При беременности болит живот после еды: Боль в животе: причины, диагностика

что делать, если болит желудок?

Трудно найти человека, которому бы хоть раз не ставили диагноз «гастрит» — многие обозначают этим словом любое беспокойство в области желудка. На самом деле настоящий гастрит — воспаление стенки желудка — встречается не так уж часто, а диагностировать его можно, только изучив под микроскопом кусочек ткани.

Если такой образец ткани не взят, то нельзя однозначно говорить о воспалении, даже когда внутреннюю поверхность желудка осмотрели с помощью гастроскопии и увидели покраснение или эрозии (поверхностные язвочки). Поэтому врачи используют два разных понятия: «гастрит» (собственно воспаление) и «гастропатия» (состояние, когда стенка желудка повреждена, но воспаления нет).

Как отличить одно состояние от другого и вылечиться, разбираемся вместе с врачами: кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом, генеральным директором клиники доказательной медицины «Рассвет», автором книги «Кишечник с комфортом» Алексеем Парамоновым и кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом GMS Clinic Алексеем Головенко.

Почему желудок воспаляется

Желудок содержит агрессивную среду: желудочный сок — это соляная кислота и ферменты. При этом сам себя орган не переваривает: у кислоты нет доступа к оболочке желудка, защищенной слоем слизи. Агрессивному воздействию желудочного сока подвергаются только те участки, где этот слой разрушен.

Обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства) и алкоголь — враги защитного слоя.

Их воздействие со временем изменяет свойство слизи. В результате кислота начинает влиять на желудок — и развивается гастропатия, и в дальнейшем может возникнуть язва. А вот связь между острой пищей, копченостями, волокнистыми продуктами и повреждением слизистой желудка учеными не доказана.

Помимо внешних воздействий, на состояние желудка могут повлиять внутренние факторы — например, существует аутоиммунный гастрит. Острое воспаление может развиться из-за вирусной инфекции и, как правило, быстро проходит, не требуя лечения.

Нужно ли бояться Helicobacter pylori

Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактер) способна расщеплять слизь, обнажая стенку желудка. Ее «цель» — добраться к последней и спровоцировать постоянное воспаление или язву, а затем вызвать предраковое состояние — метаплазию. Интересно, что хеликобактер есть у большинства людей (например в России — у 80 % населения) — и это продолжается уже больше пятидесяти тысяч лет.

На вопрос «почему человечество до сих пор не вымерло от рака желудка?» ответ простой: у большинства носителей инфекции воспаление все-таки не развивается. Это происходит благодаря тому, что иммунная система и хеликобактер достигают «вооруженного нейтралитета»: бактерии сложно взаимодействуют с иммунитетом человека и побеждают лишь иногда. Однако риск все равно остается — а облегчить микроорганизмам доступ к желудку несложно, если часто пьешь обезболивающие или злоупотребляешь алкоголем.

Всего несколько лет назад считалось, что выявлять и уничтожать хеликобактер нужно только в отдельных случаях. Сегодня это показано почти всем взрослым пациентам: эксперты уверены, что бактерия — главный провокатор рака желудка. Согласно рекомендациям Киотского глобального соглашения по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту, обследоваться и лечиться необходимо с двенадцати лет. Европейские консенсусные рекомендации немного отличаются: избавляться от хеликобактера следует всем, кто живет в странах высокого риска по раку желудка (в частности в России и Японии), пациентам, у которых есть плохая наследственность, гастрит, язвенная болезнь, любые «желудочные» жалобы, железодефицит, дефицит витамина В12, а также тем, кто принимает обезболивающие и противосвертывающие препараты.

Алексей Парамонов обращает внимание, что ущерб, наносимый хеликобактером, у разных людей разный, но риск развития злокачественной опухоли желудка повышен у каждого носителя. По словам врача, особенно важно устранить бактерию тем, кто вынужден долго принимать противокислотные средства (омепразол, лансопразол, эзомепразол). Эти препараты способствуют развитию атрофии слизистой желудка — а это первый шаг к раку, если микробы не уничтожены. Но есть и хорошая новость: своевременные методы борьбы с этими бактериями позволяют слизистой полностью восстановиться.

С чем легко перепутать гастрит

По словам гастроэнтеролога Алексея Головенко, большинство симптомов, которые многие связывают с «гастритом», не имеют отношения ни к воспалению, ни к язве желудка, ни к опасной бактерии. Чувство тяжести в животе после еды, распирание «под ложечкой», тошнота или резкая слабость после жирной пищи чаще всего говорят о функциональной диспепсии — то есть нарушении процесса пищеварения. В первую очередь речь идет о нарушении моторики (двигательной активности) пищеварительных органов, которое может быть вызвано, например, стрессом. Для улучшения состояния обычно достаточно пропить прокинетики (например, домперидон или итоприд) — препараты, которые стимулируют моторику желудочно-кишечного тракта. Психотерапия и прием антидепрессантов также могут дать положительный результат, но они должны назначаться врачом.

