При беременности болит верхняя часть живота: Боль в верхней части живота :: Клиницист

Содержание

Лечение боли в животе в Кривом Роге: гастроэнтеролог, терапевт

: 22 января 2018

Почему болит живот: консультации специалистов Клиники МедитонБоли в животе – часто встречающийся симптом при целом ряде заболеваний. Характер боли, ее сила и распространение могут быть очень разнообразными и трудно определяемыми, и нередко, пациент не может точно описать характеристики болевых ощущений. Поэтому нужно вовремя обратиться за помощью, если колит в боку, тянет желудок, болит живот: лечение в Кривом Роге на Филатова, консультация гастроэнтеролога и терапевта!

Характер боли в животе

Классификация имеет важное значение для определения основного заболевания. Необходимо лечить не симптом, а патологический процесс с одновременным подавлением дискомфорта и болевых ощущений внизу живота, в области пупка, лобка, желудка. Только экспертная диагностика обеспечивает соответствующий результат!

Боль в животе может быть как симптомом простого повышенного газообразования в кишечнике, так и сигнализировать о начале серьезного заболевания, требующего немедленной госпитализации больного.

Если боль в животе имеет острый характер, это чаще всего говорит о воспалении аппендицита или возникновении желчной, печеночной, почечной колик.

Острые боли в животе делятся на две группы:
• Постоянная боль. Носит ограниченный характер и дислоцируется непосредственно над больным органом. Ощущения усиливаются при пальпации.
• Приступообразные боли или колики. Нарастают постепенно и медленно исчезают.

Внезапные и интенсивные боли в животе

Внезапные, острые боли в животеТакие ощущения обычно сопровождаются повышенной температурой тела, ознобом, диареей, рвотой и тошнотой. Картина характерна для пищевых отравлений и кишечной инфекции. Эти состояния наступают за короткое время после принятия некачественной пищи, и характеризуются следующими симптомами:
• Постоянное чувство тошноты и рвота;
• Диарея – стул водянистый, понос длительный;
• Слабость на фоне обезвоживания и дискомфорта;
• Ощущение крутящей боли в районе пупка.

Боли и диарея с кровянистыми выделениями

Состояние говорит о серьезном кишечном заболевании, таком как сальмонеллез или дизентерия. Также это симптом болезни Крона и язвенного колита. Самостоятельное лечение в данном случае не является возможным. Если обнаружили кровь в кале во время поноса, чувствуете острую боль в животе или в области ануса, необходимо срочно сдать анализы, пройти комплексное обследование и начать лечение в соответствии с рекомендованной схемой!

Боли в животе после приема пищи

Данный вид боли обычно различается по силе и имеет режущий характер. После опорожнения кишечника обычно прекращается. При этом запоры чередуются с диареей. В этом случае, врачи говорят о синдроме раздраженного кишечника. Состав микрофлоры кишечника меняется вследствие перенесенных стрессов, потребления определенного вида продуктов или может иметь наследственный характер. Если болит живот после еды – гастрит, панкреатит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки также являются вероятными диагнозами.

Боль в верхнем отделе живота

Что означают ночные и голодные боли в животе, ощущения вверху и в подреберьеНеприятные ощущения сопровождаются изжогой и могут указывать на гастрит.

Имеются определенные симптомы:
• Боль тупая или острая локализуется вверху живота или спины;
• Острая боль со стороны левого подреберья;
• Отсутствие аппетита, постоянная изжога;
• Дискомфорт в области живота, тошнота, чувство полного желудка.

Голодные боли, ночные боли в животе

Могут являться признаком язвенной болезни, а также рака желудка, двенадцатиперстной кишки. Не стоит самостоятельно диагностировать себе страшные заболевания. Симптомы часто пересекаются, но за помощью обратиться нужно хотя бы для того, чтобы исключить данные диагнозы, или же приступить к эффективному лечению на самых ранних стадиях!

