После кесарева через месяц болит живот: Важно знать — Здоровье петербуржца

Как справиться с газообразованием в кишечнике после кесарева?. Мульти-пробиотик БАК-СЕТ

Метеоризм — распространенное явление после кесарева сечения. Согласно статистике, повышенное газообразование беспокоит примерно 40% женщин, перенесших эту операцию. При избыточном скоплении газов в кишечнике и их медленном отхождении появляются ощущение распирания живота и сильный дискомфорт, значительно ухудшается качество жизни.

Почему происходит повышенное газообразование в кишечнике после кесарева сечения? Как решить деликатную проблему? Какие препараты можно принимать молодой маме? Постараемся найти ответы на эти вопросы.

Причины повышенного газообразования в кишечнике после кесарева сечения

Основной причиной метеоризма является сама полостная операция. В 90% случаев после хирургического вмешательства ухудшается работа кишечника: нарушается перистальтика, замедляется переваривание пищи, скапливается большое количество газов. К негативным факторам также относят:

• 
  недостаточную физическую активность,
• 
  прием антибактериальных препаратов,
• 
  использование местных обезболивающих,
• 
  несбалансированное питание,
• 
  несоблюдение питьевого режима,
• 
  сдерживание дефекации,
• 
  дисбактериоз кишечника.

Чтобы избавиться от метеоризма, необходимо скорректировать питание. Из рациона стоит исключить выпечку, бобовые, все виды капусты, цельное молоко, виноград. Также нужно больше двигаться: выходить на прогулки с ребенком, чаще ходить по дому. Не менее важно восстановить микробный баланс в кишечнике после операции и приема антибиотиков. Для этого в аптеке можно купить пробиотики нового поколения.

Пробиотики для восстановления баланса микрофлоры

БАК-СЕТ Форте — пробиотик нового поколения производства Великобритании. В его составе — 14 видов полезных бактерий. Пробиотический комплекс поможет:

• 
  восстановить баланс кишечной микрофлоры,
• 
  нормализовать газообразование в кишечнике,
• 
  наладить регулярный стул,
• 
  улучшить пищеварительные процессы.

В препарате нет ГМО. БАК-СЕТ Форте обладает клинически доказанной эффективностью. Он поможет оперативно решить деликатную проблему без вреда для здоровья. БАК-СЕТ Форте разрешен к применению при грудном вскармливании. Спрашивайте пробиотический комплекс в аптеках.

Пробиотики для кишечника: когда нужны и чем полезны?

От состава микрофлоры в кишечнике зависит качество пищеварения и всасывания питательных веществ. Изменение баланса бактерий неизбежно сказывается на самочувствии. Восполнить дефицит полезных микроорганизмов помогают пробиотики.

Нарушения пищеварения

Полезные бактерии для кишечника: что поможет восстановить микрофлору?

Бактерии — неотъемлемая часть человеческого организма. Какую роль они играют в нашей жизни? Чем грозит дисбаланс кишечной микрофлоры?

Нарушения пищеварения

Все статьи по теме

Предыдущая статья
Следующая статья

Стационарные операции — Лапаротомия метропластика (при несостоятельности рубца на матке после Кесарева сечения) рядом с домом

    На предоперационном приеме Хирург-гинеколог подберет наиболее подходящий метод проведения операции, учитывая все факторы индивидуально  у каждой пациентки.

В настоящее время все большее количество беременностей заканчивается оперативным родорозрешением путей операции Кесарево сечение. В связи с этим увеличилась частота такой патологии,как несостоятельность рубца на матке.Избежать данного осложнения выполнением определенных действий практически невозможно – все зависит от организма женщины, ее реакции на шовный материал, расположения матки и ранее возникшей ситуации, приведшей к применению хирургического родоразрешения.

    Рубец на матке после кесарева сечения  может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет достаточную толщину и не содержит каких-либо полостей(ниш). Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш).    Надо лечить несостоятельный рубец на матке? Ответ зависит от дальнейших планов пациентки на деторождение, от беспокоящих ее симптомов. Решение принимается индивидуально в каждом отдельном случае!

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, вращение плаценты в область рубца.

Все эти состояния угрожают жизни пациентки и плода. Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали. Диагностика несостоятельности рубца на матке  сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.Все виды обследований для постановки данного диагноза Вы можете провести в нашем МЦ Парацельс в день обращения на прием хирурга-гинеколога!

     Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или частичный (истончение миометрия до 2 мм) дефект миометрия в виде ниши(углубления) в проекции рубца на матке. Так же характерна неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие грубой рубцовой ткани.     Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно точным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет  определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве.

     При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным вышеперечисленных  исследований показано выполнение диагностической гистероскопии. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают скудность сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о  преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.    Данная патология лечится только оперативным путем. Наиболее эффективен метод пластики рубца через лапаротомный доступ.     Лапаротомия  — оперативное вмешательство, при которой все манипуляции осуществляются  через разрез на передней брюшной стенке женщины.    Доступ при лапаротомии, может быть продольным и поперечным, решение о виде

лапаротомии принимается хирургом и зависит от многих факторов, таких как, сопутствующие заболевания, проведенные ранее оперативные вмешательства и наличие послеоперационного рубца у пациентки. 

   В большинстве случаев, для проведения пластики рубца на матке используется поперечный надлобковый доступ (по Пфанненштилю).    После вхождения в брюшную полость хирург-гинеколог проводит смотр и оценку внутренних органов, выделяет матку, оценивает рубец.

    Проводится полное или частичное иссечение несостоятельного рубца на матке в пределах здоровых тканей, при необходимости, разделение спаек. После  чего  восстанавливается стенка матки несколькими рядами швов. Для ушивания стенки матки используется рассасывающийся материал.

Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

    После осмотра и очищения(санации) брюшной полости, контроля отсутствия кровотечения, инструменты удаляются.  Передняя брюшная стенка ушивается. Кожа ушивается внутрикожным, косметическим швом.  На сегодняшний день существует ряд специальных гелей, который хирург вводит в брюшную полость для профилактики спайкообразования

    Показания:

1. Частичная или полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке, у женщин, планирующих беременность.
2. Полная несостоятельность послеоперационного рубца на матке с выраженными клиническими проявлениями.
3. Выраженный эндометриоз матки в области несостоятельного рубца.

   Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов  малого таза
• УЗИ почек, мочевого пузыря, забрюшинного пространства.
• УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
• Мазок на флору, бактериологический  посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки — 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, pH крови -10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Маммография -24мес (после 36 лет)
• УЗИ молочных желез (до 36 лет)-12мес
• Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:    Данные операции проводятся под спинальной анестезией, либо под эндотрахеальным наркозом. Метод обезболивания выбирается совместно анестезиологом и хирургом, конечно, с учетом пожеланий пациентки.

Противопоказания:

Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).После проведения оперативного лечения в Нашем МЦ Парацельс с 1х послеоперационных суток пациентки начинают физиолечение, что благоприятно сказывается на послеоперационном течении и профилактирует образование спаек, приводит к полноценному заживлению рубца на матке.

Возникновение жгучей боли в животе при операции кесарева сечения под спинальной анестезией у пациентки со сложным регионарным болевым синдромом: история болезни | Медицина боли

Журнальная статья

Джитсу Като, доктор медицинских наук,

Джитсу Като, доктор медицины, доктор философии

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Дай Гокан, доктор медицинских наук,

Дай Гокан, доктор медицинских наук

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Нория Хиросе, доктор медицинских наук, доктор наук,

Нория Хиросе, доктор медицинских наук, доктор философии

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Рёдзи Иида, доктор медицинских наук,

Рёдзи Иида, доктор медицинских наук

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Такахиро Судзуки, доктор медицинских наук,

Такахиро Судзуки, доктор медицинских наук

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Сетсуро Огава, доктор медицины, доктор философии

Сецуро Огава, доктор медицинских наук

Ищите другие работы этого автора на:

Оксфордский академический

пабмед

Google ученый

Pain Medicine , том 14, выпуск 2, февраль 2013 г. , страницы 293–296, https://doi.org/10.1111/pme.12004

Опубликовано:

01 марта 2013 г.