Алексей Парамонов подчеркивает, что при любом дискомфорте в животе использовать классические обезболивающие небезопасно: большинство из них сами по себе могут привести к язве. Средство первой помощи при острой боли в желудке — это антацидные средства, нейтрализующие кислоту желудочного сока. Другой эффективный вариант — так называемые ингибиторы протонной помпы, они тоже снижают кислотность. Но посетить врача все равно нужно: важно понять причину недомоганий и пройти лечение. К примеру, беременные часто жалуются на так называемую рефлюксную болезнь или изжогу беременных, когда кислота из желудка попадает в пищевод. И если при гастрите или диспепсии соблюдать специальную диету не нужно (польза советских «столов» научно не доказана), то в этом случае рацион придется изменить. Такая диета не будет жесткой и уж точно не помешает развитию плода.

Если боль в верхней части живота, изжога, отрыжка, тошнота появились впервые и вам меньше сорока пяти лет, делать гастроскопию нет смысла: лечение диспепсии можно назначить, не заглядывая в желудок.

Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гастроскопия актуальна тогда, когда есть вероятность обнаружить язву, метаплазию или опухоль. Симптомы таких состояний: дискомфорт при глотании, железодефицитная анемия, частая рвота, непреднамеренное снижение веса больше чем на 5 % за полгода. В противном случае достаточно выполнить дыхательный тест на хеликобактер и устранить бактерии, если они обнаружены. Только если после этого самочувствие не улучшилось, нужно пройти гастроскопию с биопсией — последняя обязательна для подтверждения гастрита и позволяет оценить риск развития рака желудка в будущем.

Если вам больше сорока пяти лет или у кого-то из близких родственников был рак желудка, то при первых «желудочных» жалобах врач назначит гастроскопию. Это обследование позволяет обнаружить не только гастрит, но и, например, воспаление пищевода (эзофагит) или язву. У малоприятной процедуры пока нет альтернативы, но, чтобы не мучиться, «глотая кишку», уже сейчас можно обследоваться под анестезией. Есть прогресс и в лечении язвенной болезни. Алексей Парамонов рассказывает, что еще двадцать лет назад справиться с ней можно было, удалив часть желудка. Теперь хирурги рекомендуют операцию только в экстренной ситуации, например при уже возникших осложнениях — а в остальных случаях поражённые участки желудка просто прижигают при помощи лазера или радиоволн.

Что делать, чтобы предотвратить болезнь

По сути, расправиться с Helicobacter pylori, отказаться от частого приема обезболивающих, не злоупотреблять спиртным и не делать слишком больших перерывов между приемами пищи — лучшая профилактика гастрита. А чтобы не допустить функциональной диспепсии (ведь именно она чаще всего вызывает дискомфорт в желудке), Алексей Головенко советует не забывать про тренировки: регулярная физическая активность уменьшает неприятные симптомы. Полезно также научиться легче переживать стресс — в этом может помочь медитация.

Почему народные средства и БАДы не помогут

Самолечение гастрита или язвы желудка биологически активными добавками, а также отваром подорожника, облепиховым маслом, барсучьим жиром и другими «находками» народной медицины, даже если они когда-то помогли вашей бабушке, по мнению экспертов, бесполезно и может даже ухудшить состояние. Пробуя «волшебную пилюлю», участвуешь в лотерее: подобные средства не проверены в клинических исследованиях, а значит, можно только догадываться, каким окажется результат.

Алексей Парамонов приводит случай, произошедший с его пациентом: у мужчины обнаружили три язвы желудка, но вместо назначенного лечения он отправился охотиться на барсука — вспомнил, что барсучий жир спасает от недуга. В результате жир на завтрак, обед и ужин спровоцировал сильное кровотечение из язв — спасти пациента удалось в последний момент. А после истребления хеликобактера и курса препаратов, понижающих кислотность, человеку удалось полностью выздороветь меньше чем за месяц.

Лечение заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в Москве в отделении гастроэнтерологии-гепатологии клиники ИАКИ

• Гастриты разной этиологии
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Дуоденит
• Хронический хеликобактерный гастрит
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки занимают ведущую роль в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Это напрямую влияет на качество жизни пациентов.

            Нарушения в работе пищевода связаны в основном со сбоями его моторной функции. Причиной патологий желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки чаще всего становится деятельность бактерии (Нelicobacter pylori), воспалительные процессы, врожденные особенности организма, новообразования.

ИНСТИТУТ АЛЛЕРГОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИММУНОЛОГИИ располагает:

• спектром услуг для точной диагностики заболеваний
• специальными программами лечения
• консультации проводят врачи, имеющие ученые степени.

При выявлении сопутствующих заболеваний проводятся консультации со специалистами смежных областей (оториноларингологи, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, дерматовенерологи), консилиумы с Докторами медицинских наук.

Внимание! Helicobacter pylori является провокатором онкологических новообразований в ЖКТ.

Симптомы

Заболевания пищевода характеризуют следующие симптомы:

• боли за грудиной,
• трудности при глотании,
• изжога,
• тошнота,
• отрыжка.

Часто клиническая картина бывает сходной с проявлениями патологий других систем – дыхательной, сердечно-сосудистой (сухой кашель, затрудненное дыхание, боль за грудиной, одышка).

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Для хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки характерными симптомами будет боль в эпигастральной области (подложечной области). Как правило, они связаны с приемом пищи. Для патологи желудка характерно появление боли спустя 15-20 мин после еды. Они продолжаются несколько часов, могут пройти самостоятельно. При заболеваниях двенадцатиперстной кишки боль начинается спустя 1,5-2 часа после еды.

