После зачатия может ли тянуть живот: Болит живот при беременности на ранних сроках

Беременность после гастрэктомии — нет желудка для рака

Автор Teresa Feeney

Возможность иметь здоровую беременность и сохранить собственное здоровье — это вопрос, который снова и снова поднимается перед молодыми женщинами, страдающими наследственным диффузным Рак желудка (HDGC) и рассматривают профилактическую тотальную гастрэктомию. Пардип Каура представляет следующий отчет под названием «Беременность после профилактической тотальной гастрэктомии», который был опубликован в январе 2010 г.

По мере того, как все больше и больше молодых людей обнаруживают свою генетическую предрасположенность к раку желудка и выбирают тотальную гастрэктомию (ТГ), молодые женщины, подвергающиеся этой процедуре, сталкиваются с новой проблемой: планированием семьи. Пациенты с ТГ на протяжении всей жизни подвержены риску возникновения ряда проблем, связанных с мальабсорбцией и дефицитом питательных веществ, поэтому можно подумать, что вынашивание здорового ребенка до полного срока невозможно.

«Это не так, — говорит Мелисса Делани, D.O. акушер-гинеколог, практикующий в Пенсильвании. Давняя пациентка доктора Делани Рэйчел Вик забеременела осенью 2008 года примерно через год после перенесенной ТГ. Это определенно считается беременностью с высоким риском, но вполне управляемой.

«Самое главное с высоким риском — это питание как для мамы, так и для ребенка. Ее главные проблемы — просто потребление калорий, потребление питательных веществ, не говоря уже о витаминах», — говорит Делани. «Кроме того, вы беспокоитесь о железе; это нормальный процесс беременности, чтобы стать анемичным».

В январе 2010 года Пардип Каура и доктор Дэвид Хантсман из Университета Британской Колумбии и двое их коллег из Великобритании, Ребекка Фитцджеральд и Сара Дуэррихаус, опубликовали статью «Беременность после профилактической тотальной гастрэктомии».

Согласно этой статье, «дефицит железа, витамина B12, фолиевой кислоты и кальция может привести к осложнениям у матери, таким как тяжелая анемия, и осложнениям у плода, таким как дефекты нервной трубки, задержка внутриутробного развития и задержка развития».

Но при надлежащем медицинском наблюдении и руководстве нет никаких причин, по которым здоровая молодая пациентка после гастрэктомии не может родить здорового ребенка. Далее в документе говорится:

: «Похоже, что тревога по поводу плохих исходов беременности может быть ослаблена до тех пор, пока применяются соответствующие добавки для вероятного дефицита питательных веществ».

Особое внимание к питанию матери во время беременности становится все более распространенным явлением, поскольку многие женщины переносят операцию обходного желудочного анастомоза, которая, хотя и менее экстремальна, чем TG, вызывает многие из тех же послеоперационных осложнений, хотя и в меньшей степени. Delaney отмечает такое сходство между пациентами, перенесшими обходной желудочный анастомоз, и пациентами с ТГ.

«Это даже не только для нее [Вика]. У меня также были проблемы с пациентами, перенесшими обходной желудочный анастомоз, и пытающимися питаться — это слово, которое мы используем — с детьми», — говорит Делейни, добавляя, что она наблюдает все больше и больше пациентов с обходным анастомозом и их трудности с усвоением питательных веществ. колеблется от легкой до тяжелой. «У нас их много, и они различаются по степени. Так вот, у Рэйчел была самая тяжелая степень, так как нет желудка».

Действительно, Лиза Джилл выбрала своего акушера именно потому, что у нее было несколько пациентов с шунтированием желудка. Гилл живет в Миннесоте, у нее двое детей 2008 и 2009 годов рождения. В декабре 2010 года у нее была ТГ, и в настоящее время у нее первая беременность после ТГ.

«Во время моего приема перед зачатием она сделала анализ крови, чтобы проверить дефицит питательных веществ и правильное функционирование печени и почек», — говорит Гилл, который считает, что посещение специалистов, занимающихся обходным желудочным шунтированием, полезно для всех пациентов с ТГ.

Джилл предлагает уникальную перспективу, потому что она может сравнить эту беременность со своими предыдущими.

«Меня так же тошнит от этой беременности, как и от первых двух детей. Тем не менее, меня тошнит гораздо меньше при моей нынешней беременности после ТГ. Я также, в целом, чувствую себя больной гораздо чаще, чем во время предыдущих беременностей: тошнота, усталость, головная боль и т. д. Мои основные симптомы беременности, но они усиливаются».

Гилл говорит, что это соответствует тому, что сказал ей ее эндокринолог, поскольку он «описал симптомы беременности после операции на желудке как преувеличило , и я думаю, что это довольно хорошее объяснение того, что происходит». Джилл подчеркивает: «Все, что произошло с моими предыдущими беременностями, но немного усилилось».