Фильтр поиска панели навигации

Медицина болиЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска мобильного микросайта

Закрыть

Фильтр поиска панели навигации

Медицина болиЭтот выпускМедицина и здоровьеКнигиЖурналыOxford Academic
Термин поиска на микросайте

Advanced Search

Abstract

Введение

Сообщалось, что механизм комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) связан как с центральной, так и с периферической нервной системой. Сообщалось, что рецидив КРБС был вызван операцией на кисти у пациента с КРБС верхних конечностей. Однако нет документальных подтверждений механической аллодинии и жгучей боли в животе, вызванных кесаревым сечением под спинальной анестезией у пациентов с КРБС верхних конечностей.

Случай

Мы сообщаем о случае пациента, который страдал от жгучей боли в животе во время кесарева сечения под спинальной анестезией через 13 лет после возникновения индуцированного венепункцией КРБС плеча. Характеристики боли пациентки были аналогичны характеристикам боли в ее правой руке во время ее предыдущего эпизода КРБС 13 лет назад. Кроме того, после операции была подтверждена механическая аллодиния вокруг области разреза. Мы выполнили блокаду влагалища прямой кишки под контролем УЗИ с использованием 20 мл 0,4% ропивакаина дважды под контролем УЗИ, что привело к исчезновению спонтанной боли и аллодинии.

Обсуждение

Облегчение боли, вероятно, было связано с блокадой периферического входа этой блокадой, что, в свою очередь, должно было улучшить ее центральную сенсибилизацию.

Заключение

В нашем сообщении показано, что следует обратить внимание на появление невропатических болей в животе во время кесарева сечения под спинальной анестезией у пациенток с КРБС в анамнезе.

КРБС, кесарево сечение, жгучая боль, аллодиния, блокирование влагалища прямой кишки под ультразвуковым контролем

Введение

Недавно сообщалось, что механизм комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) связан как с центральной, так и с периферической нервной системой. Сообщалось, что рецидив КРБС был вызван операцией на кисти у пациента с КРБС верхних конечностей. Однако нет документальных подтверждений механической аллодинии и жгучей боли в животе, вызванных кесаревым сечением под спинальной анестезией у пациентов с КРБС верхних конечностей.

Мы сообщаем о случае пациента, который страдал от жгучей боли в животе во время кесарева сечения под спинальной анестезией через 13 лет после возникновения индуцированного венепункцией КРБС плеча, которая значительно уменьшилась через 11 дней после блокады влагалища прямой мышцы живота под ультразвуковым контролем с использованием 20 мл 0,4% ропивакаина. Наше сообщение показывает, что следует обращать внимание на появление нейропатической боли в животе во время операции кесарева сечения под спинальной анестезией у пациенток с КРБС в анамнезе.

История болезни

Женщине 31 года (рост 158 см, вес 54 кг) было назначено кесарево сечение в связи с ригидностью родовых путей. У пациента в анамнезе был КРБС правой верхней конечности, индуцированный венепункцией в возрасте 18 лет. При первом обращении в нашу клинику боли через 2 дня после венепункции у нее появились сильная спонтанная жгучая боль, отек правой руки, механическая аллодиния, нарушение моторики правой верхней конечности. Восстановление от КРБС заняло около 10 лет, несмотря на различные виды лечения боли в нашей клинике боли, которые включали фармакотерапию (нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП], стероиды, антидепрессанты, кетамин, опиоиды и т. д.), реабилитацию, блокаду звездчатого ганглия. , непрерывная эпидуральная блокада нерва, внутривенная резерпиновая блокада симпатического нерва. С помощью этих методов лечения ее признаки и симптомы постепенно уменьшались в течение 10 лет. Непосредственно перед операцией она не жаловалась ни на какие боли и никаких отклонений от нормы не было.