При развитии опухолей болевой синдром выражен по-разному: он бывает связанным или не связанным с едой. Для развития злокачественных опухолей желудка характерны боли вне связи с едой («голодные» боли, боль в ночное время). Теряется аппетит, происходит выраженное похудение. Появляется отвращение к ранее любимым блюдам. Иногда – отрыжка непереваренной пищей.

Классификация

Заболевания пищевода

Среди заболеваний пищевода наиболее частая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, опухоли, проявления патологии других органов и систем.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – сбой моторной и эвакуаторной функций пищевода. При этих нарушениях происходит систематический заброс пищи из желудка в пищеводный канал. Это становится причиной повреждения слизистой нижнего отдела пищевода. В результате в ней развиваются дистрофические изменения, что провоцирует множество осложнений. Причины развития ГЭРБ – понижение тонуса нижнего сфинктера пищеводной трубки, снижение перистальтики пищеводного канала, изменение состава желудочного сока.

Встречается неэрозивная и эрозивная формы. Осложнением эрозивной формы становится так называемый пищевод Барретта.

Эрозивная форма ГЭРБ возникает в результате систематического поражения слизистой пищевода. Кислоты желудочного сока постепенно разъедают оболочку. Клинически проявляется изжогой, которая усиливается в результате переедания, приема жирных, жареных блюд, алкоголя. Характерный симптом – дисфагия.

Это затруднение при проглатывании пищи и жидкости. Жидкая еда проходит сложно, твердая не вызывает трудностей. На возникновение изжоги также влияет положение тела: наклоны, положение лежа после еды.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта – патологический процесс, во время которого клетки слизистой оболочки пищеводного канала заменяются на эпителий кишечного типа. Возникает как реакция на регулярное воздействие кислот содержимого желудка при рефлюксе. В результате резко повышается риск развития раковой опухоли пищеводного канала. Симптомы – изжога, отрыжка, чувство жжения и боль за грудиной, сухой кашель, ощущение нарушения работы сердца.

Новообразования и опухоли пищевода

Новообразования проявляются симптоматически рвотой, нарушением глотания. Доброкачественные опухоли встречаются нечасто, представлены лейомиомой, полипами, дивертикулами.

Злокачественные опухоли встречаются чаще. Клиническая картина остается неявной только в начале заболевания. В дальнейшем характерна прогрессирующая боль при глотании, отрыжка, повышенное слюноотделение. Дисфагия проявляется сначала в трудности при проглатывании твердой пищи, затем жидкости, вплоть до полного прекращения поступления пищи.

Заболевания желудка

Заболевания желудка часто протекают со слабо выраженной симптоматикой. К ним относятся гастриты, язвенная болезнь, новообразования. Ведущую роль в появлении гастритов, язвы, рака желудка становится бактерия Нelicobacter pylori. Она способствует нарушению защитных свойств слизистой оболочки желудка с развитием воспаления. В итоге ее разрушают агрессивные факторы желудочного сока. Провоцирующими факторами становятся стрессы, нарушение режима питания (переедание, голодание), вредные привычки, употребление продуктов с сильным действием (кофе, крепкий чай, лекарственные препараты, алкоголь, острые и жирные блюда).

Гастрит

Гастрит – воспалительный процесс в слизистой желудка. Нередко острая форма переходит в хроническую. Симптомы – боли в верху живота, изжога, тошнота, метеоризм, отрыжка, горечь во рту, нарушения стула.

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь желудка нередко вызывается бактериями Нelicobacter pylori. Иногда появление связано с бесконтрольным приемом противовоспалительных препаратов. Симптоматика – боли, связанные с едой. Болевой синдром может проявляться спустя 30 минут после еды, иногда появляется «голодные» боли.

Язва может протекать бессимптомно или со слабовыраженными симптомами на начальных этапах. Опасность состоит в том, что язвенные заболевания желудка без лечения при бессимптомном течении могут стать причиной тяжелых осложнений – рака желудка, язвенных кровотечений, прободения язвы, пенетрации и перфорации язвы. Такие состояния часто требуют экстренной хирургической помощи из-за угрозы жизни пациента.

Ввиду опасности развития тяжелых ситуаций, которые требуют срочного оперативного вмешательства, больным с установленной язвой рекомендуется находиться недалеко от пунктов оказания медицинской помощи.

Новообразования и опухоли желудка

Новообразования желудка встречаются часто, доброкачественные опухоли занимают не более 4% в диагностике. В основном они представлены полипами. Как правило, протекают бессимптомно. Иногда проявляются изжогой, ноющими болями после еды, головокружениями и расстройствами стула.

Злокачественные новообразования диагностируются чаще. Главные факторы – хроническая хеликобактерная инфекция и хроническая язвенная болезнь без лечения. На ранних стадиях проявляется снижением аппетита, извращением вкуса – отвращение к ранее любимой пище, похуданием. В более поздних стадиях присоединяется рвота вчерашней пищей, выраженный болевой синдром, стул с кровью.