Имеются дополнительные симптомы:
• Боли жгучие в левом боку, болит верхней части желудка, возникающие боли натощак, которые исчезают после принятия пищи;
• Ощущения усиливаются в ночное время, отмечается беспричинное снижение массы тела;
• После еды возникают тошнота и рвота, а также частая изжога, избавиться от которой сложно;
• Ощущение насыщения наступает после небольшого количества еды. При этом можно чувствовать дискомфорт в верхней части желудка;
• Боль в спине, под лопатками, болит между ребер.

Со временем боль в желудке усиливается, становится продолжительной и не зависит от приема пищи. Здесь, как и при других подобных симптомах, очень важным является своевременное обращение за квалифицированной помощью!

Опоясывающая боль в животе

Резкая и режущая боль в животе, опоясывающие болиОсновная причина возникновения – панкреатит. Опасно данное заболевание тем, что его течение проходит в острой форме.

Имеются следующие симптомы:
• Боль резкая и носит режущий характер;
• Сопровождается вздутием живота и рвотой;
• Появляется после переедания и употребления алкогольных напитков.

Обострение хронического панкреатита может вызвать употребление жареной, жирной и острой пищи. В первую очередь, необходима правильная диета.

Диагностика болей в животе и желудке: отделение гастроэнтерологии

Для проведения правильной диагностики необходимо обратиться к врачу. Важно не предпринимать попытки самолечения: принимать обезболивающие препараты, пытаться снять боль домашними настойками, прикладывать к животу теплую или холодную грелку. Только в специализированном медицинском учреждении специалисты проведут необходимый комплекс обследования, поставят правильный диагноз и назначат соответствующее лечение.

Обратиться в клинику необходимо, если:
• Острая боль в животе длится более 2-х часов;
• Наличие крови в кале;
• Более 12 часов продолжаются боли в виде схваток;
• Появление рвоты с примесью желчи или крови;
• Быстрое повышение температуры тела;
• Слабость и обмороки.

Острые боли в животе: УЗИ и анализыЧтобы оказать первую помощь больному, необходимо помочь ему принять то положение, в котором боль будет минимальной. В стационар необходимо обязательно взять с собой медицинскую карту, лекарства, которые человек принимает постоянно.

Как проходит диагностика:
• Опрос пациента, осмотр, пальпация живота;

• Изучение истории болезни, карты больного;

• Анализы крови – общий и биохимический;
• УЗИ органов ЖКТ;
• Возможно назначение рентгена и колоноскопии;
• Специализированные анализы на антитела, на маркеры вирусных гепатитов и дисбактериоз.

Если живот болит у ребенка

Чаще всего основной причиной болей в животе у ребенка является острая кишечная инфекция, потому как у малышей еще не сформирован иммунитет, который противостоит инфекциям.
Острая кишечная инфекция проявляется следующими симптомами:
• Частая и обильная диарея;
• Тошнота и рвота, слабость организма;
• Повышение температуры тела до высоких показателей;
• Периодически острая или тупая боль внизу живота, в желудке!

Появляется риск обезвоживания организма, и поэтому ребенок должен постоянно пить, но небольшими объемами. Обеззараживающие препараты запрещены к применению. Если не наблюдается улучшения, ребенка нужно срочно доставить в лечебное учреждение, где постановкой диагноза и лечением займутся специалисты.

Еще одной часто встречающейся причиной боли в животе у ребенка является непроходимость кишечника.

Основные симптомы непроходимости кишечникаПроявляется следующими симптомами:
• Запор;
• Боль в животе схваткообразная;
• Общая слабость организма;
• Перестают отходить газы.

В данном случае также рекомендуется срочное обращение к специалистам, которые могут назначить:
• Очистительные и лечебные клизмы;
• Инъекции специальных препаратов;
• Применение контрольного раствора для демонстрации восстановления проходимости кишечника.

Запоры и боль в животе у детей могут провоцироваться несбалансированным питанием или недостаточным потреблением жидкости.

Боль в животе и аппендицит

Острая боль внизу живота справа может сигнализировать об аппендиците. Может сопровождаться диареей. Единственное решение – немедленная госпитализация.

