При беременности появление живота: Когда начинает расти живот при беременности: чем обусловлен его рост

Обследование брюшной полости беременных — Medistudents

Обследование брюшной полости беременных проводится в плановом порядке на протяжении всей беременности. Будущие матери регулярно посещают дородовые осмотры на протяжении всей беременности, где их проводят как врачи, так и акушерки. У вас будет возможность попрактиковаться в этом навыке во время вашего обучения по акушерству и гинекологии в медицинской школе, однако, поскольку вы, вероятно, столкнетесь с беременными женщинами в любой области, в которой вы специализируетесь, это важный навык, который необходимо уметь выполнять. Как таковой он обычно исследуется в ОСКЭ.

Этот навык демонстрирует две области:

  1. Ваши навыки общения с матерью.
  2. Ваша методика обследования.

На этой станции обычно будут настоящие пациенты-добровольцы, поэтому не забывайте быть осторожными, так как ваша пациентка могла много раз осматривать живот перед вашей очередью. Как и в большинстве станций, здесь действует общее правило:

  • Осмотр
  • Пальпация
  • Аускультация

Этапы процедуры

Шаг 01

Представьтесь и уточните личность пациента. Помой свои руки. Объясните, что вы хотели бы сделать, и получите ее согласие.

Для этой станции пациент должен лежать на кровати, как можно более плоской, но на самом деле так, как ей наиболее удобно. В идеале она должна быть обнажена от лобковой кости до груди.

Шаг 02

Постарайся успокоить маму. Вот несколько простых, но дружелюбных вопросов, которые помогут ей завоевать ваше доверие:

«Как ты себя чувствуешь?»

«Вы знаете, что у вас есть?»

«Это ваша первая беременность?»

Это показывает экзаменатору, что вы можете проявлять заботу, а не лезть в чужие руки. По мере того, как вы становитесь более опытным на этой станции, вы можете включать эти типы вопросов в свою экзаменационную технику.

Шаг 03

Выполните общий осмотр мамы и ее живота. Прокомментируйте, выглядит ли она комфортно, есть ли у нее какие-либо абдоминальные борозды или Linea Nigra, и есть ли у нее предыдущие операционные шрамы, такие как предыдущее кесарево сечение.

Если в сроке более 24 недель вы можете ожидать некоторые движения плода, прокомментируйте, если это так. Это показывает, что вы действительно внимательно наблюдаете за ней.

Шаг 04

Измерение высоты дна. Сделайте это с помощью рулетки (одноразовой, если есть). Измерьте расстояние от лобкового симфиза до вершины ее выпуклости (дна).

Длина в сантиметрах примерно соответствует тому, как далеко она продвинулась в неделях; например, 36 см примерно равняется 36 неделям.

Шаг 05

Проверьте положение ребенка, осмотрев его животик. Не забывайте быть нежным и согревать руки, если они холодные. Здесь вы оцениваете, как лежит ребенок — продольно, поперечно или косо.

Возьмитесь обеими руками, по одной с каждой стороны ее живота, и осторожно нажмите. Не забудьте повернуться лицом к маме, пока вы делаете это.

Шаг 06

Проверьте предлежание ребенка, чтобы определить, какой конец ребенка «предлежит». Это должно быть головным, но может быть казенным.

Поместите обе руки на основание матки, чуть выше лобковой кости) и надавите достаточно сильно. Снова повернитесь к маме и предупредите ее, что это может быть немного неудобно. Будем надеяться, что ребенок будет лежать головой вниз и даже может быть «вовлечен» в таз. Если вы очень уверены в этом навыке, вы можете предложить экзаменатору, насколько ребенок занят.

Шаг 07

Выслушайте сердце ребенка. Лучше всего это слышно через плечо ребенка. Если вы правильно определили ложь, вы должны примерно знать, где она находится. Поместите ультразвуковую допплерографию или стетоскоп Pinard в эту область и послушайте. Частота сердечных сокращений ребенка должна быть в пределах 120-140 ударов в минуту (убедитесь, что вы правильно слышите передачу мамы, которая будет медленнее).

Шаг 08

Прикрой маму и поблагодари ее. Затем вымойте руки.

Шаг 09

Сообщите врачу, что для полноты картины вы хотели бы измерить ее кровяное давление и провести анализ мочи.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу частоты сердечных сокращений ребенка, вам следует предложить также провести кардиотокографию (КТГ). Обычно вас не будут просить выполнять эти дополнительные навыки в рамках этой станции.

Заключение

Дополнением к этой станции могут быть обсуждения относительно глюкозурии или протеинурии и/или повышенного кровяного давления. Поэтому вы должны быть знакомы с такими состояниями, как гестационный диабет и преэклампсия.