Заболевания двенадцатиперстной кишки

Заболевания двенадцатиперстной кишки чаще всего диагностируются в форме дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Дуоденит – воспалительный процесс в переходном отделе двенадцатиперстной кишки. Проявляется тошнотой, рвотными позывами, слабостью, спазмами. Причинами становится Нelicobacter pylori, провоцирующими факторами – неправильное питание, вредные привычки (курение, алкоголизм).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Язвенное заболевание двенадцатиперстной кишки – хроническая болезнь, которая дает рецидивы с ярко выраженной сезонностью. Язва появляется как результат активности хеликобактерной инфекции, бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных средств. В период ремиссии течение заболевания бессимптомное. Клинические проявления становятся очевидными в период обострения. К ним относятся «голодные боли», которые устраняются после еды. Симптомом язвы также будет сильная острая боль в ночное время, отрыжка, изжога. Осложнениями отсутствия лечения язвы двенадцатиперстной кишки становится кровотечения, прободение с перитонитом, стеноз. Осложнения требуют срочного оперативного вмешательства.

Диагностика

Уреазный дыхательный тест — самый инновационный и точный анализ на Helicobacter pylori!

Лучший метод контроля качества лечения!

Диагностическая база для выявления и дифференцирования заболеваний желудочно-кишечного тракта позволяет установить диагноз достаточно точно.

1. Лабораторные методы исследования. Устанавливают анемию, которая может указать на кровотечение. Подтверждает наличия Нelicobacter pylori. По результатам исследования желудочного сока оценивают функциональное состояние слизистой желудка.
2. Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) дает детальную картину состояния оболочек желудка. Определяет небольшие опухоли, ранние стадии злокачественных образований, язвы. Информативный метод, с помощью которого можно делать биопсию для уточнения характера заболевания.
3. Рентгеноскопия – дополнительный к ФГДС метод, диагностирующий язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Рентгенологическое исследование выявляет картину стенозов, помогает увидеть моторику и эвакуацию по желудку и двенадцатиперстной кишки;
4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является дополнительным методом в ряде случаев.

Лечение

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Сегодняшние методики позволяют лечить заболевание пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки консервативно. Медикаментозное лечение и диетотерапия в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Лечение медикаментами направлено на подавление деятельности хеликобактерной инфекции (прием антибиотиков), нормолизация моторной функции и кислотности желудочного сока.

При развитии осложнений, возникающих в 25-30% случаев, возможно хирургическое лечение. Оно предполагает иссечение язв, опухолей, резекцию части желудка.

Диетотерапия – обязательный компонент в комплексной терапии, она необходима для покоя и стабилизации работы ЖКТ. Физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение также показаны для лечения и профилактики рецидивов.

Внимание!

Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.

Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!

Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

Информационный блок

В периоды обострений заболеваний назначают диетическое питание стола номер 1 по Певзнеру. Основной принцип – питание должно быть частое, каждые 3 часа, порции небольшие, около 300 г. Не употреблять пищу за 2 часа до сна. Такое питание направлено на то, чтобы минимизировать перистальтику ЖКТ, уменьшить агрессивное влияние на слизистые оболочки (острое).

Продукты должны быть быстроусвояемыми для исключения долгого контакта пищи с органами ЖКТ. Исключаются жареные, жирные, соленые продукты, консервы и копчености, газированные напитки. Пища должна быть перетертой, кашеобразной. Обязательна термическая обработка, еда должна быть теплой. Обязательно – стакан теплого молока на ночь.

Залог быстрого и эффективного лечения – своевременное обращение к врачу. При первых появившихся симптомах не откладывайте посещение профильного специалиста. Вовремя выполненная диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки предупреждает развитие тяжелых осложнений.

Почему у меня так сильно болит желудок после еды во время беременности?

Келин Джордж

Привет, мама,

Мы все были там, не так ли?

Многие беременные женщины часто жалуются на боли в желудке после переедания, и я могу понять, что это может быть как неприятно, так и болезненно. Но, к счастью, есть много способов вылечить это и убедиться, что это не повторится.

Во время беременности боль в животе после еды может возникать по определенным причинам, например, если вы находитесь в 1 ^st триместр, это может произойти из-за резких изменений гормонов в вашем организме.

Во время 2-го и 3-го триместров, потому что ваш ребенок может быть прижат к животу, у беременных женщин часто возникают боли в животе и расстройство желудка.

Другими симптомами, кроме боли в животе, которые указывают на расстройство желудка, являются…

• Изжога – ощущение жжения в горле или груди
• Рвота
• Тошнота
• Отрыжка

Основные причины болей в животе

Употребление слишком большого количества острой пищи

Следует избегать острой пищи во время беременности. Среднее время, необходимое организму для переваривания и обработки пищи, составляет от 6 до 24 часов, но у беременной женщины пищеварение замедляется из-за изменения гормонов, поэтому употребление острой пищи может вызвать изжогу и кислотность.

Я была большой любительницей острой пищи, и поэтому во время беременности у меня была сильная тяга к острым карри, но я узнала правду на собственном горьком опыте.

Поскольку я думала, что мое тело привыкло есть острую пищу, это не повлияет на меня во время беременности, но, боже мой, я ошибалась? У меня была сильная изжога и повышенная кислотность, и мне пришлось немедленно отправиться в больницу.