Родители должны знать, что если ребенок пожаловался на болевые ощущения, то без консультации с врачом запрещено:
• Давать ребенку «Но-шпу». Она провоцирует резкое снижение артериального давления;
• Применять обезболивающие препараты. Они могут стереть картину заболевания и помешают правильной постановке диагноза;
• Производить прогревания в области живота.

Также причиной боли в животе у ребенка могут быть дисбактериоз, ротавирусная инфекция, кишечные паразиты и аллергия на определенные продукты питания.

Если болит живот: когда обратиться к врачу

Обращение за врачебной помощью при болях в животе у ребенкаЕсли вы связываете появление боли в животе с перееданием или с употреблением жирной и острой пищи, необходимо дать организму время на самовосстановление. Обращение к врачу необходимо, если появились следующие симптомы:
• Ощущение дискомфорта в животе в течении нескольких дней. При возникновении боли не следует ждать более одних суток;
• Сильный метеоризм более двух суток, напухший живот, боль в области пупка;
• Жжение или рези при мочеиспускании, частое мочеиспускание;
• Диарея более одного дня, понос с кровью, жжение в районе ануса;
• Боль внизу живота сопровождается повышением температуры;
• Боль иррадиирущая в области груди, шеи и плеч;
• Любые боли в животе при беременности.

Неотложная помощь врача! Внезапная и острая боль в животе, вялость и апатичность, неожиданная рвота, сопровождающаяся болью. Также, отсутствие акта дефекации на протяжении нескольких суток, отеря аппетита, слабость и холодный пот, бледная кожа и тахикардия. Высокая температура тела, напряженная стенка живота!

К какому врачу идти на прием, если болит живот

Если боли в животе не носят острый характер, то необходимо проведение диагностики, постановка диагноза и назначение лечения в амбулаторных условиях. Обратитесь в Клинику Медитон, и вам будет оказана помощь:
• Если боли в подложечной области натощак или после принятия пищи – гастроэнтеролог;
• Если симптомы болезни связаны с мочевыделительной системой, болит низ живота и в промежности – обратитесь к урологу;
• Тянет или болит внизу живота у женщин – к гинекологу, болит живот у ребенка – к педиатру;
• Если боль в паху или области ануса – к проктологу!

В случае блуждающих болей невыраженного и неопределенного характера, когда болит возле пупка, сначала в правом боку, а потом и в левом боку, когда временно возникают тянущие боли внизу живота, обратитесь к терапевту.

Болит живот: лечение в Кривом Роге

Старайтесь не откладывать посещение врача при возникновении выше перечисленных симптомов, и тем более, их постоянном усилении. Обратитесь к специалисту вовремя, чтобы как можно раньше начать лечении. Учитывайте, что лабораторные анализы, УЗИ и другие методы обследования занимают время, и именно в этот период может становиться хуже на фоне развития патологии!

Болит живот: лечение в Кривом Роге на Филатова и ПочтовомКонсультация гастроэнтеролога, терапевта и гинеколога, прием аллерголога, инфекциониста и уролога, комплексная ультразвуковая диагностика, анализы и тесты в Клинике Медитон на Филатова. Если у вас голодные боли в желудке, рези и спазмы, метеоризм, понос или запор, запишитесь к врачу по телефону: (098) 530-60-40!

Прочтите дополнительно:

Женский цистит: причины заболевания

Почему возникает задержка менструации

Как бороться с авитаминозом

Что вызывает боль в верхней части живота?

Боль в верхней части живота — это дискомфорт в области между пупком и ребрами.

Определить источник боли в верхней части живота может быть сложно, так как здесь расположены несколько жизненно важных органов и мышц. Любая боль, которую вы чувствуете, может иметь множество причин.

Некоторые причины боли в верхней части живота встречаются чаще, чем другие, и их можно определить по типу боли, которую они вызывают.

Если боль не проходит или возникает в течение некоторого времени, следует обратиться к врачу.