Акушерское обследование — Презентация — Ложь — ОБСЕ

звездочка
звезда
звезда
звезда
Star

На основе 83 рейтингов

Оригинал (S): Minesh Mistry
Последнее обновление: 12 ноября 2018 г.
Изменения: 7

Оригинальный автор (S): MINESH. Последнее обновление: 12 ноября 2018 г.
Редакции: 7

format_list_bulleted Содержание
добавить
Снять

  • 1 ВВЕДЕНИЕ
  • 2 Подготовка
  • 3 Общая проверка
  • 4 Проверка в животе
  • 5 Пальпация
    • 5. 1 Высота фундамента
    • 5.2 Lie

      • 9000 9000 9000 7000 70007 5.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.4.

    • 6 Аускультация плода
    • 7 Завершение обследования

    акушерское обследование — это вид абдоминального обследования, проводимого во время беременности.

    Он уникален тем, что клиницист одновременно пытается оценить здоровье двух человек – матери и плода.

    В этой статье мы рассмотрим, как проводить акушерское обследование в условиях ОСКЭ.

    Введение

    • Представьтесь пациенту
    • Мойте руки
    • Объяснить пациенту, что включает в себя обследование и зачем оно необходимо
    • Получить устное согласие

    Подготовка

    • Измерение роста и веса пациента
      • В Великобритании это делается при записи на прием и обычно не рекомендуется при последующих визитах
    • У пациента должен быть пустой мочевой пузырь
    • Обнажение брюшной полости от мечевидного отростка до лобкового симфиза
      • Крышка сверху и снизу, где необходимо
    • Попросите пациента лечь на спину с поднятым изголовьем кровати на 15 градусов
    • Подготовьте свое оборудование: измерительную ленту, стетоскоп Пиннарда или доплеровский датчик, ультразвуковой гель

    Общая инспекция

    • Общее самочувствие – в покое или при физической боли.
    • Руки – прощупать пульс на лучевой артерии.
    • Голова и шея – меланодермия, бледность конъюнктивы, желтуха, отек.
    • Ноги и ступни – отек икр, отеки и варикозное расширение вен.

    Осмотр брюшной полости

    При акушерском осмотре осмотрите брюшную полость на наличие:

    • Растяжение, связанное с беременностью
    • Движения плода (>24 недель)
    • Хирургические рубцы после предыдущего кесарева сечения, рубцы после лапароскопического порта
    • Изменения кожи, указывающие на беременность – linea nigra (темная вертикальная линия от пупка до лобка), striae gravidarum («растяжки»), striae albicans (старые, серебристо-белые стрии)

    Адаптировано из работы Indian Journal of Dermatology и Джеймса Хейлмана, доктора медицины [CC BY-SA 3.0], через Wikimedia Commons

    Рис. 1. Изменения кожи при беременности. А) Черная линия. Б) Striae gravidarum и albicans.

    Пальпация

    Попросите пациентку прокомментировать любую болезненность и наблюдайте за ее выражением лица и словесными реакциями. Обратите внимание на любую охрану.

    Высота дна

    • Надавите медиальным краем левой руки на мечевидное отросток, двигаясь вниз, чтобы найти дно.
    • Измерьте расстояние до лобкового симфиза в см и дюймах. Поверните измерительную ленту так, чтобы цифры были обращены к животу (чтобы избежать смещения в ваших измерениях).
    • Матка должна пальпироваться через 12 недель, возле пупка в 20 недель и возле мечевидного отростка в 36 недель (эти измерения часто немного отличаются, если женщина высокая или низкая).
    • Расстояние должно соответствовать сроку беременности в неделях (+/- 2 см).

    L

    т.е.

    • Стоя лицом к голове пациента, положите руки по обе стороны от верхней части матки и слегка надавите
    • Подвигайте руками и пропальпируйте живот
    • Одна сторона будет более полной и упругой – это спина. Конечности плода могут пальпироваться на противоположной стороне

    TeachMeSeries Ltd (2023)

    Рис. 2. Оценка положения и предлежания плода.

    Предлежание

    • Пальпируйте нижнюю часть матки (ниже пупка), чтобы найти предлежащую часть.
    • Твердое и округлое означает головное, мягкое и/или некруглое предполагает тазовое предлежание. При подозрении на тазовое предлежание головку плода часто можно пальпировать в верхнем отделе матки.
    • Головка для голосования, осторожно толкая ее из стороны в сторону.

    Объем ликвора

    • Пальпация и бюллетень для определения приблизительного объема для определения наличия маловодия/многоводия
    • При оценке лжи только ощупывание частей плода при глубокой пальпации предполагает большое количество жидкости

    Помолвка

    • Помолвка плода означает, вошла ли предлежащая часть в костный таз
    • Обратите внимание, насколько пальпируется головка – если пальпируется вся головка, плод не захвачен.
    • Зацепление измеряется в 1/5 с

    TeachMeSeries Ltd (2023)

    Рис.