Для операции предложена комбинированная спинальная и непрерывная эпидуральная анестезия. В положении пациента на правом боку, после дезинфекции поясничной области раствором хлоргексидина глюконата, через иглу Туохи 17 G в межпространство Th22-L1 после инфильтрации 1% лидокаином был введен эпидуральный катетер, а кончик катетера был продвинулся на 5 см краниально. В качестве пробной дозы вводили 2 мл 1% лидокаина. Осложнений при установке катетера и введении тест-дозы не было. Спинномозговую анестезию 2,4 мл 0,5% гипербарического бупивакаина проводили в межпространстве L3-4 с помощью иглы 25G (спинокан 9).0175® , B. Braun Melsungen AG, Германия) после инфильтрации 1% лидокаином. Правильное положение иглы подтверждали аспирацией прозрачной бескровной спинномозговой жидкости. Пациент не испытывал боли или парестезии во время введения иглы или инъекции препарата. Через пятнадцать минут после введения бупивакаина сенсорная блокада оценивалась с помощью булавочной пробы до Т4; достигнута моторная блокада нижних конечностей. Артериальное давление на протяжении всей операции оставалось на хорошем уровне. Однако после родов она жаловалась на спонтанные жгучие боли в животе. Эпидурально вводили болюс 5 мл 2% лидокаина, затем инфузию 0,15% ропивакаина со скоростью 4 мл/ч с использованием одноразовой помпы для контролируемой пациентом эпидуральной анальгезии (ЭПАА), которую продолжали в течение 2 дней после операции. (одно нажатие, 3 мл; время блокировки 1 час) (одноразовая помпа, Daiken™, Осака, Япония). Внутривенно вводили болюс 15 мг пентазоцина. Остальная часть хирургического вмешательства прошла без осложнений в положении пациента на спине. Конечным достигнутым сенсорным уровнем был T4 на двусторонней основе, что оценивалось с помощью теста на укол булавкой. Двигательная функция нижних конечностей восстановилась примерно через 4 часа после спинномозговой анестезии. Жгучая боль у пациентки, однако, сохранялась, несмотря на PCEA и дополнительные НПВП, интенсивность которых была достаточной, чтобы мешать ее сну. Поэтому она была направлена ​​в нашу клинику боли через 3 дня после операции.

При первичном визите в нашу клинику боли обратилась с жалобами на постоянную жгучую боль в животе (область Th9-12) интенсивностью 52 мм (из 100) по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ). Боль усиливалась при движении и прикосновении к болезненной области, которая ограничивалась поверхностью живота. Механическая аллодиния также присутствовала вокруг области разреза (рис. ⁰⁰⁰¹ ). После анализа ее клинического течения, характеристик боли и истории КРБС у пациентки была диагностирована невропатическая боль в животе во время кесарева сечения. Блокада прямой кишки под ультразвуковым контролем была выполнена в день ее первого визита в нашу клинику боли. В положении пациента на спине вводят короткую иглу для блокады косого нерва 22G, 70 мм (Plexufix 9).0175® , B. Braun Melsungen AG, Германия) вводили примерно на 5 см латеральнее пупка с обеих сторон под ультразвуковым контролем с использованием линейного датчика (MicroMaxx ^® , SonoSite Inc., Ботелл, Вашингтон, США; HFL38 13 линейный датчик -6 МГц), и 20 мл 0,4% ропивакаина вводили в перизаднюю область прямой мышцы живота. Ультрасонография показала распространение местного анестетика между сегментами Th9 и Th22. Через 20 мин после инъекции балл спонтанной боли по ВАШ уменьшился до 10 мм, полностью исчезла механическая аллодиния. Анальгезия между сегментами Th8 и Th21 была подтверждена тестом на булавочный укол. Обезболивание продолжалось около 7 часов. На следующий день после первой блокады влагалища прямой мышцы живота под контролем УЗИ показатель боли в животе по ВАШ составил 40 мм, механическая аллодиния все еще присутствовала, хотя и уменьшилась. Поэтому повторно была выполнена блокада влагалища прямой кишки под контролем УЗИ, после чего ее оценка по ВАШ уменьшилась до 13 мм, а механическая аллодиния полностью исчезла через 20 минут после инъекции. Через 11 дней после операции мы подтвердили, что ее оценка по ВАШ осталась на уровне 13 мм при отсутствии аллодинии. При последующем наблюдении по телефону через 1 месяц боль полностью исчезла. Побочных эффектов при проведении блокады нервов не наблюдалось. Мы получили письменное согласие пациентки сообщить о ее случае.

Рисунок 1

Открыть в новой вкладкеСкачать слайд

Область боли над животом при первом посещении врача. Жгучая боль ощущалась в области жирной линии на животе, а механическая аллодиния ограничивалась черной областью чуть выше места разреза.