Жгучая боль

Кислотный рефлюкс

Кислотный рефлюкс может вызвать жгучую боль в верхней части живота. Это распространенное состояние, при котором кислота из желудка попадает обратно в пищевод, раздражая его слизистую оболочку и вызывая неприятные ощущения в груди и шее.

Кислотный рефлюкс также может вызывать у вас

тошноту

и оставлять кислый или кислый привкус во рту. Другие симптомы включают в себя:

вздутие живота
боль в горле
неприятный запах изо рта
хриплый голос

Состояние обычно лечится

антацидными препаратами

, которые облегчают изжогу.

Вы также можете уменьшить симптомы, внеся небольшие изменения в свой рацион и образ жизни. Например, жирная и острая пища иногда может вызывать кислотный рефлюкс, а также кофеин и алкоголь.

Гастрит

Жгучая боль в верхней части живота также может быть симптомом

гастрит

— распространенное заболевание, возникающее при воспалении слизистой оболочки желудка из-за повреждения.

Гастрит может быть вызван бактериальной инфекцией, но он также связан со стрессом, чрезмерным употреблением кокаина или алкоголя или регулярным приемом

нестероидных противовоспалительных препаратов

(НПВП), таких как

ибупрофен

В редких случаях гастрит может быть вызван аутоиммунной реакцией, когда иммунная система организма ошибочно атакует здоровые ткани желудка.

Если вы думаете, что у вас может быть гастрит, как можно скорее обратитесь к врачу. Они могут диагностировать проблему и предоставить лекарства для устранения основной причины.

Вам также могут посоветовать справляться с симптомами, принимая антациды, справляться со стрессом и сокращать употребление алкоголя. Это может помочь избежать всего, что раздражает желудок, например, жирной или острой пищи, кофе и фруктовых соков.

Пептическая язва

также может вызывать жгучую боль в верхней части живота.

Это язвы на слизистой оболочке желудка или тонкой кишки, вызванные разрушением слоя, защищающего слизистую оболочку желудка от желудочного сока. Это приводит к повреждению слизистой оболочки желудка.

Пептические язвы обычно вызываются бактериальной инфекцией или длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен.

Они часто сопровождаются такими симптомами, как тошнота, вздутие живота или

расстройство желудка

Большинство язв хорошо поддаются лечению, но их следует проверить у врача.

Спазматическая боль

Избыток газа

Если вы испытываете схваткообразную боль в верхней части живота или боль, которая приходит и уходит, вы можете страдать от избыточного газа, который накапливается в пищеварительной системе.

Избыточный газ влияет на многих людей, и он может быть безвредным.

Если вы изо всех сил пытаетесь справиться с этим заболеванием, попробуйте регулярно есть небольшими порциями или избегайте продуктов, вызывающих газообразование, таких как бобовые и зернобобовые (например, фасоль и чечевица) или овощи, такие как цветная капуста или проростки.

Желчная колика

Сильные спазмы или боль, возникающие и исчезающие в верхней части живота, также могут возникать из-за застревания желчного камня в трубке, соединяющей желчный пузырь с тонкой кишкой, называемой желчным протоком.

Этот тип боли известен как желчная колика, и он может вызывать волны сильной боли, которые приходят и уходят в течение нескольких часов. Обычно это происходит в области живота или под ребрами с правой стороны.

Вы также можете заметить боль после употребления жирной пищи.

Желчные колики обычно лечат лекарствами и болеутоляющими средствами, но вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если камни в желчном пузыре причиняют вам сильный дискомфорт.

Иногда спазмы в верхней части живота могут быть симптомом

синдрома раздраженного кишечника

(СРК) или

воспалительного заболевания кишечника

(ВЗК).

Острая или колющая боль

Панкреатит

Сильная, острая или колющая боль в верхней части живота может быть признаком воспаления поджелудочной железы (

панкреатит

). Боль, вызванная панкреатитом, может начаться внезапно или возникать медленно и длиться в течение длительного периода времени.