Сон сразу после еды

Возможно, вы слышали, что не следует тренироваться сразу после еды, так же как и во время беременности; женщины, как правило, засыпают или ложатся после того, как устали от еды. Но это может вызвать боль в животе, расстройство желудка, изжогу и множество других вещей.

Что вам нужно сделать, так это прогуляться, не слишком утомительно, но погулять дома только 10 минут, а затем немного отдохнуть.

Обильное питание

Многие беременные женщины думают, что беременность означает, что они могут есть все, что хотят и сколько хотят, но правда в том, что ВЫ НЕ МОЖЕТЕ.

Потакать своей тяге время от времени и в ограниченных количествах — это нормально, но постоянное употребление в пищу того, чего вы жаждете, например нездоровой пищи, десертов, может вызвать боль в желудке, если вы склонны есть их много.

Врачи обычно рекомендуют избегать трех основных приемов пищи и вместо этого есть шесть раз в день, но меньшими порциями. Так что ешьте часто, но уменьшайте порции, чтобы не чувствовать голода часто, но и не переедать.

Употребление газированных напитков

Употребление газированных напитков, напитков с кофеином и энергетических напитков (и это лишь некоторые из них) часто может еще больше замедлить процесс пищеварения и вызвать боль в животе.

Итак, если вы жаждете их, ешьте, может быть, раз в неделю, но не сразу после еды, а между двумя приемами пищи. Убедитесь, что потребление кофеина не превышает 200 мг в день.

Что делать, чтобы избежать болей в животе после еды во время беременности?

• Начни спать на левом боку.
• Ешьте небольшими порциями
• Избегайте физических упражнений сразу после еды
• Избегайте лежания на спине сразу после еды
• Избегайте острой пищи
• Сидите прямо во время еды
• Жевательная резинка выделяет слюну, которая помогает нейтрализовать кислоту
• Избегайте употребления напитков с кофеином в конце дня
• Обратите внимание на продукты, вызывающие боль в животе, и избегайте их во время беременности
• Избегайте употребления продуктов, запах которых вызывает у вас тошноту во время беременности

Проконсультируйтесь с врачом

частые изжоги и помогает правильно переваривать пищу. Игнорирование частых симптомов во время беременности может нанести вред вам и вашему ребенку.

Гастрит во время беременности

Во время беременности происходят многие физиологические изменения, которые могут вызывать различные симптомы, включая изжогу, тошноту, рвоту и запоры. Знание нарушений, связанных с беременностью, имеет важное значение, и часто требуется сотрудничество между гастроэнтерологами и акушерами, даже если они не присутствуют в нашей повседневной практике.

Заболевания желудочно-кишечного тракта во время беременности

Одной из наиболее частых проблем во время беременности являются желудочно-кишечные заболевания (ЖКТ). У некоторых женщин после беременности могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом. Проблемы с желудочно-кишечным трактом в первую очередь затрагивают пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку и прямую кишку, но они также могут влиять на другие органы пищеварения, такие как печень, желчный пузырь и поджелудочная железа. У некоторых женщин могут быть постоянные проблемы с желудочно-кишечным трактом, которые могут ухудшиться во время беременности и требуют особого внимания.

Большинство желудочно-кишечных заболеваний, включая гастроэзофагеальный рефлюкс и воспалительное заболевание кишечника, могут усугубляться беременностью. Кроме того, желудочно-кишечные проблемы очень распространены у беременных женщин. диспепсия поражает 50–90% всех пациентов. Симптомы включают вздутие живота, тошноту и рвоту.

Большинство этих симптомов являются результатом нормального изменения физиологии, которое включает как функциональные, так и структурные изменения. Эти изменения могут привести к новым симптомам, усугубить ранее существовавшее заболевание или скрыть потенциально смертельное состояние. Неспособность справиться с этими симптомами из-за отсутствия опыта может привести к летальному исходу.

Врач должен быть в состоянии сказать, являются ли эти симптомы нормальными симптомами беременности или признаками потенциально опасного для жизни состояния, такого как преэклампсия. Врач также должен знать, какие лекарства безопасно использовать во время беременности, а также какие анализы безопасно проводить.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) часто возникает во время беременности, особенно в первом или втором триместре. Он вызывает изжогу или кислотное расстройство желудка, поражая нижний пищеводный сфинктер, мышцу, соединяющую пищевод и желудок.

Причины желудочно-кишечных заболеваний во время беременности

Несмотря на распространенность многочисленных желудочно-кишечных заболеваний, у вас может не быть их до беременности. Поскольку они различаются, причины также могут различаться. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин или факторов риска желудочно-кишечных заболеваний во время беременности:

• Неправильное питание
• Гормональные изменения

Это связано с колебаниями уровня гормонов в сочетании с давлением, которое растущий плод оказывает на организм.

• Нарушения моторики ЖКТ
• Ожирение
• Некоторые лекарства
• Заболевания щитовидной железы
• Растущий ребенок давит на живот
• Мышцы между желудком и пищеводом расслабляются, позволяя кислоте вернуться обратно
• Пищевая непереносимость или аллергия
• Отсутствие физических упражнений или активности
• Стресс
• Злоупотребление слабительными в анамнезе
• Вирусная или бактериальная инфекция

У вас может быть больше шансов получить расстройство желудка или гастрит  во время беременности, если:

• Вы были беременны до
• До беременности вы страдали диспепсией.