Обсуждение

Непрерывная жгучая боль появилась над животом во время кесарева сечения под спинальной анестезией у пациентки с КРБС верхних конечностей в анамнезе. Характеристики боли пациентки были аналогичны характеристикам боли в ее правой руке во время ее предыдущего эпизода КРБС 13 лет назад. Кроме того, сразу над местом разреза после операции была распознана механическая аллодиния (рис. 9).0175 0001 , область выделена сплошным черным цветом). Жгучая боль и механическая аллодиния не реагировали на НПВП и ЭАК. В связи с этим у пациентки была диагностирована невропатическая боль в животе.

Хроническая боль после хирургической процедуры признана осложнением кесарева сечения с зарегистрированной частотой не менее 5,9%. Однако характерные признаки этого случая отличались от обычной хронической боли после кесарева сечения следующим образом. Спонтанная жгучая боль появилась перед ушиванием нижней брюшной стенки во время кесарева сечения, интенсивность боли была достаточно сильной, чтобы мешать сну; боль была устойчива к эпидуральной анальгезии и НПВП и распространялась за пределы нижней брюшной стенки.

С точки зрения механизма невропатической боли во время операции под спинальной анестезией у этого пациента ответственными считались следующие три фактора. Во-первых, внутренние афферентные волокна, идущие от ее матки, входили в ее спинной мозг на уровне Th20-L1 из-за снижения уровня спинальной анестезии после родов. Во-вторых, симпатический отток мог запускать сенсорные афферентные входы. В-третьих, ее постоянная сильная боль из-за КРБС в течение предыдущих 10 лет могла вызвать центральную сенсибилизацию. Следовательно, симпатические афферентные импульсы из области хирургического вмешательства могли вызвать центральную гиперчувствительность, которая индуцировала невропатическую боль. Сообщается, что блокада периферических входов путем блокады нервов улучшает центральную сенсибилизацию у взрослых и детей. Поэтому мы провели блокаду влагалища прямой мышцы живота под ультразвуковым контролем, чтобы уменьшить периферический входной разряд, что, вероятно, уменьшило центральную сенсибилизацию в этом случае. Исчезновение спонтанной боли и аллодинии, вероятно, было связано с длительной блокадой периферического входа с помощью этой блокады с использованием ропивакаина с местными анестетиками длительного действия, что, в свою очередь, могло улучшить ее центральную сенсибилизацию. Ропивакаин — новый аминоамидный местный анестетик длительного действия с меньшей кардиотоксичностью.

Необходимы проспективные исследования для выявления появления невропатической боли после хирургического вмешательства у пациентов с КРБС в анамнезе, поскольку это всего лишь клинический случай.

В заключение, этот случай говорит о том, что мы должны проявлять бдительность в отношении появления нейропатической боли во время кесарева сечения под спинальной анестезией у пациентов с КРБС в анамнезе.

Каталожные номера

Sturkenboom

MCJM

Huygen

FJPM

.

Современные представления о сложном регионарном болевом синдроме

.

Лечение боли

2009

;

9

:

86

–

99

.

Аккерман

ЗЕ

III

Ахмад

М

.

Рецидивирующий послеоперационный КРБС I у пациентов с нарушением симпатической функции до операции

.

J Hand Surg

2008

;

33А

:

217

–

222

.

Eisenach

JC

Smiley

R

и др.

Интенсивность острой боли после родов, но не тип родов, является предиктором стойкой боли и послеродовой депрессии

.

Боль

2008

;

140

:

87

–

94

.

Сиа

АТХ

.

Частота и факторы риска хронической боли после кесарева сечения под спинальной анестезией

.

Интенсивная терапия анестезии

2009

;

37

:

748

–

752

.

Николайсен

L

Sorensen

HC

Jensen

TS

Kehlet

H

4 .

Хроническая боль после кесарева сечения

.

Acta Anaesthesiol Scand

2004

;

48

:

111

–

116

.

Detaille

V

Busnel

F

Ravary

H

и др.

Применение непрерывной межлестничной блокады плечевого сплетения и реабилитация для лечения комплексного регионарного болевого синдрома плеча

.

Ann Phys Rehabil Med

2010

;

53

:

406

–

416

.

Маргич

К

.

Лечение комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) верхних конечностей с помощью непрерывной сенсорной анальгезии

.

Евро J Боль

2003

;

7

:

43

–

47

.

Гокан

Д

и др.

Успешное обезболивание первичных и независимых очагов распространения у ребенка с КРБС I типа с помощью регионарных блокад нервов

.