Другие распространенные симптомы включают тошноту и рвоту, снижение аппетита и потерю веса.

Наиболее распространенными причинами панкреатита являются злоупотребление алкоголем и камни в желчном пузыре, но он может развиться по целому ряду причин, таких как травма, инфекция или побочный эффект некоторых лекарств.

Если вы думаете, что у вас может быть панкреатит, вам следует немедленно обратиться к врачу.

В редких случаях острая или колющая боль над животом может быть симптомом

пневмонии

или

стенокардии

Когда следует беспокоиться?

При острой или сильной боли в верхней части живота всегда следует обратиться к врачу.

Если у вас боли в животе и вы:

беременны

, вам следует обратиться в отделение неотложной помощи.

рвота кровью
кровь в кале
черный или липкий кал
не может писать или какать
не могу дышать
есть боль в груди
диабетики и рвота

Если у вас легкая жгучая или схваткообразная боль в верхней части живота, вы можете попробовать принять антацид или болеутоляющее средство, такое как парацетамол, но вам все равно следует обратиться к врачу, если боль не проходит или проходит и возвращается снова.

Узнайте больше о

как понять, что у вас серьезная боль в животе

История болезни и обзор литературы

На этой странице

РезюмеВведениеПримерОбсуждениеЗаключениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме

Медикаментозные и хирургические нарушения во время беременности могут быть довольно сложными для акушера-гинеколога даже в богатых ресурсами странах. Постановка точного диагноза и назначение соответствующего лечения могут быть затруднены при продолжающейся беременности. Важность привлечения специалистов из других дисциплин (мультидисциплинарная помощь) невозможно переоценить. Мы представляем интересный случай прободной язвы двенадцатиперстной кишки у беременной пациентки, делаем обзор литературы, обсуждаем дифференциальный диагноз и оцениваем принципы лечения этого редкого состояния.

1. Введение

Язвенная болезнь (ЯБ) редко встречается у беременных и беременных. Беременность создает ряд трудностей в диагностике и лечении язвенной болезни. Во-первых, симптомы ЯБ (тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии) также довольно распространены при беременности, во-вторых, диагностические исследования ЯБ в общей популяции (рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта и эзофагогастродуоденоскопия) при беременности проводятся с большой нерешительностью, в-третьих некоторые препараты, используемые в общей популяции для лечения ЯБД (например, мизопростол), противопоказаны при беременности. Тем не менее своевременная диагностика и своевременное лечение ЯБ при беременности имеют важное значение, так как осложнения могут привести к значительной заболеваемости или даже смерти пациентки. Представляем интересный случай прободной язвы двенадцатиперстной кишки в послеродовом периоде.

