается хроническая невропатия, но при запоздалом лечении могут возникнуть серьезные осложнения. ^{2 , 13} Наш пациент был переведен в больницу неотложной реабилитации и прошел многопрофильную реабилитацию в течение 3 недель. При выписке она могла ходить самостоятельно, но по-прежнему нуждалась в помощи в повседневной жизни из-за двусторонней слабости проксимальных отделов верхних конечностей. Затем пациент переехал из штата, и долгосрочное наблюдение недоступно.

Сабрина Паганони и Колин Куинн: концепция/дизайн исследования, анализ/интерпретация данных, составление/редактирование рукописи. Mohamamd Kian Salajegheh: анализ/интерпретация данных, составление/редактирование рукописи.

О целевом финансировании не сообщается.

S. Paganoni финансируется премией NIH Career Development Award (2K12HD001097-16). К. Куинн не сообщает о раскрытии информации, относящейся к рукописи. M. Salajegheh финансируется грантом NIH R03AR063297. Перейдите на сайт Neurology.org для получения полной информации.

1. Кауппинен Р.
Порфирия. Ланцет
2005;365:241–252 [PubMed] [Google Scholar]

2. фон и цу Фраунберг М., Пищик Э., Удд Л., Кауппинен Р.
Клинико-биохимическая характеристика и соотношение генотип-фенотип у 143 финских и российских больных острой перемежающейся порфирией. Лекарственное средство
2005; 84:35–47 [PubMed] [Google Scholar]

3. Schuurmans MM, Schneider-Yin X, Rufenacht UB, et al.
Влияние возраста и пола на клинические проявления острой перемежающейся порфирии на основе молекулярного исследования гена порфобилиногендезаминазы у швейцарских пациентов. Мол Мед
2001;7:535–542 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Tishler PV, Woodward B, O’Connor J, et al.
Высокая распространенность перемежающейся острой порфирии среди психически больных. Эм Джей Психиатрия
1985;142:1430–1436 [PubMed] [Google Scholar]

5. Пищик Э., Казаков В., Кауппинен Р.
Полезен ли скрининг порфобилиногена в моче у пациентов с острой полинейропатией или энцефалопатией?
Джей Нейрол
2008;255:974–979 [PubMed] [Google Scholar]

6. Albers JW, Robertson WC, Jr, Daube JR.
Электродиагностические данные при острой порфирической невропатии. Мышечный нерв
1978;1:292–296 [PubMed] [Google Scholar]

7. Kauppinen R, von und zu Fraunberg M.
Молекулярно-биохимические исследования острой перемежающейся порфирии у 196 пациентов и их семьи. Клин Хим
2002;48:1891–1900 [PubMed] [Google Scholar]

8. Stein P, Badminton M, Barth J, Rees D, Stewart MF.
Рекомендации по передовой практике клинического ведения острых приступов порфирии и их осложнений. Энн Клин Биохим
2013;50:217–223 [PubMed] [Google Scholar]

9. База данных лекарственных средств для лечения острой порфирии. Доступно на: www.drugs-porphyria.com. По состоянию на 5 января 2014 г.

10. Американский фонд порфирии. Доступно на: www.porphyriafoundation.com. По состоянию на 5 января 2014 г.

11. Европейская инициатива по порфирии. Доступно на: www.porphyria-europe.org. По состоянию на 5 января 2014 г.

12. Консорциум Porphyrias Сети клинических исследований редких заболеваний Национального института здравоохранения. Доступно по адресу: http://rarediseasesnetwork.epi.usf.edu/porphyrias/index.htm. По состоянию на 5 января 2014 г.

13. Джинс Дж. Б., Савик К., Гросс С. Р. и др.
Смертность у пациентов с острой перемежающейся порфирией, требующих госпитализации: серия случаев в США. Am J Med Genet
1996;65:269–273 [PubMed] [Google Scholar]

Статьи по неврологии предоставлены здесь с разрешения Американской академии неврологии

7 симптомов, которые нельзя игнорировать

Команда разработчиков медиаплатформ

Через несколько дней после того, как Мелисса Дейли сломала лодыжку, икра над ней стала болезненной. Через неделю ее ступня стала темно-фиолетовой. Она обратилась к своему врачу, который отклонил это как нормальный синяк и предложил рецепт на болеутоляющие средства.