У женщин, уже живущих с гастритом, во время беременности произойдет обострение заболевания.

• Вы находитесь на поздних сроках беременности

Симптомы расстройства желудка и изжоги

Симптомы расстройства желудка и изжоги включают:

• жжение или боль в груди
• ощущение сытости, тяжести или вздутия живота
• отрыжка или отрыжка
• плохое самочувствие
• доставка еды

Симптомы обычно появляются вскоре после еды или питья, но иногда может быть задержка между приемом пищи и развитием расстройства желудка.

У вас могут появиться симптомы в любой момент беременности, но чаще всего они появляются после 27 недель беременности.

Определение гастрита

Гастрит относится к группе состояний, которые развиваются в результате воспаления, раздражения или эрозии защитной оболочки желудка. Чаще всего это происходит в результате заражения той же бактерией, которая вызывает язву желудка.

Гастрит чаще развивается во время беременности. Если вы беременны и у вас есть симптомы гастрита, это может быть связано со всеми изменениями, происходящими в вашем организме.

Гастрит бывает одной из двух форм, в зависимости от тяжести воспаления и продолжительности инкубационного периода. Острый гастрит и хронический гастрит имеют схожие симптомы, а именно потерю аппетита, периодическую тошноту и рвоту, расстройство желудка и чувство вздутия живота, особенно после еды. Однако боль при остром гастрите возникает более внезапно, но носит временный характер, в то время как при хроническом гастрите боль более тупая и продолжительная. Оставленные без внимания, оба могут привести к язве или повышенному риску рака желудка.

Несмотря на это, гастрит не является серьезной проблемой при своевременном и соответствующем лечении.

Какие виды гастрита могут возникать у будущих матерей? Следует ли к одному из них относиться более серьезно, чем к другому?

Изжога, рвота, боль в животе, метеоризм и диарея доставляют незначительные неудобства во время беременности, но могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем в зависимости от тяжести и частоты. Используйте меры самопомощи и домашние средства, чтобы уменьшить незначительное раздражение. Посетите своего специалиста, если проблемы не исчезнут.

Диагностика гастрита

Диагностика гастрита включает ряд тестов, включая:

• Endosc opy:

Тонкая гибкая трубка вводится в желудок через пищевод. Эндоскоп оснащен небольшой камерой, которая позволяет врачу исследовать слизистую оболочку желудка. О гастрите может свидетельствовать красноватый оттенок слизистой оболочки желудка. Для подтверждения требуется биопсия.

• Биопсия:

Во время эндоскопии берутся небольшие образцы тканей и исследуются в лаборатории. Помимо прочего, патологоанатом проверит наличие воспалительных клеток и повреждений эпителия.

Влияние гастрита на беременность

• Как мы указывали ранее, беременность увеличивает ваши шансы на развитие нехронического гастрита. Хотя беременная женщина, страдающая гастритом, может столкнуться с обострением симптомов, отрицательного влияния на течение беременности и развитие ребенка не наблюдается.

Однако причины этого неизвестны. У вас могут быть следующие симптомы:

• Боль в верхней части живота, которая приходит и уходит
• Тошнота или рвота
• Несварение желудка
• Ощущение полноты в верхней части живота после еды
• Потеря аппетита
• Вздутие живота

Каковы основные причины гастрита при беременности?

Слизистая оболочка желудка выделяет слизь для защиты от повреждения едкими пищеварительными соками. Гастрит возникает из-за воспаления этого слоя ткани. Основным источником заболевания является бактериальная инфекция Helicobacter pylori (H. pylori), которая может вызывать язвы и, в тяжелых случаях, рак желудка. Обычно он передается от человека к человеку, но также может передаваться через зараженную пищу или напитки.

Другие факторы риска также могут вызывать гастрит, в том числе злоупотребление алкоголем, наркотиками и табаком, регулярное использование противовоспалительных препаратов, сильный стресс, хроническая рвота и пожилой возраст.

Раздражающие продукты

Многие приемы пищи, которые вы предпочли до беременности, могут вызвать обострение симптомов во время беременности. Многие из этих надоедливых приемов пищи также могут быть тягой к вам во время беременности: острая пища, жареная пища, пища с высоким содержанием жира и кислая пища, такая как томатный суп, — все это виновники. Ограничение этих продуктов поможет вам избежать расстройства желудка во время беременности.

Некоторые продукты обычно не вызывают мгновенной реакции, но со временем они могут усиливать боль. Сократите потребление красного мяса и полуфабрикатов, таких как белый хлеб и сахар, чтобы избежать долгосрочных проблем. Постное мясо следует заменить говядиной и свининой, а также следует использовать цельнозерновой хлеб.

Кофеин

Продукты и напитки, содержащие кофеин, также способствуют обострению гастрита. Даже одна чашка кофе может повысить уровень кислоты в желудке, что приведет к воспалению слизистой оболочки желудка. Чтобы избежать этой проблемы, замените кофейные напитки травяными чаями и газированные напитки с кофеином ароматизированной водой.

Язвенная болезнь

Повышение уровня прогестерона, по мнению многих физиологов, снижает как базальную, так и индуцированную кислотопродукцию, уменьшая кислотозависимые симптомы. Также считается, что повышенное количество гистаминазы, вырабатываемой плацентой, способствует снижению секреции кислоты.