2. Случай

27-летняя первородящая пациентка поступила в наше отделение на 38-й неделе беременности с жалобами на повторяющиеся эпизоды рвоты, общее недомогание, боли в спине и неопределенный дискомфорт внизу живота. До этого беременность протекала без осложнений. Она посетила женскую консультацию, когда была на 10-й неделе беременности, чтобы записаться на прием. У нее не было серьезной медицинской истории, и она не принимала никаких лекарств. Сводные анализы крови, а также УЗИ (и скрининговые, и в 20 недель) были в норме. Эта госпитализация на сроке 38 недель была ее первой госпитализацией во время беременности. При медицинском осмотре при поступлении она выглядела довольно нездоровой. Ее температура была 36°С. Артериальное давление и пульс были в норме. Живот мягкий и не болезненный. Высота дна матки соответствовала гестационному возрасту. Кардиотокография (КТГ) продемонстрировала обнадеживающую картину сердца плода. Был поставлен предположительный диагноз инфекции мочевыводящих путей. Образец крови был получен для FBC (полный анализ крови), мочевины и электролитов в сыворотке (U&E), функциональных проб печени (LFT) и С-реактивного белка (CRP). Образец средней порции мочи был отправлен на посев и определение чувствительности, и ей начали давать противорвотные средства и антибиотики. Анализы крови показали уровень калия в сыворотке 3,4 ммоль/л (3,5–5,5 ммоль/л) и повышенный СРБ 25 мг/л (1–10 мг/л). Несмотря на регулярный прием противорвотных средств, рвота у больного усилилась, стала более частой и все более окрашивалась желчью. Боль в животе также стала более локализованной в верхней части живота. Сокращения матки последовали в тот же день, и у нее были роды через вантуз рано утром следующего дня из-за стойкого замедления частоты сердечных сокращений плода на КТГ (кардиотокография) при полном раскрытии шейки матки. после родов боль в верхней части живота и рвота продолжались. У нее также появилась довольно значительная болезненность в эпигастрии. Общих хирургов попросили осмотреть пациента. Были повторены анализы крови; были запрошены УЗИ брюшной полости и рентген грудной клетки. Ультразвуковое сканирование показало скопление жидкости в правом верхнем квадранте живота (размером около 8,5 × 3 см). Жидкость окружала печень и желчный пузырь. Печень, желчный пузырь и почки выглядели нормально. Матка и яичники выглядели нормально. Рентген грудной клетки был в норме. За исключением увеличения СРБ до 131 мг/л, все анализы крови (ОАК, УиЭ, ЛФТ) оставались нормальными. На основании ухудшения клинического состояния и данных исследований выполнена диагностическая лапароскопия. Лапароскопия выявила обильное количество гноя и обширные спайки вокруг желудка. Выполнена лапаротомия (срединный разрез). При этом выявлена передняя перфорация 2-й доли двенадцатиперстной кишки. Перфорацию заделали. Создана поддержка сальниковой заплаты (заплаты Грэма). Назогастральный зонд был оставлен после операции, и пациент не принимал рот в течение 24 часов. Послеоперационный период восстановился без осложнений и выписан домой на 7-е сутки после операции. Ее выписали на омепразол в течение месяца и на кларитромицин/метронидазол на неделю.

3. Обсуждение и обзор

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают снижение заболеваемости ЯБ (язвенной болезнью) во время беременности и в послеродовом периоде [1].

Несколько теорий объясняют явное снижение заболеваемости ЯБ во время беременности. В 1945 г. Horwich объяснил редкость пептической язвы у беременных корреляцией гипохлоргидрии с повышенной секрецией гормонов, подобных передней доле гипофиза, с мочой [2]. Также было высказано предположение, что женские гестационные гормоны (особенно прогестерон) снижают скорость образования язв за счет увеличения синтеза желудочной слизи. Повышение уровня хитасмина в плазме во время беременности (вызванное синтезом плацентарной гистаминазы) увеличивает метаболизм материнского гистамина, тем самым снижая секрецию желудочного сока во время беременности [3]. Избегание ульцерогенных факторов, таких как курение сигарет, алкоголь и прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), вероятно, способствует снижению частоты ЯБ при беременности.

Несмотря на все эти причины, ЯБ возникает при беременности и в послеродовом периоде. Диагноз часто ставится на поздних сроках беременности с весьма разрушительными последствиями. В своем обзоре литературы в 1962 г. Paul et al. описывают 14 случаев перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки у беременных, в которых погибли все 14 женщин [4].

Симптомы язвенной болезни имитируют другие распространенные желудочно-кишечные расстройства при беременности (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, тошнота и рвота беременных, гиперемезис беременных и холецистит). Основными симптомами ЯБ являются боль, тошнота и рвота. Боль часто локализуется в эпигастрии и усиливается ночью. При наличии беременной матки (и особенно при наступлении родов) пациенткам бывает довольно трудно локализовать боль. У нашего пациента боль изначально локализовалась в нижней части живота! В отличие от рефлюксной болезни боль не усиливается в положении лежа и не связана с регургитацией. Хотя тошнота и рвота возникают в 50-80% случаев нормальной беременности, эти симптомы редко сохраняются после 20-недельного срока беременности. Тошнота и рвота беременных обычно наиболее интенсивны утром, в то время как симптомы язвенной болезни усиливаются ночью и днем после приема пищи. Симптомы ЯБ также ухудшаются с увеличением срока беременности и, следовательно, обычно наиболее выражены в 3-м триместре. Иногда ЯБ может проявляться кровавой рвотой. Неосложненная ЯБ вызывает минимальные физические признаки. Когда часто присутствуют сложные физикальные признаки, могут присутствовать болезненность в животе (или даже ощущение напряжения), болезненность отскока и скрытая кровь в кале.