Беременность Вик после ТГ была ее первой беременностью, и она действительно сообщает об уменьшении тошноты по сравнению с ее немедленным выздоровлением после ТГ.

«Мне почти стало лучше, — говорит Вик. «Я мог бы поесть лучше».

Вы должны убедиться, что вы достаточно оправились от TG, прежде чем думать о попытке зачать ребенка. Хирург Вик сказал ей, что, по общему мнению, нужно подождать не менее года после ТГ, потому что именно столько времени потребуется, чтобы вернуться к тому, что будет вашей «новой нормой». Кроме того, если ваш ТГ не был профилактическим, вы, очевидно, захотите убедиться, что ваше тело полностью свободно от рака до зачатия.

«Да. Их хирург должен будет очистить их, прежде чем они забеременеют», — говорит Делани.

Кроме того, акушер должен проконсультироваться с другими врачами матери, чтобы получить общую картину и иметь возможность продолжать лечение на протяжении всей беременности.

«Каждый пациент будет индивидуальным случаем. Я работаю между собой, врачами с высоким риском, гастритами и теми, кто когда-либо делал операцию», — говорит Делани.

Что касается того, как акушер подходит к такому типу беременности, есть очевидные вещи, на которые следует обратить внимание.

«Я думаю, что это в значительной степени здравый смысл, когда вы смотрите на кого-то с риском питания, риском преждевременных родов; вы просто будете присматриваться к ним повнимательнее», — говорит Делани. «Вы будете направлять их с их весом и привлекать диетологов, если вам нужно».

Во время беременности Уика Делани чаще, чем обычно, контролировала рост плода с помощью УЗИ.

«Я наблюдала за ростом ребенка, потому что беспокоилась, что у нее не будет питательных веществ для себя, не говоря уже о ребенке, что плацента будет плохо развита, или у нее будет мало жидкости. ” Но у Делейни проблем не было: «Она отлично справилась!»

Иногда необходимо модифицировать тесты, чтобы учесть особенности отсутствия желудка. Гестационный диабет является распространенной проблемой во время беременности, которая может привести к осложнениям как для матери, так и для ребенка. Чтобы выявить его, беременным женщинам обычно проводят тест на сахарную нагрузку, в котором они должны выпить большое количество сладкой жидкости за очень короткое время. Поскольку пациенты с ТГ не могут ни переносить слишком много сахара, ни пить большое количество жидкости за короткое время, Делани использовал другой метод.

«Я не мог сделать ей загрузку сахаром, один час сахара — вы просто не можете справиться с сахаром — поэтому я просто проверил уровень сахара в крови натощак».

Когда состояние женщины после ТГ создает проблему для обычных процедур тестирования, Делейни говорит: «Есть небольшие нюансы, которые можно обойти».

Другая возможность у матерей после перенесенной трансплантации, которая может вызвать проблемы, — это спайки, обычное последствие абдоминальной хирургии. Эти волокнистые полосы рубцовой ткани могут вызывать боль от легкой до острой как во время беременности, так и после родов.

«Нормальный процесс, который происходит во время беременности, когда матка растет, все [другие внутренние органы] выталкиваются вверх», — говорит Делани, добавляя, что движение спаек может причинять матери боль. «Поэтому у пациентов, перенесших какие-либо операции на желудке или кишечнике, во время беременности вы надеетесь, что сможете справиться с болью. А потом, когда органы опустятся, у них может быть более острая боль».

Делани подчеркивает, что это случится не со всеми, но это может быть проблемой. «Это все теоретически, но есть то, о чем вам нужно беспокоиться, и это уникально во время беременности, если у вас была операция на желудке или кишечнике».

После рождения ребенка трансгендерной женщине может потребоваться больше времени, чтобы прийти в себя после родов. Это просто вопрос жизни после ТГ, к уже стандартным трудностям после родов.

«Что происходит после родов… несколько месяцев женщина чувствует себя ужасно из-за того, что все меняется. Они истощены; они все время с ребенком. А еще у вас есть эти девушки без желудков, у которых изначально плохое питание», — говорит Делани, добавляя: «Нужно не делать слишком много, нужно отдыхать, нужно правильно питаться… никакой нездоровой пищи».

Для женщин, планирующих забеременеть после ТГ, Вик дает общий совет: убедитесь, что вы посещаете одного врача на протяжении всей беременности. Из-за дополнительного контроля, которому должна подвергаться беременность после ТГ, она считает важным иметь только одного врача, который знает все специфические аспекты вашей беременности.

«Если вы идете к акушеру-гинекологу и там работает более одного врача, вам придется посещать их всех на протяжении всей беременности, потому что любой из них может родить.