Лекарства не помогали, и через неделю она проснулась среди ночи, хватая ртом воздух. «Мне казалось, что я задыхаюсь», — говорит она. Ее муж позвонил в 911, и уже через час она была в аппарате ИВЛ в отделении неотложной помощи. Сгусток крови оторвался от ее голени и застрял в ее легких.

Агония, которую она испытала, — одна из семи болей, от которых никогда нельзя отмахиваться. Читайте дальше, чтобы убедиться, что ваши ноющие боли так же невинны, как кажутся.

Сильная головная боль

Команда разработчиков медиаплатформ

Эта мать всех головных болей сделает похмелье на девичнике смешным. Если бы вы могли смеяться.

Виновник Скорее всего, любой удар отбойным молотком в вашем мозгу — просто мигрень. Но если она не сопровождается другими симптомами мигрени (например, зрительной аурой), внезапная и сильная боль — мы говорим о самой сильной головной боли в вашей жизни — может сигнализировать об аневризме головного мозга. Эти артериальные вздутия встречаются у 5 процентов людей, но в большинстве случаев они не вызывают никаких проблем — вы даже не узнаете, что у вас есть вздутие, если слабое место не протекает или не рвется. Если это произойдет, вытекающая кровь может затопить окружающие ткани (вызвав сильную головную боль) и перекрыть поступление туда кислорода. Курение и семейная история аневризм увеличивают ваши шансы.

Исправление «Разрыв аневризмы может привести к повреждению головного мозга в течение нескольких минут, поэтому вам нужно немедленно позвонить в 911», — говорит кардиолог Эльза-Грейс Джардина, доктор медицинских наук, директор Центра женского здоровья в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице. Медицинский центр Колумбийского университета. Ваш врач проведет компьютерную томографию, чтобы найти кровотечение в пространстве вокруг головного мозга. Если он обнаружит кровотечение, вы немедленно отправитесь в операционную на операцию по восстановлению кровеносного сосуда.

Пульсирующий зуб

Команда разработчиков медиаплатформ

Выпивать пинту Chubby Hubby ложкой стало пыткой. Когда ваши зубы касаются чего-то морозного, вы чувствуете тупую пульсацию или острую боль.

Виновник Вполне вероятно, что нерв зуба поврежден, обычно из-за того, что окружающий жемчужно-белый цвет треснул или гниет. Если вы не залатаете его быстро, бактерии во рту могут заразить нерв. И вы определенно не хотите, чтобы эта размножающаяся колония распространилась по всему вашему телу, — говорит Кимберли Хармс, доктор медицинских наук, дантист недалеко от Сент-Пола, штат Миннесота.

Исправление Время проверить полости! Возможно, вам просто понадобится пломба, чтобы закрыть обнаженный нерв. Но если он инфицирован, вам предстоит пломбирование корневого канала, в котором пульпа зуба, наполненная бактериями, удаляется и заменяется пластиковым герметиком. Антибиотики могут вылечить любую инфекцию, распространившуюся за пределы рта.

Острая боль в боку

Группа разработчиков медиа-платформ

Типичный боковой шов бегуна меркнет по сравнению с этим пронзительным ударом, который усиливается в течение нескольких часов или дней.

Виновники Возможно, вам просто нужно немного Beano. Но если вы чувствуете, как будто вас протыкают в правый бок, а также вас тошнит и у вас жар, у вас может быть аппендицит. Это происходит, когда что-то (например, заблудившийся кусок кала) мигрирует в пространство, где аппендикс впадает в толстую кишку, блокируя ее. Вскоре орган опасно воспаляется. Другой вариант — киста яичника. Обычно эти заполненные жидкостью мешочки безвредны и исчезают сами по себе. Но если один скручивается или разрывается, это может вызвать ужасную боль.

Исправление В обоих случаях вам нужна неотложная хирургия. «Если вы не удалите воспаленный аппендикс, он может лопнуть», — говорит Лин Чанг, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и содиректор Центра нейровисцеральных наук и женского здоровья Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Это может вызвать опасный отек тканей, окружающих органы. Перекрученную кисту также необходимо удалить немедленно, так как она может заблокировать приток крови к яичнику в течение нескольких часов. Если это произойдет, врач должен будет вырезать весь яичник (и яйцеклетки внутри) вместе с кистой.