Связь между H. pylori и беременностью все еще исследуется, поскольку очевидно, что H. pylori играет ключевую роль в язвенной болезни. Инфекция H. pylori часто встречается у пациентов из неиндустриальных стран и у женщин из более низких социально-экономических слоев.

Несмотря на это, на пациентов с хроническим активным гастритом, вызванным H. pylori, приходится более 90% язвенных заболеваний у людей, не принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Анализ на H. pylori

Из-за значимости этой бактерии в этиологии язв все пациенты с пептической язвой должны быть обследованы на нее. Неинвазивные методы включают серологическое тестирование и анализ стула на антигены, а также гистологию и быстрое определение уреазы во время эндоскопии.

Дыхательный тест с мочевиной имеет низкий радиационный риск и, вероятно, его следует избегать во время беременности. Пациенты с пептической язвой будут излечены, если H. pylori будет обнаружена и пролечена антибиотиками. Поскольку методы эрадикации не были протестированы во время беременности, беременные пациентки с пептической язвой, у которых тест на H. pylori положительный, сталкиваются со сложной ситуацией.

В эти схемы включены тройные и двойные антибиотики, а также ингибиторы протонной помпы. Эрадикационная терапия, как правило, должна быть отложена до рождения ребенка, учитывая предполагаемую опасность лечения. Большинству пациенток будет полезна поддерживающая терапия антагонистами Н3-рецепторов или ингибиторами протонной помпы, пока эрадикационная терапия не будет доступна после родов.

Было доказано, что метронидазол и амоксициллин безопасны для беременных и классифицируются как препараты класса B для беременных. Их можно принимать с ингибитором протонной помпы 14-дневным курсом для элиминации H. pylori, если язвенное состояние сложное или рефрактерное к антисекреторной терапии. Следует избегать применения других антибиотиков, которые эффективны для эрадикации H. pylori, таких как кларитромицин (класс C) и тетрациклин (класс D), во время беременности, если в этом нет необходимости. Висмут, препарат категории C, был связан с пренатальной токсичностью у животных и был связан с повышенным риском закрытия артериального протока плода.

Осложнения

Гастрит может перерасти в язву желудка и кровотечение, если его не лечить. Некоторые виды персистирующего гастрита, особенно если у вас сильное истончение слизистой оболочки желудка и изменения в клетках слизистой оболочки, в редких случаях могут повысить риск развития рака желудка.

Домашние средства от гастрита во время беременности

Необходимо внести изменения в свой рацион питания. Исключите из рациона острую, жареную, кислую и жирную пищу, поскольку она может вызвать обострение гастрита. Напитки с кофеином также являются виновниками, поэтому замените кофе и газированные напитки травяными чаями и ароматизированной водой.

Некоторые блюда, такие как красное мясо, свинина и рафинированные продукты, могут не вызывать немедленной реакции, но могут усиливать боль в долгосрочной перспективе. Вместо того, чтобы есть три больших приема пищи, распределите от четырех до шести уменьшенных порций в течение дня.

Ваша тарелка должна состоять из продуктов, которые легко перевариваются желудком, например, нежирные молочные продукты, супы, каши, а также нежирное мясо, приготовленное на пару или отварное, рыба. Запейте все свежевыжатым соком из фруктов и овощей.

Питайтесь правильно

Вы можете контролировать расстройство желудка, изменив свои привычки в еде.

Расстройство желудка более вероятно, если вы переедаете. Может быть полезно есть часто небольшими порциями, а не большими порциями три раза в день, и избегать приема пищи в течение трех часов после отхода ко сну вечером. Во время беременности может возникнуть соблазн съесть больше, чем обычно, но это может быть вредно как для вас, так и для вашего ребенка.

Изменения в диете и образе жизни могут быть достаточными для контроля ваших симптомов, особенно если они легкие. Узнайте больше о здоровом питании для беременных и продуктах, которых следует избегать.

Кофеинсодержащие напитки и богатые, острые или жирные продукты также могут облегчить симптомы. Если ваше состояние легкое, простое изменение диеты может облегчить ваши симптомы. Некоторые продукты были связаны с повышенным риском гастрита. Чтобы предотвратить это, избегайте горячей и острой пищи, кислых продуктов, а также обработанных или упакованных продуктов. Вам также следует избегать любого алкоголя и ограничить потребление кофеина, как это рекомендуется.

Некоторые продукты могут облегчить симптомы гастрита, и вы можете включить их в свой рацион. Эти здоровые диетические изменения включают потребление продуктов, которые:

• Богаты клетчаткой, например, морковь, брокколи, овсянка и бобы
• Некислые, такие как овощи
• С низким содержанием жира, например, грудка индейки, курица и рыба.
• Содержат флавоноиды, такие как клюква, клюквенный сок, яблоки, чеснок, сельдерей, лук и чай

Держитесь прямо

Когда вы едите, сидите прямо. Это немного уменьшит давление в желудке. Когда вы ложитесь спать, приподнимите голову и плечи, чтобы предотвратить выброс желудочного сока во время сна.