Ведение всегда должно быть междисциплинарным с участием акушеров, гастроэнтерологов и хирургов.

Исходные исследования должны включать общий анализ крови, мочевину и электролиты в сыворотке, функциональные пробы печени и амилазу в сыворотке. Ультразвуковое исследование брюшной полости полезно для исключения желчнокаменной болезни и желчнокаменного панкреатита. Хотя рентген брюшной полости обычно противопоказан при беременности, его необходимо выполнять при подозрении на перфорацию желудочно-кишечного тракта для оценки наличия пневмоперитонеума. Преимущества быстрой диагностики и лечения для матери и плода намного перевешивают любые риски тератогенности или рака у детей для плода. В нескольких исследованиях показано, что при показаниях (например, у пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями или обструкцией выходного отдела желудка) ЭГДС безопасна как для плода, так и для матери [5]. При подозрении на перфорацию желудочно-кишечного тракта ФГДС противопоказана. Это связано с тем, что эндоскопическая интубация может преобразовать скрытую перфорацию в свободную внутрибрюшинную перфорацию, тем самым способствуя внутрибрюшинному вытеканию загрязненного кишечного содержимого.

Для пациентов с легкими симптомами ЯБ, изменения образа жизни (избегание жирной пищи, кофеина, курения сигарет, алкоголя и НПВП) или лекарств, таких как антациды или антагонисты гистаминовых рецепторов, например ранитидин. Хирургическое вмешательство становится обязательным при подозрении на перфорацию. Раннее оперативное вмешательство улучшает прогноз для матери и плода. Перед операцией следует провести реанимацию жидкости и коррекцию электролитного дисбаланса. Операция по поводу перфорации двенадцатиперстной кишки обычно включает закрытие заплатой Грэхема (первичное закрытие с опорой на сальниковую заплату). У недоношенных пациенток на момент постановки диагноза лапаротомия может привести к преждевременным родам, поэтому необходимо рассмотреть вопрос о внутримышечном введении стероидов для созревания легких плода.

Послеоперационный курс антибиотиков следует продолжать не менее недели. Медикаментозное лечение язвенной болезни должно быть начато и продолжено до тех пор, пока пациент не будет осмотрен в клинике последующего наблюдения. Нашему пациенту начали терапию омепразолом и ИПП (ингибитором протонной помпы). Эти препараты высокоэффективны при лечении язвы двенадцатиперстной кишки и могут быть использованы после родов. Однако их безопасность при беременности в настоящее время не доказана из-за скудных клинических данных. Перед выпиской должны быть даны четкие инструкции по дальнейшим действиям.

4. Заключение

Осложнения язвенной болезни во время беременности возникают (хотя и очень редко). Часто, когда они возникают, диагноз ставится очень поздно, что приводит к тяжелой заболеваемости. В приведенном выше случае мы стремились выделить основные признаки, на которые следует обращать внимание при диагностике осложненной ЯБ при беременности. Мы также описываем лечение прободной язвы двенадцатиперстной кишки во время беременности. Мы надеемся, что это повысит осведомленность практикующих врачей об этом редком осложнении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у беременных.

Ссылки

М. С. Каппелл, «Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки во время беременности», Gastroenterology Clinics of North America , vol. 32, нет. 1, стр. 263–308, 2003.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
M. Horwich, «Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки во время беременности», British Medical Journal , vol. 2, нет. 5089, с. 145, 1958.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Л.