Преходящая боль в груди

Команда разработчиков медиа-платформ

Периодически у вас возникает ощущение, похожее на сильную изжогу или ощущение сдавливания, как будто вас завязывают в корсет.

Виновник Вероятно, вы просто приправили свою пиццу слишком большим количеством перца чили. Но если вы знаете, что рискуете получить проблемы с сердцем, не пренебрегайте этим — это может быть сердечный приступ. Каждый год около 10 000 женщин в возрасте до 45 лет имеют его. Симптомы, как правило, менее выражены у женщин, чем у мужчин, поэтому «вы можете просто чувствовать давление, а также усталость, боль в горле или одышку», — говорит Джардина.

Исправление Чувствуете жжение после лакомства халупой? Обычный. Чувствуете, как будто вас насмерть зажал удав после тяжелой тренировки? Не нормально. У молодых женщин сердечный приступ обычно случается, когда вы потеете. Если это так, наберите 911. Ваш врач сделает ЭКГ, чтобы определить, повреждено ли ваше сердце, а затем примет решение о наилучшем лечении, будь то препараты, разрушающие тромбы, или операция по очистке артерий.

Дискомфорт в животе из-за газов или вздутия живота

Команда разработчиков Media Platforms

В течение последнего месяца вы чувствовали газообразование и вздутие живота чаще, чем обычно, и вам требуется меньше кусочков пиццы, чтобы насытиться, чем раньше.

Виновник Кто иногда не чувствовал себя надувным шариком, особенно прямо перед менструацией? Но если это случается часто и проблема новая, в худшем случае это рак яичников. В 2007 году Фонд гинекологического рака опубликовал первый общенациональный консенсус по ранним симптомам: они включают вздутие живота, боль в области таза или живота и трудности с приемом пищи. Если вы начинаете испытывать их почти ежедневно в течение более двух или трех недель, поднимите красный флаг. Рак яичников встречается не так часто, как рак молочной железы или легких (примерно 1 из 70 женщин заболевает им в течение жизни), но ваш риск выше, если у вас есть семейная история рака груди или яичников или если вы никогда не были беременны. .

Исправление Запишитесь на прием к гинекологу, чтобы обсудить свои симптомы. Если она заподозрит рак, она направит вас к гинекологу-онкологу на УЗИ или компьютерную томографию, чтобы проверить наличие опухоли. Хорошие новости: пятилетняя выживаемость при раке яичников составляет 90% у женщин, которым поставлен диагноз на ранней стадии.

Боль в спине с покалыванием в пальцах ног

Команда разработчиков медиаплатформ

Никакое количество Advil или грелок не может облегчить эту боль в спине. Ваши ноги также могут чувствовать онемение.

Виновник Если вы только что помогли своей кузине переехать в ее новую квартиру на четвертом этаже, противовоспалительные средства должны снять боль. Но если они не работают, ковыляйте к ортопеду. «У вас может быть диск (одно из губчатых колец, которые амортизируют кости в позвоночнике), сдавливающий спинной нерв», — говорит Лета Гриффин, доктор медицинских наук, ортопед и специалист по спортивной медицине из Атланты. Без должного внимания вы рискуете необратимым повреждением нерва. И трудно делать мамбо, если ты не чувствуешь своих ног.

Исправление Рентген или МРТ могут показать, произошел ли разрыв диска в спине. Пока онемение не ухудшается, ваш врач, вероятно, назначит физиотерапию вместе с пероральными стероидами или НПВП для уменьшения воспаления нервов. Но если вы все еще лежите в постели через несколько месяцев, вам может потребоваться операция по удалению диска.

Боль в ноге с отеком

Группа разработчиков Media Platforms

Ваша икра очень болезненна в одном месте, заметно опухла, покраснела или стала теплой на ощупь.

Виновник Если одна из ваших икр горит, у вас может быть тромбоз глубоких вен, или ТГВ, также известный как тромб. Вот как это обычно происходит: из-за перелета в Токио или дедлайна на работе вы часами прикованы к своему стулу. Кровь начинает скапливаться в нижней части тела и образует сгусток. Когда он становится достаточно большим, чтобы действовать как пробка в вене или артерии, область вокруг него начинает болеть и опухать. Курильщики и женщины, принимающие противозачаточные таблетки, имеют более высокий риск образования тромбов.