Обезболивающее

2010

;

12

:

174

.

Кондо

Y

и др.

Уменьшает ли блокада влагалища прямой мышцы живота под ультразвуковым контролем боль в животе у пациентов с постгерпетической невралгией?

Анальный аналг

2011

;

112

:

740

–

741

.

МакКлюр

ДХ

.

Ропивакаин

.

Бр Дж Анест

1996

;

76

:

300

–

307

.

Раскрытие информации: Все авторы заявляют, что они не получали поддержки от какой-либо организации для представленной работы.

© Американская академия медицины боли, 2013 г.

© 2013 Американская академия медицины боли

Раздел выпуска:

История болезни

Скачать все слайды

Реклама

Цитаты

Альтметрика

Дополнительная информация о метриках

Оповещения по электронной почте

Оповещение об активности статьи

Предварительные уведомления о статьях

Оповещение о новой проблеме

Получайте эксклюзивные предложения и обновления от Oxford Academic

Ссылки на статьи по телефону

• Последний
  

• Самые читаемые
  

• Самые цитируемые
  

Использование ежедневных рейтингов для изучения дозы лечения и ответа на когнитивно-поведенческую терапию при хронической боли: вторичный анализ клинического исследования Co-Operative Pain Education and Self-Management

Оценка достоверности исходной версии и версии Раша опросника центральной сенсибилизации с помощью психофизических тестов у людей с остеоартрозом коленного сустава

Чрескожная лазерная декомпрессия диска под ультразвуковым контролем (PLDD) с флюороскопическим подтверждением для лечения грыжи шейного диска: Техническое примечание

Сложная ассоциация суточной дозы опиоидов с посещениями по поводу болей при серповидно-клеточной анемии: толерантность или рефрактерная к лечению боль?

Ежегодное собрание AAPM 2022 Научный постер Тезисы

Объявление

Восстановление после кесарева сечения | Беременность, роды и последующий период

Восстановление после кесарева сечения, как правило, более неудобно и занимает больше времени, чем восстановление после вагинальных родов. Наряду с рождением ребенка, вы перенесли серьезную операцию. Это означает, что вам нужно будет сбалансировать движение, которое помогает ускорить восстановление, с отдыхом. Вы легко устанете в первые несколько недель.

После операции

• Вас переведут из операционной в послеродовую палату или в послеродовую палату. Вы будете находиться под пристальным наблюдением в течение одного-двух часов, пока действие анестезии прекращается. В это время в вашей комнате может находиться только ваш помощник. Никаких других посетителей.
• У вас по-прежнему будет внутривенный (IV) катетер и мочевой катетер. У вас также будет манжета для измерения артериального давления, зажим для пальца для измерения уровня кислорода в организме и, возможно, кислородная маска.
• Примерно каждые 15 минут медсестра будет проверять повязку на разрезе; частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура; как проходит анестезия; и ваши потребности обезболивания.
  • Медсестра/медбрат также проверит плотность матки и при необходимости помассирует ее, чтобы уменьшить вагинальное кровотечение. Этот массаж может быть неудобным. Если это так, используйте техники релаксации или дыхания, пока это делается.
• Если вы и ваш ребенок можете быть вместе, держите ребенка «кожа к коже» как можно дольше. Вы также можете начать грудное вскармливание.
• Когда будете готовы, вас переведут в вашу комнату.
• У вас может закружиться голова, когда вы впервые сядете. Это нормально после операции. Просить помощи.
• Используйте руки или держите подушку над разрезом, чтобы поддерживать его, когда вы кашляете, смеетесь, двигаетесь в постели, встаете или ходите.
• Ваш катетер будет удален, как только вы сможете вставать и ходить. Ваш IV может быть удален, когда вам больше не нужны жидкости или лекарства через IV.
• Первые несколько раз, когда вы идете в туалет после операции, обычно возникают боли или спазмы.

• Зуд и онемение в месте разреза или вокруг него часто возникают во время заживления.
• Поднимите свою больничную койку и используйте подушки , чтобы занять полулежачее положение. Подушка, подложенная под бедра, не даст вам соскользнуть слишком низко в постели.