Бросьте курить

Курение во время беременности может вызвать расстройство желудка и негативно сказаться на здоровье как вас, так и вашего будущего ребенка. Химические вещества, которые вы вдыхаете при курении, могут способствовать расстройству желудка. Эти химические вещества могут расслабить кольцо мышц в нижней части пищевода, позволяя желудочной кислоте легче проходить. Это называется кислотным рефлюксом.

Курение также повышает риск:

• рождения ребенка с низкой массой тела при рождении
• Ваш ребенок родился преждевременно
• Синдром внезапной детской смерти (СВДС)
• Существует множество способов бросить курить

Избегайте употребления алкоголя

Употребление алкоголя может привести к расстройству желудка. Это может потенциально нанести долгосрочный вред ребенку, если использовать его во время беременности. Во время беременности лучше не употреблять алкоголь.

Какие лекарства рекомендуются для облегчения этих неприятных ощущений?

Врач сможет определить, безопасно ли лекарство, которое вы сейчас принимаете, для вас и вашего ребенка. При необходимости они смогут порекомендовать альтернативное лекарство или лечение.

К лекарствам, используемым для лечения несварения желудка и изжоги во время беременности, относятся:

• Антациды: для балансировки кислоты в желудке
• Альгинаты: для облегчения расстройства желудка, вызванного кислотным рефлюксом, путем предотвращения подъема желудочного сока в пищевод

Если антациды и альгинаты не облегчают ваши симптомы, врач может назначить лекарство для снижения количества кислоты в желудке. Ниже приведены два лекарства, которые обычно используются во время беременности и не являются вредными для будущего ребенка:

• ранитидин – по таблетке два раза в день
• омепразол – таблетка один раз в день

Антациды, содержащие алюминий, кальций и магний, не показали тератогенного действия в исследованиях на животных и рекомендуются в качестве терапии первой линии при изжоге и кислотном рефлюксе во время беременности. Антациды, отпускаемые без рецепта, такие как Гевискон, могут помочь вам справиться с периодическими симптомами изжоги. Врач также может назначить блокаторы гистамина-2 (такие как ранитидин или циметидин) или ингибиторы протонной помпы (такие как омепразол), если ваши симптомы плохо реагируют на антациды.

Хотя нет никаких доказательств того, что использование этого лекарства вредно во время беременности, рекомендуется использовать это лекарство во время беременности только по мере необходимости, когда нет других доступных вариантов. Если вы испытываете тошноту и рвоту (особенно в начале триместра), ваш врач может назначить вам определенные противорвотные препараты, такие как метоклопрамид (торговая марка Maxolon) и домперидон (торговая марка Motilium). Однако некоторым женщинам с более тяжелой формой тошноты беременных, Hyperemesis Gravidarum, может потребоваться дальнейшая госпитализация и обследование.

Некоторые лекарства не одобрены для использования беременными женщинами. Если вы уже принимаете лекарства от гастрита и беременны или пытаетесь забеременеть, вам следует обратиться к врачу за дальнейшими указаниями.

Если вы принимаете препараты железа и антациды, не принимайте их одновременно. Антациды могут препятствовать усвоению железа организмом.

Гастроэнтерит при беременности

Инфекционный гастроэнтерит — частое заболевание, в большинстве случаев имеющее доброкачественный исход во время беременности. Однако это вызывает неприятные симптомы и беспокойство матери за благополучие плода.

Такие симптомы, как кровь или слизь в стуле, частота и объем диареи и/или рвоты, лихорадка, дискомфорт и олигурия, должны быть упомянуты в анамнезе. Необходимо определить способность переносить пероральное употребление, взаимодействие с другими пораженными людьми, контакт с зараженными пищевыми продуктами или водой. Признаки преждевременных родов и состояние плода, такие как шевеления плода, активность матки и выпадение влагалища, также должны подвергаться сомнению.

В то время как большинство форм инфекционного гастроэнтерита во время беременности не имеют долгосрочных последствий для матери или плода, инфекция Listeria monocytogenes более опасна. Во время беременности листериоз может вызывать тошноту и рвоту, а также лихорадку и гриппоподобные симптомы.

В большинстве случаев регидратация является основным методом лечения гастроэнтерита у беременных. Многие женщины могут достичь этого в амбулаторных условиях, либо с помощью пероральной регидратации, либо кратковременного пребывания в больнице для внутривенного введения жидкостей. Если женщина не может принять пероральную регидратацию, она обычно больна или есть признаки дистресса плода или преждевременных родов, ее может потребоваться госпитализация.

Во избежание серьезных неврологических последствий, таких как энцефалопатия Вернике или демиелинизация центрального моста, женщинам с тяжелым обезвоживанием предпочтительнее использовать обычный физиологический раствор или раствор Хартмана, а не 5% раствор декстрозы или гипертонический раствор. Лоперамид — это лекарство категории B3, которое не рекомендуется для использования беременными женщинами. Он обычно используется для облегчения диареи у небеременных пациентов. Если госпитализация необходима, следует принять соответствующие меры инфекционного контроля для защиты персонала и других пациентов от заражения.

Когда следует обращаться к врачу по поводу желудочно-кишечных заболеваний во время беременности?

Крайне важно уведомить своего врача, даже если вы испытываете лишь незначительные проблемы с желудочно-кишечным трактом.