Мышечные спазмы

Сразу после кесарева сечения вам будет трудно двигаться. При этом вы можете почувствовать мышечные спазмы или болезненные сокращения живота. Расслабление этих мышц важно для вашего комфорта. Чтобы сосредоточиться на расслаблении этих мышц:

• Закройте глаза и подумайте о медленном и мягком дыхании в болезненную область.
• Аккуратно положите руку на разрез и опустите дыхание на ладони.
• Сосредоточьтесь на своем дыхании, пока спазм не пройдет.
• Используйте расслабляющую музыку, которую предоставляет больница.

Комфортное пребывание

• Газовые боли часто возникают после операций на органах брюшной полости. Они достигают пика на второй-третий день после операции. Движение и легкое давление на живот может помочь облегчить спазмы и вывести газы из вашего тела. Чрезмерная активность может повлиять на заживление матки, усилить кровотечение и усилить болезненность. Попробуйте эти вещи, чтобы уменьшить газообразование:

• Вставайте и ходите каждые два-четыре часа.
• Рок в кресле-качалке.
• Положите на живот теплое одеяло.
• Ограничьте употребление газированных напитков, таких как безалкогольные напитки, которые могут вызвать повышенное газообразование.
• Пейте горячую воду с лимонным соком или мятный чай. Не используйте соломинки. Они могут заставить вас глотать больше воздуха.

• После операции также часто возникают скованность, болезненность, сухость в горле, боль в разрезе и маточные сокращения.
• Принимайте обезболивающее, чтобы вы могли ходить, двигаться, кормить и ухаживать за своим ребенком с комфортом. Вы поправитесь намного быстрее, если будете контролировать боль. Поговорите со своей медсестрой, если у вас есть опасения по поводу обезболивающих препаратов и грудного вскармливания.
• Положите подушку на разрез, когда держите на руках или кормите ребенка.
• Напрягите мышцы живота, когда стоите или меняете положение. Таким образом, вы используете свои мышцы как «поддерживающую шину». Это будет способствовать заживлению, а также уменьшить боль.

Ходьба

В течение восьми часов после операции медсестра/медбрат поможет вам встать с постели и пройтись по комнате. Первые несколько раз тяжело, потом становится легче. Ходьба — один из самых важных способов ускорить выздоровление.

Вы можете наклониться вперед или наклониться, чтобы защитить разрез. Попробуй не. Если вы встанете прямо, вес ваших органов брюшной полости перестанет быть разрезом. Это будет менее болезненно. Кроме того, осторожно поддерживая разрез руками или подушкой, вы уменьшите боль.

Как ложиться и вставать с кровати

• Попросите медсестру опустить вашу кровать как можно ближе к полу.
• Если вы лежите горизонтально, перевернитесь на бок и приподнимитесь на локте.
• Обеими руками подтолкните себя к сидячему положению.
• Краем к краю кровати.
• Руками помогите поднять верхнюю часть бедра по одному над краем кровати.
• На несколько секунд свесьте ноги с края кровати.
• Когда вы стоите, поддерживайте разрез подушкой или руками.

Чтобы снова лечь в постель

• Попросите медсестру поднять вашу кровать, чтобы вы могли легко на нее сесть.
• Попросите медсестру поставить спинку вашей кровати в вертикальное положение.
• Сядьте на край кровати так, чтобы кровать максимально поддерживала ваши бедра.
• Одной рукой помогите поднять ноги обратно на кровать, по одной ноге за раз.
• В то же время поддерживайте разрез под подушкой или другой рукой.

Уход за разрезами

• Содержите место разреза в чистоте и сухости.
• Если ваш врач использовал скобы, они, скорее всего, будут удалены перед выпиской из больницы. Если это не так, следуйте указаниям в сводке после визита.
• Затем над разрезом накладывают Steri-Strips ^® (тонкие бумажные полоски).
  • В них можно принимать душ.
  • Эти полоски отпадут примерно через 10–14 дней.
  • Если они не отпадают сами по себе, аккуратно снимите их. (Заменять их не требуется.)
• Если у вас есть повязки другого типа (кроме скобок или Steri-Strips), спросите у своего поставщика медицинских услуг, когда их можно снять.
• Позвоните своему лечащему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих признаков: выделения, покраснение, отек или запах.

Советы по восстановлению

Вы не только родитель, но и восстанавливаетесь после серьезной операции.